第一篇：管床护士护理责任制细则
患者诊疗护理服务全过程
一、临床护理基本原则
1、护理措施是护理计划的核心内容
2、关注患者结局和治疗成效。
3、密切关注患者安全、减少不良结局。
4、遵循护理核心工作制度、护理技术操作原则和无菌技术原则。
5、尊重患者感受，主动、积极回应患者需求。
6、随时记录、客观、准确。
二、临床护理服务全过程14条
1、入院患者护理
1.1 入院前：获取患者信息，根据病情，妥善安排病房与床单位 1.2 入院时：核对患者身份，做好病情和相关资料交接 1.3 入院后及时准确处置患者的病情和护理工作
2、协助医生检查
2.1 协助医生落实医学检查 2.2 协助医生落实标本采集
2.3 及时跟进检查结果，和处理异常结果并与医生反馈和沟通
3、严密观察病情、动态监护患者
3.1 病情观察围绕11项评估重点 3.2 掌握病情观察时机及方法
3.3 病情观察和监护要及时、量化和动态
3.4 责任护士管理一组病人时，要熟悉病人的病情和观察重点
3.5 通过跟医生查房，了解病情及诊疗计划动态变化，及时发现和调整观察重点
4、准确执行诊疗计划和医嘱
4.1 执行药物治疗/特殊治疗技术前
4.1.1 审核医嘱：根据病情和药物的作用
4.1.2 评估患者：了解应用特殊治疗技术的目的 4.2 执行药物治疗/特殊治疗技术时 4.2.1 配药前询问过敏史 4.2.2 落实床边双人核对药物 4.3 执行药物治疗/治疗技术后
4.3.1 观察药物的作用及患者的反应 4.3.2 观察有无细菌耐药性发生
5、提出护理诊断、满足整体需求
5.1 责任护士在管病人过程中，要通过专业的观察和评估，提出护理问题，经分析和判断，作出护理诊断
5.2 由医、护、患三方共同处理/应对患者的健康问题，提出措施。其中，措施是解决护理问题的核心
5.3在诊疗中带着护理诊断和问题关注治疗风险和副作用，减轻治疗过程给患者带来的不良影响
6、疑难危重患者个体化护理计划（护理重点）6.1管床责任护士明确患者的诊断和健康问题
6.2在诊疗护理的全过程要围绕“护理重点”为病人提供服务和护理 6.3疑难危重和恶性肿瘤患者的护理计划的表达
7、组长核定患者护理计划（护理重点）
7.1 组长/专科护士对护理计划的动态评价 7.2 评价时机—每班
7.3 评价方式：⑴组长/专科护士查房；⑵临床跟进病人/询问病人；⑶随机抽问责任护士 7.4 评价内容：⑴护理记录单；⑵病人护理效果
7.5 评价反馈：⑴新增护嘱或停止护嘱项目；⑵增加观察项目；⑶专科单的启用—如病人出现疼痛，启用疼痛评估单，出现压疮，启用压疮护理单等
8、深化专科护理内涵
8.1 责任护士要了解特殊药物的分类
8.2 特殊药物使用中影响患者结局的相关因素，药物疗效观察，预防并发症
8.3 正确执行特殊治疗，了解特殊治疗的项目、方法，动态观察疗效、预防并发症
9、安排生活护理
9.1自理能力与日常生活活动能力评估
9.1.1基本生活活动能力（BADL）评估；辅助生活活动能力（IADL）评估 9.1.2运用生活活动能力（ADL）量表进行自理能力评估 9.2根据专业的评估为患者提供个体化生活护理 9.2.1原则：因人、因病、因时而异
9.2.2根据患者治疗、康复进展调整生活护理方案
10、提供教育指导
10.1抓住开展健康教育的关键时点：住院前；入院时；重大检查、治疗、手术前后；出院前；出院后
10.2落实护理健康教育的基本内容：入院教育；疾病介绍；行为指导；饮食指导；作息指导；用药指导；特殊指导；出院指导
10.3运用多种形式进行行之有效的健康指导。有目标、有计划、有检查、有反馈 10.4 评估是健康教育的基础，要运用护理程序实施健康教育
11、督促康复训练
11.1专业的评估是早期康复训练的基础
11.2沟通解释：与患者及家属进行有效的沟通，说明康复训练的目的，取得患者及家属配合 11.3制定计划：依据评估和专科疾病特点制定具体的康复训练计划。康复训练原则：早期、量化、个体化
11.4患者的康复活动包括：床上活动、关节活动度的训练、肌力训练、步行训练 11.5明确功能锻炼的方法、剂量
12、改善服务
12.1落实管床责任制，床边工作制，践行患者至上 12.2与患者建立良好的信任关系
12.3解决所管病人当前最影响病人感受的因素和问题
12.4关注为患者所提供的设施齐备完好、便捷、能满足患者需求
12.5让病人了解获得帮助的方法：介绍疾病治疗过程及预后，使病人心中有数
12.6 继续与病人建立友好关系：取得病人认同，将健康教育、功能锻炼内容渗透到与病人沟通中
12.7贴心服务，为患者解忧愁：跟医疗查房，落实反馈病人最关心的问题
13、医院感染预防与控制 13.1落实手卫生 13.2落实无菌技术 13.3落实标准预防技术 13.4落实隔离技术
13.5落实医疗废物的分类、处置与处理
13.6院感防控技术贯穿在病人入院到出院全过程：门急诊；运送病人时；入院时；出院时
14、出院随访和延续护理
14.1出院前评估是出院随访和延续护理的基础
14.2评估的“六大”关键环节：病情、ADL、自我管理能力、家庭支持度、社区支持度和患者的家居环境
14.3在评估的基础上制定出院随访和实施延续护理措施
第二篇：管床护士效果评价指标
管床护士效果评价指标
1、病人是否知道你是他的管床护士
2、管床护士是否为病人创造了整洁、舒适、安静的治疗环境
3、管床护士对病人病情及治疗方案、护理、饮食、心理状况是否了解，并能用良好的语言、态度产生良好的反应
4、管床护士重视病人自身在疾病康复过程中的主导作用，耐心开导病人，使其消除顾虑，取得良好的配合。
5、对医嘱外的护理（如健康教育、病人心理、营养、功能恢复等护理）是否主动完成6、对病人的资料掌握是否及时、全面、确切，对护理措施有效地落实、效果评价是否认真
7、是否体现责任护士24小时负责制，使病人处于连贯性护理程序中，病人的合理要求是否得到满足
8、出院满意度调查对管床护士的点名次数
第三篇：ICU管床护士每日工作流程
ICU管床护士每日工作流程
白班：07:40—20:00 07:40之前必须换好衣服、戴好帽子、口罩到护士站，否则视为迟到。
07:30小组长安排分管床位，清点当日病人药品和毒麻药并登记。
进行床旁交接（注意对病人的保护：隐私及病情等），了解所管病人的一般情况。(呼吸机模式参数、各种管道、皮肤、病情、治疗等.观察伤口、敷料情况及引流管固定情况后，再重新打好腹带。)08:00集体交班，了解全病房的特殊情况，晨间提问。08:20看病历书写记录。
参加所管病人的医生早查房，了解当天治疗及护理重点。查对治疗单，口服药本、注射本、掌握所管病人的基本情况，包括姓名、诊断、异常化验值、治疗、饮食、护理重点和病人的心理状况等。（注意核对治疗单的医嘱是否与实际相符！）对病人做初步评估后确定护理问题，制定护理措施和目标。晨护：口腔护理，床上擦浴、会阴冲洗，更换电极片。? 09:00翻身（常规两小时翻身一次）、左/右侧卧位拍背、吸痰
查对昨日和今日治疗单,给予今日静脉药与注射药并记录。静脉抗凝冲洗Q4h（13:00-17;00-21:00-01:00-05:00-09:00），接班后第一次抗凝冲洗应记录各腔情况，以后如有不同应及时记录。
抽胃液，冲洗胃管（除禁冲胃管的病人）Q4h（13:00-17;00-21:00-01:00-05:00-09:00），记录抽出胃液的性质，色，量。
根据当天病人的输液单配液并确定输液速度。
遵医嘱予胃肠营养（一般情况下，当天的胃肠营养液会在中午从药房取回）。11：00常规治疗。
检查有无长期或临时医嘱未执行。检查12：00口服药。
组长安排轮流吃饭（一般30-45分钟，不能超过1小时）。12：00测体温并记录，如果T大于38，通知医生{嘱继续观察或{遵医嘱物理降温/酒精擦浴/消炎痛栓置肛}。
注意：凡做降温处理的病人均在1小时后复测体温并记录。每小时尿量小于30ML/h应通知医生并遵医嘱采取相应措施。
给口服药，常规治疗。
13:00常规治疗，组长核对医嘱。14:00常规治疗
晚护：温水擦浴，泡脚、口护、梳头、剪指甲、刮胡子、会阴冲洗、清洁尿道口、若病情允许每周一洗头一次（应协助护工）。
更换床单、蝶形胶布、寸带、纱布等。测体温并记录，处理同上。15:00常规治疗
予静脉药与注射药并记录。
整理床单位、换单、做好探视前准备 病室通风 16:00给口服药
迎接探视（注意：探视时必须起立不可坐在椅子上，尽可能不离开所管病人，除非必要否则探视时不做任何操作。护士不交代病情！所以探视时最好通知管床医生一起陪同）。17:00常规治疗。
予静脉药与注射药并记录。根据组长安排轮流吃饭。
18:00常规治疗。核对医嘱，处理同上。19:00常规治疗
总结07:00-19:00出入量。整理床单位、做好交班前准备。摆20:00口服药。
夜班20:00-08:00 20:00之前必须换好衣服、戴好帽子、口罩到护士站，否则视为迟到。
20:00组长安排分管病人，安排人员清点病人所有用药，清点毒麻药和仪器设备并登记。
护士床旁交接班，看书写交班记录。看治疗本，口服药本、注射本、掌握所管病人的基本情况，包括姓名、诊断、异常化验值、治疗、饮食、护理重点和病人的心理状况等.测体温并记录，要求同上。
21:00予静脉药与注射药并记录。
深静脉换药。深静脉换药（Q12h21:00-09:00）注意穿刺点皮肤情况，如有红，肿等应通知医生并记录。
深静脉抗凝冲洗Q4h（13:00-17;00-21:00-01:00-05:00-09:00），接班后第一次抗凝冲洗应记录各腔情况，以后如有不同应及时记录。
抽胃液，冲洗胃管（除禁冲胃管的病人）Q4h（13:00-17;00-21:00-01:00-05:00-09:00），记录抽出胃液的性质，色，量。
22:00常规治疗。翻身（夜班一般3小时翻身一次）、左/右侧卧位拍背、吸痰。
23:00-03:00常规治疗。核对医嘱。04:00做好抽血，留取标本的准备工作。更换气道管理无菌用物。05:00组长写交班报告 协助抽血，留各种检查标本。更换引流袋，倒引流并记录。
06:00洗脸洗手，更换胃管固定胶布并每日调整位置，整理床单位。
07:00总结出入量，计算24小时平衡，并登记在体温单上。同时登记大便次数。
摆08:00口服药，准备交班。
ICU常规治疗
白班：Q2h翻身、拍背：夜班：Q3h翻身、拍背。Q1h吸痰（吸痰原则：按需+按时吸痰）、记尿量。Q8h冲洗胃管（除禁冲胃管的病人）。深静脉和留置动脉换药：每周二、五09:00。更换尿管：每2周白天管床护士更换1次。更换胃管：每3周白天管床护士更换1次。
核对医嘱：白班/夜班组长核对，当班医嘱电脑要求核对。画体温 q4h。
记尿量：30ml/h以下通知医生。
更换压力套装：每周二，六白天管床护士更换，并在小壶上注明更换日期及时间。
更换三通：每周一，四白天管床护士更换，如果污染应及时更换。
更换输液器及输液泵管：每日白天管床护士更换。动脉留置针：每7天管床护士更换一次部位。
外周静脉留置针：每72h-96h管床护士更换一次部位。ICU 2012.08.08
第四篇：责任护士如何管床管病人（最终版）
责任护士如何管床管病人-------------------管床责任制
就是以护理小组的形式承包病床，共同对所包病人实施整体的连续的护理服务。灵活、机动的安排自己的工作，打破以往每天以一个固定的模式去做。
工作方法的改进：基础与专科有机结合，实现整体护理。基础护理工作看似简单，但要把它做好，也蕴含着很大的学问
基础护理内涵
要解决靠近病人的问题 要解决病人清洁舒适的问题 要解决病人基本照顾的问题 要解决病人病情观察问题 要解决病人安全质量问题
满足患者基本生活需要的护理活动。它包括呼吸、循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与体位方面的援助。例如当病人床单出现污迹时，护士应该给予更换，使患者舒适；同时观察污迹的来源，思考病人皮肤的完整情况及伤口情况等；是护士病情观察的直接途径。 满足患者治疗需要的护理活动 ；为了治疗需要而采取一些基础护理技术，如腹腔手术后的半卧位，常需要护士予以协助从而促使感染局限化、减轻伤口缝线张力、缓解疼痛、促进愈合。护士对患者的生命体征观察、正确收集标本、及时准确执行医嘱，同样也是通过基础护理技术来满足其治疗需要；是患者评价护理质量的重要依据
满足患者心理需要的护理活动。心理护理可贯穿于各类护理活动中，如在协助患者进食时，边进行饮食指导，边评估患者的心理状态，并运用肢体语言和非肢体语言进行心理干预；是护患沟通的最佳桥梁
临床护理者--最重要的角色和定位，运用护理程序管好自己的病人，努力让病人不操心。
良好的沟通技巧 准确评估患者情况 敏锐察觉护理问题
施行具疗效的护理干预措施 关注护理成效 准确实时书写病历 确保患者安全
清楚病人的需求
少些痛苦少操心：疼痛、恶心呕吐、发热、便秘、腹胀、胸闷、眩晕、咳嗽咳痰、睡眠不好、等候、服务态度不好、隐私暴露......渴望安全:无医疗护理并发症、无意外损伤(跌伤、烫伤、打错针吃错药.....)
早日康复
少花点钱
陪伴和人性化服务
护理的第一职责是照顾病人 ,为病人提供恰当的、适度的照顾，考量的是护理的尺度、分寸和剂量，从提供全照顾、半照顾护理到患者完全自我照顾，需要基于对患者疾病、治疗、转归、康复的评估和正确把握。
1.护理是专业:把对医学的认识落实在护理的观察和专业的判断中，这是护理获得病人信任的基础。2.护理一方面要让病人获得好的治疗成效，另一方面要避免因为住院、卧床、手术、创伤性治疗、高危技术或医疗护理行为不当而带来的护理并发症或其他可能的伤害 深刻理解什么是“负责” “负责”并不仅仅是把自己该做得事做了，还要监督其他的人也这样做。
“负责”也不是要你自己去做每一件事，也不是说每一件事都要指派很多人去做，而是要保证每一个你指定去做某件事的人确实完成了他的工作。 当护士离开病房或所负责的病人时，要对你的病人做出“安排”。
--引自南丁格尔 做负责任护士的理由：
勇于负责，最终的受益是自己； 今天不负责任，明天就会被淘汰； 负责才能成为拉着专业奔跑的人； 责任，本身就是一种核心竞争力； 责任是迈向成功的第一品质。 卓越是唯一的工作标准
不断地告诉自己，“我能够做得更好”。
不断质疑和改进自己的工作
只有敢于对自已的工作提出疑问，才能避免错误的出现，从而出色地完成任务。
认真负责，确保结果零缺陷
任何一件事情，无论它有多么艰难，只要你认真去做，全力以赴去做，就能做到。
责任落实，关键看结果
关注细节护理，追求卓越
例如:如何拔尿管 术前的排尿训练 术前评估 拔尿管的时机 拔尿管的具体方法 拔尿管后的观察
如何管床管病人
-----基础护理与专科护理相结合基础护理需要以专业能力和专科知识做支撑，是发展专科护理的基础和提高护理质量的重要保证，能够体现专科护理的价值和内涵，保证专科护理的质量和效果 发现高风险
团队协作协调各种人际关系包括医疗团队、家属、干预对象 协调资源的分配与利用
与相关部门和科室有效沟通共同解决患者的健康问题。 不断的评估--发现问题--解决问题是临床护理的基本思维。 前瞻性护理、即时的质量控制能更好的保证病人的安全。 护理最终目的：让病人最大程度恢复自理。
第五篇：库管责任制
仓管员岗位责任制
1、仓管人员验收实物必须亲自过目，物品名称、规格一定要核对无误，数量一定要点清（包括点数、称斤、计量等）精确，对不符合规格、质量低劣的物品，不得验收入库。遇有争议提交有关部门研究处理。（非定量包装和大宗材料验收）。
2、生产部门领用物品必须先填写领料单（一式三份），一份自存、一份生产部门存、一份交财会记帐，内容（领料部门、领料人、数量等）必须清楚、完整和准确无误。
3、仓库管理要保持清洁卫生，物品堆放合理，出库要采用先进先出、后进后出的原则，对易燃、易爆、易潮、易腐、易损物品或贵重物品要特殊保管，保证做到不霉、不烂。严防失火、爆炸、失窃等事故发生。
4、仓管员对所保管的物品，平时做到勤抽查、勤核对，保证做到帐物相符、帐帐相符。如有盘盈，要提出书面材料，说明原因。属于正常耗损、经主管负责人批准转财会部门核销出帐；属于非常亏损、追究保管人员责任。
5，厂区、库内物品，应按区域，整齐摆放，合理有序、方便生产；每发生一次进、出事项，应立即按进、出单具，据实填存放卡片，登记记账。
6，所有物资出、入库必须凭有效单据（入库单、出库单、发货通知单、领用单、报废单），方可办理。
7，认真把好入库关，切实做到三不收： 无入库单手续不收；
实物件号、名称、数量与入库单件号、名称、数量不符不收； 件号名称数量零部件外观质量不符合要求不收； 8，认真把好出库关，切实做到三不发：
无发货通知单或出库单不发；
成品外观质量不符合要求不发；
外包装不牢固不发；
9，车间、库房要保持整洁，业务无关人员不准进入，认真做好“三防”工作（防火、防盗、防破坏）。
10，建立健全各类物资台帐和报表制度：
A：原材料收、发、存台帐、月末库存报表。
B：车间在制品收、入、存台帐、月末在制品库存报表。
C：成品库收、发、存台帐、月末库存报表。
D：综合库收、发、存台帐、月末库存报表。
E：复核当日操作者工票数量，每天登帐、月末汇总报表。11，原材料、辅料、工具、备件入库：
A：
原材料、辅料、工具、备件入库，库管员应对照送货单清点核对物资的名称、规格、型号、数量等是否一致，核对无误后方可在送货单上签字。
B： 库房收货后应将来料放置在待检区，通知检验人员员检验，检验合格后出具检验报告。
C： 库管员依据送货单及合格检验报告单，填写入库单，办理入库手续与单据传递，并即时报告相关人员。12： 入库后将合格品按规格、型号、品名分区、分类、分批堆放，做到标识目视清楚。在存料卡上标明材料规格、型号、批号及数量。不合格材料应隔离存放和做出明显标识，并通知采购人员联系退货事宜。
入库单一式三联，分别由经办人、库房、和财务部存查 13，原材料出库：
A：
每月末当日车间根据生产合格数量，填写出料单补办领用手续。库管员依据出库单上的材料名称、规格、数量，下原材料库存帐，上车间在制台帐。出库单一式三联，分别由经办人、库房、和财务部存查（下同）。14，半成品、成品入库：
A： 半成品应经检验合格后由业务人员办理入库手续，被判定为不合格或未经检验的半成品，应堆放在不合格区域或待检区域，并做出醒目标识。B：成品必须经检验合格后，由车间填写成品入库单。
C：成品入库后，应按产品规格型号分区、分类、分批存放，并即时填制存放卡。
入库单一式三联，分别由经办人、库房、和财务部存查 15，成品出库：
A；库管员按发货通知单组织货源，安排包装，填制出库单，发货时须当面与送货人员交点清楚（核对品种、规格、数量、外包装可靠性），送货人在出库单上签字验收。
B：库管员发货后即时填写存放卡，清理现场做好清洁。
发货通知单一式两份，经厂长批准（或经理）。分别由经办人、库管员存查，出库单一式三联，分别由经办人、库房、和财务部存查 16，工具、辅料、备件的入库：
A： 采购物资入库时，由采购人填写入库单，库管员接收签字。对质量要求高的或价值大的物品应由相关人员进行检验认可，对于未经同意，擅自采购的物品不予入库和报销。
B：
入库物资应按类别、型号分别存放，设存料卡、标识牌，登记入帐。C： 日常工作中，物资库房人员应对入库物资的发放情况进行统计，关注生产必需和消耗量大的物资、及时上报使用情况，以便即时采购，确保生产。17，工具、辅料、备件的出库：
A：由使用部门开具领料出库单领出，经主管签字后，凭单发放。
B： 工具、电器、备件类物品执行交旧领新的原则。生产中损坏的工具设备等，经生产管理签字批准，交回库房，重新领取新设备。
C：
对不适合生产要求或有质量问题的工具、配件、辅料，领用人员可以退回库房，库管员通知采购人退货更换或重新采购。
出库单一式三联，分别由经办人、库房、和财务部存查 18，盘存：
A： 每月末，由库管员对管理范围内的物品自行盘存一次，发现库存产品的盈亏、损坏、品种、规格串混等情况，要分析原因，提出预防和纠正措施，并及时汇报。
B：
每年底，由公司办拟订盘存计划，对公司内所有材料、半成品、成品进行清点；年末盘存应由以下人员参加：董事会委派的人员、车间主任、财会人员、库管员和辅助工。
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