中医医院中医特2013年特色护理质量考核结果分析

第一篇：中医医院中医特2013年特色护理质量考核结果分析

中医医院中医特色护理质量考核结果分析

一、检查存在问题:

1、内一科中医护理管理体系不健全。

2、内二科、妇产科无中医征候分型。

3、内一科专科护理不到位，未体现情志护理，内二科、妇产科、外骨科病人对生活起居的护理不满意，妇产科无舌苔脉象诊断。

4、内二科、外二科、妇产科针刺法不熟练，未掌握操作流程。

5、妇产科、内二科中医宣教内容患者不知晓。

二、改进措施:

1、改进护理管理体系，符合总护理部要求。

2、中医病名必须有症候分型。

3、根据征候进行辨证施护，突出中医特点，四诊内容齐全，记录中有情志护理内容，4、护士长指导，要求护士反复练习，熟练掌握针刺法，让患者得到满意的治疗。

5、健康宣教、出院指导细致，告知患者及家属生活起居、饮食宜忌，嘱咐按时复诊。

6、加强中医知识培训，掌握基本内涵。2013年1月 中医医院中医特色护理质量考核结果分析

一、检查存在问题:

1、内一科、内二科护理记录未体现中医情志护理，患者反映沟通时间少。

2、内一科患者对中医专科护理不满意。

3、外骨科康复护理未做到，不能协助患者进行肢体功能锻炼。

4、抽查妇产科、外骨科护士拔法罐，操作技能不熟练，不知道适应症、禁忌症。

5、内一科、外骨科出院宣教不到位，中药的性能未解释，头面部的刮痧保健疗法没有向患者介绍。

二、改进措施:

1、利用巡视、晨晚间护理时间与患者交流，消除紧张、焦虑情绪，使其情绪舒畅。

2、学习中医基础知识，根据病情辨证施护，实施艾灸、中药足浴、针刺等治疗，体现种特色，提供优质护理服务。

3、康复期的患者有详细的护理计划，要求责任护士熟悉各种中医操作手法，用中医按摩、推拿手法对患者实施肢体功能训练，使其早日回归社会。

4、每周进行中医培训，护士长现场操作，让护士掌握操作细节，争取人人过关。

5、认真做好宣教工作，耐心向患者解释中药的性味、作用，告知患者及家属刮痧的方法、注意事项。2013年2月

中医医院中医特色护理质量考核结果分析

一、检查存在问题:

1、内一科、外骨科无中医征候分型，内一科患者对辨证施护不甚满意，内二科水肿患者的康复护理不到位，外骨科患者的情志护理未体现。

2、妇产科护理记录未用中医术语。

3、内二科、妇产科护理措施中无中医指导内容，护理记录没有舌苔、脉象诊断。

4、现场考核护士毫针刺法，妇产科一名护士持针手法不正确，内二科科护士手法不熟练，5、妇产科出院宣教没有做详细的介绍，未告知鱼腥草、益母草等常规草药的治病特点。

二、改进措施:

1、按中医征候分型进行辨证施护，生活起居、饮食护理到位，给患者营造舒适的治疗环境。询问患者耐受力，按体质进行康复训练，勤巡视病房，多与患者交流，提供中医药知识，调节患者情志，使其情绪舒畅。

2、运用中医术语书写护理文件。

3、中医操作符合本科特点，观察舌苔脉象，护理文件有记录。

4、加强针刺法练习，掌握操作流程。

5、掌握常见病的中医护理及用药，向患者及家属耐心宣教，告知相关中药的性能、采集。

2013年3月

中医医院中医特色护理质量考核结果分析

一、检查存在问题:

1、护士未掌握中药的功效，学习效果差。

2、内一科、内二科生活起居的护理不周到，内一科护理记录中无中医护理治则，内二科、外二科无舌苔、脉象诊断。

3、内一科情志护理未体现。

4、内一科交班报告无中医病名诊断，妇产科、外一科、外二科体温单无舌苔、脉象记录。

5、中医水针穴位注射法考核，妇产科护士不知道三阴交的解剖定位，外一科护士物品准备不全。

二、改进措施:

1、加强中医知识培训，掌握所学内容，护士长定期考核。

2、运用中医特色进行辨证施护，使患者满意。护理记录内容规范。

3、选择合适的机会与患者交流，调节其情志，增进护患信任度。

4、护理记录中医诊断明确，有舌苔、脉象。

5、掌握穴位的解剖定位、作用。

2013年4月

中医医院中医特色护理质量考核结果分析

一、检查存在问题：

1、中医辨证施护记录不全，交班报告中无中医诊断，无舌苔、脉象记录。

2、常用穴位未掌握，不知道解剖位置及作用。

3、妇产科、外一科护理措施中午情志护理，询问3名患者反映与护士交流机会少。

4、耳针穴位疗法操作考核，外一科2名、妇产科1名护士操作手法不熟练。

二、改进措施：

1、质控员监督，对存在问题及时改进，护理文件使用中医术语。

2、落实培训措施，提高中医基本知识，为患者提供精湛的护理服务。

3、利用晨晚间护理机会与患者交流，调节患者情绪，消除不良因素，使其情志舒畅。

4、利用业余时间进行操作训练，掌握中医操作流程。

5、考核成绩与当月绩效挂钩。

2013年5月

中医医院中医特色护理质量考核结果分析

一、检查存在问题:

1、外二科中医药培训效果差，护士没有掌握药物的性能及中医护理操作手法。

2、妇产科未体现中医优势，护理记录无中医术语。

3、外二科巡视病房时间短，没有及时与患者沟通，情志护理未重视，患者情绪紧张。

4、内二科护士未告知患者不知道水肿的健康饮食养生内容及用药注意事项。

5、外骨科出院宣教没有介绍中药的性味。

二、改进措施:

1、按计划进行中医培训，学习笔记详细，了解本科常用药物的作用。组织护士利用业余时间进行操作练习，要求掌握操作流程及注意事项。

2、利用中医知识提供护理服务，扩大中医影响。

3、学会沟通技巧，掌握患者的心态，消除不良情绪，使其安心治疗。

4、做好饮食指导，让患者满意。

5、熟记药物的性味、功效，做好健康宣教。

2013年6月

中医医院中医特色护理质量考核结果分析

一、检查存在问题:

1、妇产科、外一科无中医诊断，外二科患者肢体功能锻炼不到位，内二科患者的护理措施中情志护理未体现。

2、妇产科护理记录未用中医术语。

3、内二科、妇产科护理措施无中医指导内容，体温单威胁舌苔、脉象。

4、现场考核护士针灸法，内一科、外一科2名护士不知道注意事项，妇产科1名护士手法不熟练。

5、外骨科出院宣教没有做详细的解释，未告知黄芩清热、当归活血等常规药物的疗效。

二、改进措施:

1、按中医症候分析进行辩证施护，给患者创造舒适的治疗环境。询问患者耐受力，按体质进行康复训练，勤巡视病房，多与患者沟通，提供中医药知识，调节患者情志，使其心情舒畅。

2、护士长指正，运用中医术语书写护理文件。

3、中医操作符合本科特点，观察舌苔、脉象，护理文件有记录。

4、加强针刺法练习，掌握操作流程。

5、耐心宣教，告知患者及家属相关中医养生，中药的性能、采集方法等。

2013年7月28日

中医医院中医特色护理质量考核结果分析

二、检查存在问题：

1、检查病历：妇产科（034780）、外二科（034929）、外一科（034833、034928）护理记录未用中医术语，外二科（035002）入院评估无主证、（035084）无主要症状，妇产科（034953、035904）首次记录无舌苔脉象诊断。内一科（03035038、035052）无床头卡，内二科（035034968）入院评估无中医、西医诊断。

2、内一科、外一科情志护理未在护理记录体现。

3、内二科护士张淳婷拔火罐操作前后未记录、外一科护士岳敏操作前未检查罐口是否光滑，内二科护士张丽芳消渴的皮肤护理未掌握。

三、改进措施：

1、运用四诊方法观察病情，中医护理文书规范，体现专科特点及情志护理，护理记录内容齐全。

2、加强巡视，做好生活起居护理，护理服务热情周到，给患者创造舒适的治疗环境。

3、加强中医操作技术培训，熟练掌握操作规程，体现中医特色护理。

2013年8月27日

中医医院中医特色护理质量考核结果分析

一、检查存在问题：

1、检查病历：妇产科（034780）、外二科（034929）、外一科（034833、034928）护理记录未用中医术语，外二科（035002）入院评估无主证、（035084）无主要症状，妇产科（034953、035904）首次记录无舌苔脉象诊断。内一科（03035038、035052）无床头卡，内二科（035034968）入院评估无中医、西医诊断。

2、内一科、外一科情志护理未在护理记录体现。

3、内二科护士张淳婷拔火罐操作前后未记录、外一科护士岳敏操作前未检查罐口是否光滑，内二科护士张丽芳消渴的皮肤护理未掌握。

二、改进措施：

1、运用四诊方法观察病情，中医护理文书规范，体现专科特点及情志护理，护理记录内容齐全。

2、加强巡视，做好生活起居护理，护理服务热情周到，给患者创造舒适的治疗环境。

3、加强中医操作技术培训，熟练掌握操作规程，体现中医特色护理。

2013年9月24日 中医医院中医特色护理质量考核结果分析

一、检查存在问题：

1、检查病历：内一科中医病历有几份，不符合要求。检查病历内一科(035281、035448、035451)、内二科(035562)、外二科(035302、035517)入院评估无中医诊断，内一科首次护理记录无舌苔、脉象，妇产科(035289、035437)、内二科(035463)健康宣教单内容不全，内二科(035431)、外一科(035517、035618)体温单有涂改，内一科(035454)10月28日、29日体温单上未记录生命体征。查交班报告内一科书写过于简单，没有体现病情的动态变化。

2、中医知识提问护士中医知识匮乏，内二科八纲内容未掌握，妇产科艾灸法、刮痧的作用叙述不完整，外一科未掌握痔疮的中医护理措施。

3、询问病人，各科护士能积极主动地接近患者，运用中医知识予以健康指导，多数患者知道疾病的用药注意事项及中医保健方法，但在护理记录中未体现情志护理。

4、妇产科刮痧方法未掌握，外二科湿敷法操作流程不熟练。

二、改进措施：

1、运用整体观念进行辨证，中医病历书写完整，各项护理记录齐全，交班报告内容详细，宣教认真，进行阶段性评估。

2、学习中医基础知识，提高护士素质，突出中医护理特色。

3、巡视积极，体现人性化服务，对住院患者的用药，治疗提供规范服务，提供适宜的康复和键康指导，实施健康教育后有文字记录。

4、按照总护理部的要求，观摩学习中医操作视频，熟练掌握中医操作技术，提高护理质量。

2013年10月30日 中医医院中医特色护理质量考核结果分析

一、检查存在问题：

1、检查病历：内二科(035828、035835)无中医诊断、主证，内一科(035711、035730)、妇产科(035758)无舌脉，宣教记录无阶段性评估评估，外二科周彦平病人灌肠体温单无标识，内二科发热病人体温单未显示，内二科卢寿红灌肠无护理记录。

2、询问病人及家属对疾病中医相关知识掌握少，中医宣教未达到预期目的。

3、中医护理操作流程未完全掌握，缺少环境评估、沟通及操作后通风。

二、改进措施：

1、中医护理病历书写完整，各种护理单记录内容齐全，符合规范。

2、根据病人及家属文化差异进行宣教，对年纪大、记忆力差的人员，需强化宣教内容，宣教语言简洁、浅显易懂。

3、各科护士按照中医护理操作标准进行操作，熟练掌握操作流程。

2013年11年30日

第二篇：第二季度中医特色护理质量评价分析

第二季度中医特色护理质量评价分析

各护理单元：

6月25-26日护理部组织护理质量管理小组对各护理单元第二季度的中医特色护理质量进行了检查，通过检查发现除五官科外中医护理质量评价指标基本达标，护理人员对本科室常见病的中医护理常规及本科中医护理技术操作、岗位职责、已熟练掌握，中医护理文书的质量较前有所提高，现将具体的情况通报给你们，请各护理单元结合科室存在的问题认真检查，积极整改。

一、中医护理质量评价指标达标情况

（一）中医护理操作合格率100%

（二）中医护理文书书写合格率100%

（三）辨证施护合格率100%

（四）开展中医护理技术≥2项目的4个科室，开展中医护理技术操作1个项目的3个科室（外1科、急诊科、五官科）

二、存在问题

（一）中医护理质量管理

1、五官科、急诊科、外1科中医护理操作只有一项。(二）中医护理质量

1、护理质量控制

（1、极个别科室护士长对护理质量控制重视不够，未对护理质量控制小组的工作进行有效的监督。（2、对存在的问题采取的措施落实不够，有许多东西只是写在纸上。

（3、有的护理单元对中医护理特色评价不具体。

（4、普遍存在对护理质量检查的内涵深度不够，未能真正的反应出护理质量存在的问题。

2、辨证施护质量

（1、极个别科室未开展辨证施护（五官科）。（2、辨证施护措施个别科室落实不到位。（3、康复与健康教育不具体。

3、中医护理文书质量

。（1、护理记录有涂、改楣栏缺项，格式不统一。记录有的较繁琐，重复记录无观察意义的东西。

（2、护理记录中对病人的健康与康复指导记录不完善评价不到位。

（3、生命体征记录体温单与护理记录单不相符

（3、危重患者的护理记录内涵质量不高，主要体现在对疾病的观察深度不够，护理措施简单、不具体，不能动态的反应出患者疾病的表现、治疗、采取的护理措施及结果。中医护理特色不突出。

（4、入院评估表未按时完成。

（5、体温图中存在叉、点不规范、连线粗细不均匀、下栏有空项。

4、中医特色项目的病历资料登记及汇总不齐全。

5、高危及抢救药品管理

（1、外1科抢救药品有过期（1种）。（2、护理人员对抢救药品的知识掌握不够。

（三）中医护理技能

1、有的科室中医护理技术操作的用物不全。

2、低年资护士对中医护理技能不熟练。

三、存在问题原因分析

（一）未夯实护理质量标准、规章制度、操作规范的落实措施。

（二）护士长管理工作松懈、护理质量控制意识淡漠，对科护理质量控制小组的工作疏于督查。

（三）对科室护理质量存在的问题整改的措施不力。

（四）未夯实护理人员的培训和考核措施。

四、改进措施

（一）严格执行各项护理质量标准、护理工作制度、技术操作规范。

（二）加强护理人员的“三基”培训，夯实培训的措施，一定把中医专科护理知识、中医护理技术操作、中医基础知识的培训夯实。

（三）各护理单元护士长要加强管理，通过此次检查，对科室存在的问题要召开科护士会议，认真分析，查找原因，制定切实可行的改进措施。

（四）护士长要加强科护理质量控制小组的监管，对质控小组的工作随时督查、督导。对科室护理质量薄弱的环节要加强督查的力度和密度

（五）加强中医特色护理质量考核评价，突出中医护理特色。

（六）要重点加强护理质量的现时质控。发现问题及时反馈、及时通报、及时改进并落实考核。

护理部

二零一三年六月二十九日

第三篇：2014年第一季度中医特色护理质量评价分析

第一季度中医特色护理质量评价分析

各护理单元：

护理部组织护理质量管理小组对各护理单元第一季度的中医特色护理质量进行了检查，通过检查发现内科中医护理质量评价指标基本达标，护理人员对本科室常见病的中医护理常规及本科中医护理技术操作、岗位职责、已熟练掌握，中医护理文书的质量较前有所提高。现将具体的情况通报给你们，请各护理单元结合科室存在的问题认真检查，积极整改。

一、存在问题

1、中医护理操作项目较少。

2、中医护理质量

（1）、极个别科室护士长对护理质量控制重视不够。

（2）、普遍存在对护理质量检查的内涵深度不够，未能真正的反应出护理质量存在的问题。

3、辨证施护质量

（1）、辨证施护措施个别科室落实不到位。（2）、康复与健康教育不具体。

4、中医护理文书质量

（1）、护理记录有的较繁琐，重复记录无观察意义的东西。（2）、护理记录中对病人的健康与康复指导记录不完善。（3）、护理记录内涵质量不高，不能动态的反应出患者疾病的表现，中医护理特色不突出。

5、中医护理技能

（1）、有的科室中医护理技术操作的用物不全。（2）、低年资护士对中医护理技能不熟练。

二、存在问题原因分析

1、未夯实护理质量标准、规章制度、操作规范的落实措施。

2、护士长管理工作松懈、护理质量控制意识淡漠，对科护理质量控制小组的工作疏于督查。

3、对科室护理质量存在的问题整改的措施不力。

三、改进措施

1、严格执行各项护理质量标准、护理工作制度、技术操作规范。

2、加强护理人员的“三基”培训，把中医专科护理知识、中医护理技术操作、中医基础知识的培训夯实。

3、各护理单元护士长要加强管理，对科室存在的问题要召开科护士会议，认真分析，查找原因，制定切实可行的改进措施。

4、护士长要加强科护理质量管理，加强中医特色护理质量考核评价，突出中医护理特色。

2014年3月29日

第四篇：中医特色护理质量评价实施方案

道真自治县中医医院

中医特色护理服务质量评价实施方案

一、目的

中医医院在护理服务中要突出中西医并重的护理模式，应用适宜的中医技术与知识，减轻或缓解住院病人的病痛，是中医医院护理服务水平与能力的特色与优势，加强中医护理服务质量的检查与评价是提高服务质量保证的关键环节。

二、中医特色护理服务质量评价依据

1.中华中医药学会制定发布的《中医护理常规和技术操作规程》 2.省、市卫生部门对中医护理工作的相关规定。3.医院制定的中医特色护理质量评价标准。

三、中医特色护理质量评价管理组织

1、医院成立以主管护理院长为组长的护理质量管理委员会。组长：谢敬群

成员：总护士长、护士长。

2、护理单元成立以护士长为组长的中医特色护理质量控制小组。

四、中医特色护理质量评价内容

1.涉及中医护理工作落实的要素质量、过程质量、终末质量。2.护理工作核心制度的落实。

3.中医专科专病的护理，包括生活起居、饮食护理、情志护理、用药护理等方面的护理实施情况。

4.中医护理常规的执行情况和中医护理技术操作情况。5.护理文书书写质量，包括体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和危、重病患者护理记录。

五、中医特色护理质量检查方法

1.护理部每月定期或不定期对中医特色护理质量进行检查，存在问题当场反馈护士长。共性问题在月护士长列会上再加强调。2.每季度组织一次全院中医特色护理服务质量检查，检查情况进行全院通报。

3.科室中医特色护理质量控制小组每月按《中医特色护理质量标准》进行检查，对检查发现的问题要认真分析、查找原因、制定措施、积极改进。

六、中医特色护理质量评价方法

1.护理部每月召开护士长列会，对上一月中医特色护理质量检查情况进行通报，制定改进措施，积极整改。

2.护理质量管理委员会每季度进行一次全院中医特色护理服务大检查，召开护理质量管理委员会议，通报、分析护理质量，制定整改措施，积极整改。

3.护理单元每月对中医特色护理服务质量检查情况进行汇总，对护理质量进行分析，召开科护士会，通报科护理质量情况，制定整改措施，积极整改。

护理部

2012年1月5日

第五篇：2015中医特色护理质量评价工作

2015年中医特色护理质量评价工作

我院近年来坚持走中医特色发展道路，在中医护理工作方面，本着“以人为本”的服务理念，并在工作中加强对中医护理质量评价，具体中医护理质量评价方案如下：

一 评价依据

1、中华中医药学会发布的2006版《中医护理常规技术操作规程》。

2、国家中医药管理局2010年发布的《中医医院中医护理工作指南》。

3、保靖县中医院护理部制订的《护理质控标准》。

二 评价组织

保靖县中医院护理质量管理委员会。

三 评价对象

对全院各个护理单元及护理人员进行考核评价。

四 评价内容

（一）护理工作核心制度的落实。

（二）中医护理常规执行情况。

（三）中医护理技术操作的执行情况。

（四）中医特色康复健康指导的执行情况。

（五）中医护理文书的书写情况。

五 评价方法

（一）现场提问2名护士，对科室开展中医护理常规的知晓情况。

（二）现场检查2名病人，以确认护士的陈述及采取措施的效果。

（三）现场提问2名护士对本科常见病中医护理特色健康指导知晓情况。

（四）抽查科室2名护士对护理制度的知晓情况。

（五）定期到科室进行中医护理技术操作的现场考试。

（六）每月抽查病房管理、护理文书、重症护理、基础护理等内容，每季度进行全面的护理质量控制工作，发现问题及时反馈并提出整改措施。

六 评价指标

（一）中医护理技术操作合格率≥90%

（二）护理文书书写合格率≥90%

（三）每个科室开展中医护理技术不少于2项

（四）基础护理合格率≥90％

（五）特、一级护理合格率≥90％

（六）健康教育病人覆盖率100％、病人知晓率≥80％

七 中医护理质量检查评分细则

（一）中医护理常规（10分）

内容：考核临床科室的所有护士，每个护士抽考一项。

扣分细则：每人不掌握扣2分，掌握不全面者最多扣1.5，最少扣0.5。

（二）中医特色健康指导（10分）

内容：检查科室健康指导的执行情况，当场考核护士的健康指导能力。

扣分细则：每人不掌握扣2分，掌握不全面者最多扣1.5，最少扣0.5。

（三）护理制度、职责（10分）

内容：抽查考核全院各级护理人员的职责，抽每个科室至少3人。

扣分细则：每人不掌握扣1.5分，掌握不全面者最多扣1分，最少扣0.4。

（四）培训计划（10分）

内容：检查科室培训计划是否体现中医为主，检查各种考核、培训的原始记录。

扣分细则：未体现中医为主不得分，考核或培训的原始记录不全面每人次扣2分。

（五）近期排班表（10分）

内容：检查近3个月的护士排班本

扣分细则：排班表不完善最少扣3分，最多扣8分。

（六）质量评价工作（10分）

内容：检查中医特色护理质量的评价工作

扣分细则：未进行评价不得分，记录不全面最少扣2分，最多扣7分。

（七）护理操作（10分）

内容：考核护士长及护士操作

扣分细则：按照扣分细则进行

（八）全面护理质量检查（30分）

内容：消毒隔离、急诊急救、病房管理等

扣分细则：按照扣分细则进行

八 中医护理持续改进

（一）护理管理委员会将各病区护理质量检查结果进行全院通报，考核结果纳入科室综合考核中。

（二）每月召开护理质量管理委员会会议二次，对护理质量检查结果进行分析，提出意见和改进的措施。

（三）针对评价结果，及时对中医护理质量检查标准进行修订，不断完善。