输血程序及文件建设

第一篇：输血程序及文件建设

临床输血程序及文件建设

王剑锋

第一节 医院输血质量管理委员会

一、医院输血质量管理委员会名单

根据卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》文件要求，医疗机构应该由主管院领导、业务主管部门及相应科室负责人员组成医院输血质量管理委员会，其主要职责是负责临床用血的规范管理和技术指导，并开展临床合理、科学用血。 主任委员：主管院长

 副主任委员：医教科主任、输血科主任

 委员：外科主任、内科主任、妇产科主任、麻醉科主任、检验科主任  急诊科主任、小儿科主任、护理部主任、感染科主任  办公地点：医院输血科  办公室主任：输血科主任  办公室成员：输血科人员

 办公室电话：输血科电话：09192159823 

二、医院输血质量管理委员会工作职责和制度

1.按照卫生行政部门要求，宣传贯彻执行 《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》，推动、促进、完善医院临床输血发展和管理。

2.制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血知识医学继续教育，不断提高医护人员输血和管理水平。3.监督指导临床科学、安全、合理用血。

4.积极推广临床输血新技术、新材料、新业务。

5.积极参与医院临床抢救病人的大剂量输血指导与协调。

6.组织鉴定因输血而导致的医疗纠纷（溶血反应、输血相关传染等）

三、医院输血质量管理委员会工作计划

     1.每年进行1~2次全院医护人员临床输血知识与管理培训 2.对引入输血新技术的开展进行论证评估。

3.对医院输血管理与技术问题，随时进行监督和管理。4.开展全院范围内临床输血科研工作协作与交流。

5.每年进行一次医院临床输血管理委员会会议，汇报本年度工作执行情况、制订来年工作计划。

第二节 医院临床输血流程图

根据病情开具医嘱、完成输血知情同意书、输血申请单、输血前四项检测

微机处理医嘱

采血样，核对申请单、患者详细资料、血样试管标签

送血样、输血申请单到输血科和检验科

输血科接收血样、申请单核对、登记，核查输血指征，确定是否需要输血治疗

查血型、配血、抗筛试验等

电话通知临床护士取血

取血、核对、签字、登记

护士办公室核对

床前核对

输

血

再

次

核

对

护理记录、输血开始及结束时间、量，观察输血过程

输血完毕后观察、咨询、记录输血过程及不良反应

血袋保存1天后按医疗废物处理条例执行

有输血反应者通知主管医师和输血科人员

输血科人员、护士、医师观察处理并记录

第三节、临床输血预约申请、退回制度

一、临床输血预约管理制度

1.择期手术病人用血应在手术前1天上午将血样及输血申请单送到输血科。

2.择期手术用血量预计大于2000mL以上者，提前2天送血样和输血申请单送

到输血科，并报医教科审批。

3.急诊用血可随时送血样与申请单到输血科。

4.对手术前未备血（急诊除外）造成手术中输血延误或供应不及（如：稀有血型）而造成的后果，由临床科室各级负责。

5.对于Rh阴性病人或其他稀有血型、小量用血者（≤100mL），机采血小板、粒细胞、冷沉淀制剂等，输血科接到申请后应尽快与血站联系，结果随时通知临床科室。以上血液制剂由于价格、保存及使用对象等特殊情况，血液送到医院后，如果该患者由于特殊情况而未使用所预约血液制品，由输血科在院内调剂，调剂未果而该血液发生的一切费用由患者承担，血液制剂由输血科按报废处理。

6.门诊病人输血，同样履行有关输血程序（输血知情同意书、临床科室或输液间采集血样、输血前四项检测、门诊缴费、门诊病历记录等）。严禁将血液带到院外输注。

7.对于无助或无主病人输血，按照医院有关制度执行，原则上先抢救病人生命。

二、医院退血管理制度

1.根据卫生部〈临床输血技术规范〉要求，凡输血科血液成分离开输血科后，概不退回。

2.血液发到科室后应尽快输注（如：血小板立即输注；2U红细胞悬液应在2小时内输完，以防细菌污染。

3.血液发出后，临床科室由于各种原因不能及时输注者，应及时和输血科联系（半小时内），可将血液成分暂时储存于输血科专用冰箱，随后再输。

铜川市人民医院临床输血申请单

No.0000001

预定输血日期：

****年**月**日 受血者姓名：

性别

年龄：

病案号：

科别：

病区：

床号：

临床诊断： 输血目的：

继往输血史：（有/无）

孕

产 受血者属地：（本市/外埠）预定输血成分： 预定输血量： 受血者：

血型：

血红蛋白：

HCT：

血小板：

ALT：

U/L

HbsAg:

Anti—HCV:

Anti—HIV1/2

梅毒：



申请医师签字：

主治医师审核签字：

申请日期：

上午/下午

时

（备注：请医师逐项认真准确填写，于输血日前一日送输血科/血库。特殊用血或手术用血量超过一千毫升以上时，须提前三天与输血科联系。各科预约血液不用或手术改期时，应及时通知输血科。）

受血者姓名：

受血者姓名： 病案号：

病案号： 血型：

血型：

No0000001

No0000001

第四节 临床输血治疗知情同意书管理制度



一、临床输血治疗知情同意书管理度

1.依据《执业医师法》《医疗事故处理条例》《临床输血技术规范》等文

件，凡在医院输血进行治疗的患者（包括门诊病人）均应签署输血治疗同意书。

2.输血治疗同意书由临床医师、病人本人或其监护人共同完成。

3.临床护士、输血科工作人员有督促输血治疗同意书完成的责任和义务。

4.对于未签署输血治疗同意书者，输血科工作人员、临床护士有权拒绝发血和输血。



  



二、医院临床输血治疗知情同意书

姓名：

性别：（男

女）年龄：

科别：

住院号：

输血史：

 （有

无

 孕/产（有

无）临床诊断：

输血成分：

输血前检查：

HBsAg：

抗--HCV ：

抗--HIV ：

梅毒抗体：

输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段。但输血存在一定风险，可能发生输血反应及经血感染传播疾病。虽然医院使用的血液成分，均已经按规定进行检测，但由于当前科技水平的限制，输血治疗仍然有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病。输血时可能发生以下情况：



1.过敏反应； 

2.发热反应；



3.感染肝炎（乙肝、丙肝）

4.感染爱滋病、梅毒； 

5.感染疟疾；



6.巨细胞病毒或EB病毒感染； 

7.输血引起的其他疾病。



在您及家属或监护人了解上述可能发生的情况后，如同意输血治疗，请在下面签字。



受血者（家属或监护人）签字：

****年**月**日

时



医师签字：

****年**月**日

时



备注：

铜川市人民医院

异型血、稀有血型血液输血治疗知情同意书

姓名：

性别：（男

女）

年龄：

科别：

住院号：

输血史：（有

无）

孕/产（有

无）临床诊断：

输血成分：

输血前检查：

HBsAg：

抗--HCV ：

抗--HIV ：

梅毒抗体：

输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段。目前您的病情不得不用输血来抢救生命/治疗疾病，以达到抢救治疗的目的。然而您的血液为稀有血型，我们医院及血液中心目前没有和你相同的血液，为了抢救您的生命，我们不得不用异型血液来治疗，有可能刺激您的机体产生相应的抗体，对以后输血/妊娠产生潜在危害。在您及家属或监护人了解上述可能发生的情况后，如同意输血治疗，请在下面签字。

受血者（家属或监护人）签字：

****年**月**日

时 

医师签字：

****年**月**日

时 

备注：

第五节 输血反应调查与评估



一、输血反应报告机制

1.所有严重的输血反应和输血传染病必须向输血科及医教科报告，以供登记、调查、随访、追溯。

2.输血反应患者，按输血反应相关流程处理与调查，认真记录反应处理过程，填写反应调查表，上报输血科或血站。

3.输血科认真调查输血反应原因并记录，给予正确的反应评估报告。

4.对调查评估结果及采取的纠正措施予以记录。

5.质量标准要求：按输血反应程序，填写调查报告单，上报输血科；输血科将调查评估结果反馈给临床科室并记录，提供纠正措施并记录；有输血反应者，填写输血反应调查表，无反应者只进行输血记录即可。





  

二、医院输血反应调查表

         .输血反应情况：

（1）发热反应：

（2）过敏反应：（3）溶血反应：（4）输血后紫癜：

（5）输血相关性急性肺损伤：（6）非心源性肺水肿：（7）其他：

（8）无任何反应。

填表时间：

****年**月**日

观察者签名：



三、医院输血反应判断表

（1）发热反应：输血中/输血后1 ~ 2小时内，发冷、寒战、发热、体温较输血前升高1°C，有时伴头痛、烦躁、皮肤潮红等。

（2）过敏反应：荨麻疹、皮疹、哮喘、腹泻、血管神经性水肿。

（3）溶血反应：



急性溶血反应:寒战、发热、腰背痛、恶心、酱油色/茶色

尿、尿少、尿闭、低血压 →DIC。



慢性溶血反应：输血后2 ~ 10d后，低热，黄疸、血红蛋白尿。



（4）输血后紫癜：输血后1周左右，出现全身黏膜点状或斑状出血，血 小板减少。



（5）输血相关性急性肺损伤：输血后出现呼吸困难→呼吸窘迫.

（6）非心源性肺水肿：输血过快或过量而出现肺水肿.铜川市人民医院输血记录单



姓名：

性别：

年龄：

血型： 

科别：

床号：

病案号：



输血血性质：

常规

紧急

大量

特殊





供血者姓名：

血型： 

供血者血袋编号：

血量



输血开始时间 ：

输血结束时间：



输血成分：

输血量：



输血反应过程：1.顺利无反应；2.有输血反应（见输血反应记录单）



输血者(责任护士)签字

四、急性输血反应应急预案

 输血科应做以下工作: 核对核查受血者及输注血液有关信息和记录,整个发配血环节有无差错;肉眼观察患者血样的血浆或血清颜色,最好与输血前对比,测定血浆游离血红蛋白;直接抗人球蛋白试验；

血型血清学检查，复查供、受血者血型及配血试验； 其他试验：尿血红蛋白、血清胆红素、血常规等。

 

  



    医生和护士处理：

停止输血，保持静脉通路；

抗休克、扩容、利尿、碱化尿液、透析、预防肾功衰竭； 防治DIC；

激素、换血治疗等。



                

五、输血反应评估报告（实验室）

姓名：

性别：

年龄： 诊断：

科别：

住院号： 输血成分：

输血量：

反应时间： 输血反应临床症状：

实验室检测结果：

1.复查患者原血样：ABO血型

Rh（D）

抗筛试验 复查供血者血样：ABO血型

Rh（D）

再次交叉配血试验：盐水法

特殊介质法

2.新采患者血样：ABO血型

Rh（D）

抗筛试验

血袋血样：

ABO血型

Rh（D）

再次交叉配血试验：盐水法

特殊介质法

3.新采血样：血清颜色：

游离血红蛋白含量：

直接抗人球蛋白试验：

4.血常规：

尿常规：

评估结果：

评估者：

评估日期：

****年**月**日

第二篇：输血核对程序

输血核对程序

1.受血者血样采集、送检的核对

（1）确定输血后，医护人员持输血申请单、交叉配血单、真空采血管，当面核对（唱读）姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型和诊断，采集血样。

（2）由医护人员或医院专职接送标本的工作人员将受血者血样、输血申请单、交叉配血单送到输血科，与输血科工作人员核对输血申请单、交叉配血单、受血者标本管上信息是否准确一致。

（3）受血者标本管标签字迹清楚；标本无溶血、无凝块、量足。2.交叉配血核对

（1）核对受血者配血试验的血标本是否是输血前三天之内的。

（2）交叉配血前要做好对输血申请单、交叉配血单、受血者配血试验的血标本标本管信息核对，准确一致后才进行交叉配血。核对内容如下： a.输血申请单信息填写是否完整；

b.受血者标本管标签信息与输血申请单、交叉配血单上的信息是否一致；

c.受血者配血试验的血标本是否按要求接受、登记，未按要求进行接受、登记的标本不能用于交叉配血；

（3）.交叉配血前必需复查受血者、供血者ABO、Rh（D）血型（正反定型），正确无误后，方可进行交叉配血。

（4）.两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完 毕后，自己复核，并填写配血试验结果。3.发血核对

（1）配血合格后，由医院专职接送血液的工作人员到输血科取血。

（2）输血科工作人员与医院专职接送血液的工作人员共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型、血液有效期和配血试验结果、血液的外观等准确无误后，医院专职接送血液的工作人员持血液出库登记本、输血记录单、输血器将血液送到临床科室。（3）.医院专职接送血液的工作人员持血液出库登记本、输血记录单、输血器将血液送到临床科室后，与临床科室医护人员再次核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型、血液有效期和配血试验结果、血液的外观等准确无误后，临床科室接受血液后在血液出库登记本上签字，接受时间准确到分钟。

（4）.全血、血液制品、血液成份出库时，输血科工作人员须在血液出库登记本上登记，并

做好发血签字；临床科室收到血液后，也应在血液出库登记本上签字接收，时间准确到分钟。4.血液入库核对

（1）全血、血液成份入库前要认真查对验收；（2）查对验收内容包括：

a.输条件、物理外观、血袋密闭及包装是否合格；

b.标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者条形码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成份制备日期及时间、有效期及时间、血袋编号/条形码、储存条件等）(3)以上内容核对无误后，认真填写血液入库登记并签字。

第三篇：输血护理文件书写

输血护理文件书写

**年**月**日**小时**分 前往检验科与检验科工作人员**双人核对后取回去白细胞悬浮红细胞2个单位，*型RH（D）阳性，献血码为******* **年**月**日**小时**分 测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，遵医嘱给予生理盐水冲管。

**年**月**日**小时**分 遵医嘱给予输入*型RH（D)阳性去白细胞悬浮红细胞2个单位，献血码为******经**护士与**护士或**（医生）双人核对无误后输入。

**年**月**日**小时**分 输血前15分钟，每分钟15滴记录一次患者有无不良反应。输血过程中每30分钟各记录一次。

**年**月**日**小时**分 患者输血完毕，无特殊不适，遵医嘱给予盐水冲管，测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压。并且输血结束后每30分钟连续2次观察患者有无不良反应。

第四篇：2014输血管理委员会文件

关于修订《巩义市人民医院临输血管理委员会》的通知 各科室：

根据《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，结合我院工作实际和人事变动情况，现对我院临床输血管理委员会做适当调整，现公布如下。

巩义市人民医院临床输血管理委员会

主任委员： 李银宽 医院院长 副主任委员 卢跃峰副院长

委 员： 白龙伟 康晓军 杨晓琴 李延敏 徐遂转 杨俊红 宋 磊 康会涛 贾延庆 李露江 张俊香 孟秋丽 杨素贞 乔孝武 康海霞赵仁兴 王艳红

临床合理用血日常管理部门：医务科（由宋磊同志负责日常管理工作）输血科

临床输血管理委员会下设办公室，办公室设在输血科。办公室主任： 康晓军

临床输血管理委员会工作制度

（一）委员会工作制度

1、临床输血管理委员会在委员会主任领导下开展工作。

2、临床输血管理委员会会议每季度举行一次，由委员会主任负责主持，医务科、输血科负责召集并做好会议记录，并负责准备会议资料。委员会会议须有2／3以上人员参加为有效。

3、委员会的决议、决定报院长或院办公会同意后生效。

（二）临床输血管理委员会办公室工作制度

(1)在主管院长的领导下进行工作。

(2)严格执行国家在输血方面的法律和法规，不断提高医院输血管理水平。

(3)委员会每季度召开一次会议，总结本季度的输血工作，并将存在的问题和整改措施及时反馈输血科和各临床科室。

(4)医务科和输血科负责执行输血质量管理委员会的各项决议。临床输血管理委员会职责

一、在院长或主管院长的领导下开展工作。院长为我院临床用血管理第一责任人。

二、医务科为具体负责临床用血管理职能管理部门，医务科、供血库共同负责临床用血日常管理工作。

三、认真贯彻临床输血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订我院临床输血管理的规章制度并监督实施。

四、评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程。

五、定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平。不定期检查临床合理输血、输血文书书写情况。

六、指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术。

七、对医务人员进行临床输血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识进行教育培训。

八、分析临床输血不良事件，提出处理和改进措施。

九、指定医务科、输血科负责临床紧急输血、特殊输血、大量输血的审批、会诊和指导。

十、临床用血科室主任为临床用血管理责任人，有义务对科室临床用血安全进行培训、指导，确保临床输血安全，防控输血不良事件发生。

十一、每年至少召开4次输血委员会工作会议，动态监控临床输血的制度落实。审核输血计划和实际输血情况并进行分析总结。

十二、承担上级主管部门或我院交办的有关临床用血的其他任务。

十三、在发生紧急状况或平时我院库存血量难以保证临床输血需求时，巩义市人民医院临床输血管理委员会负责临床输血应急处理指挥工作，是全院临床输血应急处理工作的领导决策机构。临床输血管理委员会办公室职责

1、办公室接受院长、主管院长和临床输血管理委员会的领导，对全院临床输血进行全程监控和管理。

2、负责组织召开临床输血管理委员会的会议，并做好记录。定期组织监测、分析和评估临床输血情况，对临床输血质量进行评价、总结、公示，提出整改意见和处罚措施，对持续改进情况进行持续追踪，不断提高临床用血水平。

3、每月对临床用血科室和输血科执行规章制度情况进行检查。抽查临床输血病历，对输血病历质量和医生掌握输血适应症情况，对不合理用血原因进行分析。

4、每季度对临床输血检查情况进行总结，上报医务科，做为医疗考核的重要指标。

5、定期组织临床输血法律法规、规章制度和安全有效输血知识培训，大力宣传无偿献血和安全合理用血知识。

6、定期编辑临床输血管理和合理用血知识简报。

7、在自然灾害、突发事件、病人病情危急等危急情况下，由办公室主任请示临床输血管理委员会主任后启动《巩义市人民医院临床输血应急预案》，并在主任领导下负责组织实施。

巩义市人民医院临床输血管理委员会 2014-3-23

第五篇：输血信息管理系统程序

输血信息管理系统程序

近几年，我国医疗卫生行业的输血技术发展迅速，卫生部相继出台了《临床输血技术规范》和输血法规等，各地的医疗卫生机构也相继成立了独立的输血科。与以往工作相比，独立后的输血科有更详细的工作流程和规范，管理上也更加细致。在此基础上，一套成熟的输血科管理系统也成为各地医疗卫生机构急切盼望的软件系统。

以往的医院输血科与医院检验科在同一部门工作，所用软件大多是HIS服务商提供的LIS系统，该系统针对输血科工作模式单一，工作原理简单，只能为输血科提供少量的信息化服务。输血科在使用本系统过后，工作效率依然没有明显提高。

重庆图珀信息技术有限公司在历时5年左右，通过大量的调研和拜访，取得了第一手数据，并研发了国内输血领域领先的《TOP—1输血科安全输血质量管理智能化系统》，系统专业、高效的服务于输血科，为我国在输血领域的软件服务提升一个台阶。

一、系统概述

(一)系统目标

1.血液入库条码化

通过扫描血袋条码录入血袋信息。2.血液申请电子化

通过和HIS的连接，可获取电子用血申请单信息。3.配血报告电子化 可将配血信息录入到系统中并产生电子化的配血报告并传回临床。4.发血登记电子化

可将发血信息记录到系统中备查。5.收费记帐并网化

涉及血液收费记账的操作可和HIS做联接。6.统计操作电子化

每日、月、季、年的统计能通过简单的电脑操作进行。7.上级接口无缝化

系统预留接口，方便以后扩展或与血站、卫生局进行无缝对接。(二)应用价值

1、建立起输血科与各科室间“双向”沟通与服务的桥梁。

通过该系统建立起与输血科有业务往来的科室的信息连接，使各科室能够更好的协同工作，提高各科室的工作效率和服务质量。

2、建立起医院与血站、血液中心无缝对接的通道。

系统预留接口，如果以后系统与血站、血液中心或上级主管部门信息系统连接，不用更改系统本身就能完成对接。

3、建立起良好的规范机制。

系统根据医疗机构的实际工作流程，能制定出最科学、简化、安全的方案，在保证各种数据安全的前提下，规范工作流程。

4、提升科室整体业务水平

通过使用该系统，使科室整体业务水平得到提高，减少一些不必要的中间环节，避免人为干预，避免医疗资源的浪费。

5、加快医院数字化建设的进程

为建设数字化医院奠定基础，加快医院数字化建设进程。

二、系统功能