朱处长讲课笔记(医院行政管理)

第一篇：朱处长讲课笔记(医院行政管理)

朱处长讲课笔记

一、属于管理部门的项目有（PPT中蓝色的部分，即划线部分）：

• 第一部分中医药服务功能（650分）700分

•发挥中医药特色优势的措施（50分）

•队伍建设（95分）105分

•临床科室建设（170分）190分

•重点专科建设(100分)125分

•中药药事管理（80分）

•中医护理（60分）

•文化建设（55分）50分

•“治未病”服务（40分

第二部分 综合服务功能（350分）300分

•基本要求和医院服务（40分）

•患者安全（30分）

•医疗质量（170分）120分

•药事管理（35分）

•护理质量管理（35分）

•医院管理（40分）

二、核心指标：

发挥中医药特色共12项（中医10），综合服务能力是6项（中医19）。其中只要有一项不达标，就不能评为二甲。

三、条目详解

1.1 发展战略和中长期发展规划，以中医为主的发展方向。A.原始资料就是最初定的规划，红头文件+红章。其中必须有2项发挥中医药的措施，比如2012-2015年规划中涉及提高队伍建设和加强中医诊疗标准的使用，要把这两项在规划里划出来。B.支撑材料：2013年队伍引进多少，临床诊疗标准我制定了10个或20个，都算落实了。

1.2.1 中长期发展规划制定年度工作计划。

A.若2014年迎评的，那就要调2011、2012、2013年完整的工作计划。

B.比如：在2013年计划中有五大项发挥中医药特色优势的指标，要每年对这些指标做一个定期分析，如，2013年对中医药特色发挥不够强，白癜风的诊疗标准制定的不够完善，那是什么原因呢，就要做一个分析，是人员没有引进呢，还是在系统分析上存在问题呢？

C.把每一年度发挥中医药特色优势的措施罗列出来，数出来，2013年有5项措施，其中有

12条是涉及发挥中医药特色优势的措施，就要划出来给专家看。

D.规划里要有措施，年度计划要有数儿，每条都划出来。

1.2.2 重点专科要有规划。

A.要有特别完整的把人才培养的具体措施，比如引了2个硕士生，培养了2个本科生，你就要把这个资金投入是多少，一定把财务上的凭证拿出来。在文件夹里放上复印件。

1.2.3 要每年有针对性的，对发挥中医药特色优势的指标进行分析和调研。比如，白癜风有2个病区，第一病区在提高中医临床疗效上，收治了多少病人，过程中有一些为什么没有治愈，可做一些调研和分析。要抽查2项措施，一个是诊疗规范是否制定，为什么同一在的患者，为什么有的人见效，有的人不见效。

1.2.4人事要对执业医师的比例，中医队伍2013年为什么没有达标？是引进的问题还是培养的问题，要做个分析，那么要在2014年要达到指标。对中药处方进行调研，国家要求中药饮片不低30%，若达不到，就要做一个分析。

1.3.1 发挥中医药特色的考核方案。

A.要有医院的考核制度。使用中药，每人每天要完成中药饮片的使用基础上（30%），要有奖励机制。在分配方案里要有体现。

B.中医非药物疗法，国家要求不低于10%，如果超过有什么奖励。

1.3.2全院每个科室首先要都有中医特色优势的考核指标。包括中药的使用、非药物疗法的使用、针灸推拿的人次。同时要看有没有实施。

1.3.3全院分配，要查财务分配的档案，如：白癜风病一区，你的分配奖励要看看，达到的什么奖励，没达到的什么处罚。

1.4.1

A.要在规划中有对口支援的项目。

B.包括周边村卫生室、乡镇卫生服务中心，要签协议。

C.要纳入年度工作计划

D.要纳入院长目标责任制。在责任制里看一下有没有这种对口支援的制度和协议。

1.4.2

A.医院是否专门成立了对口支援的部门，医务科里要有个人管专门管对口支援工作，比如开展中医诊疗的应诊、到社区讲座这些都算。

1.4.3 是否开展适宜技术推广。应该由省里来定夺，向社区推广有没有必要？

1.4.4 视频会议。每次参加会议人员签到做为支撑材料。有照片，把人员和办公室照下来。

1.4.5 远程会诊只开到三级医院。二级没有。

1.4.3-1.4.5看省时如何定。

2.1 护理人员培训：

A.所有护理人员必须参加100学时的培训，医院自己搞的也行。70%的人都要有。

B.检查课件、内容、签到。

C.医院管理和护理两方面都要检查。

D.会走到临床科室找到某人进行询问，是否与你的资料相符。

E.对讲课的老师职称没有要求，但必须是中医师资。

F．每个科室中医药都要占60%

G..院级领导中医药专业技术人员要占60%。

H.要接受省级以上部门的培训。要颁发证书。院级领导若有4个，这4个人必须都有培训证书。请省级人员来讲，盖省级的章。这是行政部门的责任。

I.今天的培训如果刘绍绪知道的话，也算。向省里申请证书。

J.西学中，专科需要学习（中医院是2年，中西医结合是1年）2年。

K.医院医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人（包括正、副职负责人）中，中医药专业技术人员的比例≥60%。根据所设的职能部门。

L.两个病区的负责人必须是中医主治或进行西学中培训的。

2.2.1 A.要单独制定中医药人才发展规划。B.落实情况5年内达到60%，2014提你落实了多少？

2.2.2 每一年的工作计划里都要制定人才队伍建设，每年完成多少。

2.2.3 年度计划要有重点专科的内容。学科带头人的引进有没有。还要有继承人，一个带头人带着2个继续人。要作学科带头人的继承制度。继承人要选拔，奖励机制，完成带头布置的任务。访谈相关继承人，你跟老师学到了什么，你有哪些奖励机制，给你落实了没有。

2.2.4 师承教育要有计划。要成立一个工作室，要有年度计划、要有措施、师承合同书及落实情况。要在理解的基础上抽调几个人开始准备资料。

2.3.1 根据省里的要求。定期考核做一个一览表。

2.3.2 新毕业的大学生必须医院花钱到三级医院去学习三年。

2.3.3 三基培训一年几次，要看。把继续教育的项目内容做个一览表，达到规定学分的比例要写出来。都查看原件。

2.3.5 非中医技能考核的内容、签到要做个一览表，装订成册。培训内容。现场考核3名医师培训内容的掌握情况。

2.3.6 每个医务人员要做一个卷宗：包括毕业证、职称证、医师注册证、资格证、执业证、参加学习的证明证件，看是不是参加中医培训了。证件要复印件。

7.1.1 国家的文件要有。会议记录要有。看实施的原始记录。什么参加了。

7.1.2 要有文化建设方案。如中医药健康知识的宣传。中医文化的培训实施。

7.21-3 语言描述上什么地方都得有“中医药”三个字。如：“仁德”，也属中医。

7.3.1 到临床科室，看医生的诊疗情况，如一个医生正在给患者看病，是不是用了中医的望闻问切和辩症施治和处方。要通过三个不同科室来查看。

7.3.2-4

A如问三名员工，如问中医药是什么样的服务类别，医院的发展方向和战略是什么？你参加过中医药文化培训没有？如果参加过，你们医院的特定礼仪是什么？如开院周会，唱院歌，说“您好”。

B员工手册要装订成册。全院开展员工手册的培训，管理制度、发展战略、院训、特定礼仪等。

C规章制度也要体现中医药。

8.1.1 要有治未病的规划和目标。要有三年的工作计划，也可以从2013年开始。（其他治

未病略）

第二部分

1.1.2 床位与面积比是1：1.45。人员要够数。要有相应设备、设施，要符合二级中医院。法改委《二级中医院的基本建设标准》下载下来，按要求建设。若与其他医院合作，要把对方的科室人员设置、标准、人员上岗证、设备准入证、协议书。

1.2.1 双向转诊的制度和流程表，协议。

1.3.3 突发事件制度、传染病报告制度必须有。对传染病一定要定期检查。信息登记都要看的。预案一定要有。公共卫生，首先成立突发事件的领导小组，必须有红头文。要有专家

组的名单，要有专家技术队伍的名单。要有流程，包括当天的总值班室，出现情况怎么办。谈一下你值班的职责和任务。建立各科室工作协作机制。在领导团队团队里，院长是第一责任人，后勤院长、医疗院长、医务处、护理部、专家技术队伍。包括饮食不洁的突出事件。演练的图片，签到本。每年一次传染病的大型练、火灾的演练。

检查当天，要对3名人员进行考核，对火灾掌握了哪些技能，某种突发事件你怎么处理。

1.4.1-2 政府培养和学院培养。要培训方案。任务书、责任书要备齐。这是对政府来讲的，如果没有，与省里接一下折分。

1.4.3-4 有制度。获得了什么样的科研项目，专利，参与人员的办法。

6.1.1 依法执业。据核准的医疗科目行医。开展的项目是否与年度校验一致。

6.1.3 给全院人员做个一览表。看档案。

6.2 信息化要纳入医院规划中。要有信息管理制度。医生工作站，医院办公自动化，把落两项的：电子病历。成立信息领导小组，院长为负责人。要有信息科、制度、协调机制，工作计划要有。人员设置要有。核实安全措施和预案，哪一个制度在规定的权限内。《国家信息安全等级保护制度》下载下来，运行和维护的记录。

6.5 院务公开。

第二篇：朱老师讲课笔记

朱老师讲课笔记

有一辆奔驰，修完以后老开锅。我去一试，就开锅的事。这奔驰车应该加黄色防冻液，修理工给加绿色的。汽车冷却系统设计的沸点不一样。这辆车设计的是113度，修理工给换了普通的冷却液，导致温度上不去。温度上不去不仅仅是开锅的问题，整个发动机永远都没工作到正常温度。

第三篇：医院行政管理

医院行政管理制度

一、院办公室工作制度

(一)安排各种行政会议，负责会议记录及文件、报告、计划、总结等文字的起草，负责会议纪要、决议的印发，并督促、检查执行情况，及时向院长汇报，协助院长处理日常行政事务工作，沟通职能科室的联系。

(二)做好来访、参观人员的接待工作，做到安排周密、妥当、热情。

(三)做好行政文件的收发、登记、编号、传阅、收回及保管工作，根据文件内容，提出贯彻意见。

(四)做好全院文书档案的收集、整理、立卷、存档工作，执行保密制度。

(五)及时处理信访工作，做到有登记、有结果、不积压、不拖延、重大问题及时向领导报告。

(六)完成院领导交办的临时性工作，并随时汇报。

二、加强医德医风建设的措施

为加强医院的科学管理，增强医务人员的服务理念和职业道德，提高服务质量，树立病人第一的思想，特制定医德医风建设措施如下：

(一)制定医德医风建设计划，并将其纳入单位和个人考核的一项重要内容，与绩效工资挂钩。

(二)定期组织全院职工认真学习医德规范，进行医德医风教育，并注意抓典型，以点带面。

(三)抓典型树新风，及时总结经验，树立典型，弘扬正气，激励全院职工争创合格的医务工作者。

三、社会监督制度

(一)医院设立社会监督电话和意见箱，并有专人负责管理。

(二)医院实施必要的公开制度，接受群众的监督。

l、上岗人员佩戴附有本人照片、姓名、科室、职称、职务及统一编号的胸卡。

2、公开张贴卫生部制定的医务人员医德规范。

3、公开常用药品价格。

4、公开张贴致病人及家属的公开信，阐明医院服务宗旨，明确优质服务的有关规定。

四、职工考勤管理制度

(一)职工必须遵守劳动纪律、严格执行请消假制度，未经批准，不得擅离工作岗位。

(二)各科或部门指定专人负责考勤工作，并按规定要求将当月考勤表及各类假条送交人事部。

第四篇：benson老师讲课笔记

benson老师 20:09:01 嘴巴（牛车）--训练--专业--规则，-------头脑 我们自己（中国人）----火车！

benson老师 20:09:18 内部！

benson老师 20:09:42 50句英语！

benson老师 20:09:49 5秒！

benson老师 20:09:55 2秒！

benson老师 20:10:11 It’s important to get in the habit of saying sentences aloud daily

benson老师 20:10:12 It’s important to get in the habit of saying sentences aloud daily

benson老师 20:10:25 最重要的是养成每天大声说英语的习惯

benson老师 20:11:45 5 5---3

benson老师 20:11:55 5---10---5

benson老师 20:12:27 5秒9句训练法！

benson老师 20:12:39 Don‘t try to push me around!不要欺骗我！

benson老师 20:12:39 Don‘t try to push me around!不要欺骗我！

benson老师 20:12:40 Don‘t try to push me around!不要欺骗我！

benson老师 20:14:13 It doesn’t have to be a foreigner;it doesn’t have to be someone who understands you!

benson老师 20:14:14 It doesn’t have to be a foreigner;it doesn’t have to be someone who understands you!

benson老师 20:14:48 It’s important to get in the habit of saying sentences aloud daily

benson老师 20:14:50 It’s important to get in the habit of saying sentences aloud daily

benson老师 20:15:06 逻辑？

benson老师 20:15:17 to

benson老师 20:15:24 to get in the habit of

benson老师 20:16:10 Try toeach day.It doesn’t have to be-;it doesn’t have to be-!It’s important to get in the habit of-.benson老师 20:16:17 Try toeach day.It doesn’t have to be-;it doesn’t have to be-!It’s important to get in the habit of---daily.benson老师 20:16:21 Try toeach day.It doesn’t have to be-;it doesn’t have to be-!It’s important to get in the habit of---daily.benson老师 20:16:21 Try toeach day.It doesn’t have to be-;it doesn’t have to be-!It’s important to get in the habit of---daily.benson老师 20:16:22 Try toeach day.It doesn’t have to be-;it doesn’t have to be-!It’s important to get in the habit of---daily.benson老师 20:16:24 Try toeach day.It doesn’t have to be-;it doesn’t have to be-!It’s important to get in the habit of---daily.benson老师 20:16:25 Try toeach day.It doesn’t have to be-;it doesn’t have to be-!It’s important to get in the habit of---daily.benson老师 20:17:49 逻辑！

benson老师 20:17:54 Try toeach day.It doesn’t have to be-;it doesn’t have to be-!It’s important to get in the habit of---daily.benson老师 20:17:54 Try toeach day.It doesn’t have to be-;it doesn’t have to be-!It’s important to get in the habit of---daily.benson老师 20:17:55 Try toeach day.It doesn’t have to be-;it doesn’t have to be-!It’s important to get in the habit of---daily.benson老师 20:17:59 理解！

benson老师 20:18:58 容易，--框架！

benson老师 20:19:19 换一篇！

benson老师 20:19:24 逻辑1

benson老师 20:19:28 30分！

benson老师 20:19:30 半天！

benson老师 20:19:49 中间！

benson老师 20:19:56 小班！

benson老师 20:19:59 互动训练！

benson老师 20:20:01 话筒1

benson老师 20:20:15 Try toeach day.It doesn’t have to be-;it doesn’t have to be-!It’s important to get in the habit of---daily.benson老师 20:20:16 Try toeach day.It doesn’t have to be-;it doesn’t have to be-!It’s important to get in the habit of---daily.benson老师 20:20:37 最关键：

benson老师 20:20:52 lose weight

benson老师 20:21:19 逻辑--轻松！

benson老师 20:21:59 busy

benson老师 20:22:08 run

benson老师 20:22:31 教育！

benson老师 20:24:37 1----10

benson老师 20:24:43 1---10篇！

benson老师 20:24:47 框架！

benson老师 20:24:55 活用单词量！

benson老师 20:25:14 30个逻辑---？

benson老师 20:26:09 benson！

benson老师 20:26:33 扬州人！

benson老师 20:29:10 思维！

benson老师 20:29:16 嘴巴，听力！

benson老师 20:29:20 思维！

benson老师 20:29:28 速度--听力？

benson老师 20:31:15 telling me just what a fool i’ve been 我曾经是多么的傻了！

benson老师 20:31:16 telling me just what a fool i’ve been 我曾经是多么的傻了！

benson老师 20:31:17 telling me just what a fool

benson老师 20:31:25 歌词！

benson老师 20:31:31 t

benson老师 20:31:44 what a

benson老师 20:31:55 连浊现象！

benson老师 20:32:09 连：前后辅+后前元

benson老师 20:32:19 汉语拼音

benson老师 20:32:26 what a

benson老师 20:32:47 t夹在两个元音字母中间t--d

benson老师 20:33:03 fool i’ve been

benson老师 20:33:04 fool i’ve been

benson老师 20:33:50 一样！

benson老师 20:34:10 语感！

benson老师 20:34:36 错误习惯！

benson老师 20:35:02 listen

benson老师 20:35:47 telling me just what a fool

benson老师 20:38:23 let it out and let it in

benson老师 20:38:39

i’ve been i’ve been 我曾经是多么的傻了！我曾经是多么的傻了！

缩读现象：and---n

benson老师 20:40:18 信念---行动---简单！

benson老师 20:40:29 行动--信念--难！

benson老师 20:41:51 let it out

benson老师 20:42:01 let（d)it（d)out

benson老师 20:42:04 let（d)it（d)out

benson老师 20:42:13 双待连读

benson老师 20:43:39 t+h

benson老师 20:43:48 结尾，开头！

benson老师 20:43:56 h没有了！

benson老师 20:44:12 ler her go out!

benson老师 20:44:18 let her go out!

benson老师 20:44:22 let her go out!

benson老师 20:45:24 嘴，benson老师 20:45:51 1-2本！

第五篇：医院工作制度-行政管理

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行政管理 目录

一、院长深入科室制度

二、会议制度

三、请示报告制度

四、院总值班制度

五、医院各种标示管理制度

六、医院前台工作制度

七、入、出院工作制度

八、医院职工培训制度

九、社会监督制度

十、投诉处理管理制度

行政管理制度

一、院长深入科室制度

1.经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，总结推广先进经验。征求科室对医院管理工作的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。

2.深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。

3.领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作，至少每季度一次，讨论在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见与措施，并有反馈记录文件，形成良好的医院安全文化氛围。

4.每年至少召开一次有医院领导班子集体参加的“医疗质量与安全管理”全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。

二、会议制度

1.院务会：由院长主持，院级领导、各科负责人和有关人员参加。每二周一次，传达上级指示，研究和安排工作。

2.院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每二周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。

3.科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。

4.科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。

5.科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

6.护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每二周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。

7.门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。

8.晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。

9.住院患者座谈会：由病房护士长或指定专人召开，患者代表参加。每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，相互沟通，增进了解和信任，改进工作。

10.医、护、技联席会议：由业务院长主持，相关职能管理与医疗、护理、医技科（室）主任或负责人参加，汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷，提出整改与协调的意见与措施

三、请示报告制度

凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示报告：

1.严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时； 2.凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；

3.紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；

4.发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时； 5.收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时； 6.购买贵重医疗器械及重大经济开支报批时； 7.增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；

8.工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时； 9.发现可疑的人或者事情，预见可能发生的不安全隐患。10.上级、领导来院检查，兄弟单位来院访问、交流。

四、院总值班制度

1.院总值班由院级领导、职能部门和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收重要文件，承接未办事项。负责夜间各工作室安全状况的检查、掌握夜间各岗位工作人员的工作情况。

2.总值班应掌握全院重患情况，对病危患者，要到床前了解病情及治疗监护情况，协调处理有关会诊抢救问题，掌握外转病人的情况，了解转诊原因，根据规定做出决定，做好记录，交班时报医疗管理部门和业务副院长。

3.医院总值班有管理夜班人员的的职责与权限，应做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。

五、医院各种标示管理制度

1.医院要设立醒目、明晰的诊疗区域指示标识和路标，并责成专人负责管理。

2.所用标识，要规范统一，美观大方。通用标示应按国家惯例进行绘制，卫生系统通用标示按卫生部统一规定制作。

3.医院内部标示设立部位，要根据医院环境，统一规划，不准随意乱设。

4.所有标示的色彩、图形、比例、字体均应严格按医院提供版图制作，以示严肃；字体应统一规范，不用繁体字。

5.院内已经陈旧的标识，应及时修整更换，已经过时的标示应及时清除。6.所有标示的语言文字应符合国家语言文字规范的规定要求。----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

7.工作人员佩戴胸牌，至少有姓名、职称、所在科室，进修、实习人员与本院工作人员应有区别。

8.要关注与安全有关的防跌倒、防烫伤、消防通道等标示。

六、医院前台工作制度 1．前台工作人员应熟悉：

1.1医院各科室的设置、布局，设备配置及性能，专业人员的技术水平及专业特长，执业时间和地点。

1.2国家的有关法律、法规，医院的规章制度。

1.3医院的各项便民措施，当前开展的优惠活动，并能合理的推荐。1.4医院所处的地理环境及周边的公共交通状况。1.5公司的基本业务和产品信息。

2．模范的遵守《员工手册》服务标准中员工在医疗服务中的基本要求。3.根据天气情况及时开关大厅里的LED宣传屏、采光灯、空调。4.要热情为病人服务。对老年和行动不便的病人提供搀扶帮助。分诊后的病人要送到诊室。5.做好病人信息的登记和统计工作。

七、入、出院工作制度

1.出入院病员统一由住院处办理手续。根据病情，按照疾病收入住院治疗的标准和程序，由具备执业医师资格的医师通过病情诊断来决定是否住院，合理收住病员。病员住院应登记其联系人的姓名、住址、电话号码、身份证号等病历首页栏目，进行必要的卫生处理。助理医师要主动、热情地接待住院病员，介绍住院规则及病房有关制度，并协助办理有关入院手续。

2.医师在实践中要依据医院现有医疗资源能够承受的程度来决定，是收入住院还是应转往上级医院诊疗。病员凭医师开具的住院证、门急诊病历、公费医疗证、医疗保险证、农合证、身份证到住院处办理手续，自费者按规定预交住院费，住院处再通知病区。危重病员可先住院后补办手续。

3.每一个病人从门诊、急诊收入院时均有完整的记录，包含有明确的住院日期、入院时的病人身体状态，精神状况的评价，向病人进行说明，取得理解与同意。医院有预约手术的患者优先收住的具体规定及办法。

4.危重症患者转院前应明确地向患者及其家属告知转院的理由、可能的后果、途中可能的意外，取得理解与同意，有转院记录，并与上级医院取得联系，必要时可派医务人员护送。5.患者出院应由本科的主治医师或上级医师查房决定，并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员应依结帐单发给出院证、出院小结等文件，并清点收回病员住院期间所用医院的物品。

6.医师、护士有责任根据病情为出院病人给予必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。

7.病员办理出院手续，由病区护士将住院医嘱全部送至住院处进行核算，开具结帐单及明细清单。病员或家属来住院处结清后，将结帐单交其拿回病区办理出院手续。每一位出院病人都有出院小结的副本，主要内容有入院时情况、诊断名称、治疗方法、效果、出院带药、出院的注意事项以及康复指导等。

8.由负责治疗病人的医师或上级医师进行首次出院随访，通过病历记录向社区医疗服务机构介绍诊疗情况，以保持服务连贯性。----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

9.病情不宜出院而病员或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明可能造成的不良后果，如说服无效者应报请科主任批准，则由病员或其家属在病历中签署相关知情文件后办理出院手续，方可离院。经主治医师通知出院而不出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回。

八、医院职工培训制度

（一）岗前教育制度

1.医院对每位新到岗的职工实行上岗前教育。岗前集中培训的时间不得少于24小时。2.上岗前职业教育主要内容：法规与理念教育；医疗卫生事业的方针政策教育；医学伦理与职业道德教育；医院工作制度、操作常规、医疗安全管理措施及各类人员岗位职责；医学文件（病历）书写的基本规范与质量标准；心肺复苏的基本技能；当地医疗卫生工作概况及所在医院情况；现代医院管理和发展，以及消防安全知识与技能培训等有关内容。

3.岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。新上岗的医务人员在试用期内，除进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在试用期结束前作出评价。

（二）在职职工规范化培训制度

1.根据国家继续医学教育的有关规定，医院必须实行在职职工终身教育，抓紧抓好人才培训工作，从难从严要求，进行正规训练。

2.医院对在职职工继续教育工作，应设专人管理，在业务院长领导下，负责计划、组织和考核，建立技术档案。

3.医院和科室应制订出在职职工继续教育规范化培训计划，以及保证计划完成的具体措施。4.对所有职工的培训，都要强调强化从基本理论、基本知识和基本技能入手，可采用通过岗位实践、建立导师制等多种途径，不断提高和深化专业理论、实践能力。医院定期检查培训计划执行情况。

九、社会监督制度

1、医院内设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。

2、建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的反映与意见。

3、向病人发放“征求意见卡”，进行满意度调查；住院病人出院时填写满意度调查表。

4、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。

十、投诉处理管理制度

1.医院医务科负责患者的投诉接待工作，有工作规范与记录文件；对投诉的问题应及时与相关科室部门通报，对重大事件投诉的信息迅速报告院领导。2.公布投诉电话、信箱，建立适宜的投诉处理的流程。

3.通常一般问题应在现场解决，需调查的投诉后二周内予以答复，若因问题复杂需增加时间进一步调查时，应事先向投诉者告知。

4.对投诉问题处理及整改意见的落实情况，应及时向科室反馈。

5.医院应对投诉事件进行定期分析，要从医院管理的机制、制度、程序上提出整改措施，防止类似事件重复发生。

6.建立完善医患沟通体制，增强医患交流，规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。

病历管理制度

1.医院应加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

2.医院必须设置兼职人员，负责全院病案的收集、整理和保管工作。至少对医疗、工伤、保险、新农合、急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。3.对病历应有适宜的编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。4.医院要求医师按照《病历书写基本规范》的规定书写病历，并加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。5.病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写首页后，由病案管理人员在出院（死亡）后24 至72 小时内回收病历，并注意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收的病历进行任何形式修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序整理装订病历，并按号排列后上架存档。

6.除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，借阅病案要办理借阅手续，经院长批准，按期归还。借用病历应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。除公、检、法、医保、卫生行政单位外，其它院外单位一律不予外借，持介绍信，经医疗管理部门核准，可以摘录病史。7.建立病历的安全管理制度、设施与具体措施能到位，病历封存，或提供病历复印服务应符合《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规的规定。

8.本院医师经医疗管理部门批准后，方可借阅死亡及有医疗争议等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。

9.住院病历原则上应永久保存，门诊病历至少保存15 年，住院病历至少保存30年，涉及患者个人隐私的内容应按照《统计法》予以保密。