抗菌药物控制指标

第一篇：抗菌药物控制指标

抗菌药物控制指标

接受限制级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前，微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前，微生物检验样本送检率不低于80%。

住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

抗菌药物分级管理制度

1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。

2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。

3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。

第二篇：抗菌药物监测指标

（二）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（增补）

指标名称：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）。对象选择：接受抗菌药物治疗住院患者 指标类型：过程指标。指标改善：

1.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%。

2.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80%。

分子：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数。分母：同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数

（三）住院患者抗菌药物使用率（增补）指标名称：住院患者抗菌药物使用率（%）。对象选择：全部住院患者。指标类型：过程指标。

指标改善：比率降低（＜60%）。

分子：出院患者使用抗菌药物例数。※ 分母：同期出院患者总例数。

1.以病人使用抗菌药物例数计算，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。2.出院患者使用抗菌药物（住院医嘱）包括全身作用的抗生素类和合成抗抗菌药物类，不包括抗结核病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药、抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品规；不含植物成分的抗菌药。

（六）抗菌药物使用强度（增补）指标名称：抗菌药物使用强度。对象选择：全部住院病人。指标类型：过程指标。

指标改善：比率降低（＜40DDD）。分子：抗菌药物消耗量（累计DDD数）。分母：同期收治患者住院天数。

注：

1.抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。2.某个抗菌药物的DDD数=该抗菌药物消耗量/DDD值（克/DDD值）。3.DDD（DefinedDailyDoses）值：WHO推荐的日处方协定剂量。庆大霉素（24万单位）+阿莫西林（1克）+头孢他啶（4克）庆大霉素（1DDD）+青霉素（1DDD）+头孢他啶（1DDD）=3DDD 4.同期收治患者人天数＝同期收治患者人数〓同期患者平均住院天数。

（七）药费收入占医疗总收入比重

指标名称：药费收入占医疗总收入比重（%）。对象选择：医疗总收入中的药费总收入金额。指标类型：结果指标。指标改善：比率降低。

分子：药费总收入（万元）。分母：医疗总收入（万元）。

（八）抗菌药占西药出库总金额比重

指标名称：抗菌药物占西药出库总金额比重（%）。对象选择：西药出库总金额中的抗菌药出库总金额。指标类型：结果指标。指标改善：比率降低。

分子：抗菌药出库总金额（万元）。分母：西药出库总金额（万元）。

第三篇：医疗机构抗菌药物合理用药指标

医疗机构抗菌药物合理用药指标

一.抗菌药物的使用率 1.门诊使用抗菌药物的百分率 目的：考查门诊抗菌药物使用情况。

门诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次

同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次

统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。2.住院患者使用抗菌药物的使用率 目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况

此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。如分组（手术组、非手术组或预防组、治疗组）计算，同期总出院人数不相同时要考虑权重。

二.住院患者人均使用抗菌药物品种数

目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物。出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。

同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。明确抗菌药物的范围。抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。

统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总品种数除以同期使用抗菌药物

三.住院患者人均使用抗菌药物费用

目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用

出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。

同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。抗菌药物的费用按药品最近的购入价格（按商品名计价）。统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期使用抗菌药物的总例数 四.抗菌药物使用强度

抗菌药物使用强度：是指每100人日中消耗抗菌药物的DDD数。DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方约定剂量计算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同。

某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量除以DDD值（克/DDD值）。抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积。

由于不同抗菌药物的使用剂量有差异，因此必须建立一个可用于不同药品间比较的指标。DDD数（DDDs）即是这样的指标。DDD（Defined Daily Dose，约定日剂量）是指为达到主要的用于成人的药物平均日剂量。

DDD数有两种计算方法(1)

1、DDDs=（年消耗某药品量×1000）/（DDD值×365天×居民数）含义：以约定日计量为单位的每1000居民每天某药品的消耗量。适用于对某一地区居民的用药的总体评价。

2、DDDs=年消耗某药品量/DDD值

含义：以约定日剂量为单位的某药品的消耗量。适用于一家或几家医院的不同的动态比较和用药结构的分析。

DDD数作为不同药品间可比较的指标，是因为DDD数是一个比值，与日剂量无关的数值，并不会因为各种药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较。DDD数大，反映对该药的选择倾向性大，反之，渐少用该药。

DDD以成人每日常用剂量作为标准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位。世界卫生组织推荐DDD为研究药物使用合理性的指标，并颁布了用来规范此类研究的每一种抗生素的标准DDD值。可以计算单一病例或所有病例使用药物累积DDD或平均DDD，也可以计算使用不同种类药物的累积DDD。五.抗菌药物费用占药费总额的百分比 目的：测算抗菌药物费用在总药费中的相对数值

统计：将已使用的抗菌药物总金额除以已使用药品总金额乘100。六.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分比 目的：测量特殊使用类抗菌药物在抗菌药物使用总量中的相对数值 统计：将特殊使用类抗菌药物使用量（累计DDD数）除以抗菌药物使用总量（累计DDD数）乘100。

七.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率

目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。

统计：做了病原学检查的住院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物的住院病例数乘100。

八.清洁手术预防用抗菌药物百分率 目的：测算清洁手术病例预防用药的水平

清洁手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的清洁手术病例 同期清洁手术总例数：是按清洁手术例数统计 九.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数 目的：测算清洁手术病例预防用药的程度

清洁手术预防用抗菌药物总天数：只指用于预防用药的清洁手术病例用抗菌药物总天数。

同期清洁手术用抗菌药物总例数：是按清洁手术用抗菌药物例数统计。十.接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率 目的：考查清洁手术术前首次预防用抗菌药物的合理率

因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，一般清洁手术在切皮前0.5－2.0小时内预防切口感染给药，是合理的。此项均按病例数统计。抗菌药物使用率和使用强度：

医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；

I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；

第四篇：抗菌药物试卷[推荐]

2013年抗菌药物临床合理使用培训试题

一、填空题（40分）

1、抗菌药物临床应用是否合理，基于两个方面：（1）有无（指征）应用抗菌药物；（2）选用的（品种）及（给药方案）是否正确、合理。（3分）

2、轻症感染可接受口服给药者，应选用（口服）吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予（静脉）给药，以确保疗效，病情好转能口服时应及早转为（口服）给药。（3分）

3、抗菌药物应尽量（避免）局部应用。（1分）

4、尽早查明感染病原，根据（病原菌种类）及（细菌药物敏感性）试验结果选用抗菌药物。（2分）

5、青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者应一日（二至四）次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次。重症感染患者例外。（1分）

6、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（72至 96 小时），特殊情况、妥善处理。（1分）

7、老年患者、尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用至正常治疗量的（2/3至 1/2）量。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类等大多数品种属此类情况。（1分）

8、喹诺酮类抗菌药物由于对（骨骼）发育可能产生的不良影响，该类药物尽量避免用于（18 岁）以下未成年人。（2分）

19、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》规定三级医院抗菌药物品种不得超过（5 0）品种。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过（2）种。（2分）

10、《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物，不包括各种（病毒）和（寄生虫）所致感染性疾病的治疗药物。两菌指的是细菌、真菌；四体指的是支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。诊断为（两菌四体）感染者，方有指征应用抗菌药物。（4分）

11、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过（60%）。抗菌药物使用强度在（40DDD）以下。门诊患者抗菌药物处方比例不得超过（20%）。Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过（30%）。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于（50%），接受特殊使用级抗菌药物治疗患者微生物检验样本送检率不得低于（80%）。（6分）

12、医疗机构细菌耐药率超过（30%）时，应及时将预警信息通报医务人员；细菌耐药率超过（40%）时，应慎重经验用药；超过（50%）时，参照药敏试验结果选用；超过（75%）时，应暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。（4分）

13、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权，具有执业医师资格的医师授予使用（非限制使用级）处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师授予（限制使用级）处方权；高级专业技术职务任职资格的医师授予（特殊使用级）处方权。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，但处方量仅限于（1）天。（4分）

14、抗菌药物使用的合理性包括：（安全）、（有效）、（经济）三个因素。（3分）

15、卫生部明确规定：（氟喹诺酮类）药物严格控制作为外科围手术期预防用药。（1分）

16、大环内酯类抗生素系抑菌剂，不宜作为预防术后感染用药，宜选择（杀菌剂）（1分）

17、使用青霉素类、头孢菌素类等药物时，不论剂型，使用前一定要做（皮试）。（1分）

二、单选题（14分）

1、外科手术前预防用药应在何时使用：（B） A、手术开始前24小时； B、术前30分钟至2小时内 ； C、手术开始后2小时； D、术后2小时。（1分）

2、手术前预防用药目的是预防：（D）A、切口感染； B、手术深部器官或腔隙的感染 ；C、肺部感染； D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染。（1分）

3、外科手术预防用药多数不超过：（B） A、手术后3天； B、术后24小时 ； C、术后1周 ；D、用至患者出院。（1分）

4、我国抗菌药物使用不合理的情况有：（D） A、无适应症用药； B、剂量过大； C、使用抗菌药物疗程过长； D、以上都是。（1分）

5、卫生部“38号文”规定应严格控制（C）药物作为外科围手术期预防用药。A、头孢菌素类 ；B、氨基糖苷类 ；C、氟喹诺酮类； D、大环内酯类。（1分）

6、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选：（A） A、一代头孢菌素类，；B、氨基糖苷类 ； C、氟喹诺酮类； D、二代头孢菌素类。（1分）

7、剖宫产手术围手术期用药正确的说法是：（C） A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物； B、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药； C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药；D、以上都不对。（1分）

8、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用：（A）预防葡萄球菌、链球菌感染； A、克林霉素，B、氨曲南；C、环丙沙星；D、阿奇霉素。（1分）

9、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（B）预防革兰氏阴性杆菌感染。A、克林霉素 ；B、氨曲南（因其对青霉素及其它β-内酰胺类交叉过敏反应率较低；C、环丙沙星，；D、阿奇霉素。（1分）

10、I类切口手术常用预防抗菌药物为：（A） A、头孢唑啉或头孢拉定，B、头孢唑啉或头孢硫脒 ；C、头孢硫脒； D、头孢呋辛。（1分）

11、I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是：（C）A、头孢唑啉5g ； B、头孢呋辛 3g ； C、头孢呋辛 1.5g ； D、头孢曲松3g。（1分）

12、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（A）抗菌药物 ：A、非限制使用级 ；B、限制使用级； C、特殊使用级 ；D、以上都对。（1分）

13、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药：（C）A、头孢唑啉； B、头孢呋辛 ；C、阿奇霉素；D、头孢曲松。（1分）

14、根据卫生部38号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选：（A）A、一代头孢菌素类 ；B、氨基糖苷类；C、氟喹诺酮类； D、二代头孢菌素类。（1分）

三、多选题（26分）

1.《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求：“A、腹股沟疝修补术，B、补片修补术，C甲状腺疾病手术，D、乳腺疾病手术，E、关节镜检查手术，F、颈动脉内膜剥脱手术，G、颅骨肿物切除手术，H、经血管途径介入诊断手术”患者原则上不使用抗菌药物。（A、B、C、D、E、F、G、H）（16分）

2、接受清洁手术者一般不使用抗菌药物，若使用需应遵循：A、术前0.5 至2小时内给药，或麻醉开始时给药。B、如果手术时间超过3小时或失血量大于1500 ml，在术中给予第2剂。C、抗菌药物的有效覆盖时间应所包括整个手术过程和手术结束后24小时，D、总的预防用药时间不超过24小时，特殊情况可延长至48小时。（10分）

四、简述题（20分）

1.Ⅰ类切口预防使用抗菌药物适应证包括：①手术范围大、手术时间长（超过3小时、污染机会增加； ②涉及重要脏器，如开颅手术、心脏和大血管、门体静脉分流术或断流术等； ③使用人工材料或人工装置的手术，如心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换手术等 ；④有感染高危因素，如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良、恶性肿瘤、放化疗中等。（10分）

2、抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药：（1）病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药的感染，如结核、深部真菌药。（5）由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。（10分）

第五篇：抗菌药物自查报告

蓝田县中医医院

抗菌药物合理使用自查报告

为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和安全，根据《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《陕西省抗菌药物临床应用专项整治行动工作方案》和《2012年蓝田县抗菌药物临床应用专项整治活动方案》文件要求，我院自今年4月开展抗菌药物临床应用专项整治活动，通过前一阶段的共同努力，工作进展良好，效果初步显现，专项整治工作取得了一定成果：

一、抗菌药物品种数量达到限定范围，品种结构较为合理。我院根据抗菌药物临床应用专项整治活动方案，将我院常用抗菌药物品种数缩减至32种供临床应用。

二、严格落实抗菌药物分级管理制度。根据抗菌药物特点、适应症、抗菌谱，参考陕西省抗菌药物分级目录，制定了我院抗菌药物分级管理目录。明确了各级医师使用权限。并认真执行，对检查中发现越级使用抗菌药物的医师，进行了通报批评，并给予处罚。

三、认真落实抗菌药物处方点评制度。我院抗菌药物临床应用管理小组每月对门诊处方和病区医嘱单进行点评，对合理使用和不合理使用抗菌药物的医师进行公示，督促整改。通过统计，对抗菌药物使用数量与金额进行排名，对每个月用量领先进行干预。

四、是住院患者抗菌药物使用率、使用强度明显下降。清洁切口手术预防使用抗菌药物有所规范。大部分科室能够按照《抗菌药物临床应用指导原则》，合理用抗菌药物。各科主任认真贯彻落实我院抗菌药物专项整治活动方案，使用抗菌药物有明确的适应症，疗程适当。基本杜绝了那种长期用药、无适应症用药、联合用药的不良习惯。

五、加大管理措施，加强监督考核，加大奖惩力度。我们给各科室制定药品使用比例，降低药品费用，限制抗菌药物用量，对超比例的科室严格处罚，加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度。

六、加强学习，持续改进。在工作中我们不断加强业务学习，积极组织我院临床医师参加《全国抗菌药物临床应用管理》远程培训，明确我们的责任，为了有效延缓和控制细菌耐药，我们必须立即行动起来，转变错误的用药观念、纠正错误的用药行为、摒弃错误的用药习惯，切实减少抗菌药物的不合理使用。以对人民健康事业高度负责的精神，全面、准确、及时地掌握药品信息，坚持因病施治原则，合理、审慎地处方抗菌药物，并指导和教育患者正确用药。

存在的问题：

1、抗菌药物预防用药时间较长；

2、我院细菌培养人员正在省人民医院进修，这方面还需尽快健全；

3、更换品种、联合用药依据不充分；

4、仍有越级使用现象。

5、抗菌药物使用强度和门诊使用率虽已有所下降，但还未达到规定范围

内； 整改措施

1、对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入医疗质量管理,加强抗菌药物合理应用的监督管理；增强医务人员的知识培训，熟悉药物的适应证、抗菌活性、药动学等正确选用抗菌药物。

2、加大宣传力度,让全民意识到滥用抗生素的危害,切实做到抗生素合理应用。

3、结合基本药物制度的实施，切实加强合理用药的考核工作。