第一篇：关于看病贵、药价高问题的探讨及对策
文章标题：关于看病贵、药价高问题的探讨及对策
一、正确认识“看病贵、药价高”问题产生的原因。
近几年来，“看病贵、药价高”现象备受社会各方关注。病根主要是医疗卫生体制设计不合理、社会保障体系建设滞后、公共财政投入不足。西方主要发达资本主义国家发展的过程显示，当人均ＧＤＰ达到１０００－３５００美元的发展阶段时，标志着一个
国家进入了“黄金发展期”或者称之为“战略机遇期”，同时也进入了“社会矛盾凸显期”。在经济社会发展的同时，各种社会矛盾也将日渐显性化。中国２００２年人均ＧＤＰ达到１０００美元之后，就业、教育、医疗、养老、住房、资源环境等各方面的矛盾也日渐显露。价格是市场的核心，是整个微观经济的基础，是国民经济运行的综合反映，是各种体制机制矛盾交互作用的结果。如最近俄乌天然气价格大战，成为压垮乌克兰现政府的直接导火索。物与物等价交换的背后，实质上是人与人之间利益关系的重新分配。因此，所有的社会矛盾和问题，都有可能通过价格现象直观地表现出来，这就是“看病贵、药价高”备受关注的最直接的原因。
首先，“看病贵、药价高”只是一种表现形式，反映的实质性问题是医疗卫生体制设计的不合理。从经济学的角度分析，我国当前医疗卫生体制存在两个方面的问题：一是总供给小于总需求，总量不足是矛盾的主要方面。２００４年，我国每万人拥有医师的数量为１１．５人，与美英法德等发达国家平均２５—３０人相比，差一倍以上；即使与同等发达水平的埃及、罗马尼亚等国平均１５—２０人相比，也还存在较大的差距。而我市每万人拥有医师和护士的数量为０．３３４人，差距相当巨大，供不应求是医药价格不断上涨的经济动因。二是现在医疗卫生资源配置结构不合理。优质医疗资源主要集中在大中城市，而人口占大多数的广大农村地区仍然缺医少药，农村才真正存在“看病难”问题。
其次，“看病贵、药价高”只是表象，反映的实质性问题是社会保障体系不健全。据有关方面统计，截止２００４年，我国城镇居民中仍有４４．８％，农村居民中有７１．９％的人没有任何医疗保障措施，２００５年我市城镇居民中有５５．５％，农民居民中有５３．９％的人，看病就诊完全自费。社会保障制度的缺失，使不同人群在医药消费领域处于不平等地位。在资迅高度发达的现代社会，一部分人看病能报销，多数人看病不能报销的不公平现象，通过媒体的传播又具有放大效应，正所谓“不患寡而患不均”，“不平则鸣”。所以，各方面对“看病贵、药价高”强烈反映是正常的，是期盼社会公平与正义的合理诉求。如果不尽快解决全体公民的基本医疗保障问题，这种呼声将会更加强烈，“看病贵、药价高”的问题就不可能根治。因为消费者对价格高低的认知总是通过比较而得出的结论，只要有比较的体制存在，“看病贵、药价高”的反映就会存在。
再次，“看病贵、药价高”只是一种社会现象，反映的实质问题是公共财政对医疗卫生事业投入不足。医院要运营、要建设、要发展，当前体制下，主要通过三个渠道取得收入。其一，政府财政投入；其二，通过向患者提供医疗服务获得的报酬；其三，医院药房出售药品时的加价收入。据有关方面统计，２００４年我国全部公立医疗机构总支出约３２００亿元，其中政府财政投入约３００亿元，不足１０％。这就意味着我国公立的１．８万家医院、４．２万个乡镇卫生院和１万多家社区医院９０％以上的收入需要通过医疗服务或者药品加价取得，才能维持整个医疗卫生体系的正常运转。如果财政不增加投入，那么这部分支出要么通过医疗服务回收，要么通过药品加价回收，对患者而言就是“背着抱着一般重”。由于公共财政投入不足，我国卫生总费用中个人负担比重由１９８０年的２１．２％逐步扩大到２００３年的５５．５％。个人负担医疗费用比重过大，是患者感到“看病贵、药价高”的另一体制性原因。这一问题只有通过医疗卫生制度改革和价格体制改革的进一步深入而得到逐步解决。
二、全面掌握“看病贵、药价高”的表现形式。
在上述这种大的体制背景条件下，由于我国社会正处于转型期，旧的体制已经被打破，新的体制正在建立和完善过程中。所以，“看病贵、药价高”又有众多的表现形式。
一是药价越高越好卖，竞争力越强，出现了市场经济悖论。正常平等市场交换条件下，同质商品价格越低竞争力越强，企业通过比拼成本，最终可实现规模经营和优胜劣汰，实现资源的优化配置。但药品是一种特殊商品，医患之间信息高度不对称，８０％药品是在医生的指导下消费的，由于现行体制允许医院按一定比例加价销售药品，单位价格越高的药品，加价的绝对金额就越大，所以出现药价越高越好卖的现象就不足为奇了。
二是政府的价格管制措施不能有效减轻患者的医药费用负担。国家自１９９６年以来，已连续１７次降低了药价，总降价金额达４００余亿元，仅２００５年就降低了５２３个规格品的药品价格，但问题远未解决，群众的医
药费用支出仍在不断上涨。由于医疗机构已经形成了“以药补医”的运行机制，药价降低后，大处方、乱检查、乱收费的问题就更加突出。在保证既得利益不变规律的作用下，医生就会更多地倾向于使用高价药、未降价的替代药，或者多开药、多检查。所以仅仅靠降低药价无法根治“看病贵、药价高”的矛盾。
三是公立医院的逐利性异化了医院和医生的行为，加剧了
“看病贵、药价高”的矛盾。建国初期，因为政府财力有限，医疗卫生事业又亟须发展，政府出台了允许医疗机构加价销售药品的“以药补医”政策。实际上，据有关数据显示，２００３年所有医疗机构从药品销售中获得的差价收入可能达到５００多亿元，实际加价率在４０％左右，早就超出了当初规定的１５％的幅度。加之医生从药品上获得的一些收入，据国家权威人士估算，药品价格中的５０％是补贴在医疗机构和医生这个环节。这也是当前某些药品价格虚高，而又不能一次降到位的现实原因。既然政府允许医院通过药品加价取得收入，医院当然希望收入越来越多，也同时诱发了一些不合理行为。一方面是市场的收入在支出时更自由，可以逃避政府监管；另一方面政府财政也可以减轻负担。既然允许公立医院逐利，当然科室承包责任制就会应运而生，医院要维持运营和发展，当然要调动全体医务人员的积极性，调动积极性的最佳途径当然是医药收入与个人利益直接挂钩。一旦出现这种局面，拿红包、吃回扣，大处方、乱检查就在所难免。在与个人利益挂钩的科室承包责任制出现后，哈尔滨的５５０万元最昂贵的死亡和深圳１２０万元的天价医疗费用就不足为奇。而当一种社会现象蔓延成一种普遍行为，又植根于既有的体制，形成了一个固定的既得利益集团，演变成一种潜规则时，要根治这种现象就决非一朝一夕之功。
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第二篇：“看病难、看病贵”问题
“看病难、看病贵”问题
1、“看病难、看病贵”的表现
（1）看病难在哪里
“看病难”比较确切的意思是，病人看病就医要走很远的路、花费大量的时间、耗费很大的心血，才能来到比较满意的医院或看上比较认可的好医生。用卫生经济学的概念表示，“看病难”就是看病就医的地理可及性较差。从其成因及其表现形式看，“看病难”可分为两种。
第一种是“绝对性”看病难。这是由于医疗资源绝对不足造成的“看病难”，是因“缺医少药”而无法满足基本医疗卫生服务需求的“看病难”。新中国成立60年来，特别是改革开放以来，卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，现在这种“看病难”往往发生在中西部经济落后、交通不便、地广人稀的偏远农村地区。
第二种是“相对性”看病难。是指由于优质医疗资源相对于居民需求的不足，患者去大医院看专家“难”的问题。突出表现为：许多人看小伤小病也不去基层医疗机构就医，而是纷纷涌到大医院。大医院车水马龙、人满为患，专家号一“号”难求。门诊看病“三长两短”：排队挂号、交费和拿药的时间长，但医生问诊和检查时间较短。病人入院、检查、手术排长队，抱怨连连；医生连续工作、经常加班，苦不堪言。结果是患者不满意，医生不满意。这是目前“看病难”的主要表现形式和特征。很多人把这种现象称为“全国人民上协和”。
（2）看病贵在哪里
第一种是“个人主观感受的看病贵”。患者主观认为看病就医所花的钱超过了自己的预期水平，或者认为所花的医疗费与看病的效果相比不太理想，钱花得不是“物有所值”。这种认识和感受来源于生活经验。比如，30年前，在县医院做一台阑尾炎手术只需要几十元钱，但是，现在则要花几千元，医疗费涨了几十倍，病人当然抱怨“看病贵”了。
第二种是“家庭无力支付的看病贵”。是看病就医的总花费超过了家庭支付能力而影响了家庭正常生活，甚至因此花掉存款，卖掉家产，造成“因病致贫和因病返贫”问题。这类“看病贵”的实质是疾病的经济负担过重而缺乏有效的社会医疗保障问题，反过来说，如果有很好的医疗保障，看病不用自己掏腰包，病人就不会抱怨“看病贵”了。比如，儿童急性粒细胞性白血病，可通过骨髓移植治愈，但其总花费高达四五十万元，普通城市工薪家庭和广大农村家庭一般无力承担。
其实，儿童急性粒细胞性白血病的发病率很低，一般在每10万个儿童中，可能仅有3—5个孩子患病。如果采用医疗保险的机制，由每个家庭都拿点钱形成一个互助共济的基金，补助那些有患儿的家庭，就可以帮助这些家庭渡过难关。第三种是“社会无法承受的看病贵”。从社会发展角度看，全社会医疗费用的总水平有一种不断增长且增速居高不下的趋势，但如果不能有效控制，当它超过了整个社会的承受能力时，就会影响经济社会的可持续发展。
2、“看病难看病贵”的原因
（1）医疗卫生资源配置不合理
现有卫生资源多集中在城市，其中优质资源又多集中在大中型医院，城乡和区域之间差距不断加大。同时，公共卫生和城乡基层医疗机构资源不足，服务能力较低，服务质量不高，难以满足人民群众日益增长的对基本医疗卫生服务的需求。
（2）医药流通领域混乱
药品流通企业数量多,规模小,组织化程度低,缺少规模经营效益。我国的药品批发企业主要是从传统的三级批发体系基础上发展而来的, 批发企业数量庞大,分散经营,各自为政,规模化不够,集约化不够,网络化不够,经营范围能够覆盖全国的批发公司数量极少。
（3）公立医院趋利化
目前，我国71%的医院都是公立医院，承担的服务量占全国医院服务量的80%以上。由于政府长期投入不足，公立医院公益性淡化，形成了“以药补医”的模式，导致医院和医务人员忽视基本药物和适宜技术的应用，倾向于开大处方，争相使用大型设备，增加了许多不必要的费用，致使医疗费用大幅攀升，还严重损害了患者的健康。我国剖腹产比例远高于正常水平，抗生素滥用情况十分严重，就是这种机制带来的后果。加之一些医院就医流程缺乏人性化设计，少数医务人员服务态度存在“冷、硬、顶、拖、推”等现象，医院之间的检查结果不能共享，恶化了患者的就医体验，强化了患者对看病难的感受。
（4）医疗保险事业落后
截至2009年年底，我国城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度等已经覆盖了12亿多人口，但仍有1亿多人没有任何形式的基本医保。而城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的保障水平仍然偏低，个人自付比例仍占总费用的一半左右。加上我国城乡医疗救助制度和商业医疗保险起
步较晚，覆盖人口和保障力度也不大。因此，很多群众仍然需要自费就医，承受着生理、心理和经济三重压力。
（5）物价指数长期走高
人们感觉医疗费用上升过快。医疗费用也受物价指数的影响，如果除去物价指数的因素，人们对医疗费用增长的感觉也就没有那么明显。
（6）医学技术进步带来医疗费用增加
新的诊疗设备要消耗更多的物质资源，还要由技术高超的医务人员提供，由此带来医疗服务成本的快速增长，也是不可避免的合理增长。
（7）治病模式转变引发医疗费用增加
随着工业化、城市化、人口老龄化进程不断加速，我国居民面临传染性疾病和慢性病双重负担，慢性病就意味着长期治疗、终身服药、费用高昂。
3、如何破解“看病难看病贵”问题
（1）建立和完善基本医疗保障制度
政府通过加快推进基本医疗保障制度建设，群众个人负担得到减轻。从全国范围看，由于政府不断加大卫生投入以及基本医疗保障制度的不断健全，政府和社会卫生支出占卫生总费用比重已经从2001年的40％提高到61．8％，个人卫生支出占总费用的比例则从2001年的60％多降到了2009年的38．2％，人民群众看病就医个人负担过重的问题正在得到缓解。
（2）建立和完善国家基本药物制度
实施基本药物制度的地区，零差率销售基本药物使药价平均下降30％左右。一些地方以基本药物制度实施为抓手，配套推进基层医疗卫生机构综合改革，出现了门诊和住院费用下降、门诊人次和住院人数上升的可喜现象。
（3）加强基层医疗卫生服务体系建设
加快县乡村三级医疗卫生服务机构和城市社区卫生服务机构建设，实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖。抓住国家扩大内需、加强基础设施建设和大力改善民生的有利时机，增加政府投入，进一步加强县医院标准化建设，切实发挥县医院的农村三级医疗卫生服务网龙头作用。完善政府经费保障机制，落实基层卫生人员经费。转变基层医疗卫生服务机构运行机制和服务模式，加强收支管理与绩效考核。逐步扩大乡镇卫生院收支两条线管理范围，推进乡村卫生服务管理一体化。
（4）加强公共卫生保健体系建设
建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
（5）加快推进公立医院改革试点和推广
鼓励在政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开等重点难点问题方面大胆探索，积极推进公立医院法人治理结构、人事分配、绩效考核、补偿、价格等体制机制改革，调动医务人员积极性，力争取得突破，形成成熟经验，逐步推广。加强公立医院内部管理工作，坚持以病人为中心，重点推动医院科学化、精细化管理，促进因病施治，加强成本核算和控制，提高服务水平和效率。同时，总结推广流程再造、方便结算、错峰诊疗等公立医院便民惠民措施，着力改善人民群众看病就医感受。
第三篇：老百姓 看病难看病贵 问题
现在我国各地都存在百姓“看病难、看病贵”的问题，请你简述一下产生这种现象的原因？
【参考答案】当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题是多种原因长期的积累造成的，造成这种现象的主要原因有以下几点：
(1)医疗卫生事业发展不均衡。目前，全国的医疗资源80％在城市，20％在农村；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。
(2)财政投入严重不足，并且呈逐年下降趋势。政府投入比率远低于发达国家，而且也低于大多数发展中国家。
(3)医疗保险发展缓慢。2005年，医疗保险中城镇职工数占1．3亿，再加上5000万享受公费医疗的公务员和事业单位职工，约两亿的城镇居民有医疗保障。农村参加新型合作医疗的人口不多，保障能力非常有限。
(4)药品和医疗器械生产流通秩序混乱。全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。这些企业的成本都需要通过市场经营来维持，药品价格不可能不节节攀高。
(5)公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。一方面是政府每年的拨款仅占医院总收入的7％～8％，其余90％以上都是靠医院自己组织医疗服务得来的；另一方面，政府对医院的收支又不管，任凭医院自由收费和分配。
(6)政府对医疗市场的监管力度缺失。
第四篇：看病难、看病贵问题之我见
看病难、看病贵问题之我见
党中央国务院最近又为解决民众看病难看病贵问题，出台了新的卫生医疗改革方案，可以说是费尽了心机。我深表赞赏和拥护。看病难和看病贵的症结何在？一是到城市大医院看病难；二是医药费用太贵,城乡居民看不起病。
看病难的问题是由多少年极累而成的。从国家对医院的设备投资和技术人才培养来看，一直都是倾向城市大医院，使得一些基层医院（诊所）医疗设备特别陈旧，技术十分落后，甚或缺失，根本满足不了广大城乡居民看病需求。因此，许多经济相对富裕的人为缩短病痛，或在基层根本无法医治的贫困病人等，不得不花重金，甚或倾其家产涌到城市大医院看病，形成“农村围困城市，基层围困中央”之势，使得城市大医院难以承受。
笔者认为解决这一问题，首先要着力加强基层医院建设，尤其是乡镇（社区）卫生院建设。既要给于他大量财力投入，又要给于技术人才支持，使其医疗设备和医护技能基本满足那里居民需求。二，城市大医要分片包干承担起对乡镇（社区）卫生院医护人员培训任务，使其诊治技能尽快提高和更新。同时要大医院抽调部分资历深，技术水平高，有名望的医务人员定期，或轮流到基层医院坐诊，指导诊治工作，把一些疑难病症解决在乡镇（社区）医院。这既可以减少病人奔跑之苦和经费支出，又能缓解城市大医院拥挤不堪的沉重压力。看病贵主要贵在药品和各种不必要的仪器检查上。1，据有关报道，各种药品的实际出场价是很低廉的，而经过经销商的层层加码，或采取不正当（暗箱给集体和个人优厚的提成费）手段促销，使药品价大大提高。羊毛出在羊身上。经销商偷梁换柱地把其出资的“暗箱提成费”转嫁给了患者。2，某些医院为了自身利益，采用各种所谓的“激励”办法让医生多开（不需要检查或高费用检查）检查单和贵重药等来增加经济收入。上述做法大大加重了病人经济负担，使相当一部分贫困人群看不起病。
解决的方法：一要加强对药品的监管（1）彻底统一国产药品名称，防止鱼目混珠行为发生；（2）由国家严格控制药品价位，防止随意不合理提价；（3）严格监管药品销售环节，对不法经销商（采取不正当的手段促销）依法予以严惩。二要加强对医院监管，杜绝各种医疗检查，处方开药和手术费用给医护人员提成的现象发生。三要强化监管机构的作用和效能，严惩各种违纪违法者，让他们身败名裂，同时让他们把侵吞的不义之财再彻底吐出来。四是大力激励群众监督和举报，让那种不良行为像过街老鼠一样，形成人人喊打的局面。
第五篇：看病难看病贵的原因及对策
看病难看病贵的原因及对策
近年来，看病难、看病贵，已经成为社会不和谐、不稳定的重要因素之一。“没啥别没钱，有啥别有病”，这是老百姓害怕生病的真实写照。当前，无论在城市还是农村，都有一个不小的群体：他们有病不能及时看，该住院不能及时住院，病未痊愈便要离开医院，生怕承担不了高昂的医药费用。
国家大计，民生为重。医疗问题一根敏感的“社会神经”，牵动着千家万户。“看病难”，难在哪里？“看病贵”，贵在何处？医疗卫生改革路在何方？面对这一个个问号，人们在思考、在追问、在求解„„
一、2012年以来，我院在解决群众“看病难、看病贵”的一些做法：
1、不断提高医务人员的专业技术水平，添置必要的先进设备，满足农民群众的看病需求。群众有病不用到上级医院治疗，这是解决看病难、看病贵最好的办法。
2、加强医务人员的医德医风教育，启动“阳光用药”工程，在广大医务人员中倡导廉洁行医，使医疗服务行为不断规范，逐步杜绝滥检查、滥用药的行为。
3、改善患者就医环境，引进先进的医院信息化管理系统，实现医院无纸化办公，优化医院的流程，减少患者就医等候的时间，真正解决看病难。
一、“看病难”、“看病贵”，症结何在？
1、医疗资源总体不足，配置不均衡。据统计，我国医疗卫生资
源仅占世界的2%，人均占有量排在世界100位之后。并且医疗资源的80%集中在城市，城市中又有80%的资源集中在大医院，大多数农村医疗点还停留在血压计、听诊器、温度计的“老三件”水平。
2、医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医。目前我国已初步建立了城镇职工医疗保障体系，但私营企业、外资企业职工，特别是农民工大多没有参加。城市下岗职工、失业人员、低保人员没有医疗保障。近年来，全国开展了新型农村合作医疗试点工作，但筹资力度小，保障力度还不大。据调查显示，目前有60%以上居民没有任何医疗保障。
3、公立医疗机构运行机制出现市场化倾向，公益性质淡化。我国医疗服务机构90%以上是公立。由于财政投入不足，加之监管不力，使相当多的公立医疗机构的运行机制越来越倾向于市场化，主要靠向群众就诊收费维持运行和发展。有些医院盲目追求高收入，直接损害了群众利益。近年来，公立医院人均门诊和住院费用平均每年增长大大高于居民人均收入增长幅度。
4、药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。有资料显示，全国共有5000多家药品生产企业、1.2万家药品批发企业、12万家药品零售企业。老百姓形象地说，“卖药的比吃药的多”。由于这些企业数量多、规模小，加之监管不到位，其中一些企业违规操作，虚报成本、肆意加价、以次充好、诱导医院买卖贵重药等现象严重。此外，社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局没有形成，也是造成看病难、看病贵的原因之一。
二、解决“看病难”、“看病贵”问题的对策措施。
1、建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。健康权是一项基本人权。当今世界，绝大多数国家把维护健康公平作为政府的重要职责。让人人享有基本卫生保健，是我国经济社会协调发展的重要目标。人人享有基本卫生保健，是指人人能够得到、体现社会公平、政府和群众都能够负担的基本卫生保健服务。核心是人人公平享有，手段是适宜技术和基本药物，筹资是以公共财政为主，受益对象是全体社会成员。中国有13亿人口，人均GDP只有1000多美元。我国的卫生保健体制既不能采用“英国模式“，由政府预算将国民卫生服务全部包下来；也不能采用“德国模式”，强制城乡居民按统一办法缴费参加社会医疗保险；更不能采用“美国模式”，依靠居民个人参加商业保险，获得医疗卫生服务。从国情出发，中国应以人人享有基本卫生保健为目标，提高居民基本卫生保健的可及性。建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，关键是强化政府责任，逐步实现卫生费用主要由政府负担，使低收入人群也能享受到基本的医疗服务，从而改善国民的整体健康素质。要逐步扭转政府卫生投入比例过低、居民个人负担过高的状况。政府增加的投入，主要是用于疾病预防控制、基本医疗服务、医疗困难救助、资助低收入人群参加医疗保险、扶持中医药和民族医药发展等方面。
与此同时，还应建立覆盖城乡的社会保险制度。西方发达国家建立的统一的社会医疗保险制度，基础条件是高度城市化和高就业率。在相当长的时期内，我国还不可能建立全国统一的社会医疗保险制
度。因此，建立多层次的社会医疗保险制度，是符合国情的。如扩大城镇职工医疗保险制度覆盖面；加快推进新型农村合作医疗制度；对城市非就业人员、低人员及少年儿童，参加新型农村合作医疗的做法，采取政府补助和个人缴费相结合的办法，建立以大病统筹为主的医疗保险；积极发展商业医疗保险，鼓励中高收入人群积极参保；加强城乡医疗救助制度建设等。
2、把农村和社区卫生作为“撬点”。长期以来，我国医疗卫生存在“重医疗，轻预防；重城市，轻农村；重大型医院，轻社区卫生的”倾向。其结果是，“重治轻防，越治越忙”、“城市烂了谷，农村没米吃”、“名医看小病，大马拉小车”。用科学发展观来审视，这样的发展模式不全面，也不协调，更不具备可持续能力。我国的卫生经费有限，在投入上绝不能重大轻小，而应从最薄弱的环节入手，让有限的资金发挥最大的效益。当前，我国看病难的症结，不是大医院不够，而是农村和社区卫生太弱。大型公立医院的盲目扩张，既造成了卫生资源使用的浪费，也挤占了有限的卫生投资，使“长腿更长，短腿更短”。因此，必须统筹兼顾，协调发展。
坚持预防为主的方针，加快公共卫生体系建设。古人曰：“上医治未病”。加强预防保健，从源头上控制疾病，是最经济、最有效的卫生投资。把农村和城市社区卫生作为“撬点”，推动整个医疗卫生体制的改革。农村卫生是我国卫生工作的重点和难点。到2008年，我国农村将基本建立起比较完善的医疗卫生服务体系、新型合作医疗制度和医疗救助制度，让农民实现“小病不出村，大病不出县”。发
展社区卫生服务，是缓解城市居民“看病难、看病贵”的切入点和城市卫生改革的交汇点，也是城市卫生工作的重中之重。在“十一五”期间，我国将构建以社区卫生服务为基础、预防保健与基本医疗相结合、社区卫生服务机构与医院分工协作的城市新型医疗卫生服务体系。
3、坚持三项改革联动。医疗卫生改革涉及政府工作的多个方面，是一项社会系统工程，不能“千里走单骑”。医疗卫生服务、医药购销制度和医疗保险制度是“三套马车”，环环相扣，相互制约。只有三项改革联动，协调推进，才能形成合力。任何一项改革的缺位，都会影响医改的全局。
公立医院改革是医疗卫生服务改革的“重头戏”。我国的公立医院占医院总数的96%，社会办医院仅占4%。如果庞大的公立医院规模，要维持其公益性质，大大超出了财政承受能力。因此，各级政府应根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，合理确定公立医疗机构的数量、结构和布局，中央和省级政府只保留少量国家和省级医学研究中心，承担科研、教学和疑难重症临床研究任务，其他医疗机构实行属地化全行业管理。政府在集中财力办好公立医院的同时，还要发挥市场机制作用，吸引社会资金，壮大医疗资源，满足群众多层次、多样化的医疗需求。政府对公立医院应实行核定收支、超收上缴、差额补助的“收支两条件”管理，彻底扭转“以药养医”的局面。
建立国家基本药物制度是医药购销制度改革的关键一环。药品不同于其他商品，不是由患者主动消费，而是由医生指导患者消费。药
品使用的这一特征，决定了药品生产流通企业不能单纯追求经济利益，而应以社会效益为最高准则，维护人民群众的切身利益。按照安全、有效、价廉的原则，由国家制订基本药物目录，实行定点生产、政府定价、集中采购、统一配送的办法，较大幅度降低群众基本用药负担，提高基本药物的可及性。同时，改革药品价格管理，提高药品价格的科学性、合理性，严禁虚高定价，减轻群众用药负担，积极推行“全额拨款，收支两条线，基本药品零差价率”新举措。
医疗保险制度是维护社会稳定的“减震器”。扩大医疗保险覆盖面，建立多层次的社会医疗保险制度，使基本卫生保健制度、大病保险为主的社会医疗保险制度、医疗救助制度、商业医疗保险制度相衔接，将会有效分担和化解国民的疾病风险。医疗卫生改革是一道世界性难题，也是社会政策的“珠穆朗玛峰”。不同的国家有不同的模式，不同的模式有不同的特点，没有包治百病的“灵丹妙药”。中国的医改不可能照搬外国的模式，必须走具有中国特色的道路。当前，我国的医疗卫生事业面临重重矛盾，处于“破冰期”、“爬坡期”。实践证明，改革和发展中出现的问题，只能用改革和发展的办法解决。改革难，不改革更难。惟有改革，才能冲破难关。“事危则志远，情迫则思深”。历史航船总是在一次次破冰中前行。我们既不能有畏难情绪，也不能急于求成，而要全面落实科学发展观，把医疗卫生改革置于构建社会主义和谐社会的大局之中，以更大的决心、更大的勇气、更大的毅力推进改革，逐步缓解“看病难、看病贵”，让人民公平地享有基本卫生保健服务。
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