中国食品安全与食源性疾病控制对策的论文

第一篇：中国食品安全与食源性疾病控制对策的论文

中国食品安全与食源性疾病控制对策的论文

【摘要】 “民以食为天，食以安为先”。食品的安全不仅关系到人的生存和身体健康，而且关系到民族的素质与兴衰，在国际贸易交往中还直接影响到一个国家的声誉，近些年来倍受世人的关注，是一重要的公共卫生问题。但这个问题尚未能够引起许多国家及部门的重视［1］。由于自然环境的变化、人们工作、生活方式的改变、随着食品贸易的全球化、都市化、新的食品生产、利用，自然的和人为的因素，降低了食品的安全性，使食源性疾病的发病、食物中毒时有发生，新的食源性病原体感染不断出现。不管是在发达国家还是发展中国家食源性疾病都严重地损害人类的健康，也给经济造成重大影响。因此，食源性疾病已成为目前国际上最突出的公共卫生问题之一。

【关键词】食品安全；食源性疾病；控制对策

人们为了除虫，大量使用剧毒农药喷洒蔬菜、水果；为了提高瘦肉产量，盲目使用违禁激素(瘦肉精)喂猪；为了增白面粉，随便使用吊白块；为了骗钱，将稻草沤水兑色勾盐当酱油出售等等［2］；真是举不胜举。随着时代的改革变化，食品生产经营规模的扩大普及和食品贸易国际化，全球不断发生重大食品安全事件，如比利时“二恶英事件”、英国“疯牛病”、日本的大肠杆菌O157：H7食物中毒，以及我国暴光的阜阳劣质奶粉、霉变毒米、苏丹红事件等，都使食品安全成为众人关注的焦点，也再次敲响了食品安全问题的警钟［2］。这一切也清楚地表明，食源性疾病不会随着经济发展和技术水平的提高而减少或消失。无论是在发达国家还是发展中国家，食品污染和食源性疾病都尚未得到有效的控制，依然严重地危害着人们的健康和安全。因此，食品安全和食源性疾病的控制已刻不容缓。食源性疾病的现状

食源性疾病是指通过食物进入人体内的致病因子而导致的感染或中毒。大多数食源性疾病是由细菌、病毒、蠕虫和真菌引起的。流行病学监测数据显示，在过去的10年间全球食源性疾病发病率不断上升，且有严重暴发流行。据报道，发达国家每年大约有30%的人患食源性疾病。美国每年约有7600万人发生食源性疾病，其中约5000人死亡。欧洲一些国家的沙门氏菌感染病例增高到5倍。尽管现在还没有关于发展中国家食源性疾病的系统性报道，但发展中国家的问题可能更严重。这些国家食源性疾病的种类较多，常见的有霍乱、空肠弯曲菌、大肠杆菌、沙门菌感染等，腹泻发病率和死亡率较高。世界卫生组织(WHO)统计报告表明，全球因食物污染而致病者已达数亿人，每年约有几亿腹泻病例，导致约300万5岁以下儿童死亡，其中约70%是因生物性污染的食品所致。在发展中国家，估计每年腹泻及其相关疾病有2.7亿病例，导致240万5岁以下儿童死亡［2］。

由于目前世界上只有少数几个国家建立了食源性疾病年度报告制度(即美国、英国、加拿大、日本，其中美国食源性疾病监测系统最完善，资料报告最多最完整)，且漏报率相当高，发达国家的漏报率高达90%，发展中国家在95%以上。所以很难准确估计全球食源性疾病的发病率。据WHO报告，食源性疾病的实际病例数要比报告的病例数多300～500倍，报告的发病率不到实际发病率的10%。因此，所得到的报告病例数仅是“冰山一角”。

我国虽有较健全的食物中毒报告系统，但还没有健全的食源性疾病监测体系，故难以估计食源性疾病的发病情况。据卫生部统计，近几年我国食物中毒例数、人数、死亡人数有较大上升，专家估计，每年食物中毒例数至少20～40万人，但统计报告的约2～4万，尚不到实际1/10，食品安全形势不容乐观，食物中毒事件屡有发生［2］。2002年，卫生部共接到重大食物中毒事件报告128起，7127人中毒，死亡138人；2003年重大食物中毒事件379起，12876人中毒，323人死亡，与2002年比较，分别增加了196.7%、80.7%、134.1%。尽管各级卫生部门在预防和控制食物中毒方面采取了一系列有效措施，积极开展食品安全专项整治工作，严厉打击产销假冒伪劣和有毒有害食品的违法犯罪行为，取得了一定效果。但从整体上看，各种生物性和化学污染尚未得到根本控制，食品安全和食源性疾病预防控制工作仍非常艰巨。

食源性疾病不但严重危害人们的健康，而且造成重大经济损失。美国每年约有7，600万例食源性疾病病例，造成的经济负担高达1，100亿元。澳大利亚估计每年因食源性疾病带来的经济损失可达26亿澳元。英格兰和威尔士每年约有2，366，000例病人，每年的医疗费和损失约为3～7亿英镑。1986年引起全球恐慌的“疯牛病”，共宰杀1100多万头病牛，经济损失达数百亿英镑。1996年日本的大肠杆菌O157：H7食物中毒事件，约9000多人中毒，经济损失惨重。近几年我国在这方面也造成了上千万元的经济损失和严重影响了食品企业的声誉。食源性疾病发生的因素

2.1 环境变化

由于开放改革，大量农村人口无计划地向城市地区流动，导致城市人口拥挤，居住条件变差，饮用水供应和废弃物处理都处于重大压力之下，增加了食源性病原体传播的机会。人口不断增长，农用化学物质和工业废弃物的排放量不断增加，水体中有机物污染，重金属在农畜水产品中富集，使污染加重(如农药、化肥、生长调节剂、兽药残留和持久性有机污染物的污染)。目前，我国有850条河、130多个湖泊和近海受到不同程度的污染，其中51个程度严重。这些有毒化学物质可进入人类的食物链，通过食物进入人体而损害人体健康，降低人体抗病力。2000年农业部对14个经济发达的省会城市的2110个样品检测，结果蔬菜中重金属超标的占23%；种植业与养殖业造成源头污染，我国每年氮肥用量2500万t，农药130万t，单位面积使用量分别是世界平均水平的3倍和2倍。二恶英污染又是一个环境污染主要案例(焚烧废弃物、汽车尾气)直接或间接污染肉、乳及水产，使致癌致畸，直接致死量为砒霜的900倍［2］。

2.2 食品生产加工过程中的问题

超量使用、滥用添加剂或非法添加物；生产工艺流程未能严格执行，微生物杀灭不全；生产储存运输过程微生物引起腐败；应用新原料、新技术、新工艺带来的食品安全问题(如转基因辐射食品已引起学术界的普遍关注)［2］。这些均可明显增高食源性疾病的危险性。

2.3 社会因素

贫穷和落后是引起疾病的主要因素。贫穷曾经被称作世界上最致命的疾病。贫困导致食品生产设备简陋，知识落后，可影响食品良好卫生规范的实施。虽然食源性疾病在富裕和贫穷这两种人群中均有流行，但富裕阶层的人一般患长期存在的轻微疾病较多，而贫穷人群发生严重危及生命的疾病较多，如婴儿腹泻、霍乱、伤寒、甲肝等疾病，且死亡率较高。

2.4 生活方式的改变

生活方式与食源性疾病关系密切。由于生活节奏加快，消费者对快餐的需求量增大，在外就餐机会增多，就餐注重口味，以鲜为快，喜吃生食(如喜欢食刺参，生食贝类和鱼虾等)，另外，一些食品安全管理措施也不完备，食品制作不规范，这些因素都增高了食品污染病原体和食源性疾病发生的危险。现已确定，许多鲜果和蔬菜都是大肠杆菌O157：H7和单核细胞增生性利斯特菌的载体，这两种病原体引起的感染是近10年发现的最严重的食源性疾病之一。

2.5 其他因素

除上述这些因素外，尚有许多因素与食源性疾病流行有关，如食品贸易国际化可引起食源性疾病跨国传播；病原微生物适应性改变(沙门菌已对多种抗生素产生耐药性等)；新食源性病原体不断出现，近20年先后发现数十种与食源性疾病有关的新病原体，如弯曲杆菌、大肠杆菌0157：H7和单核细胞增多性利斯特菌、沙门氏菌抗药菌株、环孢子虫(Cyclospera)、圆孢子Cyclosporidium)、朊病毒等；消费者食品安全意识薄弱。因此，食品安全还将面临新的挑战。

食品安全及控制体系

2000年5月世界卫生大会将食品安全列为WHO的工作重点和优先解决的领域，并首次通过了有关加强食品安全决议。决议重点强调了发展可持续的、综合的食品安全系统以减少整个食物链健康危险的必要性。

在美国，国家食品安全系统由政府的执法、立法和司法三个部门负责。主要包括农业部(USDA)、卫生和公共事业部(HHS)及环境保护署(EPA)。政府各部门之间的协调合作，均已在宪法中作了规定，提供了一个全面而有效的食品安全系统［3］。该系统的指导原则是：只有安全和有益的食品可以上市；以科学为依据制定食品安全法规；政府强制执行；生产商、销售商和进口商及相关人员应遵守法规，否则将受到惩处。美国食品安全系统依靠强有力的、灵活的、以科学为依据的国家法律和企业对其生产的食品安全负法律责任，予保证食品安全［4］。1997年美国发布的“总统关于食品安全的倡议”认为，危险性评估是食品安全管理的重要手段。目前美国已完成了对蛋及蛋类产品中沙门菌的危险性分析，这是首次进行的从农场到餐桌的定量微生物的危险性评价。还进行了牛肉中的E.Coli O157:H7的风险分析［4］。并在法规中规定企业应建立危害性分析关键控制(HACCP)系统。HACCP系统是保障食品从原料到餐桌的安全的一项有效策略，是世界公认的保证食品安全的最佳方法。应用HACCP系统可确定极可能发生的危险，制定出有效预防控制危害的计划和措施。

我国作为一个农业大国，食品在国民经济中占重要位置。多年来，我国政府十分重视食品安全工作，颁布了一系列的法律法规，进一步强化规范了职能监管部门的工作要求，采取了多项控制措施，取得了很大进展。2001年将“食品安全关键技术”列入国家“十五”攻关重大项目，2002年上升为国家12个重大科技项目之一，并加大了资源投入，促进了食品安全工作的发展。但目前仍存在一些急待解决的不安全因素。迄今，多数城市和地区尚未推行市场食品准入制度，许多食品未经检验就直接上市。食品加工业还以中小型企业为主，约2/3消费者的食品是由这些企业生产的，而这些企业加工设备比较落后，人员素质低、卫生知识管理和技术水平较差，难以从整体上实施HACCP管理等。另外，我国食品安全检测技术及控制体系还不够完善，检测和预警体系正处于起步阶段，先进的食品安全关键控制技术的使用尚未形成规模，对食品生产新技术进行评价和控制的技术能力不足、专业人员和经费短缺仍严重制约着食品卫生监管工作的有效开展［4］。因此，加强食品安全队伍建设和科技投入是我们急待解决的问题。

食源性疾病控制策略

4.1 加强宣传

开展全民科普知识、种养殖、环保、职业道德、诚信、公德等宣传教育，提高广大食品生产经营企业的管理水平和责任意识，自觉遵纪守法，为食品安全生产和销售提供保障，提高消费者的食品安全意识，增强自我保护能力。

4.2 加强部门合作

WHO一贯强调政府、工业和消费者共同承担责任的观念。保证食品安全需要国际合作，多学科、多部门的合作。在一个国家这些部门可能隶属几个部委管辖，如卫生部、技监局、农业部、贸易部等［5］。因此，需要建立一个高层次的、强有力的食品安全机构(如食品安全委员会)，协调各部门之间的合作，形成各部门齐抓共管的局面。

4.3 立法制标

立法和标准制定是食品卫生管理工作的根本。加速健全和完善相关的法律、法规和标准(如制订配套的系统、选择、实用性较强的质量技术标准)，为食品安全的综合监督管理，保证食品安全和预防食源性疾病提供法律依据，并真正做到有法可依。加快与国际接轨。

4.4 完善监督管理体系，加大监督力度，坚决打假

建立和完善食品市场准入制度、食品安全监测和监督抽检制度、监测不同地区、不同品种食品生产、消费、贸易情况，狠狠打击制假、售假食品，加强食品安全评价、预警及应急体系建设。为食品安全监管提供保障。对未严格履行职责，而发生食品安全事件，应追究监管的责任。

4.5 建立和实施食品安全和食源性疾病报告制度

建立食品安全综合数据库，制定食品安全信息采集和发布制度。定期报告和分析研究可获得必要的食品安全信息，为立法和制定疾病防治策略提供科学依据。通过食源性危害与食源性疾病发生率评估信息可确定食源性疾病是否得到有效控制。

4.6 加强食源性疾病监测和食品污染物检验，提高检测能力

对监测单位要配有先进的检测手段和高素质的专业检测人员，从源头、准入、产品抽检中把关。综合检测信息评价，这对揭示食源性疾病流行病学变化特点和新病原体都具有重要意义［6］。为食源性疾病的预防和控制提供科学依据。

4.7 加强HACCP管理系统的推广应用和行业协会作用

推广食品生产企业的良好生产规范(GMP)和HACCP管理，是保证工业化食品安全的重要措施，应将推广GMP和HACCP列为食品卫生监管工作的重点，加快推广进程，培养企业自律精神。美国在肉禽加工厂全面推广应用HACCP技术，使发病率很高的食源性沙门菌感染明显减少。据报道，我国出口食品企业现已采用了HACCP技术，但缺少覆盖各行业的HACCP指导原则和评价准则［7］。因此，需提出我国食品HACCP的评价和认证准则，建立食品HACCP评价和认证体系，以便推广应用。

结论

食品安全是一个严重公共卫生问题。尽管科学技术已发展到今天相当的水平，但食品污染和食源性疾病在发达国家和发展中国家仍普遍存在，发病率持续增高，新的病原体感染不断出现。食源性疾病的现状警示我们，公共卫生正面临新的挑战。从以上综述因素的影响分析，21世纪初期的食品安全形势可能会变得更加严峻。因此，加速健全和完善相关的法律法规，建立食源性疾病报告制度和监测体系，加速先进的食品安全控制技术的推广应用，加大执法监管力度，加强对食品从业人员和消费者进行食品卫生安全教育，提高全民食品卫生意识和责任感，采取综合有效控制措施，减少食品中危险因素的污染，控制食源性疾病发生，以保护广大人民群众的身体健康。

第二篇：食源疾病控制论文

：随着经济的全球化，食品卫生与安全成为备受关注的热门话题。近几年来，世界上一些国家和地区食品安全的恶性事件不断发生，随着食品加工过程中化学品和新技术的广泛使用，新的食品安全问题不断涌现。尽管现代科技己发展到了相当水平，但食源性疾病不论在发达国家还是发展中国家，都没有得到有效的控制，仍然严重地危害着人民的健康，成为当今世界各国最关注的卫生问题之一。因此，就食品安全问题本身的严峻性而言，重视并大力解决好这一问题依然迫在眉睫。

关键字：食品卫生安全食源性疾病

随着经济的全球化，食品卫生与安全成为备受关注的热门话题。近几年来，世界上一些国家和地区食品安全的恶性事件不断发生，随着食品加工过程中化学品和新技术的广泛使用，新的食品安全问题不断涌现。尽管现代科技己发展到了相当水平，但食源性疾病不论在发达国家还是发展中国家，都没有得到有效的控制，仍然严重地危害着人民的健康，成为当今世界各国最关注的卫生问题之一。因此，就食品安全问题本身的严峻性而言，重视并大力解决好这一问题依然迫在眉睫。

1影响食品安全的因素

1.1食品体制

食品的生产、加工、分布、贮存及销售的体制形式与其社会的发展阶段、收入水平和社会文化特征有关。它的结构形成可深刻地反映出当地的经济关系。食品体制有三个主要类型:

(1)低收入农村体制在世界上大多数不发达国家的农村地区，食品的体制是很简单的，因为大部分人的食物供应为自产自食，并且不管是个体或团体，食品的买卖是在当地市场进行的。从外地购买一些加工食品的必需品，如食盐、糖、调味品等，也常常受到当地的经济实力及落后的市场供应渠道的限制。因此，在此情况下造成食品污染的主要威胁是:生的食品、不洁水、不恰当的家庭卫生习惯，特别是不恰当的食品处理习惯以及不合适的贮存习惯。

(2)低收入城市体制低收入是指以大部分的经济收入用作购买食物者。然而与农村地区比较，由于对购买食品的依赖性和人工密度等方面的因素需要对食品体制作大幅度的调整。如卫生上存在的问题和人口密度的增加，使原有的食品卫生问题变得更恶化了，造成了不应有的传染病传播的危险性。因此，引起食品污染的主要因素是:应用非饮用水、食品掺假、家庭及街头商贩的不卫生操作。

(3)高收入体制随着经济收入的增加，用于购买食品的费用占有效收入的百分比降低了，人们能支付更多种类膳食的费用，而且愿意购买更多的半成品或制成食品，以减少购买食品和制作食品的时间。然而由于生的食品原料，尤其食用肉、家禽以及鱼等进入厨房时，常被食源性疾病病原体污染，因此，对食品安全的主要威胁来自:不正确的烹调习惯。在室温下贮存食品、不适当的重新加热以及生熟食品间的交叉污染。

1.2社会文化因素

食品和食品消费既是一个营养现象又是一个社会现象。在每种社会，确定食品的营养项目、食品的制备方式、食用的条件、与宗教礼仪和其它因素有关的禁忌和传统，都反映了基本的文化、生活条件、宗教信仰和民族的自尊。然而在社会文化背景下的饮食习惯对增进健康和引起疾病两方面都起着主要的作用。

有助于食品卫生的习惯包括:食物的彻底烧煮、水果去皮、通过盐渍或晒干以及风干保存肉食和水果等。然而一些地区不良的饮食习惯对健康是有害的。例如在日本，人们喜爱吃生鱼，这容易引起由副溶血性弧菌所导致的胃肠炎。在泰国北部，人们喜欢食用发酵猪肉，这很容易得旋毛虫病。

1.3环境因素 生产加工食品地区的生物性和化学性污染会明显加剧食源性疾病的危险。人口增长、由农村向城市地区无计划的迁移以及势必产生的贫民区，加重环境污染。尤其是在发展中国家，饮用水供应和废弃物处理系统处于极大的压力之下，从而加剧了食源性病原体的传播危险。工农业生产排放到环境中的有毒化学物质有可能进入人类的食物链。如在发展中国家和发达国家的人体组织，特别是脂肪中己检出农药。由于人口增长的压力，今后数十年农用化学品的使用量和工业废弃物的排放量可能增加，其后是可能是严重的，尤其是在因营养不良而抗病能力下降的近2000万发展中国家儿童中可能更为严重。

2保障食品安全的公共卫生学意义

2.1食品安全影响国际贸易

食品安全是国与国进行食品贸易的重要条件，也是引起贸易纠纷的重要原因。曾在WTO对簿公堂达4年之久欧盟与美国、加拿大贸易纠纷案，就是因为欧盟禁止进口美国、加拿大在饲料中使用了激素的牛肉。欧盟的农产品和食品在世界贸易中占有重要地位，每年出口额高达500亿欧元，接连不断的食品安全问题使欧盟的食品信誉扫地，不仅遭到世界许多进口国的严查与抵制，也直接影响到欧盟内部早己实现的自由贸易。

2.2食品安全影响企业的生存与发展

我国食品工业总产值从1996年开始就一直稳居全国各产业部门的首位，食品业也是包容和关联产业最多的行业之一，在国民经济中占有重要地位。食品安全是食品品牌的安身立命之本，是食品企业的生命。曾几何时，英国的牛肉因“疯牛病”而无人问津，二恶英污染事件发生后，一大批农场的肉品被封杀，饲料有嫌疑的养牛场被封闭。即使在我国，一向占据着显眼位置的洋奶粉一时间也迅速从货架上纷纷撤下。“冠生园”在我国是信誉很好、知名的“老字号”食品品牌，自从中央电视台披露南京冠生园食品厂，把陈馅翻炒后再制成月饼出售的事件后，全国各地区冠生园食品品牌的信誉都受到了连带损害。南京冠生园食品厂更是顿时陷入困境，目前己申请破产。可见，保证食品安全是食品企业生存与发展的第一位永恒主题。

2.3保障食品卫生安全是公共卫生的出发点和落脚

“国以民为本，民以食为天”，食品安全是关系国计民生的大事。保障食品安全，防止食源性疾病的发生，就是保护社会生产力。吃的放心，吃的安全，吃的健康，这是公众的强烈愿望和共同的健康追求，也是社会文明进步的表现，而倡导和建立健康、科学、文明的生活方式，正是先进文化的重要内容。为人民健康服务、为社会经济建设服务是公共卫生工作的根本宗旨，保证食品安全，保障公众的健康权益，代表了广大人民群众的根本利益，这是公共卫生工作的出发点和落脚点。

3.食源性疾病的控制

食物是人类生命活动的物质基础，为人类获取各种营养素的来源，对机体产生重要的健康效应，安全营养的食品可促进机体生长发育、健康长寿，而不安全的食品则可能引发一系列急、慢性食源性疾病。WHO强调政府、工业和消费者共同承担责任的观念。为了确保食品的安全性，上述各个部门必须联合起来参与加强法制，健全基础机构，做好流行病学监测与人员培训，以及搞好教育等各项预防性工作，才能控制食源性疾病的发生。因此，获得食源性疾病的充足信息就显得非常重要，定期报告及专门研究可用以获得必要的信息，从而使政策的制定成为可能，并为立法及采取干预措施提供基础。

目前，多数国家都己具有疾病监测报告系统，但很少包括食源性疾病监测项目，世界范围仅有少数国家建立了报告，如美国、英国、加拿大、日本。其中美国是食源性疾病监测系统最完善、有关食源性疾病资料报道最多和最完整的国家。1994年美国食品错物管理局和农业部在马里兰州建立了食源性疾病教育中心，1995年建立了食源性疾病监测网*.1998年建立全国性的食源性疾病预警系统。目标是最大限度地减少食源性疾病和迅速地采取适当、正确的措施来控制食源性疾病的蔓延。

我国在食品安全方面虽然取得了重大进步，但在食源性疾病控制方面的研究工作缺乏系统规划和组织，研究队伍、设备和经费都十分缺乏，没有检测标准或标准太低，尤其缺乏化学性和生物性危害监测、暴露评估和定量危险性评估的数据，更缺乏检验技术，造成无法可依，对食品污染“家底不清”，存在着不少函待解决的不安全因素以及潜在的食源性危害。从我国食品安全现状和存在的关键问题出发，研究开发我国食品安全中的关键检测、控制和监测技术，建立符合我国国情的食品安全科技支撑创新体系，建立和完善适应国际贸易的食品安全技术标准和检测体系，己迫在眉睫。

食品安全是一个十分重要的公共卫生问题，涉及到人们的健康和安危，但是食品安全的全球重要意义尚未得到许多公共卫生当局的充分认识，沙门氏菌病、霍乱、肠出血性大肠杆菌感染、甲型肝炎和其他疾病在发达国家和发展中国家均有爆发流行，并且危害严重。随着全球性食品贸易的快速增长、战争、灾荒、旅游业等导致的人口流动、饮食习惯的改变、食品加工方式的变化，新的食源性疾病会不断出现，食品安全的形势会变得更加严峻，故应以FAO/WHO提倡的危险性分析作为制定食品安全系统政策的基础，建立和完善食源性疾病监测系统和预警系统，检测新的食源性疾病，确定食源性致病菌在食物链中相关的食品，寻找预防食品污染的关键环节，制定行之有效的控制措施，以提高食品卫生质量和预防食源性疾病。

第三篇：浅谈疾病预防控制机构存在的问题与对策

浅谈疾病预防控制机构存在的问题与对策

【摘要】SARS疫情给我们国家带来了前所未有的灾难，也给我们敲响了警钟,同时也暴露出疾病预防控制体系存在的致命弱点,因此,当务之急是建立符合我国国情的疾病预防控制体系。本文通过对目前疾病预防控制机构现状及存在的主要问题的分析，初步探讨了存在问题的原因及对策。

【关键词】疾病预防控制；问题；对策

2003年春夏之际，一场突如其来的“非典”（SARS）疫情，给我们国家带来了前所未有的灾难，我国再一次面临严峻的考验！在党中央的领导下，全国人民万众一心，众志成城，通过“群防群控、专业防控、个人自控”等强有力的措施，筑就了抗击“非典”的钢铁长城，取得了防治非典工作的胜利。在这场没有硝烟的战役中各级疾病预防控制机构被推向了前沿，发挥了不可替代的作用。

现在“非典”虽然被击退了，但我们不应忘记这场疫情产生的背景与教训。作为“抗非”战斗中的主力军，疾病预防控制机构今后如何开展日常公共卫生服务、如何应对突发性公共卫生事件，是一个重大的课题。本文仅就疾病预防控制机构目前存在的问题与对策作初步探讨。

1现状与存在的主要问题

1.1经费严重不足，疾病预防控制机构工作负重运行疾病预防控制机构一般而言为全额拨款的事业单位，实际上财政拨款经费严重不足，多数达不到其必须开支的30%，这在我国欠发达地区尤为严重。据报道［1］，2001年全国卫生总经费为5150亿元，政府、社会和个人投入分别为15.5％、24.0％和60.5％，占GDP的比重约为5.3％，而同期美国、德国、英国、日本等西方国家投入分别占GDP的10％～15％以上；特别是县级、乡镇级政府经费投入微乎其微，不到GDP的1％。政府对卫生的投入不足，而防疫经费占卫生经费的比例更低。大多数单位要靠自我创收去解决人员经费开支，如果没有创收的基础和条件，单位则难以为继，人心不稳，这种状况极大地影响了疾病预防控制机构卫生防病的中心工作，也弱化了政府对于疾病预防控制的职能作用。

1.2疾病预防控制机构设备陈旧与不足由于种种原因，已经存在50多年的卫生防疫站或新成立的疾病预防控制机构，特别是省级以下的疾病预防控制机构，目前仍然是设备破旧不堪，已处于半瘫痪状态，工作难以正常开展［2］。反观成立只有几年或十几年的质检、药监、环保等部门，无论是技术设备还是人才建设发展都是十分快速的，已成为强有力的工作机构。就是同一系统、同一级别的医院大多数都已与时俱进，不论是工作条件还是实力水平都不是疾病预防控制机构所能比较的。

1.3专业人员整体素质偏低由于编制、经费及社会重视程度等原因，一方面是难以引进高素质的人才，即使引进也难以留住。另一方面则是难以阻挡和控制的低水平人员甚至是

非卫技人员的涌入，致使业务工作水平下降，长此下去势必影响疾病预防控制事业的发展，这种现状在部分发达地区也普遍存在［3,4］。

1.4卫生防疫体制改革的结果与初衷相违背按照卫生部要求进行的两项体制改革，从实践的结果看：在基层无论是疾病预防控制还是卫生监督，不仅没有得到加强反而是大大的削弱。一方面不少单位将涉及公共卫生方面的专业如食品、公共场所卫生等相关科室整体或部分的划出，致使疾病预防控制机构功能处于缺胳膊少腿、支离破碎现状，似乎疾病预防控制机构主要工作只是控制传染病；另一方面，普遍存在新成立的卫生监督所由于各种原因，不是强化监督执法，而是强调局部利益或搞创收，有些则是挤占属于疾病预防控制业务的监测评价等事务性工作,无形中形成两个过去的卫生防疫站，人为地将卫生与防病分家，相当数量的疾病预防控制机构无法开展正常的公共卫生技术服务工作。其结果势必影响两机构业务工作的正常开展，也与改革的初衷相违背。

1.5疾病预防控制机构定性的不准确及偏移不少地方体制改革后，将疾病预防控制机构归类于一般性的卫生服务机构，由此而将产生一系列问题：既然疾病预防控制机构是一个服务性的机构，就要参与市场竞争，那么政府的财政保障就要打问号，疾病预防控制机构就不得不想方设法搞创收，其结果是“种了别人的地，荒了自己的田”。

2主要原因分析

2.1疾病预防控制工作，长期以来难以得到重视往往是空喊口号多，具体落实少，就象这项工作本身的性质一样—是幕后无名英雄。由于其产生的效益多数是非直接的，因此对于这项事业的重要性多数人甚至包括一些领导都不甚了解。

2.2政府有关部门领导长期以来形成“重医轻防”的观念目前普遍存在这样一种现状：预防工作是说起来重要，做起来次要，忙起来不要。在一些地方甚至是经济较为发达地区，一些领导对医疗单位情况介绍如数家珍，但是对预防工作能说出多少？在考虑投入的时候往往首先是倾向医疗单位，其中的原因固然很多，但是医院和医疗政绩有形并易见，不能不说是一个主要的因素。

2.3社会对疾病预防控制工作缺少了解或片面在一个时期由于不恰当地宣传传染性疾病已不是主要的卫生问题，或者平时对预防工作报喜不报忧而使人们失去警惕，造成社会对疾病预防控制工作的重要性缺乏足够的认识；加之有些单位比较重视自我创收能力的发挥，其结果可能给政府及一些领导提供了不全面甚至是错误的信息，认为疾病预防控制机构创收能力强，可以自我维持而减少财政补助，使疾病预防控制机构工作走入偏离卫生防病中心工作的恶性轨道。

2.4机构定性、定位不准、不清，直接影响疾病预防控制机构工作的开展和事业发展近几年，特别是在体制改革后，较为普遍存在这样一种观点：将疾病预防控制机构归类于一般性的卫生服务机构，并要推向市场，纵观世界各国，基本上没有将政府行为的专业疾病预防控制机构用市场经济进行调节的，如果按照这样定位是十分危险与有害的，将直接危及疾病预防控制事业的地位和发展

2.5各地实施的两项体制改革过于急促粗糙许多地方在未统一认识，弄清改革的实质和目的情况下，不顾实情、政策，唯我所用，为改而改，多数地方是采用简单的一分为二的分家方式，美其名曰“先建后畅”，其实是一种极不严肃与不负责的做法。

3对策与建议

经过“非典”这一重大公共卫生突发事件的冲击后，从国家到广大群众对我国的公共卫生事业，特别是疾病预防控制体系的现状以及其在社会生活中的作用，有了一个较深的认识。温家宝总理2004年3月5日在十届全国人大二次会议上所作的《政府工作报告》中强调：加强公共卫生体系建设，力争用3年时间，基本建成覆盖城乡、功能完善的疾病预防控制和医疗救治体系，提高应对重大传染病等突发公共卫生事件的能力。这对疾病预防控制机构的发展是机遇，也是挑战。

3.1转变观念，加大投入政府应转变观念，与时俱进，把公共卫生建设作为实践“三个代表”重要思想的实际行动，确实加强领导。疾病预防属于提高公共健康安全服务，所必需的经费是公共财政的责任。要把公共卫生机构建设纳入到国民经济与社会发展总体规划中，把公共卫生事业作为政府公共财政支出主要项目，并将公共卫生工作的重点转移到疾病预防控制与防止突发公共卫生事件上来，提高公共卫生服务总体水平。

3.2明确疾病预防控制机构的定位对全国180家疾病预防控制中心(机构)的调查表明［5］，98.0%的疾病预防控制中心(机构)认为，公共职能缺位和疾病预防控制中心的职能错位是疾病预防控制体系可持续发展的首要问题，扭转公共职能缺位是重塑疾病预防控制体系的首要任务。不论是国外还是长期以来我国的卫生工作方针，疾病预防控制首先是政府的一项工作，疾病预防控制机构是直接代表政府承担这项义务的专业性的部门。在一个区域中该机构履行的是包括从健康规划、公共卫生与疾病监测、评估分析、预警及大量常规业务工作的检查指导和应急问题的处置等任务。这些工作具有很强的专业性，同时是社会公共事务管理的一部分，跟其他医疗部门的服务工作是不一样的，其对象是群体，而不是个体，因此服务的概念也是大不相同的。2001年4月13日卫生部组织制定的《关于疾病预防控制体制改革的指导意见》［6］明确规定：疾病预防控制机构是政府举办的实施疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的公益事业单位。因此，疾病预防控制工作首先是政府的一项工作，疾病预防控制机构是直接代表政府承担这项工作的专业性部门，疾病预防控制工作应是非盈利的福利性事业。人员应该既是卫生科技人员，又具有公务员的性质。

3.3对两项体制改革进行认真总结、评估客观、科学地分析其利弊，尽快纠正和扭转不顾客观实际的一些做法。

3.4各级疾病预防控制机构要高度重视宣传让领导和社会增强对疾病预防控制机构的了解和认识，客观、事实求是地反映存在的问题。当前，特别要大声疾呼进一步明确疾病预防控制机构的定性和定位，确立其相应的职能和权力，使疾病预防控制机构在公共卫生体系中发挥重要的作用。

3.5明确疾病预防控制机构的业务范围，合理配置资源疾病预防控制机构的日常业务分为基本公共卫生服务和其他卫生服务。政府要确保基本的公共卫生服务，对基本之外的根据各自的财政能力和认识程度，予以支持。运行机制上要进行项目制，要有首席专家，只有实行了项目制，按照通行的规则，拿出真功夫和成果来，才有可能让领导、社会满意。同时，各级疾病预防控制机构要科学分工，合理配置资源，避免一方面是投入严重的不足，另一方面是极大的浪费，例如：各自独立开发各种信息系统，互不相通；各自都要上大型的化验设备，如：气相、液相色谱、超净室，结果有的基层单位大型仪器设备一年用不了几次，造成极大的资源浪费。

3.6疾病预防控制工作是一个需要全社会参与的系统工作需要全社会的支持，要走出加强疾病预防控制工作，就是要“添人添钱”的误区。

疾病预防控制机构需要政府投入，但也要提高效率，改变观念，只专心做好自己份内的事，而不能把公共卫生、疾病预防控制的工作全部包下来，公共卫生体系是一个多部门协作的体系，疾病预防控制机构是公共卫生的信息、监测、预警及应急处理的主角，是领导决策的参谋。

3.7加强疾病预防控制机构的人才建设由于疾病预防控制工作需要很强的专业知识，人才建设显得尤为重要，否则，即使有充足的资金和设备投入，也难以发挥应有的作用。因此，疾病预防控制机构要加强人才的引进与选拔，在用人上引入竞争机制和激励机制，激发专业人员的工作热情；在人才的培养上考虑长期性，注意人才结构的建设，形成合理的人才梯队，保证疾病预防控制机构工作的长期稳定发展。

【参考文献】

1潘先海.我国疾病预防控制体系存在问题与对策.中国公共卫生，2004，20（10）：1260-1261.2苏华，安志杰.对发展我国公共卫生体制的深层次反思.中国公共卫生管理，2003，19（4）：291-293.3李顺平，董夏，耿梅云.青岛市疾病控制机构人力资源现状与发展对策.中国公共卫生管理，2004，20（1）：3-6.

第四篇：食品安全与疾病预防知识

“食品卫生与饮食知识”主题班会教案

【活动目标】

1、知道食品卫生与饮食安全相关知识。

2、了解在学校应注意的一些食品方面的安全。【活动形式】

以问答、竞赛、游戏为形式，以竞赛小组为单位。【活动前准备】

1、让学生查阅食品卫生方面的资料，以备小组交流，做好参赛准备。

2、制作道具、准备奖品。

3、选定主持人和参赛队员，搞好班级布置。【活动过程】

一、谈话引入

二、班长宣布“食品卫生安全主题班会”开始，宣读竞赛规则，请主持人上场。

竞赛规则

1、全班同学除6名评委和一名主持人外，其余分两组，每组指派4人作为代表进行比赛。

2、在活动过程中尊重参赛同学和评委，不能大声喧哗，中途不能无故离开座位，整个活动时间为40分钟。

3、在比赛的每一个环节，都要听清主持人所说的答题注意事项，再进行答题。

4、竞赛结束后，当场公布比赛成绩，颁发奖品。

主持人：喜欢零食是孩子们的天性，但我们往往在吃得高兴的同时，却忘记了要看看食品是否过期，是否变质。因此，这就存在着一个很大的安全隐患。请同学们在享受零食时记住要吃安全放心的食品，在生活中还做到以下几点：

1、预防食物中毒，首先要讲究个人卫生，做到勤洗澡、勤洗衣服、勤剪指甲、勤理发，勤换床单和被盖（一月一次）。

2、保持教室、宿舍及环境的清洁卫生，养成饭前便后洗手、不暴饮暴食的良好习惯。

3、做到“六不吃”：不吃生冷食物、不吃不洁瓜果、不吃腐败变质食物、不吃未经高温处理的饭菜、不喝生水、不吃零食。

4、要从食品标签上注意识别食品质量，选择安全的食品是把住“病从口入”的第一关。

二、食品安全问题进行知识竞赛。(必答题)主持人：下面进行第一个环节。这个环节是必答题，每道题目都有4个选项，其中只有一个正确。每个小组回答一道题目，答对加3分，答错不扣分。

1、绿色食品指什么食品？（C）

A、蔬菜和水果 B、绿颜色的食品 C、安全无污染食品 D有丰富营养价值的食品

2、哪些食物不能一起吃？（A）

A、豆腐和菠菜 B、葡萄和苹果 C、面包和牛奶 D、馒头和豆浆 主持人：好了，第一回合的比赛就到此结束，现在让我们一起来看看得分情况吧！

三、抢答题

主持人：下面要进行第二轮的比赛，同学们加油呀！这一轮的比赛是抢答题，同学们只要回答是或不是、能或不能。在我问完题目后，就可以举手抢答。每答对一题加3分，答错不扣分。举手抢答者答错后不再继续抢答，直接进行下一题的抢答。

1、发霉的花生能吃吗？（不能）

2、油炸的食物是不是可以常吃？（不是）

3、方便面是不是可以作为主食？（不是）

4、我们是不是可以天天吃快餐？（不能）

5、能空腹喝牛奶吗？（不能）

四、辩论题

主持人：现在是辩论赛环节。小组讨论（可以离开座位和组内其他成员进行讨论交流），每组派一个代表说出你们的意见和结论，组内其他成员可补充。说得好的小组加5分，次之加3分。

主持人：餐厅、饭店使用一次性筷子、塑料餐具利弊谈。答：利：卫生，不易传染各种疾病。

弊：塑料餐具不易处理，造成“白色污染”。一次性筷子浪费大量木材，长此以往，将会破坏森林，破坏生态环境。

结论：弊大于利、应停止使用。

主持人：好啦，辩论赛到此结束了。从双方的辩论中，我们知道了使用一次性筷子、塑料餐具有弊也有利，但总地说来，是弊大于利，应停止使用。现在请评委们对两组同学的辩论情况进行举牌评价。（如成绩相等，则两组各加5分）

“食品卫生安全知识竞赛”到这里就全部结束了，现在让我们一起来看看各组的积分。（算积分）

比赛结果已经出来了，xx组获胜。让我们以热烈的掌声向xx组表示祝贺。

五、唱《食品卫生安全童谣》（大家一边拍手一边念）。主持人：现在，让我们拍起手来，一起来唱《食品卫生安全童谣》。食品安全真重要，病从口入危害大。良好习惯要养成，食品挑选切注意。“三无”食品莫食用，有害物质在其中。小摊小贩莫相信，卫生更是谈不上。过期食品切注意，吃了危害大又大。变质食品切分清，中毒机率高又高。油炸腌制要少吃，健康危害正面临。饮料、冷饮要节制，损害牙齿的健康。

六、班主任小结

是呀，“食品安全真重要，病从口入危害大。”通过这节课的学习，大家都懂得了很多食品卫生安全方面的知识，希望同学们今后更加注意食品卫生与安全，吃得开心，吃得健康！

第五篇：营养与疾病论文

营养与疾病

摘要：随着社会经济文化的发展和人民生活水平的提高，目前威胁人类健康的慢性非遗传疾病多与正当的营养素摄入有关。自20世纪90年代后期以来，我国居民营养过剩和营养不平衡引起的疾病一直保持上升的势头，严重影响我国居民健康水平，如何预防营养性疾病及开展临床治疗，已成为人类健康所面临的重要问题。我们必须了解一些生活中应该注意的饮食方面的知识，及相关的人们应该注意的饮食问题。关键词：营养

合理膳食

糖尿病

前言：人体的健康需要健康的饮食来维持。饮食是供给人体营养、维持生命活动的源泉。合理的膳食调养，不仅能补充营养，更能祛病延年，而不当的饮食则会引起疾病。饮食在疾病的防治与养生保健中起着重要的作用。饮食中含有人体必需的营养素，营养素摄入不足、过多或不合理均会引起营养性疾病。

主题：营养的含义是什么呢？ “营”就是谋求的意思，“养”是养生的意思，合起来就是谋求养生，所谓营养最基本的含义是指取得生命活动所需的各类物质，即营养是人类摄入、消化、吸收、利用实物中的营养素来维持生命活动的过程。营养素是指人类赖以生存的物质基础，目前所知有42种，可分为六大类：蛋白质、脂类、糖类、维生素、无机盐和水（蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水），近年来，有些学者认为膳食纤维也是一类营养素。它们既具有各自的生理功能，如供能量，构成组织及调节等，在代谢过程中又密切联系，共同参与生命活动。不同的食物具有不同的营养价值，没有任何一种食物含有人体必需的所有营养素；人每天必须进食多种食物，才能摄入数量充足，比例适当的营养素。如果营养素长期摄入不足或过量，就可能对机体造成危害，导致疾病的发生。

当今世界上与营养有关的人类疾病集中在两个方面，首先是营养素摄入不足或利用不良所致的营养缺乏，其中主要是微量营养素缺乏。其次是与营养素摄入过剩或不平衡有关的各种慢性非传染性疾病。国际权威专家认为，约1/3的癌症的发生与膳食有关。心脑血管病，糖尿病等慢性病与膳食营养的关系更为密切。所以说要想有个健康的身体，就不能忽视对自身的保养。下面我们就来看看蛋白质和维生素对人身体的影响。

1、蛋白质

蛋白质是所有生物细胞的基本构成物质，它由20种基本氨基酸组成，其中有9种人体内不能合成而必须从食物中获取的氨基酸，他们是构成蛋白质的基本单位。人体是由无数细胞组成的，蛋白质是主要部分。它不但是人类机体的主要构成物质，而且还是构成人类体内各种重要生命活性的物质，所以体内的蛋白质的种类数以千计，其中包括人类赖以生存的无数酶类，多种作用于人体代谢活动的激素类，抵御疾病侵袭的各种免疫物质类，以及各种微量营养素的载体，还包括构成人体神经传递介质，调节人体正常渗透压和多种体液的组成等。所以，蛋白质是处于各种营养物质中的一个中心地位。

缺乏蛋白质是可以致命的。人体如果丢失体内蛋白质20%以上，生命活动就会被迫停止，这种情况见于久病的恶液质病人。常见的蛋白质缺乏症状为代谢率下降，生命变的脆弱易生病，远期效果在器官上的损害是肯定的。蛋白质的缺乏往往又与能量的缺乏共同存在，常见的有儿童的生长发育迟缓、体重下降、淡漠、易激惹、贫血以及干瘦或水肿，并因为易感染而继发疾病。

2、维生素

维生素是维持人体生命过程所必需的一类有机化学物，天然存在与食物中，人体几乎不能合成，需要量很少，各有其特殊的生理功能，既不参与机体组成，也不提供能量。当人们缺少某种维生素时，代谢就不能正常发展，甚至生发疾病。维生素的种类较多，各种维生素的化学结构和生理生化功能个有不同。但所有的维生素都具有共同的特点：维生素不是构成组织细胞的原料，也不是人体的能源物质，它们大部分是人体各种辅酶辅基，通过酶的作用来调控人体的物质代谢和能量代谢。

近年来，由于营养过剩和营养不平衡引起的疾病一直保持上升的势头，严重影响我国居民健康水平。

先以肥胖为例。肥胖的发生率如今在全人群中呈上升趋势，尤以城市居民为多，肥胖主要原因是长期摄入高热能、高脂肪的食物，即所谓的美味佳肴，造成过多的脂肪存储体内，引起肥胖。肥胖不仅使人体态臃肿，运动能力下降，更重要的是影响人体的健康状况，肥胖者心血管疾病、糖尿病的发病率远远高于体重正常者的发病率。

为了预防肥胖的发生，应注意以下几点：

⒈营养素的摄入要合理，做到营养平衡。即蛋白质、碳水化合物摄入应适量，并控制动、植物油的摄入量。

⒉饮食习惯应做到一日三餐，定时定量，进食二餐更易出现饥饿感，其结果反而造成饮食过量，得到相反的结果。

⒊少吃零食，许多零食含热量高，如巧克力、糖果、炸土豆条。如吃零食应吃含热量较少的零食，如酸奶、水果等。

⒋加强锻炼：多参加体育运动，促进体内的能量消耗。

还有高血压也是人类健康的一大杀手。目前全国包括临界高血压在内约有5000万高血压患者。研究表明，高血压的发生与食盐的摄入量成正相关，即食盐量越大，高血压的发病率越高。我国居民盐的摄入量较高，每天达13－15克，而世界卫生组织建议每天盐的摄入应低于6克。•因此，应限制限制食盐的摄入量。另有结果表明，钙可以拮抗钠的升血压作用，因此，增加钙的摄入有辅助降压作用。

那么，如何才能有效的调控饮食，预防疾病呢？我们应该学会合理膳食。合理膳食是一个综合性的概念，它既要求通过膳食的调配提供满足人体生理需要的热能和各种营养素，又要求膳食构成的比例平衡，还要考虑合理的膳食制度和烹饪方法，以利于各种营养物质的消化和利用。

合理膳食要做到以下方面：

一、食物多样，谷类为主；

二、多吃蔬菜、水果和薯类；

三、常吃奶类、豆类或其制品；

四、经常吃鱼、禽蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤菜；

五、食量和体力的劳动要平衡，保持适量体重；

六、吃清淡少盐的膳食；

七、如饮酒，应限量；

八、吃清洁卫生、不不变质的实物

还有，要建立合理膳食的制度：早餐占30%，午餐占40%，晚餐占30%；且两餐间隔为4~6小时，早餐应吃高能量富含蛋白质的膳食，午餐应吃高营养素比例适当的膳食，晚餐要少吃，包括水果也不能吃得太多。

总结：随着人们生活水平的提高，对饮食的考虑也从“吃饱”转向“吃好”，营养的核心是“合理”，就是“吃什么”“吃多少”“怎么吃”，合理营养是一个综合性概念，它既要求通过膳食调配提供满足人体生理需要的能量和多种营养素，又要改变合理的膳食制度和烹调方法，以利于各种营养物质的消化吸收和利用；此外，还应避免膳食构成的比例失调，某些营养素摄入过多，以及在烹调过程中营养素的损失或有害物质的形成，因为这些都可能影响身体健康。但是由于营养知识的缺乏，不少人对“吃好”的认识出现偏差，误认为把肥甘厚味，香甜美味的东西吃个心满意足，就是“吃好”，以至于过量摄入油脂、糖类等高热量食物，结果是在一部分经济条件较好的人群中肥胖病、糖尿病、高血脂病等与膳食营养摄入不当有关的疾病，显著增多，这说明物质条件改善后普及营养知识，教会人们合理营养是一项紧迫而又十分艰巨的任务。只有养成良好的饮食习惯，掌握科学的营养知识，长期坚持，才能有效地防控疾病，保持一个健康的体魄，更好的享受生活！