第一篇：医院电子病历实施方案
嵩明县中医医院电子病历实施方案
根据卫生部《电子病历试点工作方案》实施精神，为保障我院电子病历工作顺利开展，探索建立电子病历应用相关管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，现结合我院目前电子病历运行实际情况，制定如下实施方案，今后还将随着业务发展和实际应用需要不断补充，不断完善。
一、指导思想：
电子病历包括首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历实施工作是坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革的重要内容，是提高医疗机构信息化管理水平，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，实现现代化医院管理目标的重要措施，对完善医院管理模式具有重要意义和深远影响。
二、成立医院电子病历试点工作领导小组： 组
长：杨建保（院长）副组长：汪琼芬（副院长）
成员：吕维斌（副院长）、马友猛（书记）、李永权（信息科主任）、杨国金（医务科主任）、李富明（办公室主任）、代常波（综合科主任）、张武（内科主任）、杨丽华（门诊主任）
职责：总体负责我院电子病历运行管理制度，制定和实施医务人员的培训工作，结合医院运行实际情况，对运行效果进行评估和分析，不断完善运行机制和管理制度。
三、相关运行机制
1、电子病历于2013年1月在我院启用并对医务人员进行培训，于2013年4月在我院正式铺开使用，同时全院停止原有病历书写模式。
2、各科建立规范的“专科病历”模板，设立专科术语、专业名词等报信息科，规范各科病历模版。
3、各科室设立电子病历联络员，负责对运行过程中相关问题及建议反馈到信息科，以便及时做出调整，并负责将电子病历一些改进措施及时传授到科室及其他医师。
4、电子病历实行统一格式，统一正反打印。
5、信息科负责电子病历及医生工作站正常运行，医生在操作运行中如果发现问题，应及时电话通知信息科人员现场指导。
6、医务科严格按照质控标准进行质控，通过医生工作站每天检查各临床科室的电子病历，查出问题及时反馈给主管医师进行修改，严防缺陷病历产生。
7、其他病历相关管理制度按原有制度执行。
四、总结评估
医院将于2014年4月对电子病历实施情况进行分析评估和总结，对运行过程中产生的问题及先进经验进行交流，提出整改意见，指导下一步电子病历运行工作。
嵩明县中医医院
第二篇：医院电子病历运行情况
医院电子病历的开展与实施情况
我院在使用HIS、LIS、PACS、CIS系统(住院医生工作站系统、门诊医生工作站系统）、护士工作站系统、手术麻醉管理系统、合理用药等软件系统的基础上，自2012年全面引进了电子病历运行系统。目前运行情况良好，能够将系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息实现存储、管理、传输和重现。为规范电子病历管理，保证医患双方合法权益，便于电子病历的使用、保存和管理，根据相关规定，建立了电子病历使用的相关制度和规程。
一、电子病历的管理制度
1、签名管理制度
医务人员采用身份标识登录电子病历系统完成各项记录等操作并予确认后，系统显示医务人员电子签名。目前我院使用公证电子签名系统，规定电子病历书写完成后再机打保存。
2、电子病历医师资格的审核管理制度：
电子病历系统为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置有相应权限；操作人员对本人身份标识的使用负责。
为满足临床工作需要，遵循医疗工作流程，保障医疗质量和医疗安全，我院规定必须由医务科审核批准已取得执业医师资格的医师方有书写电子病历的窗口，进行电子病历书写，以保证从业医师资格准确性和病历的有效性。
3、电子病历书写要求：
①电子病历包括门（急）诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录。电子病历内容应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行，使用卫生部统一制定的项目名称、格式和内容，不得擅自变更。②电子病历系统为患者建立个人信息数据库（包括姓名、性别、出生日期、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、有效身份证件号码、社会保障号码或医疗保险号码、联系电话等），授予唯一标识号码并确保与患者的医疗记录相对应。③书写电子病历必须参照卫医政发〔2010〕24号卫生部关于印发《电子病基本规范（试行）》执行。
4、电子病历监控管理规定： 电子病历系统为病历质量监控、医疗卫生服务信息以及数据统计分析和医疗保险费用审核提供技术支持，包括医疗费用分类查询、手术分级管理、临床路径管理、单病种质量控制、平均住院日、术前平均住院日、床位使用率、合理用药监控、药物占总收入比例等医疗质量管理与控制指标的统计，利用系统优势建立医疗质量考核体系，提高工作效率，保证医疗质量，规范诊疗行为，提高医院管理水平。设定专门管理人员对电子病历进行质量、环节和运行情况的监控管理。
5、电子病历修改规定：
电子病历系统设置医务人员审查、修改的权限和时限。实习医务人员、试用期医务人员记录的病历，经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并予电子签名确认。医务人员修改时，电子病历系统进行身份识别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息。
6、电子病历保管要求：
门诊电子病历中的门（急）诊病历记录以接诊医师录入确认即为归档，归档后不得修改。住院电子病历随患者出院经上级医师于患者出院审核确认后归档，归档后由电子病历管理部门统一管理。归档后的电子病历采用电子数据方式保存，出院患者病历打印纸质版本，打印的电子病历纸质版本应当统一规格、字体、格式等。
7、建立电子病历信息安全保密制度。①设定医务人员和有关医院管理人员调阅、复制、打印电子病历的相应权限，建立电子病历使用日志，记录使用人员、操作时间和内容。未经授权，任何单位和个人不得擅自调阅、复制电子病历。
②电子病历系统应当满足国家信息安全等级保护制度与标准。严禁篡改、伪造、隐匿、抢夺、窃取和毁坏电子病历。
③设立专门的管理部门和人员，负责电子病历系统的建设、运行和维护。电子病历数据保存备份，并定期对备份数据进行恢复试验，确保电子病历数据能够及时恢复。当电子病历系统更新、升级时，应当确保原有数据的继承与使用。
二、电子病历运行情况
我院在使用HIS、LIS、PACS、CIS系统(住院医生工作站系统、门诊医生工作站系统）、护士工作站系统、手术麻醉管理系统、合理用药等软件系统的基础上，自2012年全面引进了电子病历运行系统，广大临床医务工作者熟练掌握电子病历中各项内容的使用操作，能够将系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息实现存储、分析、使用，目前我院各系统运行状况良好。
三、电子病历运行效果
我院自使用电子病历以来，为院领导决策层、各职能科室、临床医疗工作提供了诸多方便和好处，主要表现在以下方面：
1、更好为患者服务：为患者提供更加快速、便捷的服务；
2、更好为医护人员服务：减轻工作负荷，提高工作效率，提高医疗质量，降低医疗风险；
3、更好为管理决策服务：管理科室能够利用网络快速收集医疗信息，更好为管理层提供决策；
4、更好向社会服务：向社会提供电子化的病历医疗信息，提高人民健康保护水平，降低医疗资源的重复消耗、浪费；
5、为医疗质量管理服务：为医疗质量监控管理提供快捷、便利的途径，从而发现医疗活动过程中出现的质量问题，及时制定整改措施，提高医疗质量。
四、电子病历运行过程中存在的问题 我院自使用电子病历以来，虽然为临床工作和职能科室、领导决策层提供了诸多方便和好处，但仍存在以下不足之处：
1、在使用过程中出现机打错别字和重复粘贴现象比较普遍，虽然有字数控制，但还不能解决多次复制问题。
2、电子病历临床路径系统还有待完善，进一步提高对路径人数和质量、费用的控制。
3、电子病历三级会诊质控还不够精确，使得管理人员无法得到准确的会诊时间和完成时限。
五、下一步的重点工作：
1、持续推进以电子病历为核心的医院信息化平台的建设，加大临床路径的使用范围、推动三级质控和院内会诊系统的应用，进一步提高医疗质量；
2、探索大数据信息库的建设，提供诊疗信息、费用结算、信息查询等服务；
3、实施医院合理用药管理系统、处方点评系统，提升抗菌药物管理水平；病区自动摆药、门诊自动发药机预配候区系统的应用，进一步提高工作效率、促进临床用药安全；
4、全面实施移动护理工作和护理综合管理系统。系统将涵盖患者身份核对、健康教育、病区访视、特殊病人提示、医嘱提示、医嘱审核、医嘱执行、护理级别、生命体征采集、药品核对、检验检查处理及查询、护理记录重症护理记录等电子病历处理、护理工作量统计、质量追踪等各工作环节，实现全条码化移动式处理，帮助护理人员提高工作效率和服务质量，实现护理部对护士工作的数字化精细化管理；
5、建设科研管理系统及医疗资源学习的平台，着力推进教学、科研管理上台阶；
6、实施医院档案数字化系统，推进数字化档案室建设，实现包括文书、病案、科研、基建、仪器设备、出版物、声像、会计、人事等各类档案的一体化管理；
7、建立远程医疗、三级网络会诊平台及医联体无边界医疗服务平台，为医改试点助力。
第三篇：最新版医院电子病历术前小结
医院名称
术 前 小 结
科别 当前科别 病区 当前所在病区
床号 床号 姓名 姓名
住院号 住院号
姓名：姓名 病历摘要:
手术前诊断: 诊断依据及手术指征:
拟行手术：
手术名称 拟施手术时间： 术前准备: 1．有关实验室检查：①Hb g／L； ②血型
ABO血型 RH血型 有、无保留血清 ③凝血酶原时间 ④活化部分凝血活酶原时间 ⑤血小板 ⑥肝功： HBsAg ⑦肾功： BUN mmol／L Cr μmol／L ⑧血糖 mmol/L； K+ mmol/L Na+ mmol/L Cl-mmol/L ⑨心电图： ⑩其他：
2．具体术前准备：①普鲁卡因皮试： ②胃管放置（有、无）③导尿管放置（有、无）
④术前已输血 ml； ⑤术中备血 ml ⑥其他： 3．特殊、四、三级手术前讨论（已、未）； 4．手术同意书是否签订（已、未）
5.（副）主任医师： 主治医师： 住院医师： 年 月 日 6.科主任审批意见： 7.医务处备案情况： 8.业务院长审批意见：
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签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日
手术级别： 特殊 四 三 二 一 拟行麻醉： 性别：性别
年龄：年龄
婚姻：婚姻
第四篇：某医院电子病历运行情况总结
医院电子病历的开展与实施情况
我院在使用HIS、LIS、PACS、CIS系统(住院医生工作站系统、门诊医生工作站系统）、护士工作站系统、手术麻醉管理系统、合理用药等软件系统的基础上，自2012年全面引进了电子病历运行系统。目前运行情况良好，能够将系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息实现存储、管理、传输和重现。为规范电子病历管理，保证医患双方合法权益，便于电子病历的使用、保存和管理，根据相关规定，建立了电子病历使用的相关制度和规程。
一、电子病历的管理制度
1、签名管理制度
医务人员采用身份标识登录电子病历系统完成各项记录等操作并予确认后，系统显示医务人员电子签名。目前我院使用公证电子签名系统，规定电子病历书写完成后再机打保存。
2、电子病历医师资格的审核管理制度：
电子病历系统为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置有相应权限；操作人员对本人身份标识的使用负责。
为满足临床工作需要，遵循医疗工作流程，保障医疗质量和医疗安全，我院规定必须由医务科审核批准已取得执业医师资格的医师方有书写电子病历的窗口，进行电子病历书写，以保证从业医师资格准确性和病历的有效性。
3、电子病历书写要求：
①电子病历包括门（急）诊电子病历、住院电子病历及
其他电子医疗记录。电子病历内容应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行，使用卫生部统一制定的项目名称、格式和内容，不得擅自变更。②电子病历系统为患者建立个人信息数据库（包括姓名、性别、出生日期、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、有效身份证件号码、社会保障号码或医疗保险号码、联系电话等），授予唯一标识号码并确保与患者的医疗记录相对应。
③书写电子病历必须参照卫医政发〔2010〕24号卫生部关于印发《电子病基本规范（试行）》执行。
4、电子病历监控管理规定：
电子病历系统为病历质量监控、医疗卫生服务信息以及数据统计分析和医疗保险费用审核提供技术支持，包括医疗费用分类查询、手术分级管理、临床路径管理、单病种质量控制、平均住院日、术前平均住院日、床位使用率、合理用药监控、药物占总收入比例等医疗质量管理与控制指标的统计，利用系统优势建立医疗质量考核体系，提高工作效率，保证医疗质量，规范诊疗行为，提高医院管理水平。设定专门管理人员对电子病历进行质量、环节和运行情况的监控管理。
5、电子病历修改规定：
电子病历系统设置医务人员审查、修改的权限和时限。实习医务人员、试用期医务人员记录的病历，经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并予电子签名确认。医务人员修改时，电子病历系统进行身份识别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息。
6、电子病历保管要求：
门诊电子病历中的门（急）诊病历记录以接诊医师录入确认即为归档，归档后不得修改。住院电子病历随患者出院经上级医师于患者出院审核确认后归档，归档后由电子病历管理部门统一管理。归档后的电子病历采用电子数据方式保存，出院患者病历打印纸质版本，打印的电子病历纸质版本应当统一规格、字体、格式等。
7、建立电子病历信息安全保密制度。
①设定医务人员和有关医院管理人员调阅、复制、打印电子病历的相应权限，建立电子病历使用日志，记录使用人员、操作时间和内容。未经授权，任何单位和个人不得擅自调阅、复制电子病历。
②电子病历系统应当满足国家信息安全等级保护制度与标准。严禁篡改、伪造、隐匿、抢夺、窃取和毁坏电子病历。
③设立专门的管理部门和人员，负责电子病历系统的建设、运行和维护。电子病历数据保存备份，并定期对备份数据进行恢复试验，确保电子病历数据能够及时恢复。当电子病历系统更新、升级时，应当确保原有数据的继承与使用。
二、电子病历运行情况
我院在使用HIS、LIS、PACS、CIS系统(住院医生工作站系统、门诊医生工作站系统）、护士工作站系统、手术麻醉管理系统、合理用药等软件系统的基础上，自2012年全面引进了电子病历运行系统，广大临床医务工作者熟练掌握电子病历中各项内容的使用操作，能够将系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息实现存储、分析、使用，目前我院各系统运行状况良好。
三、电子病历运行效果
我院自使用电子病历以来，为院领导决策层、各职能科室、临床医疗工作提供了诸多方便和好处，主要表现在以下方面：
1、更好为患者服务：为患者提供更加快速、便捷的服务；
2、更好为医护人员服务：减轻工作负荷，提高工作效率，提高医疗质量，降低医疗风险；
3、更好为管理决策服务：管理科室能够利用网络快速收集医疗信息，更好为管理层提供决策；
4、更好向社会服务：向社会提供电子化的病历医疗信息，提高人民健康保护水平，降低医疗资源的重复消耗、浪费；
5、为医疗质量管理服务：为医疗质量监控管理提供快捷、便利的途径，从而发现医疗活动过程中出现的质量问题，及时制定整改措施，提高医疗质量。
四、电子病历运行过程中存在的问题
我院自使用电子病历以来，虽然为临床工作和职能科室、领导决策层提供了诸多方便和好处，但仍存在以下不足之处：
1、在使用过程中出现机打错别字和重复粘贴现象比较普遍，虽然有字数控制，但还不能解决多次复制问题。
2、电子病历临床路径系统还有待完善，进一步提高对路径人数和质量、费用的控制。
3、电子病历三级会诊质控还不够精确，使得管理人员
无法得到准确的会诊时间和完成时限。
五、下一步的重点工作：
1、持续推进以电子病历为核心的医院信息化平台的建设，加大临床路径的使用范围、推动三级质控和院内会诊系统的应用，进一步提高医疗质量；
2、探索大数据信息库的建设，提供诊疗信息、费用结算、信息查询等服务；
3、实施医院合理用药管理系统、处方点评系统，提升抗菌药物管理水平；病区自动摆药、门诊自动发药机预配候区系统的应用，进一步提高工作效率、促进临床用药安全；
4、全面实施移动护理工作和护理综合管理系统。系统将涵盖患者身份核对、健康教育、病区访视、特殊病人提示、医嘱提示、医嘱审核、医嘱执行、护理级别、生命体征采集、药品核对、检验检查处理及查询、护理记录重症护理记录等电子病历处理、护理工作量统计、质量追踪等各工作环节，实现全条码化移动式处理，帮助护理人员提高工作效率和服务质量，实现护理部对护士工作的数字化精细化管理；
5、建设科研管理系统及医疗资源学习的平台，着力推进教学、科研管理上台阶；
6、实施医院档案数字化系统，推进数字化档案室建设，实现包括文书、病案、科研、基建、仪器设备、出版物、声像、会计、人事等各类档案的一体化管理；
7、建立远程医疗、三级网络会诊平台及医联体无边界医疗服务平台，为医改试点助力。
8、实施医德医风系统建设，为了用信息化手段提升我院的医德医风管理水平，实现医德考评管理、医德档案管理的科学化、规范化，建设了医院医德医风管理系统，主要包括医院社会评价管理、医德考评管理、医德档案管理三个模块。
第五篇：医院信息化从电子病历打开突破口
医院信息化：从电子病历打开突破口
【文章摘要】“我们医院电子病历的建设历程离不开整个医院信息化建设历程。其实，它们的起步是一致的，都是从一点一滴开始做起的。”作为301医院负责信息化建设的计算机室主任，薛万国对301医院的电子病历建设感情颇深，因为他在整个医院的信息化和电子病历建设上耕耘了20个春秋。
“我们医院电子病历的建设历程离不开整个医院信息化建设历程。其实，它们的起步是一致的，都是从一点一滴开始做起的。”作为301医院负责信息化建设的计算机室主任，薛万国对301医院的电子病历建设感情颇深，因为他在整个医院的信息化和电子病历建设上耕耘了20个春秋。
自1988年从国防科技大学计算机专业硕士毕业分配到301医院，薛万国见证了301医院信息化建设的全貌。
早在1986年，301医院大规模的信息化建设就已展开，当时主要是用于医院医务统计、药品管理等方面。两年后的薛万国来到301医院工作，“当时的条件很艰苦，上房拉线的事儿都干过。”提及当年的工作环境，薛万国感慨万千。当时，他对医院的主要业务特点并不了解，对如何借助IT的力量为医院业务提供更好地支撑，还只有非常朦胧的概念。
不过艰苦的工作环境并没有使薛万国丧失信念，不断探索的学习态度使他坚持了下来。通过不断学习，他和所有同事一起不断探究如何为301医院的业务发展提供更好的IT支持。1992年，薛万国和同事做了一个C/S结构的微机系统，逐渐将信息化应用面扩展到收费、床位管理等。
此时，301医院的信息化还是主要集中在管理方面，对病人信息登记采取的是事后录入、批量录入的方式。随着对医院业务的不断深入了解，薛万国逐渐意识到病人信息的源头其实都来自于病人的医疗环节。如果能够实现病人信息从源头上采集，后续的不管是收费还是病人信息统计等，都可以从中抽取出来。“这时逐渐发现要把采集信息的点都推到一线去，推到第一环节，如果这个做到了，后面什么都好办了。”薛万国坦言。同时，他还意识到其实计算机的应用对医院最有帮助的是贴近医院的核心业务，只有让医生、护士感觉到IT系统是有用的，医院信息化才能真正算成功。基于此，1995年，中国人民解放军总后勤卫生部（以下简称总后卫生部）和301医院开始共同研发“军卫一号”HIS系统。在做这套系统时，薛万国及其同事按照“医院的信息化要以病人信息为中心”的原则去研发，并按照电子病历的目标去做，“这是核心的东西”。从这时开始，301医院的信息化建设逐渐从管理转向临床。从1997年HIS系统上线到现在，虽然301医院对这套系统做了很多改进，但没有做颠覆性的修改。
紧接着，301医院信息化建设迎来了10年高峰：1998年，301医院的医生工作站上线；2005 年，门诊系统上线；2006年6月，全院医学影像传输系统和门诊信息系统建设上线，初步缓解了门诊排队挂号紧张的问题，实现了医疗影像存储和管理的网络化。这些系统正是301医院整个电子病历系统不可分割的一部分，因为在薛万国看来，电子病历涉及的系统有很多，医生工作站、护士工作站、检验系统、放射科系统、超声科系统、病理系统、内镜系
统、麻醉记录系统等，加起来大概有十几个系统。“一个部门只要业务和别的部门不一样，就需要一个特殊系统来支持”。
医生工作站仅是电子病历的一个环节
301医院自从上了医生工作站，医生日常的记录以及申请基本上都是在网上完成的，从医生记录病人的病历、给病人开处方、处方发到收费房或药房，都已实现了电子化。现在，病人在301医院做化验这个过程就是医生直接在计算机上开化验单，然后护士根据计算机上的申请采集标本，检验科检验设备的结果直接采集到计算机并发布到网上，医生在计算机上就可以直接看到检验报告。而如果有病人要做一个磁共振检查，过去是需要病人先拿着单子在磁共振室登记预约。而现在，只要在网上预约一下磁共振检查的时间即可。手术也可以在网上预约完成。比如某个病人的手术是排在礼拜几、由谁做，都可以在网上完成。如果有病人要做一个影像学的检查，比如做一个CT扫描，也不必等放射科把报告打出来。只要CT一扫完，影像图片就可以马上返回到医生这里，整个过程及时而且方便。“其实这都要归功于医生工作站。”薛万国表示。
如果仅从电子病历狭义概念来看，如果一家医院可以通过电子化的手段来写病历，这就意味着它已经实现了电子病历。然而，薛万国认为，真正的电子病历是把医院和医疗相关的所有环节，比如病人的检查、检验、手术记录所有这些都电子化，并将这些信息集成到一起。“电子病历是病人所有信息的集成，不是说哪个医院上了一个系统就是电子病历了。”薛万国解释道。在薛万国看来，医生给病人看病只是整个医院流程中的一个环节，护士的护理记录、检查科室的记录都是非常重要的，它们也需要实现电子化手段。
“从这个角度考虑，虽然301医院早在1998年就已经上了医生工作站，但当时并没有真正实现电子病历。”薛万国认为。
分散收集病人信息
301医院的信息化刚刚开始时，一个主要目的是完成定期的医疗工作数质量统计，病人的有关信息采取的是事后录入的方式。比如为了统计病人的医疗情况，病人出院后把病人首页信息录进去，“当时叫病案首页管理，所谓首页就是病人的摘要信息。如在医院期间医生对病人的诊断、做过什么手术、花了多少钱、住院时间有多长、是哪位医生给他诊治的等摘要信息录到电脑内。
然而，随着301医院电子病历的推广，这些信息逐步分散到病人就诊的整个过程中。比如病人的住院信息在病人办住院手续的时候录入进去，诊断则在病房就进行录入，而有关手术的信息则在手术室内录入。这些信息逐步扩展到病人住院的各个环节中，“我们信息化的演变是一个由集中的、事后的发展到过程中的、实时的、环节上的，是一个逐步发展的过程。”薛万国告诉记者。
电子病历再造医院流程
在实施电子病历的过程中，301医院的整个工作流程也发生了变化。“因为信息的收集采取的不是集中收集的方法，而是分散到业务流程中。过去，病人信息收集和传递的业务流
程是通过手工来收集的，而现在变成通过网络进行收集和传递，从而导致流程一定会发生改变。”随着301医院应用系统的不断扩展，301医院流程改变也成为必然。
过去，病人在挂号处挂完号后，会将自己的号条和病历交到诊区分诊台。由分诊台护士进行分诊，并将病人的病历送到诊室排队。而现在，病人挂号后，诊区的IT系统就可以直接进行分诊了。病人到诊区后，病人的排队信息就会显示在屏幕上，从而节省了护士分诊的时间。医生同步就能在系统中得知给他分去了几个病人、分别是谁等。然后医生可以按照分到的病人的顺序来叫号。
放射科实施完医学影像传输系统后，放射科的流程就会发生变化。过去，病人做完影像后，要等着工作人员把胶片洗出来，组成一批交给医生，然后放射科医生再根据胶片进行诊断，然后再将结果送给临床医生。有了医学影像传输系统后，拍完病人的影像，放射科医生可以直接在电脑上看片子，做出诊断报告。临床科室的医生也可以通过电脑立刻知道病人的病情。这就省去了来回等待、交接的过程，也提高了效率。“这个流程再造是随着电子病历的推广不断调整的。”薛万国表示。
要覆盖全部信息还很难
“到目前为止，301医院的电子病历大约覆盖了病人信息的80%，越到后面反而越困难了，因为剩下的都是一些零零散散、边边角角的环节。”薛万国告诉记者，301医院一些大的检查科室，像检验、放射、超声、病理、核医学、内镜等大部分检查实现了电子化，大约占到所有检查的70%以上。在临床这块，门诊医生站、住院医生站、处方、医嘱、护理记录这些都已经完成。在一些小的科室，301医院还没有实现电子化的覆盖，比如一些小的实验室。301医院共有三大检验科室，分别是临检科、生化科、微生物科，它们的电子化覆盖到了80%。而每个科室内都有自己的实验室做专科检验，如内分泌科有自己的实验室、风湿科有风湿科实验室、妇产科有妇产科实验室。这些小的实验室每天所做实验的量不大，因为大的实验室一天可能要做几千份甚至上万份的病人检验，而小的实验室多的是几十份，少的或许只有几份，有的甚至一周才做十例、八例的。虽然它们的总量占的很小，但是它涉及的点多。所以在做电子病历覆盖时，薛万国带领团队先解决大拨的，一些小的实验室既分散又特殊，所以现在还没有实现电子化。
不仅检验科，检查科也是如此。一些常规、比较普遍的检查，如超声、放射、病理都已经实现了电子化，而还有一些小的专科如听力、喉镜等的特殊检查则没有实现电子化，“我估计这个大约有20%的样子。”薛万国笑道。接下来，薛万国准备带领团队把电子病历的面进一步扩展，不过他也表示，要100%实现电子病历难度比较大，因为病人信息的来源的确太分散了。
此外，薛万国认为，当前301 医院电子病历的深度还不够。因为电子病历并非只是将信息收集起来、记下来、可以看，“这样它只是起到了一个纸张的作用。”在薛万国看来，真正的电子病历的优势不光是展现，还能帮助医生做出判断。比如医生开处方时，会告诉病人某个药是否合理、是否对症、药品之间是否有相互判断，即合理用药的问题。“其实，计算机可以根据一些规则在录入药品时对这些做出判断。”薛万国表示，如果医生发现某种药剂量大了，本来是0.5克一次，结果可能给了5克，无论是记错了还是录错了，电脑马上就可以通过报警的方式提示医生。“这种应用叫深度应用，能够让计算机真正发挥大存储量、快速处理的特点，减少医疗事故。”
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