申报材料真实性自我说明

第一篇：申报材料真实性自我说明

申报材料真实性自我保证声明我单位申请《药品经营许可证》换证，提交如下材料：

1.药品经营企业换证申请审批表。

2.《药品经营许可证》副本、《药品经营质量管理规范认证证书》、《营业执照》副本复印件及《药品经营许可证》正副本原件。

3.企业负责人的学历、身份证复印件、简历。

4.质量负责人及驻店药师身份证、学历、职称证、执（从）业药师资格证书，注册证书复印件。

5.企业职工花名册（姓名、身份证号、学历、职称、岗位、）及上岗证复印件。

6.企业药品经营质量管理制度、工作程序目录。

7.企业管理组织、机构的设置与职能框架图。

8.企业注册地址和仓库地址的产权证，租赁房屋的应提供租赁协议。注册地址和仓库地址的平面布局图与地理位置图。

9.企业自查报告

10.企业进行计算机系统管理及开展药械实时监控系统的情况。

我单位保证以上提交的材料内容真实、有效，并对申请材料实质内容的真实性负责。如有虚假，承担法律责任。

电子资料如因病毒等原因引起的数据丢失，责任自负。

法定代表人签字：企业公章

年月日年月日

第二篇：申报材料真实性自我说明

申报材料真实性的自我保证申明

广州市食品药品监督管理局：

我公司保证……资料均真实。如有虚假，我司将承担由此引起的法律责任。

公司

2013年9月9日

第三篇：申报资料真实性自我保证声明

申报资料真实性自我保证声明

扶风县食品药品监督管理局

我单位申请 办理《餐饮服务许可证》，提交如下材料：

1、企业名称预先核准证明或工商营业执照复印件

2、房产证明或租房协议食品经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图表

3、法定代表人（负责人或业主）的身份证明（复印件）

4、食品安全管理人员的身份证明、学历、资质等证明材料（复印件）

5、从业人员健康证明及食品安全知识培训材料水质合格证明：

6、使用自来水证明或水质卫生检验报告书保证食品安全的管理制度、操作规程、卫生检查计划以及食品安全突发事件应急处置方案等文件

7、餐饮服务食品安全承诺书

8、企业法定代表人或企业负责人委托授权书

我单位保证以上提交的资料内容真实、有效，并对申请资料实质内容的真实性负责。如有虚假，承担法律责任。

电子资料如因病毒等原因引起的数据丢失，责任自负。

法定代表人签字： 企业公章

年 月 日 年 月 日

第四篇：申报资料真实性自我保证声明

申报资料真实性自我保证声明

我在 申请 食品经营许可证，提交如下材料：

1、工商营业执照复印件

2、法定代表人（负责人）的身份证明（复印件）。

3、符合相关规定的食品安全管理人员培训证明材料。

4、从业人员健康管理制度。

5、与食品经营相适应的主要设备设施布局、操作流程等文件。

6、设置专职食品安全管理岗位及人员的证明材料。

7、食品安全自检自查与报告制度。

8、索证索票制度。

9、进货查验制度。

10、食品召回及停止经营制度。

11、从事接触直接入口食品工作的人员健康证明。

12、其他材料。

本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任主管人员所在的食品生产经营单位，不存在被吊销食品生产、流通或者餐饮服务许可证的情形。同时，本单位将严格遵守《食品安全法》的规定。

我保证以上提交的资料内容真实、有效，并对申请资料实质内容的真实性负责。如有虚假，承担法律责任，所提交证明材料上亲笔签字或者盖章确认。

签字（盖章）：

年 月 日

第五篇：申报资料真实性自我保证声明[推荐]

申报资料真实性自我保证声明

扶风县食品药品监督管理局

我单位申请办理《餐饮服务许可证》，提交如下材料：

1、企业名称预先核准证明或工商营业执照复印件

2、房产证明或租房协议食品经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图表

3、法定代表人（负责人或业主）的身份证明（复印件）

4、食品安全管理人员的身份证明、学历、资质等证明材料（复印件）

5、从业人员健康证明及食品安全知识培训材料水质合格证明：

6、使用自来水证明或水质卫生检验报告书保证食品安全的管理制度、操作规程、卫生检查计划以及食品安全突发事件应急处置方案等文件

7、餐饮服务食品安全承诺书

8、企业法定代表人或企业负责人委托授权书

我单位保证以上提交的资料内容真实、有效，并对申请资料实质内容的真实性负责。如有虚假，承担法律责任。

电子资料如因病毒等原因引起的数据丢失，责任自负。

法定代表人签字：企业公章

年月日年月日