山东省XXXXX医院[推荐]

第一篇：山东省XXXXX医院[推荐]

山东省XXXXX医院 保洁服务方案

二零一五年元月

目录

一、山东XXXXX物业公司简介„„„„„„„„„„„„„„„„„„

1、公司简介„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

2、公司资质„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

3、公司业绩„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

4、经营管理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

5、专业培训„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

二、项目详情„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

1、项目简介„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

2、承包范围„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

三、服务理念及方案„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

1、管理目标„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

2、服务指标„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

3、人员配置„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

4、工作流程和职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

5、各岗位职责及流程„„„„„„„„„„„„„„„„„„

6、保洁频次及标准„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

四、验收考核措施„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

1、日检细则„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

2、医院月检„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

五、培训计划„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

1、新员工岗前培训安排„„„„„„„„„„„„„„„„„

2、保洁岗位培训„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

六、物业管理费用测算„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

1人员工资„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

2人员奖金、福利、社会保险、培训费„„„„„„„„„„„

3企业经营利润„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

4法定税金„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

5合计支出费用„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

七、结束语 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

一、公司简介

1、公司简介

山东XXXXX物业管理有限公司位于德州市。注册资金300万元人民币。公司现下设行政部、人事部、企划部、外联部、品质部、财务部、项目服务管理部、项目售后服务部等职能部门，员工总数800余人，其中管理人员30名，本科学历20人，包括：高级工程师6人，中级职称8人；管理人员80%取得建设部颁发的全国物业企业经理上岗证书。其余员工均是经德州市劳动局、德州市公安局培训并持有上岗证、德州市质检局操作证的专业人员，整体素质较高。主要从事楼宇物业、社区、市场、医院、学校、道路保洁、日常保洁、城市绿化等物业管理项目。XXXXX物业全力置身于现代社会物业综合服务领域。

XXXXX物业管理公司全体员工秉着“业主至上，服务第一”的服务宗旨，以良好的信誉促进企业的发展，以忠诚热情的态度和合理的价格为客户服务，为社会服务。公司拥有一流物管体系、一流专业团队，把干净舒适的环境空间提供给每一位业主、投资者和使用人。使业主和物业的使用人享受到热情、周到、专业、优质、高效的物业服务。

企业价值观

◆经营理念：诚信务实，成就客户，创业创新，多元共赢！

◆服务宗旨：客户想要的结果就是我们努力追求的目标！

◆人才方针：知人善任--为每一个员工提供最佳发挥的平台!

以人为本--员工与企业共同成长。

2、公司资质：

公司各类证书展示：

3、公司业绩 1）浐灞半岛项目

浐灞半岛位于西安市东北部浐灞生态区核心地带，浐灞大道与浐河交界处向东200米。项目总占地3854亩，规划总建筑面积逾310万㎡。

浐灞半岛售楼部以及销售中心物业保洁，我们公司多次被中新集团评为“优质保洁区”和“拾金不昧奖”。

2）中国联通战略合作伙伴

中国联通战略合作伙伴（联通VIP客户特约保洁服务）； 3）曲江大唐通易坊曲江KTV保洁项目； 4）恒大集团社区项目

恒大绿洲总建筑面积约60万平方米，由18幢高层、27幢小高层，以及17幢空中别墅等组成，容积率4.10，绿化率38.00%。

我们公司是恒大绿洲销售中心及一期开荒物业保洁服务公司； 5）长庆石油集团合作

我们公司长期给长庆石油集团办公大楼地毯清洗（地毯面积12000平米）6）曲江六号三期保洁托管服务； 7）西安陕鼓集团主题大楼外墙清洗； 8）《易居中国》房地产策划公司开盘会务； 9）西安软件园单位保洁；

10）西安国际外国语学校物业保洁； 11）西安西沣中学物业保洁；

12）高新区美立方医院整体拓荒保洁； 13）长庆宾馆室内整体拓荒保洁、保养；

14）西安国际高尔夫会所38300平方米整体拓荒保洁； 15）西安兴正元国际酒店15000平方米整体拓荒保洁； 16）西安市诚信来广告标牌城综合物业管理。

公司截止今年1月公司已承接29家单位保洁，12处物业保洁。4.经营管理

公司从招聘渠道开始，严格把控从业人员的来源可靠性，建立了自己的人力资源输送渠道，实行员工化管理，上岗之前和员工签订劳务合同。同时，公司施行阶梯式管理，设立现场主管，根据需要设立保洁组长，确保能在第一时间处理保洁突发事件。公司设有人力资源部，常年从事人员招聘、培训工作，能保证保洁员的及时供应。

5.专业培训

公司从成立之日起，就一直坚持对员工进行先培训后上岗。目前公司培训队伍主要由公司的人力资源部承担，有固定的培训师3名（持国家劳动部门等级证书）。并结合国家有关教材和公司的实际需要，制定了自己的培训大纲和培训教材。物业保洁托管的员工都会定期进行和不定期的技能以及素质培训。

针对目前物业保洁需求的不断增大，公司专门制定了物业保洁的培训科目，培训10天，80个课时，包括礼貌礼仪、安全常识、管理制度、法律法规、保洁常识、保洁技能、机器使用等内容，保证所有员工培训后持证上岗。

二、项目详情

1、项目简介

陕西省XXXXX医院是1954年省政府在常宁宫举办的陕西省高级干部休养院，经过近60年的发展现已成为陕西省卫生厅直属三级医院，医院占地面积30274平方米，建筑面积37884.26平方米，医院现有床位600张，医技科室35个，配备有国际领先的先进医疗设备。

2、承包范围

陕西省XXXXX医院门诊楼，各科室，住院部，家属区室内外卫生，医院及家属区公共区域绿化、垃圾收集、公共卫生间清洁。

三、服务理念及服务方案

1、管理目标

XXXXX物业以给医院创建一个“整洁、优美、舒适”的环境为目标，力求接管后在短期内使各项管理工作步入正规。根据《省（市）优秀物业评比标准》和国家医院管理相关考核标准以及《XXXXX物业管理标准》，紧密配合医院经营战略规划，一年内让医院的后勤服务管理工作达到承诺的各项服务指标，二年内成为市医院后勤服务管理的示范单位。

医院保洁工作是医院物业管理工作的重要组成部分。整洁优美的环境能给医生和就医人员以生机盎然、朝气蓬勃的完美意境，同时也是陕西省XXXXX医院对外形象的一种展示。环境卫生的管理是公众关注的焦点，这是物业保洁公司的工作要求，也是顾客评价物业管理服务水平的指标之一。我公司深深体会到这一点，我们根据贵院的保洁特点，制定以下方案。我们承诺我们将严格按照高标准、规范化的保洁服务要求，确保贵院拥有清新、优雅、舒适的工作和就医环境。将陕西省XXXXX医院建设成人性化、服务化、亲情化的现代化医疗服务机构。

2、服务指标： 序号 指标名称 承诺指标 备注

保洁区域卫生洁净 ≥97%

清洁设施完好率 ≥95%

卫生定期检查合格率 ≥95%

重大管理责任事故率 0

有效投诉 ≤1次/月 回访率100%，处理率100% 服务满意率 ≥95%

服务质量定期检查合格率 ≥95% 保洁服务指标

3、人员配置 岗位安排 人数 班次（时间）保洁员

早班：8：00-16：:00 中班：16:00-24:00

夜班：00:00-次日8:00 保洁领班

保洁主管

项目经理

合计

4、工作流程和职责 保洁主管职责

1、负责保洁队的全盘工作，主持拟定保洁队工作计划，报领导批准后负责组织实施，定期报告工作。

2、负责对保洁区内外的卫生工作组织实施，具体安排。

3、掌握员工思想动态，监督检查本队各项工作的落实情况，定期抽查、考评。

4、经常组织员工培训，不断提高其业务知识和操作水平。

5、负责本队清洁用品的申报、请领、发放及帐目结清工作。

6、负责审核本队员工的考勤、登记及出勤报表。

7、经常与客户单位搞好工作协调、沟通。保洁领班职责

1、服从上级领导的工作安排调度，并对所安排的工作负责。

2、全面协助配合上级主管工作，全力监督下属员工的工作质量和工作态度。

3、熟悉保洁工作的全面性，主动教导保洁员作业程序。

4、主动巡查职掌工作范围及支援工作，对新员工的基本作业操作规程进行培训。

5、经常提出具有建设性的意见，不断进行方法改进以提高工作质量。

6、完成上级分派的工作任务，并回报工作进展情况、保洁员工的工作态度。

7、全面了解各区的作业操作规程。

8、清晰表达意见，善于上下沟通，平行协调，主动自发与人合作。保洁员职责

1、服从上级领导的管理和指导，遵守客户单位的有关规定，努力、高效、高质量地完成任务，对上级领导的工作安排负责。

2、严格按照操作规程作业，分工清楚，责任明确，有标记的清洁工具专用专放；

3、熟悉各自分工及所负责范围内的卫生情况，并对该范围内的保洁工作负责；

4、坚持每日巡查，保持责任区内的卫生状况，发现问题及时处理。

5、定期进行环境消杀工作。

6、积极参加业务和各类专业知识的培训，不断提高业务水平，工作能力和自身素质。

7、正确使用和维护清洁用具，保持用具的完好率，延长用具的使用寿命。

8、不断提高成本意识，对成本进行有效控制，不得滥用清洁材料。

5、各岗位职责及流程 产房清洁员

1、凡进产房应更换鞋、衣服、戴好口罩、帽子、外出时应更换衣服（蓝色）。

2、每周清洁鞋柜两次，每天清洗拖鞋。

3、无菌物品存放柜每周用清水抹洗一次。

4、每周抹洗产房内所有柜顶，并对所有手术设备，治疗车、产床进行保养、上油。

5、手术废物按要求分类处理，有血液、体液的医疗废物应用双层黄色胶带封好，不能泄露，运送过程中不能经过供应室门口。

6、产房空调每周清洁两次。

7、污物间物品摆放整齐，地拖用后消毒挂起晾干（地拖、桶标志明确）。

8、负责清洁毛巾（250mg/L含氯消毒液）。

9、地面有血液、分泌物、排泄物时，先用有效氯1000mg/L消毒剂适量倒在污染地面30min，然后用拖把拖干净。拖把用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，清洗干净，悬挂晾干备用。

10、传染病人使用的清洁用具使用后应消毒，用1000mg/L二氧化氯消毒液浸泡30min，再用水清洁干净，然后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，悬挂晾干备用。ICU清洁员工作职责

1、进ICU应更换鞋、衣服（灰色）、戴好口罩、帽子、外出时应更换衣服（蓝色）。

2、严格执行卫生消毒制度，监护室、医护办公室、治疗室清洁用品，如地拖、地拖桶、抹布、手套、应分开使用，标志明确。蓝色（医护办公室）、红色（监护室）、黄色（治疗室），污染地面和一般地面拖把应分开使用。每天上班必须湿式清扫所有平面上的灰尘；

3、每周清洗鞋柜两次，每天清洗拖鞋。

4、治疗室清洁整理应在治疗前后进行（先拖后扫），治疗中不得进行。

5、热水瓶塞的消毒：一用一消毒。

6、抹布、拖把的消毒（污物间物品摆放整齐，地拖用后消毒挂起晾干、地拖、桶标志明确）。（1）病房各类用品表面的消毒：病房内桌子、椅子、床头柜，采用一床一巾、一床头柜、一椅一巾湿扫法，抹布用后用250mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，清水洗净悬挂晾干备用。病床一天抹一次，有污染随时擦拭消毒。

（2）治疗室、监护室、办公室等抹布分别使用，不得混用，用后250mg/L有效氯消毒液浸泡30min，再用清水洗净，晾干备用。使用时可用500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。（3）应用明显标记，严格区分使用。

①病室、治疗室等地面有血液、分泌物、排泄物时，用1000mg/L有效氯消毒剂适量倒在污染地面30min后，用拖把拖干净，拖把用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min后，清洗干净，晾干备用。

②耐药菌感染病人，使用后应行消毒，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min，再用水清洗干净，然后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，悬挂晾干备用。

7、地面消毒

医院地面经常受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染，由于人员的流动量大，如能及时清除地面污染，极易造成病原菌的扩散。

①当地面无明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂每日拖地2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。②地面有血液，分泌物、排泄物时，先用有效氯1000mg/L消毒剂适量倒在污染地面30min，然后用拖把拖干净。拖把用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，清洗干净，悬挂晾干备用。③传染病区使用的清洁用具使用后有应先消毒，用1000mg/L二氧化氯消毒液浸泡30min，再用水清洗干净，然后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，悬挂晾干备用。

8、墙面的消毒。

医院墙面在一般情况下污染轻于地面，通常不需进行常规消毒。当受到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒一般为2—2.5m高即可。对细菌繁殖体、肝炎病毒、芽孢污染者，分别采用含有有效氯500mg/L、2000mg/L、2000mg/L—3000mg/L的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理。喷雾量根据墙面结构不同，以湿不向下流水为度，一般50ml/㎡—200ml/㎡。

9、病历、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池。

一般情况下，每日用清洁剂或清水擦抹刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时，用500mg/L含氯消毒液擦抹。对结核病人用1000-2000mg/L作用30min后清洁。

10、病床单位的消毒。

包括床垫、枕芯、棉被等，一般在日光下暴晒6小时，或采用床单位消毒器消毒，按说明书操作。

11、运输用具。

运输患者的平车和轮椅，每日湿式清洁擦拭2次，平车床单每日更换； 被血、尿、便、排泄物、分泌物污染或疑为传染性物质污染时应立即更换或使用含氯消毒液擦拭。

12、无菌物品存放柜每周用清水抹洗一次。

13、ICU窗帘每季度清洗一次。

14、废弃物按要求分类处理，有血液、体液的医疗废物应用双层黄色胶袋封好，不能泄露，运送过程中不能经过供应室门口。

15、ICU空调每周清洗两次。住院部

1.遵守本院各项规章制度。服从本工作辖区主任、护长的管理和安排。2.病房、地面、洗手间（专遵纪守法用抹布）、床旁桌、椅子（一床一巾）。抹布用后统一消毒。每日一抹二拖二扫，使用25%速效净消毒水。病房公用的热水瓶盖务必消毒，一用一消毒，清洗后煮沸消毒。

3.病区走廊，楼梯，每天二拖二扫（使用25%速效净消毒水）并随时保洁。平车、轮椅每日定时清洁，擦拭两次。

4.门窗，天花板，瓷片墙，楼梯护栏每周两次，定时间周三、周六清洁。并保持清洁。无蜘蛛网，无污垢，无积尘，无卫生死角。每周六用95%酒精擦紫外线消毒灯。5.每月25、26号抹风扇，空调，天花，清洗窗帘；做好整个房间全面清洁。

6.周二、周四清洁墙上各种宣传资料，张贴，镜框，电插座，治疗室，药架，药袋，药篮，输液架，氧气架，平车，开水炉等。做到无积尘，无胶布痕迹。（用25%速效净消毒水）7.办公室，治疗室，台面，地面。每日一抹二拖二扫（用25%速效净消毒水）。抹桌面另备毛巾。

8.值班房每天一扫一拖。（被服2周清洗一次）

9.洗手间每天清洁三次以上，坐厕用500g/L速效净抹坐板、盖两次。保证无堵塞，无污渍，无臭味（若堵塞即报告主管）

10.患者用过的被服应装入洗衣袋中。有明显血、尿、便、排泄物、分泌物的，洗衣时另袋标好，运送过程保持密闭状态。

11.每日清倒垃圾两次以上，上午7：30前和下午14：10前清倒完毕。特殊情况特殊处理，原则是保持个处整洁，无太多杂物垃圾。注：垃圾要分类后密封状态下运送到垃圾房。12.病人出院及时做好终末消毒（湿式清扫地面，墙面，物体表面，床头柜等）。用25%速效净消毒水，清洁完毕用紫外线空气消毒；棉被，枕芯，床垫要用臭氧机消毒，或暴晒。13.服务态度良好，待人有礼，语言文明，仪表端庄；上班时间佩戴工牌，穿工作服，服装整洁，大方得体。门诊

1.遵纪守法，遵守本院各项规章制度。上班仪表整齐，统一着装，佩戴工卡，服务态度良好，语言文明并服从本工作辖区主任、护长的管理和安排。

2.门诊各诊室、走廊、放射科：每天将所有地面一拖二扫。医生台、候诊椅用25%速效净消毒水。更换台面压舌板及浸泡液（用50%速效净消毒水）。打开水，清洁垃圾（内外），倒垃圾。每周三、六抹门窗、玻璃、台凳；每周二、四抹墙上各种宣传资料，镜框，电插座，诊床，洗手池和开水炉。每月25、26号抹空调，天花，清洗窗帘等，做好整个诊室房间全面清洁。

3.公共卫生间：每天上午、下午的上下班前必须全面清洁一次，脏乱时随时清洁。值班期间至少每2小时冲洗一次，三小时更换卫生香一次；每周一、三、五用消毒剂（50%速效净）彻底清洁整个洗手间（包括门、瓷砖、天花、冲水箱及洗手池等）

4.停车场：每天由值班人员负责清扫。早上8点前必须清扫一次，其余时间见有污物及时清扫，保持整洁干净。5.按要求做好消毒隔离，严格分区域，各个区域有专业的清洁工具，不得混用。按要求收集、运送各种垃圾（放射性废物：红色垃圾袋；医疗废物：黄色垃圾袋；生活垃圾：黑色垃圾袋。）注：吊顶风扇由保养人员清洁、维护。6.各区域按要求随时保洁。急诊室

1.遵纪守法，遵守本院各项规章制度。上班仪表整齐，统一着装，佩戴工卡，服务态度良好，语言文明并服从本工作辖区主任、护长的管理和安排。

2.每天将诊室、治疗室、抢救室所有的地面二拖二扫，抹台用25%速效净消毒水。清洁垃圾箱表面，倒垃圾；

3.急诊室：所有表面的东西（诊疗台、治疗车、治疗台、换药车内外、轮椅、输液架）都要用25%速效净每天至少抹二次。

4.小手术室：每天认真用25%消毒水（速效净）抹手术台、检查床、台面、柜门、射灯、空调、空气消毒机、垃圾及时清全，拖地后，开紫外线消毒各室。5.下班前查看一次，垃圾随满随倒，地面脏时及时拖、扫，有血迹和呕吐物时，用500ml/50%速效净粉，洒在地面30分钟再清洗，清洗后要浸泡拖把30分钟，洗净备用。值班室用的物品摆放整齐；

6.每周一用95%酒精抹拭紫外线灯；每周四更换医护人员值班室内（包括二楼）床上用品（被套、床罩、枕套、席）

7.每25、26号抹空调、天花、空气消毒、抽风机、风扇、瓷砖、窗台、洗窗帘等全面工作。8.卫生间的清洁：收集垃圾杂物，运送至指定地点进行消毒处理；及时冲洗所辖区域内各层公共卫生间，并拖干地面；每日早、午各用消毒剂擦洗所有洗手间的墙壁、地面、窗台、厕门及厕盆、污物桶等洁具一次，清除所有污垢、锈渍、水渍，清理杂物，并用干地拖拖干地面，保持厕内卫生干爽，空气清新。输液室

1.遵纪守法，遵守本院各项规章制度。上班仪表整齐，统一着装，佩戴工卡，服从本工作辖区主任、护长的管理和安排。

2.每天将所有地面二拖二扫，抹台，打开水，消除室内各种杂物，旧报刊，清洁垃圾箱，倒垃圾，用25%速效净消毒水抹治疗台，每天抹治疗车（内外脚）； 3.抢救床、垃圾桶表面、杂物架每周二、四抹一次；

4.每月25、26号抹空调、空气消毒机、坐椅的椅脚，扶手（病人坐）、抽风机、风扇、瓷砖，周五、六更换床铺、椅套；

5.每天更换医务人员抹手毛巾，收集脏毛巾、盘巾拿去清洗； 6.每周用95%酒精抹紫外线灯一次。7.按要求做好消毒隔离，严格分区域，各个区域有专业的清洁工具，不得混用。按要求收集、运送各种垃圾（放射性废物：红色垃圾袋；医疗废物：黄色垃圾袋；生活垃圾：黑色垃圾袋。）手术室

1.遵纪守法，遵守本院各项规章制度。上班仪表整齐，统一着装，佩戴工卡，服从本工作辖区主任、护长的管理和安排。

2.地面每天二拖二扫，随时清洁，用25%含氯消毒水抹手术间、手术台、手术床、椅子、窗台、门、治疗车、托盘，每天清洁两次（专用毛巾）

3.无菌间：每天用消毒水抹储物柜和柜顶，抹完后待干按次序放好；

4.洗手间、洗涤间：每天刷洗浸泡地，摆放好物品，收集垃圾，脏的东西； 5.更衣室：将已用的帽、口罩和垃圾均拿出手术间更换；鞋柜和鞋每天清洗、消毒备用拖鞋。6.收集污衣、布类翻开时检查有无杂物，如针头、器械等，定时巡查手术室的卫生情况； 7.每月抹空调口，灯罩，清理天花板上的蜘蛛网，每周用95%酒精抹紫外灯一次。8.进入手术室须戴帽、口罩和更换洗手衣，换鞋。检验科室及其他医技科室

1.遵纪守法，遵守本院各项规章制度。上班仪表整齐，统一着装，佩戴工卡，服从本工作辖区主任、护长的管理和安排。

2.每天用消毒水抹、扫、拖检验室、血库存室、免疫室、细菌室、生化室、透射室、X光检查室、超声检查室等多功能检查科室，以及职工洗手间、公共洗手间、公共走廊、候诊椅等 3.收集各类标本并放置于指定地点（临床室），并看大、小标本是否做完，做完了就把全部垃圾收走。

4.把临床、生化室的脏试管收回，放在指定的容器里浸泡，并冲洗前一天浸泡的试管、吸管玻片、滴管、毛细吸管、肛棒、血沉管辖、培养皿，除培养皿放在免疫室接受日晒以外，其余的分装在烤箱烤干

5.换临床室、细菌室、免疫室的消毒水及玻棒、肛棒、毛细吸管、吸管、滴管杯的消毒水； 6.用消毒水抹洗工作间的工作台面，随后收集垃圾，冲洗职工洗手间、公共洗手间，将垃圾送到指定地点；

7.值班室的卫生要随叫随到，地拖、拖桶、扫把要与检验科的分开使用；

8.定期抹门窗、地脚线、墙壁污渍、台椅柜床、候诊椅，定期对不锈钢柜上油、扫天花板上的蜘蛛网、抹天花板上的灯管风口、用涂水器涂洗各科室墙壁；

9.消毒用的器械、容器、抹布等，应与一般清洁用品严格分开使用和进行清洁保养，不得混淆；

10.清洁区、半污染区和污染区应使用区分明确的器具进行清洁，以防污染扩大，交叉感染； 11.地面湿拖除尘时应遵从清洁区、半污染区、污染区的顺序； 12.所需诊疗设备、环境的清洁应严格遵守医院的消毒灭菌要求； 13.清洁工在工作时不得妨碍医生、护士的工作；

14.全层玻璃每10天巡回抹一次，会议室地毯吸尘一次（如有会议，会议后马上派人做室内清洁）；

15.每月抹空调风口、照明设施、清理天花板上的蜘蛛网一次； 16.每日早午各用强力消毒净擦洗卫生间内所有设施一次； 17.每月25、26号要拆窗帘清洗。体检中心 1.遵纪守法，遵守本院各项规章制度。上班仪表整齐，服装整洁，佩戴工卡，服务态度良好，语言文明并服从安排。

2.每天将所有地面二拖二扫，及抹擦各台面等，打开水，消除室内旧报刊，清洁垃圾箱，倒垃圾，用25%速效净消毒水抹治疗台。

3.体检台（床）每天抹擦，垃圾桶表面、杂物架每周二、四抹一次； 4.每月25、26号抹空调、空气消毒机、坐椅的椅脚，扶手（病人坐）、抽风机、风扇、瓷砖，周五、六更换床铺；

5.每天更换医务人员抹手毛巾，收集脏毛巾、盘巾拿去清洗； 6.每周用95%酒精抹紫外线灯一次。7.按要求做好消毒隔离，严格分区域，各个区域有专业的清洁工具，不得混用。按要求收集、运送各种垃圾（放射性废物：红色垃圾袋；医疗废物：黄色垃圾袋；生活垃圾：黑色垃圾袋。）

6、保洁频次及标准 清 洁 项 目 日常作业

每天 每周大

堂

部

清洁内容

清洁标准

分 水磨石地面 拖地两次 灭菌消毒两次

随时保持干净、无污渍、尘渍痰渍

大理石瓷砖、墙面、柱 清抹平面部分及各种线条部分并随时保洁 清抹墙面三次

保持无尘、无污渍

玻璃 早用玻璃刀清刮 用玻璃清洁剂清刮二次

无手印、无尘、无污渍、明洁清澈

风口

清抹两次

保持无尘、无蜘蛛网

天花吊顶

除尘、蜘蛛网一次

保持无尘、无蜘蛛网

废纸筒 清倒垃圾、随时整理、清抹筒盖、筒身、保持干燥 灭菌消毒二次

无痰渍、无灰渍、保持干净

桌、椅、广告箱、牌 清抹一次、随时清除杂物 灭菌消毒三次

无尘、无污渍、无杂物 电梯部分 不锈钢壁面及按钮部分 干毛巾配后不锈钢清洁保养剂随时清抹污渍、手印 一天消毒一次

无手印、无污渍，保持不锈钢表面亮丽的金属光泽

地面 拖地两次，保洁，并随时清除杂物、口痰等 消毒三次

干净、无杂物

天花及风口

用清洁剂清抹一次

无尘、无蜘蛛网、无污渍 消防通道 地面及梯级 清扫、保洁 拖地一次

无杂物、污渍、干净

墙面

清除灰尘、蜘蛛网一次

无尘、无污渍

天花灯饰

清抹一次

无尘、无蜘蛛网

扶手、铁栏 清抹一次

干净

风口栅栏 清抹一次

干净 公

共

通

道 地面 清扫、拖地两次，随时保洁 灭菌消毒两次

干净、无污渍、尘渍、痰渍

墙面、窗台 清抹墙面及各种线条、清除胶纸等杂物 灭菌消毒一次

干净、无尘

玻璃窗、门、扶手 清洁窗框一次 清抹、清刮三次

明亮、干净

消防门 保洁 清抹三次

无尘、无污渍

天花吊顶、灯饰、风口 保洁、除尘 除尘、蜘蛛网一次

无尘、无蜘蛛网、无污渍

垃圾筒 清倒垃圾筒、随时换垃圾袋、清抹筒盖筒身

无污渍、无杂物，随时清除痰等杂物 消防栓、报警器开关 清抹一次

指示牌、悬挂牌

清抹四次 办

公

室

办

公

室

水 间

病

灭菌消毒三次

无尘渍

无尘、无污渍

地面 清扫、拖地灭菌一次

无尘渍、无纸屑、无污渍、无痰渍，保持光洁

墙身 保洁 清抹墙身一次、灭菌一次

无尘渍、无污渍、无痰渍 门 玻璃 保洁 用玻璃清洁剂刮三次

无手印、无尘、无污渍、光洁明亮

木 保洁 清洁三次

无尘渍、无污渍

铝合金 保洁、清抹一次

无手印、无污渍 电脑、电话 清抹一次 灭菌消毒四次

无污渍 办公台、会议台、文柜隔板等 清抹一次 灭菌三次

无尘、无污渍 坐椅、沙发、茶几 清抹一次 用清洁剂清抹四次

干净、无尘

窗 玻璃 保洁 清刮二次

无手印、无尘、无污渍、光洁明亮

窗台 清抹一次 灭菌消毒二次

无污渍、无尘渍 地脚线 保洁 清抹二次

无污渍、无尘渍 废纸篓、烟灰缸 更换垃圾袋 清洗垃圾篓两次

无污渍 灯饰、风口、天花

清抹二次

无蜘蛛网、无尘渍 指示牌、悬挂牌

清抹四次

无尘渍 茶

地面 清洗一次、保洁 灭菌消毒三次

无污渍、无尘渍、无水渍

水池 清洗一次、保洁 灭菌消毒三次

无污渍

热水器 清洗表面一次

无污渍 窗帘

每2个月清洗一次 房

地面 清扫拖地二次、灭菌二三次

无尘渍、无污渍、无痰渍、保持光洁

墙身 保洁 清扫三次、灭菌三次

无污渍

门 铝合金 保洁、灭菌消毒一次 玻璃刀清刮三次

无手印、无尘、无污渍、光洁明亮

木 保洁、灭菌消毒一次

无尘渍、无污渍

办公台、人士椅、柜 清抹、灭菌消毒一次

无尘、无污渍

窗 玻璃 保洁 清刮三次

无手印、无污渍、光洁、明亮

窗台 清抹、灭菌消毒一次

无尘渍、无污渍

病床、床头柜、架 清抹、灭菌消毒一次

无尘渍、无污渍

废纸篓 清倒垃圾、更换垃圾袋 清洗垃圾篓四次

无污渍

垃圾筒 清倒垃圾、更换垃圾袋 清洗垃圾筒四次、灭菌消毒三次

无污渍

电视机

擦抹一次

无尘渍 洗

手

间

瓷砖墙身 清擦、灭菌消毒

无尘、无污渍、瓷砖明洁

瓷砖地面 清洗灭菌消毒、保洁

无尘、无污渍

洗手间门 清擦、灭菌消毒

无污渍

玻璃镜面 保持干净

无尘、无污渍、无水渍、无手印，保持镜面明净

小便器、大便器 清洗数次、保持无异味

保持干净无污渍

洗手盆及台 随时清抹水渍、污渍、灭菌、消毒

保持干净无污渍

灯饰、天花、风口 保洁 清扫（擦）一次

无污渍、无蜘蛛网、无尘 外围道路车场草坪

地面 全面清扫一次、没有杂物

每月冲洗一次 无烟头纸屑、杂物

通道梯口 全面清扫一次、没有杂物 每周冲洗一至两次

无杂物、灰渍

门旁树丛 及时清理烟头、纸屑

无杂物

绿化地草坪 清扫落叶、纸屑、烟头

无杂物

绿化地灌木丛 清扫纸屑、塑料袋

无杂物

设施宣传牌 全面清扫一次

无灰渍

四、验收考核措施

为加强和完善考评和监督机制，细化考评细则，实行医院和公司共管模式，我公司实行日检和周检，建议实行医院月检，即每月由总务科、后勤处对我司总体工作进行检查，科室护士长对我司岗位工作人员进行月检，共同监督工作质量。

1、日检细则：

环境卫生评分细则（100分）服务质量标准 分值 监管考评标准 扣分

1、严格执行国家的法律法规和我院规章制度 10分 违反医院者每人次扣10分（如卖医疗废物、未按照医院污物通道运送等）

2、清洁室地面整洁、干净，垃圾倾倒及时，无异味散发；环卫设施齐全，清洁清扫工具，悬挂具体位置晾干，按区域标记清楚，分开使用，放置有序，无乱摆、乱挂现象、小毛巾每床2条。4分 每发现一项配备不齐，扣1分；地面有垃圾、水迹、清洁工具放置混乱无标识分类，及其它不符合规范要求，每项扣1分。

3、①清洁卫生各责任范围明确到人，工作人员休息时有替补人员，保证人力充足，清洁区内达到标准化清洁保洁。②清洁员着装统一、工作仔细、形象良好，并积极主动学习新的保洁知识③掌握清洁卫生制度与要求。4分 责任范围不明确的一间扣1分；未实行标准化保洁的，扣1分；着装不统一、不干净形象不好，每人次扣1分； 保洁美化培训工作有计划无落成或无计划，扣2分； 依据提问回答情况酌情扣分。

4、①进入污染区、无菌区、手术室、医护办公室，病房等进行保洁工作，应经室内人员同意，礼貌服务，不可影响他人工作、休息。②根据不同的作业规程进行操作，按照室内清洁保洁标准和科室、病区护士长的要求完成工作。进行清洁工作和物资搬运时，对物品轻拿轻放，移动的东西恢复原位，不得损坏物品。

不服从管理、无礼貌扣1分；发现在无菌区和污染区或传染病和非传染病区交叉作业扣2分；

不同的地方清洁用品不得混用，发现一次扣2分。室内清洁，玻璃、桌面及角落有灰尘、污渍、水渍、均扣1分。如某责任区卫生卫生普遍差，扣4分，并追究责任。损坏物品要按价赔偿，并扣1分。

5、大厅、走廊、楼梯干净明亮，无纸屑、果皮、污渍，垃圾筒内的垃圾不能超过三分之二，上面无烟头及垃圾。4分 地面有烟头、痰迹、纸屑，卫生设施有灰尘、污渍，各转角外有蜘蛛网、尘土堆积，每处扣1分。

6、办公室、会议室、接待室、值班室内保持干净明亮、清爽，任何处无灰尘及其他杂物。桌椅摆放整齐。4分 墙面、玻璃窗、天花板、灯饰等有灰尘蜘蛛网、桌椅台面有污渍灰尘、烟灰缸内烟头超过五根未及时整理；地面杂物，垃圾篓清理不及时；物品摆放杂乱无循，发现一项扣1分。

7、治疗室服从科室的管理指导，严格要求及时的做好清理工作，确保治疗室干净卫生无污渍、异味。4分 设备清洁无污渍，小心谨慎，防止损坏。地面药渍、血渍、杂物等及时清理。玻璃明亮无污。达不到，每项扣1分。

8、①病房，清洁干净，地面无污渍、垃圾，墙面洁净，工作时不得影响病人休息，清洁完毕后将物品复位；

②输液架、氧气架无尘迹，表面光洁。挪动病人物品时，必须经同意方后可进行，床头柜等无污渍、灰尘和杂物。并按照不同科室要求做好保护工作。4分 一项不合格，扣1分。

9、手术室、ICU按照该科室的要求进行保洁工作。4分 各物具设施表面用清洁纱布擦拭至无尘；

地面清洁无缝针、缝线等细小物品；手术室内地无污渍、水渍、灰尘。一项不符合扣1分。因清洁原因引起感染除赔偿损失还要追究责任。

10、洗手间，无异味无积水污渍，坐厕隔板消毒干净，镜子镜面无污渍、手印。4分 地面有水渍污物，面盘有污渍，水龙头生锈等，均扣1分，大小便池也有污物清洗不净阻塞，扣1分；墙有污渍、手印，均扣1分。

11、开水间，地面无垃圾、积水。热水器常擦拭，定期清理水垢。水池无堵塞和积水现象。4分 不符合扣1分。

12、垃圾桶垃圾要及时清倒，防止异味散发；垃圾桶冲洗干净，摆放整齐。屋内墙面无垃圾附着物。地面洁净不积水，每天至少清洗二次，确保无异味。5分 不符合一项，扣1分。

13、不锈钢墙身亮洁，楼梯、走廊地面无污渍、杂物。5分 楼梯有垃圾杂物每一项扣1分。

14、窗帘、屏风每季度清洁一次，无污渍、有污渍随时清洗； 室内地面每季度至少大清洁1次，外墙每年至少清洗2次。5分 未按规定时间清洗，一处不合格扣1分，若在清洗清洁过程中损坏医院公物的要照价赔偿，并追究责任。

15、库房其设施清洁，无污渍。5分 一间不符合扣1分

16、院内的地面（含走廊）保持干燥，尤其雨天要加强，防止行人摔伤，确保安全。5分 因地面滑有水致使人员摔跤致伤扣5分，并承担由此而引发的责任。

17、外围保洁

路面无明显泥沙、污垢，每100平方米内烟头纸屑平均不超过2处，无1cm以上的石子。4分 一项不符合，扣1分。

标识牌、公共设施目视无明显灰尘。平台、转换屋及裙楼平台无积水、杂物，管线无污渍，雨篷目视无垃圾、无青苔、无积水、无污渍，明沟通顺。4分 一项不符合，扣1分

车场、车棚无杂物、屑、油污、棚上无垃圾、蜘蛛网。3分 一项不符合，扣1分

宣传栏，无污渍，无乱张贴现象。3分 一一项不符合，扣1分。

外墙（幕墙）面目视无污渍，每年清洗2次，玻璃面无灰尘，铁栏上无铁锈。3分 一项不符合，扣1分。

垃圾池和垃圾箱按规定及时清运，无积水，清运后及时冲洗，场地无臭味。3分 一项不符合，扣1分。

污水和雨水并排水通畅，无外溢，沙井内无纸屑烟头，盖上无污垢。3分 一项不符合，扣1分。

至少每周对全院环境进行一次全面消杀工作，并做好记录，确保“四害”密度控制在国家规定的标准范围内。2分 无按时消杀，扣2分，院内发现老鼠、蟑螂及蚊蝇孽生地，扣2分。食堂有老鼠、蟑螂，扣5分，并追究责任。

2、医院月检

打分

分数 内容 劳动 纪律 仪容 仪表 服务 态度 工作 质量 完成 周月 计划 工具 保管 使用 关心 病人 20 10 20 10 10 10 20

五、培训计划

新员工岗前培训安排

项目 时间 培训内容 培训形式 培训人 第 一 天 上

午 公司的简介及部门的运作 讲课 经理

部门工作性质及运作方式 讲课 主管

下

午 消防基本知识及技能 讲课 主管

卫生知识学习自习

第 二 天 上

午 员工守则 讲课 主管

工作手册 自习

下

午 工作服务基本礼仪 讲课 主管

工作业务技能 自习

第 三 天

上

午 工作器材及消防器材的使用 培训 教练员

下

午 职业道德教育 讲课 经理 第 四 天 至 第 六 天

新员工试行上岗 由组长或老员工带岗执勤并给讲解岗位情况及岗位工作程序 组长 第 七 天 上

午 理论考试 闭卷考试 经理

开卷考试

下

午 实践考试 现场操作 主管

保洁岗位培训 月份 培 训 内 容 授课人 一月 清洁知识技能 经理

卫生专业知识

二月 保洁注意事项 主管

消毒培训

三月 清洁剂分辨、使用 专业人士

技能培训

四月 地毯清洗方法 主

管

原理和技术培训

五月 吸尘机的使用和保养 专业人士

医院卫生与防治

六月 擦地机的使用和保养 主

管

运送专业培训

七月 地面清洁保养培训 主

管

环境布置培训

八月 消杀服务培训 主

管

急救培训

九月 办公室保洁工序培训 主

管

消毒工具使用和保养

十月 抛光机的使用和保养 工程部

消防器材使用及保养

十一月 吸水机的使用及保养 工程人员

高压喷药机使用和保养

十二月 安全生产培训 安全生产办主任

六、物业管理费用测算

1、人员工资 序号 职

务 人数 月工资 年工资01 项目经理

02 保洁主管

03 保洁领班

04 保洁员（日）

05 保洁员（夜）

合计

2、人员奖金、福利、社会保险、培训费； 序号 项目 测算依据 年费用 备注 01 奖 金 员工的月工资标准

02 福 利 按总工资的5%计提

03 社会保险 按总工资的1%计提

04 培 训 费 300元/年/人

备注 05 服 装 300元/年/人

06 耗 材 500元/年/人(包干)

合计

3、企业经营利润

序 号 支出项目 测

算

依

据 年支出(元)备

注 1 企业利润 按总费用的9% 以上之和的9%

4、法定税费

序 号 项目 测

算

依 据 年支出(元)备

注 1 法定税费 按总费用的6% 以上之和的6%

5、合计支出费用

序 号 支

出

项

目 年 支 出(元)备

注 1 人员工资奖金、福利、社会保险、培训费

企业经营利润

法定税费

合 计

省XXXXX医院保洁项目年合计费用为：

元

平均每月费用为:

元

*备注：此费用不包含开荒、1.5M以上玻璃幕墙清洗、垃圾清运等额外费用。

结

束

语

经我公司多次考察，初步拟定了省XXXXX医院物业保洁服务实施方案，相信贵院领导能理解本公司希望与贵院真诚合作的意愿，真诚希望能有机会为贵院提供服务。通过本保洁方案，相信贵院领导能对我们有一个较全面的认识和了解。山东XXXXX物业管理有限公司多年的成功运作，将是我们能为贵院提供高品质服务的保证。

专业之道，至善至臻。凭籍优异之品牌、高超的管理艺术、先进的管理经验，山东XXXXX物业管理有限公司致力于向院领导、医护人员、病人提供完善的物业保洁服务。如能有幸成为本医院保洁服务单位，我们定当为医护人员及病人的利益不遗余力，尽职尽责提供高水准专业服务。

谨希望能够与贵院精诚合作。谢谢！

山东XXXXX物业管理有限公司

二0一四年元月十一日

第二篇：山东省三级甲等标准医院

山东省三级甲等标准医院排行榜

济南九龙泌尿专科医院(山东首家三级甲等标准专科医院)济南市中心医院 济南市中医医院 济南市妇幼保健院 济南市儿童医院

济南施尔明眼科医院

济南市第四人民医院（泰山医学院第二附属医院）山东大学齐鲁医院

山东大学第二医院

武警山东总队医院

山东中医药大学附属医院

山东中医药大学第二附属医院

山东省立医院

山东省千佛山医院

山东省肿瘤医院

菏泽市中医院

青岛大学医学院附属医院

青岛市市立医院

青岛市第五人民医院

青岛市妇女儿童医疗保健中心

淄博市中心医院

淄博市妇幼保健院

淄博市中医院

烟台毓璜顶医院

烟台市中医院

潍坊医学院附属医院

潍坊市人民医院

潍坊市中医院

济宁医学院附属医院

济宁市第一人民医院

泰安市中心医院

临沂市人民医院

临沂市中医院

滨州医学院附属医院

胜利油田中心医院

枣庄市立医院

枣庄市中医院

聊城市人民医院

聊城市中医院

济南军区总医院

中国人民解放军第八十八医院

中国人民解放军第八十九医院

中国人民解放军第四O一医院

中国人民解放军第107医院

第三篇：山东省医院护士岗位管理实施细则

山东省医院护士岗位管理实施细则

（征求意见稿）

第一章 总则

第一条 为加强医院护士队伍科学管理，扎实推进我省医院护士岗位管理工作的实施，依据卫生部《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》（卫医政发〔2012〕30号），结合优质护理服务工作开展，制定本细则。

第二条 医院护士岗位管理工作应以改革护理服务模式为基础，以建立护士岗位管理制度为核心，以促进护士队伍健康发展为目标，遵循岗责明确、能级对应、公平公正、优绩优酬的基本原则。

第三条 本实施细则适用于省内三级公立医院（含中医院、专科医院）。二级医院、民营医院可参照执行。

第二章 岗位设置

第四条 按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位。

第五条 医院护理岗位分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位（岗位名录详见附件）。护理管理岗位是从事医院护理管理工作的岗位；临床护理岗位是护士为患者提供直接护理服务的岗位；其他护理岗位是护士为患者提供非直接护理服务的岗位。

第六条 护理管理岗位和临床护理岗位护士应占全院护士总数的95%以上，护理管理岗位人数占全院护理岗位的百分比不应超过10%。

第七条 根据护理工作量、技术难度、护理风险等因素，将临床护理岗位和其他护理岗位分为四类。

㈠一类护理岗位：工作量、护理风险、技术难度大，危重病人多的岗位。㈡二类护理岗位：工作量、护理风险、技术难度适度的岗位。

㈢三类护理岗位：工作量、护理风险、技术难度小的岗位。

㈣四类护理岗位：不需要常规轮值夜班的护理岗位。

第八条 承担临床护理教学任务的医院，应设置临床护理教学岗位。

第九条 重症监护、急诊急救、手术室、血液净化等对专科护理技能要求较高的临床护理岗位宜设专科护士岗位。

第十条 医院要细化护士岗位设置名录，制订岗位职责说明书，落实各级岗位人员职责。第十一条 凡不在护理岗位的护理人员不作为护士统计，不享受护士相关待遇。

第三章 岗位人员配置

第十二条 建立临床护理岗位护士分级进阶管理体系，以业务能力为主要评价指标，结合护士职称、工作年限与学历水平等要素，分为N0-N4五个技术级：

㈠N0级（试用期）：从事护理工作1年以内的护士，在上级护士的指导下从事临床护理工作。㈡N1级（成长期）：从事护理工作3年以内的护士，具备独立分管病情稳定患者的能力。㈢N2级（熟练期）：从事护理工作6年以内的护士，且具有大专及以上学历的护士及护师，具备独立分管病情较重患者的能力，参与临床教学和管理工作。

㈣N3级（骨干期）：从事护理工作10年以内，具有本科及以上学历、护师及以上职称的人员，具备独立分管急危重症患者的能力，能承担临床教学和专科指导等工作。

㈤N4级（护理专家）：从事护理工作10年以上，具有本科及以上学历、医院聘用的具有高级职称的护士或专科护士（经过省级及以上卫生行政部门或行业学会培训并考核合格），能负责疑难、危重病人专科护理，承担护理咨询、全院护理会诊以及专科指导、护理研究等工作，有条件的可以开设专科护理门诊。

护理管理和其他护理岗位可以结合医院的实际情况进行分级。

第十三条 遵循公平、公正、公开的原则，坚持按岗聘用、竞聘上岗，建立健全护士进阶考核标准，对于工作能力强的护士，可以破格进阶。

第十四条 不同岗位护士的配备要求：

㈠病房应按照责任制整体护理的工作模式配备护士，普通病房实际护患比≥0.6:1，每名护士平均负责的患者不超过8个，夜间值班护士不少于2名；特、一级护理患者平均比例≥30%的病房，可适当增加比例。

㈡重症监护病房护士与患者比≥2.5:1。

㈢CCU、新生儿监护室护士与患者比≥1.5:1。

㈣新生儿和母婴同室病房护士与患者比≥0.7:1。

㈤普通门诊平均每天每100人次就诊患者配置至少1名护士。

㈥急诊观察室护士与患者比≥0.6:1。

㈦急诊抢救室护士与抢救床比≥2:1。

㈧手术室护士与手术台比≥3:1。

㈨产房平均每月每15人次分娩产妇配置至少1名护士（不含剖腹产手术）。

㈩血液透析室护士与透析床位比≥4:1。

第十五条 实行弹性排班，动态调整，兼顾临床需要和护士意愿。

第十六条 建立机动护士人力资源库，原则上，N2及以上护士可以作为人力资源库的储备。储备的护士数不低于全院护士总数的3%。

第四章 岗位培训

第十七条 制定以岗位需求为导向，以岗位胜任力为核心的各级各类人员培训计划，注重人文精神和职业素养的培养，突出专业内涵，体现不同层次护理人员的特点。

㈠N0：新护士岗前培训，基础理论、基本知识、基本技能等三基三严培训（包括相关法律法规、医院规章制度、工作流程、护理常规、基本技能、应急预案、医德医风、医患沟通等）。㈡N1：继续教育、专科知识技能、新技术、新设备应用，护理专业规范化培训等。㈢N2：重症护理、临床带教，重点岗位进行准入培训等。

㈣N3：管理技能、抢救技能，掌握个案护理、循证护理知识、专科护士培训等。㈤N4：高级研修、对外交流或访问学者等。

第十八条 制定并实施护理管理岗位人员培训计划，培训内容包括现代管理理论在护理工作中的应用、护士人力资源管理、绩效考核、护理质量控制与持续改进、护理业务技术管理等。

第五章 绩效考核

第十九条 依据护士分级体系、护理岗位类别等制定与护理垂直管理体制相适应的绩效分配方案，护理部参与或直接负责绩效工资的考核发放。

第二十条 建立以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点的绩效评价体系，内容包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试。

㈠工作业绩考核主要包括护士完成岗位工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况。㈡职业道德评定主要包括护士尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益的情况，其中护理管理岗位还应当包括掌握相关政策理论、管理能力、德才兼备的情况。

㈢业务水平测试主要包括护士规范执业，正确执行临床护理实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。

第二十一条 护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升与绩效考核结果挂钩，并向工作量大、技术难度高的临床护理岗位倾斜，形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。

第二十二条 医院要加强护理信息化建设与管理，着力搭建护理管理的系统信息平台，为提

升护理绩效管理工作效能提供支撑和保障。

第六章 保障护士权益

第二十三条 医院根据核定的人员编制标准，落实护士编制，不得随意减少编制内护士职数，不得随意增加编外聘用合同制护士。

第二十四条 医院应当根据服务规模、床位数量和床位使用率等因素，动态调整护士配置数量，保证医疗护理质量。

第二十五条 医院应执行国家有关工资、岗位津贴、福利待遇、职称晋升的规定，提高临床一线护士的工资待遇水平。

第二十六条 建立健全支持保障系统，关心护士的身心健康，加强职业防护管理。

第二十七条 护士职称晋升与临床工作紧密结合，向高风险、工作量大、技术难度高的护理岗位倾斜。可以根据国家有关规定放宽职称晋升的外语要求，不对论文、科研作硬性规定。第二十八条 不在护理岗位名录的人员，一律不得按照护士专业技术职称系列晋升。

第二十九条 保证医院聘用的合同制护士与编制内护士享有同等待遇和参加继续教育权利，做到同工同酬、公平公正，以保障合同制护士权益。

第七章 监督管理

第三十条 各级卫生行政部门对所辖区域内医院护士岗位管理工作落实情况进行监督管理。第三十一条 每年采取定期检查与不定期抽查相结合的形式进行检查与督导，持续改进。第三十二条 检查内容包括岗位管理规章制度及落实情况、护士的配置、护士履行岗位职责、护士的绩效考核、职称晋升和待遇、在职培训等。

第四篇：山东省千佛山医院质量控制专员管理办法

山东省千佛山医院质量控制专员管理办法

第一章总则

第一条 为加强我院质量控制管理，建立符合我院发展现况的质量控制体系，充分发挥院科两级质控模式，保障医疗质量与安全，特制订本办法。

第二条 通过对质量控制专员队伍的建立与管理，出台配套政策，规范管理制度，探索持续改进医疗质量的长效管理机制。

第三条本办法适用于山东省千佛山医院所有质量控制专员（以下简称“质控员”）。

第二章质控员定义、任职要求及分类

第四条 质控员全称为“质量控制专员”、英文名“qualitycontrol”，简称QC。其职责是如实全面反馈质量信息，探究质量问题原因，做出改进方案，监督执行效果。

第五条 依据我院质量控制中心规划，为保证质控体系的规范，切实达到质量控制效果，我院质控员任职要求及政策为：

（一）高年资主治（含）及以上人员；

（二）原则上以年为单位进行轮派；

（三）任职期间及离任后一年内，质控员发表的与质量管理相关的论文，在职称晋升中享受同等待遇对待；

（四）凡拟晋升上一级专业技术资格的中级医技人员，必须持有质控员任职考评合格证书。

第六条 质控员分为两类：即由科室（医疗组）为单位上报的科室质量控制人员（以下简称“科级质控员”），和经培训考核后遴选出的10-15名院级质控员（以下简称“院级质控员”）。

第七条 质控员与本科室（专业组）的科主任（专业组长）、护士长共同组成“科室（专业组）质控小组”，全面负责本科室（专业组）的质量管理，尤其是医疗质量的安全与管理。

第三章质控员工作职责

第八条 科级质控员为本科室（专业组）质控工作的主要责任人，主要协助科主任（专业组长）做好科室质量控制工作，具体职责有以下七方面内容：

（一）制定计划

1计划：在科主任（专业组长）指导下，每年初制定科室本医疗质量控制计划、实施万案及医疗质量控制指标；

2．月度计划：参照质量控制中心每月发放的《质量控制简报>中扣分项和我院医疗核心制度，结合科室情况，每月选定两个科室医疗质量控制主题，针对此主题召开“医疗质量与安全会”。

（二）自查迎检，制定整改方案并督促实施

组织“科室质量与安全管理小组”每月进行自查，自查内容应严格按照当月“月度计划主题”进行；根据自查期间发现的问题，及时召开科务会商讨整改措施。

（三）汇总数据，上报总结

每月底及年底对科室质量控制情况进行认真总结。

（四）全面负责科室病历质控，包括出院病人病历三天之内提交，尤其是病案首页的审核。

（五）作为科室“不良事件监测员”，负责科室全方位不良事件监测与上报，包括药品不良反应(ADR)、器械不良反应(MDR)、医护不良反应、输血不良反应、其他非医疗因素的一切相关隐患等。

（六）检查督导科室“十八个本”，做好各职能部门抽查前准备。

（七）建立、健全各项规章制度。

第九条 院级质控员为质量控制中心经培训考核后由科级质控员范围中遴选出的相对优秀质控员，其具体职责除涵盖第七条“科级质控员职责”外，还包括：

（一）及时收集科级质控员反映的问题，协助质量控制中心解决并进行后续情况追踪；

（二）与质量控制中心工作人员一同参与科室医疗质量与安全检查，记录问题，协助提出整改方案并落实；

（三）追踪不良反应的后续措施落实情况，并进行动态评价。

（四）参与质量控制中心召开的其他活动。

第四章质控员考核标准与奖惩措施

第十条 对质控员的考核分为季度考核和考核。

（一）季度考核

考核标准为质控员在日常工作过程中对科室质量安全与管理的督导落实情况，以《质量管理与持续改进记录本》为抓手，结合科室每月质控主题上报、质控会议召开、科室自查、后续改进等情况进行评价；

（二）考核

季度考核平均分数占考核一定比例（科级质控员占70%，院级质控员占50%），其余部分结合质控员参与质量控制中心的检查、开会、培训及培训后考试得分，综合判定。

第十一条 考核结果及奖惩措施

（一）考核结果：分为“优秀”、“合格”、“不合格”三个等级。

（二）奖惩措施

1、对于判定为“优秀”等级的院、科级质控员，由医院质量与安全管理委员会统一制定颁发“山东省千佛山医院院级（科级）质量控制专员”荣誉证书，给予个人一定金额的奖金鼓励，同时与个人评先树优、职称晋升挂钩，记入人事档案。院级质控员给予科室年终综合目标加5分，科级质控员给予科室年终综合目标加3分的奖励，并予以公示。

2、对于判断为“不合格”等级的院级质控员，经组织谈话后写出书面整改措施，继续降任为下科室质控员，不得参评本“优秀工作者”等相关荣誉，同时给予科室当年综合目标扣5分的惩罚，并予以公示。

3、对于判定为

“不合格”等级的科级质控员，经组织谈话后写出书面整改措施，继续留任为下科室质控员，不得参评本“优秀工作者”等相关荣誉，同时给予科室当年综合目标扣3分的惩罚，并予以公示。

第五章 附 则

第十二条 本办法由质量控制中心负责解释。第十三条 本办法即日起开始施行。

山东省千佛山医院质量控制中心

2014.3.5

第五篇：2010年山东省大型医院巡查工作实施方案



关于印发山东省2010年大型医院巡查工作实施方案的通知

鲁卫医字〔2010〕120号

各市卫生局，省（部）属医疗机构：

根据《卫生部办公厅关于印发〈2010年大型医院巡查工作方案〉的通知》（卫办医管发〔2010〕104号）有关要求，结合我省实际，我厅制定了《山东省2010年大型医院巡查工作实施方案》，现印发给你们，请认真组织实施。工作中如有问题和建议，请及时与我厅医政与医疗服务监管处联系。省卫生厅联系人：孟凡松，谭成森

联系电话：0531-67876209，67876150

电子信箱：sdyz@vip.sina.com。

二〇一〇年八月十一日

2010年山东省大型医院巡查工作实施方案

为进一步加强对公立医院的监管，维护公立医院公益性质，促进医院健康发展，推动公立医院改革试点工作顺利进行，根据卫生部《2010年大型医院巡查工作方案》有关要求，制定本实施方案。

一、巡查目的与基本原则

㈠巡查目的。全面贯彻落实党中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》，推进公立医院改革试点，全面了解和掌握大型公立医院在坚持公益性，维护人民健康权益，调动医务人员积极性，增强医院活力，提高运行效率，建立与基层医疗卫生机构的分工协作机制等方面的情况、做法和经验，发现公立医院在医疗服务和医院管理中存在的问题和困难，帮助医院分析原因，制定整改措施，不断提高医院的管理水平，改进医疗服务，提高医院制度化、规范化、标准化管理水平。倾听广大医务人员、医院管理人员和人民群众对医院工作的意见和建议，研究完善政策措施，不断改进医院工作。

㈡基本原则。开展大型医院巡查应坚持如下基本原则：巡视与检查相结合；以查促改，查改结合；全面

系统与突出重点相结合；定性和定量相结合；充分利用信息技术；坚持分级负责；坚持政府主导与发挥行业协会、专家作用相结合；扎实深入，注重实效，反对形式主义。

二、巡查对象及职责分工

㈠巡查对象。大型医院巡查对象为政府举办的公立三级医院（含医学院校附属医院）。

㈡职责分工。省卫生厅负责制定全省大型医院巡查工作方案，组织对厅直属三级医院和省属高等医科院校附属医院开展巡查，对市属三级医院进行抽查。

各市属三级医院的巡查工作由市级卫生行政部门负责。

三、巡查重点

㈠坚持公立医院公益性

1、坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。

2、参加国家、省、市及所在辖区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务，提高对口支援县医院的医疗服务能力和技术水平。开展义诊、医疗服务下乡等多种形式的公益性社会活动。

3、控制公立医院特需服务规模。

4、开展临床路径、单病种质量控制等工作。

5、根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。

6、指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平。临床教学基地医院承担本科及以上医学生的临床教学任务。

7、承担各级各类科研项目，取得研究成果。

㈡医院建设与发展

1、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求。

2、加强领导班子能力建设、作风建设。

3、制定和实施人才发展规划，加强人才培养和梯队建设。

4、建立全员聘用制度和岗位管理制度。

5、落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动医务人员积极性。

6、落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益。

7、推进科学民主决策，落实“三重一大”制度。

8、健全医院组织结构，完善医院管理规章制度。

9、积极探索科学规范的公立医院管理体制。

10、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制。

11、加强医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力。

12、医院建设与发展的亮点和新举措。

㈢医疗服务

1、开展预约诊疗服务。

2、加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。

3、优化医疗服务系统与流程，简化环节，提高效率，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。

4、维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。

5、建立医患沟通制度，构建和谐医患关系。

6、规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并改进工作。

㈣医院安全

1、医院依法执业，按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。

2、医务人员依法执业。

3、建立健全并严格执行医疗质量和医疗安全核心制度。

4、加强医疗临床技术管理，贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》。

5、规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为。

6、加强平安医院建设，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度。

7、加强医院后勤保障管理，做好消防、保卫以及水、电、气、暖供应的安全管理工作。

8、主动报告医疗安全（不良）事件。

9、完善处方点评制度，加强合理用药监测，规范抗菌药物临床应用管理，严格执行特殊药品管理制度。

㈤经济管理

1、严格执行国家财经法律法规和制度规定，建立健全财务管理制度和岗位职责。

2、坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，严禁在医院财务部门之外设立账外账、小金库。

3、建立健全医院财务会计内控制度并有效实施。

4、建立健全医院内部审计制度并有效实施。

5、建立医院成本核算与控制制度并有效实施。

6、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费政策，规范收费管理工作。

7、严格资产管理，确保国有资产安全、完整。

8、建立大型设备购置、工程项目的立项论证、效益评估制度并有效实施。严格遵守《政府采购法》、《招标投标法》。

9、对医院经济运营绩效进行初步评价。

㈥行业作风建设

1、建立完善惩治和预防腐败体系。

2、定期考核医院基层党组织建设。

3、落实医师执业考核制度和医德医风考评制度。

4、加强医院文化建设和医德医风建设，开展医务人员法制纪律教育、人文素质培养和职业素质教育。

5、纠正行业不正之风，建立治理商业贿赂长效机制。

6、推进院务公开，实施民主管理。

7、创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。

8、医院管理和服务中的先进事迹、典型人物。

9、医院职工对医院管理工作的评价与满意度。

10、社会对医院服务及质量的评价与满意度。

四、组织实施

㈠工作部署（2010年7月）

省卫生厅根据卫生部统一部署和《大型医院巡查工作方案》要求，制订全省大型医院巡查工作总体规划、计划、《山东省2010年大型医院巡查工作实施方案》和实施细则，对全省大型医院巡查工作进行安排部署，力争3年内对全省大型医院巡查一遍。

各市卫生局根据本方案的要求和总体规划，制订本辖区内大型医院巡查工作计划和2010年大型医院巡查工作实施方案，并于2010年8月20日前报送我厅医政与医管处。

㈡组织实施（2010年8—12月）

各医院对照本实施方案和市级卫生行政部门有关要求开展自查。市级卫生行政部门按照工作计划，组织实施本辖区内大型医院巡查。原则上每家医院巡查时间不得少于1个月。

省卫生厅根据本方案对厅直属三级医院和省属高等医科院校附属医院开展巡查，对市级卫生行政部门开展大型医院巡查工作情况进行督导检查。

㈢总结交流（2011年1月）

认真总结巡查工作经验，交流各地大型医院巡查情况，对2011年大型医院巡查工作做出部署。

五、巡查结果的反馈与应用

㈠巡查报告。巡查结束后，巡查组应形成巡查报告，对医院在巡查内容方面的情况进行全面、准确的评价，总结医院管理和服务方面先进经验，发现先进典型，概括存在的问题，分析原因机制，并就加强医院内部管理、解决深层次体制机制问题提出意见和建议。

㈡结果反馈。巡查结果应及时向被巡查单位反馈，结果反馈包括初步反馈和正式反馈。在巡查结束时由巡查组作出初步反馈，巡查报告经委派的卫生行政部门审核后作出正式反馈。

㈢结果应用。对于发现的问题，属于医院自身管理问题，责成医院进行整改；属于体制性机制性问题，提出改进意见和建议，按照职责权限，反馈给有关部门，推动问题研究解决。总结推广先进经验，宣传表彰先进典型。对领导班子德才达不到要求、管理混乱或有重大失职行为的，通过适当途径反馈给相关部门，作为领导班子考核、任用、评优的依据。对于发现的严重违法违纪行为线索，应根据情况，分别向纪检监察、审计、司法或其他有关部门移送。巡查结果将做为医院评价的基础数据。

六、领导机构与组织保障

㈠领导组织。省卫生厅成立全省大型医院巡查工作领导小组，下设办公室，负责全省大型医院巡查工作的组织领导、制订巡查方案和细则、工作制度建设、对厅直属三级医院和省属高等医科院校附属医院开展巡查、对市级卫生行政部门大型医院巡查工作情况进行督导检查等。

各市成立本辖区大型医院巡查领导组织。

㈡组建巡查员库。省卫生厅组建巡查员库，建立健全巡查员的遴选、培训、激励、约束、退出等制度，加强对巡查员的管理与培训。巡查员来源为卫生行政部门、卫生监督、医院、有关高校和科研机构、有关行业学（协）会。所从事的领域应包括卫生法学、医院行政管理、临床、医院财务管理、人事管理、纪检监察、后勤设备及采购管理等。

各市成立本辖区大型医院巡查专家队伍。

㈢成立巡查工作组。卫生行政部门根据有关规定和巡查任务，组建巡查工作组。每支巡查组至少9人，包括医疗管理、经济管理、人事及纪检监察等3个专业小组，每个专业小组至少3人。巡查工作组实行组长负责制，根据任务明确分工，责任到人。根据工作需要，可邀请医院所在地卫生行政部门、医院所属高等（医学）院校和同级政府其他有关部门负责人员、人大代表、政协委员参加巡查组。

七、工作要求

㈠进一步加强工作领导。大型医院巡查工作是卫生行政部门贯彻落实科学发展观，深化医药卫生体

制改革，加强医院管理的重要举措。各级卫生行政部门和有关医院要进一步提高认识，坚持以人为本、服务人民的理念，从维护人民群众健康权益出发，统一领导，明确目标，落实责任，按时、保质地完成大型医院巡查工作任务。

㈡健全落实巡查制度。卫生行政部门要建立健全大型医院巡查工作制度，并抓好落实。巡查过程中不得干预医院日常工作，不处理具体事务，不承办具体案件。巡查员要严格遵守巡查工作制度和纪律要求。巡查期间非工作需要不得私自外出，不得接收被巡查单位赠送的财物。要严格遵守保密纪律要求，在巡查工作结束后要将工作中收集的文字、图片、声像等全部资料交委派的卫生行政部门，不得私自留存、传阅，任何人不得在非工作场合私下谈论涉及巡查工作需要保密事宜。不得将巡查中所获取的有关信息用于自已的科研、学术交流等活动。

㈢积极探索加强医院监管的长效机制。卫生行政部门要注意总结工作经验，不断完善巡查工作内容、形式，规范巡查工作程序，完善专家遴选、培训、激励、约束、退出制度，加强专家队伍建设和培训，努力建设高效、完善的医院巡查工作制度。要注意将大型医院巡查、医院评价、医疗质量万里行活动等有机结合，一并部署，节约行政管理资源，探索建立医院监管的长效机制。