第一篇：第二章 营养与排泄护理
第二章 营养与排泄护理
患者营养与排泄护理的主要目的：是满足患者营养成分摄入与排泄的需要，预防和发现由于营养摄入与排泄障碍导致的相关并发症。护理中，应遵循安全和标准预防的原则，评估患者的病情和营养状况，满足患者自理需求，协助诊断和治疗，避免或减轻并发症，促进患者康复。
一、协助进食和饮水
（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。
2.评估患者饮食类型、吞咽功能、咀嚼能力、口腔疾患、营养状况、进食情况。3.了解有无餐前、餐中用药，有无特殊治疗或检查。
（二）操作要点。
1.协助患者洗手，对视力障碍、性的不便的患者，协助将食物、餐具等置于容易取放的位置，必要时协助进餐。
2.注意食物温度、软硬度。
3.进餐完毕，协助患者漱口，整理用物及床单位。4.观察进食中和进食后的反应，做好记录。
5.需要记录出入量的患者，记录进食和饮水时间、种类、食物含水量和饮水量等。
（三）指导要点。
根据患者的疾病特点，对患者或家属进行饮食指导。
（四）注意事项。
1.特殊饮食的患者，在进食前应仔细查对。2.与患者及家属沟通，给予饮食指导。3.患者进食和饮水延迟时，做好交接班。
二、肠内营养支持
（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。2.评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险。3.观察营养液输注中、输注后的反应。
（二）操作要点。
1.核对患者，准备营养液，温度以接近正常体温为宜。2.病情允许，协助患者取半卧位。
3.输注前，检查并确认喂养管位置，抽吸并估计胃内残留量，如有异常及时报告。4.输注前、后用约30ml温水冲洗喂养管。5.输注速度均匀。
6.输注完毕包裹、固定喂养管。
7.观察并记录输注量以及输注中、输注后的反应。
8.病情允许输注后30min保持半卧位，避免搬动患者或可能引起误吸的操作。
（三）指导要点。
1.携带喂养管出院的患者，告知患者及家属妥善固定喂养管，输注营养液或特殊用药前后，应用温开水冲洗喂养管。
2.告知患者喂养管应定期更换。
（四）注意事项。
1.营养液现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，24h内用完。
2.长期留置鼻胃管或鼻肠管者，每天用油膏涂拭鼻腔粘膜，轻轻转动鼻胃管或鼻肠管，每日进行口腔护理，定期（或按照说明书）更换喂养管，对胃造口、空肠造口者，保持造口周围皮肤干燥、清洁。
3.特殊用药前后用约30ml温水冲洗喂养管，药片或药丸经研碎、溶解后注入喂养管。4.避免空气入胃，引起胀气。5.注意放置恰当的管路标识。
三、肠外营养支持
（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识、合作程度、营养状况。2.评估输液通路情况、穿刺点及其周围皮肤状况
（二）操作要点。1.核对患者，准备营养液。
2.输注时建议使用输液泵，在规定时间内匀速输完。3.固定管道，避免过度牵拉。4.巡视、观察患者输注过程中的反应。
5.记录营养液使用的时间、量、滴速及输注过程中的反应。
（三）指导要点。
1.告知患者输注过程中如有不适及时通知护士。
2.告知患者翻身、活动时保护管路及穿刺点局部清洁干燥的方法。
（四）注意事项。
1.营养液配制后若暂时不输注，冰箱冷藏，输注前室温下复温后再输，保存时间不超过24h。2.等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入，高渗溶液应从中心静脉输入，明确标识。3.如果选择中心静脉导管输注，参照第十二章进行管路维护。4.不宜从营养液输入的管路输血、采血。
四、排尿异常的护理
（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度，了解患者治疗及用药情况。
2.了解患者饮水习惯、饮水量，评估排尿次数、量、伴随症状，观察尿液的性状、颜色、透明度等。3.评估膀胱充盈度、有无腹痛、腹胀及会阴部皮肤情况；了解患者有无尿管、尿路造口等。4.了解尿常规、电解质检验结果等。
（二）操作要点。1.尿量异常的护理。
（1）记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。
（2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。
（3）遵医嘱补充水、电解质。2.尿失禁的护理
（1）保持床单清洁、平整、干燥。
（2）及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护膜。
（3）根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫，集尿器或留置尿管。3.尿潴留的护理。
（1）诱导排尿，如维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区等，保护隐私。
（2）留置导尿管定时开放，定期更换。
（三）指导要点。
1.告知患者尿管夹闭训练及盆底肌训练的意义和方法。2.指导患者养成定时排尿的习惯。
（四）注意事项。
1.留置尿管期间，注意尿道口清洁。2.尿失禁时注意局部皮肤的护理。
五、排便异常的护理
（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情，有无高血压、心脏病、肠道病变等。
2.了解患者排便习惯、次数、量、粪便的颜色、性状，有无排便费力、便意不尽等。3.了解患者饮食习惯、治疗和检查、用药情况。
（二）操作要点。1.便秘的护理。
（1）指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。（2）指导患者环形按摩腹部，鼓励适当运动。（3）指导患者每天训练定时排便。（4）遵医嘱给予缓泻药或灌肠。2.腹泻的护理。
（1）观察记录生命体征、出入量等。
（2）保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。（3）合理饮食，协助患者餐前、便前、便后洗手。（4）遵医嘱给药，补充水、电解质等。
（5）记录排便的次数和粪便性状，必要时留取标本送检。3.大便失禁的护理。
（1）评估大便失禁的原因，观察粪便的性状。（2）必要时观察记录生命体征、出入量等。
（3）做好会阴及肛周皮肤护理，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。（4）合理膳食。
（5）指导患者根据病情和以往排便习惯，定时排便，进行肛门括约肌及盆底肌肉收缩训练。
（三）指导要点。1.指导患者合理膳食。
2.指导患者养成定时排便的习惯，适当运动。
（四）注意事项。
1.心脏病、高血压等患者，避免用力排便，必要时使用缓泻药。2.大便失禁、腹泻患者，应注意观察肛周皮肤情况。3.腹泻者注意观察有无脱水、电解质紊乱的表现。
六、导尿
（一）评估和观察要点。
1.评估患者自理能力、合作程度及耐受力。
2.评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会阴部皮肤粘膜状况，了解男性患者有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况。
（二）操作要点。
1.准备温度适宜、隐蔽的操作环境。
2.摆好体位，按照无菌原则清洁并消毒外阴及尿道口。3.戴无菌手套，铺孔巾。
4.检查尿管气囊有无漏气，润滑尿管前端至气囊后4-6cm（男患者至气囊后20-22cm）。5.再次按无菌原则消毒尿道口。
6.插入尿道内4-6cm（男性患者，提起阴茎与腹壁呈60 角，插入约20-22cm），见尿后再插入5-7cm，夹闭尿管开口。
7.按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水，轻拉尿管有阻力后，连接引流袋。8.固定引流管及尿袋，尿袋的位置低于膀胱，尿管应有标识并注明置管日期。9.安置患者，整理用物。
10.记录置管日期，尿液的量、性质、颜色等。
11.留置导尿管期间，应该做到：①保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等；②应每日给予会阴擦洗；③定期更换引流管装置、更换尿管；④拔管前采用间歇式夹闭引流管方式；⑤拔管后注意观察小便自解情况。
（三）指导要点。
1.告知患者导尿的目的及配合方法。2.告知患者防止尿管受压、脱出的注意事项。3.告知患者离床活动时的注意事项。
（四）注意事项。
1.导尿过程中，若尿管触及尿道口以外区域，应重新更换尿管。2.膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过1000cm。
3.男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要彻底清洁，导尿管插入前建议使用润滑止痛胶，插管遇阻力时切忌强行插入，必要时请专科医师插管。
七、灌肠
（一）评估和观察要点。
1.了解患者病情，评估意识、自理情况、合作及耐受程度。2.了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤黏膜状况。
（二）操作要点。1.大量不保留灌肠。
（1）核对医嘱及患者，注意操作环境隐蔽，室温适宜。（2）配制灌肠液，温度39-41℃，用止血钳夹闭排液管。（3）患者取左侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。（4）灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高40-60cm。
（5）将肛管与灌肠筒的排液管连接，润滑肛管，排除管道气体，将肛管缓缓插入肛门7-10cm。（6）固定肛管，松开止血钳，观察液体流入及患者耐受情况，根据患者耐受程度，适当调整灌肠筒高度。
（7）灌毕，夹闭并反折排液管，再将肛管拔出，擦净肛门。（8）嘱患者尽量于5-10min后排便。
（9）了解患者排便情况，安置患者，整理用物。2.甘油灌肠。
（1）核对医嘱及患者，准备环境和物品。
（2）患者取左侧卧位，臀部靠近床沿，屈膝，臀部垫高。
（3）打开甘油灌肠剂，挤出少许液体润滑管口，将灌肠剂缓缓插入肛门7-10cm。（4）固定灌肠剂，轻轻挤压，观察液体流入及患者耐受情况。（5）灌毕，反折灌肠剂管口同时拔出，擦净肛门。（6）嘱患者尽量10min后排便。
（7）安置患者，整理用物，记录排便情况。3.保留灌肠。
（1）核对医嘱和患者，嘱患者先排便，准备环境及灌肠药液，灌肠液量不宜超过200ml。
8（2）根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm，必要时准备便盆。（3）润滑并插入肛管15-20cm，液面至肛门的高度应<30cm，缓慢注入药液。
（4）药液注入完毕后，反折肛管并拔出，擦净肛门，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20-30min。（5）安置患者，整理用物。（6）观察用药后的效果并记录。
（三）指导要点。
告知患者灌肠的目的及配合方法。
（四）注意事项。
1.妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠；直肠、结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠。
2.伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml，液面不高于肛门30cm，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。3.灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生。
4.保留灌肠时，肛管宜细，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。
八、持续膀胱冲洗
（一）评估和观察要点。
1.评估病情、意识状态、自理及合作程度。2.观察尿液性质、出血情况、排尿不适症状等。
3.注意患者反应，观察冲洗液出入量、颜色及有无不适主诉。
（二）操作要点。1.遵医嘱准备冲洗液。
2.在留置无菌三腔导尿管后，排空膀胱。
3.将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，液面高于床面约60cm，连接前对各个连接部进行消毒。
4.将冲洗管与冲洗液连接，三腔尿管一头连接冲洗管，另一头连接尿袋。夹闭尿袋，打开冲洗管，使溶液滴入膀胱，速度80-100滴/min；待患者有尿意或滴入200-300ml后，夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液，遵医嘱如此反复进行。
5.冲洗完毕，取下冲洗管，消毒尿道管远端管口并与尿袋连接。6.固定尿袋，位置低于膀胱。7.安置患者，整理用物并记录。
（三）指导要点。
1.告知患者冲洗的目的和配合方法。
2.告知患者冲洗过程中如有不适及时通知护士。
（四）注意事项。
1.根据患者反应及症状调整冲洗速度和冲洗液用量，必要时停止，并通知医生。2.冲洗过程中观察病情变化及引流管是否通畅。
第二篇：临床护理实践指南_第二章 营养与排泄护理
临床护理实践指南（2011版）
第二章 营养与排泄护理
一、协助进食和饮水
二、肠内营养支持
三、肠外营养支持
四、排尿异常的护理
五、排便异常的护理
六、导尿
七、灌肠
八、持续膀胱冲洗
第二章 营养与排泄护理
患者营养与排泄护理的主要目的是满足患者营养成分摄入与排泄的需要，预防和发现由于营养摄入与排泄障碍导致的相关并发症。护理中，应遵循安全和标准预防的原则，评估患者的病情和营养状况，满足患者自理需求，协助诊断和治疗，避免或减轻并发症，促进患者康复。
一、协助进食和饮水
（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。2.评估患者饮食类型、吞咽功能、咀嚼能力、口腔疾患、营养状况、进食情况。
3.了解有无餐前、餐中用药，有无特殊治疗或检查。
（二）操作要点。
1.协助患者洗手，对视力障碍、行动不便的患者，协助将食物、餐具等臵于容易取放的位臵，必要时协助进餐。
2.注意食物温度、软硬度。
3.进餐完毕，协助患者漱口，整理用物及床单位。4.观察进食中和进食后的反应，做好记录。
5.需要记录出入量的患者，记录进食和饮水时间、种类、食物含水量和饮水量等。
（三）指导要点。
根据患者的疾病特点，对患者或家属进行饮食指导。
（四）注意事项。
1.特殊饮食的患者，在进食前应仔细查对。2.与患者及家属沟通，给予饮食指导。3.患者进食和饮水延迟时，做好交接班。
二、肠内营养支持
（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。2.评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险。3.观察营养液输注中、输注后的反应。
（二）操作要点。
1.核对患者，准备营养液，温度以接近正常体温为宜。2.病情允许，协助患者取半卧位。
3.输注前，检查并确认喂养管位臵，抽吸并估计胃内残留量，如有异常及时报告。
4.输注前、后用约30ml温水冲洗喂养管。5.输注速度均匀。
6.输注完毕包裹、固定喂养管。
7.观察并记录输注量以及输注中、输注后的反应。
8.病情允许输注后30min保持半卧位，避免搬动患者或可能引起误吸的操作。
（三）指导要点。
1.携带喂养管出院的患者，告知患者及家属妥善固定喂养管，输注营养液或特殊用药前后，应用温开水冲洗喂养管。
2.告知患者喂养管应定期更换。
（四）注意事项。
1.营养液现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放臵在冰箱冷藏，24h内用完。
2.长期留臵鼻胃管或鼻肠管者，每天用油膏涂拭鼻腔黏膜，轻轻转动鼻胃管或鼻肠管，每日进行口腔护理，定期（或按照说明书）更换喂养管，对胃造口、空肠造口者，保持造口周围皮肤干燥、清洁。
3.特殊用药前后用约30ml温水冲洗喂养管，药片或药丸经研碎、溶解后注入喂养管。
4.避免空气入胃，引起胀气。5.注意放臵恰当的管路标识。
三、肠外营养支持
（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识、合作程度、营养状况。2.评估输液通路情况、穿刺点及其周围皮肤状况。
（二）操作要点。1.核对患者，准备营养液。
2.输注时建议使用输液泵，在规定时间内匀速输完。3.固定管道，避免过度牵拉。4.巡视、观察患者输注过程中的反应。
5.记录营养液使用的时间、量、滴速及输注过程中的反应。
（三）指导要点。
1.告知患者输注过程中如有不适及时通知护士。
2.告知患者翻身、活动时保护管路及穿刺点局部清洁干燥的方法。
（四）注意事项。
1.营养液配制后若暂时不输注，冰箱冷藏，输注前室温下复温后再输，保存时间不超过24h。
2.等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入，高渗溶液应从中心静脉输入，明确标识。
3.如果选择中心静脉导管输注，参照第十二章进行管路维护。4.不宜从营养液输入的管路输血、采血。
四、排尿异常的护理
（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度，了解患者治疗及用药情况。
2.了解患者饮水习惯、饮水量，评估排尿次数、量、伴随症状，观察尿液的性状、颜色、透明度等。
3.评估膀胱充盈度、有无腹痛、腹胀及会阴部皮肤情况；了解患者有无尿管、尿路造口等。
4.了解尿常规、血电解质检验结果等。
（二）操作要点。1.尿量异常的护理。
（1）记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。
（2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。
（3）遵医嘱补充水、电解质。2.尿失禁的护理。
（1）保持床单清洁、平整、干燥。
（2）及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护膜。
5（3）根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留臵尿管。
3.尿潴留的护理。
（1）诱导排尿，如维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区等，保护隐私。
（2）留臵导尿管定时开放，定期更换。
（三）指导要点。
1.告知患者尿管夹闭训练及盆底肌训练的意义和方法。2.指导患者养成定时排尿的习惯。
（四）注意事项。
1.留臵尿管期间，注意尿道口清洁。2.尿失禁时注意局部皮肤的护理。
五、排便异常的护理
（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情，有无高血压、心脏病、肠道病变等。2.了解患者排便习惯、次数、量，粪便的颜色、性状，有无排便费力、便意不尽等。
3.了解患者饮食习惯、治疗和检查、用药情况。
（二）操作要点。1.便秘的护理。
（1）指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。（2）指导患者环形按摩腹部，鼓励适当运动。（3）指导患者每天训练定时排便。（4）遵医嘱给予缓泻药或灌肠。2.腹泻的护理。
6（1）观察记录生命体征、出入量等。
（2）保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。
（3）合理饮食，协助患者餐前、便前、便后洗手。（4）遵医嘱给药，补充水、电解质等。
（5）记录排便的次数和粪便性状，必要时留取标本送检。3.大便失禁的护理。
（1）评估大便失禁的原因，观察粪便的性状。（2）必要时观察记录生命体征、出入量等。
（3）做好会阴及肛周皮肤护理，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。
（4）合理膳食。
（5）指导患者根据病情和以往排便习惯，定时排便，进行肛门括约肌及盆底肌肉收缩训练。
（三）指导要点。1.指导患者合理膳食。
2.指导患者养成定时排便的习惯，适当运动。
（四）注意事项。
1.心脏病、高血压等患者，避免用力排便，必要时使用缓泻药。2.大便失禁、腹泻患者，应注意观察肛周皮肤情况。3.腹泻者注意观察有无脱水、电解质紊乱的表现。
六、导尿
（一）评估和观察要点。
1.评估患者自理能力、合作程度及耐受力。
2.评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜状况，了解男性患者有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况。
（二）操作要点。
1.准备温度适宜、隐蔽的操作环境。
2.摆好体位，按照无菌原则清洁并消毒外阴及尿道口。3.戴无菌手套，铺孔巾。
4.检查尿管气囊有无漏气，润滑尿管前端至气囊后4～6cm（男患者至气囊后20～22cm）。
5.再次按无菌原则消毒尿道口。
6.插入尿道内4～6cm（男性患者，提起阴茎与腹壁呈60°角，插入约20～22cm），见尿后再插入5～7cm，夹闭尿管开口。
7.按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水，轻拉尿管有阻力后，连接引流袋。
8.固定引流管及尿袋，尿袋的位臵低于膀胱，尿管应有标识并注明臵管日期。
9.安臵患者，整理用物。
10.记录臵管日期，尿液的量、性质、颜色等。
11.留臵导尿管期间，应该做到：①保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等；②应每日给予会阴擦洗；③定期更换引流装臵、更换尿管;④拔管前采用间歇式夹闭引流管方式;⑤拔管后注意观察小便自解情况。
（三）指导要点。
1.告知患者导尿的目的及配合方法。2.告知患者防止尿管受压、脱出的注意事项。3.告知患者离床活动时的注意事项。
（四）注意事项。
1.导尿过程中,若尿管触及尿道口以外区域,应重新更换尿管。2.膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过1 000ml。3.男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要彻底清洁，导尿管插入前建议使用润滑止痛胶，插管遇阻力时切忌强行插入，必要时请专科医师插管。
七、灌肠
（一）评估和观察要点。
1.了解患者病情，评估意识、自理情况、合作及耐受程度。2.了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤黏膜状况。
（二）操作要点。1.大量不保留灌肠。
（1）核对医嘱及患者，注意操作环境隐蔽，室温适宜。（2）配制灌肠液，温度39～41℃，用止血钳夹闭排液管。（3）患者取左侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。（4）灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高40～60cm。（5）将肛管与灌肠筒的排液管连接，润滑肛管，排除管道气体，将肛管缓缓插入肛门7～10cm。
（6）固定肛管，松开止血钳，观察液体流入及患者耐受情况；根据患者耐受程度，适当调整灌肠筒高度。
（7）灌毕，夹闭并反折排液管，再将肛管拔出，擦净肛门。（8）嘱患者尽量于5～10min后排便。
（9）了解患者排便情况，安臵患者，整理用物。2.甘油灌肠。
（1）核对医嘱及患者，准备环境和物品。
9（2）患者取左侧卧位，臀部靠近床沿，屈膝，臀部垫高。（3）打开甘油灌肠剂，挤出少许液体润滑管口，将灌肠剂管缓缓插入肛门7～10cm。
（4）固定灌肠剂，轻轻挤压，观察液体流入及患者耐受情况。（5）灌毕，反折灌肠剂管口同时拔出，擦净肛门。（6）嘱患者尽量10min后排便。
（7）安臵患者，整理用物，记录排便情况。3.保留灌肠。
（1）核对医嘱和患者，嘱患者先排便，准备环境及灌肠药液，灌肠液量不宜超过200ml。
（2）根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm，必要时准备便盆。
（3）润滑并插入肛管15～20cm，液面至肛门的高度应＜30cm，缓慢注入药液。
（4）药液注入完毕后，反折肛管并拔出，擦净肛门，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20～30min。
（5）安臵患者，整理用物。（6）观察用药后的效果并记录。
（三）指导要点。
告知患者灌肠的目的及配合方法。
（四）注意事项。
1.妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠；直肠、结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠。
2.伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml，液面不高于肛门30cm，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。
3.灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生。
4.保留灌肠时，肛管宜细，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。
八、持续膀胱冲洗
（一）评估和观察要点。
1.评估病情、意识状态、自理及合作程度。2.观察尿液性质、出血情况、排尿不适症状等。
3.注意患者反应，观察冲洗液出入量、颜色及有无不适主诉。
（二）操作要点。1.遵医嘱准备冲洗液。
2.在留臵无菌三腔导尿管后，排空膀胱。
3.将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，液面高于床面约60cm，连接前对各个连接部进行消毒。
4.将冲洗管与冲洗液连接，三腔尿管一头连接冲洗管，另一头连接尿袋。夹闭尿袋，打开冲洗管，使溶液滴入膀胱，速度80～100滴／min；待患者有尿意或滴入200～300ml后，夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液，遵医嘱如此反复进行。
5.冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管远端管口并与尿袋连接。6.固定尿袋，位臵低于膀胱。7.安臵患者，整理用物并记录。
（三）指导要点。
1.告知患者冲洗的目的和配合方法。
2.告知患者冲洗过程中如有不适及时通知护士。
（四）注意事项。
1.根据患者反应及症状调整冲洗速度和冲洗液用量，必要时停止，并通知医生。
2.冲洗过程中观察病情变化及引流管是否通畅。
第三篇：第十四章 排泄护理
第十四章
排泄护理 A1型题 一选择题
1.正常成人一昼夜尿量平均为（C）
A．500ml
B.1000ml
C.1500ml D.2000ml E.2500ml 2.关于尿液颜色的叙述错误的是（D）
A.正常尿液为淡黄色
B.胆红素尿为黄褐色
C.乳糜尿为乳白色
D.血红蛋白尿为粉红色
E.脓尿呈白色浑浊状 3.关于尿液的叙述,下列说法哪项错误(B)
A.正常尿比重为1.015～1.025 Ｂ.新鲜尿有氨臭味，PH显弱碱性
C.多尿是24小时尿量经常超过2500ml D．无尿室24小时尿量少于100ml E.少尿室24小时尿量少于400ml 4.临床不需观察尿量的病人是（Ｃ）
Ａ.心力衰竭 Ｂ.肾小球肾炎 Ｃ.胃溃疡 Ｄ.糖尿病 Ｅ.休克 5.膀胱刺激征得表现是（Ｃ）
A.尿频、尿急、尿多 B.尿多、尿痛、尿急 C.尿频、尿急、尿痛
D．尿少、尿频、尿急 E.尿急、腰痛、尿频 6.尿液呈烂苹果气味见于（E）
A.糖尿病酮症酸中毒 B.尿毒症 C.尿液放置后 D.泌尿系结核 E.尿路感染 7.关于尿潴留病人的护理,错误的是(E)A.让病人听流水声 B.轻轻按摩下腹部 C.用温水冲洗会阴 D.导尿术 E.口服利尿剂 8.导尿术中的无菌操作不包括(C)A.严格检查物品灭菌 B.导尿管误入阴道应立即更换导尿管
C.首次放尿不应超过1000ml D.清洁外阴后再消毒 E.严格消毒尿道口 9.为女病人导尿,导尿管插入尿道最初的长度为(A)A.4～6cm B.7～9cm C.10～12cm D.13～15cm E.16～18cm 10.病人膀胱高度膨胀，且极度虚弱首次导尿量不超过（C）
A．300ml B.500ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml 11.尿失禁病人的护理中错误的一项是（D）
A．用接尿器接尿 B.保持皮肤清洁干燥 C.必要时行导尿管留置术 D.限制饮水,减少尿量 E.理解、尊重病人 12.下列哪种情况不需要行导尿管留置术(A)A.膀胱镜检查 B.子宫切除术 C.尿道修补术 D.大面积烧伤 E.休克、昏迷 13.为防止逆行感染及尿盐沉积阻塞官腔,导尿管应(B)A.每天更换一次 B.每周更换一次 C.每周更换两次 D.每两周更换一次 E.每月更换一次
14.关于导尿管留置术,下列叙述错误的是(D)A.避免引流管受压、扭曲、堵塞 B。每日消毒尿道口1～2次
C.鼓励病人多饮水 D.每日更换集尿袋和导尿管 E.尿液浑浊、沉淀时做膀胱冲洗 15.有关导尿管留置术的目的错误的叙述是(E)A.危重、休克病人：测定尿量、尿比重以了解病情 B.盆腔器官手术:排空膀胱.避免术中误伤 C.昏迷、截瘫病人：保持会阴部清洁、干燥
D.某些泌尿系统手术后:持续引流尿液和冲洗 E.留尿作细菌培养,协助诊断 16.帮助导尿管留置术病人锻炼膀胱反射功能的护理措施是（C）
A．温水冲洗会阴每日两次 B。每周更换导尿管 C。间歇性引流夹管 D．定时给病人翻身 E。鼓励病人多饮水 17.为女病人导尿时，导尿管误入阴道应（B）
A．拔出导尿管，重新插入 B.更换导尿管，重新插入 C.瞩病人休息片刻再插管 D.用苯扎溴铵棉球擦拭导尿管后插入 E.用碘伏棉球擦拭导尿管后插入 18.与预防泌尿系结石和感染无关的护理措施是(D)A.更换集尿袋时,防止尿液逆流 B.鼓励病人多饮水,增加排尿量
C.鼓励病人经常变换体位 D.作间歇性引流夹管 E.保持尿道口清洁 19.关于粪便颜色与其临床意义的叙述错误的是(C)A.柏油样便—上消化道出血 B.果酱样便—肠套餐 C.陶土色便—幽门梗阻 D.鲜红色便—痔疮、直肠息肉 E.暗红色便—下消化道出血 20.预防便秘的方法应除外(D)A.生活规律,按时排便 B.选择膳食纤维丰富的水果和蔬菜
C术前训练床上使用便器 D。定时使用缓泻剂 E。保持精神愉快，多活动 21.腹泻病人的护理措施正确的是（C）
A多食用蔬菜、水果 B.鼓励病人下床活动 C.做好肛周护理 D.嘱咐病人少饮水 E.饮食应选高蛋白、高脂肪的食物 22.禁用等渗盐水灌肠的是(B)A.肝性脑病 B.充血性心力衰竭 C.顽固性便秘 D.伤寒 E.中暑 23.小量不保留灌肠的目的不包括(E)A.解除便秘 B.软化粪便 C.排出肠内积气 D.减轻腹胀 E.治疗肠道感染 24.“1、2、3”溶液的正确配方是(B)A.50%硫酸镁50ml,甘油50ml,温开水50ml B.50%硫酸镁30ml,甘油60ml,温开水90ml C.50%硫酸镁70ml,甘油80ml,温开水90ml D.甘油30l, 50%硫酸镁60ml,温开水90ml E.50%硫酸镁20ml,甘油30ml,温开水40ml 25.肝性脑病病人灌肠禁用(D)A.“1、2、3”溶液 B.温开水 C.等渗盐水 D.0.1%肥皂液 E.甘油 26.大量不保留灌肠禁用于(C)A.习惯性便秘 B.肠胀气病人 C.急腹症病人 D.中暑病人 E.某些腹部术前准备病人 27.关于保留灌肠叙述错误的是(D)A.选择肛管要细 B.插入肛管10～1cm C.肛门距灌肠筒液面＜30cm D.液量不超过500ml E.保留1小时以上 28.伤寒病人灌肠适合的溶液量及压力是(A)A.500ml,30cm B.500ml,40cm C.500ml,50cm D.800ml,60cm E.1000ml,30cm 29.清洁灌肠时，溶液温度与肛管插入的长度正确的是（B）
A.30～32℃ 6～8cm B.39～41℃ 7～10cm C.35～37℃ 10～15cm D.40～43℃ 10～15cm E.45～50℃ 7～10cm 30.大量不保留灌肠时，液面距离肛门为（C）
A.10～20cm B.25～35cm C.40～60cm D.65～70cm E.75～80cm 31.排便失禁的护理重点是（D）
A.鼓励多饮水，给予流质、半流质食物 B.观察记录粪便性质、颜色 C.瞩病人卧床休息,减少体力消耗 D.预防压疮发生 E.遵医瞩定时补液
32.为发挥保留灌肠效果,操作时首先应(A)A.瞩病人排便 B.抬高病人臀部约10cm C.液量不超过200ml D.压力宜低 E.保留1小时以上 33.保留灌肠适用于(E)A.早期妊娠者 B.消化道出血病人 C.肠胀气病人 D.急腹症病人 E.肠炎病人 34.关于肛管排气操作,下列哪项不妥(B)A.协助病人仰卧位或侧卧位 B.肛管插入直肠7～10cm C.肛管所连橡胶管末端插入水瓶中 D.嘱咐病人少食豆类、糖类等产气食品 E.保留肛管不超过20分钟 35.下列插管长度正确的是(C)A.不保留灌肠:10～15cm B.保留灌肠:7～10cm C.肛管排气:15～18cm D.女性导尿:3～5cm E.男性导尿: 18～20cm A2型题
36.某病人失眠,医嘱:10%水合氯醛20ml保留灌肠，错误的操作是（E）A.瞩病人先排便 B.左侧卧位 C.压力宜低 D.肛管插入10～15cm E.瞩病人保留30分钟
37.肝性脑病病人用肥皂水灌肠可导致（A）
A.氨的产生和吸收增加 B.电解质平衡失调 C.对肠道刺激性增强 D.腹泻 E.腹痛 38.某病人,女.48岁,诊断为尿毒症,给予导尿管留置,24小时引流尿液350l，请判断该病人是（B）
A.排尿正常 B.少尿 C.无尿 D.尿潴留 E.尿闭
39.某病人,女,58岁,子宫全切术后三日,出现腹胀,术后一直未排便,最佳护理措施是(B)A.清洁灌肠 B.“1、2、3”溶液灌肠 C.保留灌肠 D.大量不保留灌肠 E.腹泻药 40.某病人,男,45岁,诊断肝硬化出血,护士在观察病人粪便时应特别注意(B)A.形状 B.颜色 C.量 D.软硬度 E.气味 A3型题(41～43题共用题干)病人孙某,65岁,需行直肠造瘘术
41.为此病人作肠道准备选用的恰当方式是(C)A.大量不保留灌肠 B.小量不保留灌肠 C.保留灌肠 D.清洁灌肠 E.药物导泻 42.护士应准备的灌肠液是(B)A.甘油 B.“1、2、3”溶液 C.温开水 D.50%硫酸镁E.首次用肥皂水,以后用等渗盐水 43.病人应采取的卧位是(A)A.左侧卧位 B.右侧卧位 C.仰卧位 D.头低足高位 E.截石位(44～46题共用题干)病人王某,40岁,.慢性细菌性痢疾,用2%小 碱灌肠 44.该病人应采用下列哪种方式灌肠(D)A.大量不保留灌肠 B.小量不保留灌肠 C.清洁灌肠 D.保留灌肠 E.灌肠时压力要高 45.灌肠时应取何种卧位(B)A.仰卧位 B.左侧卧位 C。右侧卧位 D.半坐卧位 E.膝胸卧位 46.灌肠操作哪项不妥(C)A.于晚上睡前灌入 B.药量＜200ml C。于清晨灌入 D。插入肛管10～15cm E.瞩病人保留1小时
第四篇：排泄护理题1
排 泄
一、名词解释
1、尿潴留
2、尿失禁
3、导尿术
4、导尿管留置法
5、真性尿失禁
6、充溢性尿失禁
7、压力性尿失禁
8、便秘
9、腹泻
10、排便失禁
二、单项选择题
1、护理尿潴留病人的措施中，错误的一项是（）
A、口服利尿剂
B、听流水声
C、温水中洗会阴
D、安慰病人
E、按摩膀胱
2、正常尿液为（）
A、中性
B、酸性
C、碱性
D、弱酸性
E、弱碱性
3、盆腔内器官手术前为病人导尿的目的（）
A、保持会阴部清洁、干燥
B、测定膀胱压力和容量
C、排空膀胱，避免术中误伤
D、收集尿培养标本
E、防止术后尿潴留
4、留置导尿病人的集尿袋更换应（）
A、每日一次
B、每周一次
C、每周两次
D、每两周一次 E、隔日一次
5、为防止逆行感染，橡胶留置导尿管更换应（）
A、每日一次
B、每周一次
C、每周两次
D、每两周一次
E、隔日一次
6、为女病人导尿时，初步消毒外阴的做法中错误的一项是（）
A、病人取屈膝仰卧位，双腿略外展
B、臀下垫橡胶单，治疗巾
C、用0.1%苯扎溴铵酊棉球消毒外阴及尿道口
D、顺序为由内向外，自上而下
E、每个棉球限用一次
7、为女病人导尿时，以下哪项操作是不正确的（）
A、严格无菌操作
B、动作要轻柔
C、导尿管误入阴道，拔出重新插入
D、环境要遮挡
E、插管成功后，左手松开固定尿管
8、为男病人导尿时，若导尿管插入受阻其原因是（）
A、导尿管太粗
B、导尿管太细
C、导尿管太软
D、病人体位不正确
E、膀胱颈部肌肉收缩
9、为尿失禁病人护理时，错误的一项是（）
A、设法接尿
B、保持床铺清洁、干燥
C、控制病人饮水量
D、保持室内空气清新
E、安慰和鼓励病人
10、以下需要留置导尿管的病人是（）
A、尿潴留
B、膀胱肿瘤病人行膀胱腔内化疗
C、测量膀胱容量
D、会阴部损伤
E、留取尿培养标本
11、留置导尿管病人护理措施中，以下哪项不正确（）
A、避免引流管扭曲、堵塞、受压
B、保持尿道口清洁
C、鼓励病人多饮水
D、协助病人更换卧位
E、每周更换集尿袋
12、尿液颜色不正确的一项（）
A、肉眼血尿呈棕色
B、血红蛋白尿呈深黄色
C、脓尿呈白色、混浊状
D、胆红素尿呈黄绿色
E、乳糜尿呈乳白色
13、给男病人导尿时，提起阴茎与腹壁呈60度角的目的是（）
A、耻骨前弯消失
B、耻骨前弯扩大
C、膀胱颈部肌肉松弛
D、耻骨下弯消失
E、耻骨下弯扩大 14、0.1%肥皂液大量不保留灌肠禁忌用于（）
A、中暑时降温
B、分娩前清洗肠道
C、清除肝昏迷病人肠道有毒物质
D、解除便秘
E、腹部术前肠道准备
15、“1、2、3”灌肠配制正确的是（）
A、50%的硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml
B、50%的硫酸镁60ml，甘油90ml，温开水30ml
C、50%的硫酸镁90ml，甘油60ml，温开水30ml
D、50%的硫酸镁30ml，甘油90ml，温开水60ml
E、50%的硫酸镁60ml，甘油30ml，温开水90ml
16、为中暑病人用灌肠法降温时，错误的方法是（）
A、液温为4℃
B、成人用量1000ml
C、用0.1%肥皂液
D、灌肠后保留30分钟
E、排便后30分测量体温并作记录
17、为慢性细菌性痢疾病人保留灌肠，置左侧卧位的目的（）
A、舒适
B、便于操作
C、促进药物排泄
D、减轻不良反应
E、提高疗效
18、为伤寒病人灌肠时，溶液量和压力为（）
A、200ml，小于50cm
B、800ml，小于20cm
C、1000ml，小于10cm
D、300ml，小于40cm
E、500ml，小于30cm
19、大量不保留灌肠中病人面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛应（）
A、嘱病人深呼吸
B、嘱病人张口呼吸
C、降低肠灌肠筒
D、移动肛管
E、痢疾停止灌肠
20、为保证保留灌肠的效果，首先应做好（）
A、嘱病人排净二便
B、嘱病人张口呼吸
C、液量不超过200ml
D、液面距肛门不超过30cm
E、保留时间一小时以上
21、对异常粪便的描述，以下错误的一项是（）
A、上消化道出血为柏油样便
B、肛门狭窄呈扁平状或带状
C、胆道梗阻呈陶土色便
D、消化不良呈腐臭味
E、痢疾病人粪便中伴有脓血
22、预防便秘的方法，以下哪项不正确（）
A、定时排便
B、定时使用开塞露
C、多食富含膳食纤维的食品
D、安排适量的运动
E、卧床病人按时给予便器
23、对排便失禁的病人护理以下哪项不妥（）
A、尊重鼓励病人
B、保持肛周皮肤清洁
C、暂禁食
D、观察排便的表现
E、指导病人进行盆底肌收缩运动
24、王某，男性，60岁，因前列腺肥大行手术治疗后，留置导尿，需清除膀胱内血凝块，护理措施是（）
A、拔出导尿管
B、经常清洗尿道口
C、嘱病人少饮水
D、给与膀胱冲洗
E、定时更换卧位
25、陈某，男，50岁，因术前焦虑，夜间失眠，医嘱：10%水合氯醛20ml保留灌肠，以下操作不妥的是（）
A、嘱病人先排尿、排便
B、液面距肛门小于30cm
C、取屈膝仰卧位抬高臀部
D、插入肛管10—15cm
E、保留溶液一小时上
26、王某，女，39岁，患肺炎，体温持续39℃以上，医嘱为生理盐水大量不保留灌肠降温，灌肠过程中，病人感觉腹胀，有便意，处理方法是（）A、拔出肛管，停止灌肠
B、降低灌肠筒，嘱病人深呼吸 C、稍移动肛管，观察流速
D、加大灌肠压力，加速灌入
E、挤捏肛管，嘱病人忍耐片刻
27、李某，肝昏迷前期，表现为意识思维混乱，行为失常，3d为排便。
（1）因严重便秘，需行大量不保留灌肠，此时灌肠禁用的灌肠液（）
A、生理盐水
B、高渗盐水
C、1、2、3溶液
D、0.1%肥皂水
E、小檗碱溶液
（2）禁用该溶液的原因是（）
A、引起电解质平衡失调
B、易发生腹胀
C、对肠粘膜刺激性大
D、导致腹泻
E、减少氨的产生和吸收
28、女性，25岁，因行子宫肌瘤切除术，术前医嘱进行留置导尿术。（1）此病人术前需要导尿的主要目的是（）
A、测量膀胱容量
B、鉴别有无尿闭
C、减轻病人痛苦
D、排空膀胱，避免术中误伤
E、记录尿量，观察肾功能
（2）病人住四人病房，怕羞、怕痛苦、怕感染不愿配合，护士应（）
A、批评教育
B、请家属协助说服
C、耐心向病人解释插管目的，床边用屏风遮挡
D、尊重病人意愿，不插尿管
E、与医生联系暂缓尿管
三、多项选择题
1、护理尿失禁病人，以下正确的措施（）
A、做好心理护理
B、加强皮肤护理
C、留置导尿管引流
D、嘱病人少饮水，以减少尿量
;E、训练膀胱功能
2、为病人导尿时，不符合无菌操作原则的有（）
A、两次外阴部的消毒都是由内向外，自上而下
B、打开导尿包后应先铺洞巾再戴手套
C、手套污染后立即用乙醇消毒
D、再次消毒后，左手拇指和示指即可离开小阴唇
E、导尿管误插入阴道后应拔出重插
3、术后尿潴留病人的护理措施包括（）
A、耐心解释以缓解焦虑
B、鼓励病人排尿
C、温水冲洗会阴
D、热敷下腹部
E、酌情略抬高病人上身
4、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿超过1000ml，会发生（）
A、尿频
B、血尿 C、尿痛
D、虚弱 E、尿失禁
5、影响正常排尿的因素有（）
A.恐惧 B.文化教育 C.个人习惯 D.饮食和饮水 E.长期卧床
6、留置导尿管防止逆行感染的措施有（）A、每日1—2次用消毒液擦拭尿道口及外阴 B、集尿袋尿液每日放出一次 C、导尿管每10天更换一次 D、集尿袋应低于耻骨联合 E、集尿袋每日更换一次
7、对尿液的评估包括
A.尿量 B.外观 C.气味 D.酸碱反应 E.比重
8、休克病人留置导尿的目的为
A.排空膀胱,防止发生尿潴留
B.测量尿量,比重,了解肾脏情况
C.观察体内有毒物质排除情况
D.观察病情以指导治疗
E.便于随时检查尿生化变化
9、便秘病人的护理措施，正确的是（）
A、床单位用屏风遮挡
B、口服缓泻剂 C、多进食鱼类、瘦肉
D、安排适量活动 E、给予开塞露
10、腹泻病人的护理措施，错误的是（）
A、嘱病人卧床休息
B、暂禁食禁水
C、观察和记录粪便的次数和性质
D、腹泻严重时给予消化道隔离 E、每次便后温水清洗
11、清洁灌肠的主要目的是（）
A、直肠、结肠X线摄片前作准备
B、解除腹部术后肠胀气 C、肠术前准备
D、为心梗病人解除便秘 E、治疗肠道感染
12、大量不保留灌肠与小量不保留灌肠的不同之处（）
A、灌入溶液的压力
B、肛管型号
C、溶液的量
D、灌后溶液保留的时间 E、灌肠目的
13、灌肠时如何能做到尊重病人（）
A、耐心解释操作目的B、床周用屏风遮挡 C、过程中观察病人有无不适
D、操作中尽量少暴露病人
E、操作后谢谢病人合作
14、灌肠过程中立即停止操作的指征
A、脉速
B、面色苍白
C、剧烈腹痛
D、心慌气急
E、出冷汗
15、灌肠的禁忌症包括
A、妊娠
B、中暑
C、婴幼儿
D、急腹症
E、消化道出血
16、小量不保留灌肠适合于
A、腹部盆腔术后肠胀气
B、保胎孕妇解除便秘
C、高热病人降温
D、为肠道手术做准备
E、减轻肠道毒物吸收
17、不宜行大量不保留灌肠的有（）
A、消化道出血
B、中暑病人 C、急腹症
D、妊娠 E、便秘病人
18、导致尿失禁的原因包括（）
A、膀胱神经传导受阻
B、尿路感染
C、腹肌收缩,腹压升高
D、膀胱阴道瘘
E、膀胱神经功能受损
19、盆底肌功能锻炼适用于（）
A、腹泻
B、尿失禁 C、尿潴留
D、大便失禁 E、肠胀气
20、适用于保留灌肠的溶液有（）A、“1、2、3”溶液
B、10%水合氯醛
C、生理盐水
D、2%小檗碱 E、50%甘油
21、肠胀气病人在饮食方面应（）
A、勿食豆类食品
B、宜进食清淡宜消化食物 C、进食速度宜稍快
D、少喝可乐 E、多食高糖类食物
22、肛管排气时以下操作正确的是（）A、肛管插入直肠15—18cm
B、橡胶管一段与肛管相连，一段插入液面以上 C、病人采取仰卧位或侧卧位 D、肛管保留时间一般为20分 E、如需连续排气需间隔半小时
四、填空题
1、正常成人每昼夜尿量为（），一般白天排尿（）次，密度为（），PH值（），呈（）性
2、（）时，新鲜尿液就有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈（）味。
3、膀胱刺激征常表现为（）、（）伴（）且每次尿量减少。
4、少尿是指24小时排尿量少于（）ml。
5、多尿是指每昼夜尿量超过（）ml。
6、无尿是指24小时尿量少于（）ml。
7、为女病人导尿时，初步消毒的顺序为，由（）向（），自（）而（）。再次消毒的顺序为，由（）向（），自（）而（）。
8、为前列腺肥大摘除术后病人的膀胱冲洗时，应用()冲洗。
9、膀胱冲洗时瓶内液面距床面约（）厘米，滴数一般为（）滴/分。，每天冲洗（）次。若要持续冲洗，冲洗管和引流管（）小时更换一次。
10、大量部保留灌肠常用溶液是（）（）；成人每次用量为（），溶液温度为（）℃，降温时用（）℃，中暑病人用4℃的（）。
11、大量不保留灌肠时，液面距肛门（）厘米高，插入肛门（）厘米，灌肠毕嘱病人保留（）分钟。
12、肝昏迷病人禁用（）灌肠，充血性心力衰竭或钠潴留病人，禁用（）灌肠。
13、保留灌肠时为提高疗效，使药液保留（）以上，根据病情安置卧位，慢性痢疾性病变，多在（），取（）卧位，阿米巴痢疾病变多在（），取（）卧位。
14、肛管排气时肛管保留时间一般为（），如保留时间过长会有（）反应，甚至导致（）。
五、简答题
1、临床哪些情况下需施行导尿术？
2、留置导尿病人应如何防止尿路逆行感染？
3、为尿失禁病人应进行哪些健康教育？
4、对尿潴留的病人如何进行护理？
5、为体质极度衰弱的尿潴留病人导尿时应注意什么？为什么？
6、为一前列腺肥大摘除术后的病人行膀胱冲洗术，应注意哪些问题？
7、某病人主诉一周内排便两次，排便困难，粪便干燥呈栗子一样，并伴有乏力，消化不良，请问病人出现了什么问题，你如何进行护理？
8、某阿米巴痢疾病人，遵医嘱给予保留灌肠，请问在操作中采取哪些措施以促进药
物的保留和吸收？
9、某肠胀气病人行肛管排气，为什么肛管留置的时间不宜过长？
10、在大量不保留灌肠的过程中，你估计病人可能会出现哪些情况？如何处理？
六、综合分析题
1、刘某，女，45岁，行胃大部切除术后，12小时末排尿，主诉下腹胀痛，排不出尿。请为该病人提出护理诊断，护理目标，给病人提供哪些护理？
2、张某，男，20岁。在高温环境中作业3个小时，主诉乏力，头晕，头痛，出汗减少。检查：面色潮红，体温41℃，脉搏110次/min，呼吸24次/min，诊断为中暑。医嘱：大量不保留灌肠。请问，为该病人灌肠的目的是什么？你准备选用什么样的溶液？操作过程中应注意什么问题？
第五篇：排泄护理习题及答案
1．心脏疾病发生心功能不全时，患者最早出现的呼吸困难是
A.劳力性呼吸困难
B．夜间阵发性呼吸困难
C．端坐呼吸
D.静息时呼吸困难
E．呼气性呼吸困难
参考答案：A
2．最易发生输卵管妊娠的部位是
A.伞部
B．壶腹部
C．狭窄部位
D．间质部
E．壶腹．峡连接部
参考答案：B
3．敌敌畏中毒的临床特征是
A．尿潴留
B．皮肤潮红干燥
C．瞳孔缩小，肺水肿
D．高热不退
E．颈项强直
参考答案：C
4．肾盂肾炎尿液中白细胞排泄率可达
A．每小时10万
B．每小时25万
C．每小时30万
D．每小时40万
E．每小时45万
参考答案：D
5．下列属于外科急腹症特点的是
A．先有发热，后有呕吐
B．恶心、呕吐伴肛门坠胀感
C．以呕吐、心悸为主要症状
D．腹痛在前，发热、呕吐在后
E．腹部压痛伴黏液脓血便
答案解析：D。外科急腹症特点是先有腹痛而后有发热、恶心、呕吐，内科疾病引起急腹症多先有发热、呕吐。
6．患儿，4岁，急性腮腺炎，无任何并发症，社区护士建议其隔离方式是
A．昆虫隔离
B．消化道隔离
C．体液隔离
D．接触隔离
E．家中隔离
答案解析：E无并发症的患儿在家中隔离治疗，采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退，共约3周。
7．胃癌的常发部位是
A．胃体
B．幽门部
C．胃窦部
D．胃底部
E．胃后壁
7．C。胃癌好发于胃窦部，约占50%，其次为胃贲门部
8．骨质疏松患者最主要的临床表现为
A．疼痛
B．关节活动度受限
C．关节僵硬
D．骨折
E．身高变矮
8．A。疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状。以腰背痛多见，占疼痛患者的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散。仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
9．关于颅内压增高的表现，不正确的是
A．呕吐
B.视乳头水肿
C．黄疸
D.复视
E．意识障碍
参考答案：C
10.良性前列腺增生是老年男性常见疾病，其最典型的临床表现是
A．夜尿增多
B．尿急
C.尿淋漓不尽
D.尿潴留
E．进行性排尿困难
参考答案：E
11.糖尿病患者最常见的致盲原因是
A.白内障
B．青光眼
C．角膜炎
D.视网膜病变
E．虹膜炎
参考答案：D
12.新生儿寒冷损伤综合征复温原则是
A．逐步升温，循序渐进
B.供给足够水量，缓慢升温
C．立即升温，使体温迅速达到正常
D．即刻放入暖箱，每30分钟升1度
E．每小时升1度，8小时体温达正常
参考答案：A
13.下列对心绞痛疼痛特点的描述，不正确的是
A．阵发性前胸、胸骨后部疼痛
B.饱餐或吸烟可以诱发
C．常放射至左肩
D.持续时间长，像针刺刀扎样痛
E．有濒死感
参考答案： D。心绞痛的疼痛特点为：多发生在胸骨后上中段或心前区部位，常放射至左肩，沿左臂内侧至环指和小指，向上放射可至颈、咽部和下颌部。胸痛呈压榨、憋闷、紧缩、烧灼或窒息感，偶伴濒死、恐惧感。一般持续1～5分钟，不超过15分钟。发作常因体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟等情况而诱发。
14．DIC早期的常见表现是
A．出血
B．贫血
C．低血压
D．休克
E．皮肤瘀点或紫斑
参考答案：A
15.子宫内膜异位症最典型的症状是
A.撕裂样疼痛
B．不孕
C．继发性渐进性痛经
D．精神神经症状
E．月经异常
答案解析：C．继发性、进行性痛经是子宫内膜异位症最典型的症状
16.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的症状是
A.下肢溃疡
B.指端坏死
C．静息痛
D.间歇性跛行
E．足背动脉搏动消失
答案解析： D 相比明显
17．急性喉炎中小儿比成年人病情更重的主要原因是
A．解剖结构的差异
B．免疫系统发育不全
C．细菌毒力强
D.治疗不及时
E．诊断困难
答案解析：.A。小儿急性喉炎与成人不同，且病情较重”主要原因是解剖结构的差异，易危及生命。
18.不符合漏出液特点的是
A．糖定量类似血糖
B．非炎症所致
C．蛋白定量25g/L以下
D．细胞计数> 500×l0^6／L
E．细胞分类以淋巴细胞和间皮细胞为主
答案解析：D。漏出液的细胞计数<100×l0^6／L
19．帕金森病的特征性症状是
A．运动缓慢
B．静止性震颤
C．写字过小征
D．吞咽困难
E．姿势步态异常
参考答案：B
20.护士为社区的慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸训练的指导时，应指导患者吸气与呼气时间比最好控制在A．吸气：呼气-2：
1B．吸气：呼气= 1.5：1
C．吸气：呼气-1：1.5D．吸气：呼气-1：
2E．吸气：呼气=1：2.5
参考答案：D
21.心源性晕厥最常见的病因是
A．严重心律失常
B．主动脉瓣狭窄
C．肥厚型心肌病
D．病毒性心肌炎
E．感染性心内膜炎
参考答案：A
22.护理慢性肾功能衰竭患者，每天最重要的是
A.记录24小时出入量
B．测血压
C．测体重
D．测体温
E．尿常规检查
参考答案：A
23.慢性支气管炎发展为阻塞性肺气肿时，主要症状为
A.反复感染
B.吸气性呼吸困难 ．
C．剧烈咳嗽
D．咳大量脓痰
E．逐渐加重的呼吸困难
参考答案：E
24．对胎儿发育的描述，正确的是
A.8周末从外观可分辨男女
B．12周末B超可见胎心搏动
C．20周末可听到胎心
D．24周末体重约为1000g
参考答案：C
25．高渗性脱水早期的主要表现是
A．皮肤弹性差
B．乏力
C.烦躁
D．口渴
E．幻觉、谵妄
答案解析：D高渗性脱水早期，细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，患者感到口渴。
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