外周静脉安全留置针的操作

第一篇：外周静脉安全留置针的操作

外周静脉安全留置针操作步骤

一．自身准备:1．着装整齐２．核对医嘱，填写输液卡 二．环境准备：安静．整洁．舒适．安全。

三．病人的准备：１．自我介绍２．评估病人：核对，解释，评估血管（首选前臂静脉，粗直．弹性好．血流丰富，注意避开关节和静脉瓣）嘱排便或协助排便，取适宜体位，备好输液架。

四．用物准备：１.洗手．（七步洗手法加拉腕部）戴口罩。２．治疗车．治疗盘，碘伏，棉签，弯盘，无菌透明敷贴，胶布．压脉带．输液器．安全留置针．输液卡．锐器盒．冲封管器具 五．操作步骤：

治疗室１．检查核对药品．输液器具．液体瓶贴上输液标签。

２．启瓶，消毒两遍，插输液管． 病房

３.再次核对，解释，取适宜体位。

４.输液器排气：液体排在弯盘里不超过３滴，取出合适型号的留置针（需看小夹子是否打开）头皮针头插入肝素帽一小部分(肝素帽向上)排气

５.选择血管，放垫枕。

６.扎压脉带：进针点上方１０ｃｍ处，时间不超过２分钟，松紧度以能送入２横指为宜。

７.消毒：直径范围不少于８ｘ８ｃｍ，充分待干。准备无菌透明敷料贴，和两条胶布，再次核对液体。

９．去除护针帽：一手固定导管座，（禁止仅持白色针翼）一手垂直向上轻轻除去护针帽。

左右转动针芯：有利于送管和撤针芯，切忌上下转动。10.穿刺：绷紧皮肤，在消毒范围的１/2-3/1处，以15-30度角直刺静脉，进针速度要慢，见回血后降低角度至5-10度再进针2-3mm，将针芯后撤2-3mm。持导管座，将导管与针芯一起全部送入血管。

11.三松（送止血带，调节器，病人手）

12.撤出针芯：左手固定导管座，右手持针翼座末端撤出针芯，放入锐器盒。

13．固定：以穿刺点为中心用无菌透明敷贴作封闭式固定，沿着留置针的结构竖形后，延长管U型固定（注保持管道通畅），肝素帽要高于导管尖端水平且与血管平行。在无菌透明敷料贴上记录日期，并签名。例如：2012-3-15-7:00某某。

14.根据病情和药物调节滴速，核对输液卡签名。

15.冲管：先检查冲封管的外包装，有效期，取出冲管液排气，撤去针柄胶布，关调节器，用冲封管液体螺口接头皮针管作脉冲式轻柔冲管，液体3-5ml。

封管：将0.5-1 ml封管液体采取正压手法，边推液边拔出针头，推液速度＞拔针速度，液体推注完需继续保持正压夹紧小夹子，再移除注射器针头．

18．整理床单元，协助病人取舒适体位 19．交代注意事项，整理用物。20．洗手，取口罩。

第二篇：静脉留置针操作、

一、穿刺

操作前，首先整理衣帽，评估患者及环境。核对医嘱，请问您是 吗？我是你的责任护士，听说今天晨起你有腹泻的症状，（是的），稍后遵医嘱我要为你静点0.9%nacl，为您补液，防止脱水现象的发生。本次输液大概持续一个小时，您看您是否需要去卫生间吗？（不需要）先让我看一下你的血管好吗？您的这根血管没有瘢痕，穿刺次数少，按压疼吗？稍后我会选择这跟静脉为您进行输液，为了避免反复穿刺给您带来的痛苦，我将要为您选择静脉留置针，但是留置针的价格比一般的输液器贵一些，您可以接受吗？那现在我去为您准备用物，请您稍等！评估环境 病室安静整洁，温湿度适宜。用物准备完毕，现在开始操作 洗手，戴口罩

再次核对医嘱，三卡一致（医嘱，输液卡，瓶贴）

1、检查药液，0.9%nacl 250ml在有效期内，瓶口无松动，瓶体无裂痕，倒置对光检查无混浊，沉淀絮状物。

2、贴瓶贴

3、开启瓶盖，检查棉签在有效期内，无漏气。碘伏在有效期内，瓶体无裂痕。消毒瓶口至瓶颈。

4、检查输液器，在有效期内，无漏气。打开包装，将粗针头插入瓶口，输液器置于袋内不拿出，关闭调节夹。

5、携用物至病人床旁

6、再次核对，我现在要为你进行静脉输液，您准备好了吗？

7、将输液袋挂于输液架上，展开输液器，将墨菲滴壶倒置，打开调节夹，当液体流入2/1-2/3满时将墨菲滴壶倒转。将调节夹移至适当位置。当液体流至过滤网时，关闭调节夹。输液器内无气泡。将输液器放置于输液架另一侧。

8、检查留置针在有效期，无漏气现象。打开留置针的包装，连接留置针。先将头皮真插到肝素帽适当位置，待空气排除后将头皮针全部插入。液体流至黄色腔时关闭调节夹。

9、协助患者选择舒适体位，垫脉诊和治疗巾，检查贴膜在有效期内，包装完好，无破损，无潮湿。

10、放好止血带，选血管，第一次消毒皮肤。直径为8*8

11、在穿刺上方6厘米处系止血带，再次消毒

12、打开调节夹，使少量液体滴出。关闭调节夹，检查针头和输液管内无气泡。

13、旋转松动留置针外套管，取下护针帽。

14、嘱患者握拳，穿刺时可能会疼痛，请不要紧张。一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，另一手持留置针。在选定的静脉血管偏下方进针。针尖斜面向上成15-20度角进针，进针速度宜慢。见回血后降低角度，再将针头沿血管方向潜行少许。

15、右手持针翼，左手将外套管全部送入静脉。

16、一手固定针翼，三松。观察液体流入顺畅，拔出针心，用无菌透明敷料固定，用输液体将留置针u型固定，防止压迫穿刺血管。

17、记录日期时间，贴于透明贴膜上。

18、根据病情，年龄，药物性质调节滴速。一般成人40-60滴/分，儿童及老年人20到40滴/分。根据病情需要我为您调至60滴/分。请您不要随意调节。

19、记录输液卡，将起挂于输液架上。20、整理用物。

21、整理床单位，我会每15-30分巡视病房一次。如有需要或不适，请按呼叫器，我会马上就赶来。

二、封管

1、，你的输液已经结束，现在感觉怎么样了？现在我要为你封管。

2、拔出头皮针，将输液管和输液瓶取下，放入处置车下层。将留置针输液贴揭下，肝素帽消毒两编。

3、用无菌等身生理盐水5-10ml，每6-8个小时重复封管一次。

4、将注射器针头全部插入肝素帽中，脉冲式封针，边推边退。推液速度大于退针速度。

5、关闭调节夹，拔出注射器

6、，现在封管已经结束。留置针在使用过程中，避免用力过猛及下垂姿势。以免大量回血堵塞导管。洗澡时注意防水。保持敷料固定、您还有其他需要吗？请您好好休息。

三、拔针

1、，留置针的使用时间为3-5天，您的留置针已经到了拔出的时间了，我现在来为你拔针。

2、揭去输液贴和透明胶贴，用无菌棉签按压穿刺点上方。迅速拔针。

3、请您按压穿刺点及前方皮肤直至不住血为止、4、请问还有其他需要吗？

5、车上无菌和有菌物品分开放置。取下输液卡。洗手

6、将头皮针、套管针置于利器盒内，输液管毁形。

7、报告操作完毕

第三篇：外周静脉留置针护理规范

外周静脉留置针护理规范

1、行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取得患者合作。

2、操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，选择合适的注射部位，严格执行无菌技术操作。

3、留置针上注明穿刺日期，留置时间不得超过4天，儿童外周留置针可在严密观察下不常规拔管。

4、留置针敷贴更换1次/周，纱布敷料更换1次/2天，敷料污染或潮湿时及时更换。

5、对使用套管针的患者应加强巡视，进行床边交接班，日期模糊不清者重写日期，密切观察局部有无红肿、触痛等现象，发现异常及时处理。

6、对使用静脉留置针的肢体应使用“高举平台法”妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。

7、冲管及封管：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲管方法，外周留置针可使用5ml注射器进行冲管。封管时将针尖留在肝素帽少许，脉冲式推注封管液（62.5u/ml肝素稀释液）剩0.5-1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推药速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。

第四篇：静脉留置针操作手法探讨

围手术期病人浅静脉留置针操作手法探讨

哈尔滨市胸科医院 徐玉铭

【摘要】

目的：探索更好的应用于围手术期病人的浅静脉留置针应用方法。方法：通过对59例手术病人进行留置针操作，总结其护理操作方法。结果：穿刺成功率提高至94.91%，送管成功率提高至98.30%操作时间缩短为平均46s。结论：通过比较分析，新的经验和手法可以有效地提高操作的成功率，节约护理资源，减轻病人痛苦。【关键词】

静脉留置针；套管针；围手术期；

静脉留置针已广泛应用于临床各科室的护理工作中。留置针输液操作简便，留置时间长，套管柔软不易穿破血管壁的特点，避免了手术病人因体位改变，穿刺地位置移动，液体外漏等现象，能够保证手术中、术后患者的随时用药和快速补液、输血的要求而被常规应用于手术科室。但如何将其功能发挥到极致，减少病人痛苦也是目前一个重要的护理问题。现将我科对５９例病人进行静脉留置针的护理操作体会总结如下： 1．临床资料：

我院2009年2月—2009年3月手术病人60例，除去大面积烧伤皮肤疤痕挛缩1例，入组病例均无血管病变，共59例，其中男36例女23例，年龄9-65岁。2．护理经过

2.1血管、静脉留置针的选择

进行静脉留置针置入操作时，我们一般选择血管粗、直、富有弹性、无静脉瓣，血流量丰富，易于固定的静脉。同时避免靠近神经、韧带、关节的手臂、腕和肘窝的静脉。选择在不影响手术操作、且穿刺方便的周围静脉。穿刺部位无感染、疤痕等。一般选上肢的头静脉、贵要静脉、颈部的颈外静脉、下肢的大隐静脉、足背静脉等。首选上肢的头静脉，头静脉在上肢的前臂及后臂均有分布，前臂血流量<95ml/min，后臂血流量在100-300ml/min，均可满足术中输液要求。中应根据术式、输液量、麻醉方式、手术时间、选择留置针。选用留置针的原则：在满足输液的情况下，尽量选择最短、最小型号的套管针。

2.2术中留置操作 2.2.1留置操作

穿刺前检查静脉留置针，选择血管后用碘伏消毒，消毒面积8cm×8cm，左手拇指在穿刺部位的下方（消毒范围外）稍稍用力将皮肤往下拉紧，右手持留置针的蝶翼以15-30度角穿入皮肤，进针速度宜慢，在潜行过程中密切观察回血腔，见回血后降低进针角度，顺血管走行再进针稍许（0.2cm），穿刺成功后有四种送管手法：

第一种用于Y型针和直型针，笔者通过临床试验和摸索总结出一种新的送管手法，如下：右手手指固定针芯，同时用掌根的大鱼际部固定、绷紧皮肤，左手完全脱离，将外套管旋转送入。然后把针芯拔出。此种手法掌根的大鱼际部固定皮肤，避免了皮肤和血管的移位，同时左手完全脱离将套管旋转送入，使送管动作更为精细和专注，提高了成功率而且操作手感方便、流畅。

第二种Y型静脉留置针：左手固定皮肤的手不松动，右手拇指放于静脉留置针小叉内，向前用力送入软管，食指放在针柄的前面向后用力，使针芯退出，注意拇指和食指用力要同时进行，速度要均匀，软管全部送入血管后松开止血带，打开调速器把针芯拔出。[1] 第三种、直型针：右手固定针芯不让其前行或后退，左手将套管沿针芯缓慢旋转送入血管后，此时针芯仍留在套管内1/2的位置，双手可完全离开，右拇指与食指握着已排气的输液管，左中指轻压套管尖端稍上0.1cm处的血管，左拇指与食指固定针翼，右无名指与尾指取出针芯，手部做逆时针旋转把拇指与食指握着的输液管顺势连好。接管前可将按压针尖的左手中指稍放松，使血液回流至接口处立即接上输液器，这样可以使套管内的空气完全排尽，又做到滴血不漏。

第四种、用于Y型针和直型针：先拔出针芯连接输液器之后，打开输液器开关，利用液体对套管壁的侧压力及前冲力，保持内套管的形态，同时向前旋转送入内套管。此种方法适用于管径较粗的14G、16G、18G、20G套管针。方法实用简便易行。2.2.2固定

使用3M透明胶贴作封闭式固定，另用胶带固定延长管。留置成功后应重视留置针的固定。因手术病人常需要高速体位，以适应手术需要，同时病人的躁动了可以使留置针脱出或断裂。特别是与没有连接扣的输液器连接时，还有三通的前后连接处，秘要时用胶布盘绕固定，以防止改变体位的时置管滑脱。安置体位前后应注针头进行输液。3.护理效果

新方法 旧方法 穿刺成功率 94.91% 91.52%

送管成功率 98.30% 95%

操作时间*平均46s平均51s *指由系止血带到穿刺成功后调整好滴速的时间。4.讨论

新的送管手法，用右手手指固定针芯，掌根的、大小鱼际部绷紧固定皮肤，保持了血管穿刺时绷紧血管的流线形态，减少了皮肤和血管对套管的阻力，提高了送管时的通畅性，同时左手完全脱离专注于送管，更加保证了送管的成功率，操作流畅且容易掌握。穿刺成功率与送管成功率均较以往有所提高，可被广泛应用于临床。

本篇论文对围手术期病人应用静脉留置针的操作手法进行了探讨，提出了一些新的体会和操作手法。对这些问题的研究和归纳使临床护理人员有很好的借鉴和帮助，有较好的临床使用价值。

参

考

文

献

[1]刘新玲，罗晓春，静脉留置针留置手法改进，护理研究，2005，19：67~68

第五篇：静脉留置针操作评分标准

静脉留置针操作流程

操作者准备：着装规范、洗手

评估：患者病情、穿刺部位皮肤及浅静脉现状、治疗计划；解释、问二便、准

备

核对医嘱

：检查液体和药物名称、剂量、用途、有效期、有否浑浊、变质

用物准备

：静脉留置针、肝素锁（肝素帽）、透明敷料、封管液、余同静脉输液法

备药

消毒输注口、加药、插输液管、排气

再核对、协助患者取合适体位

选静脉

现在粗直、血流量丰富的静脉，避开静脉瓣，首选头静脉

消毒

范围：直径8×8cm

选择留置针

根据病情及血管选择型号

连接、排气

头皮针接输液管，取出肝素帽连接留置针，将头皮针插入

肝素帽内并排气

再消毒

扎止血带、消毒

松动套管

进针前查对

进针：在消毒范围内1/2或2/3处，夹紧双翼以15－30°角进

针，见回血后压低角度（约5－15°角），再进约0.2cm

查对、进针

退针芯：松开两翼并用食指、中指固定，另一手退针芯0.5－1cm，将软管全部送入血管（第四代留置针一手退针芯0.5－1cm，另一手将软管全部送入血管）

松开止血带，打开调节器

拔针芯：左手拇指、食指固定两翼，右手将针芯全部拔出

固

定

透明敷料以穿刺点位中心固定，延长管与穿刺血管呈U字型

固定（Y接口勿压迫穿刺的血管），注明穿刺时间、穿刺者姓名

调

数

按年龄及病情调节速度

查对签输液卡

交代注意事项

输液期间可适当活动，洗澡时注意防水，保持敷料固定

整理床单位

协助患者取舒适体位

整理

整理用物，分类放置

洗手

记录

备注：

1、封管液种类：生理盐水或稀释的肝素溶液。

2、肝素液浓度：每毫升盐水含10－100U肝素钠（我院使用50U），用量2－3ml。

3、正压封管：将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余0.5ml封管液边推注边拔针。

静脉留置针操作评分标准

项目

项目

得分

扣分细则

实扣分

操

作

前

操作者仪态

着装不规范

－3

未洗手

－2

评估

未评估患者病情、穿刺部位皮肤及浅表静脉现状、治疗计划

各－1

未解释、未问二便

各－1

准备用物

少一件、摆放乱

各－1

核对

未查对、有质量问题查不出

各－2

操

作

过

程

安全、舒适

未注意患者安全

－2

未协助患者取合适体位

－2

选静脉

未再核对、选血管不当

各－2

消毒

消毒范围小、不规范

各－2

选择留置针

针头不合适

－3

连接、排气

连接不当、污染

各－3

再消毒

止血带方向向下

－2

消毒范围小、不规范

各－1

松动套管

未松动套管、持针方法不对

各－3

查对、进针

未查对

－3

操作要领不正确

－4

一次穿刺不成功

－5

固定

固定不当

－3

未写时间、姓名

各－1

调数

未按规定调速

－2

核对

未再次核对、未签名

各－2

交代

未交代注意事项

－2

整理

未整理床单位

－2

未协助患者取舒适体位

－2

污物乱放、遗留用物在病房

各－1

未分类放置、未洗手

各－1

一项未记录

各－1

评

价

态度

沟通

态度不认真

－2

沟通技巧欠佳

－2

整体性

计划性

操作时间

12分钟

整体性不好

－2

无计划性

－2

超时

分

－1

相关知识

相关知识不熟悉

各－1

总分