第一篇：园林病理学试题库
1影响病害发生的基本因素为（）
A.病原、寄主植物和环境条件 B.温度、光照和湿度 C.菌源数量、肥水管理和环境条件 D.生物因素和非生物因素 2病征可产生霉状物为()A.真菌病害 B.细菌病害 C.病毒病害 D.植原体病害 3卵菌门真菌无性繁殖产生()A.子囊孢子 B.分生孢子 C.游动孢子 D.孢囊孢子 4植物病毒核酸主要为（）
A.单链DNA B.双链DNA C.单链RNA D.双链RNA 5植物菌原体对（）
A.四环素敏感 B.链霉素敏感 C.新植霉素敏感 D.氯霉素敏感 6全寄生种子植物为()A.菟丝子和列当 B.菟丝子和桑寄生 C.列当和桑寄生 D.桑寄生和槲寄生 7下列真菌孢子中, 属于有性孢子的为()A.分生孢子 B.担孢子 C.游动孢子 D.孢囊孢子 8有些病原物可从健全的寄主表皮直接侵入,如()A.细菌 B.病毒 C.真菌 D.菌原体 9病原物侵入寄主后，影响潜育期的主要环境条件为（）A.温度 B.湿度 C.温度和湿度 D.光照 10真菌孢子中, 属于有性孢子的为()
A.卵孢子
B.分生孢子
C.游动孢子
D.孢囊孢子 11属于传染性病害的为()
A.缺素症
B.肥害
C.药害
D.线虫病害 12真菌孢子中，属于厚壁孢子的为（）A.担孢子
B.卵孢子
C.子囊孢子
D.分生孢子 13真菌中，属于活体营养生物的为（）
A.白粉菌
B.根霉菌
C.腐霉菌
D.黑盘孢菌 14植物病原细菌的形态大多为（）A.球状
B.杆状
C.螺旋状
D.线状 15将卵产在胶质卵囊中的线虫为()
A.胞囊线虫
B.根结线虫
C.滑刃线虫
D.茎线虫 16下列真菌孢子中，属于厚壁孢子的为()A.担孢子 B.卵孢子 C.子囊孢子 D.分生孢子 17下列真菌中，属于活体营养生物的为()A.白粉菌 B.根霉菌 C.腐霉菌 D.黑盘孢菌 18植物病原细菌的形态大多为()A.球状 B.杆状 C.螺旋状 D.线状 19原核生物主要包括()A.真菌和细菌 B.细菌和病毒 C.病毒和植物菌原体 D.细菌和植物菌原体 20下列4种真菌中，可在病残体上腐生的为()A.白粉菌 B.霜霉菌 C.锈菌 D.疫霉菌 21下列4种细菌，革兰氏反应阳性的为()A.欧文氏菌属 B.黄单胞菌属 C.假单胞菌属 D.棒形杆菌属 22原核生物中,目前尚不能人工培养的为()A.土壤杆菌属 B.黄单胞菌属 C.植原体属 D.螺原体属 23影响病原物侵入寄主植物的主要环境条件为()A.光照 B.湿度 C.温度 D.湿度和温度 24下列配比（硫酸铜:生石灰:水）属半量式波尔多液的为()A.1:1:200 B.1:2:200 C.2:1:200 D.1:3:200 25.植物细菌病害的病征为（）
A.霉状物 B.颗粒状物 C.锈状物 D.脓状物 26下列病害中属于非传染性病害的为()A.药害和肥害 B.真菌病害 C.植原体病害 D.细菌病害 27传播植物病毒的介体种类很多，其中主要是()A.线虫 B.真菌 C.昆虫 D.菟丝子 28下列植物中，属于半寄生种子植物的为()A.菟丝子和列当 B.菟丝子和桑寄生 C.槲寄生和列当 D.桑寄生和槲寄生 29病毒越冬越夏的主要场所为()A.病残体 B.田间其它寄主植物 C.土壤 D.肥料
30下列病害中，水旱轮作对其防效显著的为()A.气传病害 B.种传病害 C.昆虫传播病害 D.土传病害 31引起的植物病害病部无病征的为()A.真菌 B.病毒 C.细菌 D.寄生性种子植物 32下列真菌孢子中，属于厚壁的孢子为()A.接合孢子 B.游动孢子 C.子囊孢子 D.分生孢子 33下列真菌中，属于活体营养生物的为()A.锈菌 B.疫霉菌 C.腐霉菌 D.丛梗孢菌 34对四环素类抗生素敏感的病原物为()A.病毒 B.植物菌原体 C.线虫 D.真菌 35植物根结线虫（）
A.雌雄线虫均为线形 B.雌雄线虫均为梨形或球状 C.雌成虫梨形，雄虫线形 D.雄成虫梨形, 雌虫线形 36下列真菌孢子中，属无性孢子的为()A.接合孢子 B.游动孢子 C.子囊孢子 D.担孢子 37病毒的主要成分为()A.核酸和蛋白质 B.核酸和脂类 C.核酸和糖类 D.糖类和蛋白质
香石竹枯萎病为()A.土壤传播的维管束病害 B.土壤传播的细菌病害 C.气流传播的真菌病害 D.昆虫传播的病毒病害
植物病害中，主要由气流传播的病害为（）
A月季白粉病 B.翠菊枯萎病 C.文竹枝枯病 D.菊花菌核病
植物病害常见症状类型为（）
A.变色、花叶、腐烂、萎蔫和坏死 B.褪绿、花叶、腐烂、萎蔫和斑点 C.变色、坏死、腐烂、萎蔫和畸形 D.腐烂、变色、坏死、斑点和畸形
在病树干基部或其附近地面上可产生密黄色蘑菇的病害为（）。
A.观赏植物根朽病 B.观赏植物白纹羽病 C.花木白绢病 D.圆柏锈病
圆柏锈病的转主寄主为（）
A.梨 B.落叶松 C.桃树 D.葡萄
园林植物冠瘿病原物为（）
A.土壤杆菌属细菌
B.劳尔氏菌属细菌
C.欧文氏菌属细菌
D.黄单胞菌属细菌
鸢尾细菌性软腐病病原物为（）
A.假单胞菌属细菌
B.劳尔氏菌属细菌
C.欧文氏菌属细菌
D.土壤杆菌属细菌
自然条件下松材线虫病的主要传播媒介为（）
A.墨天牛 B.肋松天牛 C.星天牛 D.桑天牛
危害植物维管束，病原为轮枝孢属真菌的病害为（）
A.香石竹枯萎病
B.黄栌枯萎病
C.合欢枯萎病
D.翠菊枯萎病
可通过烟草盲蝽、茶翅蝽等传播的病害为（）
A.菊花花叶病
B.泡桐丛枝病
C.杨树花叶病毒病
D.松材线虫病
下列植物病害中，主要由土壤传播的病害为（）
A.文竹枝枯病 B.花木白绢病 C.兰花炭疽病 D.柳树锈病
植物发病后，可在病部产生小粒点的病害为（）
A.兰花炭疽病
B.合欢锈病
C.泡桐丛枝病
D.菊花花叶病
园林植物根结线虫侵染寄主植物通常为（）
A.1龄幼虫 B.2龄幼虫 C.3龄幼虫 D.4龄幼虫
发病后期在植物病部可形成菌核的病害为（）
A.兰花炭疽病 B.一品红灰霉病 C.菊花锈病 D.月季白粉病
园林植物发生锈病后，病部的锈褐色（黄褐色）粉未状物为病菌的 A.冬孢子 B.锈孢子 C.担孢子 D.夏孢子
单主寄生的病害为（）
A.圆（桧）柏锈病 B.柳树锈病 C.香石竹锈病 D.玫瑰锈病
无需在2种植物上轮换寄生就能完成生活史的锈病菌为
A.圆（桧）柏锈病 B.柳树锈病 C.香石竹锈病 D.玫瑰锈病
下列植物病害中，主要由土壤传播的维管束病害为（）
A.香石竹枯萎病 B.花木白绢病 C.园林植物冠瘿病 D.圆柏锈病
园林植物冠瘿病病原物为（）
A.假单胞菌属细菌 B.劳尔氏菌属细菌 C.欧文氏菌属细菌 D.土壤杆菌属细菌
病部常有恶臭味的病害为
A.一品红灰霉病 B.鸢尾细菌性软腐病 C.兰花炭疽病 D.观赏植物根朽病
植原体属原核生物目前尚不能人工培养。
非传染性病害的病征通常在潮湿条件下才形成。植物缺乏营养元素后，其症状都表现在新叶上。植物病原真菌主要是通过产生孢子的方式繁殖的。菌丝体的变态组织通常有吸器和菌核等。接合孢子是由接合菌门真菌形成的无性孢子。卵菌无性阶段大多不产生分生孢子。
卵菌通常以卵孢子随病残体在土壤中越冬，成为下一年度植物发病的主要初侵染源。
1植物菌原体的细胞壁较薄。（）
2槲寄生为半寄生性种子植物，菟丝子为全寄生种子植物。（）3植物根结线虫病的病原线虫雌雄异形，其雄虫为线形。（）植物根结线虫病的病原线虫雌雄同形，均为线形。（）线虫在口腔中均有口针，用于取食。
植物根结线虫的卵通常留在雌虫体变成的胞囊中。4带菌种苗调运是植物病害远距离传播的重要途径。（）5植物病原细菌的形态大多为杆状。（）6植物病毒的核酸主要是双链DＮＡ。（）7列当和桑寄生均为半寄生种子植物。（）8植物菌原体没有细胞壁，也无鞭毛等附属结构。（）9对植物病毒病，抗病品种是其主要控制方法之一。（）
10波尔多液常用于园林植物病害的防治，配好后应立即使用。（11列当为半寄生性种子植物，桑寄生为全寄生种子植物。（）12土传病害可以通过种苗消毒得到控制。（）
13轮作是一项经济、易行、有效的控制土传病害的措施。（14引起植物花叶型症状的病毒病，其传毒昆虫主要是蚜虫。（15园林植物白粉病菌是死体营养生物。16园林植物锈病菌是死体营养生物。
桑萎缩病、枣疯病和泡桐丛枝病的病原物为植物菌原体。病毒是非细胞结构的分子寄生物
霜霉菌主要以菌丝体在病株残体上腐生的方式越冬。园柏锈病菌为单主寄生。玫瑰锈病菌转主寄生。
1变色
2侵染性病害 3体外存活期 4症状 5寄生性 6病害循环 7致病性 8潜育期 9植物检疫
10非侵染性病害 11侵入期 12系统侵染 13稀释限点 14积年流行病害 15病征
16热钝化温度 17系统侵染 18局部侵染 19单年流行病害 20内寄生（线虫）21活体营养生物 22病程 23初侵染 24病状
25转主寄生现象）））
26外寄生 27寄主范围 28真菌的生活史 29菌核
病害与虫害和伤害的主要区别是病害有
过程。
点状物、颗粒状物、霉状物是由
引起的病害的病征。细菌病害的病征为
线虫的一生经
、和成虫三个阶段 通常将植物病害形成过程涉及的、和
三个方面称为“病害三要素”。
色菌界卵菌门真菌形成的无性孢子为
，有性孢子为
植物菌原体对
类抗生素敏感。
病毒粒体的主要成分为
和。
一般植物病原真菌的繁殖是以
的方式进行，细菌是以
的方式进行繁殖。根据介体昆虫传播病毒的特性，植物病毒可分为中针型病毒、病毒和
病毒。植物病原真菌中的、和
菌等为活体营养生物。
传播植物病毒的昆虫，以
、、等刺吸式口器的昆虫为主。病毒粒体的主要成分为
和。
接合菌门真菌形成的无性孢子为
，有性孢子为
。影响病原物侵入的主要环境因素为温度和。植物菌原体包括
属和
属。影响病原物侵入的主要环境因素为温度和。
写出植物病原物PopMV的中文名称：
。写出植物病原物CVB的中文名称：
。一般依据
法则来确定植物病原物的病原性。
真菌有性生殖的过程分为
、和
三个阶段。病原物侵入寄主植物通常有
、和伤口侵入三种方式。病原物的越冬越夏主要有
、和寄生三种方式。发生锈病后，在圆（桧）柏产生
孢子，在梨、苹果等上产生
孢子（器）、孢子（器）。
柳树锈病菌为害柳树，病部可产生 孢子和 孢子； 锈病菌为害落叶松，病部可形成 孢子和 孢子。香石竹锈病菌为害香石竹，病部产生 孢子和 孢子； 锈病菌为害 大戟 属植物，病部可产生 孢子和 孢子。园林植物白粉病后期病部产生的黑色小粒点是病菌。
园林植物发生白粉病后，病部的白色粉状物为病菌的。
园林植物发生锈病后，病部的锈褐色（黄褐色）粉未状物为病菌的。园林植物发生炭疽病后病部产生的轮纹状排列或散生小黑点是病菌的。园林植物冠瘿病病原物为
属细菌。
生防菌株放射土壤杆菌K84可用于防治
。泡桐丛枝病病原为
属原核生物。
杨树花叶病毒病的主要传播媒介昆虫为。
菊花花叶病的主要传播媒介昆虫为。
植物病害防治措施主要有哪几项？各举一例说明之。简述非传染性病害发生特点。
简述植物原核生物所致病害的特点。
答：植物原核生物所致病害的特点为：细菌病害的症状主要有坏死、腐烂、萎蔫和瘤肿等。有的还有菌脓溢出。田间病害症状的特点是，一是受害组织表面常为油渍状或水渍状；
二是在潮湿时，病部有菌脓；三是腐烂病部常有恶臭味；畸形主要是肿瘤和发根。植物菌原体病害主要有变色和畸形，包括黄化、矮缩、丛生，芽和叶变小等。病原物越冬越夏的场所主要有哪些？举例说明。简述植物病害农业防治的主要措施。
何谓病状？写出5种病状类型，并各举1病例。
何谓全寄生种子植物和半寄生种子植物？各举1例。
试述非传染性病害的概念、发生特点及非传染性病害发生的原因（2个）写出观赏植物白纹羽病的防治方法。简述园林植物白粉病的防治措施。简述香石竹枯萎病的防治措施 泡桐丛枝病的防治措施。
写出杨树花叶病毒病的防治措施。简述松材线虫病的防治措施
简述园林植物根结线虫病的防治措施 简述园林植物冠瘿病的防治措施
什么是转主寄生现象？以园柏锈病为例，说明转主寄生现象。鸢尾细菌性软腐病防治措施。
第二篇：《园林花卉学》试题库
《园林花卉学》试题库
一、名词解释（每个名词3分）
园林花卉、营养繁殖、引种、驯化、春化作用、长日植物、短日植物、日中性植物、无土栽培、混合草坪、一年生草花、二年生草花、花期控制、促成栽培、抑制栽培、扦插、嫁接繁殖、直接引种、间接引种、基质栽培
二、填空（每空1分）
1．多年生草花可分为 __________花卉和______花卉。
2．木本花卉可分为_________类、_________类、__________。3．园林花卉的异色叶可分为______色叶和_____色叶两大类。
4．依据花卉对温度的要求可将其分为__________花卉、________花卉和___________花卉。
5．不耐寒花卉依其对温度的要求可分为冷室花卉、______温室花卉、_____温室花卉和高温温室花卉。
6．依花卉对光照强度的要求可将其分为阳生花卉、________花卉、______花卉和 _____花卉。
7．园林花卉的繁殖方法，依其性质不同可分为______繁殖、_______繁殖和______繁殖。
8．利用种子繁殖所得到的幼苗称为______苗。
9．种子生活力的测定方法有_____法、______和______法。10．一般花卉的播种期可分为______和______两个时期。11．播种方法可分为________、_________和_______三种。12．________是最简单、最可靠的营养繁殖方法。13．分株繁殖法可分为_______法和______法两种。
14．依据扦插材料的不同可将扦插分为______、______和_______三种。15．叶插可分为_______和______两种。
16．全叶插可分为________法、_______法和鳞片插。
17．促进插条生根的机械处理方法有_______、________、喷雾处理等。18．休眠期嫁接多在____季和____季进行，生长期嫁接多在______季进行。19．园林花卉引种驯化的步骤可划分为3个阶段，即______阶段、_____阶段和______阶段。
20．园林花卉的引种驯化途径可分为_________引种和_______引种。21．用人工使花卉提前或延迟开花，称为__________。
22．温度处理法控制花期的方法可分为________法、________法和_______法。
23．使昙花在白天开花的光照处理法为________。24．施肥一般可分为施______肥和施______两种。
25．依据温室的温度可分为_________温室、_______温室和_______温室。26．依据温室的应用目的可将其分为观赏温室、_________温室、_______温室、促成温室和人工气候室。
27．依温室的屋面材料可分为_________温室和________温室。28．温室中应用最多的加温设备有_______加温、_______加温和_______加温。29．温室通风的作用有_______、_______、_______。
30．温室降温的措施主要有________、________、__________等。31．温室通风方式可分为_______通风和______通风两种。
32．在花卉盆栽过程中，将苗床繁殖的幼苗栽植到花盆中的过程称为________。
33．在花卉盆栽过程中，将已经盆栽的花卉换到另一盆中去的过程称为_________。
34．花卉的无土栽培，根据基质的性质不同，可分为________基质栽培和________基质栽培。
35．花卉的无土栽培，根据基质对根系的固定状态，可将其分为________栽培、_________栽培和_________栽培。
36．花卉的基质栽培可分为_________基质栽培、_________基质栽培和________基质栽培。
37．花卉营养的功能有三大类，即__________________________、__________________________、______________________________________。38．无土栽培的营养液一般由_________元素和___________元素两大部分组成。
39．根据园林花卉病害的发病原因，可将其分为__________和_________病害两大类。
40．园林花卉幼苗期的主要病害有__________、_________、__________和沤根等。
41．根据园林花卉害虫的危害方式，可将其分为_________害虫、_______害虫和________害虫。42．依据草坪的草种组成可将其分为_______草坪、_________草坪和________草坪。
43．依据草坪的用途可将其分为_______草坪、______草坪、_______草坪和护坡固堤草坪等。
44．草坪草对高温的忍耐程度可分为___________、________和__________三个等级。
45．草坪坪床的准备内容有_________、__________、__________等。46．草坪坪床的设施主要有________设施、_______设施及其他设施。47．草种的播种方式有_______和________两种。48．混播草坪的草种一般可分为_________草种、______草种和________草种。49．用草皮块铺植草坪的方法又可分为________、______和条铺法。50．草坪杂草的防除措施有定期修剪、________和_______。51．以园林花卉的观赏用途可将其分为观花类、_______、_______、_______、芳香花卉和观景类等。
52．碧桃依其观赏特性属_____花卉，依其生长习性属_______花卉，依其对光照的要求属_____花卉，依其对温度的要求属 _________花卉。
53．盆栽花卉夏季管理常用的设施为_______，依其建造形式又可分为________和_______两种。
54．无土栽培的基质应该具有以下三个作用，即___________、__________、____________。
55．无土栽培的固体基质包括________、________和混合基质三大类。56．
三、选择填空（每小题1分）
1．下列花卉中既能作一年生花卉栽培，又可多年生长的是______。A．鸡冠花
B．百日草
C．一串红
D．凤仙花 2．下列花卉中属于宿根花卉的是_______。
A．菊花、非洲菊、芍药
B．百合、水仙、朱顶红
C．马蹄莲、大岩桐、郁金香
D．美人蕉、玉簪、风信子 3．下列花木中，属于常异色叶的一组是______。
A．五角枫、红枫、银杏
B．黄栌、银杏、五角枫 C．红叶小檗、红枫、金叶女贞
D．金叶女贞、红枫、黄栌 4．下列花木中，属于季节异色叶的一组是_____。
A．五角枫、红枫、银杏
B．黄栌、银杏、五角枫 C．红叶小檗、红枫、金叶女贞
D．金叶女贞、红枫、黄栌 5．中温温室花卉要求在______温度条件下才能越冬。
A．1℃~5℃
B．5℃~8℃
C．8℃~15℃
D．15℃~25℃ 6．荫生花卉要求的蔽荫度为________。
A．50%
B．30%
C．80%
D．100% 7．强荫生花卉要求的蔽荫度为________。A．50%
B．30%
C．80%
D．100% 8．下列花卉中只能用播种法繁殖的是______。A．一串红
B．彩叶草
C．虞美人
D．万寿菊 9．大丽花块根上产生的芽为______。
A．定芽
B．不定芽
C．定芽及不定芽 10．芍药分株繁殖的较佳时期为_____。
A．春季
B．夏季
C．秋季
D．冬季 11．软枝扦插较适宜的扦插时间为_______。A．生长期
B．休眠期
C．一年四季 12．硬材扦插较适宜的扦插时间为______。A．生长期
B．休眠期
C．一年四季 13．使昙花的花在白天开放，应采取______。
A．长日照处理
B．短日照处理
C．昼夜颠倒法
14．将苗床中的幼苗栽植到花盆中的过程称为______。A．换盆
B．上盆
C．翻盆
D．转盆
15．在花卉盆栽中，对花卉生长发育最有利的花盆是______。A．木盆
B．瓦盆
C．紫砂盆
D．陶瓷盆 16．瓜叶菊的种子属于_____。
A 大粒种子
B 小粒种子
C 中粒种子
B 微粒种子 17．下列花卉扦插繁殖时极难生根的是______。A 大叶黄杨
B 火棘
C 桃
D大丽花 18．下列花卉较适宜进行波状压条的是_______。A 紫荆
B 迎春
C 丁香
D 蜡梅
19．需要在低温下才能完成花芽分化的花卉是______。
A 桃、樱花
B 三色堇、金鱼草
C 杜鹃、山茶
D 仙客来、水仙 20．下列花卉中属于中性日照花卉的是_____。
A 秋菊、一品红
B 鸢尾、杜鹃
C 马蹄莲、香石竹
D 百合、郁金香 21．在花卉栽培设施中，最重要的栽培设施为______。A． 温室
B．小拱棚
C．塑料大棚
D．荫棚 22．依生长习性及形态特征，仙客来属于______。
A．二年生花卉
B．宿根花卉
C．球茎类花卉
D．鳞茎类花卉
23．大丽花属于_____。
A．鳞茎类花卉
B．根茎类花卉
C．块根类花卉
D．块茎类花卉 24．瓜叶菊属于______。
A．一年生花卉
B．二年生花卉 C．多年生花卉
25．金银花属于______。
A．乔木类
B．灌木类
C．藤木类 26．仙人掌属于______。
A．观叶类
B．观茎类
C．观花类
27．以花卉对温度的要求，菊花属于______。A．耐寒花卉
B．半耐寒花卉
C．不而寒花卉 28．以花卉对光照的要求，月季属于____。
A．阳生花卉
B．荫生花卉
C．中生花卉
D．强荫生花卉 29．以花卉对光照的要求，万年青属于______。
A．阳生花卉
B．荫生花卉
C．中生花卉
D．强荫生花卉 30．睡莲、王莲的种子适宜贮藏于_____。A．水中
B．沙中
C．干燥环境中
31．下列花卉种子收获后不能进行在日光下曝晒的是_____。A．菊花
B．三色堇
C．一串红
32．小粒种子和微粒种子适宜于_____播种方法。A．撒播
B．条播
C．点（穴）播
33．下列花卉适宜进行高空压条的是_____。A．桂花
B．迎春
C．牡丹
D．芍药 34．下列花卉中，属长日照植物的是____。
A．秋菊、瓜叶菊
一品红
B．三色堇、百合、郁金香 C．马蹄莲、香石竹、长春花
D．马蹄莲、百合、一品红 35．下列花卉中，属短日照植物的是____。
A．秋菊、瓜叶菊
一品红
B．三色堇、百合、郁金香 C．马蹄莲、香石竹、长春花
D．马蹄莲、百合、一品红 36．下列花卉中，属日中性植物的是____。
A．秋菊、瓜叶菊
一品红
B．三色堇、百合、郁金香 C．马蹄莲、香石竹、长春花
D．马蹄莲、百合、一品红 37．下列花卉中属于春色叶类的是______。A．臭椿、石楠
B．黄栌、银杏
C．紫叶小檗、金叶女贞 38．下列花卉中属于秋色叶类的是______。
A．臭椿、石楠
B．黄栌、银杏
C．紫叶小檗、金叶女贞
四、判断题（每小题1分）
1．凡根、茎、叶、花、果实等具有观赏价值的植物都称为园林花卉。
2．园林花卉是指通过人工引种繁殖栽培于园林中或室内外具有观花、观果、观叶、观茎等观赏价值的园林植物。
3．一串红既可以作一年生花卉栽培，也可以多年生长。4．常绿花木最好在春暖季节植株萌动之前进行分株。5．根的生长，最适点比地上部分要低3~5℃。
6．大丽花分株时，每个块根上须带1个以上的芽眼才能长成新植株。7．百合的繁殖除了可以自然分球外，还可剥取母球的鳞片进行插殖。8．虞美人的幼苗不耐移栽，只能在花坛中直接播种或在育苗钵中播种。9．软材扦插宜在生长期间进行，硬材扦插宜在休眠期内进行。10．菊花的主要繁殖方式是扦插。
11．大丽花既可以进行分株繁殖，也可以进行扦插繁殖。12．芍药可以进行根插繁殖。
13．牡丹的繁殖方式有播种、嫁接、分株和压条等。14．芽接和靠接都宜在生长期进行。
15．一般情况下，砧木和接穗的亲缘关系越近，嫁接越容易成活。16．引种和驯化是一个过程的两个不同阶段。
17．判断园林花卉引种驯化是否成功，主要是以引种的园林花卉是否能正常生长发育，并且能否保持原有的观赏价值为标准。
18．园林花卉的引种驯化可分为准备阶段、试验阶段和推广阶段。19．球根花卉在夏季高温生长期进行花芽分化。（√）20．采用不断摘心措施，可抑制一串红、菊花的花期。
21．一般情况下，当植株体内CN比较大时，植物易开花。22．轻质土壤和粘质土壤都不利于花卉的生长发育。
23．酸性土植物栽在碱性土中，对锰、锌、铁、铜等金属元素的吸收下降，易发生失绿症。
24．杜鹃、山茶、石竹都属于酸性土植物。25．多数园林花卉最适宜的土壤是沙质壤土。
26．观花植物在营养生长阶段需要较多氮肥，在生殖阶段，氮肥过多会延迟花期。
27．间苗又称疏苗，就是在播种出苗后，疏拔过密和柔弱的苗，扩大苗间距离。
28．园林花卉的露地栽培可分为直播式和育苗移栽式两种方式。
29．园林花卉的夏季灌溉应在清晨或傍晚进行，冬季应在中午前后进行。30．微量元素缺乏时花卉生长就会受到影响，可酌情施用，过多反而有害。31．中温温室的室温在8℃~15℃之间，用于栽培亚热带植物及对温度要求不高的热带花卉。
32．低温温室的室温在3℃~8℃之间，用以保护不耐寒植物越冬之用，以及耐寒性草花栽培。33．温室内的植台可分为平台和级台。
34．温室加温的方法有烟道、热水、蒸气、热风、电热、发酵等。35．在所有花盆中，素烧盆对花卉的生长发育最有利。36．温室通风的作用主要是降温、排湿、换气。37．温室通风可分为自然通风和强制通风两种。
38．花卉上盆是指将苗床中繁殖的幼苗栽植到花盆中的过程。39．花卉转盆可防止花卉向光性产生的茎叶偏斜。
40盆栽花卉浇水的原则是“不干不浇，浇则浇透，浇透而不浇漏。” 沙、陶粒、珍珠岩、蛭石、岩棉等属于无机基质。41．泥炭、锯末、树皮、稻壳等属于有机基质。
42．园林花卉病虫害防治的基本原则是“预防为主、综合防治”。43．芍药为草本花卉，而牡丹为木本花卉。
44．花卉采收的时间应在阴天的早晨进行，因为这时空气湿度较大，种子易采收。
45．花卉播种，一般覆土深度为种子直径的2~3倍。
46．绿枝扦插是在生长期用完全木质化带叶片的绿枝作插穗的扦插方法。47．中国兰分株时，一定要伤及假鳞茎，利于成活。48．木本花卉在萌芽前或在秋冬落叶后进行压条。（√）49．切接一般在7~8月份进行。（×）
50．切花保鲜是指切花采收后，用低温冷藏或用保鲜剂来延长鲜花寿命的方法。
51．切花菊多用嫩枝扦插繁殖。
52．株顶红上盆时宜将茎埋入土中2/3，外露1/3。53．万寿菊可用扦插繁殖。（√）
54．三色堇一般在8~9月分播种育苗，花期通常为4~6月。55．芍药以种子繁殖为主，也可分株繁殖。56．一般休眠期长的花卉种子，其寿命也长。
57．一般说来，花卉种子的萌芽适温比其生长适温高3~5℃。
问答题
1．园林花卉在城市建设中的作用有哪些？ 2．影响种子发芽的环境条件有哪些？ 3．播种前种子处理的方法有哪些？ 4．常用的压条繁殖方法有哪些？ 5．影响扦插生根的外界因素有哪些？ 6．促进插穗生根的方法有哪些？ 7．简述切接的过程。
8．园林花卉引种驯化的意义有哪些？ 9．简述引种驯化的途径和步骤。
10．园林花卉花期控制的主要技术措施有哪些？ 11．园林花卉花期控制的主要设备有哪些？ 12．简述花卉露地栽培的过程。13．温室内常用的设备有哪些？ 14．温室环境的调节包括哪些方面？ 15．花卉无土栽培有哪些特点？
16．园林花卉病虫害防治的主要措施有哪些？
17．园林花卉幼苗期的主要病害有哪些？该如何进行防治？ 18．草坪植物对生态环境的要求有哪些方面？ 19．草坪营养繁殖法建植的主要方法有哪些？ 20．嫁接繁殖后的管理主要有哪些内容？
21．结合所学知识，说明在生产上如何提高园林花卉扦插的成活率？ 22．为什么说“春分分芍药，到老不开花”？
第三篇：市政园林A证试题库1
1.《建设工程安全生产管理条例》规定，建设单位未将保证安全施工的措施或者拆除工程的有关资料报送有关部门备案的，责令限期改正，并给予（）。
A.罚款B.责令停业整顿C.责令限期整改D.警告
正确答案：D 您的答案：D 2.建筑施工单位在工程项目的安全生产第一责任人是（）。
A.项目负责人B.项目技术负责人C.项目专职安全生产管理人员D.安全技术资料员 正确答案：A 您的答案：A 3.下列对长螺旋钻机的描述不正确的是（）。
A.安装前，应检查并确认钻杆及各部件不得有变形B.安装钻杆时，应从动力头开始，逐节往下安装C.卡钻时，应放慢下钻速度。查明原因后再恢复至正常速度D.钻孔时，不得用手清除螺旋片中的泥土
正确答案：C 您的答案：B 4.单、双排脚手架的搭设应配合施工进度进行，一次搭设高度不应超过相邻连墙件以上（）步； A.两B.三C.四D.一
正确答案：A 您的答案：A 5.监理单位在实施监理过程中，发现存在严重安全事故隐患的，应要求暂时停止施工，并及时报告（）。A.建设单位B.施工单位C.总承包单位D.分包单位
正确答案：A 您的答案：A 6.《建设工程安全生产管理条例》规定，建设单位未将保证安全施工的措施或者拆除工程的有关资料报送有关部门备案的，责令限期改正，并给予（）。
A.罚款B.责令停业整顿C.责令限期整改D.警告
正确答案：D 您的答案：D 7.当施工升降机安装高度大于（），并超过建筑物高度时，应安装红色障碍灯。A.100mB.120mC.50mD.30m
正确答案：B 您的答案：B 8.超过一定规模的危险性较大脚手架工程搭设完成后，应由（）组织有关人员进行验收。
A.总承包单位技术负责人B.总承包单位项目技术负责人C.总承包单位项目负责人D.监理单位项目总监
正确答案：A 您的答案：A 9.施工单位应当在（）的领导下开展安全生产管理工作。
A.企业主要负责人B.项目负责人C.企业技术负责人D.企业专职安全管理人员
正确答案：A 您的答案：A 10.《安全生产法》明确了安全生产三大目标，即（），保护国家财产安全，促进社会经济发展。
A.保护环境卫生B.保障人民生命安全C.保证产品质量D.健全安全生产体系
正确答案：B 您的答案：B 11.脚手板的两端宜各设置直径不小于（）mm的镀锌钢丝箍两道 A.8.0B.6.0C.4.0D.其他
正确答案：C 您的答案：C 12.实行安全目标管理，充分体现了（）原则。
A.安全第一，预防为主，综合治理B.安全生产，人人有责C.生产必须安全，安全为了生产D.安全责任重于泰山
正确答案：B 您的答案：B 13.《安全生产许可证条例》确立了高危生产企业的安全生产准入制度，下列企业不属于实行安全生产许可制度的是（）。
A.矿山企业B.建筑施工企业C.危险化学品、烟花爆竹、民用爆破器材生产企业D.交通运输企业
正确答案：D 您的答案：D 14.旋挖钻机作业地面应坚实平整，作业过程中地面不得下陷，工作坡度不得大于（）。A.1ºB.2ºC.3ºD.4º
正确答案：B 您的答案：B 15.当输入电压在额定电压的（）范围内时，电动机可以以额定功率连续运行；当超过时，则应控制负荷。A.－10%～+10%B.－5%～+10%C.－5%～+20%D.－10%～+5%
正确答案：B 您的答案：B 16.（）的实施是承担法律责任的核心要件，是由法律明确而又具体规定的。
A.违法行为B.违约行为C.违法意识D.犯罪行为
正确答案：A 您的答案：A 17.高层钢结构框架钢梁吊装应采用（）吊。
A.单点B.二点C.桅杆D.汽车
正确答案：B 您的答案：B 18.企业应急预案内部评审由（）组织有关部门和人员进行。
A.企业主要负责人B.企业技术负责人C.企业技术管理部门负责人D.企业安全管理部门负责人
正确答案：A 您的答案：A 19.施工升降机安装用吊杆的钢丝绳安全系数不应小于（），直径不应小于（）。A.6，5mmB.6，8mmC.8，5mmD.8，8mm
正确答案：C 您的答案：C 20.建筑施工企业总承包资质序列一级资质企业安全生产管理机构专职安全生产管理人员的配备应不少于（）人，并应根据企业经营规模、设备管理和生产需要予以增加。A.2.0B.3.0C.4.0D.5.0
正确答案：C 您的答案：D 21.法律关系是指法律规范在调整人们行为过程中形成的（）关系，是社会关系的一种形式。A.债权债务B.职责、权利C.权利义务D.民事、经济
正确答案：C 您的答案：C 22.《建设工程安全生产管理条例》规定，施工单位发生生产安全事故，应当按照国家有关伤亡事故报告和调查处理的规定，及时、如实地向（）或者其他有关部门报告。
A.负有安全生产监督管理职责的部门B.建设行政主管部门C.劳动部门D.负责安全生产监督管理的部门、建设行政主管部门
正确答案：D 您的答案：D 23.某项目设备安装合同造价为6000万，则承担该工程的总承包单位应至少配备（）名专职安全生产管理人员。
A.1.0B.2.0C.3.0D.4.0
正确答案：B 您的答案：B 24.最常见的建设行政处理形式是（）。
A.行政处罚B.行政许可C.行政处分D.罚款
正确答案：B 您的答案：B 25.某幕墙专业分包工程施工过程中，发生了一起安全事故.造成2人死亡，根据《建设工程安全生产管理条例》，此次事故应由（）上报有关主管部门。
A.幕墙分包企业 B.施工总承包企业C.监理单位D.建设单位
正确答案：B 您的答案：B 26.下列不属于建筑执业资格的有（）。
A.注册建筑师B.注册监理工程师C.注册结构工程师D.注册环境影响评价师
正确答案：D 您的答案：D 27.保护企业职工的安全与健康，是（）的直接体现。
A.系统原理B.人本原理C.预防原理D.组织原理
正确答案：B 您的答案：B 28.基坑开挖深度超过（）时，必须在边沿设两道护身栏杆。A.2.0mB.1.5mC.1.0mD.其他
正确答案：A 您的答案：A 29.危险源是指可能导致（）和（或）健康损害的根源、状态或行为，或其组合。A.人身伤害B.环境破坏C.设备损坏D.事故隐患
正确答案：A 您的答案：A 30.物料提升机作业中发生停电时，下列哪种操作不正确。（）
A.将控制手柄或按钮置于零位B.操作人员就近离开C.切断电源D.将吊笼降至地面
正确答案：B 您的答案：B 31.当采用竹笆等脚手板时，其荷载的传递路径为：（）
A.脚手板→纵向水平杆→横向水平杆→立杆→地基基础。B.脚手板→横向水平杆→纵向水平杆→立杆→地基基础。C.脚手板→立杆→横向水平杆→纵向水平杆→地基基础。D.脚手板→纵向水平杆→立杆→横向水平杆→地基基础。
正确答案：A 您的答案：B 32.施工现场临时用房层数为()层，或每层建筑面积大于200m2时，应设置至少2部疏散楼梯。A.2.0B.3.0C.4.0D.5.0
正确答案：B 您的答案：B 33.分包单位应当服从建筑施工总承包单位的安全生产管理，分包单位不服从管理导致生产安全事故的，由分包单位承担（）责任。
A.全部B.主要C.次要D.连带
正确答案：B 您的答案：B 34.（）理论强调安全管理是事故连锁反应的最重要因素，是可能引起伤害事故的重要原因。A.事故频发倾向B.心理动力C.管理失误D.社会环境
正确答案：C 您的答案：C 35.《建设工程安全生产管理条例》规定，建设单位未将保证安全施工的措施或者拆除工程的有关资料报送有关部门备案的，责令限期改正，并给予（）。
A.罚款B.责令停业整顿C.责令限期整改D.警告
正确答案：D 您的答案：D 36.下列有关监理单位安全监督检查内容叙述不正确的是（）。
A.检查施工现场安全管理机构的建立及专职安全生产管理人员配备情况B.监督施工单位落实安全技术措施，及时制止违规施工作业C.监督施工单位落实成本控制、工程进度措施情况D.巡视检查危险性较大的分部分项工程专项施工方案实施情况
正确答案：C 您的答案：C 37.钢丝绳绳夹应与钢丝绳匹配，数量不得少于（）个。A.6.0B.5.0C.4.0D.3.0
正确答案：D 您的答案：D 38.（）的实施是承担法律责任的核心要件，是由法律明确而又具体规定的。
A.违约行为B.违法行为C.犯罪行为D.暴力行为
正确答案：B 您的答案：A 39.甲公司是某项目的总承包单位，乙公司是该项目的建设单位指定的分包单位。在施工过程中，乙公司拒不服从甲公司的安全生产管理，最终造成安全生产事故，则（）。
A.甲公司负主要责任
B.乙公司负主要责任C.乙公司负全部责任D.监理公司负主要责任
正确答案：B 您的答案：B 40.《建设工程安全生产管理条例》规定，《特种设备安全监察条例》规定的施工起重机械，在验收前应当经有相应资质的检验检测机构（）合格。
A.监督检验B.检查C.检测D.检验
正确答案：A 您的答案：A 41.以下对脚手架的分类表述正确的有（）。A.按照所使用的材料不同，可分为金属脚手架、木脚手架和竹脚手架等B.按照与建筑物间的位置关系不同，可分为外脚手架和里脚手架等C.按照使用用途不同，可分为操作脚手架、防护用脚手架和承重支撑脚手架等D.按照支固方式不同，可分为落地式脚手架、悬挑式脚手架、门式脚手架和碗扣式脚手架等E.按照立杆的设置排数不同，可分为单排脚手架、双排脚手架、多排脚手架和满堂脚手架等
正确答案：A,B,C,E 您的答案：A,B,D,E 42.下列属于塔机月检内容的有（）
A.钢丝绳B.基础与附着装置C.避雷、接地电阻D.核实保养记录E.力矩与起重量限制器等各种安全装置是否可靠有效
正确答案：A,B,C,E 您的答案：A,B,C,D,E 43.下列属于井点降水的方法有（）。A.轻型井点B.集水坑（井）C.电渗井点D.深井井点E.喷射井点
正确答案：A,C,D,E 您的答案：A,C,D,E 44.刑事责任包括（）。
A.集体责任
B.单位责任
C.领导责任
D.团队责任
E.个人责任
正确答案：A,E 您的答案：C,E 45.法律关系主体的类型有（）。
A.国家、国家机关
B.事业单位
C.企业
D.公民
E.社会团体
正确答案：A,B,C,D,E 您的答案：A,B,C,D,E 46.《安全生产法》规定了生产经营单位负责人的建立健全安全生产责任制、（）等安全生产责任。A.组织制订安全生产规章制度和操作规程B.保证安全生产投入C.督促检查安全生产工作及时消除生产安全事故隐患D.组织制定并实施生产安全事故应急救援预案E.及时如实报告生产安全事故
正确答案：A,B,C,D,E 您的答案：A,B,C,D,E 47.《建设工程安全生产管理条例》规定，施工单位应当在施工现场建立消防安全责任制度，可采取的措施有（）。
A.确定消防安全责任人B.制定用火、用电、使用易燃易爆材料等各项消防安全管理制度和操作规程C.设置消防通道、消防水源D.配备消防设施和灭火器材E.在施工现场设置安全标志
正确答案：A,B,C,D 您的答案：A,B,C,D,E 48.《建设工程安全生产管理条例》规定，施工单位应当在施工组织设计中编制安全技术措施和施工现场临时用电方案，对（）等达到一定规模的危险性较大的分部分项工程编制专项施工方案。A.基坑支护与降水工程B.土方开挖工程C.起重吊装工程D.拆除、爆破工程E.模板工程
正确答案：A,B,C,D,E 您的答案：A,B,C,D,E 49.按照编制的对象，施工组织设计一般分为（）。
A.施工组织总设计B.施工技术措施C.单位（项）工程施工组织设计D.施工方案E.安全专项施工方案
正确答案：A,C,D 您的答案：A,C,D 50.建筑起重机械安装后，下列应当参与安装验收的单位有（）。A.出租单位B.安装单位C.监理单位D.建设单位E.以上均应参与
正确答案：A,B,C 您的答案：A,B,C,D,E 51.下列属于建筑施工企业项目负责人安全职责的有（）。
A.建立工程项目安全生产保证体系，配备与工程项目相适应的安全管理人员B.保证安全防护和文明施工资金投入，为作业人员提供必要的个人劳动保护用具和符合安全、卫生标准的生产、生活环境C.落实本单位安全生产检查制度，对违反安全技术标准、规范和操作规程的行为及时予以制止或纠正D.落实本单位施工现场消防安全制度，确定消防责任人，按照规定配备消防器材、设施E.落实本单位安全教育培训制度，组织岗前和班前安全生产教育
正确答案：A,B,C,D,E 您的答案：A,B,C,D,E 52.下列哪些装置属于物料提升机的安全保护设置。（）
A.断绳保护装置B.上、下限位开关C.安全停靠装置D.吊笼安全门E.风速仪
正确答案：A,B,C,D 您的答案：A,B,C,D 53.滑模式水泥摊铺机摊铺时，应遵守规定（）。
A.停机处应平坦、坚实、并用支垫牢固的木块垫起机体。B.调整机器高度时，工作踏板及扶梯等处不得站人。C.作业期间严禁碰撞引导线。D.摊铺机应避免紧急转向，防止与预置钢筋、路缘石等碰撞。E.摊铺机不得牵引其他机械。
正确答案：A,B,C,D,E 您的答案：A,B,C,D,E 54.根据标准化法的规定，下列关于标准的理解正确的是（）。
A.按照标准的级别不同，标准分为国家标准、行业标准、地方标准和企业标准B.对需要在全国某个行业范围内统一的技术要求，应当制定国家标准C.对没有国家标准和行业标准而又需要在省、自治区、直辖市范围内统一的工业产品的安全、卫生要求，应当制定地方标准D.企业生产的产品没有国家标准、行业标准和地方标准的，应当制定相应的企业标准，作为组织生产的依据E.建筑安全监督管理机构应当对工程项目执行强制性标准情况进行监督检查
正确答案：A,D 您的答案：A,D 55.下列哪些属于事故调查报告的内容（）。
A.事故基本情况和概况B.事故发生后采取的措施C.事故原因和事故性质D.对事故责任单位和责任人的处理建议E.事故的教训和防止类似事故再次发生所应采取措施的建议
正确答案：A,B,C,D,E 您的答案：A,B,C,D,E 56.法的特征是法的本质的外在表现，是区别于其他社会规范的显著特点。法的特征主要有（）。
A.法是一种特殊的社会规范B.法是由国家制定或认可的C.法是由社会道德规范约束执行的D.法规定了人们的权利和义务E.法是由国家强制力保证实施的 正确答案：A,B,D,E 您的答案：B,D,E 57.根据当前我国安全生产工作机制，安全生产工作需要（）。
A.政府监管B.社会监督C.生产经营单位负责、职工参与D.国际合作E.行业自律
正确答案：A,B,C,E 您的答案：A,B,C,E 58.下列是关于铲运机下坡道的操作要求，正确的有（）。
A.应低速行驶B.不得制动C.不得中途换挡D.不得空挡滑行E.可高速换挡
正确答案：A,C,D 您的答案：A,B,C 59.安全管理基本原理包括（）。
A.系统原理B.人本原理C.预防原理D.能量原理E.效益原理
正确答案：A,B,C 您的答案：A,B,C 60.施工单位安全目标管理检查考核办法主要内容包括（）。
A.考核机构和人员组成B.被考核部门和人员C.考核内容D.考核时间E.考核方法和奖惩办法
正确答案：A,B,C,D,E 您的答案：A,B,C,D,E 61.建筑架子工属于特种作业人员，从事脚手架搭设、拆除等作业的人员必须持有有效的《建筑施工特种作业操作资格证书》。（）
A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 62.《建筑法》规定，建设单位应当向建筑施工企业提供与施工现场相关的地下管线资料，建筑施工企业应当采取措施加以保护。
A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 63.作业层上施加荷载后，应进行验收。（）
A.正确B.不正确
正确答案：B 您的答案：B 64.建筑机械维修保养中，定期点检是一种计划检查。()A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 65.同一机关指定的新的一般规定与旧的特别规定不一致时，由制定机关裁决。A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 66.超过一定规模的危险性较大的分部分项工程的专家论证所需费用可以从企业安全生产费用中支取。A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 67.美国政府非常强调政府对安全和健康事务的参与。A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：B 68.安全检查是消除事故隐患、落实整改措施、防止伤亡事故发生、改善劳动条件的重要手段。A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 69.施工单位的作业人员或者特种作业人员未经安全教育培训或者经考核不合格，不得从事相关工作。A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 70.在同一位阶的法律之间，特别法优于一般法，即同一事项，两种法律都有规定的，特别法优先适用于一般法。
A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 71.施工规模较小、从业人员较少的施工企业，可以配备兼职人员担任应急救援人员。A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 72.作业层上的施工荷载应符合设计要求，不得超载。（）A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 73.物料提升机司机应经专门培训，持有效证件上岗。（）A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 74.建设单位不得明示或暗示设计单位或施工单位违反工程建设国家标准，降低建设工程质量。A.正确B.不正确
正确答案：B 您的答案：A 75.《建设工程安全生产管理条例》规定，施工单位必须根据不同施工阶段和周围环境及季节、气候的变化，在施工现场采取相应的安全施工措施；在城市市区内的建设工程的施工现场必须实行封闭围挡。A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 76.从法律关系主体应具备的能力来讲，无行为能力，是指自然人没有依自己的行为享有权利、承担义务的资格。在我国司法实践中，以不满10周岁的未成年人以及依法宣告为无行为能力的人的精神病患者是无行为能力的人，其法律行为由其法定代理人代为进行。A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 77.实行总承包的，施工现场分包单位发生生产安全事故，由总承包单位负责统计上报。A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 78.工程建设领域制定的行业标准，在相关技术要求公布了国家标准后，该行业标准应及时修订或废止。A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 79.桩孔成型后，当暂不浇注混凝土时，孔口必须及时封盖。（）A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 80.从法律效力上讲，行政法规的效力仅次于宪法而高于法律、地方性法规。A.正确B.不正确
正确答案：B 您的答案：B 81.行政处罚应当遵循处罚法定原则、公正公开原则、过罚相当原则、处罚与教育相结合原则、一事不再罚原则和监督制约原则。
A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 82.2、扣件式钢管脚手架应按照要求设置纵向剪刀撑和横向斜撑，以使脚手架具有足够的纵向和横向整体刚度。（）
A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 83.人才的配备使用必须与能级对应。
A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 84.当脚手架搭设尺寸中的步距、立杆纵距、立杆横距、连墙件间距有变化时，这些几何尺寸变大的立杆及其底层部位为计算立杆段。（）
A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 85.特种设备的使用应当具有规定的安全距离、安全防护措施。A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 86.超过一定规模的危险性较大脚手架工程的验收由总承包单位的项目负责人组织。（）A.正确B.不正确
正确答案：B 您的答案：B 87.卸扣必须是铸造的，不能使用锻造和补焊的卸扣。（）A.正确B.不正确
正确答案：B 您的答案：A 88.《建设工程安全生产管理条例》规定，施工单位应当设立安全生产管理机构，配备专职安全生产管理人员。
A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 89.开挖深度超过3m的基坑专项施工方案应组织专家论证。A.正确B.不正确
正确答案：B 您的答案：B 90.物料提升机严禁使用摩擦式卷扬机。（）
A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 91.建筑设计单位不按照建筑工程质量、安全标准进行设计的，责令停业整顿，降低资质等级或者吊销资质证书，A.正确B.不正确
正确答案：B 您的答案：A 92.施工单位和工程项目部都应建立安全目标管理考核机构。A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 93.弗兰克.伯德的管理失误理论认为，人的不安全行为和物的不安全状态是导致事故的根本原因，必须认真追究。
A.正确B.不正确
正确答案：B 您的答案：A 94.《建设工程安全生产管理条例》规定，使用承租的机械设备和施工机具及配件的，由施工总承包单位、分包单位和出租单位共同进行验收。
A.正确B.不正确
正确答案：B 您的答案：B 95.《建筑起重机械安全监督管理规定》中规定安装单位制定建筑起重机械安装、拆卸工程生产安全事故应急救援预案
A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 96.一般事故隐患是指危害和整改难度较小，发现后能够立即整改排除的隐患。A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 97.装载机转向架未锁闭时，严禁站在前后车架之间进行检修保养。A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 98.生产经营单位发生生产安全事故后，事故现场施工人员必须立即报告当地安全生产监督管理部门。（）A.正确B.不正确
正确答案：B 您的答案：B 99.一般故障的产生，是由于故障件的材料所承受的载荷，超过了它所允许的载荷能力，或材料性能降低时才会发生。（）
A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A 100.物料提升机严禁载人。（）
A.正确B.不正确
正确答案：A 您的答案：A
第四篇：植物学试题库(水保、园林本科)
植物学作业题
一、单项选择题
1．下列关于种子萌发的叙述，错误的一项是 A 种子萌发需要外界适宜的温度、水分和氧气 B 种子萌发必须具有完整的活胚
C 是由于下胚轴伸长而形成子叶出土的植物 D 是由于上胚轴伸长而形成子叶出土的植物
2．下列的各种生长条件中，哪一项不是种子萌发时的必要条件 A 适宜的温度 B 含有氧气的空气 C pH值合适的土壤 D 适当的水分 3下列条件中，哪项不是所有种子萌发都需要的 A 水 B 氧气 C 光 D 温度
4.下面几种结构：①皮层 ②中柱 ③凯氏带 ④木质部 ⑤五壁增厚 ⑥中柱鞘，哪些结构是只有根的结构中才会有的
A ①② B ②④ C ③ ⑤ D ②⑥
5．从根毛区来看，水分从土壤进入根毛细胞后以渗透的形式通过组织最后进入导管或管胞。指出水分先后通过的组织和名称是
A 皮层→中柱→木质部 B 中柱→皮层→木质部 C 皮层→木质部→中柱 D 木质部→皮层→中柱 6．榕树茎基部产生的根属于
A 呼吸根 B 支持根 C 侧根 D 气生根 7．植物根的增粗主要是由于什么分裂活动的结果
A 中柱鞘 B 形成层 C 凯氏带 D 维管形成层
8．滩涂受周期性潮夕浸润又缺氧时，某红树植物从滩涂匍匐根向上伸出幼笋状的分支根，此类根为
A 支柱根 B 板状根 C 呼吸根 D 寄生根
9．在根尖生长过程中，各段的细胞群出现细胞体积增大和细胞分化最明显的是 A 根冠 B 生长点 C 伸长区 D 成熟区
10．裸子植物的输导组织中，运送水和无机盐的结构和运送有机物的结构分别是 A 筛管、管胞 B 导管、筛管 C 管胞、筛细胞 D 管胞、筛管 11．桃、松的子叶数分别应是 ①1片 ②2片 ③多数
A ①③ B ②①③ C ③②① D ②③① 12．指出单子叶植物茎特有的特征是
A 具厚角组织 B 具外韧维管束 C 维管束散生 D 老茎具周皮 13.判断枝条的年龄是根据
A 年轮数目 B 芽鳞痕数目 C 混合芽数目 D 中柱鞘
*14.把一段带叶的茎下端插入装有稀释红墨水的瓶子里，放置在温暖的阳光下，待到叶脉微红时，用肉眼观察茎的横切面，染红的结构是 A 韧皮部 B 木质部 C 筛管 D 导管 15.下列各项功能中哪一项不是一般植物的茎所具备的功能 A 吸收 B 支持 C 输导 D 繁殖
16.双子叶木本植物茎的增粗主要是哪类分生组织活动的结果 A 顶端分生组织 B 居间分生组织 C 侧生分生组织 D 额外分生组织 17.在茎的次生结构中维管束是指 A 木质部 B 韧皮部
C 木质部、形成层、韧皮部 D 木质部与韧皮部 18.下列不具有变态茎的植物是
A 马铃薯 B．慈菇 C 青椒 D 竹
19.在木本植物的树干上环割一周，深度至形成层，剥去圈内树皮，过一段时间可见到环割上端出现瘤状物，这种现象说明
A 韧皮部输送有机物受阻 B 韧皮部输送水分和无机盐受阻 C 木质部输送有机物受阻 D 木质部输送水分和无机盐受阻
20.已知马齿苋、景天等一节上生有3片叶，沙参、茜草等一节上生有4片叶，车前草等一节上生有8片叶，则这些植物叶的叶序是
A 轮生叶序 B 互生叶序 C 对生叶序 D 簇生叶序 21.秋天，叶的色素中最易受低温伤害而被破坏的是 A 叶绿素 B 叶黄素 C 花青素 D 胡萝卜素 22.以下植物具有贮藏养料功能的变态叶是 A 马铃薯 B 水仙 C 荸荠 D 藕 23.高等植物的下列细胞中，不能进行光合作用的是 A 叶片的表层细胞 B 保卫细胞
C 海绵组织细胞 D 幼嫩茎的皮层细胞 24.黄瓜、葡萄的卷须和豌豆的卷须依次是 A 茎卷须、叶卷须 B 茎卷须、茎卷须 C 叶卷须、茎卷须 D 叶卷须、叶卷须 25.．蔷薇、洋槐、皂荚、仙人掌上的刺分别属于
A 叶刺、枝刺、枝刺、皮刺 B 皮刺、叶刺、叶刺、枝刺 C 皮刺、叶刺、枝刺、叶刺 D 叶刺、皮刺、叶刺、枝刺 26.下列植物的花具有四强雄蕊的是
A 白菜 B 向日葵 C 番茄 D 棉花
27.被子植物名称的由来，主要是它的胚珠包藏在下列哪一结构内 A 子房壁 B 枝头 C 花粉管 D 种子 28.下列说法中不正确的一项是
A 一节藕就是一个节 B 马铃薯芽眼的地方就是节 29.黄豆、白菜、向日葵的果实类型依次是 A 瘦果、浆果、角果 B 荚果、角果、瘦果 C 翅果、荚果、瘦果 D 瓠果、柑果、颖果 30.具单体雄蕊、二体雄蕊、四强雄蕊的植物依次是
A 十字花科、锦葵科、豆科 B 锦葵科、豆科、十字花科 C 豆科、十字花科、锦葵科 D 锦葵科、十字花科、豆科 *31.开花传粉受精后，珠被发育成
A 果皮 B 盖被 C 种皮 D 假种皮
二、多项选择题
1.下列植物中，植物的花冠依次为舌状花冠和漏头状花冠的是 A 白菜 B 茄子 C 蒲公英 D 牵牛花 2.西瓜的果实属于
A 复果 B 肉果 C 单果 D 瓠果 E 浆果 F 假果 3.下列食物中，属于果实的是
A 瓜籽 B 葵花籽 C 花生仁 D 玉米粒 4.下列植物的果实为聚合果的有
A 无花果 B 草莓 C 菠萝 D 莲蓬 5.下列植物的果实为聚花果的有
A 无花果 B 草莓 C 菠萝 D 莲蓬 6.下列植物中哪些种为攀援茎
A 豇豆（豆角）B 棉花 C 紫藤 D 葡萄 7.下列植物中，果实为荚果（荚果）的有 A 蚕豆 B 油菜 C 绿豆 D 花生
三、判断题
1．裸子植物的种子结构从核相来说，种皮、胚乳和胚依次为2n、n和2n。（）2.水生植物通常具有发达的贮水组织。（）3.植物结果必须经过受精作用才能形成。（）
4.颖果的特点是：种皮和果皮愈合，果实只有一粒种子，成熟时不开（）5.下列是有关被子植物和裸子植物区别的叙述，请判断对错。A 只有被子植物有双受精。（）
B 只有被子植物具有导管，它是分布于韧皮部的死细胞。（）C 裸子植物的大孢子可发育成单倍的胚乳。（）D 两者木质部都有管胞，而裸子植物韧皮部无伴胞。（）6.判断以下关于气孔叙述的正误。
A 组成气孔的保卫细胞，近气孔一侧壁厚，近表皮细胞一侧壁薄。（）
B 金鱼藻（水生植物）叶片的上表皮有气孔，下表皮没有气孔。（）C 松针叶的气孔常下陷。（）
D 保卫细胞内有叶绿体，能进行光合作用，贮存淀粉，淀粉可以转化为糖。以糖分增多时，由于渗透压加大，使气孔关闭。（）
四、填空题
1．植物的花序类型：
梨花花序为 花序；杨树花花序为 花序；无花果花序为 花序；凤梨花序为 花序；向日葵花序为 花序。
*2.花生的果实在土壤中形成，果实与植物体相连的柄称为。3.画出子房上位和子房周位花的示意图，标明花瓣、萼片、雄蕊、花托的位置。
4.有4位同学正在讨论根毛的问题，甲说“根毛是根上长的毛。”乙说“不对，根毛是根上像毛一样的细胞。”丙说“根毛是根毛区的表皮细胞向外突起的部分。”丁说“根毛区所有的表皮细胞都会形成根毛。”请你评评看，他们之中说得最正确的是。5．裸子植物的分枝方式为 单轴分枝。
6．松树叶比较适应干旱、贫瘠环境的形态结构特点主要是叶呈 形，表皮细胞壁，外有，气孔。
7.菟丝子是 寄生 植物，它的不定根能伸入到寄主茎内的 8.种子的结构__ ____、__ ___、__ _。9.种子的主要类型包括___ _____、_ _______。
10．根由于发生部位不同，而分为_____ _____、____ _______。11．植物根系分为___ ________、___ _______。12.根系分为________、______ ______。
13.根尖分为_____ _____、____ _______、__ _________、_ ___________四个区。14.花青素在偏酸和偏碱性的环境中分别呈 和 颜色。15.植物细胞是构成植物体的_ ___单位。
四、名词解释：
厚角组织、.纹孔、二体雄蕊、栅栏组织、聚合果、子叶留土幼苗、导管、根瘤、无节乳汁管、形成层、寄生植物、半寄生植物、紋孔、胞间连丝、节、短枝、长枝、芽鳞痕、顶芽、定芽、不定芽、裸芽、鳞芽、枝芽、花芽、混合芽、活动芽、休眠芽、直立茎、攀缘茎、缠绕茎、匍匐茎、单轴分枝、合轴分枝、假二叉分枝、早材、晚材、心材、边材、年轮、射线、羽状浅裂叶、掌状全裂叶、叶脉、羽状复叶、掌状复叶、三出复叶、单身复叶、对生叶序、互生叶序、轮生叶序、丛生叶序、异形叶性、旱生植物、中生植物、挺水植物、浮水植物、沉水植物、常绿植物、落叶植物、攀援根、根状茎、鳞茎、叶卷须、繁殖、重被花、无被花、单被花、合瓣花、离瓣花、整齐花、不整齐花、单体雄蕊、二体雄蕊、多体雄蕊、聚药雄蕊、信皮、单子房、复子房、子放上位（下位、半下位）、总状花序、穗状花序、伞形花序、伞房花序、肉穗花序、隐头花序、葇荑花序、头状花序、单歧聚伞花序、二歧聚伞花序、多歧聚伞花序、先叶开花、肉果、干果、裂果、闭果、聚花果、聚合果、核果、梨果、柑果、浆果、荚果、角果、蓇葖果、朔果、翅果、瘦果、颖果
五、简答题
1.植物的成熟组织类型的分类？ 2.指出下列花程式的含义。⑴↑♀♂K⑸ C5 A(9)+1 G1:1:∞ ⑵ * ♀ K5 C(5)A0 G(3:1:∞)3.植物的多样性表现在哪些方面？
4．主根和侧根为什么又叫定根?不定根是由哪儿发生的? 5.韭菜割了又长是什么分生组织的活动引起的，枝条加粗是茎的什么分生组织活动引起的？ *6.简答植物在环境保护和水土保持中的作用。7.简答植物在园林造景中的作用。8.植物组织有那些类型？
9.什么是周皮，植物根的周皮最早在那里形成？ 10.机械组织的分类和性质及作用？ 12.单叶和着生叶小枝的区别？ 13.复叶同全裂叶的区别？ 14.叶镶嵌现象和意义？
15.举例回答埔虫植物叶的各种变态？ 16.花瓣和花冠、花萼和萼片的关系？ 20.自花传粉和异花传粉的条件？ 21.根系有哪些类型及在土壤中的分布？
22.根据芽在枝条上着生位置、芽鳞的有无、性质等可以将芽分为哪些类型。不同类型的芽各有特点。
23.如何区分缠绕茎和攀援茎。在垂直绿化中的应用。24.花的组成包括哪几部分？各有何特点？
25.说明花冠的主要类型。分别各举4例说明合瓣花冠和离瓣花冠。26.当树木生长逐渐老了，在厚度上增加较快的是心材还是边材？ 27.平行脉和网状脉有何不同？举例说明。28.从叶片的全形、叶尖、叶基、叶缘和叶脉等方面，说明叶的形状和类型。29.什么是单叶和复叶、复叶的主要类型有哪些、怎样区别复叶和着生小叶的枝条？ 30.叶在茎上的排列有哪些方式？
31.什么是叶的异形叶性？举例说明其类型。
32.什么是常绿植物、落叶植物，落叶对于植物本身有何意义？ 33.离层与落叶有何关系？叶的脱落及其原因 34.冬季落叶后，植物茎干上出现哪些冬态？ 35.气生根哪些主要类型？它们变态后的功能是什么？ 36.叶的变态有哪些主要类型？它们变态后的功能是什么？
六、问答题
1.说明如何区别木材的三切面
2.阐述植物传粉的方式、主要适应特征。3.C3植物与C4植物光合特性的主要区别有哪些？ 4.为什么“树怕剥皮，不怕烂心”？ 5.以松属为例，说明裸子植物的生活史。6.说明被子植物的生活史。7.论述植物类型和分布的多样性。8.植物茎是如何增粗的。9回答根瘤的形成及作用。
10.说出脉序的分类、特点，并举例。
11.比较被子植物、裸子植物、单子叶植物叶的不同。12.简述旱生植物叶的抗旱适应性。13.回答落叶的过程。
14.分别各举4例说明合瓣花冠和离瓣花冠。
15.举例说明两性花、单性花、中性花、雌雄同株、雌雄异株？ 16.叙述风媒花、虫媒花的特征？
17.何谓花序？花序有哪几种主要类型？它们各有何特点？ 18.果实有哪些类型？各有何特点？
19.葇夷花序、穗状花序的形态和传粉特点，论述这类植物在园林造景中应用的注意点？ 20.果实的传布有哪些方式？
第五篇：病理学总结
南方医科大学病理学总结
第一章 细胞和组织的适应与损伤
适应和损伤性变化都是疾病发生的基础性病理改变。
适应表现为:萎缩,肥大,增生,化生
一.萎缩（atrophy）发育正常的细胞、组织和器官体积缩小。其本质是该组织、器官的实质细胞体积缩小或/和数量减少。
肉眼观察： 萎缩的组织、器官体积常均匀性缩小，重量减轻，质地硬韧、色泽加深。光镜观察:（1）实质细胞体积缩小或/和数量减少（2）萎缩细胞胞浆内常有脂褐素增多（3）间质内纤维或/和脂肪组织增生。
电镜观察: 萎缩细胞的细胞器减少，自噬泡增多。
分类:生理性萎缩
病理性萎缩:营养不良性萎缩.压迫性萎缩.失用性萎缩.去神经性萎缩.内分泌性萎缩.炎症性萎缩
二.肥大（hypertrophy）细胞、组织和器官的体积增大。
肉眼观察: 肥大的组织、器官体积增大，重量增加。
光镜观察:（1）实质细胞体积增大。
（２）间质内纤维或/和脂肪组织减少.血管受压。
电镜观察:肥大细胞内细胞器及细胞内物质含量增多。
分类: 代偿性肥大：如高血压时的心脏。
内分泌性肥大：如雌激素作用下的乳腺。
三.增生（hyperplasia）实质细胞的数量增多。
分类:弥漫性.局灶性
增生的原因: 激素：如前列腺增生。生长因子：如再生性增生。代偿：如缺碘所致的甲状腺增生。
四.化生（metaplasia）一种分化成熟的细胞因受刺激作用而转化为另一种分化成熟细胞的过程。(只发生于同源性细胞之间)常见类型:.鳞状上皮化生：常见于气管、支气管、子宫颈
肠上皮化生：发生于胃粘膜。骨组织化生：多见于间叶组织、纤维组织。
意义:1.有利于强化局部抗御环境因子刺激的能力。
2.常削弱原组织本身功能。
3.上皮化生可癌变。
(化生是一种对机体不利的适应性反应，应尽量消除引起化生的原因.)细胞、组织损伤的原因:1 缺氧：使细胞代谢紊乱
2化学物质和药物
3物理因素
4生物因子
5营养失衡：生命必需物质的缺乏或过剩
6内分泌因素
7免疫反应
8遗传变异
9衰老
10社会—心理—精神因素:致心身疾病
11医源性因素：致医源性疾病
损伤的形式:可逆性损伤(变性)
不可逆性损伤(坏死)变性（degeneration）是指细胞受损后代谢障碍导致细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常增多，又称细胞内外的物质蓄积。
蓄积的物质可以是：（1）过量的细胞固有成分（2）外源性、内源性物质（３）色素
（1）细胞水肿（cellular swelling）
1）主要原因：感染、中毒、缺氧
3）好发部位：心、肝、肾实质细胞。2）发生机制:病因→细胞线粒体受损→ATP↓→细胞膜Na+-K+泵功能↓→Na+、H2O进入细胞内。4）形态改变
①肉眼观察：器官体积增大、色泽浅淡。②光镜观察：细胞肿大、胞浆淡染或清亮。③电镜观察：线粒体、内质网等肿胀。
5）结局：病因去除，恢复正常。
（２）脂肪变（fatty change）甘油三酯（中性脂肪）在非脂肪细胞的细胞浆内蓄积。
1）主要原因：营养障碍、感染、中毒、缺氧等。
3）好发部位：肝、心、肾实质细胞。
2）发生机制①脂肪酸进入细胞内增多，氧化障碍。②甘油三酯合成或进入细胞内过多③脂蛋白的减少，中性脂肪不能输出。
4）形态改变:①肉眼观察：器官体积增大、色黄、切面常有油腻感。
②光镜观察：细胞浆内出现大小不等的近圆形空泡，细胞体积增大。③电镜观察：细胞浆内出现大小不等的有界膜包绕的圆形小体。
例:心肌脂肪变:
A．部位：常累及左心室的内膜下和乳头肌。
C．光镜观察：脂滴在 心肌细胞内呈串珠状排列。
B．肉眼观察：横行的黄色条纹与未脂变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称为虎斑心。
D．心肌脂肪浸润：指心外膜处增厚的脂肪组织沿心肌层的间质向心腔方向伸入，可致心肌萎缩。严重者可致心肌破裂而猝死。
（３）玻璃样变（hyaline change）: 指细胞内、纤维结缔组织和血管壁等处出现均质、红染、毛玻璃样透明的蛋白质蓄积。
类型: 细胞内玻璃样变：即细胞浆内出现异常蛋白质形成的均质红染的近圆形小体。
A．肾小管上皮细胞：重吸收蛋白质过多。
B．浆细胞：免疫球蛋白蓄积。
C．肝细胞：Mallory小体
纤维结缔组织玻璃样变：胶原纤维老化的表现。A．发生部位：纤维结缔组织增生处。
B．形态改变: a肉眼观察：灰白色、均质半透明、较硬韧。
b光镜观察：胶原纤维变粗、融合，呈索、成片，均质、淡红。其内少有血管和纤维细胞。
C．发生机制：a可能是胶原蛋白交联增多，胶原纤维大量融合。
b可能是胶原蛋白变性、融合。细动脉壁玻璃样变A．常见于缓进性高血压和糖尿病患者
B．玻璃样变动脉壁均质红染、增厚、管腔狭窄。
（4）淀粉样变（amyloidosis）细胞外间质内蛋白质—粘多糖复合物沉积。
1）形态改变①肉眼观察：发生淀粉样变的组织、器官体积增大，色泽变淡，质地较脆。
②光镜观察：HE染色淀粉样变物为淡红色，均匀的云块状；刚果红染色呈红色，甲基紫染色则呈紫红色。
电镜观察：细胞浆内或细胞外出现细丝状物。
2）分类: 局部性淀粉样变：与以大量浆细胞浸润的类症有关。
原发性全身性淀粉样变：来源于免疫球蛋白的轻链。
继发性全身性淀粉样变：与严重的慢性炎症和某些恶性肿瘤有关。
（5）粘液样变（mucoid degeneration）间质内粘多糖和蛋白质的蓄积。
1）常见于间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样硬化、营养不良、甲状腺功能低下等疾病。
2）可能系蛋白多糖—胶原复合物形成障碍或透明质酸酶活性减弱，蛋白多糖不能聚合成复合物所致。
3）光镜见间质疏松，灰蓝色粘液性基质内有散在的星芒状纤维细胞。（6）病理性色素沉着: 有色物质在细胞内、外的异常蓄积。
含铁血黄素: A．组织内出血时，红细胞被巨噬细胞吞噬、破坏，血红蛋白经溶酶的作用分解成铁蛋白后组成。
B．光镜下（HE染色）为大小不等的棕黄色，有折光的颗粒。普鲁氏蓝染色呈蓝色。
C．常提示陈旧性出血。
脂褐素: A．为自噬溶酶体内未被消化的细胞器残体。B．光镜下为黄褐色微细颗粒，蓄积于胞浆内。
C．是细胞衰老或萎缩的象征。
黑色素: A．由黑色素细胞生成的黑褐色微细颗粒。B．局部性黑色素增多见于色素痣、恶性黑色素瘤。
C．全身皮肤黑色素增多见于Addison病患者。
（7）病理性钙化: 软组织内固体性钙盐的蓄积。光镜下HE染色为蓝色细颗粒聚集。①营养不良性钙化：发生于坏死组织或其它异物内的钙化。体内钙、磷代谢正常。②转移性钙化：由于钙、磷代谢障碍所致正常组织内的多发性钙化。细胞死亡: 细胞因受严重损伤而累及胞核时，呈现代谢停止，结构破坏和功能丧失等不可逆性变化。分为: 坏死和凋亡
*坏死（necrosis）活体内局部细胞的死亡。死亡细胞代谢停止，功能丧失，结构自溶，并引发炎症反应，是不可逆性变性。
基本病变: ①核固缩、碎裂、溶解
②胞膜破裂、细胞解体、消失
③间质胶原肿胀、崩解、液化、基质解聚
④坏死灶周围有炎症反应。
凝固性坏死:
A．常见于心、肾、脾、肝等器官
B．多因缺血引起
C．肉眼观为与周围分界清楚
D．光镜观为细胞结构消失、组织轮廓可辨
E．其发生可能系坏死局部酸中毒致结构蛋白和酶蛋白变性、封闭蛋白质溶解过程之故。
干酪样坏死（caseous necrosis）A．是结核病的特征性病变
B．肉眼观似奶酪或豆渣
C．光镜观细胞和组织结构均消失。
液化性坏死: A．坏死组织呈液态；
B．好发于蛋白质少、脂质多或蛋白酶多的病灶。脑，胰腺
脂肪坏死: A．酶解性：见于急性胰腺炎。
B．创伤性：好发于皮下脂肪组织。
纤维素样坏死: A.结缔组织和血管壁内出现细丝状、颗粒状、小块状、红染的纤维素样物。
B．是结缔组织病和急进性高血压的特征性病变。
C．多系崩解的胶原纤维、免疫球蛋白或免疫复合物及纤维蛋白的混合物。
坏疽（gangrene）身体与外界相通部位的较大范围坏死合并腐败菌感染。
分类：分为干性、湿性、气性三种，其比较如下。
类型
好发部位 原因 病变特点 全身中毒症状 干性坏疽 四肢、体表
A缺血、V通畅
干缩、黑褐色
分界清楚
轻或无
湿性坏疽 肺.肠.子宫.胆囊 A、V均阻塞
湿润、肿胀、黑褐或边缘分
界不清楚
重,明显
气性坏疽 深部肌组织
创伤伴厌氧产气荚膜杆菌感染 肿胀、污秽、蜂窝状、捻发音
分界不清
重,明显
结局: 1在局部引发急性炎症反应溶解吸收 :小灶性坏死经酶解液化被淋巴管、血管吸收或被吞噬细胞吞噬。
3分离、排出：形成缺损
A．糜烂：皮肤、粘膜的浅表性坏死性缺损。
B．溃疡：皮肤、粘膜的较深在性坏死性缺损。
C．窦道：坏死形成的深在性盲管。
D．瘘管：两端开放的通道样坏死性缺损。
E．空洞：较大坏死组织经自然管道排出后留下的空腔。
4机化与包裹 : 机化（organization）：坏死组织或其它异物被肉芽组织取代、逐渐纤维化的过程。
包裹（encapsulation）：指仅发生较大范围坏死和异物周边的机化过程。
5钙化 *凋亡(apoptosis)是指活体内单个细胞或小团细胞的死亡。死亡细胞的质膜不破裂，不引发死亡细胞自溶，不引发急性炎症反应。
1）发生机制：与基因调节有关，也称为程序性细胞死亡
2）形态特点: ①细胞固缩。②染色质凝聚。③胞浆芽突及凋亡小体形成。④巨噬细胞吞噬凋亡小体。
第二章 损伤的修复
损伤的修复: 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所有缺损进行修补恢复的过程
修复的形式: 再生（regeneration）；由损伤周围的同种细胞来修复
纤维性修复:由纤维结缔组织来修复
&再生包括 生理性再生.病理性再生
按再生能力的强弱: 1.不稳定细胞: 具有很强的再生能力，如表皮，呼吸道、消化道粘膜上皮，淋巴及造血细胞，间皮细胞等。
2.稳定细胞: 在生理情况下，这类细胞在细胞增生周期中处于静止期（GO）,但受到损伤刺激时，则进入DNA合成前期（G1），表现出较强再生能力，如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺，肾小管上皮、间叶细胞、平滑肌细胞。3.永久性细胞: 无再生能力或再生力极弱，如神经细胞、横纹肌细胞及心肌细胞。
&纤维性修复
过程为：肉芽组织增生
溶解、吸收坏死组织及异物
转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织。
肉芽组织（granulation tissue）由新生薄壁的毛细血管以及增生的纤维母细胞构成，并伴有炎细胞的浸润，肉眼观为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，故名。
肉芽组织由三种成分构成： ① 新生的毛细血管
② 纤维母细胞
③炎性渗出成分。肉芽组织的作用：① 抗感染保护创面
② 填补创口及其它组织缺损
③ 机化或包裹坏死组织，血栓及其它异物。
结局:肉芽组织长出后1周逐渐成熟，最终转变为瘢痕组织，此时毛细血管闭塞、减少，胶原纤维增多，纤维母细胞转为纤维细胞，此外可有少量淋巴细胞及浆细胞。
瘢痕（scar）组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成。
大体是局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白半透明，质硬韧并缺乏弹性。
.镜下呈均质性红染玻璃样变。
对机体的影响包括两个方面： 1 对机体有利的一面：① 填补并连接伤口或缺损
②使组织器官保持其坚固性。
2．对机体不利的一面：①瘢痕收缩，引起器官活动受限或梗阻
②瘢痕性粘连 ③器官内广泛损伤导致广泛纤维化玻璃样变，可引起器官硬化
④瘢痕组织增生过度，可形成瘢痕疙瘩。
例:创伤愈合: 是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程，包括组织再生、肉芽组织增生和瘢痕形成。
（一）皮肤创伤愈合的基本过程：
1.伤口的早期变化：伤口处出现炎症反应，渗出的纤维蛋白形成凝块，3天后巨噬细胞出现。2.伤口收缩：伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动，伤口缩小，这是由于伤口边缘处新生的肌纤维母细胞牵引作用所致。
3.肉芽组织增生和瘢痕形成: 损伤后3天开始出现肉芽组织，以后胶原纤维形成活跃，损伤后一个月瘢痕完全形成。
创伤愈合的类型1.一期愈合:（1）见于组织缺损少，创缘整齐，无感染，经粘合或缝合后创面对合严密的伤口。
（2）其特点是；愈合时间短，留下瘢痕少。2.二期愈合：（1）见于组织缺损较大，创缘不整、哆开，无法整齐对合，或伴有感染的伤口。（2）其特点是: ①伤口需清创
②愈合时间长
③形成瘢痕大。（二）骨折愈合的基本过程: 1.血肿形成。2.纤维性骨痂形成: 肉芽组织机化血肿，继而发生纤维化，形成纤维性骨痂，又称暂时性骨痂。
3.骨性骨痂形成。
4.骨痂改建或再塑：改建是在破骨细胞的骨质吸收及骨母细胞新骨质形成的协调作用下完成的。第三章 局部血液循环障碍
正常血循环的意义: 保持机体内环境稳定 ,各器官新陈代谢和正常进行
局部性血液循环障碍表现：①血管内成分逸出血管外（水肿、积液、出血）
②局部组织内循环血量的异常（充血、淤血、缺血）
③血液内出现异常物质（血栓和血管内空气、脂滴和羊水）
充血（hyperemia）器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称为动脉性充血, 又称主动性充血, 简称充血。
特点：为主动过程，表现为局部组织或器官小动脉及毛细血管扩张，血液输入量增加。
分类: 生理性充血：为适应器官和组织生理需要和代谢增强而发生的充血，称为生理性充血(进食后胃肠道粘膜充血，活动时骨骼肌充血，妊娠时子宫充血)病理性充血：
①炎症性充血
②减压后充血(大量抽放腹水)
③侧枝循环性充血。
病变: 镜下：局部细动脉及毛细血管扩张、充血
大体：充血的组织、器官，体积轻度增 大，体表红热
结局: 1.一般为短暂反应，促进局部代谢，抗炎，对机体无不良后果。
2.促进脑部充血（头痛、头 晕），促进血管破裂出血。
淤血(congestion)器官或组织由于静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内，称为淤血也称静脉性充血。
特点：为被动过程
分为: 全身性淤血 局部性淤血
淤血发生的原因: 1.静脉受压：静脉受压其管腔变狭窄或闭塞，血液回流受阻而致。2.静脉腔阻塞：血栓形成或肿瘤细胞瘤栓可阻塞静脉而引起淤血。
3．心力衰竭：心脏不能排出正常容量的血液进入动脉，心腔内血液滞留，压力增高，阻碍了静脉的回流，造成淤血。
病变: 大体：器官肿胀，呈暗紫红色（还原血红蛋白增加），出现发绀、淤血性水肿、浆膜腔积液、淤血性出血
镜下：局部细静脉及毛细血管扩张，过多的红细胞积聚合。
结局: 取定于器官/组织的性质、淤血的程度、淤血时间长短。
1.短时间淤血：后果轻微，诱因去除后可恢复正常。
2.长时间淤血：发生变性、萎缩，甚至坏死。肝和肺的慢性淤血，导致组织内网状纤维胶原化和纤维组织增生，因而质地逐渐变硬，造成淤血性硬化。
体循环淤血及重要器官的淤血
1．肺淤血
⑴病因：左心衰导致。
⑶临床体症：患者气促、缺氧、发绀、咳浆液性粉红色泡沫痰。
⑵病理改变：①大体：肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色血腥液体；慢性肺淤血，肺质地硬，棕褐色。
②镜下：
急性：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，肺泡间隔水肿，肺泡腔充满水肿液及出血。
慢性：肺泡壁毛细血管扩张充血加重，肺泡壁变厚及纤维化，肺泡腔充满水肿液、出血，并见心衰细胞（heart failure cells）。
2．肝淤血
病因：右心衰导致。
病理改变：①大体：急性：体积增大，暗红色。
慢性：槟榔肝（nutmeg liver）淤血性肝硬化
② 镜下：急性期：中央静脉及肝窦出现扩张淤血，严重
时肝小叶中央区发生出血和坏死，小叶外周带细胞出现脂肪样变性。
慢性：⒈ 小叶中央区淤血外，肝细胞变性、萎缩或消失，小叶外围肝细胞出现脂肪变，这种淤血和脂肪变的改变，在肝切面上构成红黄相间的网络状图纹，形似槟榔。
⒉ 肝细胞萎缩、坏死，网状纤维网架塌陷继而胶原化，窦周细胞（又称贮脂细胞）增生并转化成肌纤维母细胞，合成胶原纤维，于是在中央静脉周围形成疤痕，最终肝脏变硬。
出血: 血液从血管或心腔中逸出。分类：内出血、外出血
按出血机制分类：破裂性出血
漏出性出血
1）生理性出血：子宫内膜周期性出血。
2）病理性出血：创伤、血管病变、出血性疾病。病理变化: A.内出血
体腔积血：心包、胸腔、腹腔、关节腔。
血肿：组织内局限性大出血，硬膜下、皮下血肿。
B.外出血（血液流出体表）鼻衄, 咯血, 呕血, 便血, 尿血, 淤点, 紫癜, 淤斑
结局: 取决于出血的类型、出血量、出血速度、出血部位。血栓形成（thrombosis）：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中有形成分凝聚成固体质块的过程。
血栓（thrombus）：在凝聚过程中所形成的固体质块。(血栓是血液在流动状态下，由于血小板活化、凝血因子激活而发生。)
血栓形成条件：心血管内皮细胞的损伤、血流状态的改变、血液凝固性增高
（一）心血管内皮细胞的损伤
损伤原因：炎症（心内膜炎）、动脉粥样硬化、心肌梗死等条件下。
内皮细胞具有：抗凝作用(主要)
促凝作用
1．内皮细胞的抗凝作用: ⑴屏障
⑵抗血小板粘集
⑶抗凝血酶或凝血因子
⑷促进纤维蛋白溶解。2．内皮细胞的促凝作用: ⑴激活外源凝血过程
⑵辅助血小板粘附
⑶抑制纤维蛋白溶解 总结内皮细胞的作用：①正常情况及内皮细胞完整时，抑制血小板粘附及抗凝。
②内皮损伤或激活时，引起局部凝血。
3．血小板的作用: ⑴粘附反应
⑵释放反应
⑶粘集反应
（二）血流状态的改变: 指血流减慢和产生漩涡等改变，有利于血栓形成。
（三）血液凝固性增加:
血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，而出现的血液的高凝状态
血栓形成的过程: 血栓都是从内膜表面的血小板粘集堆开始，此后的形成过程及其组成、形态和大小决定于局部血流的速度和血栓发生的部位。
血栓形成的过程包括以下三个阶段：（1）血管内膜损伤处，血小板粘附、沉积，与纤维蛋白多聚体一起形成小丘。
（2）血小板继续沉积，血小板堆之后产生涡流，导致下一个血小板堆的形成，多个血小板堆互相连接形成血小板小梁，其间的血液凝固
（3）混合性血栓逐渐增大阻塞血管腔，血流停止，血液凝固。
白色血栓（pale thrombus）
⑴位置：血流较快的心内膜、心腔、动脉内，静脉血栓的头部。⑵病理改变：①大体：灰白色小结节，波浪状，表面粗糙，质实，与瓣膜或血管壁紧连。
②镜下：粘集的血小板形成珊瑚状小梁，其边缘粘附着一些嗜中性粒细胞,小梁间形成少量纤维蛋白网，网眼中含一些红细胞
混合血栓（mixed thrombus）⑴位置：多见于血流缓慢的静脉，以瓣膜囊（静脉瓣近心端）或内膜损伤处为起始点。
⑵病理改变：①大体：粗糙、干燥的圆柱状，与血管壁粘着，有时可辨认出灰白与褐色相间的条纹状结构。
②镜下：分枝状、不规则血小板小梁，其表面粘附很多的白细胞。充满小梁间纤维蛋白网的红细胞构成。
红色血栓（red thrombus）
⑴位置：主要见于静脉，随混合血栓逐渐增大最终阻塞管腔，局部血流停止，血液发生凝固，构成静脉血栓的尾部。
⑵病理改变： ①大体：红色，故称红色血栓。新鲜时较湿润，并有一定的弹性，与血凝块无异。经一定时间后，水分被吸收而失去弹性，变得干燥易碎。
②镜下：血凝块。
透明血栓（hyaline thrombus）
⑴位置：见于DIC，血栓发生于全身微循环小血管内.⑵病理改变：镜下可见，故又称微血栓。主要由纤维蛋白构成。
血栓的结局: a.软化、溶解、吸收
b.机化、再通
c.钙化
血栓对机体的影响:（1）有利的影响 1．止血
2．防止细菌扩散。
（2）不利的影响: ⑴阻塞血管：其后果决定于器官和组织内有无充分的侧支循环。
⑵栓塞。⑶心瓣膜变形：心瓣膜上较大的赘生物生物机化可引起的瓣膜纤维化和变形。
⑷广泛性出血
栓塞（embolism）：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流至远处阻塞血管，这种现象称为栓塞。
栓子：阻塞血管的异常物质称为栓子。可见：脱落的血栓栓子，进入血流的脂肪滴、羊水、气体及侵入血管的肿瘤细胞团（瘤栓）。
一、栓子运行的途径 : 栓子运行的途径与血流方向一致
特异： 1.交叉性栓塞：又称反常 性栓塞，发生于房间隔或室间隔缺损者。
2.逆行性栓塞：罕见于下腔静脉血栓。
二、栓塞的类型和对机体的影响
（一）血栓栓塞血栓引起的栓塞称为血栓栓塞（thromboembolism），是栓塞中最为常见的一种
1．肺动脉栓塞: 血栓栓子95%以上来自下肢深静脉(股、髂、腘静脉)，少数为盆腔静脉，偶尔来自右心
2.体循环动脉栓塞: 来源：左心（赘生物、附壁血栓，占80%）大动脉（动脉粥样硬化和A瘤的附壁血栓）
栓塞部位及后果：脾、肾、脑、心终末动脉-局灶梗死
下肢大A、肠系膜A-广泛梗死
上肢A、肝A很少发生梗死
（二）脂肪栓塞: 循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管，称为脂肪栓塞。见于长骨骨折、重脂肪组织挫伤或脂肪肝挤压伤时。
（三）气体栓塞(gas embolism）:血由大量空气迅速进入血循环或溶解于液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管所引起的栓塞。
1．空气栓塞
2．减压病(又称沉箱病、潜水员病)
（四）羊水栓塞: 在分娩过程中子宫的强烈收缩，尤其是在羊膜破裂又逢胎儿头阻塞阴道口时，可能会将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内，并进入肺循环，造成羊水栓塞。
栓塞对机体的影响取决于：a.栓子大小、数量
b.部位：局部——梗死全身——相应器官功能障碍、急死栓子性质
c.能否建立有效的侧枝循环
梗死（infarction）: 器官或局部组织由于血管阻塞、血流停滞，导致缺氧而发生的坏死，称为梗死。动脉阻塞引起的梗死较多见,静脉回流中断或静脉和动脉先后受阻亦可引起梗死。
(任何引起血管管腔阻塞，导致局部组织血液循环中止和缺血的原因均可引起梗死。)
（一）梗死形成的原因: 1．血栓形成2．动脉栓塞
3．动脉痉挛
4．血管受压闭塞
（二）梗死形成的条件
1．供血血管的类型: ①双重血液供应的器官或侧支循环丰富的组织，通常不易发生梗死，如肺、肝、前臂。
②侧支循环较差的，易发生梗死，如脾、肾、心、脑。
2．局部组织对缺血的敏感程度
梗死的形态特征: 1．梗死灶的形态
取决于该器官的血管分布方式
①锥体形，切面上呈三角形，如脾、肾 肺等。
②不规则地图状，如心梗。
③节段，如肠梗死。
2．梗死灶的质地
取决于坏死的类型。
①脾、肾、心的凝固性坏死，早期局部肿胀，晚期坏死组织较干燥，质地坚实。
②脑等液化性坏死。
3．梗死灶的颜色
取决于梗死灶的含血量
①血量少时，贫血性梗死或白色梗死
②血量多时，出血性梗死或红色梗死
梗死的类型:(根据梗死灶含血量的多少、有无细菌感染进行分类)1．贫血性梗死: 见于组织结构比较致密和侧支血管细而少的器官。
特点： ⑴常发生于结构致密、血管吻合枝不丰富的组织，动脉阻塞，出血很少。
⑵多见于心、肾、脾、脑。
⑶病理改变： ①大体：圆锥形或不规形、黄白色，边缘有白细胞浸润带和充血、出血带。
②镜下：凝固性坏死，原有轮廓隐约可见，后期细胞崩解、肉芽和瘢痕形成。液化性坏死，可形成空洞，脑坏死灶可形成胶质疤痕。
2．出血性梗死 ⑴发生条件：①严重淤血伴有动脉阻塞：肺、肠、卵巢。②组织疏松：富有弹性、易扩展，梗死区血 液不易挤出
⑵病理特点：① 大体：梗死灶，圆锥形、节段性或不规则形，暗红色，无出血充血带。
②镜下：梗死区组织坏死、弥漫性出血。
⑶常见的类型：①肺出血性梗死: 左心衰竭，在肺静脉压力增高和肺淤血的情况下，单以支气管动脉的压力，不足以克服肺静脉压力增高的阻力或栓子出现时可发生。患者咳嗽、咯血、胸膜刺激症、发热、血象改变。
②肠出血性梗死: 常见于肠套叠、扭转和嵌顿性疝，初时肠段肠系膜静脉受压而淤血，以后受压加剧，伴有动脉受压而使血流减少或中断，肠段缺血坏死。患者腹痛、呕吐、肠梗阻、腹膜炎。3．败血性梗死: 由含有细菌的栓子阻塞血管引起。常见：急性感染性心内膜炎。
细菌感染来源：梗死前已有感染, 细菌来自感染性栓子, 细菌来自血液, 梗死后细菌自外侵入 梗死对机体的影响和结局: 取决定于梗死的器官、梗死灶的大小和部位，以及有无细菌感染等因素。1．肾梗死：腰痛、血尿，不影响肾功
2．脾梗死：脾被膜炎→左上腹疼痛
3．肺梗死：胸痛和咯血、呼吸困难
4．肠梗死：剧烈腹痛、血便、坏疽、穿孔、腹膜炎
5．心肌梗死：导致心绞痛、动脉瘤、心脏破裂、心力衰竭，猝死
6．脑梗死：失语、偏瘫、死亡
7．四肢、肺、肠梗死：继发腐败菌感染 坏疽 梗死的结局 1．溶解、吸收
2．机化、包裹、钙化
水肿的发病机制：1。静脉流体静压的增高
2．血浆胶体渗透压的降低
3．淋巴液回流障碍
水肿的病理变化: 1．大体：组织肿胀、颜色苍白、质软、切面可呈胶冻状。
2．镜下：水肿液积聚于细胞和纤维结缔组织之间或腔隙中，HE染色为透亮空白区。
第四章
炎症
炎症:具有血管系统的活体组织对局部各种形式的损伤的防御性反应，它包括在损伤部位的血管、神经、体液和细胞的反应。
炎症的原因
（一）物理性因子
（二）化学性因子1．外源性 2．内源性
（三）生物性因子：包括各种病原微生物导致的组织损伤，是最重要的炎症原因。
（四）坏死组织缺氧、代谢障碍等引起的组织损伤也是炎症的原因。
（五）变态反应或异常免疫反应
发生炎症的关键是组织损伤，是否发生组织损伤取决于致炎因子的作用和机体本身。
炎症局部的基本病理变化:
变质（alteration）
（一）定义：炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。
（二）是致炎因子和炎症反应引起的组织损伤。
（三）实质细胞常出现的有细胞水肿、脂肪变性、细胞凝固性坏死或液化性坏死等。
（四）间质成分变质包括粘液变性和纤维素样坏死等。
渗出（exudation）：炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入间质、体腔、粘膜表面和体表的过程称为渗出所渗出的液体和细胞总称为渗出物和渗出液。后果：炎性水肿、体腔积液
增生（proliferation）
（一）局部变化：1．实质细胞的增生:如慢性支气管炎时粘膜上皮细胞和腺体的增生。慢性肝炎中肝细胞的增生。
2．间质成分的增生:包括巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞等的增生。
（二）意义：炎性增生具有限制炎症扩散和修复的作用。
小结：病变的早期以变质和渗出为主，病变的后期以增生为主。但变质、渗出和增生是相互联系的。一般说来变质是损伤性过程，而渗出和增生是对损伤的防御反应和修复过程。
炎症的临床病理联系:
（一）急性炎症局部的共同的临床表现: 1.红：血管扩张、充血
2.肿：炎性渗出
3.热：局部血流增多，代谢增高
4.痛：局部张力增高，压迫或牵拉神经末梢；炎症介质的作用
5.功能障碍：组织损伤；炎性水肿；疼痛
（二）炎症的全身的反应: 1.发热: 为抗体的一种保护性反应
外源性：细菌毒素、病毒、立克次体等致热源
内源性：白细胞产物、前列腺素E2 2.白细胞增高: 1)炎症介质作用下的防御反应
2)白细胞总数增高及增高的白细胞分类具有临床诊断价值
1..急性炎症（1）持续时间短，常常仅几天，一般不超过一个月。（2）以渗出性病变和变质改变为主。炎症细胞主要以嗜中性粒细胞为主。
(3)各种致炎因子均可能造成。
2.慢性炎症（1）持续几周以上，可反复发作。
（2）常表现增生病变为主，浸润的炎细胞为淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。
一、急性炎症过程中血流动力学改变
血液动力学改变及顺序
（1）细动脉短暂收缩，主要为轴索反射引起也有化学介质参与（2）微血管扩张和血液加速（主要为化学介质作用，也有轴索反射作用）（3）速度减慢（血浆外溢，血液粘度增加）
二、血管通透性增加
三、白细胞渗出和吞噬作用
1.白细胞边集 ①定义：炎症时，白细胞离开血管中心轴流，到达血管的边缘部，称为。
②原因：由血流动力学改变所致。
2.白细胞粘着: 可能的机理 A.内皮细胞的电荷变化
B.二价阳离子的桥接作用
C.粘附分子及其相互作用
3.白细胞游出和化学趋化作用
（1）定义：白细胞通过血管壁进入周围组织的过程
（2）特点 A.游出是一种主动的阿米巴样运动。
B.游出的主要部位是内皮细胞连接处。C.所有白细胞均可游出。
D.急性炎症和化脓性炎症时，主要游出细胞是中性粒细胞。
E.慢性炎症，以单核细胞和淋巴细胞游出为主。
F.病毒感染时，以淋巴细胞、单核细胞游出为主。G.过敏性炎症和寄生虫感染，以嗜酸性白细胞游出为主。
H.红细胞经过血管壁到达周围组织是一种被动过程，称为红细胞漏出。
（3）炎性浸润 :白细胞在炎症灶内的组织间隙中弥散分布，称为炎性浸润。浸润在组织间隙中的白细胞即为炎细胞。
(4）化学趋化作用：白细胞向着化学刺激物做移动的现象称为趋化作用。这些化学刺激物称为趋化因子具有特异性
4.白细胞在局部的作用
（1）吞噬作用
吞噬过程: a.识别和粘着
b.吞入
c.杀灭及降解
（2）免疫反应
（3）组织损伤作用
炎症的化学介质（1）在炎症过程中由细胞释放或体液中产生的、参与或介导炎症反应的化学物质，称为炎症介质
（2）来源
①细胞释放的炎症介质: 血管活胺：花生四烯酸代谢产物
白细胞产物：细胞因子；血小板激活因子
②体液中产生的炎症介质: 激肽、补体和凝血三大系统。
（3）主要类型: ①血管活性胺
②花生四烯酸代谢产物
③血浆蛋白
急性炎症的类型(渗出性炎症)
（一）浆液性炎: 粘膜的浆液性炎称为浆液性卡他性炎
（二）纤维素性炎: 发生于不同部位的纤维素性炎症形态不一，可表现为：
①发生于黏膜的纤维素性炎称假膜性炎: A.喉部（鳞状上皮）黏膜为固膜
B.气管（柱状纤毛上皮）黏膜为浮膜
②发生于浆膜的纤维素性炎可因运动形式不同，表现为：A.胸膜、腹膜等呈片块状
B.心包脏壁层呈“绒毛状”
③在肺等疏松组织可发生组织“实变”
（三）化脓性炎:
①多由化脓菌感染所致。
②以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织变性、坏死。
脓性渗出物称为脓液，含脓细胞、细菌、坏死组织碎片和少量浆液。
① 脓细胞是指脓液中变性坏死的中性粒细胞。
② 化脓性炎症分为： A.表面化脓和积脓
a.发生在粘膜和浆膜的化脓性炎称表面化脓。b.化脓性炎发生于浆膜自然管腔时，脓液积存，称为积脓
B.蜂窝织炎: a.发生于疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎称蜂窝织炎
b主要由溶血性链球菌引起
c.容易扩散
C．脓肿: a.为局限性化脓性炎症
b.造成局部组织溶解坏死，形成脓腔
c.主要由金黄色葡萄球菌引起
d.特定部位的脓肿
疖：毛囊皮脂腺及其周围组织的脓肿
痈：多个疖的融合
（四）出血性炎
1）微血管损伤严重，渗出物含大量红细胞
2）常见于急性传染病
有炎症的基本病变，不同于出血
急性炎症的结局: 1.痊愈
2.迁延为慢性炎症
3.蔓延扩散：1）局部蔓延，经组织间隙或自然通道向周围组织或器官直接播散（可形成糜烂、溃疡、瘘管和窦道）
2）淋巴道扩散 病原微生物进入淋巴管，随淋巴液运行，可致淋巴管炎及淋巴结炎
3）血道扩散
菌血症： 细菌入血，但无全身中毒症状
毒血症：细菌毒素及其代谢产物入血并引起全身中毒症状。
败血症： 细菌入血，生长繁殖，释放毒素引起全身中毒症状，血培养阳性。
脓毒败血症：化脓菌引起的败血症, 细菌随血流至全身, 在肺、肝、肾、脑等处发生多发性脓肿。急性炎症的局部表现和全身反应
慢性炎症(增生性炎):
（1）以增生变化为主的炎症称为增生性炎
（2）多为慢性炎症
（3）增生性炎症分为
一、非特异性增生性炎: A.主要炎细胞：巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞
B.纤维母细胞增生、小血管增生
C.实质细胞、上皮细胞增生
D.临床上可表现一些特殊的形式： a.炎性息肉
b.炎性假瘤
二、肉芽肿性炎: A.显微镜下由巨噬细胞及其衍生细胞构成的境界清楚的结节状病灶，称为肉芽肿（granuloma）
B.病理学上常能根据肉芽肿的特殊形态来帮助确定炎症的原因
C.肉芽肿的主要细胞成分:上皮样细胞,多核巨细胞
D.肉芽肿分类： 感染性肉芽肿：如结核、麻风等
异物肉芽肿：如手术缝线、滑石粉等。
LM： ① 胞体大，扁平，境界不清
② 核圆形或卵圆形，空泡状核，1-2个核仁
③ 胞浆丰富，红染
EM： ① 核内常染色质↑（DNA激活）
② 核仁增大（rRNA合成）
*功能：① 分泌某些化学物质，杀菌。② 在健康组织与细菌之间形成一条隔离带。③ 细胞膜Fc受体，C3b受体↓，吞噬功能↓
第五章
肿瘤
肿瘤(neoplasm,tumor)：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别: 肿瘤性增生
非肿瘤性增生
性质
非机体生存所需
机体生存所需 组织分化程度
不成熟（低）
成熟（高）生长限制性
无
有 浸润和转移
可有
无
[肿瘤的组织结构]（1）实质: ①定义：肿瘤实质是肿瘤细胞的总称, 是肿瘤的最重要、最主要的成分。②意义：它决定： A.各种肿瘤的组织来源
B.肿瘤的分类、命名和组织学诊断
C.肿瘤的良、恶性和肿瘤的恶性程度
D.肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性。
(2)间质: ①定义：各种肿瘤间质组成基本相同，一般由结缔组织，血管及淋巴细胞等组成，不具特 异性。
②意义：A.支架及营养等作用
B.机体抗肿瘤免疫反应
C.促进肿瘤的生长，浸润和转移
D.限制肿瘤扩散
(3)实质和间质的关系
①上皮组织的肿瘤，实质与间质分界清楚
②间叶组织的肿瘤，实质与间质分界不清楚。*异型性（atypia）：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。它反映分化程度高低，是确定肿瘤良、恶性的组织学依据。细胞异形性，结构异形性 间变（anaplasia）：指恶性肿瘤细胞缺乏分化状态。
间变细胞：指异型性大的细胞。
间变性肿瘤：主要由未分化细胞构成。间变性的肿瘤细胞具有明显的多形性，即瘤细胞彼此在大小和形状上有很大的变异，异型性大。间变性肿瘤几乎都是高度恶性的肿瘤。
多形性：瘤细胞大小、形状的变异。肿瘤细胞异形性:
瘤细胞的多形性
体大，彼此大小和形态很不一致，可出现瘤巨细胞。但分化很差时，瘤细胞较正常细胞小、圆形，大小也比较一致。
瘤细胞核的多形性
核肥大，核/浆比增大，核大小、形状和染色不一，并可出现巨核、双核、多核或奇异形的核。核仁肥大，数目常增多。核分裂像常增多，特别是出现病理性核分裂像时。
瘤细胞胞浆的改变 由于胞浆内核蛋白体增多而多呈嗜碱性。并可因为瘤细胞产生的异常分泌物或代谢产物而具有不同特点
[ 瘤细胞异型性的特点 ]
大：瘤细胞大；核大；核仁大。
多：瘤细胞和核多形性；核多；核仁多； 核染色质多；核分裂多。
怪：瘤细胞和核奇形怪状。
裂：病理性核分裂。
肿瘤结构的异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上（包括极向、器官样结构及其与间质的关系）与其来源的正常组织的差异。
肿瘤的生长方式:
1.膨胀性生长 :良性肿瘤多见，呈结节状，常有完整的包膜，与周围组 织分界清楚, 影响主要为挤压或阻塞的作用.易手术摘除，不易复发、转移
2.外生性生长：良、恶性肿瘤都可
多发生在体表、体腔、管道
呈乳头状、息肉状、蕈状或菜花状
恶性肿瘤易发生坏死脱落而形成底部高低不平、边缘隆起的恶性溃疡
3.浸润性生长：多数恶性肿瘤的生长方式
没有包膜，无明显界限、如树根长入泥土，不易推动;手术摘除范围广，易复发、转移
肿瘤的扩散: 系指恶性肿瘤不限于发生部位生长，可侵入到邻近或远处组织生长，即蔓延及转移。途径：1)直接蔓延: 指癌瘤细胞连续浸润性生长到邻近组织或器官，如肺癌侵入胸腔，子宫颈癌侵入膀胱或直肠。
浸润: 指癌瘤细胞可突破基底膜向邻近间隙象树根或蟹足样生长，是恶性肿瘤的生长特点。
2）转移：癌瘤细胞从原发部位（原发瘤）分离脱落侵入一定的腔道（淋巴管、血管、体腔）被带到另一部位，并生长成与原发瘤同样类型的肿瘤（转移瘤或继发瘤）。相当于肿瘤“搬家”。转移的主要途径：
（1）淋巴道转移: 是癌的主要转移的途径
（2）血道转移
1.是肉瘤的主要转移的途径。
2.途径：与血栓栓塞过程相似。3.血道转移最常见的是肺，其次是肝。
4.转移瘤形态上的特点是：“多 圆、界清、癌脐”。（3）种植性转移 : 1.指体腔内器官（腹腔、胸腔、脑部器官）的恶性肿瘤蔓延至器官表面时，瘤细胞可以脱落，并像播种一样种植在体腔内各器官的表面，形成多数的转移瘤。
2.胃癌破坏胃壁侵及浆膜后，种植到卵巢形成Krukenberg瘤。
肿瘤的分级: Ⅰ级为分化良好，属低度恶性
Ⅱ级为分化中等，属中度恶性
Ⅲ级为分化低的，属高度恶性。
肿瘤的分期(TNM分期系统)T：肿瘤原发灶，T1~T4
N：淋巴结受累，N0~N3
M：血行 转移
（一）良性肿瘤的影响: 1．阻塞、压迫作用：如胆管、脑室肿瘤
2．产生过量内分泌物质
3.继发性改变：包括出血、坏死、感染、破裂、囊性变。(二）恶性肿瘤的影响: 1．发热
2.恶病质（cachexia）：进行性严重消瘦，体力贫乏，严重贫血，多脏器衰竭综合表现。
良性与恶性的区别（见书表）:1.组织分化程度
2.核分裂像
3.生长速度
4.生长方式
5.继发改变
6.转移
7.复发
8.对机体影响
[相对性]：指良性肿瘤与恶性肿瘤间并无绝对界限
[交界性]：指肿瘤的组织形态介乎二者之间，称交界性肿瘤
[转化性]：良性肿瘤,可转变为恶性肿瘤，称为恶变，如结肠息肉状腺瘤可恶变为腺癌。
个别的恶性肿瘤（如黑色素瘤,神经母细胞瘤），有时由于机体免疫力加强等原因，可以停止生长甚至完全自然消退。
小结: 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别顺口溜： 良性肿瘤分化好，生长缓慢影响小；
恶性肿瘤分化差，生长迅速危害大；
包膜完整不转移，手术切除复发少。
浸润转移易复发，灵丹妙药抓“三早”。
肿瘤的命名: 1.良性肿瘤： 部位+(形态)+组织起源+“瘤”(-oma)2.恶性肿瘤：部位+(形态)+组织起源
“癌”：上皮来源的恶性肿瘤：鳞状上皮起源---鳞状细胞癌，腺上皮----腺癌
肉瘤：来源于间叶 组织的恶性肿瘤。
癌肉瘤：一个肿瘤中既有癌的结构又有肉瘤的结构 特殊命名：1.组织来源+母细胞瘤“blastoma”:
2.组织来源+“瘤”的恶性肿瘤：精原细胞瘤、生殖细胞瘤、黑色素瘤 3．“恶性”+组织起源+“瘤”：（恶性）淋巴瘤，恶性周围神经鞘膜瘤，恶性间皮瘤 4．以“病”、“症”命名： 白血病，恶性组织细胞增生症，组织细胞增生症X等。5．以人名命名： Hodgkin‘s病，Paget’s病, Ewing‘s瘤；
Wilm’s瘤
6．多种成分的肿瘤：混合瘤，畸胎瘤
7.多发性良性或交界性肿瘤：神经纤维瘤病 常见肿瘤举例 1.上皮性肿瘤：
[良性上皮性肿瘤] 1）乳头状瘤
来源: 由覆盖上皮发生的良性肿瘤
病变特点: 大体：表面呈外生性生长，形成许多手指样或乳头样突起，呈菜花样或绒毛状外观。镜下:.肿瘤表面覆盖有增生性上皮，如鳞状上皮柱状上皮或移行上皮;.乳头中心有由纤维组织与血管构成的间质。
2)腺瘤: 由腺上皮发生的良性肿瘤，多见于甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺和肠等处。类型：A.囊腺瘤;
B.纤维腺瘤;
C.多形性腺瘤;
D.息肉状腺瘤。
病变特点 大体：在粘膜面的腺瘤多呈息肉状，腺器官内的腺瘤多呈结节状，且常有包膜 镜下:可见大量密集的腺体，大小形状较不规则，无导管，不能排出分泌产物 [恶性上皮性肿瘤 ] 1)鳞状细胞癌
来源：鳞状上皮覆盖的部位或鳞化 病变特点:
大体:鳞癌常呈乳头状，表面坏死后可形成溃疡。
镜下:增生的上皮突破基底膜向深层浸润，形成不规则巢状、条索状癌巢。
a.分化好的鳞癌: Ⅰ.癌巢中心可出现层状角化物，称角化珠（keratin pearl）或癌珠;
Ⅱ.细胞间可见细胞间桥。
b.分化差的鳞癌: Ⅰ.无角化珠形成；
Ⅱ.细胞间桥
Ⅲ.癌细胞异型性明显，核分裂像多，排列紊乱。
2)腺癌: 是由腺上皮发生的恶性肿瘤，多发生于柱状上皮覆盖的粘膜及各种腺器官。分型: 腺癌.实体癌 粘液癌
病变特点： A.腺癌
大体:呈息肉状，菜花状或结节状，表面坏死脱落可形成溃疡； 镜下:Ⅰ.腺癌细胞常组成大小不一，形状不一腺管状结构;
Ⅱ.细胞有不同程度的异型性，可见核分裂像，细胞排列紊乱。
B．粘液癌 大体:多呈胶冻状，故又称为胶样癌
镜下: Ⅰ.癌细胞分散，细胞呈印戒状，核在一侧，胞质内充满粘液
Ⅱ.细胞间可见大量粘液。
C.实体癌：单纯癌由癌细胞组成实体癌巢，无腺体形成。实质多，间质少，称髓样癌
实质少、间质多，称硬癌 2.间叶组织肿瘤:
[良性间叶组织肿瘤] 1)纤维瘤
来源:由纤维组织发生的良性肿瘤，常见于躯干及四肢皮下。病变特点：大体：结节状，有包膜;切面灰白色，可见编织状条纹，质硬。
镜下:由胶原纤维及纤维细胞组成，纤维排列呈束状，束间彼此交织;其间有血管及少量疏松结缔组织。
2)脂肪瘤
来源: 由脂肪组织发生的良性肿瘤，最常见为背、肩、颈及四肢近端的皮下组织。病变特点： 大体：外观:扁圆形或分叶状，有包膜，肿瘤大小不一，常为单发性，质地柔软;切面:色淡黄，似正常的脂肪组织。
镜下:有包膜；瘤组织结构呈大小不规则 分叶，并有不均等的纤维组织间隔存在。3)平滑肌瘤
来源: 由平滑肌细胞发生的良性肿瘤，最多见于子宫，其次为胃肠道。
病变特点：大体：外观:圆形或卵圆形，有包膜，肿瘤大小不一，单发或多发，质硬;切面:灰白色编织状。
镜下: 瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞构成。细胞排列成束状，同一束内的细胞核有时排列成栅状，互相编织。核呈长杆状，两端钝圆，核分裂像少见
[恶性间叶组织肿瘤]: 1）纤维肉瘤
来源:由纤维组织发生的恶性肿瘤常见于躯干及四肢皮下。病变特点：
大体：外观肿瘤呈结节状或不规则形，与周围组织分界较清楚；切面:呈灰白色或灰红色，鱼肉状。
镜下： a.细胞大小不一，有梭形或圆形，排成编织状或漩涡状
b.分化程度可差异很大，分化好的与纤维瘤有些相似，分化差的瘤细胞异型性十分明显，核分裂像多见。
2)骨肉瘤: 由骨组织发生的恶性肿瘤,常发生于四肢长骨，半数发生在股骨下端及胫骨或腓骨上端。癌与肉瘤的区别
1.组织来源
2.发病率
3.大体特点
4.组织学特点
5.网状纤维
6.转移
[癌前病变]（precancerous lesions）: 指某些具有癌变的潜在可能性的病变。
常见的癌前病变有: 粘膜白斑； 慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂； 乳腺纤维囊性病；结肠/直肠的息肉状腺瘤；慢性萎缩性胃炎及胃溃疡； 慢性溃疡性结肠炎；
皮肤慢性溃疡；
肝硬化 [非典型性增生] 指上皮组织内出现异型性细胞增生，但未波及全层上皮。属癌前病变。轻度（I级）：异型性细胞增生，累及上皮层下部的1/3。
中度（II级）：异型性细胞增生，累及上皮层下部的2/3。重度（III级）：异型性细胞增生，累及上皮2/3以上但尚未达到全层。
[原位癌]（carcinoma in situ）上皮组织异型性细胞增生波及全层上皮，但未突破基底膜向深层浸润，(正确识别癌前病变、非典型性增生及原位癌是防止肿瘤发生发展及早期诊断肿瘤的重要环节。)第六章
心血管系统疾病
动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。病变特征：脂质沉积于动脉内膜→灶性纤维性增厚+粥样物→动脉壁变硬→管腔狭窄 病理变化
1．早期病变——脂纹（fatty streak）
肉眼: 动脉内膜面稍隆起的黄色斑点或条纹
光镜: 内皮下大量泡沫细胞聚基＋SMC＋ 细胞外基质
泡沫细胞：圆形，体积较大，胞浆内大量小空泡
结局: 病因消除可完全消退，属可逆性变化 2．纤维斑块（fibrous plaque）
肉眼:内膜面淡黄/灰黄色不规则隆起的斑块：胶原纤维↑+玻璃样变，直径0.3～1.5cm，瓷白色蜡 烛油样。
光镜: 表层（纤维帽）：大量胶原纤维＋SMC＋ 细胞外基质
下层: 泡沫细胞＋SMC＋脂质+炎细胞
3.粥样斑块（atheromatous plaque）——粥瘤（atheroma）
肉眼：黄色斑块＋多量黄色粥糜样物
光镜: ±玻璃样变性的纤维帽
±大量粉红无定形坏死物质＋胆固醇结晶＋钙化
±中膜萎缩
±底/周边部：肉芽组织+泡沫细胞+淋巴细胞浸润
±外膜毛细血管新生＋结缔组织 + L、浆细胞浸润
4.复合性病变: ①斑块内出血：新生血管破裂→血肿→狭窄、堵塞
②斑块破裂：粥瘤性溃疡→栓子→栓塞
③血栓形成：内皮细胞损伤+ 粥瘤性溃疡→血栓 ④钙化：纤维帽及粥瘤灶钙盐沉着
⑤动脉瘤形成：动脉管壁局限性扩张→动脉瘤
冠状A粥样硬化症:
部位：左冠状A前降支＞右主干＞左旋支、左主干 ＞后降支。病变呈节段性受累。
病变：斑块性病变，心壁侧，呈新月形，管腔呈偏心性狭窄。冠状A性心脏病（CHD）：冠状A狭窄等变化所致的缺血性心脏病。病因：冠状A粥样硬化 主要临床表现
（一）心绞痛: 类型： 1．稳定型劳累性心绞痛
2．不稳定型心绞痛
3．变异型心绞痛
（二）心肌梗死
病因： 1．冠状动脉血栓形成2．冠状动脉痉挛
3.冠状动脉粥样斑块内出血
4.心脏负荷过重
5.出血、休克
1.类型（1）心内膜下心肌梗死（薄层梗死）： 部位：心室壁心内膜下心肌1/3
病变：多发性、小灶性坏死，分布左心室四周，厚度不 及心肌的一半。
（2）透壁性心肌梗死（区域性心肌梗死）病变：累及心室壁全层或深达室壁2/3以上
部位：与闭塞的冠状A支供血区一致
病灶：较大，2.5 cm 常见的梗死好发部位: 最常见－－左前降支供血区：左室前壁、心尖部、室间隔前2/3及前内乳头肌
其次是右冠状动脉供血区：左室后壁、室间隔后1/3及右心室，并可累及窦房结 再次为左旋支供血区：左室侧壁、膈面及左房，并可累及房室结 2.病理变化：
（1）发展过程: ①梗死＜6h：肉眼无变化。
②梗死＞6h：坏死灶心肌呈苍白色
③梗死8～9h后：呈土黄色。光镜：心肌早期凝固性坏死+间质水肿+出血 + 少量嗜中性粒细胞浸润
④梗死4天后：充血出血带。光镜：带内血管充血、出血+ 嗜中性粒细胞浸润↑。心肌细胞肿胀、空泡变→核溶解消失→肌纤维呈空管状
⑤梗死1~2周后：边缘区出现肉芽组织
⑥梗死2～8周：梗死灶机化及瘢痕形成3．合并症
（1）心脏破裂
部位：左心室前壁1/3处
时间：MI 1周内（1～3天多见）
表现： ±血液→心包腔→心脏压塞→猝死
±室间隔破裂→左心室血→右心室→ 急性右心室功能不全
±左心室乳头肌断裂→急性左心衰
（2）室壁瘤
时间：发于纤维化愈合期/心肌梗死的急性期
部位：左心室前壁近心尖处
病变：梗死心肌或瘢痕组织→局限性向外膨隆→可继发附壁血栓,心律紊乱及左心衰竭。
（3）附壁血栓形成
（4）其他：±心源性休克:大面积左室MI→心排血量骤减所致
±心律失常:传导系统受累+MI→电生理紊乱
±急性左心室衰竭: 心脏收缩失调 高血压(Hypertention)以体循环动脉血压持续高于正常水平为主要表现的疾病。高血压是一种体征 原发性高血压: 是一种原因未明的，以体循环动脉血压↑为主要表现的独立性全身性疾病，以全身细动脉硬化为基本病变，常引起心、脑、肾及眼底病变及相应的临床表现，旧称高血压病。【诊断标准】: 成人收缩压≥140mmHg（18.4kPa）
和/或舒张压≥90 mmHg（12.0kPa）【病变特点】：全身细动脉硬化(基本病变)→ 心、脑、肾及眼底病变→相应临床表现
类型和病理变化
1.缓进型高血压：良性高血压
多见（95%），中、老年人为多，病程长，进展缓。【病理变化】(1)第一期（机能紊乱期）
【基本改变】： ±全身细小动脉间歇性痉挛，伴高级神经功能失调
±无器质性病变（血管及心、脑、肾、眼底）
【临床表现】：无明显症状，仅有血压↑，常有波动, 可有头昏、头痛。(2)第二期（动脉病变期）
&细动脉硬化：主要特征病变
部位：肾入球A和视网膜A-最常见
病变：细A壁玻璃样变（透明变性）
镜检：细A管腔变小，内皮下间隙区→均质状, 红染无结构玻璃样物，管壁增厚。肌型小动脉硬化： 部位：肾小叶间A、弓型A、脑的小A 病变：内膜胶原及弹性纤维↑
中膜平滑肌细胞增生、肥大
血管壁增厚、管腔狭窄
(3)第三期（内脏病变期）
心脏→高血压性心脏病
代偿：心脏向心性肥大
失代偿：离心性肥大
肾脏： 原发性颗粒性固缩肾
【病理变化】 肉眼： ±双侧肾体积减小，重量减轻<100g，质地变硬
±表面均匀弥漫细颗粒状
±切面肾皮质变薄、肾盂周围脂肪组织增生
镜下： ±入球A玻璃样变+肌型小A硬化
±肾小球纤维化和玻璃样变、肾小管萎缩、消失
±间质：纤维结缔组织增生+ 淋巴细胞浸润 脑病变：脑血管硬化
【高血压脑病】：脑血管硬化及痉挛→脑水肿→中枢神经功能障碍
【主要表现】 颅内压升高、头痛、呕吐及视物障碍等，重者意识障碍、抽搐等，病情危重，如不及时救治易引起死亡，称之为高血压危象
【脑软化】 表现：多发、微小梗死灶
结局：无严重后果。坏死组织被吸收→胶质瘢痕修复 【脑出血】：最严重、致命并发症
结局：小血肿→吸收，胶质瘢痕修复
中等出血→胶质瘢痕包裹→血肿或液化囊腔
视网膜病变：
病变：视网膜中央A发生细小A硬化
眼底血管迂曲，反光增强、动静脉交叉处
静脉受压；视乳头水肿，视网膜渗出、出血
表现：视力↓
2.急进型高血压/恶性高血压: 舒张压显著升高，>130mmHg
青中年多，进展迅速，易发肾衰竭。常原发，可继发
病理变化: 以肾为主，也可出现于脑和视网膜，细小动脉管壁纤维蛋白样坏死
增生性小动脉硬化：±内膜增厚，平滑肌细胞增生肥大，胶原增生, 管壁同心圆洋葱皮状增厚，管腔狭窄。
坏死性细动脉炎： ±内膜、中膜纤维素样坏死，可见核碎裂和炎细胞浸润
±入球小A受累，肾小球毛细血管丛节段性坏死
±并发症：微血栓、出血和微梗死。
风湿病（rheumatism）与A组乙型溶血性链球菌感染有关的主要侵犯全身结缔组织的变态反应性炎性疾病。
病变特点：结缔组织的变态反应性炎症
发病年龄: 5~15岁（6~9岁高峰）基本病理变化
1.变质渗出期：早期改变,约持续一个月
①粘液样变
②纤维素样坏死
③纤维素渗出及少量淋巴、浆、嗜酸性和中性粒细 胞浸润,局部可查到少量免疫球蛋白。2.增生期或肉芽肿期
风湿小体或阿少夫小体（Aschoff body）: 由纤维素样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成特征性的肉芽肿，由数个细胞组成大到近1 cm，呈球形、椭圆形或梭形。
Aschoff’s body组成: ①纤维素样坏死--中央
②风湿细胞＋淋巴细胞、浆细胞等—周围
Rheumatic cells: 体积大，胞浆丰富，嗜双色；核大，单核或多核，核膜清晰，染色质集于中央，横切面呈枭眼状,纵切面呈毛虫状
3.纤维化期或愈合期： 持续2~3 months
±坏死物被溶解吸收
± Aschoff cell→纤维母细胞
± 胶原↑
±纤维－－梭形小瘢痕 小结特点： ±上述病变整个病程4-6个月
±反复发作，新旧病变可并存
±持续进展→严重纤维化→瘢痕形成
（一）风湿性心脏病
1.风湿性心内膜炎
（1）部位：心瓣膜 —瓣膜炎；内膜、腱索;二尖瓣/二尖瓣+主动脉瓣（2）早期病变：
±瓣膜肿胀，粘液样变性+纤维素样坏死
±瓣膜闭锁缘疣状赘生物形成&±疣状赘生物特点：血小板+纤维素沉积——白色血栓, 粟粒大小，灰白半透明，多个串珠状单行排列，不易脱落
2.风湿性心肌炎
1）病变部位：心肌间质（小血管周围）2）早期病变：风湿小体（左室后壁，室间隔常见）；心肌间质水肿 + L浸润
3）后期病变：风湿小体纤维化→间质小瘢痕
4)结局：心肌纤维变性，心肌收缩力下降，心力衰竭。
3.风湿性心包炎（1）病变部位：心包脏层
（2）病变特点：渗出性炎
±纤维素渗出为主：绒毛状（干性心包炎）
±浆液渗出为主：心包积液（湿性心包炎）
±后期：渗出纤维素溶解吸收↓ →机化粘连→缩窄性心包炎。
（二）风湿性关节炎
病变：滑膜充血、肿胀，关节腔浆液渗出+不典型风湿性肉芽肿性
年龄：成年
部位：大关节：膝、肩、腕、肘、髋
表现：游走性多关节炎
红、肿、热、痛、活动受限症状。
结局：病变可消退，关节不变形。
（三）皮肤病变
环形红斑： ±非特异性渗出性炎
±淡红色环状红晕，微隆起，中央色泽正常。
±具诊断意义。，（四）皮下结节
部位：四肢大关节附近伸侧面皮下
表现：圆形/椭圆结节（0.5~2cm），活动，无痛。
形态：±中央纤维素样坏死
±外周增生纤维母细胞+组织细胞+淋巴细胞浸润。
结局：可自行消退或留小瘢痕。
（五）风湿性动脉炎
部位：大小动脉受累，小动脉常见。冠状A、肾A、肠系膜A、脑A、肺A 病变：
急性期： ±血管壁纤维素样坏死
±淋巴细胞、单核细胞浸润
±风湿小体。后期：血管壁纤维化→增厚→管腔狭窄→闭塞。
（六）风湿性脑病
感染性心内膜炎：是由病原微生物直接侵袭心内膜（心瓣膜）引起的炎症性疾病。
病原：细菌、立克次体、衣原体、真菌
一、亚急性感染性心内膜炎(亚急性细菌性心内膜炎)
特点：±毒力相对弱的病原微生物引起（草绿色链球菌）
±已有病变的瓣膜
&±赘生物呈污秽灰黄色，质松脆，易破碎、脱落
±赘生物组成：纤维蛋白、血小板、炎细胞、坏死物、细菌团。
±瓣膜僵硬钙化，发生溃疡，穿孔和腱索断裂
二、急性感染性心内膜炎: １.起病急，多为金葡菌、化脓链球菌
２.多发生于正常心内膜，常单独侵犯主动脉瓣或二尖瓣 &３.赘生物大而脆，易脱落，栓塞早
４.瓣膜毁损严重，迅速穿孔破裂，心衰出现早
５.病程短，可在数日或数周内死亡。
心瓣膜病: 各种原因造成心瓣膜器质性病变，导致心功能不全和全身血循环障碍。
原因：风湿性心内膜炎反复发作。其它：感染性心内膜炎、主动脉粥样硬化，梅毒
部位：多见于二尖瓣、次为主动脉瓣
表现形式：瓣膜口狭窄
瓣膜关闭不全
瓣膜复合病变
联合瓣膜病：两个以上瓣膜（如二尖瓣和主动脉瓣）同时或先后受累。1.二尖瓣狭窄
临床表现：心尖区舒张期隆隆样杂音
左心房扩大，呼吸困难，紫绀，血性泡沫痰
颈静脉扩张，肝脾肿大，下肢水肿，体腔积液。
心脏三大一小：左房、右室、右房肥大扩张，左室轻度缩小
X线：梨形心 2.二尖瓣关闭不全:
临床表现：心尖区全收缩期吹风样杂音
X线： 左右心房、心室均肥大扩张.球形心
第七章
呼吸系统疾病
肺实质: 肺内支气管的各级分支＋ 肺泡。
肺间质: 结缔组织及血管、淋巴管、神经。肺炎（pneumonia）肺组织炎症性疾病的统称，以急性渗出性炎症为主。$ 细菌性肺炎: 大叶性肺炎, 小叶性肺炎, 军团菌性肺炎
(一).大叶性肺炎(lobar pneumonia)主由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症(纤维素性炎),病变累及一个肺段或整个大叶。
临床特征：起病急，恶寒、高热，胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难伴肺实变征及WBC增高。病程约一周.多见于青壮年。
1.病因及发病机制
病原菌: 肺炎球菌为主
机体:
抵抗力下降—诱因：受寒、醉酒、感冒、麻醉、疲劳等。
病变发生迅速，病菌－肺泡－变态反应－以肺泡毛细血管通透性↑为特点：渗出；病菌迅速蔓延－肺段、肺叶病变。
2.病理变化及病理临床联系
性质：纤维素性炎
部位和范围：一般单侧，左肺或右肺下叶常见。
病变分期---四期：
(1)充血水肿期：1-2日
1)病变： 大体：肿大、暗红色
镜下：肺泡壁－－毛细血管扩张、充血；肺泡腔－－大量浆液性渗出物、细菌;少量RBC、中性粒细胞
2)病理临床联系: 细菌毒素入血+细菌入血释放毒素→中毒症状： 寒战、高热、肌肉酸痛
肺泡腔大量渗出物+炎细胞浸润→咳嗽
肺泡腔大量浆液性渗出物+少量RBC→咳淡红色痰
(2)红色肝样变期(Red hepatization)
实变早期:2~4日 1)病变: 镜下：肺泡壁－－毛细血管扩张、充血
肺泡腔－－大量红细胞、细菌、少量N、M；纤维蛋白原渗出→纤维素(呈粗的条索状..片团状分布)大体: 肺肿大、重量增加、暗红、质实如肝
血管扩张充血+渗出物→肿大、重量↑
血管扩张充血+肺泡腔大量RBC渗出→暗红；
肺泡腔大量RBC、一定量的纤维素、少量N、M→质实如肝
2)病理临床联系: 肺泡腔大量RBC→巨噬细胞吞噬、崩解—含铁血黄素－－铁锈色痰； 大量RBC、纤维素，少量N→肺实变→缺氧:紫绀、呼吸困难；肺实变征:查体、X-ray 浆液性渗出物(培养基)→病菌繁殖→血菌(+)(3)灰色肝样变期(Gray hepatization)实变晚期，4~6日 1)病变: 镜下：肺泡壁－－毛细血管受压、贫血
肺泡腔－－大量中性粒细胞，RBC↓↓;纤维蛋白量多，呈丝网状--纤维素网；纤维素丝经肺泡间孔互相连接
大体: 毛细血管受压、贫血+肺泡腔内大量中性 粒细胞和纤维素，RBC↓↓→肺呈灰白色
肺泡腔大量中性粒细胞、纤维素→肺肿胀；肺实变 2)病理临床联系: 坏死脱落细胞+渗出液+纤维素→刺激→咳嗽
中性粒细胞坏死+渗出液+坏死脱落上皮细胞→脓性痰
巨噬细胞↑→病菌（－）纤维素开始溶解+机体适应→缺氧症状减轻
中性粒细胞+纤维素→肺实变--x线、体征(4)溶解消散期
第7-10日
1)病变: 镜下：巨噬细胞↑、中性粒细胞变性坏死→炎症消退
渗出物(主要为纤维素)溶解 大体：质地变软，切面颗粒外观渐消失，可有脓样混浊液体
渗出物被溶解→肺体积缩小
渗出物主要为纤维素，RBC较少→肺灰白色
渗出物被溶解→经淋巴管吸收或咳出→肺实变
2)病理临床联系: 渗出物+炎症刺激→咳嗽
渗出物+坏死之中性粒细胞→咳痰↑
渗出物溶解→肺泡腔部分通气+渗出液→湿罗音
渗出物溶解→x线--假空洞 3.结局及并发症
(1)痊愈：大叶性肺炎通常为急性渗出性炎症，故肺组织常无坏死，肺泡壁结构未遭破坏→结构和功能恢复痊愈
(2)并发症： a.中毒性休克：严重毒血症→周围循环衰
竭→休克---休克型/中毒型肺炎---死亡率高
b.肺脓肿及脓（气）胸：金黄色葡萄球菌
c.败血症或脓毒败血症：严重感染
d.胸膜炎：炎症(肺内)→胸膜→胸膜炎(纤维素性)e.肺肉质变(pulmonary carnification)：灰肝期，中性粒细胞渗出过少→蛋白溶解酶不促→渗出物不能及时溶解吸收→肉芽组织长入→机化→病变呈褐色肉样。
(二)小叶性肺炎(lobular pneumonia）化脓菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎。常以细支气管为中心，又称支气管肺炎。常是某些疾病的并发症。
年龄、部位:小儿和年老体弱者, 肺小叶
临床表现:发热、咳嗽、粘液脓性痰、呼吸困难和肺部散在湿罗音。
1.病因和发病机制: 1)病原：细菌(条件致病：肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌等）、病毒、霉菌
2)机体抵抗力↓：(1)继发于其他疾病，尤其是急性传染病;
(2)长期卧床的衰弱病人
(3)昏迷或全身麻醉的病人；机体抵抗力↓，病原侵入发病。
2.病理变化及病理临床联系
特征：肺组织急性化脓性炎，多以细支气管为中心。
*病变从细支气管→周围或末梢肺组织→形成以肺小叶为单位、灶状散布的炎症灶。
1)病理变化
大体： 肺内多发性实变病灶，散布于两肺各叶，背侧、下叶较多
病灶多为小叶范围(d±1cm)，不规则，切面致密、灰黄色，脓性渗出物
重者融合成片或累及全叶→融合性支气管肺炎。
镜下：病灶中央或周围有细支气管
细支气管管壁：充血、水肿，N为主的炎细胞浸润
管腔：脓性渗出物，纤维蛋白较少
病灶周肺泡腔有大量浆液，N、纤维蛋白较少。各病灶变化不一。
融合性支气管肺炎(confluent bronchopneumonia)：严重的小叶性肺炎病灶相互融合，形成融合性支气管肺炎。
2)临床表现：常为原发疾病掩盖。炎症+脓性渗出物→刺激→咳嗽
脓性渗出物→咳痰(粘液脓性痰)、湿罗音
X-ray---不规则小片状、斑点 状模糊阴影
3.结局及并发症: 1)痊愈：及时治疗，渗出物完全吸收
2)并发症：危险性比大叶性肺炎大得 多，可有呼衰、心衰、败血症、脓胸、支气管扩张等。
$ 间质性肺炎: 管壁、小叶间隔、肺泡隔等肺间质的炎症。多由病毒、支原体、衣原体感染引起。1.病毒性肺炎
(1)病因：病毒--流感病毒、腺病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒等，单一或混合感染(多种病毒+继发细菌)。
(2)病理变化及病理临床联系
病理变化: 间质性炎症
透明膜
病毒包涵体
病毒包含体(viruses inclusions)：
形态：圆形或椭圆形，约红细胞大小，嗜酸性，周围常有一清晰的透明晕
部位：多核巨细胞内，胞核－巨细胞病毒、腺病毒
胞浆－呼吸道合胞病毒
意义：诊断病毒性肺炎的重要依据
透明膜(hyaline membrane)形成：病毒感染→肺泡腔内渗出↑↑→渗出物浓缩→透明膜
部位：贴附于肺泡内表面
形态：一层均匀红染的膜样物
多核巨细胞(giant cells)
支气管和肺泡上皮增生→多核巨细胞
病理与临床联系: 炎症---剧烈咳嗽
缺氧---呼吸困难
病毒---中毒症状。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases, COPD）一组各种原因所致肺实质和小气管受损→不可逆慢性气管阻塞、呼出阻力↑和肺功能不全为共同特征的肺疾病的统称。包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩 张、支气管哮喘。
一、慢性支气管炎（chronic bronchitis）气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎，以支气管粘膜、粘膜下增生为主要病变。临床表现--咳、痰、喘，>3m/年，>2y。
（一）病因和发病机制: 1．感染：病毒、细菌→粘膜上皮损伤、防御↓，进展和加重
2．吸烟：粘膜上皮损伤、防御↓，M吞噬↓
3．大气污染和气候变化：有害气体、寒冷
4．过敏因素
5.内因：如副交感N功能↑ →收缩、分泌↑
(二)病理变化
镜下：
1、粘膜上皮损伤与修复：纤毛粘连、倒伏、脱失；上皮细胞变性、坏死；再生、鳞化； 杯状细胞↑。
2、腺体增生、肥大及粘液腺化生
3、支气管壁的损害：充血，淋巴、浆细胞浸润；平滑肌束断裂、萎缩；软骨变性、萎缩、钙化或骨化；细支气管炎和周围炎。
大体：粘膜上皮及支气管壁损害→支气管粘膜粗糙、充血、水肿
腺体病变→粘性或脓性分泌物。
(三)病理与临床联系: 支气管粘膜炎症→咳嗽
杯状细胞、粘液腺体↑→分泌物↑→咳痰(白色粘液泡 沫痰/脓性痰--急性期)支气管狭窄/痉挛+渗出物→阻塞→喘、罗音、哮鸣音
慢性萎缩性支气管炎→无痰。(四)结局及并发症: 1.痊愈.并发症:(1)细支气管周围炎→慢性阻塞性肺气肿→ 肺纤维化→慢性肺原性心脏病（后述）
(2)感染+管壁损害→支气管扩张症
(3)支气管肺炎。
二、支气管哮喘: 内、外因素(遗传等)引发呼吸道过敏反应→以弥漫性细支气管痉挛为特征的支气管慢性炎性疾病。
临床表现：发作性喘息＋哮鸣音的呼气性呼吸困难等。
慢性疾病，可视为慢性阻塞性细支气管炎的一种特殊类型。
(一)病因和发病机制:
遗传因素＋过敏(过敏原反复接触、感染、冷空气、烟雾等)因素:(1)抗原→B细胞→ 浆细胞IgE↑→肥大、嗜碱性粒细胞致敏--+过敏原→释放组胺、缓激肽等→ 气 管平滑肌收缩→速发型哮喘反应
(2)PAF、花生四烯酸代谢产物、水解酶→嗜酸性、中性粒细胞趋化因子→嗜酸性、N、M细胞浸润→释放炎症介质→组织损伤→迟发型哮喘反应
(二)病理变化
镜下：
1、粘膜上皮损害，杯状细胞↑
2、粘膜基底膜↑，玻变，粘液腺增生
3、管壁平滑肌：肥大，嗜酸性及单核细胞浸润
4、粘液栓：Charcot-Leyden结晶等
大体：粘膜基底膜↑+平滑肌肥大+粘液栓+炎症→细支气管狭窄、痉挛→肺含气量↑ →肺膨胀、柔软、有弹性症→粘膜充血、水肿→管腔狭窄。
支气管粘膜杯状细胞↑+粘液腺增生→分泌物↑ +痉挛→粘/脓性分泌物—粘液栓
（三）病理与临床联系: 粘膜肿胀+粘液栓→细支气管狭窄+痉挛→呼气性呼吸困难、哮鸣。(四)结局及并发症: 1．缓解
2．并发症：胸廓变形，肺气肿，气胸。
三、支气管扩张症（bronchiectasis）以支气管的持久性扩张为特征的慢性疾病，常因分泌物潴留继发化脓性炎症。
病变特点－支气管的慢性化脓性炎。
部位－好于肺段以下或Ⅲ~Ⅳ级小支气管。临床表现－慢性咳嗽、大量脓痰或反复咯血症状。男性多见。
（一）病因：1．感染：支气管壁炎症损伤→ 弹力↓，周围肺组织纤维化；支气管不完全阻塞：活瓣作用→支气管壁回弹力↓
2．先天性发育缺陷和遗传因素：胰腺囊性纤维化＋肺囊性纤维化－支扩
（二）病理变化: 大体：部位--肺段支气管、左下叶多见。
支气管--柱或囊状扩张；多→蜂窝肺；
管腔--粘膜粗糙、充血、水肿，粘或脓性分泌物；壁↑
周围肺--萎缩、纤维化、肺气肿； 镜下：
1、粘膜上皮损害：上皮细胞变性、坏死，脱落，溃疡形成；增生，鳞化
2支气管壁的损害：萎缩、断裂、纤维化
3支气管周围组织：淋巴组织、纤维组织增生、纤维化
（三）病理与临床联系:
慢性炎、腺体↑、感染→咳嗽
咳痰（脓性痰，量多、恶臭）
血管壁损害→咯血
四、慢性阻塞性肺气肿（pulmonary emphysema）呼吸性细支气管以远的末梢肺组织因弹性¯、残气量↑而呈持久的扩张 ＋ 肺泡隔破坏，容积↑的一种病理状态。
(一)类型及病理变化特点
类型：
1、肺泡性肺气肿:(1)腺泡中央型
(2)腺泡周围型
(3)全腺泡型
肺大泡(bulla of lung)：局灶性肺泡破坏，融合形成的大囊泡。直径>2cm，多为单个孤立的囊泡，位于胸膜下。
2、间质性肺气肿
镜下：1.肺泡扩张，肺泡孔扩大，间隔变窄断裂，囊腔形成 2.毛细血管床↓，小动脉内膜纤维化
3.细支气管慢性炎
4.气肿囊泡： 腺泡中央型--呼吸性细支气管
全腺泡型--肺泡管、肺泡囊 大体：体积大(钝圆，压痕)，弹性差(柔软)，色灰白，切面蜂窝状。
（二）病理与临床联系:
(1)呼气性呼吸困难: 胸闷头痛，紫绀等缺氧症状。(2)桶状胸: 重度，胸廓前后径增大；胸廓呈过吸气状态: 肋间隙增宽，肋骨上抬，叩诊过清音，胸透肺透明度增加。
(3)胸片，肺功能检查
原发病症状：右心衰竭表现
(三)并发症: 1．慢性肺原性心脏病
3.急性肺感染
2.自发性气胸、皮下气肿:肺大泡破裂→大量气体进入胸腔→大面积肺萎陷
肺门区→纵隔气肿→皮下气肿
慢性肺原性心脏病（chronic cor pulmonale）肺、胸廓畸形或肺血管病变→肺动脉高压→右心肥厚、扩张为特征的心脏病。
(一)病因和发病机制: 肺动脉高压→肺心病
1．慢性阻塞性肺疾患→肺小动脉，毛细血管床减少、闭塞→肺动脉高压→肺心病 2．肺的通气和换气功能障碍→ 低氧血症：缺氧→肺动脉压↑
缺氧→红细胞↑→肺循环阻力↑
缺氧→心输出量↑→右心负担、肺动脉压↑
缺氧→酸中毒→肺血管收缩↑ 3．肺内血管分流→肺动脉压↑
4.胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病(二)病理变化:
(病因在肺,病变在心!)肺： 肺小A病变:管壁厚↑、硬↑，管腔狭窄 —肌化—炎症→纤维化、血栓形成和机化
毛细血管↓↓
右心: 大体: 右心肥大、扩张→横位心→心尖钝圆、肥厚，重量↑
右室内乳头肌、肉柱、室上嵴增粗
肺动脉瓣下2cm处室壁厚度>5mm(诊断标准)
肺动脉圆锥膨隆
镜下：心肌细胞肥大、增宽，核大染色深
肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失
间质水肿、胶原纤维增生。
（三）病理与临床联系:
肺病史，心脏病症状、右心衰的表现。
缺氧→右心衰竭：气促、心跳↑、紫绀，呼吸困难，肝 大，下肢水肿等。
缺氧＋ CO2潴留→肺性脑病
肺尘埃沉着症（尘肺）有害粉尘微粒沉积于肺→肺组织病变（粉尘结节＋纤维化），包括硅肺、煤肺、石棉肺。
1.肺硅沉着症（矽 肺）吸入二氧化硅微粒→肺矽结节形成和广泛的肺纤维化。
特点：常见、进展快、严重
(一)病因: 硅尘的吸入
（二）病理变化及病理临床联系
基本病变：肺、肺门LN硅结节＋弥漫性肺纤维化
特征性病变:硅结节
（1）硅结节(silicotic nodule)：圆或卵圆形、灰白、质硬，有砂砾感，界清，直径2~5mm；中央缺血、氧→坏死→矽肺空洞
三个阶段：1)细胞性结节：巨噬细胞+网状纤维
2)纤维结节：纤维细胞+纤维母细胞+胶原纤维
3)玻璃样结节：玻璃样变的胶原纤维呈同心圆状排列，似洋葱皮样，中央有闭塞的小血管、巨噬细胞，周围纤维母细胞。
（2）弥漫性肺纤维化
（3）胸膜、肺门淋巴结的病变
（三）并发症: 1．肺结核
2．肺感染
3．慢性肺原性心脏病
4．肺气肿和自发性气胸
肺石棉沉着症（石棉肺）长期吸入石棉粉尘引起的肺间质和胸膜纤维化为主要病变的疾病。
咳嗽、咳痰、气急和胸胀痛等，晚期-肺功能障碍和肺心病的症状和体征，痰内可检见石棉小体。
（一）病理变化: 肉眼: 肺缩小、变硬，蜂窝状改变。
胸膜：脏层(下叶)显著增厚，壁层纤维斑、纤维化
胸膜腔闭锁，甚为灰白色的纤维瘢痕包裹。
胸膜斑（pleural plaques）：发生于壁层胸膜上凸出的局限性纤维瘢痕斑块，质硬，呈灰白色，半透明，状似软骨。常位于两侧中、下胸壁，呈对称性分布。
镜下：早期 脱屑性间质性肺炎：肺泡腔内大量脱落的肺泡上皮和M聚积。间质内L、M浸润+纤维结缔组织增生。
晚期：肺组织弥漫性纤维化: 多数肺泡闭塞，纤维组织填充。细支气管和小血管管壁纤维性增厚，管腔狭窄闭塞。增生的纤维组织间可见石棉小体、异物巨细胞。
石棉小体：铁蛋白包裹的石棉纤维，分节，棒状，哑铃形。诊断石棉肺的重要依据。
（二）并发症: 1．恶性肿瘤：恶性胸膜间皮瘤、肺癌等
2．肺结核
3．肺源性心脏病
一、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）又称成人呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome），休克肺、弥漫性肺泡损伤、创伤性 湿肺
概念：肺内、外严重疾病引起的以肺毛细血管弥漫性损伤，通透性增加为基础；以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化；以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭综合征。
（一）病因: 多，严重感染、创伤、肺严重疾患等。
（二）病理变化：
肉眼：肺湿润，肿胀，暗红色，重量↑，弹性↓，散在出血点、散在实变区，斑及斑片状略凹陷的肺萎陷区。
镜下：肺水肿：间质和肺泡腔内大量蛋白质液体
透明膜形成：肺间质毛细血管扩张、充血，点状出血、灶状坏死。局灶性肺萎陷。
微血管：透明血栓和白细胞栓塞。后期Ⅱ型肺泡细胞及肺间质的纤维母细胞大量增生，透明膜机化、纤维化——弥漫性肺泡内和肺间质纤维化。
二、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）新生儿出生后已出现短暂（数分钟至数小时）的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。
病因：与肺（主要是肺泡）发育不全、缺乏肺表面活性物质有关。关键期：胎龄22周－出生 病理变化
大体: 肺组织质地坚实，色暗红，含气少。
镜下：透明膜--在呼吸性细支气管壁、肺泡管和肺泡壁上贴附一层均匀红染的透明膜。呼吸系统常见肿瘤
一、鼻咽癌: 鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤
鼻血，鼻塞、耳鸣、颈部淋巴结肿大 病理类型：
1、大体类型： 结节型(最常见)、菜花型、粘膜下型、浸润型、溃疡型
2、组织学类型： 起源：柱状上皮储备细胞（多）鳞状上皮基底细胞(少）
（1)鳞状细胞癌：分化性鳞癌---角化型，非角化型
未分化性鳞癌—细胞小，圆或短梭形态；泡状核细胞癌
(2)腺癌
好发部位：鼻咽顶部。
扩散及转移：
1、直接蔓延→颅内(上)、中耳(外)、鼻腔及眼眶(前)、颈椎(后)
2、淋巴道：为主，早，颈深上淋巴结
3、血道：肝、肺、骨多见，较少，晚。
病理与临床联系：(1)头痛、鼻塞、回缩性涕血、耳鸣，颈部肿块（乳突尖下方或胸锁乳突肌上份前缘）
(2)颅神经受损症状和体征
二、肺癌(carcinoma of the lung)咳嗽、咳痰，痰中带血，咯血，胸痛，肺部块影等
病理变化： 大体：中央型(以鳞状细胞癌、小细胞癌多见，最常见)
周围型(以腺癌多见)
弥漫型(罕见)组织学类型： 1鳞状细胞癌：最常见，大支气管，中央型
2腺癌：女性多，较小支气管，周围型.主要亚型－细支气管肺泡癌：肺泡间隔大多保存完整，癌细胞沿肺泡、肺泡管及细支气管壁单层或多层生长，形成腺样结构,并常见乳头形成。3腺鳞癌：较少，鳞癌＋腺癌
4小细胞癌：10-20%，起源于支气管粘膜上皮的Kultschitzky(库尔契茨基)细胞，是一种可产生多种异位激素的异源性神经分泌功能的肿瘤，属APUD瘤。燕麦细胞癌（Oat cell carcinoma）5大细胞癌：恶性度高。
6肉瘤样癌：少，高恶性。
7类癌
8唾液腺癌 副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome)：指除肿瘤及其转移灶直接引起的症状外, 伴随发生的由肿瘤引起的一系列异位激素性和代谢性症状综合征。如：肺性骨关节病、高血钙、高血糖、类癌综合征(支气管痉挛、陈发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红)。第八章 消化系统疾病 Barrett食管：慢性反流性食管炎→食管黏膜修复过程中，食管下段（食管贲门交界处的齿状线２cm 以上）粘膜的鳞状上皮被化生的腺上皮取代称之。胃炎（gastritis）胃粘膜的炎性病变（－）急性胃炎 1.病因: 理化因素及微生物感染，非类固醇类抗炎药，过度饮酒，腐蚀性化学剂，严重应急和休克，细菌感染。
2.类型:(1)急性刺激性胃炎或单纯性胃炎
(2)急性腐蚀性胃炎
(3)急性出血性胃炎
(4)急性感染性胃炎：急性蜂窝织炎性胃炎
（二）慢性胃炎：胃粘膜的慢性非特异性炎症。1．病因: ①幽门螺旋杆菌感染
②长期慢性刺激
③自身免疫
④含胆汁的十二指肠液反流。
2．类型:（1）慢性浅表性胃炎
好发部位: 胃窦、胃体粘膜
(2)慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis)特点：胃粘膜萎缩变薄，腺体数量减少＋肠化，固有层L、浆细胞浸润。
分型:
A型（自身免疫性）：罕见，常伴恶性贫血，好发部位－胃体、胃底。
B型（单纯性萎缩性）：常见，好发部位－ 胃窦黏膜。【肉眼形态】（胃镜观察）： ①正常粘膜橘红色→暗灰色或灰绿色；
②萎缩区胃粘膜明显变薄，周围正常粘膜隆起，两者界限明显；
③粘膜下血管清晰可见。
【组织形态】1.病变处胃粘膜变薄，腺上皮萎缩，腺体↓，数目↓或囊性扩张；纤维组织↑
2.固有层L，浆细胞浸润.3.常见肠上皮化生:胃粘膜上皮→肠型上皮细胞，可出现异型增生
4.假幽门腺化生：胃底、体区腺体的主、壁细胞消失，代之以粘液分泌细胞
【分级】 轻度：胃固有腺体减少正常量的1/3以内者，中度：减少1/3-2/3者，重度：减少2/3以上。
【炎症状态】 静止性萎缩性胃炎：以淋巴、浆细胞浸润为主
活动性萎缩性胃炎：中性粒细胞浸润为主。
【伴随病变】⑴上皮化生：①幽门腺化生（假幽门腺化生）②肠上皮化生（肠化）：病变区黏膜表面上皮呈绒毛样突起，增生上皮内出现杯状C、吸收C 临床病理联系: 1.胃粘膜萎缩，腺体¯，壁、主细胞↓→胃液、胃酸↓→食欲下降、上腹不适或疼痛、消化不良
2.A型 ：壁细胞↓→內因子↓/缺乏→B12吸收障碍→恶性贫血
3.肠化→细胞异常增生→癌变
（3）慢性肥厚性胃炎
好发部位：胃底、胃体、大弯
临床表现: 消化不良、反酸、疼痛（4）疣状胃炎
消化性溃疡病：以胃、十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征的常见病。
1.反复发作，慢性经过，与胃液自我消化有关
2.十二指肠溃疡(70%消化性溃疡最好发区)>胃溃疡(25%)>复合性(5%)
3.临床表现：周期性上腹疼痛、返酸、嗳气
病因和发病机制: 1。幽门螺旋杆菌感染
2。胃液消化作用：高胃酸分泌、十二指肠梗阻
3．粘膜抗消化↓：非类固醇类抗炎药、吸烟
4。神经内分泌失调
5。慢性胃炎、遗传易感性
1.病理变化 【好发部位】：胃溃疡－胃小弯近幽门(胃窦多见），直径＜2cm
十二指肠溃疡：球部前/后壁，直径＜1cm 【肉眼形态】：圆形/椭圆形（多为一个）； 边缘整齐，底部平坦，深浅不－； 切面呈斜漏斗状； 周边粘膜皱壁常向溃疡处集中——呈放射状。
【镜下形态】：溃疡底部从内到外可分四层：(1)炎性渗出物层（最表层）：WBC + 纤维素；
(2)坏死层：坏死细胞碎片
(3)肉芽组织层（新鲜）；
(4)瘢痕层（陈旧肉芽组织）。
2.结局和并发症（1）愈合：渗出、坏死物吸收、排出，肉芽增生填补，周围上皮再生、覆盖创面 愈合。
（2）并发症: 出血，穿孔，幽门狭窄，癌变
3.临床表现: 上腹痛——周期性疼痛；返酸、暖气。
胃溃疡疼痛——餐后半至两小时之内，下次餐前消失。
十二指肠溃疡——“空腹痛”（餐后3～4小时）进餐后缓解。
病毒性肝炎（Viral hepatitis）是指由一组肝炎病毒引起的以肝实质细胞的变性、坏死为主要病变的传染病。
肝炎病毒：甲、乙、丙、丁、戊、己六种 基本病理变化:
1.肝细胞变性：（1）细胞水肿：因肝细胞受损后细胞内水分增多造成。
LM: 胞浆疏松化：肝C体积↑，胞浆疏松网状，半透明。
气球样变：肝C肿大呈球形，胞浆完全透明。
EM:内质网扩张，囊性变；线粒体肿胀；核蛋白脱颗粒。（2）脂肪变：肝细胞中脂肪空泡↑，小囊泡或大空泡。
（3）嗜酸性变：肝C胞浆→脱水→浓缩→嗜酸性↑累及单个/几个肝C。细胞死亡前兆。
2.肝细胞坏死
（1）嗜酸性坏死：坏死细胞核固缩→消失，浆浓缩→红染圆形小体→入窦周或窦中→嗜酸性小体——细胞凋亡。
（2）溶解性坏死: ①点状坏死（spotty necrosis）：单个或数个肝C的坏死。②碎片状坏死（piecemeal necrosis）：肝小叶周边界板肝C的灶性坏死和崩解，界板呈虫蚀状缺损。见于慢性肝炎。
③桥接坏死（bridging necrosis）：指肝细胞带状融合性溶解坏死，中央V－汇管区，汇管区－汇管区，中央V－中央V之间的连接坏死带。见于中、重度慢性肝炎 ④ 大片坏死： 亚大快坏死
大块坏死 3.炎细胞浸润
4.再生与增生
病毒性肝炎: 普通型(急性
慢性)
重型: 急性
亚急性
1．急性（普通型）肝炎
无黄疽型：HBV；黄疽型：HAV。临床表现：①肝大、肝区疼痛或压痛； ②血清谷丙转氨酶↑
③黄疸 病变：【大体】：肝体积↑，被膜紧张。【镜下】： ①肝C变性——胞浆疏松化和气球样变。
②坏死——点状坏死及嗜酸性小体。③汇管区及小叶内炎细胞浸润。
结局：1.痊愈：半年~1年可恢复
2.转为慢性：丙型（50％）、乙型
2．慢性（普通型）肝炎: 病程>半年
分型：慢性活动性肝炎
慢性迁徙性肝炎 病变：轻度慢性肝炎：点/灶状坏死，碎片状坏死轻，汇管区纤维↑，小叶结构完整。中度慢性肝炎：坏死↑
灶性坏死
碎片坏死重
桥接坏死
重度慢性肝炎：坏死广泛严重, 重度碎片状坏死, 大片桥接坏死, 肝C不规则再生, 纤维间隔分割, 假小叶形成
毛玻璃样肝细胞：LM：肝C浆内充满嗜酸性细颗粒状物质（含大量HBsAg），不透明似毛玻璃样 EM：线状或小管状物质积存于内质网池内
IHC：HBsAg阳性
分布：HBSAg携带者及慢性肝炎患者肝组织。
3．重型肝炎：
（1）急性重型肝炎：起病急，发展迅猛，病死率高。
病理变化:【大体】肝体积↓↓(左叶)，重量↓，质柔软，被膜皱缩。切面呈黄或红褐色（急性黄色/红色肝萎缩）。
【镜下】：①坏死：严重、广泛。肝索解离，溶解→大块坏死。
②小叶中央开始坏死→四周，残留肝C少。③肝窦扩张充血、出血；枯否C增生肥大。
④小叶内及汇管区L和M浸润。
⑤肝C再生不明显。
（2）亚急性重型肝炎
病理变变：【大体】：肝缩小，被膜皱缩，呈黄绿色（亚急性黄色肝萎缩）。【镜下】：亚大块坏死 + 肝C结节状再生；原小叶结构丧失；小叶内外炎细胞↑。周边小胆管增生 + 胆汁淤积→胆栓。结局：坏死后性肝硬化。
肝硬化（liver cirrhosis）多种原因→肝C变性、坏死、纤维组织↑＋ 肝C结节状再生→反复交错进行→肝小叶结构及血液循环改建→肝脏变形、变硬→肝硬化。
临床病理类型: 1.门脉性肝硬化（portal cirrhosis）：最多见。病理变化：【大体】：早-中期：肝体积正常/略大，质稍硬。
后期：肝体积↓，重量↓质硬。弥漫性小结节（最大＜1.0cm），大小相近，薄层纤维包绕。
黄褐色（脂肪变）或黄绿色（淤胆）。【镜下】：（1）假小叶（pseudolobule）：正常小叶结构破坏，纤维组织广泛↑+ 肝细胞再生结节→分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。
（2）假小叶周纤维组织↑+ 慢性炎C浸润，小胆管淤胆。
（3）原有肝损害的病变形态改变可同时存在。
2.坏死后性肝硬化（postnecrotic cirrhosis）：
1）病因：乙、丙型亚重肝转变而来；药物及化学物质中毒引起。2）病变：大结节型和大小结节混合型肝硬化 【大体】： 肝体积不对称性↓，重量↓，质地↑变硬。
结节较大且大小不等；结节间纤维条索宽大。
结节呈黄绿或黄褐色。【镜下】：正常小叶结构破坏，代之大小不等、形态不一的假小叶。
假小叶内：肝C变性、坏死 + 胆色素沉着。
假小叶间：纤维间隔较宽，厚薄不均 + 显著炎性细胞浸润、小胆管↑。
3.胆汁性肝硬化
临床病理联系:
1.门脉高压症1）临床表现：①脾肿大
②胃肠淤血
③腹水
④侧支循环形成所致并发症：食管下段V丛曲张：破裂→引起大呕血。
直肠V（痔V）丛曲张：破裂→便血→贫血
脐周及腹壁V曲张：→“海蛇头”。
2．肝功能不全：（1）睾丸萎缩、男子乳腺发育症:雌激素灭活↓→雌激素↑
（2）蜘蛛状血管痣
（3）出血倾向
（4）黄疸
（5）肝性脑病（肝昏迷）食管癌
【病理变化】: 好发于食管中段，下段次之、上段较少。可分为早期癌和中晚期癌。
1． 早期癌： 肉眼：分四型：①隐伏型
②糜烂型
③斑块型
④乳头型。
镜下：病变较局限，仅累及粘膜层或粘膜下层，未侵及肌层，无淋巴结转移。
2．中、晚期癌：
肉眼：分四型
①髓质型
②蕈伞型
③溃疡型
④缩窄型
镜下：组织学类型－①鳞状细胞癌：最常见
②腺癌
③未分化癌，较少见，恶性程度高。胃癌（carcinoma of stomach）:胃粘膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤。
（一）病理变化
1．早期胃癌：癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者，无论其面积大小和是否有淋巴结转移。起源于胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞
2．进展期胃癌
1）定义：癌组织浸润到粘膜下层以下者，或称中晚期胃癌。
2）肉眼分型：（1）息肉型或蕈伞型：癌组织向粘膜表面生长，呈息肉状或蕈状，突入胃腔内。（2）溃疡型：癌组织坏死脱落→溃疡，呈皿状，边缘隆起，如火山口。（3）浸润型：癌组织向胃壁内呈局限或弥漫浸润→革囊胃
原发性肝癌: 由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，简称肝癌。病理变化
1．肉眼类型：1）早期肝癌—小肝癌（small liver cancer）：单个癌结节直径<3cm或结节数目不超过两个，其直径的总和<3cm 2）中晚期肝癌:（1）巨块型（2）多结节型（3）弥漫型
2．组织学类型：
（1）肝细胞癌
（2）肝内胆管细胞癌
由肝内胆管上皮发生的癌，多为腺癌或单纯（3）混合细胞型肝癌
病因： 1.病毒性肝炎：HBV，HCV
2.肝硬化： 坏死后性肝硬化
3.真菌及其毒素：黄曲霉菌及其毒素
4.亚硝胺类化合物
5.寄生虫感染 大肠癌;好发部位：直肠
分类:（1）早期大肠癌: 指癌组织局限于粘膜层及粘膜下层，一般无淋巴结转移，5-10%的粘膜下层癌可伴局部淋巴结转移。
类型:息肉隆起型
扁平隆起型
扁平隆起伴溃疡型
（2）中晚期大肠癌: 隆起型
溃疡型
浸润型
胶样型 组织学类型:（1）腺癌: 乳头状腺癌
管状腺癌
粘液腺癌
印戒细胞癌
（2）未分化癌
（3）腺鳞癌
（4）鳞状细胞癌 第十一章
泌尿系统疾病
肾脏功能：排泄代谢产物、毒物；调节机体水和电解质含量；维持酸碱平衡；产生内分泌激素（肾素、促红细胞生成素、前列腺素）
肾脏基本结构功能单位----肾单位(nephron): 肾单位 = 肾小球＋肾小管
滤过膜：内皮细胞－有孔，带负电
基膜－内、外疏松层及中间致密层
脏层上皮－足突，滤过隙
肾小球肾炎：一类与多种原因有关的原发于肾脏的独立疾病，肾为唯一或主要受累脏器,以肾小球病变为主的变态反应性炎症性疾病。
临床表现－蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾衰
GN的发病机制： 致肾小球损伤的主要原因：抗原－抗体复合物（IC)1.循环免疫复合物沉积（循环免疫复合物性肾炎）：非G 可溶性 Ag + Ab在循环血流中形成 IC → G内沉积 → G 损伤
2.肾小球内原位免疫复合物形成（原位免疫复合物性肾炎）：Ab+ G固有/植入Ag→ IC 沉积 → G损伤
抗肾小球基膜肾炎：Ab+肾小球基膜Ag
IF:抗体沿基膜沉积→特征性的连续的线形荧光
Heymann肾炎： Heymann Ag → Ab +肾小管上皮刷状缘、足细胞小凹→IC 上皮下沉积
IF:沿基膜弥漫颗粒状分布IC或补体的沉积→不连续的颗粒状荧光
基本病理变化：1.肾小球细胞↑：系膜细胞、内皮及上皮细胞+N、M及L浸润
2.基膜增厚、系膜基质↑：GBM本身增厚或蛋白样物质的沉积→基底膜↑ →通透性↑→代谢↓→血管袢或肾小球硬化
3.炎性渗出和坏死：N、纤维素渗出+血管壁纤维素样坏死+血栓形成 4.玻璃样变和硬化：肾小球内出现均质红染物质堆积 5.肾小管和间质的改变：上皮变性、管型等。
临床表现：（1）急性肾炎综合征：起病急，血尿、蛋白尿、水肿、高血压。重者肾小球滤过率↓→氮质血症。（2）快速进行性肾炎综合症：起病急,进展快，水肿、血尿、蛋白尿→少 尿、无尿＋氮质血症→ 快速进展为急性肾功能衰竭。（3）肾病综合症：“三高一低”：高蛋白尿、高度水肿、高脂血症
低蛋白血症（4）无症状性血尿或蛋白尿：血尿，轻度蛋白尿
（5）慢性肾炎综合症：起病缓，渐发展为慢性肾功能不全。多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症。
(一)急性弥漫性增生性肾小球肾炎：以弥漫性肾小球系膜细胞和内皮细胞增生为主要病变伴N、M浸润的一种急性肾炎。又称毛细血管内增生性肾小球肾炎；链球菌感染后肾炎。儿童多见,发病急 预后良好
病理改变：大体：肾肿大，包膜紧张，表面充血、光滑→大红肾
表面与切面散在粟粒大小的出血点 →蚤咬肾
LM：1.病变呈弥漫分布
2.肾小球体积增大，G内C数目↑↑
3.系膜C与内皮C显著增大，肿胀→ 肾小球缺血状
4.肾小球内多数炎细胞浸润
5.严重病例毛细血管内血栓形成，管壁纤维素样坏死
6.球囊腔内纤维素渗出及红细胞漏出
7.肾小管上皮变性、管型
8.间质充血、水肿、少量炎细胞浸润
EM：1.系膜C、内皮C增生，肿胀
2.上皮下驼峰状、小丘状电子致密物沉积 IF：呈颗粒状荧光，主要成分为IgG、C3 临床病理联系：1.尿的变化：（1）少尿或无尿：G内细胞增生、肿胀→毛细血管管腔狭窄、闭塞→G缺血→GFR↓→ 尿量↓↓
（2）血尿、蛋白尿：GBM受损，通透性↑ → RBC、血浆蛋白漏出
（3）管型尿
2.水肿：① GFR↓ → Na+、H2O潴留
② 变态反应 → 全身毛细血管通透性↑
3.高血压：① GFR↓→ Na+、H2O潴留→ 血容量↑
②肾组织缺血→肾素血管紧张素Ⅱ↑→ 细小A收缩→ 血压↑
(二)快速进行性肾小球肾炎（新月体性肾小球肾炎）一组病情快速发展的GN, 病理学特征为肾小球壁层上皮增生，新月体形成，临床表现为快速进行性肾炎综合征。好发年龄：中、青年为主
病变特点：肾小球内大量新月体形成
临床特点：病变严重，进展快，血尿，少尿，无尿，高血压，氮质血症
I型为抗肾小球基底膜性疾病。在GBM内出现IgG和C3的线状沉积。部分病例出现肺出血肾炎综合征。
II型为免疫复合物性疾病
III型为免疫反应不明显型 病理变化：大体：肾体积增大，苍白，皮质内散在点状出血
光镜： 1.大部分肾小球(50%)内有新月体形成。
壁层上皮细胞↑↑，堆积成层→ 新月体或环状体（细胞性新月体，细胞－纤维 性新月体，纤维性新月体）
早期：壁层上皮C↑ + M→细胞性新月体
成纤维C →纤维↑→ 细胞-纤维性新月体
晚期：纤维化→ 纤维性新月体
2.增生的上皮C间可见RBC、N和纤维素性渗出物
3.可见毛细血管壁发生纤维素样坏死和出血
4.系膜细胞和内皮细胞轻度增生
5.部分肾小球纤维化、玻璃样变
6.肾小管上皮变性、萎缩至消失 EM：（1）GBM致密物沉积，BM外侧、膜内或内侧
（2）GBM厚薄不均，裂孔或缺损（3）新月体内，可见纤维蛋白条索
IF：（1）连续线形荧光
（2）颗粒状荧光（不规则）
（3）很少或不见荧光 临床病理联系：1.血尿、蛋白尿、显著水肿
2.少尿、无尿 →氮质血症 →肾衰
3.G受压、缺血 →肾素↑ →高血压
肺出血肾炎综合征(Goodpasture’s syndrome)特点：肺出血 + 新月体性肾小球肾炎 发病年龄：多见于青壮年，男>女
临床表现：反复咯血+ 血尿、蛋白尿、少尿等
（三）膜性肾小球肾炎（膜性肾病）：是引起成人肾病综合征最常见原因。病变特点：早期肾小球炎性改变不明显，后期－弥漫性的毛细血管壁增厚，并在上皮下出现含有免疫球蛋白的电子致密沉积物。
病理变化：大体：肾肿大，色苍白→ 大白肾
LM：1.肾小球毛细血管壁均匀、弥漫性增厚
2.六胺银染色：GBM示钉突形成,梳齿状 3.肾小球毛细血管壁增厚→管腔狭窄，闭塞
4.肾小管上皮变性，管型
EM：1.GBM外侧（上皮下）多数小丘状突起
2.GBM钉状突起插入小丘状突起之间 3.钉状突起与GBM垂直相连
4.钉状突起包绕沉积物、融合→GBM高度增厚 IF：沿GBM表面呈颗粒状荧光。IgG、C3 临床表现：肾病综合征 “三高一低”:高度蛋白尿；高度水肿；高脂血症； 低蛋白血症
（四）轻微病变性肾小球肾炎（脂性肾病）
病变特点：肾小管上皮细胞内常有大量脂质沉积，G病变轻微
临床：肾病综合征；皮质激素治疗效果好
发病年龄：小儿
病理变化：大体：肾脏肿胀，苍白，切面皮质因肾小管上皮细胞内脂质沉着而出现黄白色条纹
LM：G仅有轻度节段性增生；肾小管上皮玻璃样变，脂类沉积，透明管型 EM： 弥漫性G脏层上皮足突消失；内质网↑，脂滴 临床病理联系：肾病综合征，高度选择性蛋白尿
（五）IgA肾病：
发病年龄：儿童及青少年多见
临床病理联系：复发性镜下或肉眼血尿、轻度蛋白尿、少数可出现肾病综合征
病变特点：LM：肾小球系膜增生，IgA在系膜区沉积
EM：系膜区电子致密物沉积(六)慢性肾小球肾炎（弥漫性硬化性GN）不同GN发展的终末阶段
病变特点：大量肾小球玻璃样变和硬化。
病理改变： 肉眼：颗粒性固缩肾 LM：（1）大量G纤维化，玻变，相互靠近，残余G肥大
（3）间质内小A硬化，管壁增厚，管腔狭小
（2）部分肾小管萎缩，纤维化，消失；部分肾小管上皮增生、管型（4）间质纤维组织明显增生，L、P浸润
临床病理联系：
（1）肾对尿的浓缩功能降低 →多尿、夜尿、尿比重↓
（2）大量肾单位纤维化→肾缺血→肾素分泌↑→高血压→左心室肥大，心力衰竭（3）大量肾单位破坏→代谢废物潴留→氮质血症→肾衰
肾盂肾炎：是一种由化脓性细菌感染引起的，以肾小管、肾盂、肾间质为主的化脓性炎症性疾病。性质：化脓性炎症
年龄：任何年龄
分类：急性肾盂肾炎；慢性肾盂肾炎
临床表现：1.急性感染的全身症状：发热、寒战、乏力
2.膀胱-尿道刺激症状：尿频、尿急、尿痛、腰酸、腰痛
3.尿常规异常：菌尿、脓尿、蛋白、管型尿
感染途径：1.血行（下行性）感染：双肾受累
2.上行性感染（最常见）：单侧受累（多见）一.急性肾盂肾炎
病变 大体：肾肿大，充血，表面散在小脓肿
光镜：（1）肾盂粘膜充血，水肿，大量中性粒细胞浸润
（2）肾间质化脓性炎
（3）肾小管腔充满脓细胞，细菌
（4）血源性感染者，间质小脓肿
临床病理联系：1.起病急，发热，寒战，WBC↑等全身症状
2.尿的改变：脓尿、菌尿、蛋白尿、管型尿等
3.膀胱刺激症状：尿频，尿急，尿痛等 二.慢性肾盂肾炎
病变特点：大体：1.两侧不对称，大小不等，体积小，质地硬，表
面高低不平，有不规则凹陷形瘢痕
2.肾小管，间质活动性炎 →肾组织纤维化，瘢痕形成→肾盂，肾盏变形
3.病变分布不均，呈不规则灶状或片状 LM：（1）瘢痕区肾间质破坏，肾间质，肾盂粘膜纤维组织增生
（2）间质大量炎细胞浸润
（3）小血管管壁增厚，管腔狭窄
（4）部分肾小管萎缩、坏死、纤维化，部分管腔扩张，管型（5）病变区肾小球多萎缩，纤维化，玻变
（6）部分肾单位代偿性肥大 临床病理联系：1.蛋白尿、管型尿、脓尿
2.肾小管浓缩功能↓→多尿，夜尿 肾细胞癌：
来源: 起源于肾小管的腺癌 病理变化：大体：两极多见，上极最多
形状及大小：单个圆形，大小差别大,分界清，有假包膜；内有出血、坏死、钙化、囊性变，呈多彩性
镜下：根据癌细胞形态和排列分为：透明细胞癌。乳头状癌。嫌色细胞癌
1.透明细胞癌：最常见，癌细胞体积大、多角形、胞浆丰富，几乎呈透明状，胞界清楚，癌细胞排列成实性巢状或条索状
2.乳头状癌：呈现高分化腺癌，癌细胞排列成乳头状结构
3.嫌色细胞癌：癌细胞胞浆弱嗜碱性，核周常有空晕，细胞呈实性片状排列，预后较好 临床病理联系： 1.无痛性血尿
2.肾区肿块
3.异位内分泌肿瘤 肾母细胞瘤：小儿腹腔内最常见的原发性的恶性肿瘤
病理变化: 大体：多发生在单侧肾脏的上下极，单个，巨大球形，边界清，切面呈多彩性。
光镜： 三种主要成分：1.未分化肾母细胞
2.原始上皮细胞成分，排列成胚胎性小管和小球样结构 3.梭形细胞间质
膀胱移行细胞癌：
部位：膀胱侧壁和膀胱三角区
临床病理联系：无痛性血尿 第九章 淋巴造血系统疾病 白细胞非肿瘤性疾病
一、白细胞缺乏症（粒细胞缺乏症）：血中粒细胞↓称为粒细胞减少症，严重时称为粒细胞缺乏症 临床特点：精神欠佳，寒战和发热、衰弱和疲劳，感染反复出现；坏死灶中出现大片细菌团块，而无中性粒细胞反应。
二、反应性白细胞增多症：微生物、非微生物引起的炎症→白细胞数量↑。这种白细胞增多为非特异性。
（一）传染性单核细胞增多症：由嗜B淋巴细胞EB病毒（疱疹病毒的一种）引起，受感染的特征为：发热、喉痛和全身淋巴结肿大；血中淋巴细胞增多，并有异型性； 抗EB病毒抗体滴度增加。
（二）反应性淋巴结肿大： 1.急性非特异性淋巴结肿大：引流感染灶的一组淋巴结或全身淋巴节肿大。
2.慢性非特异性淋巴结炎：滤泡增生、副皮质区淋巴增生、窦组织细胞增生
（三）猫抓病：由立克次体感染引起的自限性淋巴结炎。
病理变化：结核样肉芽肿形成，然后出现中央坏死，中性粒细胞聚集。后期出现本病特征性病变——肉芽肿并发小脓肿形成。
淋巴组织肿瘤：源于淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤，包括淋巴瘤、淋巴细胞白血病、毛细胞白血病和浆细胞肿瘤等。
非霍奇金淋巴瘤（B细胞肿瘤，T/NK细胞肿瘤）
霍奇金淋巴瘤
一.前B和T细胞淋巴母细胞白血病/淋巴瘤：常见于儿童和青少年，由幼稚的淋巴母细胞组成。临床表现;起病急骤，骨髓功能受抑制，出现贫血、出血、骨痛；全身淋巴结、肝、脾肿大等。
二、滤泡型淋巴瘤
①来源：滤泡生发中心细胞
②恶性程度：低度恶性
多数病例瘤细胞表达bcl-2蛋白
病理变化:
A．淋巴结结构消失，肿瘤结节状生长
B．肿瘤性滤泡由中心细胞和中心母细胞组成。
临床表现: A．好发部位：腹股沟淋巴结。
B．反复无痛性多个淋巴结肿大
C．脾脏肿大
三、套细胞淋巴瘤: 为B细胞肿瘤
四、弥漫大B细胞淋巴瘤: ①来源：B细胞
②弥漫生长、侵袭性，形态变化较大
③恶性程度：中度恶性
五、Burkitt淋巴瘤;①来源：滤泡生发中心细胞
②恶性程度：高度恶性
③病因学：与EB病 毒潜伏感染有关
病理变化: A． 弥漫性中等大小淋巴样细胞浸润形成“满天星”图像
六、多发性骨髓瘤和浆细胞相关肿瘤
（一）多发性骨髓瘤: 是最常见的恶性浆细胞肿瘤。整个骨骼系统中可见多灶性溶骨病变。
（二）局灶性浆细胞瘤: 指骨髓或软组织中只有一个浆细胞瘤病灶。
七、外周T细胞淋巴瘤: 一组异质性的肿瘤，包括以往分类的多形性周围T细胞淋巴瘤和T免疫母细胞性淋巴瘤等亚型。
特点: A．淋巴结结构破坏，肿瘤主要侵犯副皮质区
B．血管增生 C．瘤细胞由大小不等多形性细胞组成，伴有众多反应性细胞
八、NK/T细胞淋巴瘤: 为细胞毒性细胞（细胞毒性T细胞或者NK细胞）来源的侵袭性淋巴瘤。好发部位：鼻腔和上呼吸道
九、霍奇金淋巴瘤（HL）恶性淋巴瘤的一个独特类型。
1.特点: 1）病变多从一个或一组淋巴结向临近及远处扩散
2）原发于淋巴结外极少见3）含有Reed-Sternberg细胞
2.来源：R-S细胞来源于B淋巴细胞。
3.好发部位：颈部和锁骨上淋巴结 4.病理变化
1)肉眼: 淋巴结肿大，无粘连（早期）→淋巴结粘连，变硬（中、晚期）。结节状，切面灰白色呈鱼肉状。
2）镜下－淋巴细胞为主的多种炎细胞混合浸润背景＋不等量肿瘤细胞（R-S细胞及变异细胞－CD15、CD30阳性）
①肿瘤成分：典型的R-S细胞－诊断性R-S细胞
单核瘤细胞－霍奇金细胞
陷窝细胞
L&H 细胞或“爆米花”细胞
多形性或未分化的R-S细胞
②反应（背景）成分：炎细胞（L、P、N、嗜酸细胞、组织细胞等）及纤维间质、嗜酸性无定型物质。
（一）结节性淋巴细胞为主型：单克隆性B细胞肿瘤，呈模糊不清结节状
（二）经典型霍奇金淋巴瘤
1．结节硬化型 : A．组织学：陷窝细胞、炎细胞多，典型R-S细胞少，晚期可见宽大的双折光胶原纤维束。
B．好发年龄：青年女性
C．临床表现：常有纵隔包块
2．混合细胞型: A．组织学：霍奇金细胞与典型R-S细胞较多，背景复杂，上皮样细胞团及肉芽肿易见。
B．最多见
3．淋巴细胞减少型: A．R-S细胞及多形性R-S细胞较多，淋巴细胞较少
B．好发年龄：年长者
C．预后最差
4．淋巴细胞为主型
白血病: 是骨髓造血干细胞克隆性增生形成的恶性肿瘤。临床表现: 消瘦，肝、脾、淋巴结肿大，发热、贫血
病理特征: 骨髓内异常白细胞弥漫性增生浸润全身各组织器官
分类: 急性淋巴母细胞白血病，急性粒细胞（髓细胞）白血病，慢性淋巴细胞白血病，慢性粒细胞（髓细胞）白血病
第十五章
传 染 病
传染病是由病原微生物通过一定的传播途径进入易感人群的个体所引起的一组疾病，并能在人群中引起局部和广泛的流行。
传染病三个基本环节: 传染源，传播途径和易感人群。
一．结核病（tuberculosis）由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿性疾病。除牙齿、毛发、指甲外，全身各器官均可发生，但以肺结核最为多见。
典型病变—结核结节形成和干酪样坏死 结核病的基本病变：
渗出为主的病变
条件：早期或机体免疫力低下，菌量多，毒力强或变态反应较强时。病变特点：浆液性或浆液纤维素性炎
早期（24h)局部嗜中性粒细胞浸润，后为巨噬细胞。在渗出液和巨噬细胞中可查见结核杆菌。
好发部位：肺、浆膜、滑膜和脑膜等处
转归：可完全吸收不留痕迹，或转变为以增生为主或以坏死为主的病变。
增生为主的病变
条件：菌量少，毒力较低或人体免疫反应较强时。
病变特点：增生为主的变化，形成具有诊断价值的结核结节(tubercle)典型结核结节组成：
中央：干酪样坏死
周围：呈放射状排列的类上皮细胞+ Langhans巨细胞+纤维母细胞+淋巴细胞
坏死为主的病变
条件：菌量多、毒力强，机体抵抗力低或变态反应强；以渗出或增生为主的病变均可继发干酪样坏死。
病变特点：干酪样坏死（caseous necrosis）大体：结核坏死灶由于含脂质较多呈淡黄色、均匀细腻，质地较实，状似奶酪。
镜下：细胞坏死、崩解，为红染无结构的颗粒状物。肺结核病
原发性肺结核病：指机体初次感染结核杆菌而发生的肺结核病。
病理特征：原发综合征（primary complex）初次感染结核杆菌出现的病变
肺内原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结结核
X线呈哑铃状。
支气管播散：干酪性肺炎
淋巴道播散：广泛淋巴结结核
血道播散：全身粟粒性结核病
继发性肺结核病
特点： 病变多开始于肺尖部，而且右肺多见 病变的类型：
1.局灶性肺结核：是继发性肺结核病的早期病变。属非活动性结核病,常无自觉症状。
X线： 肺尖部有单个或多个结节状病灶，多位于肺尖，右肺多见。
镜下：病变以增生为主，中央为干酪样坏死
2.浸润性肺结核：临床上最常见的类型，属于活动性肺结核病，多由局灶型肺结核发展而来。临床：低热、疲乏、盗汗、咳嗽和咯血等。X线：锁骨下可见边缘模糊的云絮状阴影
病变：渗出+干酪样坏死+炎症包绕
3.慢性纤维空洞性肺结核：属开放性肺结核，多由浸润型肺结核形成急性空洞的基础上发展而来。临床表现：发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、气短
X线：见一侧或两侧上、中肺一个或多个厚壁空洞互相重叠成蜂窝状
病变特点：大体：肺内有一个或多个厚壁空洞。多位于肺上叶，壁厚可达1cm以上。
镜下：内层：干酪样坏死物（大量结核杆菌）
中层：结核性肉芽组织
外层：纤维结缔组织
病变空洞与支气管相通，成为结核病的传染源，故此型又称开放性肺结核 并发症：咯血，气胸或脓气胸，喉结核，肠结核，肺心病
⒋干酪性肺炎
临床表现：起病急，病情危重，中毒症状明显，病死率高，故有“百日痨”或“奔马痨”之称
5.结核球或结核瘤（tuberculoma）
大体：直径2～5cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。单个或多个。X片上有时很难与周围型肺癌相鉴别。
镜下：结节中央为干酪样坏死，可见钙盐沉积，周围为玻璃样变的结缔组织，内层可见结核性肉芽组织结构。
结核球由于其纤维包膜的存在，抗痨药不易发挥作用，且有恶化进展的可能。6.结核性胸膜炎
湿性结核性胸膜炎，干性（增生性）结核性胸膜炎
肺结核病血源播散所致病变：急性全身粟粒性结核病，慢性全身性粟粒性结核病，急性肺粟粒性结核病，慢性肺粟粒性结核病，肺外结核病 肺外结核病
31(一)肠结核病
发生于回盲部
溃疡型：典型的肠结核溃疡，多呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直。
增生型—较少见
（二）结核性腹膜炎
湿性——结核性浆液性渗出引起大量腹水为特征
临床：腹痛、腹胀、腹泻和结核中毒症状
干性——大量纤维素性渗出物，机化后引起腹腔脏器的广泛粘连。临床：肠梗阻、腹部扪及包块
（三）结核性脑膜炎
镜下：蛛网膜下腔内炎性渗出物组成：浆液+纤维素+巨噬细胞+淋巴细胞
（四）泌尿生殖系统结核病
（五）骨与关节结核病
坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，由于局部并无红、热、痛，故又称“冷脓肿”
（六）淋巴结结核病
二．伤寒:是由伤寒杆菌引起的急性传染病。
病变特征：全身单核巨噬细胞系统细胞的增生。
部位：以回肠末端淋巴组织、肠系膜淋巴结的病变最为突出。
临床主要表现：持续高热、相对缓脉、脾肿大、皮肤玫瑰疹及嗜中性、嗜酸性粒细胞↓。病理变化: 伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎。
伤寒细胞：增生活跃时巨噬细胞胞浆内每吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，以吞噬红细胞的作用尤为明显。这种巨噬细胞称~。
伤寒小结：伤寒细胞常聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿或伤寒小结（typhoid nodule）,是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值。
临床病理联系: 1.肠道病变（1）髓样肿胀期
（2）坏死期
（3）溃疡期
溃疡特点：外形与淋巴小结的分布及形态一致，呈圆或椭圆形，溃疡的长径与肠管纵轴平行，此为伤寒溃疡的特点
(4)愈合期: 由于病灶的长径与肠管纵轴相平行，故不致肠狭窄。并发症：肠穿孔，肠出血，支气管肺炎
三．细菌性痢疾:简称菌痢，是由痢疾杆菌所引起一种假膜性肠炎。
①病变多局限于结肠，以大量纤维素渗出形成假膜为特征，假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。②临床主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。
1.急性细菌性痢疾
①初期：粘液分泌亢进，粘膜充血、水肿、中性粒细胞和巨噬细胞浸润。可见点状出血。
②后期：粘膜浅表坏死，在渗出物中有大量纤维素，并与坏死组织、炎症细胞和红细胞及细菌一起形成特征性的假膜，呈糠皮状。假膜脱落，形成大小不等，形状不一的“地图状”溃疡。③愈合期：渗出物和坏死组织逐渐被吸收、排出，经周围健康组织再生缺损得以修复。2．慢性细菌性痢疾: 病程>二个月以上者
病理改变：①肠道病变此起彼伏，原有溃疡尚未愈合，新的溃疡又形成。因此新旧病灶同时存在。
②组织的损伤修复反复进行，慢性溃疡边缘不规则，粘膜常过度增生→息肉。3．中毒型细菌性痢疾
五．梅毒:是由梅毒苍白螺旋体引起的慢性传染病，是性传播疾病中危害性较严重的一种，其危害性仅次于AIDS 病理变化: 1.闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎
灶性闭塞性动脉内膜炎：动脉管壁增厚，管腔狭窄。
血管周围炎：围管性的L、M、浆细胞浸润，浆细胞恒定出现。
2.树胶样肿（gumma）又称梅毒瘤（syphiloma）是第三期梅毒的特征性病变
镜下结构颇似结核结节, 中央为凝固性坏死，形态类似干酪样坏死，但坏死不如干酪样坏死彻底，弹力纤维尚保存。外层有淋巴细胞和浆细胞浸润，而上皮样细胞和郎罕巨细胞较少.绝少钙化 后天性梅毒: 一、二期梅毒称早期梅毒，有传染性。三期梅毒又称晚期梅毒，因常累及内脏，故又称内脏梅毒。
第一期梅毒：主要是硬下疳的形成，有大量梅毒螺旋体，传染性极强
第二期梅毒：硬下疳发生3～4周后，引起全身皮肤、粘膜广泛的梅毒疹和全身性非特异性淋巴结
肿大。
第三期梅毒: 常发生于感染4～5年后，病变累及内脏，特别是心血管和中枢神经系统.有特征性的树胶肿形成
六． 艾滋病(AIDS): 又称获得性免疫缺陷综合征
由HIV感染所致的慢性传染病；通过性接触或血及血液制品传播；
病毒主要侵犯和破坏CD4＋T细胞，造成机体细胞免疫功能缺陷；
表现：全身淋巴结肿大、发热、乏力、食欲不振、体重减轻、腹泻、盗汗
AIDS的病理变化：全身淋巴组织的变化，机会感染，恶性肿瘤（Kaposi肉瘤）
七．阿米巴病: 由溶组织内阿米巴原虫感染引起的一种寄生虫病，主要累及结肠，也可移行到肝、脑、肺及肛周皮肤、泌尿、生殖等器官，临床上常出现腹痛、腹泄等症状，故常称为阿米巴痢疾。
（一）肠阿米巴病
好发部位：以盲肠、升结肠
主要病变：肠壁组织液化性坏死并形成溃疡及肠出血，穿孔。
烧瓶状溃疡，口小底大，边缘潜行的溃疡，邻近者可形成窦道，形成大片溃疡及肠出血、肠穿孔。
临床表现：轻度腹泄、腹痛，大便含粘液、血液及坏死组织，暗红色果酱样大便，可出现肠梗阻症状。
（二）肠外阿米巴病
1.阿米巴肝脓肿：途径：肠壁小v-肠系膜v-门v-肝
大体：脓肿壁呈破絮状外观。
镜下：脓肿壁见未彻底溶化坏死组织及少许炎细胞，边缘活组织中可见滋养体。周围可有肉芽组织及纤维包裹形成。
2.肺脓肿
3.脑脓肿
八． 血吸虫病：由血吸虫寄生于人体所引起的地方性寄生虫病。
病理特点: 形成血吸虫虫卵结节
临床表现:
发热、腹泄，肝肿大，晚期可致肝硬化（干线型肝硬变）及门脉高压。
感染阶段：尾蚴
感染方式：经皮肤感染
寄生部位：成虫主要寄生于肠系膜下静脉血管内
中间宿主：钉螺
主要致病虫期：虫卵导致的免疫反应
虫卵引起的变化: 部位：主要为乙状结肠，直肠壁及肝(1)急性虫卵结节： 肉眼：灰黄色，粟粒及绿豆大小结节。
镜下：中央见1~2个成熟虫卵，虫卵卵壳上见嗜酸性棒状体，为抗原抗体复合物。
虫卵周围为无结构颗粒状坏死物质及大量嗜酸性粒细胞浸润叫做嗜酸性脓肿。（2）慢性虫卵结节: 急性虫卵结节十天后，毛蚴死亡，坏死物质被吸收，虫卵破裂或钙化，其周围除类上皮细胞外，出现异物巨细胞和淋巴细胞，形态上似结核结节，称为假结核结节。
干线型肝硬变：见于血吸虫病时，硬变的肝脏表面有散在的浅沟纹，将肝表面划分成大小不等及不整形微突之分区，严重者可形成粗大突起结节。切面上，沿门静脉分枝增生的纤维组织呈树枝状分布，故有干线型肝硬变之称。
九． 流行性脑脊髓膜炎: 由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎。
主要临床表现：高热、头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜淤点和脑膜刺激征，重者可有败血症休克及脑实质损害。脑脊液呈化脓性改变。累及人群：多为儿童及青少年
病理变化: 上呼吸道感染期：粘膜充血、水肿
败血症期：粘膜淤斑
脑膜炎症期 病理学改变：大体：脑脊膜血管高度充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物。
镜下：蛛网膜下腔增宽，其中有大量嗜中性粒细胞及纤维蛋白渗出和单核细胞、淋巴细胞浸润。
临床表现：颅内压升高、脑膜刺激症和颅神经麻痹。临床病理联系: 1.发热。
2.神经系统症状：a.颅内压升高症状：头痛，喷射性呕吐
b.脑膜刺激症状： 颈项强直。
c.颅神经麻痹
d.脑脊液的变化：压力上升，混浊不清
十． 流行性乙型脑炎: 是乙型脑炎病毒感染引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统的急性传染病。
临床特点：急性起病、高热、嗜睡、抽搐、昏迷
传播媒介为蚊
病理变化: 大体：脑膜充血、脑水肿明显、脑回宽、脑沟变窄。切面见粟粒或针尖大小的软化灶。镜下: A.血管变化和炎症反应：血管扩张，小灶出血；
淋巴细胞套－L为主的炎细胞围绕血管呈袖套状浸润。
B.神经元变性、坏死：少突胶质细胞环绕一神经元，则称为卫星现象(satellitosis)。
噬神经细胞现象(neuronophagia)：小胶质细胞及中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内。
C.脑软化灶形成：软化灶为圆形、卵圆形，边界清楚，镂空筛网状，为灶性神经组织的坏死液化所致，对本病的诊断具有一定的特征性
D.胶质细胞增生：在小血管或坏死的神经细胞附近，小胶质细胞增生明显，形成小胶质细胞结节 临床病理联系: 1.嗜睡和昏迷
2.颅内压升高症状：头痛、喷射性呕吐
3.脑膜刺激症状：颈项强直。
4.脑脊液变化： 细胞数增多。
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