第一篇：患者跌倒的预防试题及答案
患者跌倒的预防试题
[选择题]
1、老年人跌倒后髋部疼痛，不能站立行走，应考虑：（A）
A、股骨颈骨折
B、腓骨骨折
C、颈骨骨折
D、膑骨骨折
E、肱骨骨折
2、为了预防患者跌倒，尽量将床的高度设置为：（C）A、随患者意愿
B、最高位
C、最低位
D、方便医护人员操作
E、方便患者家属护理
3、跌倒被认为是老年人最常见的：（B）A、并发症
B、意外事件
C、临床症状
D、致病因素
E、致病诱发因素
4、下面哪类患者有跌倒和坠床的危险：（E）
A、步态不稳者
B、头晕、眩晕、血压不稳者
C、意识 / 精神障碍者
D、使用毒性、麻醉、精神类药物者
E、以上都是
5、男性，65岁，有高血压病史22年，突然出现头晕、头痛，躁动不安，测血压170/100mmHg，已通知医生，并给予了相应处理，此时从患者安全角度护理上应注意：（D）A、活动受限
B、瘫痪
C、呕吐
D、防坠床
E、脑血管意外
6、询问患者：如“你现在在什么地方？”是对哪项能力的评估：（B）
A、时间定向力
B、地点定向力
C、空间定向力
D、人物定向力
E、认知定向力（7~11题共用题干）
用Barthel指数评定表评估患者自理能力与日常生活能力，请根据评定情况选择相应的分数：
A、100分
B、60分以上
C、60~40分
D、40~20分
E、20分以下
7、患者可以完全自理，不需要照顾：（A）
8、患者需要帮助：（C）
9、患者基本可以自理：（B）
10、患者很需要帮助：（D）
11、患者生活完全需要照顾：（E）[X型题]
1、预防患者跌倒的观察要点包括：（ABCE）
A、患者的神志、自理能力、步态
B、患者的用药、既往病史、目前疾病的状况
C、评估环境因素的影响如地面、各种标识、灯光照明、病房设施
D、掌握病人目前的饮食情况E、观察患者衣着
2、患者应用哪类药物，会增加跌倒的危险性：（ABCD）
A、抗高血压药
B、抗心律失常药
C、阿片类药
D、利尿剂
E、头孢类
3、为了预防患者跌倒，必须提供安全的环境，下面哪些因素与跌倒有关：（ABCDE）A、地面过滑
B、地面凹凸不平
C、地面潮湿
D、过道上有障碍物
E、拖地时无设置“小心地滑”提示
4、老年人夜间起床如厕时，由于体位的突然变化，容易造成心脑血管供血不足而发生跌倒，所以，要做到“三个半分钟”其是指：（ABC）
A、夜间起床时，醒来睁开眼睛后，继续平卧半分钟 B、在床上坐半分钟
C、双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动
D、夜间起床时，醒来睁开眼睛后，平卧半分钟后直接下床 E、夜间起床时，醒来睁开眼睛后，坐半分钟直接下床
5、对有跌倒和坠床危险的患者应评估：（ABCDE）
A、患者年龄、意识
B、生活自理能力及肌力
C、病区环境
D、家庭、社会支持情况
E、了解患者的治疗和用药
6、有跌倒和坠床危险的患者包括：（ABCDE）
A、肢体无力、行动不便者、步态不稳者
B、身体虚弱、头晕、眩晕、贫血、血压不稳者C、精神状态差、注意力无法集中、失眠，意识障碍者
D、使用毒性、麻醉、精神类药物者
E、婴幼儿、高龄、视力不佳者
7、预防患者跌倒和坠床的措施有：（ABCDE）A、保持病区（室）过道通畅
B、拖地时设置“小心地滑”提示
C、浴室地面铺防滑垫D、在病区通道、浴室及厕所安装扶手、座椅和座厕
E、每日对平车、轮椅、床栏、病床的安全性能进行检查
8、功能独立性（FIM）评定表，是从以下哪些方面来评估患者的生活自理能力的：（ABCDE）A、自理活动
B、括约肌控制
C、转移
D、行进
E、交流和社会认知
9、Barthel指数评定量表关于患者自理活动的评估包括：（ABCDE）A、进食
B、梳洗
C、洗澡
D、上下楼梯
E、控制大小便
10、听力减退常见于：（ABCDE）
A、外耳道异物
B、听神经损害
C、局部血管硬化
D、全身血管硬化
E、中耳炎
11、对患者认知能力的评估包括：（ABCE）A、意识状态
B、视觉功能
C、听觉功能
D、情绪
E、定向力
12、关于视觉功能的评估对象及时机，哪项正确的是：（ABCE）A、一般患者入院时评估
B、老年患者重点评估
C、眼部疾患者，每天评估一次
D、眼部术后患者，2天评估一次
E、脑肿瘤压迫视神经者，术前术后评估
13、对患者听觉功能的评估，正确的是：（ABCE）A、老年患者重点评估
B、了解是否使用助听器设备
C、耳部疾患者应每天评估一次
D、对幻听者，应制止其过多的主诉
E、注意听力障碍是否影响患者的生活
14、与听力减退患者沟通时，要注意：（ABDE）A、提高音量
B、适当靠近患者耳边
C、直接与家属交流
D、必要时应用肢体语言
E、酌情采用书面沟通 [名词解释] 跌倒：是指平地行走或从稍高处摔到在地。严重时可导致意识尚失，突然出现瘫痪等。[判断题]
1、为了预防病人跌倒，病房的洗手间、浴室要有提示易滑倒的醒目标志。（∨）2、2007年度患者安全目标之一是要防范与减少发生患者跌倒、压疮等事件。（∨）
3、为防患者跌倒，应将病床调至最高位置，并固定好床脚刹车，必要时加床档。（×）正确：为防患者跌倒，将病床调至最低位置，并固定好床脚刹车，必要时加床挡。
4、搬运患者时将平车固定，防止滑动，拉好护栏后就位。（×）正确：搬运患者时将平车固定，防止滑动，就位后拉好护栏。
5、当老年人跌倒后出现局部疼痛和压痛并伴有肢体功能障碍、畸形时，可能已发生骨折。（∨）
6、为了降低患者跌倒的风险，每月对平车、轮椅、床栏、病床的安全性能进行检查，保持其功能状态完好。（×）正确：为了降低患者跌倒风险，每日对平车、轮椅、床栏、病床的安全性能进行检查，保持其功能状态完好。
7、持之以恒地参加健身运动，能增加老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡性、减少跌倒的发生。（∨）
8、有跌倒和坠床危险的患者，应告知患者或家属评估结果，拟采取的措施以及配合方法。（∨）
9、偏瘫、糖尿病患者易发生感觉异常。（∨）[简答题]
1、我们应从哪几方面为患者提供安全环境？ 答：我们应从以下方面为患者提供安全环境：
1）保持病区过道通畅、地面无水渍，拖地时设置“小心地滑”提示，光线明亮。2）浴室地面铺防滑垫，在病区通道、浴室及厕所安装扶手、座椅和座厕。
3）将床的高度设置为最低位，并固定病床脚轮的刹车，必要时加床栏。4）每天对平车、轮椅、床栏、病床的安全性能进行检查，保持其功能状态完好。
2、患者一旦发生跌倒，我们应采取哪些措施？ 答：一旦发生跌倒，我们应采取以下措施：
1）患者不慎坠床 / 摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。
2）对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。3）医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4）如病情允许，将患者移至抢救室或患者病床上。5）遵医嘱开始必要的检查及治疗。
6）向上级领导（护士长、科主任）汇报，夜间通知医院总值班。7）协助医生通知患者家属。
8）认真记录患者坠床 / 摔到的经过，病情及抢救过程。
3、如何使用GCS记分标准评估患者意识障碍或昏迷的程度？
答：使用GCS记分标准评估患者意识障碍或昏迷的程度的方法如下：
1）评估睁眼反应：可压迫眶上切迹（眉弓处）或挤捏上臂或大腿内侧，观察患者有无睁眼或能用语言表达的痛苦表情，如失语、气管切开、语言不通等患者，观察其身体语。
2）评估语言反应：可呼唤患者姓名或摇动患者，观察有无睁眼甚至言语，询问其近期生活事件，判断患者是否能正确回答问题。注意每次刺激选择在健康肢体，避免在偏瘫肢进行，上肢的反应比下肢反应可靠。
3）评估运动反应：可指令患者动作，观察患者能否按吩咐进行动作。
4、如何评估患者半坐卧位的准确性？
答：评估患者的半坐卧位准确性的方法如下：
1）观察患者上半身是否处于自然状态，双膝抬高弯曲是否自然。
2）床头抬高30º~60º，也可根据患者的耐受情况调整床头的高度；床脚摇高，或两膝下可垫小枕使半屈，防止患者重心下滑。
3）询问患者对半坐卧位的感受，为让患者舒适，患者头颈部下垫一软枕，缓解颈部肌肉紧张度，减少疲劳。用小的软枕，轮换垫腰背部，间歇性改变支撑点。
5、如何对患者端坐位进行评估？
答：评估患者的端坐卧位的准确性的方法如下：
1）观察床头是否摇高70º~90º，注意给患者上床栏和保暖。可在床上放一小桌，垫上小软枕，让患者可伏在小桌上休息，如果是肺水肿患者，把患者双下肢放在床边使其下垂。2）询问患者对端坐卧位的感受。3）观察皮肤情况。对于活动困难，处于强迫端坐卧位的患者，臀下垫水垫、软枕或气圈，观察受压皮肤有无潮红或破溃。[案例分析]
患者，女性，76岁，因上厕所不小心滑倒。导致股骨颈骨折，送医院行了骨折术，术后护士对其进行哪些方面的评估？ 答：应对以下几方面进行评估：
1）根据患者的意识状态、手术方式、牵引情况、肢体受伤程度，配合程度，以及患侧肢体末端的温度、颜色、感觉、活动度等，决定采取相应的功能体位。2）向患者 / 家属说明保持功能体位的重要性。
3）评估牵引效果、骨折愈合情况、关节功能康复情况、皮肤损伤情况。
4）评估患者功能体位是否正确。5）评估患者保持功能体位的能力和持续时间。6）评估患者血压、呼吸情况，引流管有无脱落、折叠、扭曲等情况。
7）评估患者肢体肢端温度、颜色、感觉、活动度等，注意受压皮肤有无异常情况。8）准确记录评估结果。
针对此患者应如何保持正确的功能体位？
答：应按以下要求保持正确的功能体位：患者肢体膝关节下垫一软枕，防止过度屈曲和伸直，穿丁字鞋或羊角石膏保持患肢外展30º中立位，用防旋箱防患肢内旋，髋部伸展，避免两腿在膝部交叉放置，避免臀部弯曲＞90º。患者术后6周内都应避免做内收、屈曲动作，以防髋关节脱位。向健侧翻身时，两腿之间放置普通枕或外展枕以保持患肢伸展。
第二篇：患者跌倒、坠床的预防管理制度
患者跌倒、坠床的预防管理制度
一、评估患者跌倒医学上相关危险因素
（一）视力减退或受损：如白内障、青光眼。
（二）心血管系统：如体位性低血压、晕厥。
（三）下肢功能不良：如中风、小儿脑变
（四）步行及平衡状态不良
（五）排尿系统不良：如夜尿病。
（六）认知不良：如老年性痴呆
（七）使用药物：如利尿药、降压药、镇静剂、精神药
（八）以前有跌到记录
（九）地面、厕所、浴室地砖湿滑
二、预防跌倒、坠床的护理措施
（一）当患者入院后应及时对患者相关因素进行评估，并针对性给与相应的护理措施。
（二）高危患者床头/尾挂警示标识并履行告知义务。
（三）高危患者病例中有风险评分及预防跌倒、坠床措施的记录。
（四）高危患者及病情变化者每班评估患者的相关因素。
（五）向患者交代如需要协助，可使用呼叫仪求助，确保患者可是随手接触到呼叫仪。
（六）病床高度适中，床两边加护栏。
（七）增添必要的设备，在楼梯、浴室等处装扶手，并将扶手调整到适合的高度。
（八）将环境中的危险因素移除，室内家具的摆放定位放置，需要用的物品尽量放在手能拿到的位置。
（九）指导患者选择适当的鞋子。
（十）给予跌倒高危患者安全的辅助器材：如拐杖、助步器等，并将其放置于床边。
（十一）楼梯的收边处有防滑处理，浴室、洗手间的地面保持干燥，地板应有防滑设备
（十二）协助生活护理及移除协助。
（十三）向家属、陪护、患者交代有关注意事项。
第三篇：神经科患者预防跌倒坠床的观察及护理
神经科患者预防跌倒/坠床的观察及护理
【摘要】目的：分析总结神经科患者预防跌倒/坠床的护理。方法：在阅读相关文献资料的同时，回顾性分析总结神经科患者预防跌倒/坠床的护理。结果：本组有发生防跌倒/坠床风险的高危患者386例，发生跌倒/坠床3例，除一例跌倒/坠床后检查头颅CT，结果显示：颅内较前无明显异常；另外二例患者自行下床时跌倒，床旁有家属及陪护，检查全身未发现明显改变。结论：做好入院评估，加强对神经科有坠床/跌倒风险高危患者的护理，重视健康宣教，采取有效、安全的预防措施，是保证病人安全，防止跌倒/坠床理不良事件发生的关键。
【关键词】神经科；预防跌倒/坠床；护理
Neurological patients prevent fall/drop observation and nursing of the bed
Li Cunzhen wang li ChuJingYao
Yan 'an hospital affiliated to kunming medical university 650051 kunming in yunnan province
【Abstract】 objective： to analysis summary neurologist patient care to prevent fall/drop of bed.Methods： after reading related literature material at the same time，summarize neurological patients were retrospectively analyzed to prevent fall/drop of nursing bed.Results： with the risk of occurrence of fall prevention/bed high-risk patients 386 cases，occurrence of fall/bed（3 cases），in addition to a case of a fall/drop bed after skull CT examination，the results showed that no obvious abnormal intracranial earlier； Fall，when the other two patients to bed beside the bed there are families and carers，inspection found no apparent change.Conclusion： completes the admission assessment，strengthen the neurologist have fall/fall risk high-risk patients nursing bed，attach importance to health education and take effective，safety precautions，is to ensure patient safety，prevent the fall/bed is the key to manage adverse events.【 key words 】 neurologist.Falls prevention/drop of bed； nursing
【】R473.74 【】A 【】2095-6851（2014）2-0035-02
近年来，由于医院管理理念的进步和患者自身意识的增强，患者安全问题，已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注。神经科患者由于病情危重，多伴有意识障碍、烦躁、肢体功能障碍等，易发生跌倒/坠床的不良事件，这不仅影响患者的病情及预后，而且还增加患者的痛苦及经济负担，还可能会引起患者死亡以及医疗纠纷。为了降低患者跌倒/坠床风险，保证患者安全，提高护理质量。本文对2013年1月―12月收住的有发生跌倒/坠床风险的高危患者386例（其中3例跌倒/坠床）的预防护理进行回顾性分析和总结，报告如下。
临床资料
我科2013年1月―12月收住有发生坠床/跌倒风险的高危患者386例，发生3例跌倒/坠床坠的病人，其中男性283例，年龄1/12-92岁，女性103 例，年龄2-84岁。
护理
2.1评估病人跌倒/坠床危险性程度，病人入院时责任护士应即时进行评估，通过评估患者跌倒/坠床危险性程度，采取相应的护理措施。我科根据医院护理部制定的跌倒/坠床
评估表来评估，具体方法见下表：
2.2预防坠床/跌倒的护理措施
2.2.1评估病人，高危险患者床头挂标识，并做好床旁交接班
2.2.2 意识不清烦躁不安的患者，应专人看护，床应上护栏，防止病人坠床，必要时使用约束带约束四肢（责任护士应主动与患者家属沟通，说明使用的目及注意事项，取得家属的理解、支持和配合，并签知情同意书），约束带的松紧以不影响血液循环为宜，加强病房巡视，两小时放松一次，注意观察局部皮肤的颜色及完整性，并做好记录。必要时可遵医嘱使用镇静剂。
2.2.3 肢体功能障碍的患者，由于神经科患者急症较多，大多数患者存在肢体功能障碍行动不便，生活自理能力下降或丧失。反应慢，再加上疾病的影响，身体虚弱，及易发生跌倒/坠床。因此，责任护士在护理工作中应重点关注，主动与患者及家属沟通，告知预防跌倒/坠床的方法、重要性以及不良后果，嘱咐家属应有专人陪护。
2.2.5婴幼儿、儿童，患儿对跌倒/坠床没有风险意识，而且自制力差，又好动，及易发生跌倒/坠床。责任护士主动与患儿及家属沟通，告知患儿及家属有跌倒/坠床的风险以及产生的不良后果，嘱咐家属应有专人陪护。
2.2.6 特殊用药的患者，尤其是神经科的患者因疾病因素，常会使用镇静安眠、脱水、利尿、降压、扩血管、降血糖药等。使用镇静安眠药，患者会头昏，反应迟钝；使用脱水、利尿、降压、扩血管药，患者会血压下降、头昏；使用降血糖药会使血糖降低，导致低血糖反应，易发生跌倒/坠床的不良事件。因此，应加强巡视病房，注意观察用药效果及不良反应，告知患者及家属用药期间的注意事项以及不良反应，避免坠床/跌倒不良事件的发生。
2.2.7 病区环境应安全，病室布置合理、整洁。为便于病人的抢救、治疗、休息以及安全的需要，房间内设日光灯、床头灯、墙角灯；床头、厕所安装呼叫器，床头呼叫器应放在患者随手容易拿到处；走廊内的照明光线应充足，并设有扶手，卫生间厕所安装手扶拦；各病室内有防滑标志，对高危患者，床边应加用护栏。
2.2.8 健康宣教，做好入院评估，责任护士应主动与患者及家属沟通，为患者及家属介绍病区环境，强调容易引起跌倒的危险场所，如：厕所、走廊、楼梯等。对于意识不清、烦躁不安、肢体功能障碍、行动不便容易跌倒/坠床的患者，建议家属陪护；对因家属无法陪护者，应详细说明病情以及跌倒/坠床可能产生的不良后果，以免发生医疗纠纷。指导患者安全的活动方法，如：改变体位时应遵守“三部曲”，平躺30秒，坐30秒，站30秒，再行走。指导患者及家属生活用品应放在容易取到的地方，鞋子大小合适，鞋底应有防滑功能。加强巡视病房，消除隐患，发现问题及时解决，保证病人安全，防止跌倒/坠床事件的发生。
跌倒/坠床的应急处理
病人发生坠床/跌倒时，应立即查看病人的全身情况、测生命体征、观察意识、瞳孔是否有变化，通知医生共同处理，安慰病人及家属，协助处理，加强防护措施。针对当时的情况进行抢救或紧急处理，防止出现严重后果。情况严重时报告护士长及科主任，决定是否进行相关检查，如：CT、摄片等。严密观察病情，按需要治疗，并做好记录及交接班。加强与患者及家属沟通，及时填写“不良事件报表”上报医教科、护理部。科室立即召开事件分析讨论会，认真总结经验教训，提高认识，不断改进工作，做好防护，确保病人安全。讨论
跌倒/坠床事件是护理不良事件其中的一种，一旦发生，应该正确面对，本着病人安全第一的原则，迅速采取补救措施，尽量避免或减轻对病人健康的损害，或将损害降到最低程度。在平时的护理工作中尽可能消除隐患，对容易发生跌倒/坠床的患者做好入院评估，严格履行告知义务，交代患者、家属及陪护需要注意的事项，以免发生医疗纠纷。掌握患者的病情，加强巡视病房，密切观察病情，注意观察患者的意识、瞳孔及生命体征的变化，重视健康宣教，采取有效、安全的预防措施，切实落实以病人为中心，以安全为重心的服务理念，是保证病人安全，防止跌倒/坠床事件发生的关键。
参考文献
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[2]陆明凤，李文娟 预防跌倒/坠床管理流程在神经外科病房的应用[J].医院管理论坛，2013，30（8）
[3]唐娜，王非凡，李春桥，陶敏.神经内外科预防性护理风险评估表的设计与应用[J].中国现代护理杂志，2013，19（11）
[4]黄彦飞，韩敏，杨红叶，黄彩，路明.老年神经科患者跌倒相关因素分析及安全护理[J].中国临床护理[J].2009，（4）
[5]陈妙霞，蔡有弟，陈华丽.90例住院发生跌倒事件因素的调查分析[J]现代临床护理2012，.11（8）
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第四篇：安全管理在预防患者跌倒中的应用
安全管理在预防患者跌倒中的应用
随着社会经济的不断发展，人民生活水平的提高，人们的自我保护意识和法律意识逐步提高。医疗护理安全性也因此受到人们的广泛关注。跌倒是住院病人常发生的事件，更是老年病人常见的问题。严重的身体损伤和自信心受挫折，是75岁以上老年人受损伤后的主要死亡原因。
英国有关老年住院病人跌倒致病、自信心受挫折、支付昂贵医药费用的文献报道较多。2003年英国护理界学者发表“跌倒护理评估的循证护理研究”，以及老年人服务中心机构提出的目标：“为跌倒病人提供有效治疗与康复条件，要减少导致老年人严重损伤的跌倒发生率”。由跌倒而引起的医疗纠纷，医疗和康复的费用增加，以及病人日常生活能力的下降，不但给病人及家庭造成负担，也影响医院的声誉。预防病人跌倒已成为目前重视的大问题，2005年卫生部医院管理年检查已将预防病人跌倒成为评价护理质量的一项重要指标。因此做好护理安全关键环节的防范，以最大限度的保护住院病人的安全，要从预防病人跌倒开始。
一、高危因素分析 1.不良的医疗环境
医院由于床位紧缺，在走廊加床，夜间伴人床摆放不规范，造成病房通道拥挤混乱；有的病床过高，床腿刹车无固定；走廊过道地面湿滑，工人拖地后无设安全警示牌；灯光亮度不足或过于刺激 的灯光；厕所内马桶位置太低，没有扶手和呼叫装置；楼梯和过道没有扶手，台阶高低不等或过高等均容易使病人跌倒。有研究显示，跌倒最易发生的地方是病人的床旁、厕所，其次是病房过道，可能与体位改变发生体位性低血压有关。2.大于65岁的高龄病人
老年人发生跌倒的几率明显高于其他人群。这与老年病人器官功能减退，视力下降，感觉迟钝，嗅觉不灵有关。老年人适应能力差，住院后由于环境改变及疾病的影响，更容易意外跌倒。有人认为男性老年病人跌倒的比例大于女性，这与男性脑血管疾病发生率高于女性及老年男性的生活能力和适应能力较女性差有关。有研究认为老年女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生而易引起跌倒。
老年人跌倒和年轻人相比更容易受伤，而且伤势更重，高龄病人由于生理机能退化，骨质疏松，对应激反应能力下降，易发生跌伤骨折，老年病人骨折后易产生各种并发症，直接危害病人的生命。3.药物反应的影响
部分跌倒由药物不良反应导致，如糖尿病病人使用胰岛素、降糖药易发生低血糖反应。高血压病人使用降压药、体位改变导致低血压、以及使用镇定催眠药、抗焦虑药、三环类抗抑郁药、强心利尿剂、抗心率失常药、血管扩张剂、抗组织胺药、肌肉松弛药以及任何影响平衡的药物均可引起跌倒。4.某些疾病的影响 眼科疾病，如白内障、青光眼、视网膜剥离等原因引起视力下降，视野缩小，对比觉降低，暗视力下降而发生跌倒。另外某些慢性疾病，由于病理性改变，可能影响感觉输入，影响中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调，如肌病综合征、外周神经疾病、帕金森氏病、颈椎病等以及许多急性病,如心肌梗塞和发热的非特异性表现和心源性晕厥、癫痫等的发作也常常引起跌倒。5.不良心理状态的影响
由于疾病的影响而使部分病人出现情绪障碍，如焦虑、沮丧、烦躁的情绪会削弱对环境和其他人的注意，不易辨别发生危险的情况和障碍物，也可能会增加跌倒的机率。6.缺乏照顾
有些病人无人陪护，自理能力差，性格内向的病人或很坚强的病人，遇到事情不好意思去麻烦别人，不知道用呼叫器通知护士，故常在无人帮助情况下，自己起床、入厕时意外跌倒的现象在临床上时有发生。
二、安全防范
1.建立护理安全管理机构：成立护理安全管理委员会，由护理副院长、护理部主任、护理安全督导及护士长组成，定期对护理安全质量进行检查考评，对存在的问题进行分析整改。
2.建立住院病人跌倒的危险评估和预防记录。准确评估住院病人的安全问题 是预防跌倒的基础。评估危险因素，应考虑患者的年龄、自理能力、意识状况、病种和精神状态等。评估和预防记录单为表格式，项目以打勾填写即可。内容包括:ABC部分： A部分--入院评估： ⑴年龄≥65岁；
⑵在6个月内有精神异常； ⑶在6个月内有跌伤史； B部分--继续评估：
⑴ 糊/定向力障碍/幻觉/烦躁； ⑵ 大小便失禁/需要帮助；
⑶ 感觉障碍（如失明、头晕、耳聋）； ⑷ 肢体移动或平衡障碍；
⑸ 是否使用下列药物：利尿剂、导泻剂、降压药、镇静剂、镇痛剂、降糖药；
C部分--预防跌倒措施方案： ⑴ 病人床头标识“预防跌倒”； ⑵ 呼叫器及用物放置病人易取处； ⑶ 协助病人上、下床； ⑷ 使用床栏； ⑸ 使用约束带； ⑹ 督促使用助行器；
⑺ 告知病人及家属病人有跌倒的危险； ⑻ 告知病人及家属关于药物作用的注意点； ⑼ 告知家属陪伴离开请与责任/值班护士联系。记录要求： ⑴ 入院病人进行入院评估：A+B部分内容≥3个跌倒危险因素，应启用“住院病人跌伤的危险评估和预防记录单”。⑵ 住院期间病情发生变化，出现B部分项目随时评估。
⑶ 每周重新评估一次（慢性病人或长期住院病人每月评估一次）。评估≥3个项目危险因素或病人临床上出现有跌倒危险，启动“跌倒预防方案”并列入交班内容。3.建立跌倒病人报告登记制度
病人发生跌倒应填写“跌倒病人登记报告表”。住院病人跌倒登记报告表内容包括三个部分：
A：病人一般资料（姓名、年龄、性别、住院日期、入院诊断）B：跌倒情况（跌倒原因、跌伤部位、跌倒对病人的影响；）C：跌倒处理及防护措施、预后评估。登记报告表由护士长或责任护士（当班护士）负责填写，一式两份，一份在24小时内上报护理部，另一份留科室观察记录。4.制定病人跌倒的应急预案
“预案”起到有效的指导作用，使护士能正确处理病人发生意外情况，减轻损伤程度。应急预案：一旦有病人发生跌倒，及时汇报值班医生，并协助医生做好进一步处理。跌伤的病人要及时监控生命体征及意识变化，并做好相关记录。跌倒的部位要及时观察，视具体病情遵医嘱处理。将应急预案列入护理安全核心制度，作为护理质量检查考评项目之一。5.建立跌倒的处理意见(1)护理人员未执行跌倒的防范措施而引发的跌伤，视其情节轻重按护理管理相关制度进行处理。
(2)事件原因追溯：及时、客观、科学地分析本次事件的原因、诱因，明确责任。
(3)改进措施：责成护士长限期提出整改措施，组织全科护理人员开展讨论，及时总结经验教训。健全管理制度使预防工作层层把关、环环落实，规范护理人员的行为，使护理工作有章可循，减少工作中的不确定感。6.提高护士安全意识
护士是预防病人跌倒工作中的最重要的环节，重视在职人员培训，使每个护士自觉建立安全信念和意识，熟悉护理安全管理制度和核心制度，掌握安全知识和跌倒评估及预防的相关技能，能辨别高危人群，熟练运用护理干预技能。7.提供安全环境
病房内要有充足的光线，保持地面清洁干净、不潮湿，危险环境要有警告标识，有潜在危险的障碍物应清除，对于意识不清的病人可适当使用床旁护栏、约束带或有专人看护。要固定好床脚刹车，在走廊及厕所、浴室设置把手，厕所安装垂直扶手取代水平扶手或使用坐式马桶更为安全。调节床的合适高度，将病人经常需要的物品放于随手可得的地方。8.健康教育
健康教育是公认的回报率最高的健康投资。有效的健康教育是防 止病人跌倒的关键而有效措施。建立健康教育专栏，将预防跌倒的相关知识定期刊登宣传，教育指导病人及家属掌握预防病人跌倒的相关措施和知识，让病人及家属在思想上引起高度重视。加强安全知识和技能的培训，护士要针对不同疾病病人进行不同的教育，如有高血压病史，嘱其改变体位时动作应缓慢，定时监测血压，严禁擅自增减降压药。对长期使用胰岛素的病人，嘱其严格按医生开出的剂量注射及监测血糖。对于某些疾病使病人平衡障碍病人，应嘱其入厕时请护士或家属陪护，若无陪护，要密切注意药物对病人的影响，做好用药前宣教指导，防止用药后的副作用增加院内跌倒的危险。9.照顾活动受限和无人看护的患者
将病人安排在靠近护士站的病室，指导病人缓慢起立或坐下，以及缓慢上下床等。使用助行工具，坐位时使用安全带，对于慢性腹泻、体弱病人可安排靠近厕所的病室，嘱病人有便意及时外出，千万不要等到便急时赶着上厕所。无人陪伴病人应多加巡视，注意及时发现问题，并主动给予帮助。
主讲人：刘宏宇 2012年5月21日
第五篇：患者跌倒坠床管理制度
患者跌倒/坠床防范管理制度
1.评估患者跌倒，坠床的危险因素并记录，做好防范知道，提高患者的自我防范意识。
2.及时告知患者及家属预防跌倒，坠床的重要意义，使其积极配合。
3.对存在跌倒，坠床危险因素的患者，及时制定防范计划与措施，做好交接班。
4.加强巡视，对高危患者如意识不清，躁动不安，视力障碍，年老体弱，儿童，孕妇，行动不便及偏瘫患者应重点防护，并告知家属陪伴。
5.保持病室环境，地面，通道，照明等设旋的安全性及功能完好。
6.一旦发生跌倒，坠床，积极采取处理措施；
1)护士应及时赶到现场，本着患者安全第一的原则，与医生一起迅速采取救助措施。
2）记录病情及应急处理过程，认真做好交接班。
3）值班护士须立即向护士长报告，护士长定期组织科室人员认真讨论，分析原因，提出改进措施并落实。
4）及时填写“患者跌倒，坠床报告表”上报科护士长及护理部。
7.护理风险与安全管理组织定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。
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