病理学指南(草案)

第一篇：病理学指南(草案)

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CNAS-GLXX

医学实验室质量和能力认可准则在病理学检查领域的指南

Guidance on the Medical Laboratory Quality and Competence Accreditation Criteria in the Field of

Pathology

（修订草案 2008-09-11）

中国合格评定国家认可委员会

二〇〇 年 月

医学实验室质量和能力认可准则在病理学检查领域的指

南

一、引言

病理学检查是中国合格评定国家认可委员会（英文缩写：CNAS）对医学实验室的认可领域之一。

本文件是CNAS根据临床病理学检查的特性而对CNAS—CL02：2008《医学实验室质量和能力认可准则》所作的解释和说明，作为医学实验室申请认可以及评审员在现场评审时的参考文件，不作为强制性的要求。

本文件的条款编号同CNAS—CL02：2008《医学实验室质量和能力认可准则》的相应条款编号。由于仅对部分条款进行了解释和说明，故条款号是不连续的。

本文件与CNAS—CL02：2008《医学实验室质量和能力认可准则》结合使用。

二、指南 5 技术要求 5.1人员

5.1.1需明确组织机构及所提供的服务即病理诊断和检测项目，设立哪些相应的部门（即各个实验室）和岗位；需根据部门和岗位制定人事政策，包括人员的资格要求、权力和义务，任用与奖罚等；确定各岗位的职责包括工作内容、权限及其与组织中其他部门和岗位的关系等。

5.1.2需建立科室每一个工作人员的技术能力档案，对各级医师资格的要求已有明确的规定，可参照《临床技术操作规范·病理学分册》(中华医学会编写，张乃鑫主编)，人民军医出版社，北京，2004。

5.1.3需结合实验室实际制定行之有效的文件并能被监督执行。病理实验室主任需由具有高等医学院校临床医学本科学历，至少从事人体病理诊断工作10年，具有副 主任医师或以上职称人员担任。

5.1.5病理实验室的人员数量宜根据各医院的实际病理检查数量，并结合医院床位数量及医院的级别而定。病理检查数量1500例/年的病理实验室，原则上设专职且有独立发报告资格的医师及技术员至少各一名；或按医院实际床位数，以每100张床位至少2名专业人员的比例设置。医师与技术员的比例不小于1:1,分工需明确。技术员与医师不相互兼职，也不兼任非病理专业的工作，如内窥镜检查、外科等工作。具有教学和科研工作的三级医院病理实验室宜单独计算教学和科研的人员编制数。总人数及医技人员的比例可相应提高。

宜按能够满足工作的需求及履行质量管理体系相关的职责, 将病理医师设置合理的主任医师、副主任医师、主治医师和住院医师的岗位比例；技术员也宜设置合理的各级技师的岗位比例；并制定相应的业务要求和岗位职责。实验室根据需要还可任用其他工勤人员。需确保聘用合同工有能力胜任，其工作能够遵循实验室质量管理体系。

实验室管理层宜明确工作人员各自的工作量，并有政策保证不会超越此范围。实验室管理层需每年对人力资源情况进行评估。5.1.12 病理报告的专业判断和解释需由病理医师负责。

5.1.13病理诊断的结果需报告给申请病理检查的医师，是否发布给患者本人或其授权人，可根据医院和实验室的有关规定，并与有关的医疗保护制度一致。不应因任何理由发布虚假的病理报告。因诊断需要了解到的患者的所有资料，有关人员均需为患者保密。5.2设施和环境条件

5.2.1需按照《临床技术操作规范·病理学分册》中第二章第七节内容执行。5.2.2需制定相应的措施达到实验室安全的基本标准，标本取材台和标本存放柜宜有合理的通风装置，切片室与脱水封片室需完全分隔开，所有实验室均宜有良好的通风等。需限制患者和无关来访者进入工作区等。

实验室其他安全要求，如易燃液体的存放、强酸强碱的存放及四废的处理需符合医学实验室安全要求。5.4检验前程序 5.4.1病理检查申请表宜包括：（1）患者基本情况：姓名、性别、年龄、送检单位、医院/科室、床位、唯一的患者识别号码（门诊号或住院号）、送检日期、取材部位、标本数量等。(2)患者临床情况：病史（症状和体征）、实验室/影像学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、既往病理学检查情况（包括原病理号和诊断），如为女性病人申请妇产科病理学检查宜有月经史和妊娠史。（3）临床诊断：临床诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求。（4）申请医师：病理学检查申请单是疾病诊治过程中的重要医学文书，各项信息需真实，需由主管患者的临床医师亲自（或指导有关医师）逐项认真填写并签名（该医师应为具有合同关系的合法医疗机构的注册并授权医师）。在申请单上宜有患者或患方有关人员的明确地址、邮编及电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。其他医院或患者或其亲属或其他无关人员的病理申请需按照病理会诊程序和要求进行。

术中冰冻和尸体解剖申请需履行患者或其授权人签署知情同意书，需明确知情同意书的保存方式。

5.4.4需为所有负责标本采集的人员（医生、患者）提供采集和处理标本的指导说明，内容有指导患者准备，采集过程的流程，对原始样品识别的必要性和重要性，说明标本采集所使用的容器和相应的固定液的种类和量，对于特殊标本采集的特殊要求，需有申请表或电子申请表的填写说明，固定液的获取途径或配制方法，以及标本安全运送的说明。

5.4.5病理标本需在采集后完整地送至病理实验室进行检查，若有特殊取材需要，需通知病理医师并由病理医师操作。病理医师在行标本的大体检查时，若不能明确原始样品的识别、病变的部位或申请要求，需通知申请病理检查的临床医师到现场，共同确认标本、病变部位或明确申请检查的要求。需在归档的底单中记录该过程。上述活动均需有质量管理记录。

5.4.7需制定对标本的接收、分配病理号、准备病理号标签和进一步处理方法（如标本验收人员对已验收的标本酌情更换适宜的容器，补充足量的固定液）的程序的文件。需建立与送检方交接申请单和标本的手续制度。验收标本人员不应对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。需建立验收人员与标本检查和取材人员之间申请单和标本的交接制度。5.4.8需有不合格标本的处理程序，文件需明确拒绝接收标本及其申请单的标准，如申请单与相关标本未同时送达病理实验室；申请单中填写的内容与送检标本不符合；标本上无有关患者姓名、科室等标志；申请单内填写的字迹潦草不清；申请单中漏填重要项目；标本严重自溶、腐败、干涸等；标本过小，不能或难以制作切片；其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。不能接收的申请单和标本需当即退回申请医师，不予存放，并记录。曾被拒收的标本再次送检合格，需在申请单上标注。

5.4.10实验室工作人员在检验前需验证标本标签、书面和/或电脑申请表的信息，需处理所出现的错误或差异。对于核验无误的标本，需按照规定的程序进行操作，病理医师可根据需要决定是否借助于组织化学染色（包括特殊染色）、免疫组织化学染色、电子显微镜技术、分子生物学技术、流式细胞术等相关诊断技术检查提供的佐证，对某些病例（尤其是疑难病例）进行病理诊断或提供临床治疗和预后判断的信息。在检查过程中需始终确保原始标本、取材标本（包埋盒）、蜡块或切片保留病理号作为唯一标识。

5.4.12原始标本取材后剩余的组织/器官需置入适当容器内，添加适量10%中性福马林并附有相关病理号和患者姓名等标志，然后按取材日期有序地妥为保存。取材剩余的标本一般保存至病理诊断报告书发出后两周。

5.4.13需有文件说明病理实验室原则上不接收口头申请的标本，特殊情况下，可先按流程接收和处理标本，需在限定的时间内（如24小时）补充书面病理申请单，否则不应出具书面病理报告。5.5检验程序

5.5.1病理检查程序即从大体标本检查、取材直至病理报告发出的过程，需使用已出版的、经同行评议公认的权威教科书或杂志中所引用的，或国际、国家或地区指南中发表的程序，如中华医学会病理学分会编写的《临床技术操作规范·病理学分册》，以及国际权威性专著，形成文件化的实验室程序。如果使用实验室内部形成的程序，则需经过验证并确认其能满足特定用途的需要，需记录验证过程中所使用的程序以及所获得的结果。病理检验程序宜包括： a)标本的大体检查和取材 标本取材后，医师和技术人员应进行组织块清点、交接和签收。b)组织处理和制片

组织的脱水、浸蜡、包埋、切片、染色和封片等宜按技术规范进行。标本量多的实验室，可将大、小标本分别处理，以提高切片质量。如果发现问题，如组织块丢失、混淆等，宜有文件化的处理程序。c)组织学诊断

宜设置各级医师诊断权限，建立二级或三级医师复查制度和科室疑难病例会诊制度。

5.5.2新增病理诊断技术的应用，需有相应的程序文件规定如何评估所选用的新方法和程序，在用于病理诊断之前需证实其可给出满意结果，如新的免疫组化抗体的应用，分子生物学技术的应用等。

5.5.6病理实验室宜将现行的各种可检测的项目，如免疫组化的各种抗体、HPV的各种亚型，淋巴瘤的基因重排、乳腺癌的Her-2荧光原位杂交、c-kit基因突变等，及其主要的检测方法，对原始样品的要求等列成清单。5.6检验程序的质量保证

5.6.1需建立科室内部质量控制体系，并定期进行各项工作质量的检查评估并做记录，如病理诊断和技术工作。5.6.2不适用于病理实验室。

5.6.4病理实验室需有计划参加相关的实验室间比对活动，并建立相应的质量文件进行规范。

5.6.6比如同一病例的病理诊断、相同抗体的免疫组化或特殊染色等与其他实验室出现明显差别时，需有明确的应对措施，判断差别出现的原因，并定期验证相关诊断和检测项目。5.7检验后程序

5.7.1病理诊断报告内容的表述和书写应准确和完整，宜使用国际规范的术语，并结合患者的临床信息，当病理诊断与临床诊断不符合时，涉及病变部位或病变性质，需重新审查。5.8结果报告

5.8.2病理实验室需有专人发送病理学诊断报告书。住院患者的病理学诊断报告书需发送至有关临床科室。病理实验室所在医院门诊患者和外院患者病理学诊断报告书的发送方法，可由各医院病理实验室自行制定。病理学诊断报告书的接收人员（包括患方人员）需履行签收手续。所有已发出的报告应有登记备查，并保留适当的时间。已发出的病理学诊断报告书被遗失时，需经病理实验室主任同意以抄件形式补发。

5.8.3参见《临床技术操作规范·病理学分册》对报告内容的要求。

h)和i)项不适用于病理实验室。

5.8.4 病理诊断在病理学专业领域中推荐使用国际医学规范术语全集（美国病理学家学会）[SNOMED International(College of American Pathologists)]和世界卫生组织[World Health Organization（WHO）] 建议的诊断术语。

5.8.5如原始样品过小，或在采集过程中挤压严重，或取材代表性不够如肾脏穿刺未见足够数目的肾小球，肝脏穿刺标本无足够数目的汇管区等影响正确的诊断，均需在报告中说明。实验室需有相应的文件做出明确的规定。

5.8.11病理检验周期在《临床技术操作规范·病理学分册》中已做出规定，一般不宜低于该标准。由于某些原因（包括深切片、补取材检测、特殊染色、免疫组织化学染色、脱钙、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等）延迟取材、制片，或是进行其他相关技术检测，不能如期签发病理学诊断报告书时，需以口头或书面告知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原因。

5.8.15病理报告发出后，如发现非原则性的问题，可以补充报告的形式进行修改。原则性的问题则需做出更改并立即通知临床医生。任何对报告的补充或更改都需遵守科室制定的关于补充或更改报告的书面政策和程序。5.8.16补充或更改的报告，需在病理档案中有完整记录。

第二篇：93单车会员车辆保养收费指南(草案)

“93单车俱乐部”车辆保养收费指南

一、基本思想

1、骑自行车外出活动的途中，自行车难免会出现故障，车的运动结构也会发生种种变化，所以保养和修理自行车是非常必要的。

2、俱乐部提供免费维修和简单的保养，可是有些车辆必须进行全方面的“全车拆洗保养”（以下简称大保养）才能安全上路，俱乐部也愿意为各位车友排忧解难，但是考虑到日子长久，大保养过程中要用到很多清洁剂、除油剂、养护油等耗材，车店开支日益增长，所以俱乐部决定对车友车辆进行大保养时收取一定的费用。

3、大保养内容：清洗车身、拆洗链条、飞轮、牙盘、后拨、中轴。

二、费用指南

1、免费大保养：可以用积分换取免费大保养次数，X积分换取一次，并且扣除相应积分，适用对象为最近2个月参加本俱乐部活动，2个月仅能换取一次。考虑到一年积分数量的多少，此条于2014年7月开始实行。

2、会员大保养A：80元一次。清洗车身、拆洗链条、飞轮、牙盘、后拨、中轴。调试刹车，各部件上高品质的油。

3、会员大保养B：50元一次。清洗车身、拆洗链条、飞轮、牙盘、后拨、中轴。调试刹车，各部件上普通品质的油。

4、无需拆部件，简单清洗、调试，上普通润滑油，群内会员一律免费，但也要做到节约。

三、备注：

1、此条例适用于“93单车俱乐部”QQ群会员，且参加过群活动的。

2、该指南解释权在“93单车俱乐部”。

第三篇：病理学名词解释

病理学名词解释

作者：胡洪源

第四篇：病理学学习心得

病理学学习心得

摘要：病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学课程。正因如此，病理学一直被视为是基础医学与临床医学之间的“桥梁学科”，充分表明了它在医学中不可替代的重要作用，这是由病理学的性质和任务所决定的。

以下是我学习病理学的一些心得。

关键字：病理学课程，重要性，认识，工作，联系，学习方法 一．对病理学课程的认识

疾病是一个极其复杂的过程。在病原因子和机体反应功能的相互作用下，患病机体有关部分的形态结构、代谢和功能都会发生种种改变，这是研究和认识疾病的重要依据。病理学的任务就是运用各种方法研究疾病的原因、在病因作用下疾病发生发展的过程，以及机体在疾病过程中的功能、代谢和形态结构的改变，阐明其本质，从而为认识和掌握疾病发生发展的规律，为防治疾病，提供必要的理论基础。

病理学是用自然科学的方法，研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变，揭示疾病的发生发展规律，从而阐明疾病本质的医学科学。病理学既是医学基础学科，同时又是一门实践性很强的具有临床性质的学科，称之为诊断病理学或外科病理学。按照研究对象的不同，还可分为人体病理学和实验病理学。病理学诊断常常是以诊断为目的，从病人或从病人体内获取的器官、组织、细胞或体液为对象，包括尸体剖检、外科病理学和细胞学。病理学的主要任务是研究和阐明：①病因学，即疾病发生的原因包括内因、外因及其相互关系；②发病学，即在病因作用下导致疾病发生、发展的具体环节、机制和过程；③病理变化或病变，即在疾病发生发展过程中，机体的功能代谢和形态结构变化以及这些变化与临床表现之间的关系——临床病理联系；④疾病的转归和结局等。病理学为掌握疾病的本质，疾病的诊断、治疗和预防奠定科学的理论基础。而诊断病理学的主要任务是研究人类各种疾病的病变特点，从而做出疾病的病理学诊断和鉴别诊断，直接为临床防治疾病服务。

二．病理学的重要性

病理学长期以来被形象地喻为“桥梁学科”和“权威诊断”，这充分表明了它在医学中，特别是在临床医学中占有不可替代的重要地位。

1.病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁

与我们已经学过的解剖学、组织胚胎学、细胞生物学、生理学和生物化学等不同，它们是研究和探讨正常机体生理状态下的形态结构、机能及代谢的变化规律，而病理学是研究疾病状态下的变化规律和特点，是以学过的各学科知识为基础的。病理学将要回答疾病状态下的形态结构、机能代谢的改变，这些改变与临床上出现的症状、体征之间的关系、疾病的诊断、转归和结局这些临床医学中的种种问题。因此，在学习医学的过程中，病理学起到了一个承上启下或“桥梁”的作用。

2.病理学在医学诊断中具有权威性

病理诊断是在观测器官的大体改变、镜下观察组织结构和细胞病变特征而做出的疾病诊断，因此它比临床上根据病史、症状和体征等做出的分析性诊断以及利用各种影像所做出的诊断更具有客观性和准确性。尽管现代分子生物学的诊断方法已逐步应用于医学诊断，但到目前为止，病理诊断仍被视为带有宣判性质的、权威性的诊断。然而，病理诊断也不是绝对权威，更不是万能的，也和其他学科一样，有其固有的主、客观的局限性。因此，提高自身技术水平、临床－病理医生相互沟通，对于减少和杜绝漏诊、误诊是十分必要的。

三．与以后工作的联系

作为医学生的我们，学好每一科专业课程是非常重要的，尤其像病理学这样的基础与临床的桥梁学科，有利于我们掌握好病理状态下的医学知识。假如我们以后的工作是医生的话，病理学这门课程对我们就非常重要了，这有利于我们对病人的正确诊断，从而采取正确有效的治疗方法，使病人能够较轻松舒适的康复。当然这门课程也是对医生的一种检验，督促医生学好它，对病人负责。

四．学习好病理学的方法 1.提倡兴趣学习

兴趣是成功的基础。学习兴趣的浓厚对学习的主动性和学习效率都会有提高作用。根据学科特点,激发自己的学习兴趣。在学习病理学之前接触的几乎都是基础学科,与临床往往都没有很直接的联系,常常会觉得枯燥乏味。而病理学作为一门基础医学和临床医学的桥梁学科,与临床知识联系相对比较密切,通过学习病理学我们可以很容易地理解疾病的临床表现,同时对于治疗方面也能起到一定的指导作用。这些对于我们来说是很有诱惑力的。比如冠心病,由于冠状动脉发生了动脉粥样硬化,从而导致管腔不同程度的狭窄,引起其供血能力下降和心肌不同程度的缺血,表现为心绞痛、心肌梗死等不同的临床类型,此时联系冠心病的治疗方法,根据病理变化推断疾病临床表现,指导治疗,以此让自己体会到学习病理学并非单纯的理论学习,而是可以为临床服务的。明白这个道理以后,我们的学习兴趣自然就出来了。

2.提倡以问题为中心的学习模式

病理学作为一门基础医学和临床医学的桥梁学科。将基础知识运用到临床疾病当中,这就是所谓的病理临床联系。如何才能生动抽象的理解课本内容呢？以问题为中心的学习模式就可以达到这一效果。例如有这样一个问题: 一个下肢静脉炎的老人过年坐长途火车回家,经过了一天一夜,火车到站了,老人走下火车没几百米,突然昏迷,然后很快死亡。为什么会出现这种悲剧?通过问题，我们就会对课本内容有深刻的体会，这样才能学得更好。

3.预习与复习并重

如论我们学什么，预习跟复习对我们都是非常重要的，预习为了听课更有效果，复习为了巩固我们的课堂知识，要想真正地学好病理学，预习跟复习时不可或缺的。

参考文献：

[1]陆锦标.病理学教学注重实用性[J].交通医学,2007,21(6):78.[2]金慧铭,王建枝.病理生理学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:1.[3]王红梅,张建龙.案例教学在病理生理课堂教学中的应用[J].新疆医科大学学报,2005,28(6):602～603.

第五篇：病理学名词解释

一名词解释

1萎缩：发育正常的组织和器官的体积缩小

2化生：一种分化成熟的细胞受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟的细胞的过程。3坏疽：是指组织坏死并继发腐败菌感染，颜色通常呈黑色。

4机化：由肉芽组织取代坏死组织、血凝块、炎性渗出物及其他异物的过程 5肉芽组织：由大量新生的毛细血管、多少不同的炎细胞及纤维母细胞构成的幼稚结缔组织。6心衰细胞:肺淤血时痰液中出现胞质中含有棕黄色色素颗粒的巨噬细胞。7槟榔肝：慢性肝淤血时，切面可见红色的淤血区与黄色的脂变区相间排列，呈槟榔样外观。8炎症：机体对致炎因子引起的局部组织损伤所发生的防御反应。9渗出：炎症局部组织血管内的过程中液体从血管内渗出成分和白细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和黏膜表面的过程。

10蜂窝组织：疏松组织的弥漫性化脓性炎症。

11肿瘤：是机体局部组织的正常细胞受到各种致瘤因子的作用，在基因水平上失去了对细胞生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。

12异型性：肿瘤组织和肿瘤细胞与其来源的组织和细胞之间的差异，反映了分化的不同，是区别良恶性肿瘤的重要依据。

13转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管和体腔，迁徙到其他部位继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程。14癌：来源于上皮组织的恶性肿瘤。15肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤。

16原位癌：指癌细胞累积上皮的全层，但尚未突破基底膜的早期肿瘤。

17肝硬化：肝细胞弥漫性坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生；病变反复交错进行；使肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，肝变性变硬，形成肝硬化。

18肾病综合症：三高一低，即高蛋白尿，高脂血症，高度水肿，低蛋白血症。

19结核结节：结核结节的一种病变；由类上皮细胞、Langhans巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞构成，中央常见到干酪性坏死；对结核的病理学诊断有意义。

20伤寒小结：见于伤寒病；伤寒细胞即巨噬细胞吞噬有伤寒杆菌、受损的淋巴细胞、红细胞以及坏死细胞碎片；伤寒细胞聚集成小结节病灶。

21气球样变性：肝细胞水肿，细胞肿大呈球形，胞浆几乎完全透明。

22假小叶：正常肝小叶结构被破坏；由于广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕呈大小不等，圆形或椭圆形的肝细胞团。二简答

1肉芽组织的功能和结局有哪些？

毛细血管减少，炎细胞较少或消失，纤维母细胞变为纤维细胞；作用：机化血凝块、坏死物质；抗感染和保护创面；填补伤口及其他缺损。2坏死的结局有哪些？

A溶解吸收，较小坏死灶由周围血管、淋巴管吸收b分离排出，较大坏死灶周围发生炎症反应，中性粒细胞释放蛋白溶解酶，是坏死组织分离排出c机化，由肉芽组织代替。D包裹、钙化，不能完全机化时通过周围新生结缔组织加以包绕。3简述血栓形成的条件极其机体的影响。

血栓形成的条件：心血管内膜损伤；血流状态改变；血液性质改变。影响：①阻塞血管；②栓塞；③心瓣膜变形；④广泛和微血栓形成。4请列出栓子的种类及栓子运行途径。

常见栓子有血栓、脂肪、气体、羊水、坏死物或肿瘤细胞等。栓子的运行途径有：来自经脉系统的栓子，随血液回流进入右心，进入肺动脉，导致肺动脉主干或分支栓塞；来自左心的栓子，进入主动脉，可栓塞各级动脉分支；来自肠系膜的栓子可进入门脉；有时可见逆行栓子或交叉栓子。

5炎症局部可有哪些临床表现，其病理学基础是什么？

⑴临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍；⑵病理学基础：①红：充血，淤血；②肿：炎性渗出或增生；③热：充血和代谢增强；④痛：离子浓度、炎症介质和压迫神经；⑤功能障碍：组织损伤、压迫阻塞及局部疼痛等。

6简述肿瘤的生长方式及扩散途径有哪些？

膨胀性生长、外生性生长、侵润性生长。扩散途径：直接蔓延；转移途径：淋巴道、血道及种植性转移。

7简述动脉粥样硬化粥样斑块期的病理变化特点。

肉眼观：在动脉内膜面见向内膜表面隆起的灰黄色斑块。切面，表层为瓷白色纤维帽，深层为灰黄色质软粥样物，镜下，纤维帽的胶原纤维成玻璃样变性；深层为大量不定形的坏死崩解产物，亲其内富含细胞外脂质，并见胆固醇结晶和钙盐沉积；斑块底部和边缘可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞侵润。中魔由于板块压迫、平滑肌萎缩、弹力纤维破坏而变薄。8简述风湿病的基本病变。

可表现为非特异性炎或肉芽肿性炎。典型病变分为三期，①变质渗出期，即结缔组织黏液变性和纤维蛋白性坏死；②增生期（肉芽肿期），即由纤维蛋白样坏死物、Aschoff细胞、淋巴细胞及浆细胞构成的Aschoff小体；③纤维化期（愈合期）。9简述良性高血压的基本病理变化。

a机能紊乱期：全身细小动脉间断性痉挛；b动脉系统病变期;1细动脉玻变2急性小动脉硬化：内膜纤维组织和弹力纤维增生，中膜平滑肌肥大。C内脏病变期1心脏：左心室早期向心性肥大，晚期离心性肥大；2肾脏原发性颗粒型固缩肾；3脑：脑水肿、脑软化，脑出血。4眼;视网膜中央动脉玻璃样变性。10试分析消化性溃疡持久不愈的原因.消化性溃疡长期不愈的原因可能有：①造成溃疡的病因和机制长期存在。②溃疡底部小动脉发生闭塞性内膜炎和血栓形成，引起溃疡边缘缺血，不利于溃疡的愈合。③溃疡产生的节律性上腹疼，对大脑皮层是不良刺激，可导致皮层下中枢功能紊乱，进一步影响溃疡愈合。11何谓肝硬化？简要分析肝硬化的发生机制。

肝硬化是一种由多种病因引起的慢性进行性、弥漫性肝病，以肝细胞变性、坏死、肝内广泛纤维化、肝细胞再生形成结节为基本病理特征，并伴有肝小叶结构和血管的破坏和改建。临床上早期无明显症状，晚期可出现肝功能异常和门脉高压症等表现。肝硬化的发生机制主要由三个环节：①长期的肝细胞损害。②弥漫性肝纤维化。③肝细胞再生形成结节。12病毒性肝炎的基本病变有哪些？其中哪些病变与其慢性化进程有关？为什么？

病毒性肝炎基本病理变化包括：⑴肝细胞病变：变性，水样变性、气球样变。凋亡，嗜酸性变，嗜酸性小体。坏死，溶解性坏死，分为①点状坏死；②灶性坏死；③界面性坏死；④碎片状坏死；⑤桥接坏死；⑥亚大片坏死；⑦大块坏死。⑵炎症反应。⑶增生，包括肝细胞再生、胆管上皮细胞增生、肝星状细胞增生、成纤维细胞增生。凡是能引起肝小叶结构遭受破坏的进行性病变都有可能使病变慢性化。

13简述弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化和临床表现。

该病与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。镜下，肾小球肿大，系膜细胞和内皮细胞明显增生，毛细血管腔狭窄，中性粒细胞等炎细胞渗出。免疫荧光检查，IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁。电镜检查，基底膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉积物。临床上表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压）。三论述

1试述良恶性肿瘤的区别

良性瘤 恶性瘤

组织分化程度 分化好，异型性小 分化不好、异型性大

核分裂 无或稀少，不见病理性核分裂 多见，可见病理性核分裂 生长速度 缓慢 较快

生长方式 膨胀性和外生性生长 浸润性和外生性 包膜 有 无

继发改变 很少出现 常发生出血、坏死、溃疡形成 转移 不转移

常有转移

复发 手术后很少复发 手术后较多复发

对机体的影响 较小局部压迫或阻塞 较大 可破坏组织，引起出血、坏死、感染，甚至造成恶病质

2试述癌与肉瘤的区别

癌 肉瘤

组织来源 上皮组织 间叶组织

发病率 较常见年龄>40岁 较少见多见于青少年

组织学特点 多形成癌巢，实质与间质分界清楚，常有纤维组织增生 瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少 网状纤维 癌细胞间多无 肉瘤细胞间多有 转移 多经淋巴道转移 多经血道转移

大体特点 质较硬、灰白色、较干燥 软、灰红色、湿润、鱼肉状 3试述动脉粥样硬化的基本病变及继发病变。

AS的基本病变：1指纹2纤维斑块3粥样斑块；主要继发病变有：1板块内出血2板块破损3溃疡及血栓形成4钙化5动脉瘤形成 4试述大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别。

特点 大叶性肺炎

病变特点 青壮年 小儿、老人、体弱久病卧床者

病变范围 肺段或肺大叶 肺小叶 病变性质 纤维蛋白性炎 化脓性炎 病变特点 分四期，病变一致，无支气管病变 灶状、有支气管病变

临床特征 咳铁锈色痰；实变体征 咳粘液脓性痰；散在湿性罗音 合并症 肺肉质变；中毒性休克 心衰、呼衰、支气管扩散 预后 预后好，多数痊愈 预后差，多为临终前的并发症 5论述大叶性肺炎各期的基本病理变化。

肉眼观，气肿的肺脏显著增大，边缘钝圆，颜色苍白，肺组织柔软弹性减弱，表面常见肋骨压痕，指压后的压痕不易消退，触之捻发音增强，切面肺组织呈蜂窝状，也可见肺大泡的形成。镜下观察可见肺泡明显扩张，肺泡间隔变窄、断裂或消失，扩张的肺泡相互融合形成较大的囊腔或肺大泡，肺泡间孔扩大。肺毛细血管床明显减少，肺小动脉内膜呈纤维性增厚，管腔狭窄。

6试列举三种可能引起肠道溃疡的传染病，并简述其溃疡的形态特点。

a肠结核：①好发于回盲部；②溃疡呈带状，其长径与肠的长轴相垂直；③溃疡边缘不整齐呈鼠咬状，底部有干酪样坏死，其下为结核性肉芽组织。b肠伤寒：①好发于回肠末端；②溃疡呈椭圆形，其长径与肠的长轴相平行；③溃疡边缘略隆起，底部不平坦，可被胆汁染成黄绿色，溃疡可深及黏膜下层，甚至肌层。c急性细菌性痢疾：①好发于大肠，尤以直肠和乙状结肠为重；②溃疡形状不规则，如地图状。③溃疡浅表、大小不等。