患儿在住院期间安全问题分析及对策

第一篇：患儿在住院期间安全问题分析及对策

患儿在住院期间安全问题分析及对策

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【摘要】 目的：提高儿科护理人员对住院患儿护理安全的认识，加强对住院患儿的安全管理。方法：对住院患儿在住院期间可能存在不安全问题进行回顾性分析和讨论，提出加强安全管理的对策和改进措施。结果：实施安全管理措施几年来，将不安全因素减少到了最低限度，无患儿伤害事件发生。结论：细致的人性化管理和护理人员的安全教育是预防不安全因素发生的有效方法。

【关键词】 住院患儿；安全问题；安全措施

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡［1］。儿科患者的特点是，好动、爱玩、敢冒险，缺乏危险意识，自我控制能力差；在治疗中合作性差；小儿在用药上特殊性强。因此，儿科病房工作风险大，护士责任重。笔者组织全体护士进行安全问题分析，找出不利于患儿安全的因素，采取人文关怀及护理安全管理对策，取得了满意效果。住院患儿主要安全问题

1.1 意外事件：儿科住院患者由于年龄段的特点，随着感知能力、自我意识、自主性、独立性的不断发展，幼儿对周围事物充满好奇，乐于模仿，容易发生坠床、烫伤、误吸、误吞（如纽扣、瓜子、小玩具）等意外事件。

1.2 用药失误：儿童用药量都是按照患儿每公斤体重服用多少毫克的，如果注射器选择不合适，药物剂量会造成不精确；在抢救中执行口头医嘱时用错药，重复用药；对新药缺乏了解，看说明书不仔细；不同给药途径，药物溶媒混淆如：菌必治肌内注射是附有利多卡因作溶媒以减轻疼痛，而静脉滴注时配有生理盐水作溶媒。误将利多卡因作溶剂静脉滴注。保存方法错误；化疗药物外渗。

1.3 仪器使用失误：保温箱、蓝光箱箱温失控；输液泵速度失控；负压吸引器压力失控；喉镜不亮。

1.4 无菌物品被污染：小儿好动不合作，输液器管路、针头经常被拉出，家长医学知识缺乏，将污染的针头直接插回输液瓶。

1.5 窒息：新生儿，尤其是早产儿奶液呛入气道；危重患儿昏迷时呼吸道分泌物引起窒息。

1.6 压疮：肾病综合征的患儿往往出现皮肤水肿，长期卧床的患者局部皮肤受压；使用约束带时间过久；留置针肝素帽直接压在皮肤上。

安全管理对策

2.1 建立健全规章制度：建立健全规章制度是护理安全的保证，重视安全教育应在落实上下功夫。我科组织全体护士学习《儿科护理常规》、《医院护理管理条例》、《医疗事故管理办法》，学习相关的法律知识，提高法律意识，从职业道德和法律的高度规范儿科护士的护理行为，确保各项规章制度落到实处，使护士认识到遵守规章制度也是一种自我保护，提高护士的自觉性，消除隐患，防范于未然。

2.2 建立防护措施

2.2.1 环境安全：儿科病房的病床统一设为带有床栏杆的床，嘱家属离开患儿是要将床栏杆拉起；纱门、纱窗要有插销，及时关紧，定期检修，阳台要有栏杆，并设有“禁止攀爬”警示牌；桌椅边缘不能锐利，地面进行防滑处理；电源插座安装在小儿不易摸到之处；热水瓶放在固定稳妥位置，使小儿不易触及。

2.2.2 给家长正确指导：加强告知工作，小婴儿棉被要松软，避免蒙头睡觉，及时提醒家长加强巡视；小儿衣服尽量不用纽扣，选择合适的安全玩具，玩具应适合孩子的年龄及其生长发育的特殊需要，且易洗耐用、易抓握，大小适宜，边缘光滑；沐浴时防止水温过高，水温宜38℃～40℃或用腕部内测试水温。嘱家属不可随意调节输液速度，一旦发生输液器针头脱落，及时呼叫护士处理，不可自行处理。

2.2.3 加强临床用药安全管理：①加强对药物知识的学习，满足工作的需要。建立药物说明书专用本，新药作为晨间提问内容，熟悉掌握药物作用用途，了解特殊溶剂、药物剂量、半衰期，过敏药物一定要有皮试结果，特殊药、新药一定要看原包装说明；根据药品说明书，选择正确的给药途径和溶媒。②小剂量药物务必稀释后用1 ml针筒抽吸；熟悉常用药物每公斤体重的用量，纠正医生的笔误；严格“三查七对”，抢救药物执行口头医嘱时必须复述一遍，无误后方可执行［2］；③使用化疗药物时，要选择粗、直的血管，加强观察，一旦渗出，及时处理；④注意药物的合理配伍：多种静脉药物经同一通道同时注射时，要注意各药物之间的配伍，必要时两种药物之间可用少量生理盐水冲管。随着药物的不断更新，一些新药的配伍禁忌在《静脉药物配伍变化表》中不能查到，所以在临床用药时，不但要掌握常用药物的配伍规则，还需在操作时认真查看药物配伍时有无沉淀、变色、混浊、析出结晶等［3］。

2.2.4 防止气道异物及窒息：指导家长勿给小儿进食易致气道异物的食品，如花生、瓜子、果冻等。小儿进食时，不要边走边吃，不要谈笑，不宜进行注射治疗。不宜进食过饱时进行注射治疗，以免哭闹引起呕吐、窒息。新生儿体位宜斜坡为宜，抬高头部15～30°。及时清除分泌物，备好吸引器。喂奶、喂药取头高侧卧位。较小幼儿、儿童片剂应研碎，禁止强行灌药，以免异物呛入气管，服药后观察片刻方可离开。

2.2.5 各种仪器设专人定期检查、检测并有记录：正在使用的保温箱、蓝光箱加强巡视，密切观察箱温、体温变化并记录。

2.3 加强儿科健康教育：为落实健康教育，请各专业医生讲解各级并特点及注意事项，要求责任护士在患儿入院3 d内讲解有关疾病知识。护士长对入院3 d以上的患者就健康教育知晓率进行检查，并把此项检查纳入护士量化考核中，护士长每周开一次护患座谈会，倾听患者对诊疗护理及病区安全管理方面的意见，及时改进工作，对潜在的隐患妥善处理，从而保证了护理安全。

总之，由于加大了护理安全管理力度，我科不良事件发生率由2005年的8/2 056下降至2006年的3/2 123，为儿科住院患者营造了一个更安全、更能体现人文关怀的住院环境和氛围，取得了较好的社会效益和经济效益，大大减少了护理纠纷的发生。

【参考文献】

［1］李丽霞.临床护理安全管理的探索与思考［J］.现代医院管理，2004，6（2）：31.［2］蔡学联.护理实务风险管理［M］.北京：军事医学科学出版社，2005：48-51.

第二篇：住院药房差错分析及对策

住院药房差错分析及对策

刘 军1 赵彩霞2 1 白求恩国际和平医院药剂科 河北省石家庄市 050082 2 白求恩国际和平医院药剂科 河北省石家庄市 050082 【摘要】： 住院药房是医院的重要窗口之一，服务质量不仅直接影响到患者的自身利益还关系到医院的形象，对工作中的差错进行归纳分析并找到相应的对策可以大大减少差错的发生，确保患者的用药安全。【关键词】： 住院药房

调配

差错

防范措施

美国国家用药错误报告及预防协调委员会(the National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention，NCC MERP)将用药错误(medication error，ME)定义为：在药物治疗过程中，医疗专业人员、患者或消费者不恰当地使用药物或因此造成患者损伤的、可预防的事件1。住院药房担负着全院住院患者的药品供应、调配任务，调配的准确性不仅直接关系着患者的用药安全，还关乎医院的声誉、利益和整体形象，因此提高服务质量确保用药安全一直是住院药房努力追求的目标，分析总结工作中出现的差错并积极想办法找对策便是实现这一目标行之有效的方法之一，现就几年来住院药房出现的差错及解决方法归纳如下： 1.差错种类

1.1 调配药品错误 药品调配错误不仅为患者在身体上带来很大的伤害还会带来一定的经济负担，是所有差错中最为严重的。

1.1.1药品名称不同但厂家相同，外包装相似（看似）导致调配错误 如注射用哌拉西林/他唑巴坦与注射用头孢哌酮/舒巴坦外形颜色极为相似，北京诺华的缬沙坦胶囊与盐酸贝那普利片外包装颜色几乎一模一样，辉瑞制药的降脂药阿托伐他汀片和降压药苯磺酸氨氯地平片无论是外包装的颜色与形状均无明显区别，赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司的降压药安博维（厄贝沙坦片）与安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪片）外包装也极为相近，但前者为单方，后者为复方，若使用错误，血压会得不到有效控制，造成危险2，可是正因为相似的外观使得这些药品工作中出现错误的频次较高。

1.1.2 药品名称相似（听似）造成差错 例如门冬氨酸钾注射液与门冬氨酸钾镁注射液，地巴唑片与他巴唑片、外用重组人碱性成纤维细胞生长因子与外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子等，虽然药品名称极为相近但药理作用却差别很大，错发会给患者带来很大的伤害；再如止痛药洛芬待因片与洛芬待因缓释片，前者每4-6小时服一次，后者每12小时服一次，如果把缓释片当做普通片服用，极可能造成药物过量，产生毒副作用。

1.1.3不可分割药品特别是胰岛素类我院提取方式为护士写明要提取的药品名称、规格、数量交由药师，药师手工提取后发药，因药品名称易混淆、护士书写不清或医嘱抄错导致调剂错误。如注射用胰岛素按作用时间分为超短效、短效、中效、预混、长效，主要生产厂家有丹麦诺和诺德、美国礼来、拜耳、甘李药业和通化东宝，以诺和为例，笔芯有诺和锐、诺和锐30、诺和灵R、诺和灵N、诺和灵30R、诺和灵50R等，其中的诺和锐和诺和锐30还有特充型号；通化东宝的重组人胰岛素、混合重组人胰岛素和拜耳的重组人胰岛素（笔芯）等，稍有疏忽即有可能出现差错。

1.2 调配药品数量错误

为护士清点、摆药带来很大的麻烦，也直接影响到药房盘点的帐物相符率。

1.2.1 住院药房注射剂及外用制剂调配方式为按药品出库单发放药品，出库单字体较小，格式为药品名称、规格、单位、厂家、数量、医嘱条目，如果工作中注意力不集中、不认真极有可能出现看串行现象，导致药品数量错误，为护士清点、临床摆药带来很大的麻烦也直接影响到药房盘点的帐物相符率。1.2.2针式打印机老化打印不清，特别是8和0、5和6等分辩不清，导致摆药数量不正确。

1.2.3为了提高工作效率，长期医嘱和临时医嘱分别提取后同时发放，出现漏发或多发、少发现象。

1.2.4遇到一些特殊包装的药品，诸如注射用益气复脉每盒8支，热毒宁注射液每盒6支，注射用核糖核酸每盒2支等，在工作量较大、药品用量较大时思想疲劳，容易记错算错，导致多发或少发。1.3调配药品规格错误

现在很多药品为一品两规，个别药品甚至一品多规，为药品的调剂带来很大的困难，如注射用七叶皂苷钠5mg和10mg，重组人白介素-2注射液10wu和重组人白介素-2注射液100wu；有的药品不同规格且生产厂家相同，外包装极其相似，如广西梧州生产的注射用血栓通有150mg和100mg，广州白云山的注射用头孢硫脒有1g和0.5g两种规格；还有同一种药品不同厂家，如盐酸贝那普利片有北京诺华的和上海新亚两个生产厂家，外观又极其相似，工作繁忙或者疏乎很容易错发，如临床未认真核对不慎使用，轻则影响治疗效果，给患者带来一定的经济损失，重则会危及患者的生命。1.4调配药品剂型错误

住院药房很多注射剂分为注射液和注射用两种剂型，如注射用脱氧核苷酸钠和脱氧核苷酸钠注射液、奥沙利铂注射液和注射用奥沙利铂等，个别内服制剂有片剂、分散片、胶囊剂、颗粒剂、滴丸等，如枸橼酸莫沙必利片和枸橼酸莫沙必利分散片；硝呋太尔片、硝夫太尔阴道片和硝夫太尔胶囊等，调配过程中稍一粗心即会出现差错，影响患者的治疗效果，个别患者还会出现严重的不良反应。1.5 张冠李戴

由于临床科室较多,特别在医嘱较集中多个人多个摆药筐发药时容易发生药品放置错误，例如将心内一护理单元药品放置到心内二护理单元.、骨科二护理单元放置到普外二护理单元等，;轻则为护士清点药品带来很大的麻烦,重则为临床用药埋下隐患。2 造成差错的原因 2.1 人员方面

2.1.1 随着医院的不断发展，现有药师人数与医院收容增加不成比例，导致药师工作量激增，长期处于疲劳状态容易导致差错的产生。

2.1.2 工作压力大导致药师流动性增加，新聘人员专业素质不到位，专业知识欠缺，安全意识模糊是差错产生的重要原因之一。

2.1.3 个别药师责任心不强、工作标准不高、制度落实不到位，工作中不认真，抱着混日子、得过且过的思想，想当然上药、靠印象取药、凭感觉发药，造成隐患的发生。2.2 管理方面

2.2.1 药品摆放无标识或标识不清 2.2.2 计算机、打印机维护不及时，造成医嘱提取错误或打印不清，为发药工作埋下隐患。3 防范措施 3.1 客观方面

3.1.1加强与微机中心的沟通，根据工作的实际情况持续改进应用程序。首先在医嘱提取打印程序上进行改进，将打印顺序进行优化，依次为货位、药品名称、数量、规格、厂家、医嘱条目。因数量与药品名称距离拉近，串行导致的数量错误大大减少。

3.1.2 严格货位管理并按要求储存，将一品多规、不同剂型、看似听似的药品分开放置，如有调整要及时更改。

3.1.3做好标识，一目了然。内服外用制剂分开放置；所有注射液均用绿色标签，注射用为黄色标签，易混淆药品另附红色“易混”字样的标识，特殊包装的药品在药品名称标识后注明包装数，高危药品单独放置，粘贴中国药师协会给出的专用标识，让所有药师在调剂药品时能一眼看到，起到提醒与警示的作用，减少错发的几率。

3.1.4 打印机保持良好的工作状态，确保打印清晰，如有疑问坚决杜绝想当然的心理及时利用医嘱查询系统进行查询，确定无误后方可发药。3.2 主观方面

3.2.1 建立健全严格的规章制度和操作规程，严格落实新聘人员的岗前培训和考核制度，牢记职责，充分认识用药安全的重要性及调配错误造成的不良后果，作为调剂主体的药师要切实加强职业道德培训，增强责任感和责任心。

3.2.2 保持安静整洁有序的工作秩序,养成严谨认真的工作作风，克服凭印象、主观臆断的心理，对待工作一定要精益求精，无论任何时候都要做到头脑清醒、忙而不乱、乱中有序。

3.2.3经常性开展业务学习，对所有药品名称、规格、数量、包装、作用及用途、货位要熟记，将所有一品多规、不同剂型、名称易混的药品总结归纳，制成小册子并不断更新，经常翻看，久而久之当调剂到易出错的药品时就会绷紧弦，多看两眼，避免差错。

3.2.4严格落实核对制度。因住院药房工作量较大，人员较少，有时不能做到双人核对，因此在工作中要求药师改推车发药为持筐发药：药师先取摆药筐调剂药品，再放置到科室的摆药车上，其中由筐到车便是一个自行核对的过程，由于摆药筐比手推车方便，所以即使是多了一个核对的过程总体的效率还是略有提高！3.2.5建立差错登记本，严格奖惩制度。首先落实盘点制度，发现问题及时查找，将差错率将至最最低。将差错等级分为A、B、C、D四级，不捂不藏不姑息，与绩效挂钩，认真登记、定期讲评，让所有的药师引以为戒，杜绝再次出现同样的差错。

药品差错不能轻视，必须系统地加以控制，积极寻找对策，防范。经过认真归纳总结工作中的差错，住院药房全体药师群策群力，想办法找对策，持续改进优化工作流程，及时弥补药品调配过程中的不足与疏漏，建立以“患者为中心”“质量为生命”的服务模式，保证了调剂质量，预防和避免了许多差错，确保了患者用药安全、合理、有效。

【参考文献】

1黎雪梅 李继平

《临床用药错误及管理策略 》 《中华现代护理杂志》2014 年 7 月 26 日第 20 卷第 21 期 P2593 – 2595 2 雷美仙 温州医学院继续教育学院《住院药房调配差错原因分析及持续质量改进 》 2012.03.05

第三篇：食品安全问题现状、原因及对策分析

食品安全问题现状、原因及对策分析

摘要：全球民意调查机构盖洛普日前发布了“2010年全球幸福度调查”数据。在此次民调涉及的124个国家当中，中国人的幸福度排名第92位； 88%接收调查的中国人认为自己的生活远离“美满幸福”的标准，其中生活成本和房价上涨、社会保障体系不健全、让人不安的食品安全是导致民众幸福指数较低的主要原因，物价、房价和食品安全位列居民最关注的十大热门话题前三位。如果说物价、房价只是经济运行的周期性波动反映在某个特定阶段的价格表现，那么食品安全问题却是由来已久却难以根治的痼疾。经历过三聚氰胺事件的重击、瘦肉精事件的炸雷、上海染色馒头的喧闹，到如今的塑化剂事件，中国人对于食品安全的态度早已变得麻木和无奈，食品安全问题已然成为国人心中挥之不去的梦魇。当面对这一幕幕丧失道德和法制基准的食品安全事故的时候，我们应该全面反省在食品安全方面的不足。相比在经济和科技领域建立起来的世界瞩目的成就和光辉文明，食品安全方面的落后和差距是巨大的。

关键词：食品 安全 添加剂 绿色食品

一、食品安全现状

食品安全体现的是对食品按其原定用途进行生产或食用时不会对消费者造成损害的一种担保，这种担保是无须说明也不能附加条件的。所谓“民以食为天”，消费者对于食品质量的要求和关注应该高于其他商品。从过往的案例查处和实际了解来看，国内食品安全事件确实是进入一个多发期，这与当前的经济、社会发展阶段水平密不可分。简而言之，居民生活水平提高和收入增长推动了食品生产和加工业快速发展，这与相对滞后的食品安全监管和消费者保护制度之间产生了矛盾，在缺乏有效对冲和缓和机制的情况下，矛盾在媒体和社会大众的镁光灯下被放大，从而引起了民众对食品安全巨大的不满和失望情绪。

我们有必要把当前食品安全事故频发的现象放在中国经济、社会转型期的大背景下进行观察。食品安全事故频发的原因，表面上直接原因是不良生产者的违法行为，但更深层次原因是中国农业生产方式的转变、社会对食品安全重视程度的提高和政府检测监督机制的失灵。面对形形色色的食品安全事件，很难简单地把问题归结于某一个环节。在食品生产、加工、储运、检测和消费的产业链上，每一个环节都可能存在不同程度的问题。我们按照引致食品污染的不同诱因和解决方式的差异，可以把食品安全问题的原因归结为四类。

第一类是因为自然环境或客观条件的影响，大体上属于不可抗力的外部因素造成食品污染或变质。主要表现在种养殖源头污染、食品加工工艺和卫生条件落后、流通储运手段达不到保鲜要求等。比如，工业三废、城市废弃物的大量排放，造成大面积的水土污染，使很多地方的粮食、饲料作物、经济作物、畜产品和水产品等农产品[11.60-2.93% 股吧 研报]的质量受到影响。另外，我国13亿多人口每天消耗200万吨粮食、蔬菜、肉类等食品，众多的食品供应商具备典型的小生产者特征，在自身条件和外部环境对于食品安全的诉求不高时，加工工艺和卫生条件难以符合安全标准。调查显示蔬菜在流通环节的损耗平均达到20%左右。

第二类是因为食品供应链上的利益相关者出于私利或盈利目的，在知情的状态下人为影响食品质量。中国农业虽然以小农经济为主，但也患上了“大农业病”：反季节果蔬生产，加剧了农产品中的药物残留；动物“速成班”将鸡、鸭、鹅等禽类生长周期缩短至28〜45天，猪出栏时间缩短至2.5〜4个月，凡此种种严重违背了生物学的种植和养殖规律。更有一些不法生产商逆食品安全法规而行，在食品中加入不利人体健康的非食用物质和食品添加剂。此类案件数量的持续上升，使我们深刻感受到现代科技与商业伦理之间发展的不平衡。

第三类是因为食品检测监督条件不完善、对食源性病原菌缺乏认识或从业人员非主动性过失，造成劣质食品未被发现继而进入消费环节。我们把这一类原因统称为技术问题。随着转基因技术、现代生物技术、益生菌和酶制剂等技术在食品中的应用，关于应用风险和食品安全的争论就一直没有间断。我国当前的主要问题体现在检测设备不完善，检测覆盖面偏低，抽检频率过低，更谈不上对食品进行普检。而国外的食品安全案例主要集中在这一类，新的动植物病菌在造成实际负面影响之前往往很难被检测发现，以美国为例，食源性疾病每年导致7600万人生病，325000人住院治疗，5000人死亡，其中已知的食源性疾病超过250种，绝大多数是各种细菌、病毒与寄生虫引起的感染疾病。

第四类是因为食品安全和追踪惩罚的法令制度不健全或者徇私舞弊，导致食品安全事故的危害继续扩大。从理论以及发达国家食品安全监管的改革实践看，食品安全监管无疑趋向于专业化、公正性和独立性。国外食品安全监管制度和体系的变迁，很大程度上源于外部环境的变化，包括社会、经济和技术的变化，一系列食品安全危机最后进一步形成监管变革的动力机制。近三年来，我国在食品安全立法和组织体系建设方面做出了巨大的努力，但由于监管模式不清晰和法制松弛，尚未对食品安全事故频发的现象产生实质性的遏制作用。

二、食品安全频发原因

食品安全事件最直接也是最严重的危害，是对消费者身体健康的危害。一日三餐不可或缺，食品是否安全直接关系到每个人的身体健康甚至生命安全。对于影响巨大的食品安全事件而言，危害不仅仅局限在受害的消费者，而往往还会延伸到行业和国家声誉的层面，从而具有了经济学意义上的“负外部性”。“负外部性”的存在意味着食品的生产者和经营者给消费者和社会带来了危害，却没有为此而支付足够抵偿这种危害的成本，即出现了市场失灵。

第一个负外部性在于食品安全事件对于经济和民生的冲击。如三聚氰胺事件后，乳业全行业减产停产，数万名职工下岗，240多万户奶农杀牛、倒奶，大量城乡居民的就业、收入受到影响。2009年我国乳制品进口从2008年的35万吨猛增到60万吨。国产乳业元气大伤，至今尚未完全恢复。在事件发生后，进口奶粉一年之内数次涨价，每次涨幅在10%以上，国内消费者也为此付出了很大代价。

第二个负外部性在于对政府公信力和国家形象的影响。接连发生的食品安全事件，大大影响了民众的消费信心，严重冲击社会诚信道德体系。当民众对食品安全的不安情绪累积到一定程度时，往往会转化成对国产食品和官方声音的集体不信任，这会进一步增加食品生产和加工行业的交易成本。根据国务院食品安全委员会统计的数据，2010年全国各级监管部门主动检查各类食品生产经营单位3500万户次，共查处13万起食品安全违法违规案件，但官方公布的2010年蔬菜、畜产品、水产品检测合格率达到了96%，官方和民众的反应落差就此形成。一些食品安全事件还涉及境外，给我国形象及外贸出口造成不利影响。

三、食品安全产生原因：政府监管的着力点和缺陷

对于食品安全问题由乱到治的过程，最重要也是责无旁贷的力量来自于政府监管。从保障经济秩序和民众健康的角度出发，政府对于不同的食品安全问题和诱因应该采取不同的治理办法。针对前文提述的第一类食品安全问题的成因，监管重心主要在于细化生产工艺流程和卫生环境要求，通过市场手段鼓励兼并重组和产生升级，加强对生产源头的监督，在注重保持中小生产者和经营者利益的基础上实施适当的行业准入等。总的来说，就是用市场优胜劣汰的方法解决食品安全的问题。

对于为达到个人目的故意改变食品质量造成第二类食品安全事件的问题，监管思路是“明晰规则，严明法治”。即尽量明确食物中允许投放的添加剂含量，对于暂时无法判断化学特性及对人体危害程度的非食用物质，设定最大允许的残留标准；其次强化食品标签的标准化制度，特别是对于添加剂含量和实际不符的食品要纳入召回范畴；最后是明确食品标准的制定机构和授权机制，目前我国食品标准包括国家标准、行业标准、地方标准、企业标准，彼此之间缺乏协调，造成了标准之间的交叉重复和规制盲区。

对于检测监督力量不足导致的第三类食品安全问题，首先要保证国内食品安全检测机构的独立性和客观性；其次不断检讨检测项目的完备性并把结果向社会公众进行公开；第三加强食品检测的频率，建立向重点经营单位派驻检测员制度并实施交叉轮岗，这些相对成熟的机制在美国等国家得到广泛应用，实践证明是可行有效的。

对于政府监管而言，最重要也是目前最应该改善的地方就是加强食品安全立法和执法，这是应对第四类食品安全问题的关键。2009年6月1日，中国出台了《食品安全法》，从立法角度奠定了现代食品安全监督体制的基础，并确立了食品安全监管的基本框架。尽管现行的《食品安全法》还需要进一步完善食品安全配套法规和综合协调制度，各监管主体之间的分工优化和协调配合还需要时间检验和调整，但毕竟我们在立法方面已经确立了基本的法制框架。但显然这才是食品安全监管的第一步，对于食品产业链上众多利益掺杂的警惕使我们对于严明的执法更加期待。

四、解决食品安全问题措施

鉴于国家立法层面已经出台了食品安全监管领域的基本大法，并致力于在此框架范围内进行监管体系和法律细则的完善，我们将重 点围绕制度建设的弱项进行阐述。1.强化对食品安全检测监督结果的定期公开制度。对于不同区域的食品安全检测结果，灵活选择适用区域和人群，通过公开的渠道向大众公布。例如，香港消费者委员会在1976年11月创办了一本面向大众的杂志《选择》，该杂志不接受任何商业广告，内容主要是专业的检测报告，所有的检测结果均为工作人员从市场上自购的商品，不允许由企业提供获得，企业在测试完成之前绝对不会得到产品即将进行测试的通知，如果采购人员和检测人员向所测试产品的企业泄露了相关资料或者接受馈赠，将触犯相关法律，并有可能承担刑事责任。

2.在各部门综合协调监管的基础上推进监管的专业化。2010年，我国成立了国务院食品安全委员会，初步建立了由国务院、地方政府、食品行业协会、社会团体、基层群众组织、新闻媒体等组成的复合型、立体型监管体系。这个监管框架与美国由总统食品安全管理委员会综合协调，多部门具体负责的综合性监管体系比较类似，不同的是，美国的食品药品管理局事实上是独立的监管主体，农业部负责动植物检疫，环境保护署负责监测食品添加剂和农药残留，各部门之间使用备忘录作为协调机制。相比之下，中国的食品安全管理部门涉及了质监局、农业部、商务部、卫生部、工商管理总局、出入境检验检疫局等，应该推动食品安全监管的适度专业化，并完善地方政府综合协调机制。

3.强化执法检查，提倡制度刚性化。对于执法部门的监督在国内外都是一个难点问题。为保证食品在生产、加工、流通环节的安全，应逐步建立食品追踪识别标志制度，对食品安全的自检、抽检记录都有据可查。我国在《食品安全法》中规定有违法行为无须造成后果也可以定罪，是希望增加违法成本和震慑犯罪，但执法机关对于具体认定和执行尺度拥有更大的自主权，为了对执法部门形成有效制衡，客观上需要强化执法检查，严厉追究执法机关不作为和徇私舞弊的责任。

4.加强食品安全监管中的公众参与和消费者保护机制。公众参与程度的差别，是我国与其他国家在食品安全监管中最大的不同。我国对于日常生活中的食品安全问题，消费者通常会求助于消协。但各地的消协都挂靠在工商行政部门内部，由同级工商部门主管，削弱了消协作为法定职能非政府机构的独立性，难以协调物价、质监、食品药品监督等诸多部门的关系，也限制了其社会公信力的发挥。而国外的消费者维权组织不仅数量众多，甚至通过自身力量推动了国会对食品安全方面的立法改革。在香港，消委会的委员由行政长官亲自任命，并在媒体公布，任期两年，其运作保持高度透明，可让公众问责，独立处理来自消费者的投诉和其他各种事务，处理结果不需要向政府通告，对经营不当、屡教不改的商家，消委会会公开商家的名字。总结国外消费者保护的经验，我们认为只有广泛激发消费者对食品安全的监督权，充分保证消费者的知情权，切实维护受害消费者的权利，食品安全问题才不会在朗朗青天之下遁于无形，食品供应链上的利益相关者才不敢冒天下之大不韪以身试法。

第四篇：校园安全问题及对策

校园安全问题及对策

发布时间： 2006-09-28 09:32:04作者： 李雪梅 赵 耀

来源： 国家教育行政学院

近年来，校园安全问题越来越成为社会关注的焦点，尤其在刚刚过去的2004年，发生在云南省内的云大马加爵案件、出走少年藏匿于云南航空公司班机起落架事件、以及江阴“马家爵”案等惊世骇俗的系列恶性事件的发生，更加充分暴露了我们学校教育尤其是校园安全存在的问题，校园安全已不仅只限于学校，进而成为对社会稳定和公共安全产生重大影响的社会问题。

一、校园安全问题及产生原因

校园安全问题依校园地域性可分为两大类：一是发生于校园及周边的各类不安全事件，包括安全事故、意外伤害事故、教师及学生的人身及财物被违法犯罪行为侵害事件（包括校外人员对教师学生的侵害及教师或学生相互间的侵害）等等；二是因校园管理及在校人员对社会造成的违法犯罪等危害事件。近年来出现的校园安全事件类型主要有：

1.校园火灾、校舍倒塌、学生集体中毒、雷电袭击致学生伤亡等事件时有发生；

2.市政设施缺陷及校园设施不安全导致学生伤亡、学生不慎坠楼、交通事故、游戏和运动中受伤害等事件比比皆是；

3.校园内外不时发生学生自杀、餐厅或运动场发生骚乱等事件；

4.不断发生学生被强奸、猥亵、性骚扰事件；

5.财物被抢劫、盗窃等财产违法犯罪事件频频发生，有的甚至是高年级学生对低年级学生“拔毛”；

6.学生之间械斗、凶杀、纵火、投毒等校园暴力屡禁不止；

7.学生失控离校、离家出走、流落社会引发系列违法、犯罪事件。

上述校园安全事件频频在校园发生，严重地伤害了师生的身心健康，妨碍了正常的教育秩序，造成了对社会体系的破坏。因此，有必要对上述校园安全问题的产生原因进行深入的分析和探究。

（一）学校在校舍和设施安全方面存在严重隐患

目前各类学校在校舍、实验室、运动场、图书馆、学生宿舍、餐厅以及教学教具、设施设备等方面普遍存在着安全隐患。如未认真对校舍及设施进行定期检查，或未落实《消防法》；未按照安全规范设置避雷、输电线路设施等。2002年5月，河南某中学教学楼遭雷电袭击，致使28名学生被雷电击伤，原因在于学校没有对教室的铁质窗户采取防雷措施。2003年12月北京一所中专的学生宿舍突发火灾导致七间房屋被烧，起火的原因是学生宿舍为使用一排泡沫板和保温板建成的简易平房，没有配备灭火器材，也无消防栓。

（二）学校安全管理制度不完善

1.门卫及保卫。两者之间具有明显差别，职能上具有明显分工。

2.学生宿舍管理。很多学校尤其是高校对学生宿舍并未建立健全管理制度，甚至还允许学生在外随意租住。对学生宿舍缺乏监管和相应的预警方案及措施，对学生外出或去向一无所知。发生在云南大学学生宿舍的马家爵故意杀人案，死者和凶手失踪多日后才因受害人尸体流出血液而被偶然发现，这是学生宿舍管理制度不完善的一个典型例证。

3.自然灾害防御。作为社会重要组成部分的校园，对自然灾害的防御应当更加重视，但现实却恰恰相反，诸多学校并未完善和配备有关自然灾害防御设施设备，也没有相应的应急处理预案，更谈不上对自然灾害的防御。

（三）安全常识教育缺乏

很多学校对学生缺乏安全教育、自护自救教育，无视学生的自救意识与技能。面对违法犯罪、被侵犯、或者灾祸来临时必然惊慌失措、无所适从。

（四）校园缺乏矛盾纠纷的解决机制

学校普遍缺乏对校园内部及针对校园内部人员的矛盾纠纷疏导和调处机制，更缺乏诸如心理健康、性健康等方面的教育和咨询机构，对于校园内部的各种矛盾纠纷、违法犯罪行为基本处于无法也无奈的境地，使得校园成为整个社会中的“ 弱势”一角，容易遭到不法侵害。

（五）校园周边的商业环境对学生的安全不利

校园附近的商场、杂货店，烟酒、安眠药、鼠药、避孕药、焰火爆竹、酒精、汽油、刀具、强酸等对青少年来说绝对不安全或者不适宜的商品琳琅满目；出售各类趣味低级、内容不堪入目的书刊、音像制品的书摊及商贩随处可见；各类游戏室、网吧中的未成年人并非稀客。在商业利益的驱动下，商家不问来者年龄，也不问其购买用途，只管销售赚钱，也是近几年学生违法乱纪频频发生的原因之一。2004年3月，茂名市一个学生就是在学校附近的商店购买鼠药，在学校食堂投了毒，造成严重后果的。

（六）校园安全法制不健全，校园法制教育流于形式

虽然全国人大及其常委会先后制定和颁布了《学位条例》、《义务教育法》、《教师法》、《教育法》、《职业教育法》、《高等教育法》等教育法规。与此同时，国务院、地方人大、政府发布了数百个教育行政法规、地方性教育规章。但令人尴尬的是，对校园里发生的安全事故和各种意外、各类形形色色的违法犯罪案件，保障师生安全，却无“ 法”可依。我国的《未成年人保护法》，又不能涵盖校园不安全因素治理、防范以及各类不安全事件的处理，校园安全法制不健全。

目前的学校法制教育往往流于形式，未认真履行起对学生法制教育的责任和义务；社会也未建立起专门的法制教育机构，适时地对社会上的未成年人进行普法教育。这也对校园安全造成了直接的影响。

二、解决校园安全问题的对策

（一）进一步健全立法，为解决校园安全工作提供制度和法律保障从当前情况看，应抓紧制定学校法及校园安全法，使学校的日常管理、安全保卫等工作有法可依，有章可循，真正实现依法治校。校园安全立法，至少应当包含教育过程中各级政府的具体职责、经费投入、教师工资、校舍建设、学生与教师的人数比例等；学校的设施设备安全、安全保卫等规章制度要求及责任；家长的义务及责任；校园周边环境治理、学校组织学生外出活动的安全及责任；校园伤害事故责任及处理办法等等，从制度和法律上为校园安全提供有力保障。

（二）立足于学校教育的根本，加强学校对学生的安全保护和未成年学生的管理。校园安全问题，从根本上来说还是与校园管理密切相关的，为此，应着重做好以下工作：

1.建立和完善校舍及校内设施安全管理检修制度。包括对校舍、场地、教具、学具、实验仪器、体育设施等教育教学和生活设施的定期检查、维修、更换，确保使用安全，对存在安全隐患的设施设备采取警示措施或停止使用。

2.建立和完善学校安全管理制度、进一步加强安全防范措施。目前学校管理制度的建立，应当针对当前校园伤害事故频发的特点，采取必要措施有效预防和减少校园伤害事故的发生。在安全管理制度的制定和实施时需加强如下工作：

（1）校园安全保卫。加强门卫管理，落实保卫责任，防止学生受到校外人员伤害。学校门卫必须设专人值守，建立昼夜值班制度和岗位责任制度；建立和落实学生、教职员工出入校门出示证件或佩带校徽制度；严格控制无关人员出入学校，校外人员进校实行会客登记制度；学校应当配备必要的安全保卫人员，落实安全保卫责任。

（2）学生宿舍安全。设管理办公室和专人负责管理住宿学生的生活和安全保护；设医务室；宿舍门窗和生活设施须符合安全标准，门锁牢固；宿舍内设置学生贵重物品保险箱；宿舍内防火防电设施齐备；学生外出请假。

（3）防御灾祸。完善和配备有关自然灾害防御设施、设备，制定相应的应急处理预案，如条件具备的情况下，应当安装防盗可视监控与消防监控设施，做到人防与技防相结合，防患于未然，努力提高学校对自然灾害的防御能力。

3.落实安全教育制度。学校必须改变以往只抓考试成绩而忽视安全教育的倾向，加强学生的安全防范意识，对学生进行必要的安全教育、自护自救教育，如道路通行安全、航空器搭乘安全教育、公共场所安全教育、火灾安全教育、地震安全教育、防洪安全教育、防风安全教育、泥石流安全教育等，并进行适当的演练，掌握一些救人与自救的技能；同时，要注

重对学生自我防范能力的培养，遭到不法侵害时要有同犯罪分子作斗争的胆识，也要有策略和机智。对教职人员也应当进行相应的安全教育。

4.学校应安排专人专职承担校园内部矛盾纠纷的疏导和调处解决机制，建立或增加对心理健康、性健康等方面的教育和咨询机制，尽力遏止校园内部的各种矛盾纠纷的升级，有效预防违法犯罪事件的发生。

（三）解决校园安全问题需要学校、家庭、社会共同努力，综合治理

1.切实关注学生的心理健康，认真重视和解决青少年的心理健康问题。

在马加爵血案中，马加爵杀人主要是因心理问题走向极端所致。出身贫寒的大学生马加爵，因打牌争吵这样的琐事即连续三天残忍地杀害同窗学友四人，手段之凶残令人发指。可谁又知道，当时对于这个表面看似平常的争吵，却造成了马加爵心目中的人际关系和个人价值体系的摧毁性破坏。只不过他没有选择极端性的自杀，而是把失意、烦恼、愤怒转嫁给了他认为“ 伤害”过他的人，或者对他实施报复形成障碍的人。这种极端侵害性的心理无疑是当代青少年心理健康问题的一个新动向，如何疏导他们心里的积郁，避免爆发成为社会公害，是学校、家长乃至全社会关注的问题。马加爵案件折射出的不只是大学生群体的心理健康存在问题，同时也反映出整个社会特别是青少年群体在情感发育、心理需求、自我探索的需要等方面，普遍存在这样或那样的心理问题。因此，心理健康教育要从青少年抓起，要切实关注学生的心理健康，防患于未然。

2.强化家庭教育，加强学生家庭与学校教育的相互联动，将问题和矛盾尽量解决在萌芽状态，而不致扩散到社会层面。目前离校、离家出走的青少年，大多是在学校和家庭都处于失控状态下发生的。有一个学生出走后的第二天，就参与盗窃团伙犯罪，而此前他已经有一个月没有到学校上课，可这一情况学校并未及时通知家长，直至这个学生出走后次日案发，公安机关找到家长，家庭和学校才恍然大悟，但却悔之晚矣！因此，学校和家庭之间的联通互动，对于校园安全问题的解决却具有重要作用。学校应当向家长敞开大门，让家长了解学生在校学习和活动方面的情况和信息，像公开课、家长座谈会、定期或不定期的意见征询和学生情况通报都是非常必要的；家长应当将孩子在家庭和社会交往情况及时与学校沟通联系，一旦发生不良倾向，应及时报告学校，共同研究教育方案，预防严重事件的发生。

3.整治和净化校园环境，为学生创造健康有序的学习和生活环境。如各级文化、工商、公安行政机关，应当密切配合，要大力打击校园周边出售黄色书刊、音像制品的非法书摊、商贩；加强对各类电子游戏室、网吧的管理；加强对校园周边经营对未成年人不安全或者不适宜商品的商场、店铺的整治，从源头上对青少年违法犯罪关闭方便之门。

（四）进一步加强法制宣传教育

现在虽然大多数的中小学都开设了法制课或结合品德课进行法制教育，全部高等学校已开设法制课。但这对于校园安全问题的解决和预防来说是远远不够的，开展青少年法制教育，增强青少年的法律意识和法制观念，对减少和预防青少年违法犯罪，促进青少年健康成长具有重要的意义，各级管理部门及其家长要引起足够的重视。

法制教育是一项社会系统工程，需要社会各方面的配合参与，学校要明确职责和指标，与教学实绩、年终考核、职称评聘、晋级挂钩。同时，家庭及全社会都要共同关心青少年的成长，发挥各自的优势，营造良好的法制环境。校外要通过“ 法律进万家”、“依法治家”、“依法治村”、“依法治区（片区）”、“ 依法治厂”等活动，努力创造青少年健康成长的环境。学校要采取与政法部门建立共建共育单位，聘请法制副校长、校外辅导员、与学生家长建立联系卡、定期家访，向社会发放倡议书等形式，对学生进行全方位多渠道的法制宣传教育。

结束语

青少年是祖国的未来，民族的希望。校园安全问题解决的好坏，不仅关乎青少年自身素质的提高和健康成长，也关系到中华民族的兴衰。对于校园安全问题，我们既需要尽快制定和完善相应立法，在制度上提供有力保障，更需要社会、学校、家庭的共同参与，齐抓共管，综合治理。只有通过不懈的努力，我们才能为青少年创造一个安全、健康、舒适的学习环境，广大学生才会有一个美丽、温馨而宁静的校园。

作者介绍：

赵耀：中华全国律师协会理事、昆明市律师协会副会长、云南照耀律师事务所主任、高级律师、2004年云大“2.23”案件凶手马加爵的指定辩护律师

李雪梅：昆明市第八中学教师

第五篇：我国食品安全问题现状的分析及对策

我国食品安全问题现状的分析及对策

食品是人类赖以生存和发展的基本物质，是人们生活中最基本的必需品。随着经济的迅速发展和人们生活水平的不断提高，食品产业获得了空前的发展。近几年来，在世界范围内不断出现了食品的安全事件，国内的苏丹红、吊白块、毒米、毒油、孔雀石绿、瘦肉精、三聚氰胺等事件，使得我国乃至全球的食品安全问题形势十分严峻。日益加剧的环境污染和频繁发生的食品安全事件对人们的健康和生命造成了巨大的威胁，食品安全问题已成为人们关注的热点问题。

一、我国食品安全的现状

1、原体（微生物）污染问题。食品容易在添加剂、农残和兽残等方面出现问题，食品中这类有害化学物质的污染率不断下降。相反，由于生态破坏和环境污染、新的病原体的不断出现、细菌耐药性的生产等，使食品，尤其是动物性食品，被病原体体及其毒素污染的可能性越来越大。

2、企业违法生产、加工食品现象不容忽视。一方面，少数不法分子违法使用食品添加剂和非食品原料生产加工食品，掺假制假，影响恶劣，另一方面，我国现有食品行业整体素质仍处于较低水平，卫生保证能力差的手工及家庭加工方式在食品加工中占相当大的比例。

3、食品流通环节经营秩序不规范。一是位数众多的食品经营企业小而乱，溯源管理难，分级包装水平低，甚至违法使用不合格包装物。二是有些企业在食品收购、储藏和运输过程中，过量使用防腐剂、保鲜剂。

4、新技术新资源的应用带来新的食品安全隐患。

5、食品安全标准体系滞后。我国的食品标准，无论与食品安全形势的实际需求、还是与国际食品安全基本标准相比，还有较大差距。

二、解决食品安全问题的对策

1、加强食品安全法律建设和法制管理。积极开展对外交流与合作，加强国外食品安全法律标准的研究、消化，借鉴发达国家经验，建立我国食品安全法律、行政法规、行政规章、地方法规、行政规章、规范性文件等多层式法律体系，探索和发展既和国际接轨，又符合国情的理论、方法和体系。

2、建立新的食品安全政策支持体系、宏观调控体系和管理体制。我们可借鉴世界上一些国家的做法，针对我国国情来建立农业管理部门与食品工业管理部门合一，对农业和食品工业实行一体化管理的机构。

3、加快食品安全信用体系建设。建立起我国食品安全信用体系的基本框架和运行机制，使我国食品安全迈上一个新台阶。在制度规范上，建立起食品安全信用的监管体制、奖惩制度等，使食品安全信用体系建设的主要方面有法可依，有章可循。

4、推进体制改革 加强监督队伍建设。为了保证卫生监督的公正，加大食品卫生监督的力度，改革卫生监督体制，集中原来分散的卫生监督职能，组建新的卫生监督所，承担面向社会的综合卫生监督执法任务。

5、规范食品市场、经济秩序进一步深化。对违反《食品卫生法》制售假冒伪劣食品，坑害消费者的不法生产经营者坚决查处，有力打击制售假冒伪劣食品活动，维护广大消费者的合法权益，保障广大人民群众的身体健康。

6、加强现有法律法规的惩罚力度，依法加强权力监督，实施对食品安全的有效保护。我国食品卫生监督管理制度正在日趋完善，食品安全还面临着许多机遇和挑战。我们切实担负起保障食品安全的政治责任，进一步加大食品卫生法宣传力度，继续采取各种措施，不断巩固和深化食品专项打假斗争的成果，努力开创食品安全管理工作的新局面。