人身保险合同中保险人的除外责任与免责事由

第一篇：人身保险合同中保险人的除外责任与免责事由

人身保险合同中保险人的除外责任与免责事由

人寿保险合同的除外责任

1、投保人或受益人的故意行为;

2、被保险人故意犯罪;

3、被保险人自杀，但自保险合同成立之日起或复效之日起两年后被保险人自杀除

外;

4、被保险人酗酒、殴斗、吸毒;

5、被保险人驾驶无证或法律禁止的交通工具及无照或酒后驾驶机动交通工具;

6、被保险人患爱滋病及其并发症;

7、战争、军事行动、内乱或武装**;

8、核爆炸、核辐射或核污染。

健康保险合同的除外责任

1、被保险人在签订保险合同时已经患病或怀孕;

2、被保险人故意自杀或企图自杀而造成的疾病及因此致残、致死的，法律另有规

定除外;

3、被保险人因故意堕胎所导致的疾病、残废、流产、死亡的。

意外伤害保险合同的除外责任

深圳保险咨询服务网http://

1、被保险人故意或重大过失;

2、暴动、内乱、叛乱或任何战争行为;

3、任何犯罪行为或拒捕;

4、怀孕、流产或分娩;

5、精神病、酒精中毒、吸食毒品、无照或酒后驾驶;

6、非以治疗手术(意外伤害所导致的除外);

7、一般牙齿治疗手术(意外伤害所导致的除外);

8、被保险人在签订保险合同时已经患病或伤害中;

9、后天免疫不全症候群疾病(AIDS)。

法定免责事由

法定免责事由是指《保险法》规定的保险人责任免除事项，具体涉及以下五方面：

1、违反告知义务

因为投保人违反告知业务得以解除保险合同而责任免除。保险法第16条规定：投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，保险人对保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金给付责任，并不退还保险费。

投保人因过失未履行如实告知义务的，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金给付责任，但可以退还

保险费。

2、保险欺诈

深圳保险咨询服务网http://

因投保人、被保险人或受益人欺诈得以解除保险合同而责任免除。保险法第27条

规定：

被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金的请求的，保险人有权解除保险合同，并不退还保险费。投保人、被保险人或者受益人故意制造保险事故的，保险人有权解除保险合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任，除保险法第六十四条第一款(见下述)另有规定外，也不退还保险费。

保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担

赔偿或者给付保险金的责任。

投保人、被保险人或者受益人有前三款所列行为之一，致使保险人支付保险金或

者支出费用的，应当退回或者赔偿。

3、故意行为

投保人或者受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人已交足两年以上保费，保险人应向其他享有权利的受

益人退还保单现金价值。

受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者故意杀害被保险人未遂的，丧失受益权。

4、自杀行为

保险法第65条规定

以死亡为给付保险金条件的合同，被保险人自杀的，除本条第二款规定外，保险人不承担给付保险金的责任，但对投保人已支付的保险费，保险人应按照保险单退还

其现金价值。

以死亡为给付保险金条件的合同，自成立之日起满二年后，如果被保险人自杀的，保险人可以按照合同给付保险金。

5、犯罪行为

保险法第66条明文规定：

被保险人故意犯罪导致其自身伤残或者死亡的，保险人不承担给付保险金的责任。投

保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照保险单退还其现金价值。

深圳保险咨询服务网http://

第二篇：保险合同免责事由解析

保险合同免责条款解析

主题词保险合同告知义务合同效力

裁判要点

根据《保险法》规定，投保人故意不履行如实告知义务的，保险人不承担赔偿责任；保险人对合同中免除保险人责任的条款，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。被告在同原告签订《医疗保险投保书》时，其业务员未就免责事项作出明确说明，该投保书所对应的《医疗保险保险单》中有关被告责任免除条款不产生法律效力，被告应当依法承担保险合同义务。

基本案情

被告保险员为推销保险产品，在原告处所将填写好内容的投保手续让原告直接签了字，双方之间形成了保险合同关系。被告保险员在同原告签订上述合同过程中，没有履行涉案合同告知、提示等义务，原告也每年按时向被告继续缴纳保险费。2007年原告被确诊“慢性肾功能不全尿毒症期”，并于2008年接受换肾手术。原告为此向被告提出理赔申请，被告未予理赔。

原告认为，被告保险员在同原告商谈、签订保险合同过程中并没有对保险公司免赔事项基于明确告知和说明，其多年来接受原告交纳的保险费，双方之间形成的保险合同法律关系依法有效，被告应当以合同约定承担保险责任，请求判令被告支付重大疾病保险金96000元、一般住院日额保险金3200元，并赔偿损失3375元(按年利率2．25％，暂计算至2010年1月16日)。诉讼费用由被告承担。

被告认为，经我公司调查发现，原告在投保前的2001年就曾有在医院因高尿酸肾病、和高血压病的五年就诊史，其后的2004年还被诊断为痛风、痛风性肾病、痛风性关节炎，高血压病，高脂血症，肾囊肿。原告在明知自己有上述症状且有住院史的情况下与我公司签订保险合同时故意未履行如实告知义务，我公司依保险法和合同约定解除与原告的所有保险合同，拒付保险金，原告诉请继续履行合同系无理要求，应予以驳回。

经审理查明，2000年12月21和2002年3月5日，被告方业务员将填好的《人寿保险投保书》、《医疗保险投保书》和《健康保险投保书》拿到原告处，由原告在投保人和被保险人处签了字。双方之间形成保险合同关系。在上述投保书的“健康告知一栏中”除吸烟事项外均在设问处的“无”一栏处选择打“√”。同时，上述《医疗保险投保书》“销售代表声明”一栏中注明：“所有投保险种的条款、投保书各栏确经本人向投保人如实说明。此投保书确由投保人、被保险人亲自告知并签章”。但在“销售代表签章”和“日期”处没有被告方销售代表的签章及日期。上述投保书对应形成三份保单，保险期间为终身，缴费年限30年，缴费方式：年缴。上述合同签订后，原告按约履行年缴保险费至2008年。2001年至2008年期间，原告共计住院治疗143天，并于2008年3月在首都医科大学作同种异体肾移植术。2008年7月17日，原告向被告提出书面《理赔申请书》，向被告提出“重大疾病”和“疾病医疗”理赔申请，被告以“违反如实告知义务”为由，作出“不予给付保险金，解除被保险人名下全部保险合同和通融退

2还部分保费”的处理通知书。但该《理赔收据》和《理赔通知单》在<客户>、<经办人>、<签批人>，<单位签章>和<日期>处均是空白，无签字也无盖章，没有证据显示被告已向原告送达了拒赔决定。

裁判结果

太原市迎泽区人民法院于2010年3月19日依法作出（2010）迎民初字第305号民事判决书，判决如下：

一、原告曲某某与被告某保险股份有限公司签订的《人寿保险投保书》、《医疗保险投保书》和《健康保险投保书》所涉《人寿保险单》、《医疗保险保险单》，《健康保险保险单》项下的保险合同继续履行。

二、被告某保险股份有限公司于判决生效后十日内，给付原告曲某某重大疾病保险金九万六千元，一般住院日额保险金三千二百元，并赔偿损失三千三百七十五元。

案件受理费一千零六十二元，由被告负担。此款原告已预交，被告在给付上述款项时一并给付原告。

裁判理由

原、被告双方签订的保险合同，不违反法律和行政法规的强制性规定，合同有效。合同生效之后，对双方当事人产生约束力，当事人应按照合同的约定或者法律的规定，履行自己的义务。新旧保险法均规定：“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”由此可见，保险合同生效之后，缴付保险费是投保人的主要义务，而按照约定时间开 3

始承担保证责任则是保险人的主要义务。本案证据显示，原告已经按照合同约定的期限，交纳了包含保险事故发生时的全部保险费用，其合同主要义务已经履行完毕。根据合同约定和法律规定，被告应当在接到原告理赔申请后，及时审核后作出是否理赔的决定并发送至原告。但被告没有提供可以证明其理赔决定书已发送至原告的证据，故其合同义务未履行完毕。

本案保险纠纷发生于新保险法施行之前，但诉讼形成于新保险法施行后。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释

（一）（下称解释）的规定，基于保险法的特征，对保险法施行后，保险合同法律关系处于延续状态的保险合同所涉及的保险行为和保险事件，规定应当受到新法的规范。

《解释》专门对适用新法作出了明确规定，主要体现在第二条关于合同效力的规定，和第四条关于投保人未履行如实告知义务或申报被保险人年龄不真实为由，主张解除合同适用新法的规定。其中，第四条规定：“保险合同成立于保险法施行前，保险法施行后，保险人以投保人未履行如实告知义务或者申报被保险人年龄不真实为由，主张解除合同的，适用保险法的规定。”《解释》

第五条进一步对适用新法时，一些期间起算作出特别规定。据此规定，保险人如果以投保人未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率为由解除合同的，其解除权自保险人知道有解除事由之日起，从2009年10月1日起超过三十日不行使而消灭。被告未在法定期间行使解除权，其合同解除权依法消灭。

根据法律规定，依法成立的合同对双方均有法律约束力，任何一方违反合同义务都应当承担违约责任。本案《医疗保险投保书》上被告业务员未在“销售代表声明”一栏中签章，视为其未向原告进行法定说明义务，根据签订合同时的《保险法》有关“保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力”的规定，《医疗保险投保书》所对应的《医疗保险保险单》中有关被告责任免除条款不产生法律效力，被告在该险种上的有关原告未尽如实告知义务而进行的拒赔抗辩无基本事实根据和法律依据。

综上所述，被告在同原告签订《医疗保险投保书》时，其业务员未就免责事项作出明确说明，该投保书所对应的《医疗保险保险单》中有关被告责任免除条款不产生法律效力；本案没有有效证据证明保险合同法律关系解除的基本事实，被告就合同已经解除不予理赔的抗辩主张无事实根据。本案理赔事项没有完结，合同应当依法继续履行；根据《保险法》和《解释》的有关规定，被告未在法定期限内行使合同解除权，其在本案保险合同的解除权已经消灭；原告关于支付重大疾病保险金并继续履行合同的诉讼主张依法应当得到支持。

供稿：太原市迎泽区人民法院

执笔：田德胜

第三篇：人寿保险合同除外责任与责任免除范本

人寿保险合同的除外责任:

投保人或受益人的故意行为;

被保险人故意犯罪;

被保险人自杀，但自保险合同成立之日起或复效之日起两年后被保险人自杀除外;

被保险人酗酒、殴斗、吸毒;

被保险人驾驶无证或法律禁止的交通工具及无照或酒后驾驶机动交通工具;

被保险人患爱滋病及其并发症;

战争、军事行动、内乱或武装**;

核爆炸、核辐射或核污染。

健康保险合同的除外责任

被保险人在签订保险合同时已经患病或怀孕;

被保险人故意自杀或企图自杀而造成的疾病及因此致残、致死的，法律另有规定除外;

被保险人因故意堕胎所导致的疾病、残废、流产、死亡的。

意外伤害保险合同的除外责任

被保险人故意或重大过失;

暴动、内乱、叛乱或任何战争行为;

任何犯罪行为或拒捕;

怀孕、流产或分娩;

精神病、酒精中毒、吸食毒品、无照或酒后驾驶;

非以治疗手术(意外伤害所导致的除外);

一般牙齿治疗手术(意外伤害所导致的除外);

被保险人在签订保险合同时已经患病或伤害中;

后天免疫不全症候群疾病(AIDS)。

法定免责事由: 法定免责事由是指《保险法》规定的保险人责任免除事项，具体涉及以下几方面：

违反告知义务，因为投保人违反告知业务得以解除保险合同而责任免除。保险法第16条规定：投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，保险人对保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金给付责任，并不退还保险费。投保人因过失未履行如实告知义务的，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金给付责任，但可以退还保险费。保险欺诈，因投保人、被保险人或受益人欺诈得以解除保险合同而责任免除。保险法第27条规定：被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金的请求的，保险人有权解除保险合同，并不退还保险费。

投保人、被保险人或者受益人故意制造保险事故的，保险人有权解除保险合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任，除保险法第六十四条第一款(见下述)另有规定外，也不退还保险费。保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人、被保险人或者受益人有前三款所列行为之一，致使保险人支付保险金或者支出费用的，应当退回或者赔偿。

故意行为投保人或者受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人已交足两年以上保费，保险人应向其他享有权利的受益人退还保单现金价值。受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者故意杀害被保险人未遂的，丧失受益权。

自杀行为。保险法第65条规定 ：以死亡为给付保险金条件的合同，被保险人自杀的，除本条第二款规定外，保险人不承担给付保险金的责任，但对投保人已支付的保险费，保险人应按照保险单退还其现金价值。以死亡为给付保险金条件的合同，自成立之日起满二年后，如果被保险人自杀的，保险人可以按照合同给付保险金。

犯罪行为：保险法第66条明文规定：被保险人故意犯罪导致其自身伤残或者死亡的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照保险单退还其现金价值。除外责任又叫责任免除，是在合同中列明的保险人不予承担的保险赔偿与保险金给付责任，是对保险责任的限制。如人身意外伤害保险的保险责任规定，只对因意外事故导致的死亡、伤残负责任，对因疾病、自杀自残导致的死亡、残废等，不提供保险保障。

第四篇：保险人未尽到明确说明义务保险合同免责条款无效

保险人未尽到明确说明义务保险合同免责条款无效

作者：代正伟 张振宇 发布时间：2006-07-05 08:52:01

[案情]

2003年9月27日，投保人林某在被告某保险支公司为一中型货车投保，保险合同约定了第三者责任险，并规定了保险车辆造成本车驾驶人员及其家庭人员的人身伤亡属除外责任。2004年4月6日，因该车转卖，经投保人林某申请，被告同意将保险合同转让给李某。4月15日，又经李某申请，被告同意将保险合同转让给原告万某，原告受让了该保险合同的权利义务。4月21日，原告雇佣的驾驶员肖某在检查汽车故障时，货车失控，将在车旁的父亲撞伤致死。6月21日，法院判决万某负全部责任，应赔偿除肖某以外的死者亲属87880元。原告万某于当日向被告申请索赔，但被告仅向原告赔付车辆损失险。后被告以该车驾驶员肖某与死者系父子关系，并根据保险合同中的第三者责任保险条款第六条第（二）项“保险车辆造成本车驾驶人员及其家庭人员的人身伤亡属除外责任”的规定而拒赔。双方就保险合同中的第三者责任险发生纷争诉至法院。

[评析]

保险合同作为一种最大诚信合同，在订立保险合同时，保险人和投保人均应将保险合同涉及的重要事项向对方作如实的说明或告知。同时，由于保险合同涉及大量专业术语，投保人往往不甚了解，保险人有义务向投保人说明保险合同的条款，特别是保险合同中约定的有关保险人责任免除条款的内容、术语、目的以及适用等，保险人更应向投保人作出解释。

本案被告是否免责，关键在于被告是否履行了“明确说明”的义务。保险法第十八条规定：“保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。”“明确说明”是指保险人在与投保人签订保险合同之前或签约当时，对保险合同中所约定的免责条款，除了在保险单上提示投保人注意外，还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等，以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。“明确说明”之限度，应以一个普通人以其所应具备的知识和社会经验，能够就保险合同之条款与保险人在认识上达成一致为标准。然而，本案被告并未达到此标准。

1.从告知的形式上看，被告仅在所填发的保险单正本和保险单副本中的格式“重要提示”一栏第三款载明“请详细阅读承保险种对应的保险条款，特别是责任免除和投保人、被保险人义务”，至于对以上的保险条款，投保人能否作出符合合同初衷的理解，保险人在所不问。

2.从告知的内容看，原投保人在投保单中签字并不能证明被告履行了明确说明义务，况且，本案原告之权利义务是基于原投保人保险合同的转让、受让人再转让而产生的保险合同关系，被告同意原告受让为保险合同的权利义务主体后，被告不能举出相关证据证明其已经向原告履行了明确说明义务。

3.从告知的度看，保险公司应以一个普通人的知识和社会经验，通过告知能够就保险合同之条款与保险人在认识上达成一致作为限度。在本案中，保险单正本和保险单副本所载明的“重要提示”，并未对保险合同条款作出解释，仅仅起到了提示义务，对于投保人之理解并无帮助，不符合明确说明之限度，故应认定被告未就保险合同条款履行告知义务。

就第三者责任保险而言，把被保险人家庭成员排除在第三者范围之外，具有一定的合理性。当然，从同样的生命应当同样受到尊重，受到同样的保护来讲，第三者责任免责条款也有不合理之处。我们希望以现行法律为依据，通过司法规制来解决这一矛盾，使中国保险业与国际接轨，救济无辜受害者及其家属。

（作者单位：四川省彭州市人民法院）

点评：

第一点，本案反映出来一个问题，如何认定第三者责任险中的“第三者”的范围？本案通过合同条款特别是免责条款进行规范，作者的观点是通过对合同条款进行解释，认定免责条款无效。机动车驾驶人员的家属是否当然排除在外？如果不是，则应当在什么条件下纳入进来？这些均需要进一步探讨，使之明确。

第二点，保险人未尽到“明确说明”义务或者告知义务的法律后果是否就是免责条款无效？本文作者依据我国保险法第十八条得出肯定的答案。其实，该法条的用语是“该条款不产生效力”，与“无效”尚有差异，在理解上视该条款为“未订入合同”，可能更为合理，这样理解也符合我国合同法第三十九条第一款的本意。

第三点，车辆转让过户之后，相关的保险合同的变化方式应予明确，保险合同是同一份合同的继续（保持同一性）还是变成了一个新的合同？前者称为合同权利义务的概括移转（合同法第八十八条），后者称为合同的更改，性质不一样，法律后果也有差异。

第四点，以存在车辆转让为前提，对于相关的保险合同，如何认定保险人是否尽到了相关的告知义务以及明确说明义务？是仅对最初签订保险合同的投保人尽此义务就够了呢，还是要求对于后来的相关人或者受益人也要尽此义务？这一点与上述第三点有关，这些似乎仍有进一步分析说明的必要。

点评人：清华大学法学院教授 韩世远

编 后

编完这篇稿子，编者感觉稍嫌简单，于是有了上面的点评。同时，编者对本案提出的一个问题很感兴趣，家属到底算不算机动车第三者责任险中的“第三者”？编者就这个问题分别与两位学者和两位法官进行了电话沟通，有意思的是，居然有三种观点：一是认为为了防范道德风险，家属肯定不算“第三者”；二是认为要分车里车外，如果家属在车里，则不是“第三者”，如果家属在车外，则是“第三者”；三是认为只要是驾驶人员没有故意，家属应该算“第三者”。7月1日，《机动车交通事故责任强制保险条例》正式施行，但是，“第三者”的范围界定问题依然有待解决，同时，又会有一些新的问题反映出来。编者借此机会约稿，欢迎不同观点展开讨论。

来稿请发：zhangna@rmfyb.cn

第五篇：试述人身保险合同立法中几个问题

赢了网s.yingle.com

遇到保险纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>>

http://s.yingle.com

试述人身保险合同立法中几个问题

我国《保险法》从颁布至今已近5年的时间。几年的实践证明《保险法》在督促保险公司依法经营、公平竞争、保护保险合同双方当事人以及关系人等方面确实起到了积极有效的作用。然而随着保险业的竞争与发展和保险实践的大量增多，《保险法》中部分立法原理和条款的可操作性均已显示出相对滞后，特别是“人身保险合同”部分尤为明显。随着中国加入WTO进程的加快，保险市场的开放也必将进一步扩大，为保证我国保险市场的健康发展，《保险法》的修改与完善也到了该是提上议事日程的时候了。本文试就其中亟待解决与完善的几个问题作一粗浅的探讨。

: 《保险法》, 人身保险合同

一、关于未成年人的保险问题首先，未成年人能否作为投保人？《保险法》第五十五条：“以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人书面同意并认可保险金额的，合同无效。父母为其未成年子女投保的人身保险，不受前款规定限制。”由此推定以死亡为给付保险金条

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

件的人身保险合同，主体一方不能是未成年人。但根据我国《民法通则》第十一条的规定：“18周岁以上的公民是成年人，具有完全民事行为能力，可以独立进行民事活动，是完全民事行为能力人。16周岁以上不满18周岁的公民，以自己的劳动收入为主要生活来源的，视为完全民事行为能力人。”16-18周岁，靠自己劳动收入为主要生活来源的公民可以签订民事合同，合同可依法成立并受法律保护。而《保险法》的上述规定限制（甚至是剥夺了）这一类视作有完全民事行为能力人签订合同的主体资格，即16-18岁的未成年人无法作为投保人向保险公司申请以死亡为给付条件的投保。这里需要指出的是《保险法》只是沿用了以年龄为界限，从生理上可区分的成年与未成年的概念，却忽略了法律所规定的公民的民事权利能力这一概念，若两者能统一起来，就可避免上述盲点的存在。其次，关于未成年人的保险金额问题。根据《保险法》的规定，中国保险监督管理委员会已明确规定，父母为其未成年子女投保的人身保险，死亡保险金额总额不得超过人民币5万元。这个规定的出台一是有利于保护未成年人的合法权益，二是有利于控制道德风险，三是有利于促进儿童保险业务的健康发展。但这在现实的保险市场要全面执行是有一定的困难。如航空人身意外伤害保险不分被保险人的年龄大小，每份的保险金额为人民币20万元，这是中国保险监督管理委员会制定的全国统一标准。我们知道，参加保险是自愿的，作为乘客的投保人有选择投保的权利，可保险金额是全国统一的，没有选择的余地，父母为未成年子女购买了20万元保险金额的航空人身意外伤害保险保单出险后，保险人到

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

底给付多少呢？看来目前的做法是有矛盾的，至少航空人身意外伤害保险对未成年人作为被保险人的保险金额应与成年人的保险金额有所区别。

二、关于履行如实告知义务问题《保险法》第十六条：“订立保险合同，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。投保人故意隐瞒事实、不履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但可以退还保险费。”本条规定为防范投保人的道德风险起到了很大的威慑作用，也是保险人在处理人身保险拒绝给付案件时的主要依据之一。但由于种种原因，保险合同双方当事人从要约到承诺直至在保险期间内被保险人发生属拒绝给付的案件后，保险人在处理给付案件中对把握投保人是否真正履行如实告知义务的事实有相当的难度，尤其对故意或过失不履行如实告知义务的判断结果，直接关系到保险合同双方当事人及关系人的利益。本条规定只对投保人在订立合同时，明确要求履行如实告知义务，而在现实的寿险实务中普遍存在的保单失效后，投保人申请复效的，虽然保险人在审核投保人复效申请时会按核保规定的程序进行办理，但不排除其有故意或过失不履行如实告知的情节发生。可是《保险法》在寿险保单的复效中

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

对投保人履行如实告知的义务没有作出明确的要求，这就是导致今后保险人在处理相关实务时难以运用《保险法》来维护保险人的合法权益。

三、关于被保险人年龄误告的问题《保险法》第五十三条：“投保人申报的被保险人年龄不真实，并且真实年龄不符合合同约定的年龄限制的，保险人可以解除合同，并在扣除手续费后，向投保人退还保险费，但是自合同成立之日起逾2年的除外。投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人支付的保险费少于应付保险费的，保险人有权更正并要求投保人补交保险费，或者在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付。”现在的问题有二：一是由于投保人申报的被保险人年龄不真实，在保险条款规定的年龄范围之外时，保险人按合同约定开始承担保险责任后，被保险人发生保险责任范围内死亡的事故时，其年龄还受限制的阶段或已不在受限制的阶段，保险公司都无法按保险法的规定来处理，但按保险条款也难以解决。因为本条规定只说明了保险人可以解除合同，并没有说明出险后的处理方式。二是对意外伤害保险来说，许多险种的费率对年龄问题上都采取统一收费标准，所以当误报年龄的被保险人发生保险责任范围内的事故时，保险人在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付办法也是行不通的。

四、关于人身保险合同的受益人问题受益人是人身保险合同所特有的法律概念，它将直接关系到保险公司能否将保险金向正确的对象给付。首先，受益人的认定问题。《保险法》第六

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

十三条，约定了保险金在何时可作为被保险人的遗产处理。一旦按遗产处理就可以适用我国《继承法》及相关司法解释来判断保险金的给付对象。但是若被保险人与指定受益人同时死亡时保险金应如何给付，由于《保险法》对此无规定，这倒成了现时保险公司在理赔给付过程中比较有争议的一个命题。又如，《保险法》第六十四条：“投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足2年以上保险费的，保险人应当按照合同约定向其他享有权利的受益人退还保险单的现金价值。受益人故意造成被保险人死亡或者伤残的，或者故意杀害被保险人未遂的，丧失受益权。”当若干受益人中有一人对被保险人实施了故意杀害或伤害行为时，保险公司在援引上述条款进行赔案处理时就会有争议。因为适用前款，保险人无需承担保险金给付责任。若投保人已交足2年以上保险费的，保险公司亦只需向其他享有权利的受益人退还保险单的现金价值；若适用后款，就应理解为没有实施故意杀害或伤害行为的受益人并不丧失受益权，也就意味着其享有向保险公司请求保险金给付的权利。同一内容，两种意思并存，给实际操作人员带来困惑。其次，受益人的变更问题。《保险法》第六十二条：“被保险人或者投保人可以变更受益人并书面通知保险人。保险人收到变更受益人的书面通知后，应当在保险单上批注。”此条规定从字面上看，确切合理，无明显不足之处，但在实务操作中还是存在一些问题，如当被保险人向保险人发出变更受益人的书面通知后，在保险人尚未收到该通知时或保险人尚在审核之中还未在保险单上加批注时，被保险

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

人发生属保险事故的死亡事件，届时该被保险人的死亡保险金的给付归属处理就成为保险人的棘手问题。这是因为从被保险人发出书面通知到保险人收到通知有一段在途时间，由于在保险法中没有明确，以致这种情况的出现关系到领死亡保险金的人的切身利益问题，同样也成为残废保险金是否作遗产处理的问题（视被保险人变更的内容而言）。综上所述，《保险法》中还存在不少需要修订或完善的法律条文，特别是在人身保险合同方面，而人身保险又与每一个自然人或法人的切身利益息息相关，如不引起重视并加以解决，就不能为极具发展潜力的我国寿险业的发展创造良好的法律环境，最终将会影响我国寿险市场的开发与开放。保险公司请求保险金给付的权利。同一内容，两种意思并存，给实际操作人员带来困惑。其次，受益人的变更问题。《保险法》第六十二条：“被保险人或者投保人可以变更受益人并书面通知保险人。保险人收到变更受益人的书面通知后，应当在保险单上批注。”此条规定从字面上看，确切合理，无明显不足之处，但在实务操作中还是存在一些问题，如当被保险人向保险人发出变更受益人的书面通知后，在保险人尚未收到该通知时或保险人尚在审核之中还未在保险单上加批注时，被保险人发生属保险事故的死亡事件，届时该被保险人的死亡保险金的给付归属处理就成为保险人的棘手问题。这是因为从被保险人发出书面通知到保险人收到通知有一段在途时间，由于在保险法中没有明确，以致这种情况的出现关系到领死亡保险金的人的切身利益问题，同样也成为残废保险金是否作遗产处理的问题（视被保险人变更的内容而言）。综上所述，《保险法》

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

中还存在不少需要修订或完善的法律条文，特别是在人身保险合同方面，而人身保险又与每一个自然人或法人的切身利益息息相关，如不引起重视并加以解决，就不能为极具发展潜力的我国寿险业的发展创造良好的法律环境，最终将会影响我国寿险市场的开发与开放。

 中华人民共和国外资保险公司管理条例实施细则 http://s.yingle.com/l/bx/710472.html

 2018年保险公司诉讼费赔偿费

http://s.yingle.com/l/bx/710471.html

 中国保险监督管理委员会湖北保监局关于中国大 http://s.yingle.com/l/bx/710470.html

 对保险利益原则的再认识

http://s.yingle.com/l/bx/710469.html

 关于中国人民保险公司广东省分

http://s.yingle.com/l/bx/710468.html

  飞机延误找谁赔偿 http://s.yingle.com/l/bx/710467.html 人身意外保险遗嘱可否变更保险合同受益人 http://s.yingle.com/l/bx/710466.html

 保险代理人的业务范围

http://s.yingle.com/l/bx/710465.html

 中国保险监督管理委员会湖北保监局关于组织开 http://s.yingle.com/l/bx/710464.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 没给员工交保险是民事纠纷吗

http://s.yingle.com/l/bx/710463.html

 中国保险监督管理委员会宁波保监局关于宁波国 http://s.yingle.com/l/bx/710462.html

 最大诚信原则与道德风险防御

http://s.yingle.com/l/bx/710461.html

 保险营销员取得佣金收入应当缴纳哪些税 http://s.yingle.com/l/bx/710460.html

 车险理赔拖成马拉松

http://s.yingle.com/l/bx/710459.html

 中国保险监督管理委员会天津保监局关于阳光财 http://s.yingle.com/l/bx/710458.html

   在企 http://s.yingle.com/l/bx/710457.html

汽车全险包括什么 http://s.yingle.com/l/bx/710456.html 保险

理

赔的英

文

文

件

http://s.yingle.com/l/bx/710455.html

 中国保险监督管理委员会云南保监局关于中国大 http://s.yingle.com/l/bx/710454.html

 车祸受伤保险公司赔多少钱

http://s.yingle.com/l/bx/710453.html

 旅游保险理赔 http://s.yingle.com/l/bx/710452.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 中国保险监督管理委员会内蒙古保监局关于大地 http://s.yingle.com/l/bx/710451.html

 购买车险中商业车险怎么计算

http://s.yingle.com/l/bx/710450.html

 土地承包当事人死亡合同书范本2018最新还有效吗 http://s.yingle.com/l/bx/710449.html

 新华人寿保险公司推出救急救难的保险合同 http://s.yingle.com/l/bx/710448.html

 被车撞了出院再入院保险公司会报吗 http://s.yingle.com/l/bx/710447.html

 中金提出保险资金运用未来五年规划 http://s.yingle.com/l/bx/710446.html

 忽视细节保险公司被判赔500万

http://s.yingle.com/l/bx/710445.html

 保险人收到被保险人的赔偿或者给付保险金的请求后应怎么办 http://s.yingle.com/l/bx/710444.html

 中国保险监督管理委员会广西保监局关于华安财 http://s.yingle.com/l/bx/710443.html

 保险公司营销服务部管理办法详解 http://s.yingle.com/l/bx/710442.html

 保险代理人是否与保险公司构成劳动关系 http://s.yingle.com/l/bx/710441.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 中国保险监督管理委员会河北保监局关于核准中 http://s.yingle.com/l/bx/710440.html

 中国保险监督管理委员会广西保监局关于桂林市 http://s.yingle.com/l/bx/710439.html

  索赔函格式范文 http://s.yingle.com/l/bx/710438.html 2018最新人身意外保险赔偿标准(2018年)是多少 http://s.yingle.com/l/bx/710437.html

 损失补偿原则的意义

http://s.yingle.com/l/bx/710436.html

 青海省人民政府办公厅关于加强与安邦财产保险 http://s.yingle.com/l/bx/710435.html

 保险条款的分类有哪些

http://s.yingle.com/l/bx/710434.html

 车辆出险居然不理赔

http://s.yingle.com/l/bx/710433.html

 投保财产保险需要注意什么

http://s.yingle.com/l/bx/710432.html

 保险合同成立的要件

http://s.yingle.com/l/bx/710431.html

 中国保险监督管理委员会广西保监局关于华安财 http://s.yingle.com/l/bx/710430.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 侵权与工伤事故竟合

http://s.yingle.com/l/bx/710429.html

 因车主未变更合同保险公司拒按新交法理赔 http://s.yingle.com/l/bx/710428.html

 深圳市人民政府办公厅转发公安部 http://s.yingle.com/l/bx/710427.html

 道路交通事故赔偿项目的赔偿标准 http://s.yingle.com/l/bx/710426.html

 从信诚人寿败诉案谈保险合同的成立和生效 http://s.yingle.com/l/bx/710425.html

 中国保险监督管理委员会广东保监局关于下发《 http://s.yingle.com/l/bx/710424.html

 员工意外保险合同的相关内容有哪些 http://s.yingle.com/l/bx/710423.html

 保险法中近因原则的常识性判断

http://s.yingle.com/l/bx/710422.html

 保险合同书范本2018最新的主客体如何变更 http://s.yingle.com/l/bx/710421.html

  按揭车保险怎么买 http://s.yingle.com/l/bx/710420.html 试论商业保险

中的最大

诚信原则

http://s.yingle.com/l/bx/710419.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 保险承保公估工作核心

http://s.yingle.com/l/bx/710418.html

 汽车被淹该怎么理赔

http://s.yingle.com/l/bx/710417.html

 中国保险监督管理委员会广西保监局关于中国大 http://s.yingle.com/l/bx/710416.html

 企业财产保险综合险怎么计算

http://s.yingle.com/l/bx/710415.html

 忽视细节保险公司被判赔500万

http://s.yingle.com/l/bx/710414.html

 保险为什么要遵循最大诚信原则

http://s.yingle.com/l/bx/710413.html

 哪些事故三责险要理赔

http://s.yingle.com/l/bx/710412.html

 业务人能否索取保险费

http://s.yingle.com/l/bx/710411.html

 最高人民法院对保监会关于新的人身损害赔偿审 http://s.yingle.com/l/bx/710410.html

 北京可以注册保险代理公司吗

http://s.yingle.com/l/bx/710409.html

 将建立国家财政支持的巨灾风险保险体系 http://s.yingle.com/l/bx/710408.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 承保有违操作规程保险合同照样成立 http://s.yingle.com/l/bx/710407.html

 无证驾车撞伤行人保险公司赔偿吗 http://s.yingle.com/l/bx/710406.html

 中国保险监督管理委员会湖北保监局关于新华人 http://s.yingle.com/l/bx/710405.html

 中国保险监督管理委员会内蒙古保监局关于大地 http://s.yingle.com/l/bx/710404.html

 交通全责保险赔多少钱

http://s.yingle.com/l/bx/710403.html

 中国保险监督管理委员会湖北保监局关于中国大 http://s.yingle.com/l/bx/710402.html

 关于2004年保险中介从业人员基本资格考试 http://s.yingle.com/l/bx/710401.html

 江苏通州最低职工保险,职工自己需缴多少 http://s.yingle.com/l/bx/710400.html

 衡水市人民政府关于促进我市保险业加快发展的 http://s.yingle.com/l/bx/710399.html

 哪些人适合购买交通意外险

http://s.yingle.com/l/bx/710398.html

 保险代理人的作用有哪些

http://s.yingle.com/l/bx/710397.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 变更保险合同可以依法协商保监会负责人答疑机 http://s.yingle.com/l/bx/710396.html

 保险公估人的执业规则

http://s.yingle.com/l/bx/710395.html

 中国保险监督管理委员会河北保监局关于同意将 http://s.yingle.com/l/bx/710394.html

 中国保监会关于调整终身年金生命表有关事项的 http://s.yingle.com/l/bx/710393.html

  索赔的电函 http://s.yingle.com/l/bx/710392.html 汽车

保

险

理

赔

十

项

攻

略

http://s.yingle.com/l/bx/710391.html

 中国保险监督管理委员会湖北保监局关于设立太 http://s.yingle.com/l/bx/710390.html

 保险纠纷应该如何解决

http://s.yingle.com/l/bx/710389.html

 保险合同的免责条款未特别说明不具有法律效力 http://s.yingle.com/l/bx/710388.html

 保险公估人的特征是怎样的

http://s.yingle.com/l/bx/710387.html

 车险理赔定损技巧是什么

http://s.yingle.com/l/bx/710386.html

法律咨询s.yingle.com

赢了网s.yingle.com

 中保人寿一生安康保险条款

http://s.yingle.com/l/bx/710385.html

  汽车保险理赔技巧 http://s.yingle.com/l/bx/710384.html 单位的工

伤

意

外

险

能

赔

多

少

钱

http://s.yingle.com/l/bx/710383.html

 财政部关于印发《保险企业会计制度》的通知 http://s.yingle.com/l/bx/710382.html

 保险公估的发展趋势

http://s.yingle.com/l/bx/710381.html

   报保险需要原件吗 http://s.yingle.com/l/bx/710380.html 走出保险的误区 http://s.yingle.com/l/bx/710379.html 保险理

赔

员

理

赔

流

程的情

况

http://s.yingle.com/l/bx/710378.html

   撞车事故索赔程序 http://s.yingle.com/l/bx/710377.html 汽车投保的技巧 http://s.yingle.com/l/bx/710376.html 中国保险监督管理委员会深圳保监局关于中国太 http://s.yingle.com/l/bx/710375.html

 公司不给上保险的问题

http://s.yingle.com/l/bx/710374.html

 交通理赔交强险是多少钱

http://s.yingle.com/l/bx/710373.html

法律咨询s.yingle.com