第一篇：询证护理(动脉导管未闭 )案例
心血管内科 循证护理学案例
循 证 护 理 学
案 例
一、病 历
陈旭
男
28岁，因“活动后劳累20+天“入院，20+天前患者活动后劳累，乏力，无端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难。无口唇发绀面色青灰，无咳嗽咳痰，无发热，无腹胀腹泻，今为进一步诊治于我院，门诊以“先天性心脏病，动脉导管未闭”收入我科，病来精神、饮食睡眠可，无恶心、呕吐，无寒颤、发热，无头晕、心悸，发育正常，营养中等，神志清楚。既往否认“肝炎，结核”等传染病病史，否认手术外伤史，否认输血史，预防接种史按时进行。查体：T36.4 ℃ P 72次/分 R 21次/分 BP 111/65mmHg。
辅助检查：血常规、电解质无异常
心脏彩超示先天性心脏病,动脉导管未闭(管型)
医疗诊断：
先天性心脏病,动脉导管未闭
根据以上病史，提出以下循证护理问题：
心血管内科 循证护理学案例
动脉导管未闭介入封堵治疗患者术后常见并发症的护理措施
二、纳入与排除标准
（一）纳入标准
1、研究对象: 动脉导管未闭介入封堵治疗的患者
2、干预措施：动脉导管未闭介入封堵治疗患者术后的护理措施
3、文献评级：A、B 级。
（二）排除标准
1、非原始文献、不同手术后效果比较；
2、动脉导管未闭非介入封堵治疗患者；
3、合并其他严重的实质性器官损害者；
4、文献评级C级。
三、检索数据库 1、2、3、心血管内科 循证护理学案例 4、5、检索出相关文献22篇，通过筛选证据及评鉴，纳入11篇，排除11篇。
通过查阅大量的相关文献，结合临床护理工作经验，针对提出的循证护理问题拟定以下的护理措施：
动脉导管未闭介入封堵治疗患者术后常见并发症的护理措施
动脉导管是在主动脉弓与肺动脉之间相连的管道。在胎儿时期,胎儿循环系统依赖其存在,但在出生后应自然闭合,如未能闭合,则存留一个主动脉与肺动脉之间的通道,称之为动脉导管未闭(PDA),占先天性心脏病的5%-10%。其传统的治疗方法是开胸后行动脉导管切断缝合与结扎,创伤大,并发症多。近年来随着介入放射学的发展,PDA的介入性治疗技术(用封堵器阻塞未闭的动脉导管,造成机械阻塞及随之发生的血栓形成来阻断异常血流及通道)已被广泛应用于临床,并取得了良好的效果。介入手术后的护理,对介入手术患者的预后康复及并发症的预防有着至关重要的作用。
1.高血压反应[1] PDA术后由于血流动力学发生改变,短期内(24h)易并发高血压反应,多呈一过性。术后高血压可以引起心、脑血管意外,因此监测并控制血压在安全范围至关重要。此时护理工作应注意以下方面:(1)准确及时地监测血压:了解患者术前的基础血压及心功能情况,与术后血压做对照。术后每15-30min测血压1次 心血管内科 循证护理学案例
并记录,24h后血压平稳者每1-2h测血压1次并记录。成人血压控制在收缩压<139.5mmHg(1mm Hg=0·133kPa),舒张压<90mm Hg;儿童术前血压低于90/60mm Hg,术后血压较基础血压增加不超过30mm Hg。(2)神志的观察:血压持续升高,可导致脑水肿、脑出血等。因此应注意观察患者的精神状态,有无头痛、烦躁、视力模糊、昏睡等。(3)严格控制输液量及速度:患者术前多有左心室肥大,心功能Ⅱ-Ⅲ级。术后左向右分流消失,循环血量增加,故输液不宜过多过快,以减轻心脏负荷。成人应<30ml·kg-1·d-1,滴速为40gtt/min。小儿<25ml·kg-1·d-1,滴速为20-30gtt/min[9]。(4)药物监护:硝普钠为临床PDA术后的首选降压药,共水溶液不稳定,遇光易分解,需现用现配,并用黑布遮盖输液瓶及避光延长线输液管[11]。由于该药物有快速耐药性和高血压反跳、氢化物中毒等危险,因此用药过程中应严密观察血压变化,监测血中氢化物浓度。停药前应逐渐减量并加服口服降压药,以免出现停药的高血压反跳。(5)避免各种诱发高血压的因素[8]
[4]。由于患者术后在生理和心理上都发生了很大的变化,故应加强心理和健康教育。
2.溶血 溶血是PDA封堵术后一种严重并发症,PDA封堵不严密,存在少量分流及封堵处的红细胞机械性损伤,可发生机械性溶血,临床表现为血红蛋白尿。因此应常规查尿常规,并观察尿的颜色、量。3.封堵器脱落及动脉导管再通 术后应严密监测心律、心率、血压,经常询问病人的主诉,如心率增加,明显心悸、心慌等应立即行床旁心电图检查,明确病因。定时心脏听诊,发现心脏异常杂音及时
[10]
[5]心血管内科 循证护理学案例
报告医生处理。出院时复查心电图、超声心动图及X线胸片,观察有无残余分流。并在术后1、3、6、12个月时间内定期复查。4.出血 术侧肢体的护理。宽胶布带固定纱布卷压迫止血时,松紧要适度,胶带过紧易导致皮肤表皮剥脱,过松则不能达到止血效果,个别对胶带过敏的病人易致伤口处皮肤水疱,要注意伤口周围皮肤的观察及处理,如采用绷带“8”包扎法,可避免皮肤损伤。患者术肢制动8h,术后卧床24h。穿刺部位沙袋(1-1.5kg)压行止血6-8h,注意观察伤口局部有无渗血、肿胀、疼痛、肢端皮肤的颜色、温度有无异常,比较两侧足背动脉的搏动强弱,及时发现血管内血栓形成,发现上述情况时处理[11]。
5.封堵器血栓形成、血管栓塞 封堵器植入后有产生血栓的潜在危险,因此在术前及术后应常规应用抗血小板聚集的药物,术中应全身肝素化,以免发生因血栓形成和脱落引起的并发症。常用的抗凝药物为阿司匹林和泰嘉,术后应遵医嘱继续服用。有效的抗凝可以防止血栓形成,但抗凝过度则会引起出血并发症。因此,应加强抗凝治疗时的护理,注意观察出血倾向,疑有凝血功能障碍时应监测凝血酶原时间(PT)。
6.感染 PDA术后给予抗生素以预防发生感染性心内膜炎及血管内膜炎。一般静脉滴注抗生素3-5d。注意观察体温变化,术后72h内体温升高常为手术反应,如体温过高或术后4-6d体温仍升高,应警惕感染的可能性,加强抗感染措施。
[5]
[9]
[6]
四、实施效果评价
心血管内科 循证护理学案例
对动脉导管未闭患者介入封堵治疗后按上述护理措施实行后，患者及其家属积极配合、医务人员细心的照料下，患者病情恢复良好，患病时的临床症状得到明显改善，无并发症发生。
【参考文献】
[1] 杨茹.介入治疗先天性心脏病患者并发症原因及分析护理[J].中国实用护理杂志,2008,24(4):46-48 [2] 黄连军.动脉导管未闭封堵术规范化讨论[J].介入放射学杂志,2004,13:571-572 [3] 马丽华,回长铃,穆兴国.先天性心脏病介入治疗的护理[J].吉林医学,2005,11(27):11
[4]董秀芝,任美娥,杜乐英.动脉导管未闭术后并发高血压反应的护理[J].护理学杂志,1998,13(4):210.[5]张智伟,曾国洪,李渝芬.动脉导管未闭双面伞封堵术后严重溶血1例[J].中国介入心脏病学杂志,1996,4:32.[6] 孔祥清,主编·先天性心脏病介入治疗[M]·南京:江苏科学技术出版社, 2003: 109.[7] 毛霞,马沛然·小儿心脏病的介入性治疗进展[J]·实用儿科临床杂志, 1999, 14(2): 113-114.[8] 董秀芝,任美娥,杜秀英.动脉导管未闭术后并发高血压反应的护理[J].护理学杂志,1998,13(4):210.[9] 周莲,蔡晓莲.动脉导管未闭介入封堵术的护理[J].重庆医学,2003,32(9):1275.心血管内科 循证护理学案例
[10] 蒋世良,戴汝平,赵世华,等.应用Amplatzer封堵管治疗动脉导管未闭[J].中华放射学杂志,1999,33(11):747.[11] 裘问娟.Amplatzer封堵装置介入治疗动脉导管未闭的护理[J].护理研究,2003,17(6):648.
第二篇：“十三五”重点项目-动脉导管未闭封堵器项目可行性研究报告
“十三五”重点项目-动脉导管未闭封堵器项目可行性研究报告
编制单位：北京智博睿投资咨询有限公司
0 本报告是针对行业投资可行性研究咨询服务的专项研究报告，此报告为个性化定制服务报告，我们将根据不同类型及不同行业的项目提出的具体要求，修订报告目录，并在此目录的基础上重新完善行业数据及分析内容，为企业项目立项、申请资金、融资提供全程指引服务。
可行性研究报告 是在招商引资、投资合作、政府立项、银行贷款等领域常用的专业文档，主要对项目实施的可能性、有效性、如何实施、相关技术方案及财务效果进行具体、深入、细致的技术论证和经济评价，以求确定一个在技术上合理、经济上合算的最优方案和最佳时机而写的书面报告。
可行性研究是确定建设项目前具有决定性意义的工作，是在投资决策之前，对拟建项目进行全面技术经济分析论证的科学方法，在投 资管理中，可行性研究是指对拟建项目有关的自然、社会、经济、技术等进行调研、分析比较以及预测建成后的社会经济效益。在此基础上，综合论证项目建设的必要性，财务的盈利性，经济上的合理性，技术上的先进性和适应性以及建设条件的可能性和可行性，从而为投资决策提供科学依据。
投资可行性报告咨询服务分为政府审批核准用可行性研究报告和融资用可行性研究报告。审批核准用的可行性研究报告侧重关注项目的社会经济效益和影响；融资用报告侧重关注项目在经济上是否可行。具体概括为：政府立项审批，产业扶持，银行贷款，融资投资、投资建设、境外投资、上市融资、中外合作，股份合作、组建公司、征用土地、申请高新技术企业等各类可行性报告。
报告通过对项目的市场需求、资源供应、建设规模、工艺路线、设备选型、环境影响、资金筹措、盈利能力等方面的研究调查，在行业专家研究经验的基础上对项目经济效益及社会效益进行科学预测，从而为客户提供全面的、客观的、可靠的项目投资价值评估及项目建设进程等咨询意见。
报告用途：发改委立项、政府申请资金、申请土地、银行贷款、境内外融资等
关联报告：
动脉导管未闭封堵器项目建议书 动脉导管未闭封堵器项目申请报告 动脉导管未闭封堵器资金申请报告 动脉导管未闭封堵器节能评估报告 动脉导管未闭封堵器市场研究报告 动脉导管未闭封堵器商业计划书 动脉导管未闭封堵器投资价值分析报告 动脉导管未闭封堵器投资风险分析报告 动脉导管未闭封堵器行业发展预测分析报告
可行性研究报告大纲（具体可根据客户要求进行调整）第一章 动脉导管未闭封堵器项目总论
第一节 动脉导管未闭封堵器项目概况
1.1.1动脉导管未闭封堵器项目名称
1.1.2动脉导管未闭封堵器项目建设单位 1.1.3动脉导管未闭封堵器项目拟建设地点
1.1.4动脉导管未闭封堵器项目建设内容与规模 1.1.5动脉导管未闭封堵器项目性质
1.1.6动脉导管未闭封堵器项目总投资及资金筹措
1.1.7动脉导管未闭封堵器项目建设期
第二节 动脉导管未闭封堵器项目编制依据和原则
1.2.1动脉导管未闭封堵器项目编辑依据 1.2.2动脉导管未闭封堵器项目编制原则 1.3动脉导管未闭封堵器项目主要技术经济指标 1.4动脉导管未闭封堵器项目可行性研究结论
第二章 动脉导管未闭封堵器项目背景及必要性分析
第一节 动脉导管未闭封堵器项目背景
2.1.1动脉导管未闭封堵器项目产品背景 2.1.2动脉导管未闭封堵器项目提出理由 第二节 动脉导管未闭封堵器项目必要性
2.2.1动脉导管未闭封堵器项目是国家战略意义的需要 2.2.2动脉导管未闭封堵器项目是企业获得可持续发展、增强市场竞争力的需要
2.2.3动脉导管未闭封堵器项目是当地人民脱贫致富和增加就业的需要 第三章 动脉导管未闭封堵器项目市场分析与预测
第一节 产品市场现状
第二节 市场形势分析预测
第三节 行业未来发展前景分析
第四章 动脉导管未闭封堵器项目建设规模与产品方案 第一节 动脉导管未闭封堵器项目建设规模
第二节 动脉导管未闭封堵器项目产品方案
第三节 动脉导管未闭封堵器项目设计产能及产值预测 第五章 动脉导管未闭封堵器项目选址及建设条件
第一节 动脉导管未闭封堵器项目选址
5.1.1动脉导管未闭封堵器项目建设地点 5.1.2动脉导管未闭封堵器项目用地性质及权属 5.1.3土地现状
5.1.4动脉导管未闭封堵器项目选址意见 第二节 动脉导管未闭封堵器项目建设条件分析 5.2.1交通、能源供应条件 5.2.2政策及用工条件
5.2.3施工条件
5.2.4公用设施条件
第三节 原材料及燃动力供应
5.3.1原材料 5.3.2燃动力供应
第六章 技术方案、设备方案与工程方案 第一节 项目技术方案
6.1.1项目工艺设计原则
6.1.2生产工艺
第二节 设备方案
6.2.1主要设备选型的原则 6.2.2主要生产设备 6.2.3设备配置方案 6.2.4设备采购方式 第三节 工程方案
6.3.1工程设计原则
6.3.2动脉导管未闭封堵器项目主要建、构筑物工程方案
6.3.3建筑功能布局
6.3.4建筑结构
第七章 总图运输与公用辅助工程 第一节 总图布置
7.1.1总平面布置原则
7.1.2总平面布置
7.1.3竖向布置
7.1.4规划用地规模与建设指标
第二节 给排水系统 7.2.1给水情况
7.2.2排水情况
第三节 供电系统
第四节 空调采暖
第五节 通风采光系统
第六节 总图运输
第八章 资源利用与节能措施
第一节 资源利用分析
8.1.1土地资源利用分析
8.1.2水资源利用分析
8.1.3电能源利用分析
第二节 能耗指标及分析
第三节 节能措施分析
8.3.1土地资源节约措施
8.3.2水资源节约措施
8.3.3电能源节约措施
第九章 生态与环境影响分析
第一节 项目自然环境
9.1.1基本概况
9.1.2气候特点
9.1.3矿产资源
第二节 社会环境现状
9.2.1行政划区及人口构成 9.2.2经济建设
第三节 项目主要污染物及污染源分析
9.3.1施工期 9.3.2使用期
第四节 拟采取的环境保护标准
9.4.1国家环保法律法规
9.4.2地方环保法律法规
9.4.3技术规范
第五节 环境保护措施
9.5.1施工期污染减缓措施 9.5.2使用期污染减缓措施
9.5.3其它污染控制和环境管理措施
第六节 环境影响结论 第十章 动脉导管未闭封堵器项目劳动安全卫生及消防 第一节 劳动保护与安全卫生
10.1.1安全防护 10.1.2劳动保护 10.1.3安全卫生 第二节 消防
10.2.1建筑防火设计依据
10.2.2总面积布置与建筑消防设计
10.2.3消防给水及灭火设备
10.2.4消防电气
第三节 地震安全
第十一章 组织机构与人力资源配置
第一节 组织机构
11.1.1组织机构设置因素分析 11.1.2项目组织管理模式
11.1.3组织机构图
第二节 人员配置
11.2.1人力资源配置因素分析 11.2.2生产班制 11.2.3劳动定员
表11-1劳动定员一览表
11.2.4职工工资及福利成本分析 表11-2工资及福利估算表 第三节 人员来源与培训
第十二章 动脉导管未闭封堵器项目招投标方式及内容 第十三章 动脉导管未闭封堵器项目实施进度方案
第一节 动脉导管未闭封堵器项目工程总进度
第二节 动脉导管未闭封堵器项目实施进度表
第十四章 投资估算与资金筹措
第一节 投资估算依据
第二节 动脉导管未闭封堵器项目总投资估算
表14-1动脉导管未闭封堵器项目总投资估算表单位：万元
第三节 建设投资估算
表14-2建设投资估算表单位：万元
第四节 基础建设投资估算
表14-3基建总投资估算表单位：万元
第五节 设备投资估算
表14-4设备总投资估算单位：万元
第六节 流动资金估算
表14-5计算期内流动资金估算表单位：万元
第七节 资金筹措
第八节 资产形成第十五章 财务分析
第一节 基础数据与参数选取 第二节 营业收入、经营税金及附加估算
表15-1营业收入、营业税金及附加估算表单位：万元 第三节 总成本费用估算
表15-2总成本费用估算表单位：万元
第四节 利润、利润分配及纳税总额预测
表15-3利润、利润分配及纳税总额估算表单位：万元 第五节 现金流量预测
表15-4现金流量表单位:万元 第六节 赢利能力分析
15.6.1动态盈利能力分析
16.6.2静态盈利能力分析
第七节 盈亏平衡分析
第八节 财务评价
表15-5财务指标汇总表
第十六章 动脉导管未闭封堵器项目风险分析
第一节 风险影响因素
16.1.1可能面临的风险因素
16.1.2主要风险因素识别
第二节 风险影响程度及规避措施 16.2.1风险影响程度评价
16.2.2风险规避措施
第十七章 结论与建议
第一节 动脉导管未闭封堵器项目结论
第二节 动脉导管未闭封堵器项目建议
第三篇：胸腔闭式导管常规护理
胸腔闭式引流管是胸腔常规护理
[摘要] 目的：探讨开胸术后胸腔闭式引流管的护理措施。方法：对258例开胸手术患者放置的胸腔闭式引流管进行精心细致的护理。结果：258例患者，经精心细致的护理，均按时拔管，康复出院。结论：术后加强引流管的护理、引流液的观察，保持引流管固定通畅，防止感染，是保证置管引流成功、促进患者康复的重要措施。
胸腔闭式引流管是胸腔术后常规安置的引流管，它的引流是利用半卧位达到顺位引流及虹吸原理。当肺组织本身扩张及患者有效咳嗽时，利用呼吸时的压力差，使胸部引流通过水封瓶将术侧胸腔内积气、积液、积血引流排出体外，调节胸腔内负压维持纵隔的正常位置，有助于肺的早期复张及胸残腔的消灭，防止感染，推测胸腔内有无出血、肺漏气等情况[1]。现将护理体会总结如下：
1临床资料
本组病例共258例，男187例，女71例；年龄32～85岁；其中，肺癌根治术128例，食管癌根治术76例，脓胸清除术27例，纵隔肿瘤9例，肺结核病灶清除术5例，肺破裂修补术13例；258例患者，经精心细致的护理，均按时拔管，康复出院。
2护理
2.1开胸手术胸腔闭式引流管放置的位置
一般开胸手术在术侧腋中线第7、8肋间放置一根闭式引流管，上叶切除需放置两根，上根置于第2肋排气，全肺切除术后放置一根胸腔闭式引流管，接无菌水封瓶，平时夹闭，根据病情决定开放，以了解胸腔内压力，防止纵隔移位。
2.2引流管要正确衔接、妥善固定
术后护送患者回病房时，要专人护送，并且需要用两把血管钳钳夹引流管。搬动时，动作要轻巧，慎防引流管脱出。引流管的长度要适宜，以患者能够翻身或在床边活动为宜，太短会影响引流，过长则易扭曲，增大死腔，影响通气。引流管及引流瓶应放置低于胸腔水平面60～100 cm。下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节。将引流管的远端与水封瓶的长玻璃管上端连接，检查与水封瓶是否密封，然后放开血管钳。将引流管用别针固定于床单上。
2.3保持引流管通畅
术后12 h内应每隔30～60 min挤压引流管一次。引流管要避免受压、扭曲、脱落、堵塞[2]，水封瓶长玻璃管水柱是否随着呼吸上下波动，正常的水柱上下波动4～6 cm。如插管局部疼痛，不敢吸气，多由于插管位置不当所致。可轻轻转动插管，改变位置，即可奏效。如水封瓶长管中之水柱突然停止波动，引流量突然减少，则表示引流不畅，应立即检查引流管有无脱落、滑出、扭曲及血凝块堵塞。如有扭曲应予解除。疑有堵塞者，可用手挤压引流管，方法是一手捏紧引流管的远端，另一手反复挤压近端引流管，再缓慢松开捏紧的引流管，挤压时注意避免牵拉导致患者疼痛。经以上处理无效时，需在无菌操作下用生理盐水冲洗，或在无菌操作下调整引流管的位置。
2.4维持引流系统密闭
使用前注意引流装置是否在有效期内，引流瓶有无裂缝、漏气，是否密封等。为避免空气进入胸膜腔，水封瓶的长管应置在液面下3～4 cm，并保持直立位，胸壁胸腔引流管切口周围要用油纱布严密包盖。如水封瓶不慎打破，应立即夹闭引流管，另换一水封瓶，然后开放钳夹，鼓励患者咳嗽，深呼吸以排出进入胸膜腔内的空气。
2.5保持舒适的卧位
全麻清醒6 h后，如患者血压平稳，给予半卧位，使胸腔内的积液聚积在胸膜腔下部，同时增大胸腔容积，利于呼吸及引流，并经常鼓励患者咳嗽与深呼吸，促使肺膨胀。术后第一日扶患者坐起，按扶患者伤口，鼓励患者咳嗽，同时注意患者面色、心率变化。本组患者均能配合有效咳嗽、咳痰，无肺不张发生，胸腔引流管通畅。
2.6严密观察引流液的性质、颜色、量
密切观察并准确记录单位时间内引流液量、引流液颜色、性质、引流速度、有无血块。引流量多时应每15分钟或30分钟记录一次。术后第一个6 h内，每小时不应超过100 ml，第一个24 h内不应超过500 ml[3]，如果术后每小时引流量持续在200 ml以上，连续3次，且颜色鲜红，性质较黏稠，并出现血压下降、心率增快、呼吸急促等症状，疑为胸腔内有活动性出血，应做好标记，在瓶上贴上胶布条，标上时间，除采取输血、应用止血药物外且需保持引流管通畅，以防血块堵塞引流，并做好二次开胸的准备，必要时进行开胸止血。本组未发生胸腔内活动性出血与乳糜胸病例。
2.7气体排出观察
引流瓶中如有气体逸出，需观察引流瓶内气泡逸出的程度。咳嗽时有少量气体逸出为Ⅰ度，说话时有气泡逸出为Ⅱ度，平静呼吸时有气泡逸出为Ⅲ度。如有中小气泡逸出，提示肺脏层胸膜有破裂，破裂口不大，通常24～48 h可修复。如有大气泡逸出，提示肺脏层胸膜破裂口较大，或肺有较严重裂伤，需密切观察，发现异常及时报告医生。如排气停止，引流管无阻塞，提示肺漏气已修复。
2.8保持适当的胸腔引流瓶吸引负压
引流瓶吸引负压一般为-10～-15 cm水柱，如有引流液量过多或肺泡漏气严重，根据程度适当减小引流瓶吸引负压，以防出血或影响肺泡裂隙的愈合。
2.9严格无菌预防感染
每24小时更换引流瓶内液体一次。更换前要洗手。更换液体时，先用两把血管钳双重夹闭引流管，防止气体进入。更换时要严格无菌操作，防止发生感染。水封瓶内一般要装无菌生理盐水500 ml。更换后要进行检查，确定衔接无误，封闭良好、方可放开血管钳。
2.10拔管
开胸手术后一般48～72 h即可拔管，具体拔管时间应根据病情、引流液的多少及肺膨胀情况而定。经X线检查，证实胸腔已无积液、肺膨胀良好，24 h引流量<50 ml，无气体排出，即可拔管。拔管时，嘱患者深吸气后屏气，迅速拔出引流管，立即用凡士林纱布覆盖引流伤口，并用胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。拔管后要观察患者有否呼吸困难、气胸或皮下气肿，要检查引流口密闭情况，是否继续渗液、敷料渗湿应立即更换。
3小结
胸腔闭式引流管是开胸术后常规安置的引流管，是利用体位引流及虹吸原理，排出胸腔内的积血、积液、积气，恢复胸腔内负压，促使肺膨胀，恢复呼吸功能，观察肺漏气及引流量，预防胸腔内感染，因此要保持引流管通畅，密切观察引流液的颜色、性质、引流速度及引流液量，定期更换引流瓶内液体，严格无菌预防感染并做好拔管的护理，以保证术后顺利康复。
[参考文献]
[1]顾沛.外科护理学[M].北京:科学出版社,2000:321.[2]李碧辉,陈小帆,陈丽娜.胸腔内置管闭式引流治疗胸腔积液83例护理体会[J].中华实用医药杂志,2003,3(9):855.[3]刘衡湘.创伤性血气胸行胸腔闭式引流术后护理体会[J].中华中西医杂志,2007,5(8):10.[4]楼琴华.中心静脉留置治疗胸腔积液临床分析[J].中国现代医生,2007,45(23):35-36.[5]陈凤霞.中心静脉导管胸腔闭式引流治疗结核性胸膜炎的护理体会[J].中国现代医生,2008,46(3):122,78.(收稿日期：2009-02-25)(王凤莲)
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