第一篇：临床基础检验实验室日常质量控制方案
临床基础检验实验室日常质量控制方案
日期:2016-02-28 10:25:36 来源:中华检验医学网
实验室对实验活动中的所有环节如人员、试剂、校准、校准验证、内部质控、室间质控、仪器维护等等实行全面质量控制，确保检测结果的质量。实验室对下列各项活动均有相应的程序与文件详细规定如何操作及具体细节，现将主要控制要素及要点罗列如下：
一、目的
规范室内、室间日常质控工作，监控和评价分析过程中的质量，确保向服务对象提供的检验结果正确、可靠。
二、检测方法的选择
1、实验室的检测项目优先使用国际、区域或国家标准发布的方法，或其他公认的检验方法（如权威教科书、书刊、杂志等），以及经FDA批准的检验试剂盒或仪器所规定的方法。
2、实验室对所选定的试验方法的各项技术参数如精密度、准确度、可报告范围等进行验证，以满足检测质量的要求。
3、每项检测均制定相应的试验标准操作规范(SOP),以指导工作人员正确操作。
二、室内质量控制
1、实验室进行实验操作时均进行室内质控，以控制检测质量。定量试验每次至少二个浓度水平，定性试验至少做一个阴性质控和临界值（或阳性）质控。每个工作日至少做一次质控。
2、质控样本应与病人样本同样操作。在报告试验结果之前，均评估质控结果是否失控。只有在质控结果验证在可接受范围时才可报告临床试验结果。
3、室内质控应制定相应的接受与拒绝标准，当质控失控后，应有相应的纠正活动，并形成详细的记录。
4、组长至少每月对临检组所有项目的质控结果回顾一次。
三、室间质评
1、实验室检测项目大部分参加卫生部临床检验中心、浙江省临检中心和美国病理学家协会（CAP）组织的室间质评。以验证检测结果的准确性。对不能参加室间质评的项目，则采取与外部实验室比对、内部比对等措施来控制质量。
2、室间质评样本与病人样本同样操作，在室间质评结果上报前禁止与其他实验室进行室间质评结果的交流活动或室间质评物检测。
4、室间质评结果判断为0或判断为unacceptable（不可接受），此类结果表明实验室该项检测值离群。实验室需评估实验操作过程，探讨可能的原因并予以纠正，并形成详细记录。
5、室间质评结果未得分时亦应采取自评等形式判断检测结果是否离群，必要时采取相应的纠正措施，并形成记录。
四、仪器
1、实验室主要检测或辅助仪器设备应验收合格后才能投入使用，并单独建立相应的档案。
2、设备的使用、维护、校准和保养均按该设备的相关要求进行，并按厂商的推荐要求定期对关键操作参数进行检查、校准、校准验证和维护，并保留相应的记录。
3、进行标本检测时仪器设备应处于正常工作状态。当设备发生故障时立即进行维修，不能立即维修的设备需贴上停用标识，警示其他工作人员不要操作该仪器。
五、试剂
1、实验室试剂必须在有效期内按厂商的推荐使用，试剂若发生变质、过期、失效等应立即报废，不得用于临床标本检测。
2、试剂按照试剂厂商推荐要求贮存。冰箱、冷柜和烘箱的温度都应每天检查并记录，当温度出控时，应采取相应的纠正预防措施。
3、不同批号试剂不能混用，除非厂商有特别说明。
4、试剂标签至少包含以下要素：内容和数量、浓度或滴度、贮存要求、配制日期、有效期。所有放进仪器的试剂都应标明开启日期。
5、新试剂批号在用于病人结果检测前必先进行验证。验证的材料推荐用病人的标本，避免基质效应的产生。
六、人员
1、实验室工作人员具备相应的资质和能力，满足实验检测的需要。
2、新员工入职后一般三个月内、老员工轮岗到新科室后一般一个月内需进行培训和考评。
3、培训/考评内容包括生物安全知识、文件体系构架与内容、仪器设备操作与维护、标本采集要求与标本状态的识别、检测项目的操作、检测结果报告等。
4、新员工正式录用后半年内，老员工工作一年内至少进行一次工作能力评估。
5、评估方法有进行试验操作、理论考核、观察常规操作是否满足作业指导书的要求、回顾关键要素的记录等。
6、如果员工在评估中不合格，则需对该员工不合格的部分进行再培训，并重新考核该部分，直至满足要求。
七、校准
1、校准品的要求：校准的作用是为了减少或消除仪器、试剂等造成的系统误差。实验室所要求的校准品分为以下几类：
1.1 用于校正分析测量系统的校准品；
1.2 由厂家提供的用于校准验证的物质（最佳选择，因为这些物质不仅具有靶值，而且方法也是一致的）；
1.3 以前检测过的没有改变的临床标本；
1.4 具有基质和靶值适合的一级标准品、二级标准品或标准参考物质； 1.5 具有基质和靶值适合的能力比对物质或是能力比对验证了的物质； 1.6 生产厂家特别声明的可以用于校准验证的质控品。
2、校准品的验证：主要是针对不同批号的校准品进行验证，在使用新批号的校准品前均对其进行校准验证。
3、当发生下列情况时进行校准
3.1仪器安装调试完毕，投入使用前必须对仪器进行校准，校准的过程应参考生产厂家的要求进行校准。
3.2当质量控制资料提示需进行校准时，如质控反映出异常的趋势或偏移，或者超出了实验室规定的接受限，或发现该方法/仪器/测量系统不稳定时，而当采取一般性纠正措施后，这些问题不能得到正确的识别和纠正时。
3.3试剂种类改变，或者批号更换的情况下；实验室如果能说明试剂批号的改变不影响结果的检测，则可以不进行校准。
3.4仪器或者检验系统进行一次大的预防性维护或者更换了重要部件。3.5当校准计划需要时。
4、校准频率：至少半年进行一次有效的校准（包括校准、校准验证、再校准（必要时）、AMR确认的全过程）。
八、校准验证
实验室校准验证包含两个方面的内容，即AMR的确认和校准有效性确认。
1、AMR的确认：是确认实验系统是否能够正确恢复超过AMR范围的被分析物质的浓度和活性的过程。
1.1 如果校准品的浓度范围包括接近AMR的低值、中间值和高值的浓度范围，并且校准在实验室的可接受范围之内，AMR就被确认了，而不需要其他的过程；如果校准品没有包括全部的AMR，或者实验室超过了厂家所给予的AMR的范围，则要用接近AMR的最低值和最高值的物质进行确认。
1.2 过程：直接使用商业化的线性标准品或专门用于线性评估的系列浓度样本，至少三个样本，且分别接近AMR的低值、中间值和高值。然后每个浓度测定两次，取平均值构建线性函数，如下图所示。如果是线性，则表明期望的浓度已经被恢复；如果是非线性的情况，只取线性部分进行分析。
2、校准有效性确认
2.1按照厂家提供的验证过程进行验证；
2.2 将校准物质作为未知样本进行实验，并确定是否恢复了正确的靶值； 2.3 用基质适合的具有靶值的物质进行实验；
2.4 每种定量试验方法均须在其校准文件中规定表示校准有效性的可接受范围以界定校准是否有效。
分 述
临检常规实验室室内质量控制方案，包括以下四类检测系统
1、血常规:希森美康HST-302流水线（XE-2100全自动血液分析仪、SP-1000i全自动血液推片机）、贝克曼LH-780全自动血细胞分析仪检测项目室内质量控制
2、血涂片显微镜检查室内质量控制
3、尿常规:尿干化学：京都尿干化学分析仪(AX-4280)检测项目室内质量控制；尿有形成分：希森美康UF-1000i尿有形成分分析仪检测项目室内质量控制
4、尿沉渣显微镜检查室内质量控制
一、血常规日常质量控制方案
1、检测系统
血常规所有检测项目均在全自动检测仪器上进行检测，主要检测系统包括希森美康HST-302流水线及配套试剂与校准品、贝克曼LH-780全自动血细胞分析仪及配套校准品与试剂等。所有这些检测系统均进行了精密度、准确度、生物参考区间、分析测量范围等的方法学验证试验。
2、仪器维护
严格按照厂家的要求对仪器进行维护,包括每日的维护、每周的维护、每月的的维护及每年厂家的巡回，每台仪器均有相应的维护程序来指导操作。
3、质量控制 3.1 质控项目：血常规包括RBC, HGB, HCT, WBC, PLT，MCV，MCH，MCHC（红细胞计数、血红蛋白、红细胞容积、白细胞计数、血小板计数、平均红细胞体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度）八个项目。
3.2 校准：每个项目的校准都遵循制造商的建议进行,每个项目都有其校准的周期及要求。每年至少进行一次血液分析仪校准，应采用仪器配套校准品或经溯源系统定值的新鲜血作校准，应有校准报告并保留原始校准数据。
3.3 试剂要求：选用厂商配套试剂进行检测，试剂的贮存、使用、标签等严格遵照实验室的试剂管理要求进行。
3.4质控品水平：所有项目每天做高、中、低三个浓度水平的质控分析。3.5质控频次：
3.5.1室内质控：每个工作日应至少做一次室内质控样本；应及时查看质控数据、观察质控图，保留原始记录。在每日常规标本检测前，应分析室内质控样本，如果失控应分析原因并采取纠正措施后继续检测。
3.5.2室间质评：每年参加卫生部临床检验中心和浙江省临检中心的室间质评，同时还参加CAP的室间质评。
3.6质控规则：
3.6.1使用westgard多规则控制。
3.6.2设定靶值：在开始室内质控时，首先要设定质控品的靶值。质控品的各个测定项目自行确定靶值。靶值必须在实验室内使用自己现行的测定系统进行。定值质控品的标定值只能做为确定靶值的参考。
3.6.3靶值的设定：为了确定靶值，新批号的质控品应与当前使用的质控品一同进行测定。将同一批号的全血质控物（稳定性较短），每天重复分析每水平控制品至少4次,连续分析5天，收集至少20次数据后，计算均值、标准差和变异系数。剔除超过±3s的数据，计算余下数据的均值和标准差。以此均值作为质控图的靶值。控制限的设定，以标准差的倍数表示，采用前一批号质控品的变异系数（CV%）来估计新的标准差。标准差等于平均数乘以变异系数。
3.7 选择质控规则
根据检测项目的性能不同，选择个体化的质控规则，保证误差检出率>0.90,假失控率<0.05。具体如下：
3.7.1以美国CLIA’88能力比对试验的分析质量要求作为允许总误差（allowable total error，TEa）
3.7.2累计室内质控数据，计算变异系数，作为方法的不精密度 3.7.3收集室间质评数据，计算不准确度
3.7.4根据允许总误差、不精密度、不准确度，计算Sigma值，评价方法性能，结合Westgard标准化操作过程规范图和功效函数图，确定质控方案（表
1、表2）。
表1 XE-2100分析性能及质控方案 项目 D
WSCB
Sig
应
P
PV% ias% ma值 0223 12 09 05 29
9.34.76.05.36.2用规则 fr ed
13.5s
0 0.9 0 0.9 0 0.9 0
>BC.158.02.7 R00BC.035.89.3 H1
113s
>GB.133.03.8 H01
13.5s
>CT.350.08.9 P52
12.5s
.03.9 13.5s
0 0.9
0
>LT.200.73.4 表2 XT-1800i分析性能及质控方案 项目 D
WSCB
Sig
应
P
PV% ias% ma值 0121 12 03 07 21
7.47.58.86.47.8
用规则 fr ed
13.5s
00.9 00.9 00.9 00.9 00.9
>BC.125.67.7 R00BC.027.74.3 H00
13.5s
>GB.766.72.8 H00
13.5s
>CT.236.72.9 P6
313.5s
>LT.86.70.4
13.5s
>3.7.5 LH780室内质控规则：12S为警告；13S为失控。3.8 绘制质控图及记录质控结果 根据质控品的靶值和控制限，绘制Levey-Jennings质控图，以Y轴为质控品的测定值，X轴为测定日期。Y轴提供X±3s的浓度范围，X轴刻度表示为时间。各水平线相应为均值和质控限。
3.9失控处理:
3.9.1初步分析判断失控原因: 3.92质控品原因:保存不当、混匀时过于剧烈、混匀不充分等
3.9.3仪器原因: 仪器电压不稳、管道不清洁、日常保养不到位、操作不当、仪器检测元件的老化和损坏等。
3.9.4试剂原因: 保存不当、开箱时间过长、污染等。3.9.5环境因素: 环境的温度、湿度过高或过低，室内不清洁。
3.9.6操作失误: 操作人员在操作时没有严格按SOP文件的要求去操作。3.97及时寻找失控原因并记录失控处理情况，如无法解决，及时上报上一级领导。
3.10 数据的保存及分析： 3.10.1每月室内质控数据统计处理
每月末，应对当月的所有质控数据进行汇总和统计处理，计算的内容至少应包括：当月每个测定项目原始质控数据及除外失控数据后的平均数、标准差和变异系数；当月及以前每个测定项目所有在控数据的累积平均数、标准差和变异系数。
3.10.2每月室内质控数据的保存
每个月的月末，应将当月的所有质控数据汇总整理后存档保存，存档的质控数据包括：当月所有项目原始质控数据；当月所有项目质控数据的质控图；上述所有计算的数据(包括平均数、标准差、变异系数及累积的平均数、标准差、变异系数等)；当月的失控报告单(包括违背哪一项质控规则，失控原因，采取的纠正措施)。
3.10.3每月上报的质控数据图表
每个月的月末，将当月的所有质控数据汇总整理后，应将以下汇总表上报实验室负责人：当月所有测定项目质控数据汇总表；所有测定项目该月的失控情况汇总表。
3.10.4室内质控数据的周期性评价
每个月的月末，都要对当月室内质控数据的平均数、标准差、变异系数及累积平均数、标准差、变异系数进行评价，查看与以往各月的平均数之间、标准差之间、变异系数之间是否有明显不同。如果发现有显著性的变异，就要对质控图的均值、标准差进行修改，并要对质控方法重新进行设计。
二、血涂片显微镜检查日常质量控制方案
1、室内质控要求
1.1 血涂片镜下检查必须使用油镜。
1.2 制作血涂片应达到细胞分布均匀、结构清晰、染色良好的要求。1.3 应使用与推片机配套的彩色玻片。
1.4 异常复查血片或疑难血片应有明确的标识，应保留两年以备查。1.5 看片时，玻片应由血膜边缘向中央依次上下呈曲线移动。
1.6 应有高年资检验人员对看片结果进行核实，以减少误差，保证质量。
2、室间质评要求
2.1 每年参加卫生部临床检验中心组织的室间质评活动，浙江省临床检验中心组织的地区性质量控制活动。同时参加CAP室间质评活动。
2.2 质控标本和常规患者标本的检测方法需一致，并由同一人完成。
三、尿常规日常质量控制方案
1、检测系统
尿常规所有检测项目均在全自动检测仪器上进行检测，主要检测系统包括京都（AX-4280）尿干化学分析仪及配套试剂与校准品；希森美康UF-1000i尿有形成分分析仪及配套校准品与试剂等。所有这些检测系统均进行了精密度、准确度、生物参考区间、分析测量范围等的方法学验证试验。
2、仪器维护
严格按照厂家的要求对仪器进行维护,包括每日的维护、每周的维护、每月的的维护及每年厂家的巡回，每台仪器均有相应的维护程序来指导操作。
3、质量控制 3.1 质控项目：
3.1.1尿干化学包括pH、SG、PRO、GLU、BLD、KET、BIL、UBG、NIT、LEU（尿酸碱度、比重、蛋白质、葡萄糖、隐血、酮体、尿胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、白细胞酯酶）十个项目。
3.1.2尿有形成分包括WBC、RBC、EC、CAST、BACT、Cond（尿白细胞、红细胞、上皮细胞、管型、细菌、电导率）六个项目。
3.2 校准：每个项目的校准都遵循制造商的建议进行,每个项目都有其校准的周期及要求。每年至少进行一次尿液分析仪校准，应采用仪器配套校准品作校准，应有校准报告并保留原始校准数据。3.3 试剂要求：选用厂商配套试剂进行检测，试剂的贮存、使用、标签等严格遵照实验室的试剂管理要求进行。
3.4质控品水平：
3.4.1尿干化学所有项目每天做一个浓度质控分析。3.4.2尿有形成分所有项目每天做高、低两个浓度质控分析。3.5质控频次：
3.5.1室内质控：每个工作日应至少做一次室内质控样本；应及时查看质控数据、观察质控图，保留原始记录。在每日进行常规标本检测前，应分析室内质控样本，如果失控应分析原因采取纠正措施后继续检测。
3.5.2室间质评：每年参加卫生部临床检验中心组织的室间质评活动，浙江省临床检验中心组织的地区性质量控制活动。同时参加CAP室间质评活动。
3.6质控规则: 3.6.1尿干化学
3.6.1.1 任意一个试剂膜块的检测结果与质控尿液期望“靶值”允许有一个定性等级的差异，超过二个等级或结果在“正常”与“异常”之间跳跃均判为失控。
3.6.1.2 质控结果与以往结果在同一等级或相邻一个等级内,且不连续升高或下降4次内，判为在控。
3.6.1.3 质控结果连续4次在同方向超出“靶值”一个等级，判为失控。3.6.1.4 当日结果比以往结果超过二个等级,质控物可重复测定.如结果仍异常,可更换质控品重新测定,如仍异常,应查明原因,上报专业组技术负责人,或通知维修工程师。
3.6.1.5 操作者应重视室内质空品的测定,及时纠偏,以保证结果的准确性。3.6.1.6 专业组技术负责人将不定期进行室内质控结果的检查,统计每月质控记录,并算出质控值概率,发现问题及时解决
3.6.2尿有形成分
3.6.2.1 使用westgard多规则控制：12s，13ss。
3.6.2.2 设定靶值：在开始室内质控时，首先要设定质控品的靶值。质控品的各个测定项目自行确定靶值。靶值必须在实验室内使用自己现行的测定系统进行。定值质控品的标定值只能做为确定靶值的参考。
3.6.2.3 靶值的设定：为了确定靶值，新批号的质控品应与当前使用的质控品一同进行测定。每天重复分析同一批号的质控物每水平至少4次,连续分析5天，收集至少20次数据后，计算均值、标准差和变异系数。剔除超过±3s的数据，计算余下数据的均值和标准差。以此均值作为质控图的靶值。控制限的设定，以标准差的倍数表示，采用前一批号质控品的变异系数（CV%）来估计新的标准差。标准差等于平均数乘以变异系数。
3.6.2.4 12s：为警告，不是失控。若本批次质控结果没有超出±2s，表示本批次检测是可接受的，可以发出报告；若有一个质控结果超出（不包括正好在限值线上的结果）±2s，则该批次检测不适合立即报告，需要作进一步分析，若再符合以下任何一条规则，才能判断为失控。
3.6.2.5 13s：若质控结果不仅超出±2s，还超出了（不包括正好在限值线上的结果）±3s，判为失控。
3.6.2.6 在用多规则判断质控结果时，只有在一个结果出现12s警告时，才可接下去检查是否有符合其他规则的表现，如有才为失控，如没有则表示这次12s的出现属于正常的波动，不作为失控，不需要作任何失控处理。
3.6.2.7 已经判为失控的数据不能再被以后的规则所用。
3.6.2.8 分析结果:电脑的质控程序会自动对质控结果进行分析，失控后会自动判断显示。在控条件下才能进行当天的样本检验。
3.7失控处理：
3.7.1初步分析判断失控原因: 3.7.2质控品原因:保存不当、混匀时过于剧烈、混匀不够充分等
3.7.3仪器原因: 仪器电压不稳、管道不清洁、日常保养不到位、操作不当、仪器检测元件的老化和损坏等。
3.7.4试剂原因: 保存不当、开箱时间过长、污染等。3.7.5环境因素: 环境的温度、湿度过高或过低，室内不清洁。
3.7.6操作失误: 操作人员在操作时没有严格按SOP文件的要求去操作。3.7.7及时寻找失控原因并记录失控处理情况，如无法解决，及时上报上一级领导。
3.8数据的保存及分析：
同
一、血常规日常质量控制方案中3.10
四、尿沉渣显微镜检查日常质量控制方案
1、室内质控要求
1.1 用10×10镜头，观察标本中有形成份及管型；用10×40镜头，至少应观察10个视野，鉴别细胞成分和计算数量。1.2 尿标本必须新鲜，尽量在2小时内完成检验。病房标本最好留取晨尿，门诊可留随机尿。
1.3 尿杯干燥、洁净；尿液是符合要求的中段尿。1.4 离心机有盖，且定期校准。
1.5 尿液量、离心时间与离心力大小必须固定，不能随意更改，严格按照SOP文件执行。
1.6 显微镜应有内置光源，可自行光线调节。
1.7 对于难以判断的，由两人同时观察判断结果，应有高年资检验人员对看片结果进行核实，以减少误差，保证质量。
2、室间质评频率与要求：
2.1每年参加卫生部临床检验中心组织的室间质评活动，浙江省临床检验中心组织的地区性质量控制活动。同时参加CAP室间质评活动。
2.2室间质控品与临床标本同时检测，并由同一人观察结果；按时上报结果；及时分析反馈结果；对不合格检验项目，认真查找原因，立即采取纠正措施。
第二篇：卫生检验实验室的质量控制
卫生检验实验室的质量控制
【摘 要】笔者以所在旗县卫生检验实验室质量控制为依据，探讨室内质量控制与室外质量控制方法、内容与目的。
【关键词】卫生检验实验室；质量控制，问题分析
【中图分类号】R446 【文章编号】1004-7484（2014）03-01867-01
卫生检验是诸多现场调查、疾病诊断与评估、卫生监督监测、相关科研教学活动关键验证方法，其对样品的检验分析质量直接影响相关活动的工作质量，卫生检验实验室是卫生检验活动核心场所，质量控制是其重要管理工作内容之一[1]。本次研究就笔者所在旗县疾病预防与控制中心卫生检验实验室检验质量控制体系进行总结探讨。
1室内质量控制
实验室据国家卫生部有关卫生检验实验室与疾病预防与控制中心质量管理要求，结合自身实际情况设计质量控制系统，对实验室检验进行追踪、溯源式质量控制，受控目标包括文件、人员、检验方法、仪器设备、记录、报告等。
1.1 编制质量控制工作程序
编制质量控制程序是质控工作开展的基础，质控工作需有计划性、系统性，质控工作的主要指标包括检验的方法、频次、结果等，质控工作本身其效用也需要进行评价，以不断改进控工作程序。
1.2 质量控制计划制定与实施
质量控制系统设立之后，为有目的、阶段性的评估质量控制情况，适应阶段性工作内容，为下一阶段质控工作明确方向，质控工作需要制定季度、计划，计划需切实可行。质量控制工作评估可借助国家标准或与其它高质量实验室检测水平进行对比，也可通过盲样检测、留样检测、抽样检测等方法进行直接验证，在更换仪器设备、有新员工入职、标准更新等情况下，应加强质控，维持检验水平[2]。
1.3 关键环节质量控制
卫生检验质量受文件、技术人员、检验方法与仪器设备、环境等因素影响，质量控制需要有针对性，集中精力确保关键环节质量控制。
（1）受控文件管理：受控文件是指来自于内部或外部，制定执行的为确保卫生检验质量的法律法规、检验标准文件、程序文件以及指导意见等，受控文件是检验的辅助工具，在工作时应确保其时效性。（2）人员控制：①工作人员是卫生检验工作的执行者，具有极强的自我能动力，卫生检验是一项技术性工作，其实验内容、目的、方法、仪器设备专业性较强，因此应选聘具有丰富扎实理论知识、经验丰富、分析判断能力强、职业素养高的技术人员，经全面职业技能培训了解相关规章制度、工作流程后才可上岗；②在实际工作中，需加强管理，强化质量控制意识[3]。（3）检验方法控制：实验室检验方法随着相关理论、技术、仪器设备不断发展也会发生变化，实验室应密切关注相关领域动态，认真阅读执行上级通报文件。（4）仪器设备控制：配备符合质量控制要求的仪器设备，其精度、性能、工作状态、稳定性、技术参数等均符合法律法规与实验室要求；仪器设备需要专人管理，建立归档，认真履行维护、保养、更新、报废、更换制度。（5）检测环境控制：许多样品、试剂、容器、仪器设备等可受外部光线、温度、湿度、声音影响，实验室应据检验需求划分功能区域，正确布置，保障采光、通风、声环境、辐射环境、湿度、温度等均符合检测要求，不仅可利于仪器设备的正常运行，还可尽力排除外部环境对检验结果的干扰[3]。（6）试剂与标物控制：据《GB/T 27404-2008实验室质量控制规范》与《GB/T 601-2002化学试剂标准滴定溶液的制备》等相关规章制度配备合乎实验要求质量合格、标准参数恰当的试剂与标物，同时严格管理，做好更新、质检、更换工作[4]。（7）样品控制：严格遵照国家有关规定与实验室样品管理条例，执行采集、接受、编号、识别、流转、保密等措施。（8）记录与报告质量控制：记录是记录样品检测流程，具有全程性与可追溯性，需遵循客观真实、详细完整、准确规范、及时全程的原则，报告需执行分级质量控制，逐层签字确认，确定报告样式、内容是否有效。
1.4 溯源标准化
实验室需要将检验内容中涉及标准物质持续不断溯源至国家规定最高基准，确保检测结果有效性，如标准溶液、计量标准、强检仪器设备、大型仪器、校准设备等，定期进行仪器设备标准检验与标准物质检验。针对毒株等危险样本应严格保管，标准菌株须由具有国家认可具有生产资质的机构获得，日常所获的菌毒株须经指定机构认定才可应用。
1.5建立健全执行监督管理制度
建立完善质量监督机制，设立监督员，遵照相关工作流程，对检测现场、人员、操作过程、关键环节进行监督，监督包括日常监督与责任监督，对检验工作的准备、执行、分析、形成报告全程把控，具体细化各流程监督内容、目标，明确责任。
1.6 不确定分度析质量控制
据国家《检测与校准实验室能力通用要求》，制定执行不确定度分析工作程序，所有校准方法程序以及校准仪器设备均应涉及不确定度检验内容。
1.7 定期执行内审、效用评定与改进
卫生检验实验室应据质控管理体系，对质控工作目标完成情况进行评估，对各项校准、质量检验工作成果进行总结，定期不定期开展内审自评工作，发现问题，并持续改进。室外控制
室外控制包括质量检验活动与实验室质量对比活动，是最有效、最基础的提高质量的方法。
3小结
卫生检验实验室质量控制是一个系统性、持续性、综合性管理过程，应发挥人的意识能动作用，建立有效、科学的质控体系，提高工作人员质控意识与能力。
参考文献：
[1] 张华荣.医学检验实验室质量目标的建立与6σ质量管理[J].中国国境卫生检疫杂志，2011，34（3）：155-158.[2] 刘瑛，温来欣，郭宏.实验室的质量控制[J].职业与健康，2009，25（15）：1665-1667.[3] 许凌.疾病预防控制机构理化实验室质量控制分析[J].预防医学情报杂志，2012，28（7）：564-565.[4] 燕小琳.卫生检验质量控制规范管理探讨[J].现代预防医学，2010，37（8）：1478-1479.
第三篇：临床检验过程的质量控制分析
临床检验过程的质量控制分析
质量控制是保障医学检验检测水平实现一定高度的基础，具体而言，在检验分析前、分析中、分析后三个时间段里的质量控制水平能够使得临床检验的结果更具权威，故此把好质量控制这道关口即能在临床检验过程中实现准确有效。本文即是根据医学检验操作实践，结合理论知识探讨临床检验过程的质量控制对检测者的方法和思维要求，从而总结医学检验过程中实现有效质量控制的方法。
一、检验前的质量控制解析
1、合格的标本
合格的标本是检验前质量控制要求的第一步，合格的源头才能保证结果的正确，影响标本合格的因素较多，因此，需要质量管理的严格保障。检验前的质量管理就是指的在患者的准备、原始标本采集、储运乃至实验室验收合格的整个过程。在此过程中首先要做到检验申请单据填写的正确清晰，其中包括患者的年龄、性别、住院号、病案号、诊断以及标本来源，有时还要附有简单的病历，特殊情况说明等临床资料。这些内容能够为检验分析提供详实的参考，重要性不言而喻。在患者这一层面，首先要对患者的情绪及行为进行有效引导，防止出现标本的异常。如在患者服用药物以及疲劳、熬夜、饮酒等都会对检验造成较大影响，所以检验人员要对患者进行告知和引导，如出现上述此类情况，应该检验申请单上注明，从而方便检验人员客观地解释检验结果。
2、标本采集过程
在标本采集中，首先要认真核对检验申请单所填写与标签是否一致，其次在采血过程中最好使患者采取坐位或卧位，使患者处于安全的状态，且止血带压迫时间不宜过紧、过长，也不要用力拍打穿刺部位，检验人员应在穿刺入血管后立即放松止血带；对于器材，应该实验要求；而且要在采集后避免血标本的溶血和标本的污染。
二、检验过程中的质量控制分析
标本送达后，在检验过程中要在仪器、试剂准备以及分析过程三个方面把好关，确保结果的正确。
1、仪器维护保养
首先，仪器需要准确，就要做好仪器维护工作，检验仪器维护要按规定做好日保养、周保养、月保养以及季保养，确保仪器的性能合格。这些都需要在日常的仪器维护中毫不松懈的去合规操作。其次，试剂准备过程中要严格按流程操作，以说明书的每个步骤作为操作规范严格执行，时刻监控观察试剂的稳定性。此外，人员方面需要调配经过训练、资质有效的检验操作人员。
2、室内质控
进入实际检验过程中，首先要做好室内、室间质控，一旦出现失控情况，必须要有失控的调查记录及改正措施。其次，对于整个检验过程及出现的情况要做好原始记录，并进行归档。
三、检验分析过后的质量控制
检验后的质量管理工作要认识到仪器显示结果的误差，需要运用自身的分析能力进行认真复查。
1、仪器与资料的衔接
对于仪器要做好保养，按照仪器的操作规程进行操作，并做好仪器与资料的对接，实现检验结果的可追溯性。
2、科室合作
要求检验人员正确认识检验职能与其他临床人员的关系，加强合作，检验部门亦可以详实了解患者情形，如药物等对检验结果的影响等方面。在患者信息的录入、标本编号到分离、审核仪器操作检验结果、发送检验报告单以及检验结果的信息反馈等各个环节都需要各科室均能保持认真的态度，而检验人员也必须认真分析和核对检测结果，对于错误要及时进行改正。
2、深入了解、对比分析
同时，检验人员还需要将结果与近期结果进行比较，有效分析各参数之间关系，并与临床资料作分析比较，必要时还需要与患者面对面交流了解，以便与检验结果结合，更为详实的了解患者患病情况。
总体而言，临床检验的整个质量控制是考验检验人员操作规范掌握程度、认真程度、医学思维的考试，也是保障患者治疗、康复过程中的前提，能够切实锻炼检验人员的临床检验工作素养。
参考文献
[1] 楼慧萍.谈检验科的全面质量管理［J］.中华医院管理杂志,2000,19（3）:276.[2] 丛玉隆.临床实验室分析前质控对策.中华检验杂志，2004;27：483.
第四篇：临床检验专业医疗质量控制指标
临床检验专业医疗质量控制指标
（2015年版）
一、标本类型错误率
定义：类型不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。
计算公式：标本类型错误率=类型不符合要求的标本数/同期标本总数×100% 意义：反映所采集标本的类型是否符合要求，是检验前的重要质量指标。标本类型符合要求是保证检验结果准确性的前提条件。
二、标本容器错误率
定义：采集容器不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。计算公式：标本容器错误率=采集容器不符合要求的标本数/同期标本总数×100% 意义：反映用于采集标本的容器是否符合要求，是检验前的重要质量指标。
三、标本采集量错误率
定义：采集量不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。计算公式：标本采集量错误率=采集量不符合要求的标本数/同期标本总数×100% 意义：反映标本采集量是否正确，是检验前的重要质量指标。标本采集量不足或过多都可能影响检验结果。
四、血培养污染率
定义：污染的血培养标本数占同期血培养标本总数的比例。计算公式：血培养污染率=污染的血培养标本数/同期血培养标本总数×100% 意义：反映血培养过程是否操作正确，是检验前的重要质量指标。
五、抗凝标本凝集率
定义：凝集的标本数占同期需抗凝的标本总数的比例。
计算公式：抗凝标本凝集率=凝集的标本数/同期需抗凝的标本总数×100% 意义：反映标本采集过程抗凝剂是否正确使用的情况，是检验前的重要质量指标。
六、检验前周转时间中位数
定义：检验前周转时间是指从标本采集到实验室接收标本的时间（以分钟为单位）。检验前周转时间中位数，是指将检验前周转时间由长到短排序后取其中位数。
计算公式：检验前周转时间中位数=X(n+1)/2, n 为奇数
检验前周转时间中位数=（Xn/2+Xn/2+1）/2，n为偶数 注：n为检验标本数，X为检验前周转时间。
意义：反映标本运送的及时性和效率，检验前周转时间是保证检验结果准确性和及时性的重要前提。
七、室内质控项目开展率
定义：开展室内质控的检验项目数占同期检验项目总数的比例。计算公式：室内质控项目开展率=开展室内质控的检验项目数/同期检验项目总数×100% 意义：反映实验室开展的检验项目中实施室内质控进行内部质量监测的覆盖度，是检验中的重要质量指标。
八、室内质控项目变异系数不合格率
定义：室内质控项目变异系数高于要求的检验项目数占同期对室内质控项目变异系数有要求的检验项目总数的比例。
计算公式：=室内质控项目变异系数高于要求的检验项目数/同期对室内质控项目变异系数有要求的检验项目总数×100% 意义：反映实验室检验结果精密度，是检验中的重要质量指标。
九、室间质评项目参加率
定义：参加室间质评的检验项目数占同期特定机构（国家、省级等）已开展的室间质评项目总数的比例。
计算公式：室间质评项目参加率=参加室间质评的检验项目数/同期特定机构已开展的室间质评项目总数×100% 意义：反映实验室参加室间质评计划进行外部质量监测的情况，是检验中的重要质量指标。
十、室间质评项目不合格率
定义：室间质评不合格的检验项目数占同期参加室间质评检验项目总数的比例。
计算公式：室间质评不合格的检验项目数/同期参加室间质评检验项目总数×100% 意义：反映无室间质评计划的检验项目中实施实验室间比对的情况，是检验中的重要质量指标。
十二、实验室内周转时间中位数
定义：实验室内周转时间是指从实验室收到标本到发送报告的时间（以分钟为单位）。实验室内周转时间中位数，是指将实验室内周转时间由长到短排序后取其中位数。
计算公式：实验室内周转时间中位数=X(n+1)/2, n 为奇数 实验室内周转时间中位数=（Xn/2+Xn/2+1）/2，n为偶数
注：n为检验标本数，X为实验室内周转时间。
意义：反映实验室工作效率，是实验室可控的检验中和检验后的重要质量指标。
十三、检验报告不正确率
定义：检验报告不正确是指实验室已发出的报告，其内容与实际情况不相符，包括结果不正确、患者信息不正确、标本信息不正确等。检验报告不正确率是指实验室发出的不正确检验报告数占同期检验报告总数的比例。
计算公式：检验报告不正确率=检验报告不正确率是指实验室发出的不正确检验报告数/同期检验报告总数×100% 意义：反映实验室检验报告正确性，是检验后的重要质量指标。
十四、危急值通报率
定义：危急值是指除外检查仪器或试剂等技术原因出现的表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，必须立刻进行记录并第一时间报告给该患者主管医师的检验结果。危急值通报率是指已通报的危急值检验项目数占同期需要通报的危急值检验项目总数的比例。计算公式：危急值通报率=已通报的危急值检验项目数/同期需要通报的危急值检验项目总数×100% 意义：反映危急值通报情况，是检验后的重要质量指标。
十五、危急值通报及时率
定义：危急值通报时间（从结果确认到与临床医生交流的时间）符合规定时间的检验项目数占同期需要危急值通报的检验项目总数的比例。
计算公式：危急值通报及时率=危急值通报时间符合规定时间的检验项目数/同期需要危急值通报的检验项目总数×100% 意义：反映危急值通报是否及时，是检验后的重要质量指标。
第五篇：临床检验基础试题库
第一章
血液一般检验的基本技术
㈠ 单项选择题(A型题)1.成人静脉采血时，通常采血的部位是 A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 内踝静脉 E 股静脉
B 2.静脉采血时，错误的操作是(A 从内向外消毒穿刺部位皮肤
B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带
D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀
D 4.EDTA盐抗凝剂不宜用于(A 红细胞计数 B 白细胞计数
C 血小板计数
D 白细胞分类计数
E 凝血象检查和血小板功能试验
E 6.枸橼酸钠的抗凝原理是(“ A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白
D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原
D 7.关于抗凝剂，错误的叙述是(A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2 B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物 C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液
A 8.对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(” A 草酸铵可使血细胞膨胀
B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对Ⅴ因子保护差
D 过去用于凝血象的检查
E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定
D
9.ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(“ A EDTA-K
2B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸橼酸钠
A
11.肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(” A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ
C
13.关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是(A 草酸钾可使红细胞缩小 B 草酸铵可使红细胞胀大 C 不可用于血细胞比容测定 D 过去用于凝血象的测定 E 目前应用较少
C
14.凝血象检查时，抗凝剂最好用(A EDTA-K2
B 38g/dl枸橼酸钠
C 109mmol/L枸橼酸钠 D 肝素 E 草酸钠
C
16.关于细胞成分的特性，正确的说法是(“ A 嗜酸性颗粒为酸性物质 B 中性颗粒为酸性物质 C 细胞核蛋白为碱性物质 D Hb为碱性物质
E 淋巴细胞浆为嗜酸性物质
D
17.关于瑞氏染色，错误的说法是 A 室温越高，染色时间越短 B 染液浓度越高，染色时间越短 C 细胞数量越多，染色时间越长 D 先倒去染液再用流水冲洗 E 用缓慢的流水冲去染液
D
29.According to the demand of the ICSH, the best anticoagulant for the blood routine tests is
(” A trisodium citrate B sodium oxalate C EDTA-Na2 D EDTA-K2 E heparin [Key] D 30.As an anticoagulant, EDTA-K2 can not be used in A RBC B WBC C PLT D DC E coagulation tests ㈢ 多项选择题(X型题)1.真空采血的优点是
A 特别适用于病房和野外流动采血 B 可避免对医护人员的感染 C 可避免标本间的交叉污染 D 可减少溶血现象
E 不能有效保护血液有形成分
ABCD 2.静脉采血时，导致溶血的原因包括
A 注射器和容器不干净
B 未取下针头直接用力将血液注入容器 C 抽血速度缓慢
D 抗凝血混合时用力过猛 E 分离血细胞时操作不慎
ABDE 3.关于毛细血管采血，正确的说法是
A 用于需血量少的试验
B 切忌用力挤压，否则标本中可混入组织液 C 手指血比耳垂血结果恒定 D 采血部位皮肤应完整
E 进行多项手工法检查时，无需考虑采血顺序
ABCD 4.毛细血管采血法的注意事项包括
A 采血部位不能有水肿等异常
B 采血针刺入深度以4～5mm为宜 C 消毒后，一定要待乙醇挥发干后穿刺 D 严格按照无菌技术操作
E 进行多项手工法检查时，应考虑采血顺序
ACDE 5.关于EDTA盐的应用，正确的叙述是
A 适合作血小板功能试验
B 对红、白细胞形态的影响很小
C 对血小板计数影响较小
D ICSH建议，血细胞计数用EDTA-Na2作抗凝剂 E 适合作凝血象检查
BC
6.不宜用肝素作抗凝剂的检查项目是
A 红细胞渗透脆性试验 B 血细胞比容测定 C 临床生化分析 D 白细胞分类计数 E 血小板凝集功能检查
DE
7.枸橼酸钠作为抗凝剂主要用于
A 红细胞沉降率测定 B 血细胞比容测定 C 血液保养液
D 血栓与出血检查 E 肝功能检查
ACD
8.关于肝素，正确的说法有
A 可加强抗凝血酶Ⅲ的作用 B 有对抗凝血酶的作用
C 有阻止血小板聚集的作用
D 是红细胞脆性试验理想的抗凝剂 E 适合于血液学一般检查
ABCD
9.一张良好的血涂片的标准是
A 厚薄适宜 B 头体尾明显 C 细胞分布要均匀 D 血膜边缘要整齐
E 血膜长度占载玻片长度的3/4左右
ABCD
10.可影响手工法计数血细胞的结果是
A 吸血快速 B 用力挤压
C 吸管内有残余酒精 D 充液过多 E 产生气泡
BCDE
11.关于改良Neubauer氏计数板的结构，正确的叙述是 A 整个计数池被划成9个大方格
B 中央大方格用单线划成25个中方格 C 每个中方格用双线划成16个小方格
D 每个大方格加上盖玻片后容积为0.1mm3
E 每个小方格面积均为1/400mmAD 12.造成计数室内血细胞分布不均的原因包括
A 充液前细胞悬液混匀不充分 B 稀释倍数不准 C 充液过多 D 产生气泡
E 充液后盖片被移动
ACDE 13.影响血涂片质量的原因是
A Hct高于正常 B 推片用力不匀 C 用未处理的新玻片
D 冬天适当延长染色时间
E 将刚制成的血膜在空气中挥动，使之迅速干燥
ABC 14.不宜用于血细胞形态观察的标本是
A EDTA-K2抗凝血
B 未经抗凝的新鲜静脉血 C 枸橼酸钠抗凝血 D 肝素抗凝血 E 草酸盐抗凝血
DE。第二章
血液一般检验
第一节
红细胞检查
一、重点
红细胞目视法计数、Hb测定、红细胞形态检查、血细胞比容测定、红细胞平均指数计算、红细胞体积分布宽度、网织红细胞计数及红细胞沉降率测定的原理、操作方法、注意事项、报告方式、方法学评价和临床意义。
二、难点
1.Hb测定、红细胞比容测定、红细胞体积分布宽度、网织红细胞计数及红细胞沉降率测定的原理、方法学评价和临床意义。
2.各种异常红细胞形态及临床意义
三、常见题型与习题 ㈠ 单项选择题(A型题)1.关于血液的理化性质，错误的叙述是(“ A 成人约3～4L
B 约占成人体重的7～9％
C 血液的比重主要取决于所含红细胞的百分比 D 健康人血液pH值为7.35～7.45 E 血浆渗量为290～310mOsm/kgH2O
A
2.有关红细胞的描述，正确的说法是(”
A 红细胞平均寿命为100天
B 正常成人红细胞来自骨髓和脾脏 C 衰老的红细胞主要在肝脏破坏 D 红细胞膜表面带正电荷 E 晚幼红细胞丧失分裂能力
E
5.引起生理性红细胞增多的因素不包括(A 妊娠中期 B 多汗 C 冷水刺激 D 恐惧 E 新生儿
B
6.不会引起红细胞生理性增多的因素是(A 兴奋 B 恐惧 C 高气压
D 剧烈体力劳动 E 冷水浴
C
8.脱氧核糖核酸合成障碍所致贫血是(“
A 再生障碍性贫血 B 巨幼细胞性贫血 C 缺铁性贫血
D 单纯红细胞再生障碍性贫血 E 多发性骨髓瘤
B
9.骨髓被异常细胞或组织浸润所致贫血是(A 多发性骨髓瘤 B 再生障碍性贫血 C 巨幼细胞性贫血 D 铁粒幼细胞性贫血
E 单纯红细胞再生障碍性贫血
A
10.造血干细胞和造血微环境的损害所致的贫血是(A 再生障碍性贫血 B 巨幼细胞性贫血 C 缺铁性贫血 D 溶血性贫血
E 遗传性球形红细胞增多症
A
11.红细胞膜缺陷所致的贫血是（A 巨幼细胞性贫血 B Hb病
C 遗传性球形红细胞增多症 D 铁粒幼细胞性贫血 E 缺铁性贫血
C 12.新生儿红细胞计数的参考值为(A(4.0～5.0)×1012/L B(5.0～6.0)×1012/L C(6.0～7.0)×1012/L D(7.0～7.5)×1012/L E(7.5～8.0)×1012/L
C 13.被ICSH推荐为Hb测定参考方法的是(A AHD575测定法 B 沙利氏法 C SLS法 D HiCN法 E HiN3法
D 17.正常情况下，外周血中Hb主要为(” A 还原Hb B 高铁Hb C 硫化Hb D 碳氧Hb E 氧合Hb
E 20.若计数5个中方格中红细胞总数为350个，按法定计量单位，应报告为(A 350万/mm3 B 350万/μl C 3.5×106/L D 3.5×109/L E 3.5×1012/L
E 27.符合大细胞性贫血的是
A 恶性贫血 B 缺铁性贫血
C 珠蛋白生成障碍性疾病 D 再生障碍性贫血 E 铁粒幼红细胞性贫血
A 29.红细胞大小明显不均常见于
A 缺铁性贫血
B 巨幼细胞性贫血 C 失血性贫血
D 再生障碍性贫血
E 珠蛋白生成障碍性贫血
B
44.关于有核红细胞，正确的说法是(A 正常成人外周血中偶见
B 刚出生一周以内的新生儿外周血涂片可见到少量 C 外周血中出现常表示红系增生减低
D 骨髓纤维化患者的外周血涂片中不会见到 E 急性白血病患者的外周血涂片中不会见到
B
46.外周血片中不会出现幼稚红细胞的疾病是(A 溶血性贫血 B 再生障碍性贫血 C 类白血病反应 D 红白血病 E 白血病
B
51.属于典型的小细胞低色素性贫血的是(“ A 再生障碍性贫血 B 急性失血性贫血 C 缺铁性贫血
D 巨幼细胞性贫血
E 早期珠蛋白生成障碍性疾病
C
52.单纯小细胞性贫血的病因不包括(A 慢性肝炎
B 慢性肾小球肾炎 C 尿毒症 D 慢性失血 E 肾病综合征
D
53.患者外周血检查结果中，不符合缺铁性贫血的是(” A MCV ＜80fl B MCH ＜27pg C MCHC 340 g/L D Hb 95g/L
E RBC 3.5×1012/L
C
54.典型的缺铁性贫血，红细胞与Hb浓度间的关系为(A 红细胞数量与Hb浓度平行减少
B 红细胞数量减少比Hb浓度减少更明显 C 红细胞数量减少，而Hb浓度在正常范围内
D Hb浓度减少比红细胞数量减少更明显 E 红细胞大小不均
D E Hb浓度升高，红细胞数量减低
D 64.关于红细胞平均指数，正确的叙述是(“ 55.有关缺铁性贫血，错误的叙述是(A MCH是指平均每升RBC所含的Hb浓度 A 以小红细胞为主 B MCV是指每个RBC的平均体积 B 以低色素性红细胞为主 C MCHC是指每个RBC的平均Hb量 C 可见环形红细胞 D MCHC单位为pg/fl D 红细胞大小不一 E 红细胞的三个平均指数都是直接测定出来的
B E 红细胞中央淡染区消失
E 65.关于平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)，错误的叙述56.患者外周血检查结果中，不符合巨幼细胞性贫血的是
是(” A 正常人的参考范围是320～360g/L A MCV＞92fl B 巨幼细胞性贫血时升高 B MCH＞31pg C 正常细胞性贫血时正常 C MCHC为320~360g/L D 小细胞低色素性贫血时降低 D 红细胞中央淡染区扩大 E 单纯小红细胞性贫血时正常
B E RDW为18.5%
D 66.巨幼细胞性贫血患者的红细胞平均指数为(57.按贫血的MCV/RDW分类法，缺铁性贫血属于(“ A MCV＞正常，MCH正常，MCHC正常 A 小细胞均一性贫血 B MCV＞正常，MCH＜正常，MCHC正常 B 小细胞不均一性贫血 C MCV＞正常，MCH＞正常，MCHC正常 C 正常细胞均一性贫血 D MCV＜正常，MCH正常，MCHC正常 D 大细胞均一性贫血 E MCV＜正常，MCH＜正常，MCHC正常
C E 大细胞不均一性贫血
B 67.患者MCV、MCH均升高，而MCHC却正常，最可58.不符合缺铁性贫血检查结果的是(能是(A Hb浓度正常 A 急性失血性贫血 B MCV降低 B 慢性失血性贫血 C MCH 降低 C 急性溶血性贫血 D MCHC降低 D 再生障碍性贫血 E RDW升高 E 巨幼细胞性贫血
A
E 59.慢性失血性贫血的红细胞形态是(” 68.患者MCV、MCH、MCHC均小于正常，最可能是(A 大细胞性贫血 A 慢性肝病性贫血 B 大细胞高色素性贫血 B 巨幼细胞性贫血 C 正常细胞性贫血 C 慢性失血性贫血 D 单纯小细胞性贫血 D 急性失血性贫血 E 小细胞低色素贫血 E 再生障碍性贫血
E
C 61.关于巨幼细胞性贫血，错误的说法是(69.患者红细胞平均指数为：MCV 78fl，MCH 26pg，A VitB12是DNA合成所必需的 MCHC 333g/L，该患者贫血可能是(B 叶酸也是DNA合成所必需的 A 正常红细胞性贫血 C DNA是细胞增殖的基本物质条件 B 巨幼细胞性贫血 D 红细胞发育过程中，胞质落后于胞核 C 大红细胞高色素性贫血
D 小红细胞低色素性贫血 C 再生障碍性贫血 E 单纯小红细胞性贫血 D 巨幼细胞性贫血
E E 自身免疫性溶血性贫血
B 70.患者红细胞平均指数为：MCV 75fl，MCH 22pg，MCHC 293g/L，最可能是(79.红细胞分布宽度(RDW)是用于描述
(“ A 急性失血性贫血 A 红细胞数量的多少 B 再生障碍性贫血 B 血细胞比容的大小 C 急性溶血性贫血 C Hb浓度异质性 D 缺铁性贫血 D 平均血红蛋白含量 E 尿毒症 E 红细胞体积大小异质性
D
E 80.关于红细胞体积分布宽度，错误的描述是(74.关于血细胞比容的概念，错误的叙述是(A RDW比Price-Jones曲线更准确地反映红细胞大小不A 是指血细胞在全血中所占体积百分比 等的程度 B 血细胞比容是一项相对值 B 95%以上的缺铁性贫血RDW正常 C 其高低与红细胞数量及大小有关 C RDW可作为缺铁性贫血的筛选指标 D 常用来诊断贫血并判断其严重程度 D 轻型β-珠蛋白生成障碍性疾病RDW基本正常 E 还可用来推断贫血疗效观察 E RDW结合MCV可以进行新的贫血形态学分类
A
B 75.被WHO推荐为Hct测定的首选常规方法是(81.关于RDW，错误的说法是(A 自动血细胞分析仪法 A RDW升高与红细胞直方图基底变宽意义相同 B 温氏(Wintrobe)法 B 是反映外周血中红细胞体积差异的参数 C 比重测定法 C 可定量表示红细胞体积分布的离散程度 D 微量高速离心法 D 是由血细胞分析仪直接测定而得 E 放射性核素法 E 可用于新的贫血形态学分类
D
D 76.血细胞比容降低见于(82.关于RDW，错误的描述是(A 大面积烧伤 A 应用MCH/RDW进行贫血形态学分类，可以替代一B 再生障碍性贫血 切贫血分类法 C 严重腹泻 B RDW可用于缺铁性贫血的筛选诊断 D 真性红细胞增多症 C RDW正常，缺铁性贫血的可能性很小 E 慢性心肺疾患 D 可用于缺铁性贫血与轻型地中海性贫血的鉴别诊断
B E 典型的再生障碍性贫血RDW正常
A 77.成人RDW的参考值范围为(” A ≤11.6% 83.常用于网织红细胞的活体染色方法是(“ B 0%～12.6% A 瑞氏染色 C 0%～14.6% B 普鲁士蓝染色 D 11.6%～14.6% C 姬姆萨染色 E ＞14.6% D 新亚甲基蓝染色
D E 糖原染色
D 78.患者外周血涂片示红细胞较小、中心淡染，RDW为18.6%，其最可能的诊断是(84.缺铁性贫血患者经铁剂治疗有效，首先观察到的是(A 轻型珠蛋白生成障碍性贫血 A 网织红细胞无变化，RBC和Hb升高
B 缺铁性贫血 B 网织红细胞、RBC和Hb都无变化
C RBC和Hb先升高，随后网织红细胞升高
D 网织红细胞先升高，随后RBC和Hb升高 E 网织红细胞先下降，随后RBC和Hb升高
D 85.溶血性贫血患者外周血中不会出现(A 幼稚红细胞 B 网织红细胞减少 C MCHC正常 D MCV正常 E MCH正常
B 86.对巨幼细胞性贫血患者用VitB12治疗有效后，外周血中最先观察到的是(A RBC升高 B Hb升高
C 网织红细胞升高 D 血小板升高
E 杆状核粒细胞升高
C 87.外周血中网织红细胞升高最明显的是(A 珠蛋白生成障碍性疾病 B 急性溶血性贫血 C 再生障碍性贫血 D 巨幼细胞性贫血 E 缺铁性贫血
B 88.外周血中网织红细胞降低见于(A 溶血性贫血 B 再生障碍性贫血 C 缺铁性贫血
D 巨幼细胞性贫血
E 放射治疗和化学治疗以后，造血恢复时
B 95.某贫血患者外周血检查结果：RBC 3.5×1012/L，网织红细胞百分率 15%，其网织红细胞绝对值应为(A 525/L B 5.25×109/L C 5.25×1012/L D 525×109/L E 52.5×1012/L
D 96.下列关联组合中，错误的叙述是(A 巨幼红细胞增多见于恶性贫血
B 网织红细胞增多见于再生障碍性贫血
C 有核红细胞增多见于溶血性贫血
D 红细胞易形成缗钱状排列见于高胆固醇血症 E 正常红细胞性贫血见于急性失血
B
98.确定有无贫血的最佳指标为
(” A MCV、MCH、MCHC B RBC、Hb
C 网织红细胞计数 D RDW E 血沉
B
99.ICSH推荐的血沉测定的参考方法是
(“ A 温氏法 B 魏氏法 C 库氏法 D 潘氏法 E ZSR法
B
101.红细胞沉降率加快见于(A 良性肿瘤
B 系统性红癍狼疮
C 遗传性球形红细胞增多症 D 结核病静止期 E 心绞痛
B
102.血沉测定中，错误的要求是(A 采血后室温下必须2h内完成 B 避免阳光直射
C 测定时最好是18~25℃
D 37℃测定的结果可直接报告 E 37℃测定的结果需校正后报告
D
103.关于血沉的临床意义，错误的叙述是(A 风湿热静止期血沉正常，活动期血沉加快 B 多发性骨髓瘤患者血沉加快 C 可用于良恶性肿瘤的辅助鉴别
D 心绞痛时血沉加快，心肌梗死时血沉减慢 E 血沉减慢意义不大
D
104.关于血沉，正确的叙述是
(” A 男性血沉比女性血沉快 B 儿童血沉常比老年人血沉快
C 良性肿瘤的血沉加快，恶性肿瘤的血沉正常 D 妇女月经期血沉加快
E 高原地区居民的血沉比平原地区居民快
D 105.使血沉减慢的因素是(A 纤维蛋白原 B γ-球蛋白 C 胆固醇 D 清蛋白 E C反应蛋白
D 106.关于魏氏法测定血沉，正确描述的是(A 枸橼酸钠按1:9比例抗凝血液 B 应于37℃条件下测定
C 室温(25℃)测定结果需进行温度校正 D 需用专用的魏氏血沉管，内径为2.5mm E 血沉管用后经水冲洗即可再次使用
D
108.红细胞对血沉的影响，正确的叙述是(A 红细胞直径越大，血沉越快 B 球形红细胞使血沉加快 C 镰形红细胞使血沉加快 D 贫血对血沉无影响
E 红细胞增多症可见血沉加快
A
110.对红细胞沉降率的描述，正确的说法是(A 血沉的改变具有较高的特异性
B 红细胞数量减少，血沉加快 C 球蛋白可使血沉减慢 D 卵磷脂可使血沉加快 E 血沉管倾斜使血沉减慢
B 111.对肝脏疾病所致贫血，错误的说法是(A 可以是正常细胞性贫血 B 可以是大细胞性贫血
C 胆道阻塞患者外周血涂片中能见到靶形红细胞 D 酒精中毒性肝病患者外周血涂片中不能见到棘形红细胞
E 合并脾功能亢进者，全血细胞减少
D 112.属于小细胞均一性贫血的是(A 缺铁性贫血
B 轻型珠蛋白生成障碍性疾病 C 再生障碍性贫血
D 急性失血性贫血 E 铁粒幼细胞性贫血
B
113.患者外周血检查结果：RBC 4.5×1012/L，Hb 105g/L，Hct 0.32，其MCV应为（A 23fl B 30fl C 51fl D 71fl E 144fl
D
114.患者外周血检查结果：RBC 3.5×1012/L，Hb 95g/L，Hct 0.30，其MCH应为（A 22pg B 25pg C 27pg D 27pg/L E 27g/L
C
115.患儿，男，5岁，贫血貌。外周血检查结果：RBC 3.5×1012/L，Hb 75g/L，Hct 0.26，该患者贫血可能是（A 大细胞性贫血
B 小细胞低血素性贫血 C 单纯小细胞性贫血 D 正常细胞性贫血 E 正常体积非均一性
B
116.患者，男，40岁，贫血外貌。外周血检查结果：MCV 82fl，MCH 29pg，MCHC 350g/L，该患者贫血属（A 巨幼细胞性贫血 B 小细胞低色素性贫血 C 正常细胞性贫血 D 单纯小细胞性贫血 E 大细胞均一性
C
117.患者，女，28岁，教师。乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：MCV 103fl，MCH 36pg，MCHC 350g/L。该患者贫血属
（A 巨幼细胞性贫血 B 小细胞性低血素贫血 C 单纯小细胞性贫血 D 正常细胞性贫血 E 大细胞均一性
A
118.患者，女，34岁。查体：消瘦，贫血貌，易患感17.5%。(冒。外周血检查结果：MCV 75fl，MCH 26pg，MCHC 332g/L，122.该患者的贫血属于 RDW 17.5%，WBC及DC正常。该患者贫血属
(A 小细胞均一性
A 小细胞均一性 B 小细胞非均一性 B 小细胞非均一性 C 正常细胞均一性 C 正常细胞均一性 D 大细胞均一性 D 大细胞均一性 E 大细胞非均一性
B E 大细胞非均一性
B 123.该患者最可能的诊断为 119.患者，女，25岁。15岁时开始乏力，头晕，月经A 肾性贫血 量过多，曾服用铁剂治疗，症状无明显改善。体检：皮肤B Hb病性贫血 粘膜苍白，贫血貌，余无异常。外周血检查结果：Hb 82g/L，C 再生障碍性贫血 RBC 3.2×1012/L，Hct 0.29，RDW 18.5%。该患者最可能的D 慢性失血性贫血 诊断是：(E 溶血性贫血
D A 珠蛋白生成障碍性疾病
B 再生障碍性贫血(124~125题共用题干)C 缺铁性贫血 患者，男，55岁，3年前因胃癌行全胃切除术。近1年D 急性失血性贫血 来渐感头晕、乏力，活动后心慌、气急。外周血检查结果：E 慢性感染性贫血 RBC 2.5×1012/L，Hb 95g/L，网织红细胞 0.15%，MCV 115fl，C MCH 38pg，MCHC 330g/L。(120~121题共用题干)124.根据外周血检查结果，该患者可初步诊断为 患者，女，28岁，怀孕30周，平时有偏食习惯。外周A 正常细胞性贫血 血检查结果：RBC2.8×1012/L，Hb112g/L，MCV 118fl，MCH B 单纯小细胞性贫血 40pg，MCHC 338g/L，RDW 19.5%，并有中性粒细胞分叶C 小细胞低色素性贫血 过多现象。
D 大细胞性贫血
120.该患者的贫血属于 E 大细胞低色素性贫血
D A 小细胞均一性
B 小细胞非均一性 125.该患者最可能的诊断为 C 正常细胞均一性 A 缺铁性贫血 D 大细胞均一性 B 巨幼细胞性贫血 E 大细胞非均一性 C 再生障碍性贫血
E D 溶血性贫血 121.该患者最可能的诊断为 E 骨髓病性贫血
B A 缺铁性贫血
B 铁粒幼红细胞性贫血(126~127题共用题干)C 再生障碍性贫血 患者，男，32岁，在拉萨工作12年。外周血检查结果：D 巨幼细胞性贫血 RBC 6.5×1012/L，Hb 190g/L，Hct 0.65。
(E 溶血性贫血 126.按常规操作进行外周血涂片，最可能出现
D A 血膜分布不均(122~123题共用题干)B 血膜过窄 患者，女，35岁。主诉乏力、头晕、食欲不振1月，C 血膜过长近半年月经量增多。查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率D 血膜过厚 每分钟100次。实验室检查结果：RBC 3.1×1012/L，Hb 75g/L，E 血膜过薄
D Hct 0.24，MCV 77fl，MCH 24pg，MCHC 312g/L，RDW
127.为得到满意结果，涂片时应注意采用 A 小血滴，大角度，慢速推片 B 小血滴，小角度，慢速推片 C 大血滴，大角度，快速推片 D 大血滴，大角度，慢速推片 E 大血滴，小角度，快速推片
B 128.The male adult’s reference arrange of RBC is(A(4.0～5.5)×1012/L B(5.5～6.0)×1012/L C(6.0～6.5)×1012/L D(6.5～7.0)×1012/L E(7.0～7.5)×1012/L
A 129.The female adult’s reference arrange of ESR is(“ A 0～10mm/h B 0～15mm/h C 0～20mm/h D 0～25mm/h E 0～30mm/h
C
㈢ 多项选择题(X型题)1.引起生理性贫血的因素是
A 6个月～2岁的婴幼儿 B 妊娠剧烈呕吐 C 妊娠中、晚期 D 长期高原生活 E 老年人
ACE 2.骨髓造血功能异常所致贫血见于
A 再生障碍性贫血 B 溶血性贫血 C 白血病
D 恶性肿瘤骨髓转移 E 巨幼细胞性贫血
ACD 3.关于红细胞参考值范围的变化，正确的叙述是
A 初生儿红细胞明显增高，但出生1月后就逐渐下降 B 男性儿童在6～7岁时最低 C 男性25～30岁时达高峰 D 女性13～15岁时达最峰 E 女性21～35岁时最低
BCDE 10
6.小细胞低色素性贫血常见于
A 珠蛋白生成障碍性贫血 B 缺铁性贫血 C 再生障碍性贫血 D 白血病
E 急性溶血性贫血
AB
7.除正常人外，正细胞性红细胞亦可见于
A 铁粒幼红细胞性贫血 B 白血病
C 珠蛋白生成障碍性疾病 D 再生障碍性贫血 E 急性失血性贫血
BDE
8.大红细胞可见于
A 恶性贫血 B 缺铁性贫血 C 巨幼细胞性贫血 D 再生障碍性贫血 E 急性溶血性贫血
AC
9.对有核红细胞正确的叙述是
A 正常成人外周血中不能见到 B 正常成人外周血偶见
C 出生3个月内的婴儿外周血中可见到少量 D 出生1个月内的婴儿外周血可见到少量 E 出生1周内的新生儿外周血可见到少量
AE
10.溶血性贫血时外周血涂片可见到
A 较多的嗜多性红细胞 B 有核红细胞 C 网织红细胞
D 明显的缗钱状形成 E 红细胞寿命缩短
ABC
11.有关溶血性贫血，正确的说法是
A 红细胞DNA合成障碍 B 可见嗜多色性红细胞 C 缺乏促红细胞生成素
D 红细胞表面积与体积的比例增大 E 网织红细胞升高
BE
14.严重缺铁性贫血患者外周血涂片
A 红细胞中央淡染区扩大
B 红细胞中央淡染区消失 少倍 C 可见红细胞大小不均 D 可见环形红细胞 E 可见嗜多色性红细胞
ACDE 15.巨幼细胞性贫血患者外周血涂片可见
A 红细胞大小不均 B 易见大红细胞 C 常见有核红细胞 D 红细胞中央淡染区消失 E 易见靶形红细胞
ABD 17.关于红细胞平均指数，错误的叙述是
A MCV、MCH、MCHC三者之间无联系 B 贫血患者虽有RBC明显降低，但其平均指数可正常 C MCV降低，MCH降低，其MCHC也一定降低 D MCV升高，MCH升高，其MCHC也一定升高 E 红细胞平均指数正常，提示红细胞形态正常
ACD 18.关于网织红细胞计数，正确的描述是
A 玻片法染色时间较试管法长 B 玻片法计数结果比试管法高 C 手工法的参考方法是试管法 D 试管法利于重新涂片检查 E 试管法用的是盐水配制的染液
CDE 19.关于网织红细胞计数，正确的说法是
A 是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间未完全成熟的红细胞 B 胞浆中含有RNA、核糖体等嗜碱性物质 C 经瑞氏染色后可见到连成线状或网状的结构 D ICSH将网织红细胞分为Ⅰ~Ⅳ级，其中Ⅰ级最成熟
E 可用于判断骨髓的造血功能
ABE 20.关于网织红细胞计数，错误的说法是
A 目前国内主要采用显微镜计数法 B 在显微镜计数法中，玻片法优于试管法 C 使用Miller窥盘辅助显微镜计数，可提高精密度 D WHO推荐用煌焦油蓝染液 E 国内多用新亚甲蓝染液
BDE 22.有关网织红细胞生成指数（RPI），正确的说法是 A 它代表网织红细胞的生成速度相当于正常人的多
B 它反映网织红细胞的生成的相对速度 C 在估计红细胞生成有效性方面，使用RPI较正确 D 溶血性贫血时RPI明显降低 E RPI计算时需要患者的Hct值
ABCE 23.有关红细胞体积分布宽度，正确的说法是
A 反映外周血红细胞体积大小异质性的参数 B 用红细胞体积的变异系数(CV)来表示 C RDW、MCH均正常为正细胞均一性贫血 D RDW升高，MCV减小为小细胞非均一性贫血 E RDW的结果比Price-Jonce曲线更准确
ABDE 24.引起血沉生理性加快的因素是
A 妇女月经期 B 妊娠3个月以上的妇女
C 70岁以上的老年人 D 新生儿 E 6个月~2岁的婴幼儿
ABC 25.关于血沉，正确的说法是
A 正常情况下血沉较快 B 红细胞越少下沉越慢 C 球蛋白可使血沉加快 D 卵磷脂可使血沉加快 E 血沉管倾斜使血沉加快
CE 26.影响血沉测定的因素有
A 温度 B 血沉管管径
C 血沉管位置 D 血沉管是否干净 E 枸橼酸钠
ABCD 27.可使血沉减慢的因素是
A 血沉管倾斜 B 室温≥25℃ C 室温≤18℃ D 抗凝剂浓度增加 E 标本有血凝块
CDE 28.血沉加快见于
A 风湿热活动期 B 结核病静止期 12 C 良性肿瘤 A NK细胞 D 心绞痛 B 单核细胞 E 恶性肿瘤 C 中性粒细胞
AE D T淋巴细胞 29.血清中使血沉加快的因素是
E B淋巴细胞
D A 清蛋白
B 纤维蛋白原 5.生理情况下，外周血中不应该出现的白细胞为(C 糖蛋白 A 嗜酸性粒细胞 D 卵磷脂 B 中性粒细胞 E C反应蛋白 C 淋巴细胞
BE D 单核细胞
E 早幼粒细胞
E 第二节
白细胞检查
一、重点 6.生理情况下，外周血中平均直径最大的白细胞通常为1.白细胞目视法计数、白细胞分类计数的原理、操作(方法、注意事项、报告方式、方法学评价、临床意义。A 嗜酸性粒细胞
2.各种正常及异常白细胞形态特点及临床意义。B 嗜碱性粒细胞
二、难点 C 单核细胞 各种正常及异常白细胞形态特点及临床意义。D 中性分叶核粒细胞
三、常见题型与习题 E 中性杆状核粒细胞
C ㈠ 单项选择题(A型题)1.生理情况下外周血中RBC与WBC的数量之比约为7.正常情况下，在机体防御和抵抗病原菌侵袭过程中起(主要作用的细胞是(A 700:1 A 中性粒细胞 B 600:1 B 淋巴细胞 C 400:1 C 红细胞 D 500:1 D 浆细胞 E 750:1 E 嗜酸性粒细胞
D
A 2.生理情况下，外周血中主要的免疫活性细胞是(8.速发性过敏反应时，外周血中常升高的细胞是(A 中性粒细胞 A 中性粒细胞 B 嗜酸性粒细胞 B 中性杆状核粒细胞 C 嗜碱性粒细胞 C 嗜酸性粒细胞 D 单核细胞 D 中性分叶核粒细胞 E 淋巴细胞 E 嗜碱性粒细胞
E
E
3.参与体液免疫的细胞是(“
A NK细胞 11.中性粒细胞从哪个阶段开始不再具有分裂能力(B 单核细胞 A 原粒细胞 C 中性粒细胞 B 早幼粒细胞 D T淋巴细胞 C 中幼粒细胞 E B淋巴细胞 D 晚幼粒细胞
E E 杆状核粒细胞
D 4.参与细胞免疫的细胞是(“
C 27.生理情况下，外周血中性粒细胞核通常以几叶为主(13.成人外周血中白细胞总数的参考范围是(A 1叶 A(4~10)×109/L B 2～3叶 B(4~8)×109/L C 4叶 C(5~10)×109/L D 5叶 D(8~10)×109/L E 6叶
B E(8~12)×109/L
A 28.正常情况下，外周血中中性杆状核粒细胞与分叶核14.成人淋巴细胞增多是指外周血淋巴细胞绝对值(粒细胞的比值为(A ＞4×109/L
B ＞3.5×109/L
C ＞3×109/L D ＞2.5×109/L E ＞2×109/L
A 16.通常情况下，与白细胞总数增减的意义基本一致的是(A 淋巴细胞 B 单核细胞 C 中性粒细胞 D 嗜酸性粒细胞 E 红细胞
C 17.引起WBC数量生理变化的因素不包括(A 新生儿
B 急性中毒
C 运动、情绪的影响
D 妊娠期
E 吸烟
B 22.中性粒细胞反应性增多常见于(A 急性髓性白血病
(B 慢性粒细胞白血病 C 系统性红斑性狼疮病 D 再生障碍性贫血 E 化学物质或药物中毒
E 23.外周血中中性粒细胞增多常见于(A 广泛组织坏死 B 脾肿大 C 门脉性肝硬化 D SLE E 非白血性白血病
A
A 1:14 B 1:13 C 1:12 D 1:11 E 1:10
B 29.退行性核左移可见于（A 急性中毒 B 急性失血 C 急性溶血 D 急性化脓性感染 E 败血症
E 30.核右移是指中性分叶核粒细胞5叶以上者超过（A 2% B 3% C 4% D 5% E 6%
B 31.巨幼细胞性贫血患者外周血中出现的特征性细胞是
A 嗜酸性粒细胞 B 嗜碱性粒细胞 C 单核细胞 D 淋巴细胞 E 巨多分叶核中性粒细胞
E 36.外周血中中性粒细胞数量减少常见于(A 伤寒或副伤寒 B 肝癌 C 大面积烧伤 D 铅中毒 E 急性溶血
A 14 37.不会引起外周血中嗜酸性粒细胞绝对值增多的是(A 急性胰腺炎 B 支气管哮喘 C 寄生虫病 D 荨麻疹 E 湿疹
A
39.白细胞显微镜法计数时，白细胞稀释液通常加(45.对白细胞显微镜计数法的方法学评价，错误的说法是（A 简单易行，不需昂贵仪器 B 是白细胞计数的常用方法
C 在严格规范的条件下可用于血液分析仪校准 D 重复性和准确性均较好 E 适合基层单位选用
D
A 0.40ml B 0.38ml C 0.39ml D 0.36ml E 2.0ml
B 40.显微镜法计数白细胞时，通常加外周血(A 40μl B 30μl C 20μl D 10μl E 50μl
C 41.白细胞显微镜计数时，外周血通常被稀释(A 10倍 B 20倍 C 40倍 D 100倍 E 200倍
B
43.通常情况下，显微镜下计数白细胞的范围是(A 一侧计数室，四角四个大方格 B 一侧计数室，对角两个大方格 C 两侧计数室，对角共四个大方格 D 两侧计数室，共十个大方格 E 一侧计数室，中间一个大方格
A 44.显微镜下计数嗜酸性粒细胞的范围是(A 一侧计数室，四角四个大方格 B 一侧计数室，对角两个大方格 C 两侧计数室，对角共四个大方格 D 两侧计数室，四角共八个大方格 E 两侧计数室，共十个大方格
E 48.显微镜法计数白细胞的计算公式为（A 白细胞=(2个大方格内的白细胞数/20)×109/L B 白细胞=(10个大方格内的白细胞数/20)×109/L C 白细胞=(5个中方格内的白细胞数/20)×109/L D 白细胞=(4个大方格内的白细胞数/20)×109/L E 白细胞=(4个中方格内的白细胞数/20)×109/L
D
51.外周血中嗜酸性粒细胞增高见于（A 风疹感染期
B 传染性单核细胞增多症感染期 C 百日咳感染期 D 猩红热感染期
E 流行性腮腺炎感染期
D
53.肾移植手术后排异反应前期，外周血中绝对值增高的白细胞是
A 中性分叶核粒细胞 B 嗜酸性粒细胞 C 嗜碱性粒细胞 D 淋巴细胞 E 单核细胞
D
E
56.患者白细胞总数及中性粒细胞均增高，其中杆状核粒细胞＞10%，并伴有少数晚幼粒细胞及中毒性改变，推测其核象改变最可能为
A 核右移 B 中度核右移 C 轻度核右移 D 中度核左移 E 重度核左移
D
57.患儿，4岁，出现发热，咽喉炎，淋巴结肿大，手掌、躯干多处出现淡红色斑丘疹。实验室检查：外周血中淋巴细
胞显著增多，且异常淋巴细胞为35%，嗜异性凝集试验阳A 1%～5% 性，血清抗EB抗体阳性。则该患儿最可能的诊断是(B 0.5%～5% A 急性淋巴细胞白血病 C 50%～70% B 慢性淋巴细胞白血病 D 20%～40% C 百日咳 E 3%～8% D 粒细胞缺乏症 4.成人外周血中嗜酸性粒细胞参考值范围是（B E 传染性单核细胞增多症
E 5.成人外周血中淋巴细胞参考值范围是(58.Neutrophilia indicates that the number of neutrophil in
D peripheral blood is over,(A 3×109/L B 6×109/L C 7×109/L D 4×109/L E 5×109/L [Key] C 59.Which of the following diseases can neutropenia?(A Acute infection B Typhoid C Acute pancreatitis D Appendicitis E Miocardial infarction [Key] B 60.Which of the following diseases can eosinophilia?(A Granulocytopenia B Bronchia asthma C Acute lose blood D Cholecystitis E Childbirth [Key] B ㈡ 单项选择题(A(0.8~4)×109/L B(10~20)×109/L C(15~20)×109/L D(2~7)×109/L E(11~12)×109/L 1.新生儿外周血白细胞的参考范围是（C 2.6个月~2岁外周血白细胞的参考范围是（E 3.正常成人外周血淋巴细胞的绝对值为（A
6.成人外周血中单核细胞参考值范围是（E A 量多，细小，分布均匀，布满胞质，浅紫红色 B 量多，粗大，圆而均匀，充满胞质，鲜橘红色 C 量少，大小不等，分布不均，常覆盖核上，蓝黑色 D 量多，细小，灰尘样紫红色颗粒，弥散分布于胞质中 cause E 量多少不等，大小不等，分布不均，呈黑色或紫黑色，胞质内伴有空泡
7.病理情况下，中性粒细胞胞质内中毒颗粒的特征为（E 8.生理情况下，嗜碱性粒细胞胞质内的颗粒的特征为（C 9.生理情况下，嗜酸性粒细胞胞质内的颗粒的特征为（B cause A 晚幼粒细胞及中性杆状核粒细胞 B 中性杆状核粒细胞或中性分叶核粒细胞
C 原始粒细胞 D 中幼粒细胞 E 原始粒细胞或幼稚粒细胞 10.中性粒细胞反应性增多的细胞主要是（B 11.中性粒细胞异常增生性增多的细胞主要是（E A 暂时性增高 B 持续性增高 C 暂时性减低 D 持续性减低
E 基本不变 12.严寒或暴热刺激时外周血中白细胞变化特点为（A 13.晚期肿瘤伴坏死、继发感染时外周血中白细胞变化特点为（B 14.再生障碍性贫血患者外周血中白细胞变化特点为(15
A 伤寒
B 再生障碍性贫血 C 恶性贫血
D 营养性巨幼细胞性贫血 E 炎症恢复期
CDE
4.外周血中性粒细胞总数减低见于
(A 伤寒
C B SLE 16.中性粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对值 C 急性溶血(D 脾肿大
A E 非白血性白血病
ABDE A 轻度核左移
B 中度核左移 5.外周血中白细胞总数轻度增高见于 C 重度核左移 A 日光照射 D 退行性核左移 B 冷热水浴 E 无核象改变 C 一般脑力劳动 17.白细胞总数及中性粒细胞百分数均增高，杆状核粒D 剧烈运动 细胞＞10%即为(E 情绪激动
B
ABC 18.白细胞总数及中性粒细胞百分数明显增高，杆状核8.白细胞总数反应性增多见于 粒细胞＞25%，并出现更幼稚的粒细胞即为(A 急性化脓性感染
C B 急性心肌梗死 A 恶性贫血 C 急性中毒 B 炎症恢复期 D 急性白血病 C 急性大失血 E 慢性白血病
ABC D 再生障碍性贫血
E 营养性巨幼细胞性贫血 12.中性粒细胞再生性核左移常见于 19.再生性核左移见于(A 急性中毒
C B 急性溶血 20.退行性核左移见于(C 急性失血
D D 营养性巨幼细胞性贫血 A 变态反应性疾病 E 急性化脓性感染
ABCE B 罕见的白血病
C 放射线照射 13.外周血中淋巴细胞总数增多见于 D 病毒性感染 A 百日咳 E 疟疾 B 结核病 21.嗜酸性粒细胞增高常见于(C 传染性单核细胞增多症
A D 营养性巨幼细胞性贫血 22.淋巴细胞增高常见于(E 急性化脓性感染
D
ABC 23.单核细胞增高常见于(14.外周血中单核细胞总数增多见于
E A 黑热病 3.外周血中性粒细胞核右移主要见于 B 亚急性感染性心内膜炎
D A ＜0.5×109/L B ＜1.0×109/L C ＜1.5×109/L D ＜2.0×109/L E ＜2.5×109/L 15.中性粒细胞减少症是指外周血中性粒细胞绝对值
C 疟疾
D 传染性单核细胞增多症 E 急性感染恢复期
ABCE 15.外周血中嗜酸性粒细胞计数增多可见于
A 急性化脓性感染 B 支气管哮喘 C 坏死性血管炎
D 慢性粒细胞性白血病 E 银屑病
BCDE
17.关于白细胞，正确的叙述是
A 正常人外周血内白细胞数明显少于红细胞
B 显微镜下，根据白细胞的形态特征将其分为三类 C 它可以通过不同方式消灭入侵的病原体 D 它可以消除过敏原 E 它可以携带氧气
ACD 18.核右移可见于
A 恶性贫血
B 营养性巨幼细胞性贫血 C 应用抗代谢药物 D 急性失血 E 炎症恢复期
ABCE 19.Reactive Leukocytosis can be seen in, A Acute inflammation B Acute hemolysis C Aplastic anemiA D Liver cancer early E Appendicitis [Key] ABE 20.The toxicity change of granulocyte includes, A Toxic granulation B Anisocytosis C Vacuolation D Nucleated erythrocyte E Degeneration [Key] ABCE ㈤ 名词解释
1.核左移(shift to the left)
外周血中杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞时称为核左移。核左移常伴中毒颗粒、空
泡、核变性等毒性变化。最常见于急性化脓性感染，急性中毒、急性溶血时也可见到。
4.核右移(shift to the right)
外周血中5叶核以上的中性粒细胞＞3%时称为核右移。核右移常伴有白细胞总数的减少，属造血功能衰退的表现。是因缺乏造血物质、DNA合成减少或骨髓造血功能减退所致。主要见于营养性巨幼细胞性贫血及恶性贫血。在炎症的恢复期，可出现一过性的核右移。在患病进展期突然出现核右移则提示预后不良。
12.类白血病反应(leukemoid reaction)
指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。外周血中白细胞总数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现，但红细胞和血小板一般无改变。骨髓增生但很少达到白血病的程度，当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。引起类白血病反应的病因很多，以感染和恶性肿瘤最多见，其次还有急性中毒、外伤、休克、急性溶血或出血、大面积烧伤及过敏等。
四、考试中常见错误及分析
1.外周血涂片经瑞氏染色后，胞核通常为不规则形、肾形、马蹄形或扭曲折叠的白细胞是
A 中性杆状核粒细胞 B 中性分叶核粒细胞 C 淋巴细胞
D 嗜酸性粒细胞 E 单核细胞
[考查要点] 各种白细胞的形态特点。[错误解析] 常错选B。
对单核细胞的细胞核形特点不清楚，单核细胞的核形通常为不规则形，肾形，马蹄形或扭曲折叠。
[本题题型] 单项选择题（E
2.中性粒细胞的毒性变化不包括 A 大小不均 B 中毒颗粒 C 退行性变 D 染色质小体 E 空泡
[考查要点] 中性粒细胞的毒性变化。[错误解析] 常错选A。
因为红细胞形态变化的临床意义包括红细胞大小不一，可能误认为大小不均只是红细胞的病理特点。
[本题题型] 单项选择题（D 3.用改良Neubauer计数板计数细胞时，对压线细胞应遵循的计数原则
A 数上下，不数左右 B 数左右，不数上下
C 数上不数下，数左不数右 D 压线细胞不数 E 压线细胞全数
[考查要点] 在改良Neubauer计数板内，压线细胞的计数原则。
[错误解析] 常错选E或D。
因为对细胞计数的原则不清楚，认为压线细胞可数也可不数。
[本题题型] 单项选择题（C 4.中性粒细胞的减少见于 A 扁桃体炎 B 急性风湿热
C 糖尿病酮症酸中毒 D 消化道恶性肿瘤晚期 E 伤寒或副伤寒
[考查要点] 中性粒细胞病理性增高与减低的临床意义。
[错误解析] 常错选D。
因为消化道恶性肿瘤的患者免疫力低于正常人，可能误认为外周血中中性粒细胞的数量减低。
[本题题型] 单项选择题（E 5.在瑞氏染色的外周血涂片中，白细胞胞质中出现的紫红色细杆状物质，长约1~6μm，一条或数条不等，这种物质只出现在白血病细胞中，该物质为
A 染色质小体 B 杜勒氏体 C 空泡变性 D 棒状小体 E 豪焦小体
[考查要点] 白细胞的异常形态特点。
[错误解析] 常错选A。
因为病理状态下，外周血涂片中红细胞的异常结构包括染色质小体，也为紫红色，易与白细胞的异常形态相混淆。
[本题题型] 单项选择题（D 6.患者无明确的病因，长期发热，肝、脾及淋巴结肿
大，白细胞总数达150×109/L，外周血中中性粒细胞在90%以上，可见到各发育阶段的粒细胞，以中幼和晚幼粒细胞为主，原粒及早幼粒细胞不超过10%，该患者最可能的诊断是
A 急性粒细胞性白血病 B 慢性粒细胞性白血病 C 类白血病反应 D 骨髓纤维化 E 急性细菌性感染
[考查要点] 中粒细胞增高的临床意义。
[错误解析] 常错选C。
因为类白血病反应是指机体有明确病因的刺激下，外周血涂片中也出现幼稚粒细胞，患者白细胞总数大多＜100×109/L。
[本题题型] 单项选择题（B
A 伤寒或副伤寒 B 再生障碍性贫血 C 缺铁性贫血 D 恶性肿瘤晚期 E 严寒的刺激
7.持续性白细胞增高常见于 8.暂时性白细胞减低常见于 9.持续性白细胞减低常见于
[考查要点] 中性粒细胞计数的临床意义。
[错误解析] 对中性粒细胞减低与红细胞减低的临床意义混淆。
[本题题型] 单项选择题（7.D；
8.A；
9.B
10.外周血中淋巴细胞增多见于 A 风疹 B 百日咳
C 传染性单核细胞增多症 D 流行性腮腺炎 E 接触放射线
[考查要点] 淋巴细胞增高及减低的临床意义。[错误解析] 常漏选C。
误认为传染性单核细胞增多症是单核细胞增多，传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的急性或亚急性良性淋巴细胞增多的传染病。
[本题题型] 多项选择题(X型题)
ABCD
11.关于中性粒细胞的核象变化，正确的叙述是
A 是指粒细胞的核分叶情况，分为核左移和核右移两种
B 可反映粒细胞的成熟程度 E 轻型珠蛋白生成障碍性贫血
A C 核象变化可反映某些疾病的病情和预后
D 正常外周血中中性粒细胞核以2～3叶居多 4.红细胞直方图显示曲线主峰右移，峰底增宽，常提示E 正常外周血中杆状核与分叶核粒细胞数量之比为(1:10 A 缺铁性贫血
[考查要点] 正常外周血中中性粒细胞的核象变化。
B 轻型珠蛋白生成障碍性贫血 [错误解析] 常多选E。C 铁粒幼细胞性贫血 正常情况下，中性粒细胞杆状核与分叶核正常比为D 巨幼细胞性贫血 1:13。E 溶血性贫血
D [本题题型] 多项选择题(X型题)
ABCD 5.关于电阻抗法血细胞分析仪，错误的观点是(A 国产仪器计数细胞多是利用电阻抗法原理
第三节 血细胞分析仪 B 仪器分类的准确性肯定高于手工分类法
一、重点 C 可对白细胞进行三分群 1.血细胞分析仪的检测原理。D 经溶血素处理后的白细胞体积不能反映其实际体积2.血细胞分析仪的检测项目、临床意义及质量控制。大小
二、难点 E 仪器法分群不能完全替代镜检分类
B 1.血细胞分析仪的检测原理。
2.各种血细胞分布直方图特点及临床意义。
15.Which one is the most useful parameter to evaluate the 3.RDW在贫血分类中的应用。
reticulocyte proliferation?（三、常见题型与习题
A RET ㈠ 单项选择题(A型题)
B RET# 1.在电阻抗法血细胞分析仪中，与脉冲高低成正比的C RMI 是（D RBC A 细胞的移动速度
E RET% B 细胞数量
[Key] C C 细胞大小
D 细胞的比密
E 细胞是否有核 [三]多项选择题(X型题)
C 1.ICSH公布的对血细胞分析仪性能评价指标有
2.红细胞直方图显示曲线主峰左移，峰底正常，常见A 精密度 于(B 可比性
A 缺铁性贫血 C 准确性 B 小细胞均一性贫血 D 线性范围 C 铁粒幼细胞性贫血 E 灵敏度
ABCD D 再生障碍性贫血
E 巨幼细胞性贫血 2.MPV增高可见于
B A 外周血小板减少，骨髓代偿增生 3.红细胞直方图显示曲线主峰左移，峰底增宽，常见B 骨髓造血恢复的早期 于(C 巨大血小板综合征
A 缺铁性贫血 D 再生障碍性贫血 B 小细胞均一性贫血 E 骨髓纤维化
ABCE C 铁粒幼细胞贫血
D 球形红细胞增多症 3.可引起血细胞分析仪检测结果异常的因素是
A 非晶形物质聚集
RMI=(MFR+HFR)/LFR×100，为全自动网织红细胞分B 冷球蛋白 析仪提供的新参数，是反映幼稚网织红细胞变化较敏感的指C 糖类 标。对贫血的诊断、骨髓移植术和白血病疗效观察有非常重D 高脂血症 要意义。E 纤维蛋白 2.目前仪器法白细胞分类主要有哪些方法？
ABDE
包括：①电阻抗法；②容量、电导、光散射法；③阻4.三分群血细胞分析仪白细胞直方图中，中间细胞区抗与射频技术法；④光散射与细胞化学技术法；⑤多角度偏包括
振光散射技术法。
A 大淋巴细胞 3.利用所学的红细胞参数MCV和RDW对贫血进行分B 中性粒细胞 析。C 嗜酸性粒细胞 D 嗜碱性粒细胞 E 原始或幼稚细胞 MCV RDW 贫血类型 常见疾病举例
CDE 5.血细胞分析仪检测结果中，红细胞的有关参数包括””
A Hb
部分再生障碍性贫血
B RDW C MPV 增高 正常 大细胞均一性贫血 巨幼细胞性贫血 D RET
正常 增高 大细胞不均一性贫血 急性失血性贫血
E PDW
ABD 降低 正常 正细胞均一性贫血 再生障碍性贫血、G-6-PD缺乏症 6.Which choices are the parameter of the platelet?
增高 正细胞不均一性贫血 轻型β-珠蛋白生成障碍性疾病
A RDW B MCH 正常 小细胞均一性贫血 缺铁性贫血 C MPV
增高 小细胞不均一性贫血
D RET E PDW [Key] CE
㈤ 名词解释
1.血细胞体积分布直方图(histogram)
血细胞分析仪根据检测结果，以细胞体积大小为横 座标，细胞相对频率为纵座标所获得表示细胞群体分布情
四、考试中常见错误分析 况的曲线图形，称作血细胞直方图。它为检验人员监控仪1.白细胞直方图上，单个核细胞区增高常见于 器工作状态及检测结果提供了直观的图形。A 嗜酸性粒细胞增高
2.血小板平均体积(MPV)B 幼稚细胞增高
是指血液中血小板的平均体积，单位用飞升(fl)表示 C 单核细胞增高 3.血小板分布体积宽度(platelet distribution width，D 嗜碱性粒细胞增高 PDW)E 中性杆状核粒细胞增高
是反映血小板体积大小异质性的参数，用血小板积[考查要点] 血细胞分析仪分类原理。的变异系数来表示(CV)，主要用于血小板异常疾病的辅助[错误解析] 漏选B。诊断与鉴别诊断。误认为幼稚细胞胞体大，分布在大细胞区。
4.网织红细胞成熟指数(RMI)[本题题型] 多项选择题
(X型题)
ABCD D 促凝功能 2.导致血细胞分析仪堵孔的常见原因包括 E 血块收缩功能
A A 白细胞直径过大
B 小血凝块 3.血小板的功能不包括(C 变性蛋白沉淀 A 粘附功能 D 灰尘 B 聚集功能 E 小孔管内盐类结晶 C 释放功能 [考查要点] 血细胞分析仪的质量控制。D 活化因子Ⅻ
[错误解析] 误选A。E 血块收缩功能
D 误认为白细胞直径过大，导致血细胞分析仪堵孔。实际上应用溶血素后，白细胞脱水，没有原来体积大。4.参与纤维蛋白原变成交联纤维蛋白过程的凝血因子[本题题型] 多项选择题
(X型题)是（BCDE A 因子Ⅷ
B 因子Ⅹ
第三章
血栓和止血一般检验 C 因子Ⅺ
一、重点 D 因子Ⅻ 1.正常止血、凝血和纤溶机制。E 因子ⅩⅢ
E 2.常用止凝血筛选试验：毛细血管脆性试验、出血时间测定、血小板计数、血块退缩试验、凝血时间测定、血5.肝素的抗凝作用需依赖(浆凝血酶原时间测定、活化部份凝血活酶时间测定、纤维A 肝素酶
B AT III 蛋白(原)降解产物测定、D-二聚体测定的原理、操作方法、质量控制、报告方式、方法学评价及临床意义。C 活化蛋白C抑制物
3.临床应用：止凝血筛选试验的选择及在出血性疾病D α2-巨球蛋白 中的应用。E α1-抗胰蛋白酶
B
二、难点
1.正常止血、凝血和纤溶机制。6.参与蛋白C激活的物质是(2.出血时间测定、血小板计数、凝血时间测定、血浆A 纤溶酶
凝血酶原时间测定、活化部份凝血活酶时间测定、纤维蛋B 胰蛋白酶 白(原)降解产物测定、D-二聚体测定的原理、操作方法、质C 糜蛋白酶 量控制、报告方式、方法学评价及临床应用。D 凝血酶
三、常见题型与习题 E 抗凝血酶
D ㈠ 单项选择题(A型题)1.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物主要与血小板哪种7.当止凝血功能降低、抗凝血功能增强的病理情况下，功能有关(机体会出现(“
A 聚集功能 A 高凝状态 B 分泌功能 B 血栓前状态 C 释放功能 C 血栓状态 D 促凝功能 D 低凝状态或出血倾向 E 血块收缩功能 E 机体自动调节不表现病理状态
A
D 2.血小板膜糖蛋白Ⅰb主要与血小板哪种功能有关(8.纤维蛋白(原)降解产物的主要生理功能是(A 粘附功能 A 促进血液凝固 B 分泌功能 B 抗凝作用及抑制血小板聚集作用 C 释放功能 C 促进纤维蛋白溶解
D 抑制纤维蛋白溶解 E 9.8×109/L
B E 促进血液凝固和抑制纤维蛋白溶解
B 15.一患者术后伤口渗血不止，临床疑有DIC，应选择9.纤溶酶原激活物的作用是(哪组筛选试验(A 使纤维蛋白原变为纤维蛋白原降解产物 A PLT、CRT、BT B 使纤维蛋白变为纤维蛋白降解产物 B BT、CT、PT C 使纤维蛋白原变为纤维蛋白 C PLT、PT、APTT、Fg、FDP D 抑制纤维蛋白单体变为纤维蛋白 D CFT、APTT、vWF E 使纤溶酶原变为纤溶酶 E PLT、APTT、BT、CT
E
C 10.出血时间延长的原因主要是(16.凝血时间测定时，如标本混入组织液，凝血时间将(A 因子Ⅰ减少 A 缩短 B 因子Ⅶ减少 B 延长 C 因子Ⅷ减少 C 明显延长 D 因子Ⅻ减少 D 不变 E 血小板减少或功能异常 E 延长或缩短均可能
E
A 11.出血时间延长常见于(17.对出血时间测定影响最大的因素是(A 血友病A A 皮肤弹力 B 血友病B B 标准的切口深度 C FⅪ缺乏症 C 皮肤切口长度 D 原发性血小板减少性紫癜 D 皮肤切口位置 E 过敏性紫癜 E 毛细血管所受压力
D
B 12.血小板减少是指血小板数量
(18.有关凝血因子，错误的叙述是(A ＜80×109/L A 在正常情况下，血液中没有因子Ⅲ B ＜100×109/L B 凝血因子中没有因子Ⅵ C ＜110×109/L C 钙离子参与内、外凝血系统 D ＜120×109/L D 在凝血酶作用下，纤维蛋白原只需水解掉肽A就形E ＜150×109/L 成纤维蛋白单体
B E 凝血活酶的形成与PF3有关
D 13.血块收缩不良主要见于
(A 巨大血小板综合征 19.血块收缩不良试验主要提示(B 血小板无力症 A 因子Ⅶ缺乏 C 血小板α颗粒缺乏症 B 因子Ⅷ、Ⅸ减少 D PF3缺乏症 C 因子Ⅲ异常 E 贫血 D 凝血酶原降低
B E 血小板数量和功能异常
E 14.将20μl血液加入0.38ml血小板稀释液中，计数5个中方格血小板数为98个，则该标本血小板数为(20.PT正常，APTT延长，最可能是缺乏(A 49×109/L A 因子Ⅰ、Ⅱ B 98×109/L B 因子Ⅻ、ⅩⅢ C 490×109/L C 因子Ⅴ、Ⅹ D 980×109/L D 因子Ⅶ、Ⅲ
E 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ 27.最不容易保存的凝血因子是
（E A 因子Ⅰ 21.凝血酶时间测定正常，主要提示
(B 因子Ⅴ A FVIII无缺陷 C 因子Ⅶ B FXI无缺陷 D 因子Ⅸ C Fg无缺陷 E 因子XIII
B D PAI无缺陷
E FII无缺陷 28.凝血酶原时间延长，提示（C A 因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X缺陷 22.关于凝血时间测定的临床意义，正确的叙述是(B 因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ缺陷 A 是一种较敏感的试验 C 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺陷 B 主要检测外源凝血系统有无异常 D 因子Ⅴ、Ⅹ、Ⅷ缺陷 C 主要检测因子Ⅰ、Ⅱ有无异常 E 因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ缺陷
A D 主要检测因子Ⅻ有无异常
E 凝血时间延长主要见于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺陷者 29.内源性凝血途径第一阶段涉及的凝血因子是
（E A 因子Ⅰ、Ⅱ、ⅩⅢ 23.外源性凝血系统最常用的筛选试验是(B 因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ A APTT C 因子Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ B PT D 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ C TT E 因子Ⅻ、Ⅺ、IX、PK、HMWK D CT
E E 纤维蛋白原测定 30.凝血活酶的组成包括（B A 因子Ⅲ、Ⅶa 钙离子复合物 24.TT延长，可被甲苯胺蓝纠正，提示为
(B 因子Ⅷ:C和vWF复合物 A 低(无)纤维蛋白原血症 C 因子Ⅷa、Ⅸa 钙离子、PF3复合物 B 异常纤维蛋白原病 D 因子Ⅹa、Ⅴa 钙离子、PF3复合物 C 因子Ⅱ缺乏 E 因子Ⅷa、Ⅴa 钙离子、PF3复合物
D D 有FDP存在
E 有肝素或类肝素物质存在 31.除钙离子外，参与可溶性纤维蛋白聚合物形成交联
E 纤维蛋白过程的凝血因子是(25.有关止凝血筛选试验的临床意义，错误的叙述是(A 因子Ⅲ A 血友病时，APTT延长 B 因子Ⅷa B 循环血液中有肝素存在时，TT延长 C 因子Ⅹa C 严重肝病时，PT延长 D 因子Ⅻa D DIC早期，3P阳性 E 因子ⅩⅢa
E E 异常纤维蛋白原血症，PT正常
E 32.血管损伤后，完成血小板粘附功能所需主要条件是(26.不依赖VitK的凝血因子是
(A 微血管壁结构正常 A 因子Ⅱ B 有足够的血小板数量 B 因子Ⅴ C 血管内皮下胶原纤维、血小板膜糖蛋白Ib、vWF等 C 因子Ⅶ D 凝血酶、ADP、胶原等 D 因子Ⅸ E 纤维蛋白原、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa、钙离子等
C E 因子Ⅹ
B 33.血管内皮细胞分泌的促止血物质是
（A vWF
B 组织纤溶酶原激活物 C 前列环素
D 硫酸乙酰肝素 E 血栓调节蛋白
A 34.纤溶系统不包括
(A 纤维蛋白原 B 纤溶酶原 C 纤溶酶
D 纤溶酶原激活物
E 纤溶酶原激活物的抑制物
A 35.PT延长常见于(A 阻塞性黄疸
B 纤维蛋白原缺乏症 C DIC D 血液中有抗凝物质 E 口服避孕药
E 36.有关血小板数量的生理性变化，正确的叙述是A 妇女月经前可增高 B 妊娠中晚期降低
C 正常人每天血小板数有一定波动 D 静脉血比外周血略低10% E 冬季比春季低
C 37.血小板减少最常见于(A 急性溶血后
B 慢性粒细胞性白血病 C 血小板生成障碍 D 真性红细胞增多症 E 多发性骨髓瘤早期
C 38.血小板破坏过多见于
(A 急性白血病 B 急性放射病 C 急性溶血后
D 原发性血小板减少性紫癜 E 血栓性血小板减少性紫癜
D 39.有关血块收缩时间测定，错误的描述是
(A 为血小板功能诊断的筛选试验 B 测定在37℃下进行
C 血块收缩与纤维蛋白原的浓度也有关 D 血小板的血块收缩蛋白起了重要作用 E 正常人血块2h后开始收缩
E
40.外源性凝血途径的常用筛选试验是(A 凝血时间测定 B APTT测定
C 血浆凝血酶原时间测定 D 凝血酶原消耗试验 E 复钙时间测定
C
41.有关凝血时间测定，错误的描述是（A 凝血时间是指血液离体后至完全凝固所需的时间 B 是内源性凝血途径的确诊试验 C 敏感性不高
D 凝血时间正常可排除有关凝血因子异常 E 已逐渐被APTT试验所取代
B
42.有关APTT测定的临床意义，错误的叙述是(A 患者结果较正常对照延长3秒以上有临床意义(B 是检查内源性凝血因子缺陷可靠的筛选试验 C 血友病患者结果多延长
D 血中抗凝物质增多可使结果延长
E 可作为抗凝药物治疗过程中的观察指标之一
A
43.用APTT监控肝素抗凝治疗，APTT应维持的范围是 A 31～43 s B 50 s C ＜75 s
D 与正常对照相当
E 正常对照的1.5～3倍
E
44.APTT测定中加入白陶土的作用是(A 活化因子Ⅱ
B 活化因子Ⅶ、Ⅲ C 活化因子Ⅹ、Ⅴ D 活化因子Ⅷ、Ⅸ E 活化因子Ⅻ、Ⅺ
E
45.血浆凝血酶原时间比率(PTR)的参考值范围是(A 1±0.15 B 1±0.5 C 1.5±0.15 D 1.5±0.5
E 1±1.5
A 46.D-二聚体是以下何种成分的降解产物
(A 纤维蛋白原 B 纤维蛋白单体
C 可溶性纤维蛋白多聚体 D 交联的纤维蛋白 E 可溶性纤维蛋白单体
D 47.有关D-二聚体测定的临床意义，正确的叙述是
(A 在血栓前状态为阴性
B D-二聚体测定为阴性，基本可排除血栓形成 C 在继发性纤溶时为阴性 D 在原发性纤溶时为阳性
E 不能鉴别原发性纤溶和继发性纤溶
B 48.有关止凝血筛选试验的临床意义，错误的叙述是(A DIC时，D-二聚体阳性 B 血友病A时，APTT延长 C VitK缺乏时，PT正常
D 原发性血小板减少性紫癜时，血小板相关抗体阳性 E FDP存在时，TT延长
C 49.疑为血友病，首选的筛选试验为
(A 复钙时间测定 B APTT测定
C 凝血酶原消耗试验 D 凝血时间测定玻片法 E 凝血时间测定玻璃试管法
B 50.鉴别原发性和继发性纤溶最有诊断价值的试验是(A 纤溶酶活性测定 B D-二聚体测定 C 纤维蛋白肽B D 组织纤溶酶原激活物测定 E 3P试验
B 51.下列凝血因子中，肝脏和肝外组织都可合成的是(A 因子Ⅰ B 因子Ⅱ C 因子Ⅶ D 因子Ⅷ E 因子Ⅹ
D 25
52.纤溶酶(PL)不能作用于(A 纤维蛋白原 B 因子Ⅱ、Ⅴ C 因子X、Ⅷ D 纤维蛋白 E TF
E
53.不能促使PLG变为PL的物质是
(A UK、SK B Ⅻa C t-PA D u-PA E PAI
E
54.血液凝固是诸多凝血因子逐个被激活的 A 合成反应 B 聚合反应 C 联接反应 D 酶促反应 E 混合聚集反应
D
55.FⅩⅢa作用的底物为
(A 纤维蛋白原 B 可溶性纤维蛋白 C 交联纤维蛋白 D 纤维蛋白聚合物 E 纤维蛋白单体
B
56.血块收缩不佳可见于
(A 急性化脓性感染 B 心肌梗塞 C 高纤维蛋白原 D 血栓性疾病 E 血小板减少症
E
57.血小板聚集试验反映了
(A 血小板数量
B 血小板膜糖蛋白水平
C 血小板GPⅠb-Ⅸ复合物的活性 D 血小板GPⅡb/Ⅲa活性 E 血小板的释放功能
D
58.引起PAgT的第二相聚集反应的物质是(A 外源性ADP
（B 外源性肾上腺素 C 瑞斯托霉素 D 凝血酶生成 E 内源性ADP
E 59.符合原发性血小板减少性紫癜的检查结果是
(A 出血时间正常，TT和PT延长
B 血小板计数正常，血块收缩良好，凝血时间正常 C 血小板数减少，血块收缩不良，BT时间延长 D Fg减少，凝血酶时间及凝血酶原时间延长
E 血小板数减少，MPV和PDW均减低，血小板膜抗体为阴性
C 60.APTT测定时应加入的成份有(A FⅫ和FⅪ
B 白陶土和脑磷脂 C Ca2+和脑磷脂
D 白陶土、Ca2+和脑磷脂 E FⅫ、Ca2+和脑磷脂
D 61.受检者APTT的测定值较正常对照延长多少秒为异常
(A ≥20s B ≥10s C ≥3s D ≥30s E ≥50s
B 62.PT正常，APTT延长，提示(A FⅧ缺陷 B FⅩ缺陷 C FⅡ缺陷 D FⅩⅢ缺陷 E FⅤ缺陷
A 63.PT异常，APTT正常，提示
(A VIII因子缺陷 B XI因子缺焰
C 严重的vWD缺少 D Ⅶ因子缺乏 E Ⅹ因子缺乏
D 64.BT延长，PLT减低，首先考虑的疾病是
(A 原发性血小板减少性紫癜
B 过敏性紫癜 C 单纯性紫癜 D 血管性紫癜 E 血小板增多症
A
65.成人纤维蛋白原(Fg)含量的参考值范围为
(A 2～4mg/L B 2～4g/L C 20～40mg/L D 200～400mg/L E ＞400mg/L
B
66.鉴别原发性和继发性纤溶的最佳指标是
(A 纤维蛋白原含量测定
B 纤维蛋白原降解产物测定 C D-二聚体测定 D t-PA测定 E PAI-1测定
C
67.FDP阳性，D-二聚体正常，多为
(A 无纤溶亢进 B 原发性纤溶症 C 继发性纤溶症 D DIC
E 血栓形成 B
68.凝血时间测定最敏感的方法是(A 普通试管法 B 活化凝血时间法 C 毛细血管法 D 玻片法 E IVY法
B
69.BT缩短可见于
(A 凝血因子缺乏 B 凝血酶生成障碍 C 抗凝物质增加 D VitK缺乏
E 妊娠高血压综合征
E
70.血栓和止血常用筛选试验中，属体内试验的是(A BT B CRT C PT
D CT E APTT
A 71.正常血小板平均寿命约为
(A 1d～2d B 2d～4d C 7d～14d D 15d～21d 4.内源性凝血途径的起动因子是（A
A APTT延长，PT正常，加正常新鲜血浆能纠正 B APTT延长，PT延长，TT延长，加正常血浆不能纠正
C APTT正常或延长，PT延长，加正常血浆能纠正 D APTT正常，PT正常，TT延长，加甲苯胺蓝能纠正 E APTT正常，PT正常，TT延长，加正常血浆能纠正 E 120d
C 72.PLT正常，BT延长可见于
(A 再生障碍性贫血 B 血友病A C 血友病B D 白血病
E 血管性血友病
E 73.PT延长、APTT延长、PLT正常可见于(A 纤维蛋白原缺乏 B 血管性疾病 C 纤溶性疾病
D 骨髓增生性疾病 E 过敏性紫癜
A
㈡ 单项选择题（A 粘附功能 B 聚集功能 C 释放功能 D 促凝功能 E 分泌功能
1.血小板膜糖蛋白Ⅰb主要与哪种功能有关（A 2.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物主要与哪种功能有关（B A 因子Ⅻ B 因子Ⅰ C 因子Ⅹ D 因子Ⅷ E 因子Ⅴ
3.内、外源性凝血系统形成凝血活酶时，都需要（C
5.抗凝物质过多
（B
6.血友病A
（A
7.严重肝病
（C
A 因子Ⅹa、Ⅴa和Ca2+、PF3 B 因子Ⅲ、Ⅹ
C 因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ D 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ E 因子Ⅴa、Ⅷa 8.APC能灭活的是（E
9.组成凝血活酶的是
（A
A 因子Ⅴ、VIII B vWF
C 因子Ⅲ、Ⅶa、Ca2+
D 因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ca2+ E 因子Ⅻ、PK、HMWK
10.正常凝血过程不能形成复合物的是（D
11.血管内皮细胞分泌的促凝物质是（B
12.正常人新鲜血浆中有（A
13.内源性凝血途径第一阶段涉及的凝血因子是
E
A APTT B PT
C D-二聚体
D PLT、APTT、PT、Fg、FDP测定
E SDS-凝胶电泳中检出vWF多聚体结构异常 14.疑为血友病患者，常用的筛选试验是（A
15.诊断继发性纤溶亢进症的筛选试验是（（C 16.诊断DIC的筛选试验是（D A 因子Ⅰ、Ⅲ、Ⅶ、Ⅴ B 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ C 因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ D 因子Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ E 因子Ⅹ、Ⅺ、Ⅷ、Ⅴ
17.依赖VitK的凝血因子是哪一组
（B 18.血浆PT明显延长时最可能缺乏的是（C A PT延长，APTT正常，PLT正常 B PT正常，APTT延长，PLT正常 C PT延长，APTT延长，PLT正常 D PT延长，APTT延长，PLT减低 E PT正常，APTT正常，PLT减低 19.VitK缺乏常见结果是
（C 20.DIC常见结果是
（D A 血友病A B 原发性纤溶亢进症 C 继发性纤溶亢进症 D 无纤溶亢进症 E 过敏性紫癜
21.FDP正常，D-二聚体正常，常见于
（D 22.FDP阳性，D-二聚体正常，常见于
（B ㈢ 多项选择题(X型题)1.血小板的止血作用主要包括
A 与血管内皮细胞结合，减低血管的通透性 B 粘附功能 C 聚集功能 D 释放功能 E 血块收缩功能
BCDE 2.有关血液凝固过程，正确的叙述是
A 凝血过程分为外源性、内源性和共同途径三个独立的过程
B 凝血是连续的、复杂的生化过程
C 凝血是一系列凝血蛋白酶促反应的结果 D 肉眼所见的血块主要成分是纤维蛋白丝
E 凝血过程不需要血小板的参与
BCD
3.VitK依赖的凝血因子有
A 因子Ⅱ B 因子Ⅴ C 因子Ⅶ D 因子Ⅸ E 因子Ⅹ
ACDE
4.生理性凝血过程的基本特征包括
A 凝血首先启动的是外源性凝血途径
B 内源性凝血途径先由PK、HMWK、FⅫ激活 C 生理性凝血只局限于受损血管的局部 D 整个凝血过程均有细胞和体液的参与 E 凝血过程具有正、负反馈调节作用
ACDE
5.属于纤溶酶原激活物的是
A t-PA B u-PA C UK D PAI E Ⅻa
ABCE
6.属于纤溶抑制物的是
A PAI B t-PA C α2-AP D α2-M E APC
ACD
7.BT延长主要见于
A 血小板数量异常 B 血小板功能缺陷 C 血管性血友病 D 纤溶亢进症 E DIC高凝期
ABCD
8.外科手术前止凝血筛检试验主要有
A PLT B TT C APTT D Fg E PT
ACDE
9.DIC常用的实验室诊断筛检试验有
A 实验前，患者应停用影响止凝血试验的药物至少1A PLT 周 B PT B 血液与109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂的比例为9:1 C CRT C 采血后应立即低速离心，避免血小板损失 D FDP D 测定应在采血后1～2h内完成 E D-二聚体 E ISI值通常由生产试剂的厂家提供
ABDE
ABDE
10.有关微血管损伤后的止血过程，正确的叙述是
A 局部微血管反射性收缩，血流缓慢 ㈤ 名词解释 B 血小板粘附、聚集、释放迅速形成血小板血栓 1.组织因子途径抑制物(TFPI)C 各种凝血因子相互作用进一步形成红色血栓
TFPI在凝血过程中，具有负反馈调节作用，TFPI可D 血液凝固后在血小板收缩蛋白作用下血块收缩阻与FVIIIa(或FVII)和FXa形或无活性复合物，中断外源凝血塞微血管 途径。
E 血块收缩后血管内皮再生 2.活化部分凝血活酶时间(activated partial
ABCD thromboplastin time, APTT)11.有关纤维蛋白的降解，正确的叙述是
在受检血浆中加入接触因子激活剂(如白陶土)和部分A 在纤溶酶作用下纤维蛋白降解 凝血活酶(如脑磷脂)，在Ca2+的参与下，观察血浆所凝固的B 在纤溶酶作用下先裂解出多肽和其附属物 时间，即APTT，是内源性凝血系统常用的筛选试验。C 在纤溶酶作用下X’片段裂解出Y’和D片段 3.出血时间(bleeding time, BT)D Y’片段进一步降解为E’片段和C片段
在特定条件下，皮肤小血管被刺破后，血液自行流出E 使交联纤维蛋白降解产生D-二聚体 到停止的时间称出血时间。BT的长短主要反映血小板的数
ABCE 量和质量以及血管壁的完整性。12.关于血小板计数的质量控制，正确的叙述是
4.毛细血管脆性试验(capillary fragility test, CFT)A 血小板稀释液配成后应过滤，空白计数应为0
又称毛细血管抵抗力试验或束臂试验。CFT是在手臂B 充池后要静置10～15min后再计数 局部加压，使静脉血流受阻，给毛细血管以负荷，检查一定C 血小板计数应在1h内完成 范围内新出现的出血点数来估计血管壁的脆性。本试验主要D 草酸铵稀释液对红细胞破坏力强，血小板形态清晰 与血管壁的脆性与其结构和功能，血小板的数量和质量以及E 计数时光线要强，以免看不见血小板 血浆vWF等因素有关。
ABCD 5.血块退缩试验(clot retraction test, CRT)13.血小板功能的筛选试验有
血液凝固后，血小板血栓收缩蛋白可使血小板伸出伪A 血块收缩试验 足，附着于纤维蛋白上，在血小板伪足向心性收缩时，纤维B 血小板粘附试验 蛋白网收缩，将网隙中的血清挤出，形成固缩的血块，称血C 血小板聚集试验 块退缩试验。血块收缩主要取决于血小板数量、功能和纤维D 凝血时间测定 蛋白原含量。E 复钙时间测定 6.凝血时间(clotting time, CT)
ABC
是指将静脉血放入试管中，观察自采血开始至血液凝14.关于APTT测定的临床意义，正确的叙述是
固所需要的时间。CT是反映内源凝血系统的筛选试验。A APTT结果超过正常对照10s以上为延长 7.血浆凝血酶原时间(prothrombin time, PT)B 血友病A患者APTT大多延长
在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶和Ca2+，观测C 纤维蛋白原、凝血酶原缺乏时APTT缩短 血浆的凝固时间，即为血浆凝血酶原时间。PT的长短反映了D 血栓性疾病时APTT缩短 血浆中凝血酶原、纤维蛋白原和因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平，是E 血中抗凝物质增多时APTT延长 外源性凝血系统常用的筛选试验。
ABDE 8.凝血酶原时间比值(prothrombin ratio, PTR)15.有关PT测定的质量控制，正确的叙述是
PTR=受检者PT值(s)/正常对照PT值(s)，参考值范围
是0.82~1.15。
9.国际标准化比值(international normalized ratio, INR)
国际标准化比值(INR)=(PT病人/PT正常人)ISI。WHO规定对口服抗凝剂患者必须使用INR作为PT报告形式，并用作抗凝治疗监护的指标。
10.国际敏感指数(international sensitivity index, ISI)
ISI表示标准品组织凝血活酶与每批组织凝血活酶PT校正曲线的斜率。标准品组织凝血活酶ISI为1.0。试剂ISI值越低，越接近1.0，越敏感。
11.D-二聚体(D-dimer, DD)
是凝血酶及Ⅻ作用下的交联纤维蛋白经纤溶酶降解作用后的终末产物，为继发性纤溶之特有产物。可鉴别原发性纤溶和继发性纤溶。
四、考试中常见错误及分析
1.APTT测定时加入白陶土的主要作用是 A 激活血小板因子 B 激活因子Ⅲ、Ⅶ C 激活因子Ⅺ、Ⅻ D 便于观察血液凝固
E 为凝血因子提供催化表面 [考查要点] APTT测定的原理。[错误解析] 误选E。
APTT是在体外模拟内源性凝血的全部条件，测定内源性凝血系统是否异常的筛选试验。白陶土是APTT测定常用的激活剂之一，主要作用是激活因子Ⅺ、Ⅻ，启动内源性凝血途径。故应选C。
[本题题型] 单项选择题（C 2.血小板膜糖蛋白Ⅰb主要与哪种血小板功能有关 A 粘附功能 B 聚集功能 C 释放功能 D 促凝功能 E 血块收缩功能
[考查要点] 血小板止血功能及机制。[错误解析] 误选B。
血小板粘附功能与GPⅠb有关，GPⅠb-Ⅸ-Ⅴ复合物与暴露的胶原纤维结合，即发生血小板粘附，而血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa与血小板的聚集有关，故应选A。
[本题题型] 单项选择题（A 3.纤维蛋白(原)降解产物的生理功能是 A 促进血液凝固 B 抑制血液凝固
C 促进纤维蛋白溶解 D 抑制纤维蛋白溶解
E 促进血液凝固和抑制纤维蛋白溶解
[考查要点] 纤维蛋白(原)降解产物的生理功能。[错误解析] 误选E。
纤维蛋白原降解产物和纤维蛋白降解产物统称为纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)。FDP具有阻止纤维蛋白单体交联和聚合、竞争凝血酶的抗凝作用以及抑制血小板聚集的作用，从而抑制血液凝固，故不能选E。
[本题题型] 单项选择题（B
4.在纤溶过程中可使纤溶酶原变为纤溶酶的物质是 A UK
B α2-纤溶酶抑制物 C α2-巨球蛋白 D α1-抗胰蛋白酶 E PAI
[考查要点] 纤溶系统的组成及特性。[错误解析] 误选E。
纤溶酶原激活物主要有组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)以及其它纤溶酶原激活物组成。UK属于外源激活系统，具有激活纤溶酶原转变为纤溶酶的功能，故选A。其它选项均为纤溶抑制物。
[本题题型] 单项选择题（A
5.外源性凝血系统常用的筛选试验是 A CFT B BT C CRT D PT E APTT
[考查要点] 止凝血相关疾病常用筛选试验的选择及应用。
[错误解析] 误选B。
CFT、BT、CRT主要反映血管壁和血小板在止血与血栓形成中的作用，在反应凝血机制方面，PT是唯一代表外源性凝血途径的试验，APTT是代表内源性凝血途径的试验，故应选D。
[本题题型] 单项选择题（D
6.有关D-二聚体，错误的叙述是
A D-二聚体检测对血栓诊断的特异性达90%以上 B D-二聚体阳性主要见于继发性纤溶亢进症
C D-二聚体是鉴别原发性和继发性纤溶的良好指标
D D-二聚体是纤溶酶降解交联的纤维蛋白的产物 E D-二聚体检测阴性，基本可排除血栓形成 [考查要点] D-二聚体测定和原理及临床应用。[错误解析] 误选E。
D-二聚体是纤溶酶降解交联的纤维蛋白的产物，主要用以诊断继发性纤溶亢进症。在血栓形成中的灵敏度达90%～95%，但特异性仅为30%～40%。因此，D-二聚体检测如阴性，则基本可排除血栓形成。E叙述正确，故选A。
[本题题型] 单项选择题（A 7.正常的止血过程主要依赖于 A 血管壁的结构和功能 B 血小板的数量和质量 C 血浆凝血因子活性 D 正常的止血调节功能 E 纤溶系统
[考查要点] 正常的生理止血机制。
[错误解析] 正常的生理止血机制包括血管壁、血小板、凝血系统以及神经体液的调节，是这些因素共同作用的结果。
[本题题型] 多项选择题(x型题)
ABCD 8.简述生理性凝血过程的三大途径 [考查要点] 正常凝血机制的特征。
[错误解析] 对内源性凝血途径阐述不全。过去认为，内源性凝血开始于接触相凝血因子(FⅫ、PK、HMWK)，但现代凝血概念认为生理性的内源凝血途径由外源凝血途径激活。
[本题题型] 简答题
凝血过程是一系列酶促连锁反应，包括⑴外源性凝血途径：指从凝血因子Ⅶ激活到因子Ⅹ激活为Ⅹa的过程。⑵内源性凝血途径：内源性凝血途径由外源性凝血途径激活，是从外源凝血形成的复合物TF-FⅦ/Ⅶa激活因子Ⅸ开始到因子Ⅹa形成的过程。⑶凝血共同途径：指从因子Ⅹa激活因子Ⅱ为Ⅱa再到纤维蛋白形成的过程。三大途径决不是弧立的，是互相促进和制约的。现在还认为内源性凝血途径由外源性凝血途径激活的。
第四章
尿液生成和标本采集及处理
一、重点
1.尿液标本的采集的种类及注意事项。2.尿液标本的防腐和保存。
二、难点
1.尿液标本的种类及注意事项。
2.尿液标本的防腐和保存。
三、常见题型与习题 ㈠ 单项选择题(A型题)1.肾脏的基本功能单位是(A 肾小球 B 肾小囊 C 肾小管 D 肾实质 E 肾单位
E
2.肾单位不包括
(A 肾小球 B 肾小囊 C 肾小管 D 集合管 E 髓袢
D
3.正常情况下，原尿中不含以下什么物质
(A 尿胆原 B 尿胆红素 C 钾 D 钠 E 红细胞
E
4.肾小管的重吸收功能主要在什么部位完成(A 近曲小管 B 远曲小管 C 髓袢降支细段 D 髓袢升支细段 E 集合管
A
5.正常成人每天原尿量约为
(A 160L B 180L C 200L D 220L E 250L
B
6.原尿中几乎不被重吸收的物质是
(A 葡萄糖 B 肌酸 C 尿酸 D 肌酐 E 磷酸盐
D 7.尿液标本从留取到检查的时间最多不能超过
(A 1h尿 B 2h尿 A 0.5h B 1.5h C 2h D 2.5h E 3h
C 8.尿标本冷藏保存时，时间最好不超过
(A 2h B 4h C 6h D 8h E 10h
C 9.对尿液标本的收集容器的要求不包括
(A 干燥洁净 B 特殊容器 C 带密封口装置 D 足够容积 E 可重复使用
E 10.检查管型、细胞等有形物质最适宜的标本为 A 空腹尿 B 餐后尿 C 随机尿 D 首次晨尿 E 3h尿
D 11.Addis计数的标本通常用
(A 1h尿 B 3h尿 C 12h尿 D 24h尿 E 首次晨尿
C 12.尿结核杆菌检查最适宜标本为
(A 3h尿 B 12h尿 C 随机尿 D 24h尿 E 首次晨尿
D 13.尿蛋白定量检查应采用
(C 3h尿 D 12h尿 E 24h尿
E
14.尿糖定性测定的最适宜标本为
(A 首次晨尿 B 随机尿
C 午餐后2h尿 D 3h尿 E 12h尿
C
15.尿胆原测定的最适宜标本为
(A 首次晨尿 B 随机尿
C 午餐后2h尿 D 3h尿 E 12h尿
C
16.1h尿有形成分排泄率试验最适宜的标本为A 首次晨尿(B 随机尿 C 餐后尿 D 3h尿 E 12h尿
D
17.尿红细胞形态检查最适宜标本为
(A 首次晨尿 B 随机尿 C 3h尿 D 12h尿 E 24h尿
A
18.尿肌酐排泄率测定应采用
(A 首次晨尿 B 随机尿 C 3h 尿 D 12h尿 E 24h尿
E
19.尿微量清蛋白排泄率测定最适宜标本为(A 3h尿 B 12h尿
（C 24h尿 D 随机尿 E 首次晨尿
C 20.3h尿标本多用于
(A 1h尿有形成分排泄率检查 B 尿糖定量 C 尿蛋白定量 D 尿肌酐清除率
E 尿儿茶酚胺定量分析
A 21.导致尿酮体检查结果呈假阳性的药物是(A VitC B VitB C 甲基多巴 D 新霉素 E 氯丙嗪
C 22.导致试带法尿糖测定结果呈假阴性的药物是(A 麻黄素 B 睾丸酮 C VitK D H2O2 E 大剂量抗坏血酸
E 23.VitC对班氏法尿糖测定的影响，正确的说法是(A 无影响 B 产生假阳性 C 产生假阴性
D 用加热煮沸的方法不能排除其影响 E 产生的影响与试带法相同
B 24.用于尿蛋白成分保存的防腐剂是
(A 甲苯 B 甲醛 C 麝香草酚 D 浓盐酸 E 稀盐酸
A 25.适用于尿17-羟、17-酮检查的防腐剂是(A 二甲苯 B 甲醛 C 浓盐酸 D 浓硫酸
E 麝香草酚
C
26.测定儿茶酚胺等物质时，尿标本防腐剂应选(A 稀盐酸 B 浓盐酸 C 甲醛 D 二甲苯 E 甲苯
B
27.保存卟啉尿的最适宜防腐剂为
(A 碳酸钠 B 饱和石炭酸 C 苯酚 D 冰醋酸 E 甲苯
A
28.检测醛固酮的尿液防腐应采用
(A 甲醛 B 福尔马林 C 石碳酸 D 麝香草酚 E 冰醋酸
E
29.甲苯用于尿标本防腐时，每升尿中最多加入(A 5ml B 10ml C 20ml D 25ml E 30ml
C
31.测定尿Ca2+时，尿标本防腐剂首选
(A 甲醛 B 甲苯 C 浓盐酸 D 浓硫酸 E 碳酸钠
C
32.麝香草酚用于尿液防腐时，100ml尿中一般应加入的量为（A 0.1g B 0.2g C 0.5g D 0.8g E 1.0g
A 33.尿中有形成分防腐时，100ml尿液应加入多少40%甲醛(A 0.5～1ml B 1～2ml C 2～3ml D 3～4ml E 5～20ml
A 34.关于尿液检验质控要求，错误的描述是
(A 热敏纸打印的检验结果可以贴在报告单上 B 尿液检验记录本应存档2年以上 C 最好建立数据网络系统
D 电脑定期备份检测数据结果
E 必须作好室内、室间质控的数据记录
A 35.关于尿液标本检验完毕后的处理，错误的描述是(A 容器可用10g/L次氯酸钠浸泡2h B 尿标本可加过氧醋酸处理
C 尿标本可收集后统一集中高压消毒 D 尿标本可加漂白粉处理
E 因为医院有污水处理站，可直接排入下水道
E 36.用10g./L次氯酸钠消毒盛尿容器，消毒时间至少(A 10min B 30min C 60min D 90min E 120min
E 37.用5g/L过氧醋酸消毒盛尿容器，浸泡时间至少(A 10min B 15min C 20min D 25min E 30min
E 38.对一次性塑料杯的处理，正确的是(A 直接清洗回收 B 直接回收-毁形 C 消毒-回收 D 消毒-毁形 E 直接送焚化炉
D
㈡ 单项选择题(A 葡萄糖 B 硫酸盐 C 肌酐 D H+ E Na+
1.在近曲小管，原尿中几乎全部被重吸收的是（A
2.原尿中几乎不被重吸收的是（C
A 首次晨尿 B 随机尿 C 3h尿 D 24h尿 E 餐后2h尿
3.适于尿糖测定的标本为（E
4.适于尿沉渣检查的标本为（A
5.适于急诊病人尿检分析的标本为（B
6.适于1h尿沉渣排泄率检查的标本是（C
A 中段尿 B 导管尿 C 尿三杯试验 D 随机尿 E 24h尿
7.适于泌尿道出血初步定位的检查为（C
8.尿潴留病人作尿细菌培养的最佳标本是（B
9.微量清蛋白排泄率测定的标本推荐用（E
A 甲醛 B 甲苯 C 浓盐酸 D 碳酸钠 E 稀盐酸
10.适于尿蛋白测定的防腐剂是（B
11.适于尿液中有型成分测定的防腐剂是（A
12.适于尿卟啉测定的防腐剂是（D 13.适于尿17-酮、17-羟类固醇测定的防腐剂是（C ㈢ 多项选择题(X型题)1.影响原尿生成的因素包括
A 肾小球孔径屏障 B 肾小球电荷屏障 C 滤过膜的通透性
D 肾小球的有效滤过压 E 血液中肌酐浓度
ABCD 2.对肾脏损害较大的药物有
“ A 庆大霉素 B 卡那霉素 C 多粘菌素 D 磺胺类药 E VitC
ABCD 3.尿液生成过程主要包括
“ A 肾小球的滤过
B 肾小管和集合管的重吸收 C 肾小管的分泌作用 D 膀胱潴留 E 尿道的排出
ABC 4.首次晨尿适于做
A 管型计数
B 尿红细胞形态分析 C 尿hCG检查
D 内生肌酐清除率测定 E Addis计数
ABC 5.餐后2h尿适于做
A 尿糖测定
B 尿蛋白定性试验 C 尿胆原定性试验 D 尿有形成份计数 E 管型计数
ABC 6.肾小球的有效滤过压与哪些因素有关
A 肾小球毛细血管压 B 血浆胶体渗透压 C 肾盂尿渗透压 D 肾小管壁压
E 肾小球囊内压
ABE
7.24h尿标本适于定量测定的物质有
A 糖 B 蛋白质 C 尿胆原 D 电解质 E 激素
ABDE
8.肾小管可分泌产生哪些物质“ A H+ B Na+
C NH4+ D K+ E Cl-
ABCD
9.尿液标本收集时应注意 A 容器要清洁干净 B 必须使用塑料容器 C 女性应避免月经血混入
D 幼儿尿应使用小儿专用尿袋收集 E 明确标记
ACDE
10.尿液标本采集容器要求 A 惰性材料制品 B 具有足够的容积 C 干燥洁净 D 带密封装置
E 必须使用塑料制品
ABCD
11.正常情况下，几乎不能通过肾小球滤过膜屏障的物质是
A 球蛋白 B 纤维蛋白 C NaCl D 葡萄糖 E 肌酐
AB
12.24h尿标本适于做 A 内生肌酐清除率测定 B 儿茶酚胺测定 C 17-羟类固醇测定 D 爱迪氏计数 E 尿结核杆菌检查
ABCE 13.浓盐酸适于尿中哪些成份的防腐 A 17-羟类固醇 B 肾上腺素 C 尿钙 D 尿糖 E 尿卟啉
ABC 14.甲苯适于尿中哪些成份防腐 A 17-羟类固醇 B 尿红细胞 C 尿糖 D 尿蛋白 E 尿钙
CD 15.检验后尿液标本的正确处理办法有 A 30～50g/L漂白粉澄清液浸泡2h B 用10g/L次氯酸钠浸泡2h C 5g/L过氧乙酸浸泡30～60min D 0.01%的含氯消毒液浸泡30min E 加入约为尿量相同的75%乙醇
ABC 16.浓盐酸适于尿中哪些成份防腐 A 17-羟类固醇 B 17-酮类固醇 C 肾上腺素 D 尿钙 E 尿卟啉
ABCD 17.尿液分析可辅助诊断以下哪些职业病””A 铅中毒 B 镉中毒 C 铋中毒 D 汞中毒 E CO中毒
ABCD 18.尿液保存可使用的防腐剂有”” A 甲醛 B 甲苯 C 冰醋酸 D 浓盐酸 E 浓硫酸
ABCD 19.原尿中几乎全部被重吸收的物质是
A 葡萄糖 B 尿素 C 氨基酸 D 肌酸 E 肌酐
ACD
20.尿液常规检查标本采集时，患者准备包括 A 控制脂肪饮食 B 用药控制 C 活动控制 D 清洁局部 E 带上身份证
BCD
21.尿液分析前质控包括 A 患者的准备 B 标本容器准备 C 标本采集和处理 D 标本存储和转运 E 结果登记
ABCD
22.碳酸钠最适于尿中什么成分防腐
A 卟啉 B 卟胆原
C δ-氨基-γ-酮戊酸 D 尿酮体 E 尿清蛋白
ABC
㈤ 名词解释 1.餐后尿
通常于午餐后2h收集到的患者尿液，即为餐后尿。因餐后增加了胃肠道负载，降低了尿糖、尿蛋白肾阈值。此外由于餐后肝分泌增强，促进尿胆原的肠肝循环，而餐后机体出现的“碱潮”状态也利于尿胆原的排出。因此，餐后尿适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原等检查。
2.12h尿
一般指晚8时排空膀胱并弃去此次的尿液后，留取至次日晨8时尿液，适用于12h尿有形成分计数，如Addis计数。
3.24h尿
第一天早晨8时排空膀胱，弃去此次尿液，收集至次日早晨8时的全部尿液，适用于尿化学成分的定量。
㈥ 简答题
1.尿液分析的临床意义有哪些？
⑴泌尿系统疾病的诊断与疗效观察，如炎症、结石、2.尿液常规检查标本从留取到检查的时间最多不能超肿瘤、肾移植术后等的观察；⑵其他系统疾病的诊断，如过
A 0.5h 糖尿病、肝炎、急性胰腺炎等的诊断；⑶安全用药的监护，B 1.5h 如庆大霉素、磺胺类等诊断；⑷职业病的辅助诊断，如铅、C 2h 汞重金属中毒等；⑸对人体健康状态的评估。
D 2.5h 2.尿液标本收集时有哪些要求？
E 3h
⑴使用一次性容器，要求清洁、干燥，足够大(50ml)，开口大(＞4cm)，最好有盖；⑵避免阴道分泌物、月经血、[考察要点] 尿液检查的质量控制。前列腺分泌物、粪便等的污染；⑶有明显的标记；⑷及时[错误解析] 误选A。送检，2h内完成检查；⑸如不能及时送检，应做好防腐。本科教材中曾提及尿标本最好在0.5h内检查，注意最好㈦ 论述题 两个字，并未涉及在保证尿沉渣检查质量的前提下，从留取1.尿液标本如何保存和防腐？ 标本到检查的允许时限。要求尿液标本留取后立即检查，目
⑴4℃冷藏：低温能防止一般细菌生长，保持尿液的前对住院病人还办不到，为此中华医学会检验分会提出的“尿弱酸性及某些成分的生物活性。一般不得超过6h。⑵化学沉渣检查标准化的建议”中明确规定尿液常规检查应在标本防腐：目的是抑制细菌生长，保持尿液的酸碱性而且不影留取后2h内完成。响化学成分的测定。常用的有：①甲醛，用于管型、细胞[本题题型] A1型题
C 检查的防腐。②甲苯，用于尿糖、尿蛋白等定量测定。③
浓盐酸或冰醋酸，有助于保护尿中的钙、磷、17-酮、17-羟类固醇、儿茶酚胺等成分。④麝香草酚通常用于尿中化
第五章
尿液理学和化学检验
学成分、细胞等的防腐。⑤碳酸钠，是卟啉类化合物的特
一、重点 殊保护剂。1.尿液理学检查：尿量、尿液颜色和透明度、尿比密测2.尿液检查完成后标本及盛尿容器如何处理？ 定、尿渗量测定。
尿液中可能含细菌、病毒等感染物，因此必须加入2.尿液化学一般检查：尿液pH测定、尿液蛋白质检查、过氧醋酸或漂白粉消毒处理后排放入下水道内。所用容器尿糖定性检查。及试管需经70%乙醇液浸泡或30～50g/L漂白粉液处理，3.尿液化学特殊检查：尿酮体、尿胆红素、尿胆原、尿也用以用10g/L次氯酸钠液浸泡2h或用5g/L过氧醋酸浸泡本周氏蛋白、尿β2-微球蛋白、尿THP、微量清蛋白、尿Hb、30～60min，再用清水冲洗干净。现在使用一次性尿杯，用尿肌红蛋白、纤维蛋白降解产物、尿酶、尿卟啉等检查的原后需经高压灭菌后毁形才能弃去。理、方法学评价、质量控制及临床意义。
4.尿hCG检查：hCG基本概念、常用hCG检查方法原
四、考试中常见错误及分析 理、方法学评价及临床意义。1.关于尿液标本检验完毕后的处理，错误的描述是
5.尿液结石检查。A 容器可用10g/L次氯酸钠浸泡2h
二、难点 B 尿标本可加过氧醋酸处理 1.尿液颜色和透明度、尿比密测定、尿渗量测定。C 尿标本可收集后统一集中高压消毒 2.各项目常用检查方法的原理、方法学评价、质量控制D 尿标本可加漂白粉处理 及临床意义。E 因为医院有污水处理站，可直接排入下水道 3.常用hCG检查方法的原理、方法学评价及临床意义。[考察要点] 生物安全知识。
三、常见题型与习题 [错误解析] 误选C或E。㈠ 单项选择题(A型题)误认为尿液标本检验完毕后可直接排入下水道，由医1.对尿液颜色几乎没影响的物质是(院污水处理站处理即可。但生物安全条例规定：废物必须A 尿色素 经消毒后才能转移出实验室，要求临床实验室配备高压消B 尿胆原 毒锅，高压消毒处理废尿标本后才能转移出实验室。C 尿胆素
[本题题型] A1型题 D 尿卟啉
E E 尿糖
E
C 2.影响尿液颜色最大的因素是(8.镜下血尿是指离心后每高倍视野中红细胞超过(A 尿胆素 A 1个 B 尿胆原 B 2个 C 尿卟啉 C 3个 D 尿色素 D 4个 E 尿量 E 5个
D
C 3.不会引起尿液浑浊的物质是
(9.尿三杯试验中，血尿以第一杯为主，推测出血部位可A 细胞 能在(B 细菌 A 膀胱 C 蛋白 B 肾脏 D 结晶 C 尿道 E 性激素 D 集合管
E E 肾小球
C 4.混浊尿加热即消失，但无气泡，提示尿中含有(A 尿酸盐
10.尿三杯试验中，血尿以第三杯为主，推测出血部位B 磷酸盐 可能在(C 碳酸盐 A 尿道 D 细胞 B 膀胱 E 蛋白 C 输尿管
A D 肾小球 5.混浊尿加热加酸，混浊消失但无气泡，提示尿中含E 肾盂
B 有(A 尿酸盐 11.关于Hb尿，正确的说法是(B 磷酸盐 A Hb尿即血尿 C 碳酸盐 B Hb尿中的蛋白主要是结合Hb D 细胞 C Hb尿中的蛋白是游离Hb E 蛋白 D Hb尿镜检时可发现不少的红血球
B E Hb尿中的蛋白相对分子量＞7万
C 6.混浊尿加热、加酸后变清，且有气泡产生，提示尿中含有(12.新鲜尿液具有老鼠屎样臭味，提示(A 磷酸盐 A 有机磷中毒 B 尿酸盐 B 酮症酸中毒 C 碳酸盐 C 苯丙酮尿症 D 细胞 D 膀胱癌 E 细菌 E 泌尿系感染症
C
C 7.肉眼血尿是指每升尿中含血量超过(13.新鲜尿液具有大蒜臭味，提示(A 0.1ml A 慢性尿潴留 B 0.5ml B 慢性膀胱炎 C 1.0ml C 有机磷中毒 D 1.5ml D 酮症酸中毒 E 2.0ml E 膀胱癌
C 14.新鲜尿液具有烂苹果味，提示(A 有机磷中毒 B 苯丙酮尿症 C 晚期膀胱癌 D 酮症酸中毒 E 慢性尿潴留
D 15.成人24h尿量参考值范围是(A 500～1000ml B 1000～1500ml C 1000～2000ml D 2000～2500ml E 2500～3000ml
C 16.按每公斤体重计尿量，儿童约为成人的(A 1倍 B 1～2倍 C 2～3倍 D 3～4倍 E 5倍
D 17.属于病理性多尿的是(A 休克 B 妊娠呕吐 C 严重创伤 D 癔症 E 甲亢
E 18.引起生理性多尿的是(A 癔症 B 甲亢 C 糖尿病
D 慢性肾盂肾炎 E 失钾性肾病
A 19.对于少尿概念，正确的说法是(A 指24h尿量少于200ml B 指24h尿量少于300ml C 指每小时尿量持续小于10ml D 指每小时尿量持续小于17ml E 指每小时尿量持续小于20ml
D
20.肾前性少尿原因不包括(39
A 肾缺血 B 血液浓缩 C 血容量减少 D 肾结石 E 应激状态
D
21.无尿是指尿量(A ＜200ml/24h B ＜20ml/h C ＜150ml/24h D ＜100ml/24h E ＜25ml/h
D
22.NCCLS推荐尿比密测定的参考方法是(A 比密计法 B 称重法 C 折射仪法 D 超声波法 E 浮力法
C
23.尿比密测定时，当样本温度高于比重计规定的温度时，每相差3℃应将结果（A 加0.001 B 加0.002 C 加0.003 D 减0.001 E 减0.003
A
24.目前评价肾浓缩稀释功能最好的指标是(A 比密 B 尿渗量 C 电导率
D 自由水清除率 E 有效渗透压
D
25.关于自由水清除率，错误的说法是（A 自由水清除率是反映肾脏浓缩稀释功能的一项指标 B CH2O为负值代表尿液被稀释
C 当CH2O趋近于“0”时，提示为等渗尿 D 自由水清除率比单纯测尿渗量准确 E 自由水清除率必须同时采集血、尿标本
B
26.成人晨尿比密的参考范围是（39 A 1.015～1.025 B 1.005～1.015 C 1.025～1.035 D 1.010～1.030 E 1.000～1.010
A 27.正常人尿渗量参考值范围为(A 1000～1200mOsm/kg.H2O B 600～1000 mOsm/kg.H2O C 500～600 mOsm/kg.H2O D 400～500 mOsm/kg.H2O E 200～400 mOsm/kg.H2O
B 28.晨尿渗量与血浆渗量之比的参考值范围为(A 1.2:1 B 3～4.5: 1 C 2:1 D 5:1 E 3:1
B 29.1渗透质量摩尔浓度的水溶液可使冰点下降（A 0.1858℃ B 1.86℃ C 18.58℃ D 1.000℃ E 0.01858℃
B 30.尿液酸碱测定最精确的方法是(A 指示剂法 B pH试纸法 C 试带法 D 滴定法 E pH计法
E 31.蛋白尿是指尿中蛋白质含量超过(A 0.1g/L B 0.15g/L C 0.2g/L D 0.25g/L E 0.3g/L
A 32.临床上最多见的蛋白尿是(A 肾小球性蛋白尿
B 肾小管性蛋白尿 C 混合性蛋白尿 D 溢出性蛋白尿 E 组织性蛋白尿
A
33.肾小球性蛋白尿以什么蛋白增加为主(A α1微球蛋白 B β2微球蛋白 C Fc片段 D 纤维蛋白原 E 清蛋白
E
34.不属于选择性蛋白尿的是(A T-H蛋白 B 前清蛋白 C β2-MG D Alb E IgM
E
35.关于肾小管性蛋白尿，错误的说法是(A 尿蛋白半定量多为3+以上 B 尿蛋白含量一般＜2g/24h C 用加热醋酸法测定为阳性 D 以β2-MG等增加为主 E 多见于肾小管间质病变
A
36.有关溢出性蛋白尿的特点，错误的描述是(A 可出现游离Hb增多 B 可出现肌红蛋白增多 C 可出现溶菌酶蛋白增多 D 可出现本周氏蛋白增多 E 尿蛋白定性多为3+以上
E
37.高热、精神紧张引起的蛋白尿属于(A 直立性蛋白尿 B 功能性蛋白尿 C 摄入性蛋白尿 D 偶然性蛋白尿 E 肾小球性蛋白尿
B
38.尿蛋白定量测定的经典方法是(A 沉淀法 B 比浊法
C 双缩脲比色法
D 免疫法 D 脂蛋白 E 染料结合法 E γ-球蛋白
C
B 39.尿蛋白加热醋酸法试验中结果呈明显白色颗粒状45.尿中微量清蛋白测定主要用于(混浊、无絮状沉淀，应报告为(A 发现肾脏早期损害
A ± B 测定肾小球滤过率 B + C 测定肾小管重吸收功能 C 2+ D 反映肾脏浓缩稀释功能 D 3+ E 反映肾缺血性坏死 E 4+
A
C 46.肌红蛋白溶解试验中需加入(40.导致磺基水杨酸法尿蛋白定性试验出现假阴性的A 95％乙醇
是(B 无水乙醇
A 有机碘造影剂的应用 C 30g/L磺基水杨酸 B 超大剂量青霉素 D 80％饱和硫酸铵 C 强碱性尿 E 60％饱和硫酸铵
D D 尿内含有高浓度尿酸
E 脓尿 47.患者尿液用80％饱和硫酸铵沉淀后，取上清液进行
C 隐血试验为阳性，诊断最可能为(41.关于Tamm-Horsfall蛋白，错误的说法是(A 肌红蛋白尿 A 是一种肾特异性蛋白，B 血尿 B 可作为肾小管远曲小管抗体标志 C Hb尿 C THP相对分子质量为8万～27万 D 卟啉尿 D THP是一种球蛋白 E 氨基酸尿
A E THP是管型形成的主要基质成分
D 48.主要用于评估肾脏早期损伤时肾小球和近端肾小管42.本-周蛋白尿最好的确证试验是(功能的蛋白是（A 对甲苯磺酸法
A Alb B 免疫速率散射浊度法
B THP C 酶免疫分析法
D 免疫固定电泳法 C β2-MG
D FDP E 热沉淀-溶解法
D E BJP蛋白
C 43.尿蛋白电泳主要用于(A 尿蛋白定量测定 49.血糖增高性糖尿不包括(B 尿蛋白定性测定 A 静脉输注高渗葡萄糖溶液后引起的糖尿 C 测定肾小球滤过率 B 应激性糖尿 D 肾小管重吸收功能测定 C 代谢性糖尿 E 尿蛋白的分型 D 妊娠期糖尿
E E 嗜铬细胞瘤引起的糖尿
D 44.正常尿中所含微量蛋白质主要为(A 球蛋白 50.班氏尿糖定性试剂中枸橼酸钠的作用是(B 清蛋白 A 抗凝 C 糖蛋白 B 与水反应生成NaOH
C 促使Na2CO3与水反应 D 与水反应生成枸橼酸 E 防止氢氧化铜沉淀
E 51.尿中高浓度VitC对尿糖试带法可造成(A 不影响 B 假阳性 C 假阴性
D 影响同班氏法 E 正干扰
C 52.对尿液酮体检查，错误的叙述是(A Rothera法能检出乙酰乙酸 B Rothera法能检出丙酮
C Rothera法能检出β-羟丁酸
D 不同厂家的试带对乙酰乙酸和丙酮的灵敏度不一 E Rothera法对乙酰乙酸最敏感
C 53.Rothera法检测尿酮体时，加入浓氨水后两液交界面立即呈淡紫红色，而后转为深紫色，结果应判断为(A 强阳性 B 阳性 C 弱阳性 D 可疑 E 阴性
B 54.尿胆红素的确证试验是(A Smith试验 B Harrison法 C 干化学试带法 D 泡沫试验 E 碘氧化法
B 55.尿中胆红素主要来自(A Hb的代谢产物 B 白细胞的代谢产物 C 脂肪的代谢产物 D 铁蛋白的代谢产物 E 卟啉的代谢产物
A 56.关于尿胆原代谢的错误叙述是(A 结合胆红素排入肠道后被转化为尿胆原 B 尿胆原在肠道下端被氧化成尿胆素 C 大部分尿胆原在肠道被重吸收
D 少部分尿胆原进入血液由尿中排出 E 尿胆原、尿胆素检查常称为“尿二胆”
E
57.当尿中尿胆原、尿胆素完全阴性时，应考虑(A 肝细胞性黄疸
B 阻塞性黄疸 C 溶血性黄疸 D 药物性黄疸 E 肠梗阻
B
58.Ehrlich法测定尿胆原时，尿液与Ehrlich试剂的比例为（A 1:1 B 1:2 C 1:4 D 1:5 E 1:10
E
59.关于Ehrlich法测定尿胆原，错误的说法是(A 尿标本需新鲜，久置后呈假阳性反应
B 尿液中如含有胆红素，应先加入氯化钙去除后再测定
C 反应时尿液与Ehrlich试剂的比例为10:1
D 尿胆原在酸性条件下与对二甲氨基苯甲醛反应，生成樱红色化合物
E 操作完毕后放置10min后呈樱红色，结果报告为阳性
A
60.在酸性条件下，与尿中卟胆原生成红色缩合物的试剂是（A 对二甲氨基苯甲醛 B 氯仿 C 苏丹 D 40%甲醛 E 75％乙醇
A
61.常用于乳糜微粒染色的是(A 甲基红 B 苏木素 C 苏丹Ⅲ D 中性红 E 伊红
C
62.反映肾小管功能损害最敏感的酶是(A 尿溶菌酶
B 尿淀粉酶
C 尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 D 触酶 E LD
C 63.最常见的尿结石是(A 草酸盐结石 B 磷酸盐结石 C 碳酸钙结石 D 尿酸盐结石 E 黄嘌呤结石
A 64.尿hCG的化学性质是(A 糖蛋白 B 粘蛋白 C 球蛋白 D 清蛋白 E 纤维蛋白
A 65.孕妇分泌hCG通常从受精后的第几天开始(A 第5天 B 第6天 C 第7天 D 第8天 E 第9天
B 66.妊娠妇女血清中hCG浓度达到高峰的时间为(A 妊娠第1w B 妊娠第2～3 w C 妊娠第4～6 w D 妊娠第8～10 w E 妊娠第11～12 w
D 67.检测尿hCG最灵敏的方法是(A 胶乳凝集抑制试验 B 血凝抑制试验 C 放射免疫试验
D 酶联免疫吸附试验 E 单克隆抗体胶体金试验
C 68.目前临床上最常用的hCG检查方法是(A ELISA B 单克隆抗体胶体金试验 C 放射免疫试验
D 胶乳凝集抑制试验 E 血凝抑制试验
B
69.用单克隆抗体胶体金试验检测尿hCG，其结果判断中正确的是（A 试带上质控线和检测线均不显紫红色为阳性 B 试带上质控线为紫红色，检测线为紫红色为阳性 C 试带上仅检测线为紫红色为阴性
D 试带上质控线和检测线均为紫红色为阴性 E 试带上仅质控线为紫红色为阳性
B
70.ELISA法检测hCG，包被在反应板上的是(A hCG抗原 B α-hCG抗体 C β-hCG单抗
D 酶标β-hCG单克隆抗体 E 酶标β-hCG抗原
C
71.关于人绒毛膜促性腺激素，正确的叙述是（A hCG是由子宫的合体滋养层细胞分泌的一种激素 B hCG的β亚单位氨基酸数量与序列几乎与TSH、FSH和LH的β亚单位相同
C hCG的α亚单位的组成有很少部分与LH相同
D hCG的β亚基氨基端最后的28～32个氨基酸是独特的
E 组成hCG的两个亚基只有连接成完整的化合物才具有活性
E
72.关于放射免疫法检测hCG，错误的说法是(A 利用放射标记的hCG作为放射性核素标记抗原 B 此法灵敏度最高，可定量 C 常用于临床常规检查
D 本法操作烦琐，存在放射性核素污染的问题 E 本法检测血清hCG较尿液更准确、且稳定
C
73.关于hCG检查，错误的判断是（A 不全流产时，hCG可呈阳性，也可呈阴性 B 完全流产或死胎时，hCG由阳性转为阴性
C 在保胎治疗过程中，如hCG不断增高，说明保胎有效
D 当hCG阴性时，不会发生异位妊娠
E 尿液hCG维持在较高水平，一般不会发生难免流产
D
㈡ 单项选择题(E 腐败臭味 A ＞2500ml/24h 12.苯丙酮尿症患者的新鲜尿液具有（D B ＜400ml/24h C ＞2000ml/24h 13.晚期膀胱癌患者的新鲜尿液具有（E D ＜500ml/24h E ＜100ml/24h 14.酮症酸中毒患者的新鲜尿液具有（C 1.多尿是指尿量（A A 100mg/L
B 150mg/L 2.少尿是指尿量（B C 100mg/24h
D(1.27±0.78)mg/mmolCr 3.无尿是指尿量（E E 11.21~22.23mg/gCr A 生理性多尿 15.蛋白尿是指尿中蛋白质超过（A B 病理性多尿
C 肾前性少尿 16.成人尿液微量清蛋白参考范围为（D D 肾性少尿
A Alb E 肾后性少尿
B THP 4.尿崩症时多尿属于（B C β2-MG
D IgG 5.精神紧张性多尿属于（A E BJP 6.大量腹泻后少尿属于(17.当尿标本温度升高到90℃～100℃可溶解，降至
C 40℃～60℃又凝固的蛋白是（E 7.前列腺肥大时少尿属于（E 18.由肾小管分泌产生、是形成管型基质的蛋白是（B 8.急性肾盂肾炎性少尿属于（D 19.肾小球性蛋白尿以什么蛋白为主（A A 肉眼血尿
B Hb尿 20.反映肾小管近曲小管功能损伤最灵敏的蛋白是（C C 肌红蛋白尿
D 卟啉尿 A Lange法 E BJP尿 B Smith法 9.外观呈棕红色，镜检偶见红细胞碎片，提示为(C Harrison法
B D Leevenson法 10.外观呈红色，镜检红细胞2+/HP，红细胞管型0～E Ehrlich法 2/HP，提示为(21.尿胆原测定的方法是（A
E 11.外观呈棕色，镜检红细胞偶见，80％饱和硫酸铵离22.尿胆红素的确证试验是（C 心沉淀后，上清夜0B试验阳性，提示为（C 23.尿酮体测定的方法是（A A 氨臭味
B 无味 A 丙酮 C 烂苹果味 B 乙酰乙酸 D 老鼠尿味 C β-羟丁酸
D 戊酮 E α-羟丁酸 24.Lange法对哪种酮体成分最敏感（B 25.Lange法不能检出的酮体成分是（C A 正常 B 阴性
C 阳性 D 强阳性 E 1:20阴性 26.阻塞性黄疸时尿胆红素定性试验结果为（C 27.阻塞性黄疸时尿胆原定性试验结果为（B 28.溶血性黄疸时尿胆原定性试验结果为（D 29.肝细胞性黄疸时尿胆原定性试验结果为（C A ELISA B 单克隆抗体胶体金试验 C 放射免疫试验 D 胶乳凝集抑制试验
E 电化学发光免疫法 30.灵敏度较低，目前已很少使用的是（D 31.灵敏度高，但对环境有污染的是（C 32.目前临床广泛使用的是（B A 羊抗鼠IgG抗体 B 羊抗人hCG抗体 C 金标人β-hCG单抗 D 金标鼠IgG抗原 E 金标人hCG抗原 33.尿hCG单克隆抗体胶体金试纸条的质控线上吸附的是（A 34.尿hCG单克隆抗体胶体金试纸条的阳性线上吸附的是（B A 草酸盐结石 B 尿酸结石 分C 磷酸盐结石
D 胱氨酸结石 E 黄嘌呤结石 35.正常人尿中最常见的结石是（A 36.痛风患者尿中最常见的结石是（B 37.肾小管酸中毒患者尿中常见的结石是（C ㈢ 多选题(X型题)1.尿的颜色生理性影响因素有
A 代谢产物 B 大量饮水 C 药物的影响 D 盐类结晶 E 尿素
ABCD 2.影响尿液颜色的主要代谢产物是
A 尿色素 B 尿胆红素 C 尿胆原 D 尿卟啉 E 尿素
ABCD 3.尿量的变化受机体的哪些因素影响
A 内分泌功能 B 精神因素 C 活动量 D 饮水量 E
性别
ABCD 4.高比密尿常见于
A 高热 B 脱水 C 心功能不全 D 周围循环衰竭 E 尿崩症
ABCD 5.有关渗透压测定，正确的说法是
A 尿和血清渗透压可以用冰点降低法测定 B 渗透压使用前应用标准品标化
C 测定血浆渗透压时，抗凝剂应选枸橼酸钠 D 尿标本测定前应离心除去不溶性颗粒及尿中有形成E 加入的尿量要准确 46
ABDE 的物质有
6.尿液化学一般检查包括
A 大剂量青霉素钾盐 A 尿液颜色 B 小剂量对氨基水杨酸 B 尿蛋白质 C 有机碘造影剂 C 尿糖 D 高浓度草酸盐 D 尿激素 E 高浓度尿酸盐
ACDE E 酸碱度
BCE 13.有关尿蛋白定性试验，正确的说法是
7.属于生理性蛋白尿的是
A 加热醋酸法中若加入的醋酸过多，可使阳性减弱 A 功能性蛋白尿 B 加热醋酸法加入醋酸是使尿pH接近蛋白质等电点 B 老年性蛋白尿 C 磺基水杨酸法可使本周蛋白沉淀 C 妊娠性蛋白尿 D 大剂量青霉素可使磺基水杨酸法测定尿蛋白出现假D 直立性蛋白尿 阳性反应 E 重金属中毒性蛋白尿 E 干化学试带法是利用指示剂的蛋白质误差原理
ABCD
ABDE 8.肾病综合症患者尿液分析特点有
14.尿本-周蛋白常见于
A 蛋白定性3+～4+ A 多发性骨髓瘤 B 以Alb增加为主 B 巨球蛋白血症 C 蛋白定量常＞3.5g/day C 原发性淀粉样变性 D 以α2-球蛋为主 D 肺结核 E 尿沉渣中常可见管型 E 急性粒细胞性白血病
ABCE
ABC 9.蛋白尿是指尿中蛋白质含量超过
15.班氏法尿糖试验可检出
A 50mg/L A 葡萄糖 B 100mg/L B 半乳糖 C 150mg/24h C 果糖 D 200mg/24h D 木糖 E 250mg/24h E 蔗糖
BC
ABC 10.肾小管性蛋白尿以什么蛋白增加为主
16.Rothera法可检出尿中
A α1-微球蛋白 A 丙酮 B β2-微球蛋白 B β-羟丁酸 C γ球蛋白 C 乙酰乙酸 D T-H蛋白 D 戊酸 E 清蛋白 E 胆红素
AB
AC 11.肾小管性蛋白尿以什么蛋白增加为主
17.引起酮尿常见的原因包括
A α2-MG A 糖尿病酮症酸中毒 B β2-MG B 严重腹泻、呕吐 C 溶菌酶 C 磷中毒 D Alb D 过量服用降糖药 E γ球蛋白 E 输入糖盐水后
ABCD
ABCD 12.可导致磺基水杨酸法尿蛋白定性试验出现假阳性18.与酮尿形成有关的因素是
A 糖代谢障碍 B 脂肪分解增加 C 蛋白分解增加 D 血清酮体升高 E 血酮浓度高于肾阈值
ABDE 19.VitC对尿液分析的干扰，正确的说法是
A VitC可导致Benedict法尿糖定性呈假阳性反应 B VitC可导致干化学法尿糖定性呈假阴性反应 C 消除VitC干扰最简单的方法是将尿液煮沸几分钟再测定 D VitC可导致Ehrlich法尿胆原定性呈假阳性反应
E 含碘酸盐层的干化学试带可自动破坏VitC的干扰
ABCE 20.尿液中溶菌酶含量增高见于
A 肾小管损坏 B 肾移植早期 C 肾小球炎症 D 急性单核细胞性白血病化疗后
E 溶骨性损害
ABD 21.按SDS-PAGE尿蛋白电泳结果，可将蛋白尿分为
A 假性蛋白尿 B 低相对分子质量蛋白尿 C 中相对分子质量蛋白尿 D 高相对分子质量蛋白尿
E 混合性蛋白尿
BCDE 22.尿纤维蛋白降解产物增加常见于
A 原发性纤溶亢进 B 肾小管微血栓 查C DIC D 血栓性疾病 E 肾结石
ABCD 23.关于尿结石，正确的说法是
A 高蛋白、高脂、低纤维素饮食人群易患尿结石 B 女性尿结石少于男性 C 黑种人比黄、白种人更易患尿结石 D 最多见的尿液结石是磷酸盐结石 E 临床上结石检查目前仍以化学法为主
ABE 24.结石的核心可以是
A 细菌
B 草酸钙结晶 C 血块 D 血浆 E 组织坏死产物
ABCE 25.形成尿液结石的因素包括
A 草酸代谢异常 B 钙代谢异常 C 肾小管酸中毒 D 尿路感染 E 低蛋白、低脂肪饮食
ABCD 26.尿液结石形成的机制有 A 肾钙斑学说 B 过饱和学说 C 抑制物缺乏学说 D 基质学说 E 草酸钙学说
ABCD 27.hCG检测可用于 A 早期妊娠诊断 B 流产的诊断和监察 C 胎儿性病的诊断 D 妊娠滋养细胞疾病的诊断与病情观察 E 可作为肿瘤标志物
ABDE 28.为避免hCG检测假阳性，应采取
A 尽量采用单克隆抗体二点酶免疫法 B 育龄期妇女应于排卵后三天留尿检查 C 双侧卵巢切除的患者可肌注丙酸睾丸酮后再留尿检D 每批试验都做阴性对照 E 每批试验都做阳性对照
ABC 29.人绒毛膜促性腺激素可存在于孕妇的A 血液 B 尿液 C 初乳 D 羊水 E 唾液
ABCD 30.可与hCG α亚基发生交叉反应的激素有
A LH B FSH 48 C TSH 及肾淀粉样变等。D ACTH 8.血糖正常性糖尿(normoglycemic glycosuria)E T血糖正常，但肾小管对葡萄糖吸收功能减退、即肾糖
ABC 阈降低所致的糖尿，又称为肾性糖尿(renal glycosuria)。见于 慢性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、家族性糖尿、㈤ 名词解释 新生儿糖尿及妊娠晚期等。与糖尿病鉴别的要点是糖耐量试1.尿比重(urinary specific gravity, SG)验正常。
指在4℃时尿液与同体积的纯水重量之比，又称尿比9.胆红素尿(bilirubinuria)密。它可粗略地表示肾小管的浓缩和稀释能力。
尿中含有大量的结合胆红素，尿液呈深黄色，振荡后2.尿液渗透浓度(osmotic concentration)泡沫亦呈黄色。若在空气中久置可因胆红素被氧化为胆绿素
简称尿渗量，指经肾排泄到尿液中具有渗透活性的而使尿液外观呈棕绿色。见于阻塞性黄疸和肝细胞黄疸。服全部溶质微粒的总数量，与粒子大小及所带电荷无关。它用痢特灵、核黄素、呋喃唑酮后尿液也呈黄色，但Harrison反映溶质和水的排泄速度，可用质量毫渗摩尔浓度法检测为阴性。(osmolality)或体积毫渗摩尔浓度(osmolarity)表示。10.含铁血黄素尿
3.Hb尿(hemoglobinuria)
当发生血管内溶血时，Hb从尿中排出，少部分被肾小
即含游离Hb的尿。当血浆游离Hb增多，超过珠蛋管上皮细胞吸收后分解为含铁血黄素，而后随脱落的上皮细白结合能力，排入尿中，尿液呈暗红色、棕红色甚至酱油胞由尿排出，经普鲁士蓝染色阳性，称含铁血黄素尿。色。隐血试验阳性，镜检时可无或有极少许红细胞。见于11.乳糜尿(chyluria)血管内溶血，如阵发性睡眠性Hb尿、免疫性溶血性贫血，尿中含乳糜的淋巴液，外观呈不同程度的乳白色混浊，血型不合的输血反应等。内含脂肪微粒、卵磷脂、胆固醇及少量纤维蛋白原、清蛋白4.肾小球性蛋白尿(glomerular proteinuria)等。若含血较多则称血性乳糜尿。乳糜尿多见于丝虫病，少
炎症、免疫和代谢等因素使肾小球滤过膜孔径增加，数可由结核、肿瘤、腹部创伤或手术引起。电荷屏障遭到破坏，使血浆的中分子及大分子量的蛋白(主12.脂肪尿 要为Alb)出现在原尿中，超过肾小管重吸收能力，形成的指尿中出现脂肪小滴。脂肪尿可见于糖尿病、脂血症、蛋白尿称为肾小球性蛋白尿。常见于急性肾小球肾炎，肾类脂质肾病、肾病综合征等。病综合征等，是临床最常见的蛋白尿。13.人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，hCG)5.肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria)
炎症或中毒引起肾小管对低分子量蛋白质(以β2-M、是由胎盘滋养层细胞分泌产生的一种具有促性腺发育溶菌酶为主)的重吸收能力降低而导致的蛋白尿称肾小管性的糖蛋白激素。由α、β两条多肽链组成，其中α多肽链与蛋白尿。常见于肾盂肾炎、间质性肾炎和肾小管酸中毒等，LH、FSH、TSH的α链相似，而β-多肽链是hCG特有，故还见于氨基甙类抗生素、解热阵痛药、重金属盐、中药等用β-hCG的抗体来测定HCG特异性高。hCG主要存在于孕中毒以及肾移植排斥反应等。妇的血液、尿液、羊水、初乳和胎儿的体内，主要用于早期6.溢出性蛋白尿(overflow proteinuria)妊娠的诊断及滋养层细胞肿瘤的诊断及疗效观察。
肾小球、肾小管功能都正常，但循环血浆中低分子量蛋白质异常增多经肾小球滤出，超过肾小管重吸收能力
四、考试中常见错误及分析 所致的蛋白尿称溢出性蛋白尿。如Hb尿、肌红蛋白尿、本1.影响尿液颜色最大的因素是 周蛋白尿等。A 尿胆素
7.本-周蛋白(Bence-Jones protein, BJP)B 尿胆原
又称凝-溶蛋白，是免疫球蛋白的轻链，能自由通过C 尿卟啉 肾小球滤过膜，当浓度超过近曲小管重吸收阈值时，可从D 尿色素 尿中排除。该蛋白在pH4.5~5.5条件下，加热至40~60℃(通E 尿量 常为56℃)时沉淀，继续加热至90～100℃时沉淀溶解，而[考查要点] 尿液组成的基础知识。温度下降到56℃时恢复凝固，因此而命名。见于多发性骨[错误解析] 误选A。髓瘤、巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞性白血病、淋巴肉瘤由于在生理情况下，影响尿颜色的主要代谢产物是尿色
素、尿胆素、尿胆原及尿卟啉。其中以尿色素的含量影响最大。易误认为尿胆素是尿颜色的主要因素。
[本题题型] 单项选择题（D 2.存在于本周氏蛋白尿中通常是 A ε链 B α链 C γ链 D κ链 E μ链
[考查要点] 对免疫球蛋白组成的专业知识。[错误解析] 误选 A或C。
由于本周蛋白是Ig轻链部分，它分κ和λ两型。而Ig重链分为μ、γ、α、ε、δ链，分属IgM、IgG、IgA、IgE和IgD。
[本题题型] 单项选择题（D 3.hCG的检测方法中，目前已被淘汰的是 A ELISA B 单克隆抗体胶体金试验 C 放射免疫试验
D 胶乳凝集抑制试验 E 生物学试验
[考查要点] hCG检测方法学评价。[错误解析] 误选C。
目前临床上主要采用免疫学方法检测hCG，生物学试验是早期检查hCG的主要方法。试验方法烦琐，不适合大批量标本检测，目前已淘汰。
[本题题型] 单项选择题（E 4.hCG检测最适宜的标本是(A 首次晨尿 B 蛋白尿 C Hb尿 D 血尿 E 菌尿
[考查要点] hCG标本采集。
[错误解析] hCG检测宜采集首次晨尿离心取上清液用于检查。若为蛋白尿、Hb尿，应加热煮沸3min后，离心取上清液检查。不宜使用严重的血尿、菌尿标本检查hCG。
[本题题型] 单项选择题(A型题)
A 5.多发性骨髓瘤(MM)患者可出现
A ESR正常
B 红细胞缗钱状排列 C 血液粘度增高
D 尿中可检出κ/λ型L链 E 尿本-周蛋白阳性
[考查要点] 多发性骨髓瘤的相关检查。[错误解析] 漏选B和E。
多发性骨髓瘤系浆细胞恶性克隆性增殖性疾病，合成过量的免疫球蛋白的κ或λ型轻链，但不能有效地组装成Ig而从尿中排出。临床主要表现为骨骼损害和高粘度综合征，故应选BCDE。
[本题题型] 多项选择题(X型题)
BCDE
6.阻塞性黄疸患者可出现 A 血清总胆红素增高 B 血清结合胆红素增高 C 尿胆原阳性 D 尿胆红素阳性 E 尿颜色加深
[考查要点] 胆红素的代谢和黄疸类型实验室鉴别。[错误解析] 误选C。
阻塞性黄疸时，胆红素及其代谢产物从肠道排泌障碍，所以血清总胆红素升高，主要是结合胆红素增高，尿胆红素为阳性，尿色加深，但尿胆原阴性。
[本题题型] X型题
ABDE
7.hCG增高可见于 A 葡萄胎 B 肺癌 C 肝癌 D 卵巢癌 E 完全流产
[考查要点] hCG检测临床意义。[错误解析] 漏选B和C。
肝癌或和肺癌时，患者体内hCG浓度也明显增高，故hCG可作为一种肿瘤标志物。
[本题题型] 多项选择题(X型题)
ABCD A BJP B β2-M C AMS D Bil E ALA
8.能反应肾小管早期轻微损害的项目是
9.属于卟啉尿的成分之一的是 D 过氧化物酶染色法 10.急性胰腺炎发作，应检查 E 酸性磷酸酶染色法
B [考查要点] 尿液特殊项目检查。
[错误解析] 尿β2-M检测主要用于评估肾脏早期损伤4.尿沉渣染色后镜检可明显提高检出率和准确性的是 时肾小球或近端肾小管功能；卟啉尿是指尿中排出过多的A 上皮细胞 卟啉或其前体物如δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)及卟胆原B 红细胞(PBG)；急性胰腺炎患者尿淀粉酶活性一般于发病12～24hC 管型 后开始增高。D 结晶
[本题题型] 单项选择题(E 粘液丝
C
8.B；
9.E；
10.C 5.尿沉渣检查标准化操作要求相对离心力为
A 100g 第六章
尿液沉渣显微镜检查
B 200g
一、重点
C 300g 1.尿沉渣显微镜检查的原理、方法学评价、质量控制。
D 400g 2.尿沉渣中红细胞、白细胞、常见上皮细胞的形态特
E 500g 点及血尿、脓尿的定义和临床意义。
D 3.尿液管型形成的机制和条件、管型的种类、形态特点及临床意义。6.10ml尿标本经离心处理弃去上清液后，应保留约多少4.尿中常见生理性结晶及病理性结晶的形态特点。沉渣作镜检
A 0.1ml 5.尿液沉渣定量检查的原理、方法学评价。
B 0.2ml
二、难点
C 0.4ml 1.尿沉渣中红细胞、白细胞、常见上皮细胞的形态特
D 0.5ml 点及血尿、脓尿的定义和临床意义。
E 1.0ml 2.管型形成的机制和条件。
B
三、常见题型与习题
㈠ 单项选择题(A型题)7.检查尿中细胞时，至少应观察多少个高倍镜视野(” 1.尿沉渣显微镜检查方法不包括(A 2个 A 直接镜检法 B 5个 B 自然沉降法 C 10个 C 离心镜检法 D 15个 D SM染色法 E 20个
C E 尿液干化学法
E 8.检查尿沉渣管型时，至少应观察多少个低倍镜视野(“ 2.为鉴别肾源性或非肾源性尿红细胞形态，最好采用 A 10个 A 相差显微镜 B 15个 B 干涉显微镜 C 20个 C 偏振光显微镜 D 25个 D 透射电镜 E 30个
C E 荧光显微镜
A 9.不符合尿沉渣镜检标准化要求的是 3.检测泌尿系统肿瘤细胞常采用(” A 取尿液10ml离心后保留0.2ml尿沉渣 A 瑞氏染色法 B 先用低倍镜观察，再转高倍镜观察 B 巴氏染色法 C 检查细胞应观察10个高倍视野 C SM染色法 D 检查管型应观察20个高倍视野
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