2012年白沙镇卫生院目标管理方案2

第一篇：2012年白沙镇卫生院目标管理方案2

2012年白沙镇卫生院目标管理方案

2012年是推进医改工作稳步发展的一年，我院根据医疗体制改革政策的规范要求，乡镇卫生院应转变职能，以基本医疗和基本公共卫生服务为目标，结合我院实际，制定如下目标管理方案。

一、确定目标

1、医院直接为所在乡镇区域内居民提供医疗、防疫、保健和

康复服务的农村基层卫生事业机构，是农村三级医疗卫生网的中间层次，是连接县级医疗机构和村卫生室的枢纽。

2、医院技术上随时接受县级医疗卫生单位的指导，并及时对村卫生室进行管理和指导。

3、目标任务是树立农业生产和农村经济发展的服务的思想，全心全意为辖区内群众提供基本医疗和基本公共卫生服务，具体包括如下中心工作，（1）发动群众，开展以除害灭病为中心的爱国卫生运动，（2）采取多种形式开展健康教育，尤其向儿童，中小学生，妇女和老年人等特殊人群普及卫生知识的宣教及管理。（3）做好计划免疫的组织实施和卫生监督管理工作。（4）在医疗康复方面要认真做好本辖区内人民群众的常见病，多发病的诊断，治疗的基本医疗服务，不断提高医疗质量和服务质量，对一些复杂的急危重疑难病人，及时护送转上级医院治疗，向群众普及急救知识。（6）承担村级妇幼保健和计划免疫及其他各项工作指导，同时协助配合上级处理各种突发公共事件（7）及时按上级文件精神搞好我乡村两级信息化建设，并按要求管理好，同时并搞好村级医药体制改革（8）且按上级文件精神深化人事体制改革，（9）核定服务人数，服务质量及数量，实行绩效考核，优劳、优酬、奖罚分明的原则。二、管理办法和模式

1、坚持科学设岗，宏观调控的原则，坚持优化机构，精简高效的原则，坚持按岗聘用，合同管理的原则，坚持平稳实施，稳步推进的原则。

2、经济上继续以收定支，成本核算，勤俭兴院的原则。

3、院部、西冲门诊部、公卫办，分成三组，三为一体管理，职责任务明确，按上级下达的工作任务及指标要求落实完成，任务责任落实到组，组到科室到人，一级抓一级，一级管一级的办法，月底各科室主任将本月科室人员的出勤情况，工作业绩作出书面汇报，总结出个人成绩，作为月绩效考核工资发放的依据，（总分按100分计算，各组、各科室、个人，附见院绩效考核方案

三、工作安排，任务指标核定

1、核定人数，院部医疗组17人，西冲门诊部5人，公卫3人，进修学习1人，2、在2011年完成医疗收入总额的基础上力增10%。2012年应完成医疗总收入40万（其中院部应完成医疗总收入为28万，门诊应完成诊疗人次21600人次，住院应完成720人次，西冲门诊部应完成医疗总收入12万，诊疗人次7200人。如

.医疗收入超额完成奖励10%，如未完成按5%给予处罚。）

3、防保组，按上级要求，落实完成各项工作任务。

4、各组工作应独立完成，实行以收定支，成本核算，统一管理，如未完成核定目标任务，直接影响月绩效工资的发放。

四、临床诊疗服务管理

1、建立医疗质量管理组织机构，院长为医疗质量管理第一责任人，全面负责医疗质量工作，并明确专兼职管理人员具体负责，对医疗质量行使指导。检查考核，评价和监督职能，实行医疗责任追究制。

2、执行诊疗护理规范常规建立并落实各类人员岗位责任制，重点落实医生查房制度。薿难病例讨论制度。会诊制度，危重患者抢救制度，死亡病例讨论制度，查对制度，交接班制度，谈话告知制度等医疗质量安全管理核心制度。

3、加强医疗制量关键环节，重点科室和岗位的管理，通过检查，分析。评价；反馈等措施，持续改进医疗质量。

4、开展医务人员‘三基训练；使医务人员’三基理论，基本

知识，基本技能，人人达标(院规定每月五号晚进行学习，25号晚进行考试，每半年进行一次技能操作考试，其奖罚按照医院“三基”学习奖罚制度执行。

5、规范医疗文书书写，医疗文书书写及时，准确，完整，规范，建立键全全病历全程质量控制，评价，反馈制度，病处方合格率达到规律指标。

6、加强医疗服务，安全管理，坚持‘严格要求，严密组织，严谨作风，开展医疗服务安全教育，定期开展医疗质量和医疗服务安全分析。、制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时上报医疗纠纷，医疗事故和重大医疗过失行为。

8、医疗技术管理符合国家规定，具有与开展的技术和项目相适应的技术力量，设备和设施。强化适宜卫生卫生技术的引进消化使用。

9、执行门(急)诊诊疗，抢救常规和操作规程配齐常用急救药品器材，门（急）诊诊疗及时有效。

10、落实临床护理规范，操作规程，开展人性化护理服务，定期对护理质量进行检查评价。

11、加强中医药医疗服务管理，按照卫生部，国家中医药管理局印发的《乡镇卫生院中医药管理规范》的要求，重点加强中医科，中药房的建设与管理，严格遵守国家有关中医诊断治疗原则，技术标准和操作规范，提供基本中医医疗服务和中医康复医疗服务。

12、合理用药，重点加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床应用基本原则和分级使用原则。加强特殊药物的管理，对毒性药品麻醉药品和精神药品等必须按国家有关规定进行管理并监管使用。

13、加强院内感染管理：对处置室，检验室，病房等重点科室的管理。医务人员严格执行无菌技术操作，消毒隔离工作制度和手卫生规范，做好常规消毒工作，加强无菌物品的保管，按规定做好医疗废物处置，一次性注射器，输液器必须消毒毁形。

五、公共卫生服务管理

1、严格执行，并落实完成上级所下达的各项工作任务.2、建立门诊日志和传染病登记制度，及时收集.登记.核实并

按法律规定的疫情网络直报要求报告传染疫情。

3、组织并落实辖区内免疫规划工作，预防接种卡证，册.齐全，接种率达到规定指标。

4、做好结核病，爱濨病等管理工作，建立流动登记制度，落实治疗督导。

5、做好辖区内妇幼工作，及时建立孕产妇保健，儿童保健相关表.卡册.定期上报妇幼卫生报表，按规定完成孕产妇产前检查，产后访视和儿童体格检查工作，开展或协助开展妇女病普查普治，新生儿疾病筛查，产前诊断工作，落实高危孕 产妇的管理。

6、开展多形式的健康教育活动，指导开展爱国卫生工作，协助县级卫生监督机构做好辖区内的公共卫生监督管理。7、实施以公共卫生服务为重点，和乡村卫生服务管理一体化，履行对村卫生室的指导，管理和考核工作。

8、继续建立健全信息化档案，及时更新档案.并做好保密工作，把建好的档案按时.按量.按要求录入电子系统，整理好的档案及时放到档案

6、门诊工作管理 制度

1、门诊人员要努力钻研业务技术，对病人要进行认真检查，准确诊断及时治疗，有计划地安排病员就诊，按照上级要求书写电子病历。

2、门诊应与病房加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容病员住院治疗，不得无故推诿拒收病人。

3、医务人员必须衣貌整洁，工作认真，尽职尽责，分工协作，密切配合，爱护医院财务，维持正常工作持序，共同做好各项工作。、门诊侯诊环境保持清洁卫生，整齐舒畅，并加强侯诊教育，宣传卫生防病，计划生育和知识宣教。

5、应做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，并做好疫情报告。

6、门诊医师在保证疗效的前提下，积级采用便宜的检查和治疗方法，合理检查合理用药，尽可能减轻病人的负担。

7、严格执行各项规章制度和各种治疗常规，操作规程以及岗位职责，并认真做好登记，坚守工作岗位，不能脱岗。

8、服务热情周到，关心体贴病员，态度和蔼有礼貌，有耐心地解答问题，急病人之所急，想病人之所想，树立医院的良好形象。

七、住院部工作管理制度

1、医疗质量是针对医疗系统活动全过程进行的组织.计划协调和控制，其目的是通过加强医疗质量管理从提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。

2、进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，院领导以及本科室主任不定期对住院部进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。

3、不断完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。

4、进一步加强医疗文书的规范化书写，应严格按照《湖南省乡村医疗机构医疗文书书写规范》及管理规定要求书写病历

求客观。真实。准确。及时，完整。

5、认真落实医生查房制度，薿难病历讨论制度，会诊制度，危重患者抢救制度，死亡病例讨论制度，交接班制度，谈话告知制度。

6、经常加强三基理论学习，临床技能操作比赛，努力提高业务水平。

八、护理工作管理制度

1、护理质量的高低是反应一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院业务水平高低的具体体现。

2、建立护理治理，加强护理队伍建设，护理室在分管院长的领导下，独立开展护理工作。

3、本科室制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。

4、进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。

5、以多种形式加强护理人员的培训，包刮到上级医院能训学习，每月开展业务学习以及三基考试。

6、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。

九、药房工作管理制度

1、对待病人态度要热情和蔼，及时准确录入药品价格，不得无故延误病人，急诊处方随到随配。

2、按照分工负责药品的计划，保管采购登记，统计及处方的调配工作，并及时搞好药品加工。

3、认真执行规章制度，严格管理毒麻，限居药，贵重药品。

4、调配处方要严格执行三查四对（三查，查药品配方，用法，禁忌，四对，对药方，剂量，含量，用途）.。

5、配方时应细心认真，不得修改处方。

6、不能私自收费，更不能欠费或不交费取药。

7、药房应经常保持清洁卫生，药品摆放整齐。

8、及时检查药品质量，药期，加强药品管理。

十、医技工作管理制度。

1、加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象的重要手段。

2、加强业务学习，积累经验，不断提高诊断水平。

3、利用现有设备，搞好设备维护及保养，4、医技科室应与临床科室搞好协作关系，为临床提供可靠的诊断依据。

5、严禁利用B超进行胎儿性别鉴定。

十一、新型农合管理制度。

1、认真执行新型合作医疗方针，政策和规章制度，服从县农合办公室的指导监督和管理，积极参与和大力支持新型合作医疗工作。

2、积极协助乡镇政府搞好乡镇村和院内新型合作医疗的宣传，教育和动员工作，必要时开展新型合作医疗的基本政策，报付比例和报销程序的谘询解释工作。

3、开展新型合作医疗的医疗服务工作，加强医德医风建设，严格诊疗规范,因病施治；合理检查，合理用药和合理收费，严格实行双向转诊。

4、严格执行新型合作医疗基本用药目录和单病种住院费用限额标准，向病人提供费用清单，建立医患双方制约机制。

5、实行服务承若和公示制度，各种收费项目及优惠政策措施公开，公示，主动接受有关部门和参合农民的监督。

6、负责参合农民家庭账户资金和孕产妇住院费用的报付结算工作

7、负责新型合作医疗相关信息质料的收集，统计分析和报告工作。

十二、乡村医生管理制度

1、聘任制度，对乡村医生和妇幼保健员每年按德，能，业绩进行一次聘任，优胜劣汰。

2、培训制度，按乡村医生管理条例规定，每年应对本乡镇乡村医生；妇幼保健员进行一次理论和操作技能培训，有条件的可选送到卫生学校或大专院校脱产正规学习，帮助他们取得中专以上学历，考取执业助理医师及以上资格。

3、考核制度，由卫生院负责每年对本乡镇乡村医生和妇幼保健员进行总结评价，肯定成绩，找出差距，不断提高乡村医生队伍整体素质。

4、奖惩制度，每年年终在单项和年度考核评价的基础上；表扬，奖励做出优异成绩的乡村医生和妇幼保健员，对单项或年度考核不合格的乡村医生和妇幼保健员给予批评和罚其报酬补助。

5、建档制度，由卫生院负责，以村为单位，在乡镇卫生院建立村卫生室管理档案，管理档案包括村卫生室房屋，基本设备，药品种类，数量，周转资金等基本情况登记表，村卫生室一体化管理情况等资料。十三.会议制度

1、院务会，由院长，副院长，科主任组成，每月召开一次，必要时随时召开，研究讨论卫生院发展规划和重大的业务，财务工作以及突发公共卫生事件事宜，传达上级工作安排，小结上月工作，安排布置本月工作，解决预防保健医疗管理工作中成在的主要问题；研究制度对策措施。

2、全体职工会，全体职工参加，每月召开一次，必要时随时召开，传达学习上级工作情况，按排布置下月工作。

3、工作座谈会，每季度召开一次，由院长主持，邀请医护人员，乡村干部，乡村医生，门诊，住院病人参加，征求对卫生院的意见和建议，增进团结，改进工作。

4、乡村医生例会，根据县级卫生局的安排，每月，双月或每季度召开一次，听取乡村医生和妇幼保健员上一阶段工作汇报，收集工作报表和质料，传达学习上级文件，总结上一阶段工作安排布置下一阶段工作，必要时开展预防，保健，医疗，健康教育等公共卫生新技术，新知识和卫生法律法规的培训工作。

以上会议均有会议记录，记录内容包括时间，地点，主持人，记录人，参加人员，会议议提，发言内容和会议结论。十四.进修学习制度

1、政治学习，每一周或二周利用业余时间集中学习一次，由院长（或科室主任）主持，全院或全科职工参加，学习贯彻党的路线，方针，政策，学习普法进行形式教育。

2、业务学习每一周或二周利用业余时间集中学习一次，分别根据卫生院或科室业务学习计划进行，并根据不同专业组织职工参加定期考试考核，4、进修学习人员，由医院选派同意的，按上级文件精神发放基本工资，及月绩效奖金，不参与其它超产奖金分配，进修期间必须与院方签订合同，留院方5年方可调离本单位，否则进修期间的工资发放一律扣除。

5、进修学习人员，院方只报销往返车费1次。

6、进修学习人员，因学习不认真，工作不扎实，回单位后不能给医院工作带来起色，院方扣除其基础性与奖励性绩效工资。

十五、财务工作管理

1、财务人员要以身作则，奉公守洁，正确贯彻执行各项财务政策和规范，严格执行财经纪律，主动接受本院和上级部门的财务监督。

2、合理组织收入，严格控制支出，严把增收节支关。

3、根据发展规划，正确及时编制季度和年度的财务预算，办理会计业务严格执行规定的会计科目和格式，按规定定期报送会计季报和年报（决算）。

4、加强医院经济管理，在县卫生局的指导下，每半年或年底进行一次经营活动分析，做好成本核算工作。

5、凡本院对外菜购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证（如发票，账单，收据等），出差或因工借支，须经院长批准，任务完成后及时办理结账报销手续。

6、财务人员要及时清理债权和债务，防止托欠和呆账。

7、财务人员应与各科室配合，每年对房屋，设备，办公用品，药品器械等资产进行一次清查盘点，清理库存，防止卫生院资产遗失或积压。

8、财务人员应负责医院所有统计工作，应做到准确及时。

9、原始凭证，账本，工资清册，财务决算和年度报表等资料，每年整理成册，归类，存档。

十六、收费人员管理制度

1、在财务人员指导下，应用电脑做好门诊及住院收费工作。

2、熟练掌握收费软件程序，严格计算机操作规程，提高工作效率。

3、正确使用和管好收费票据及收费专用章。

4、严格执行收费标准，做到收费正确，票据装订整齐。

5、收费现金按医院规定妥善保管，做好防盗工作，所收现金当日及时存入银行。

6、收费人员应及时搞好农合兑付工作，凭证完整，装订整齐，日清月结。

7、备足零钱，方便病人。十七。医疗安全管理制度。

1、随着人门文化水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错，杜绝医疗事故成为医院生成发展的根本。

2、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。

3、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。

4、及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人，新入院病人，危重病人的治理。

5、坚持会诊制度，认真组织急危重，及凝难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。

6、切实加强急危重病人的治理，急危重病人病情重，症状重，随时可能出现生命的症状和征象，应严密观察，随时出现随时处理，以便为拯救生命赢得时间，并及时做好抢救记录。

7、加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业，乐于奉献，认真的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠分。

十八、医德医风和院容院貌管理

1、开展职业道德教育，健全医德医风制度，医务人员无索，拿，卡，要红包，礼品回扣等行为。

2、主动，热情，周到，文明服务，善于和服务对象沟通，及时妥善处理和反馈投诉，构建和谐的医患关系。

3、医护人员上班要着装规范，配戴统一胸牌，坚守工作岗位。

4、各科室实行保洁制度，室内整洁，室外清洁，保护良好的院容院貌。要绿化、美化、亮化、院内外环境。5服务环境、设施清洁、舒适、温馨，服务标准规范、清

楚、醒目，配备侯诊椅，为患者提供热水开水等。

6、搞好辖区内生活处环境卫生，按分配及时清扫，严禁放养家禽家畜。

十九、安全保卫制度

1、严格安全防范，确保院内安全。节假日要有专人值班，值班要有记录，按照谁值班谁负责的原则，责任到人，做好防火防盗等。

2、除住院病人外，闲杂人员留宿院内，须经院长同意方可留宿。住院病员出院发现可疑问题要及时妥善处理。

3、夜间值班人员要提高警惕加强防范，不得擅自脱离岗位。

4、职工自行车摩托车要按制定地点存放。

5、收费人员应将现金按规定存入银行或信用社，有票着证一律妥善保管。

6、因值班人员脱岗造成医院财产损失者，由值班人员负责赔偿。

二十、信息管理制度

1、及时准确收集、整理、统计、分析管理公共卫生，基本医疗及培训信息。

2、建立健全各科登记，统计制度、健全统计台账，做好统计汇编，遵守各科信息质料的保密制度。

3、按要求上报卫生主管部门和相关部门各科室统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造和涂改。

4、根据统计指标，定期分析工作效率，工作质量，及时总结经验，发现问题，改进工作。

5、逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。

6、严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养，维护数据备份。

二十一、档案管理制度

1、加强档案的管理和收集，整理工作，有效保护和利用档案。

2、做好各类文件资料，医疗文书、人事、财务等档案的分类管理，件件有登记；卷上有编号。

3、档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保档案安全。

4、借阅档案需经领导批准，并做好登记，阅后及时返还。

5、坚持以预防为主，切实做好档案（十防）（即防盗，防水，防火，防潮，防尘，防鼠，防虫，防高温，防强光，防泄密，）工作

6、达到保管期限的档案，销毁时应严格执行相关程序和办法，禁止擅自销毁。二

十二、设备管理制度。

1、院内全部设备财务人员要及时建立账目。

2、各科室的设备日常用品由科主任清点保管。

3、全体医务人员均需要爱护院内设备，随损坏谁赔偿。

4、院内设备不得随意借给他人或外单位。

5、院内职工在调动时要交清全部财产，方可办理工资手续。

6、设备使用人要做好对设备的管理和维护保养工作。二

十三、考勤制度。

1、为严格考勤，医院坚持24小时值班。

2、有事必须向院领导口头或书面请假，准假后方可离开单位。

3、有事请假5天以上者，必须书面申请由院长批准方可准假。

4、每迟到或早退半小时，按旷工半天计算，旷勤半天按1天计算，旷勤1天扣发当月岗位津贴及日平均工资。

5、对违犯医院考勤制度，旷工3天以上者，扣除当月岗位津贴和日平均工资。

6、严格执行院留宿制度，每位职工必须留宿医院15晚，其夜班发放按上级文件执行，如不按制度执行，并处其2倍罚款，并追究其责任。

7、婚假，职工结婚持结婚证书，（包括晚婚）享受婚假7天，婚假期间工资照发，婚假不能分段使用。

8、产假为3个月（包括晚婚剖腹产），产假应产前产后连续计算假期工资及月绩效照发）不享受其它待遇。二十四。奖惩制度。

1、全体职工必须遵守院内各项规章制度，按时完成各项工作任务，年终考核后，根据工作完成情况进行奖惩。

2、职工必须服从院领导的管理和分配的各项任务。

3、职工必须完成考勤天数，旷工1天扣除当天工资的3倍，旷工5天扣除当月工资并停岗处理。

4、对没有完成计划免疫，妇幼保健的工作人员，按上级 文件精神处罚，并视具体情况扣除一定的津贴。

5、在值班期间，因脱岗造成损失者，由值班人员负责赔偿，并扣除一季度的津贴。

6、对提高单位效益和经济效益有较大贡献者，给予奖励。

7、对工作表现突出，双肩挑的给予奖励。二

十五、绩效管理

我院建立以岗位责任和绩效为基础，以服务数量和质量以及服务对象满意为核心的工作人员考核和激励制度，并根据专业技术，管理，工勤技能等岗位的不同特点，按照不同岗位所承担的职责，任务及创造的社会效益等情况对职工进行绩效考核，并将考核结果作为发放绩效工资，调整岗位，解聘续聘等的依据，在绩效工资分配中，坚持多劳多得，优绩优酬，重点向关键岗位，业务骨干和作出突出贡献的工作人员倾斜，适当拉开收入差距。二

十六、业务管理

1、转变服务模式，以健康管理为中心，开展主动服务和上门服务，逐步组建全科医生团队，向当地居民提供连续性服务。

2、按照国家有关法律，行政法规和技术规范，建立健全并落实各项业务管理制度。

3、严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，加强医疗质量控制和安全管理规范医疗文书书写。

4、协调搞好辖区内公共卫生管理工作，规范公共卫生服务，及时有效处置突发公共卫生事件。

5、严格实施国家基本药物制度，全部配备和使用国家基本药物并实行零差率销售，禁止从非法渠道购进药物，强化用药 知识，保证临床用药合理。安全，有效，价廉。二

十七、人事管理制度。

1、实行以聘用制度和岗位管理制度为重点的人事管理制度，公开招聘竞聘上岗，按岗聘用，合同管理。二

十八、廉政制度.1、实行“诚信”优质服务，向社会公开收费项目，收费标准完善一日清单制，严格执行国家的收费标准。

2、争创“爱心”药房，保证药品的购售统一。

3、医务人员不得接受病人财务，红包。宴请。

4、不准医务人员顶撞。叼难。推诿病人。

5、严禁医务人员收受药商的任何物品与钱财，查一罚十 二

十九、计划生育管理制度。

1、认真执行上级主管部门的计生政策，广泛开展计生宣传工作，使全体职工认识到计划生育是我国的一项基本国策，人人都必须自觉执行。

2、并成立计划生育办公室与计生专干徐桂梅同志主抓，各科主任负责，工作到位，到人。

3、号召青年职工晚婚晚育。

4、督促育龄人员落实节育措施，并与其建立联系制度，（做到一儿“上环”每季到计生服务所查环一次）。

5.做好育龄人员的计划生育情况的登记和检查工作，（建立育 龄妇女登记卡）。

6、雇用的临时工违反计划生育规定的卫生院将按规定中止或解除合同。

7、B超室严格执行双人双锁，开展孕妇检查必须“双签”严禁非医学需要鉴定胎儿性别。三

十、“红十字”会管理制度。

1、我院成立“红十字”办公室及领导小组。、广泛宣传红十字运动知识，有针对性地开展各种宣传活动。

3、利用宣教宣传栏，板报卫生课等形式对群众宣传爱滋病预防，远离毒品，远离烟草等知识的宣传教育。三

十一、社会治安综合治理管理制度。

1、把社会治安综合治理工作列入工作的重要日程，成立领导小组，制定实施方案，定期研究部署社会治安综合治理工作。

2、我院综治办在局社会治安综合止治理委员会的领导下，具体开展工作，充分发挥职能作用，依据社会治安综合治理工作实施方案，逐级下达责任书，分解管理目标，明确责任。

3、充分发挥各科主任的职能，对职工进行法制，安全教育，提高职工的发制观念和安全防范 意识，做好防盗防火工作。三

十二、社会民主监督制度。

1.建立和完善社会民主监督组织，制定评议管理办法 2.设置意见箱，意见簿，监督电话，开展满意度调查等多种行式，加强社会民主监督。

3.每半年召开一次社会民主监督会议，通报工作去情况，听取工作建议。

4.对各项意见建议及时登记，汇总，分析，并进行调查处理，督促改正。

5.监督结果与工作人员绩效考核挂钩。6.定期公示社会民主监督情况。

三

十三、妇女工作管理制度

1、为发挥我院妇女多的优势特长，以建设“坚强阵地”和“温暖之家”为目标，着力加强妇女思想道德教育，着力引领妇女投身中国旅游强县建设，着力推动妇女事业与经济社会协调发展，着力参与社会管理创新，求真务实，推动我院妇女工作新发展，团结引领医院妇女为实现后发赶超，建设和谐新宁作出新贡献。

、我院成立妇女工作领导小组，和办公室并拿出一部分经费作为活动经费。

3、对“五好文明家庭”“平安家庭”并给于一定的奖励。

白沙镇卫生院

2012年元月5号

第二篇：白沙镇卫生院管理制度

白沙镇卫生院管理制度

（一）会议制度

1．院务会：由院长、副院长、科主任组成，每月召开一次，必要时随时召开。研究讨论卫生院发展规划和重大的业务、财务工作以及突发公共卫生事件事宜。传达上级工作安排，小结上月工作，安排布置本月工作。解决预防、保健、医疗和管理工作中存在的主要问题，研究制定对策措施。2．全体职工会：全体职工参加，每月召开一次，必要时随时召开。传达学习上级工作指示和文件精神，公布本院上月工作情况，安排布置下月工作。

3．工作座谈会：每季度召开一次，由院长主持，邀请医护人员、乡村干部、乡村医生、门诊住院病人参加，征求对卫生院工作的意见和建议，增进团结，改进工作。

4．乡村医生例会：根据县级卫生行政部门的安排，每月、双月或每季度召开一次。听取乡村医生和妇幼保健员上一阶段工作汇报，收集工作报表和资料，传达学习上级文件，总结上一阶段工作，安排布置下一阶段工作。必要时以会代训，开展预防、保健、医疗、健康教育等公共卫生新技术、新知识和卫生法律法规的培训工作。

以上会议均应有会议记录，记录内容包括时间、地点、主持人、记录人、参加人员、会议议题、发言内容和会议结论。

（二）请示报告制度

凡有下列情况，必须及时向院领导、县卫生行政部门或乡镇政府请示报告：

1．严重工伤、重大交通事故、中毒、甲乙类传染病以及必须动员全院力量抢救的病人时；

2．凡有重大手术、首次开展的新手术、新疗法、新技术时； 3．发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失医疗设备和贵重及毒、麻、剧、限药品，发现药品变质失效时； 4．收治涉及法律问题以及有自杀迹象的病人时；

5．发生房地产与周边单位居民争执和纠纷，发生自然灾害危险和安全问题时；

6．财务开支，药品、卫生材料和设备采购，房屋维修、基本建设时；

7．增补、修改卫生院规章制度、技术操作常规时； 8．工作人员因病、事请假、因公出差、院外会诊、接受院外任务时。

（三）学习制度

1、政治学习：每一周或二周利用工余时间集中学习一次，由院长（或科室主任）主持，全院或全科职工参加，学习贯彻党的路线、方针、政策，学法普法，进行形势教育。

2、业务学习：每一周或二周利用工余时间集中学习一次，分别根据卫生院或科室业务学习计划进行，并根据不同专业组织职工参加，定期考试考核。

（四）卫生制度

1．把爱国卫生运动列入卫生院工作的议事日程，卫生院应成为卫生模范单位。

2．认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，按规定做好一次性医疗用具的毁形、消毒和销毁处理，防止污染和交叉感染。

3．坚持突击与经常相结合的卫生清洁活动，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，要认真搞好室内外环境和个人卫生。

4．认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。5．有计划地种草、植树和栽花，绿化美化环境。

（五）赔偿制度

1．院长或工作人员因工作失职渎职、不负责任或违反操作规程，致使卫生院财产损坏、损毁或造成经济损失的，根据情节给予批评教育、部分赔偿或全部赔偿。

2．凡属使用太久以及在抢救病人时损坏之器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。

3．遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，应调查原因，按责任大小和情节，部分赔偿或全部赔偿。

二、疾病预防控制工作制度

（一）传染病报告制度

1、报告病种：按《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲、乙、丙三类共37种传染病，其中甲类2种，乙类25种，丙类10种。

2、报告方式：疫情报告实行属地化管理。院内诊断的传染病病例由首诊医生负责立即填写传染病报告卡（国家统一设置，A4大小）。院内传染病病例和村卫生室报告的传染病病例均由卫生院疫情报告管理人员电话报告，有条件的地方通过《国家信息报告管理系统》进行网络直报。

3、报告时限：发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人、病原携带者和疑似病人时，城镇应于2小时内、农村应于6小时内通过电话或网络报告当地疾病预防控制中心；对其他乙类传染病城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过电话或网络报告；丙类传染病应在24小时内通过电话或网络报告。

4、医务人员对疑似病例确诊后，临床诊断病例更改诊断时，或发现填卡错误时，应及时填写传染病订正报告卡，卡片类别选择“订正项”，由疫情管理人员订正报告。对已报告的传染病病例死亡的，应重新填写传染病报告卡进行死亡报告，注明死亡日期。

5、对结核、艾滋病、鼠疫等实行专病报告管理的传染病，应由相应的专病管理机构对报告的病例进行追访调查，发现信息有误或排除病例时，及时订正。

6、应指定专人对门诊登记、住院登记、检验登记等进行传染病报告检查，每月至少一次，发现未报或漏报应及时督促诊治医生填卡并进行网络报告。

7、疫情管理人员在录卡前，对填写的报告进行重点检查，对确认重复报告的卡片进行标记，不再通过网络录入。对已经网络重报的报告卡，应通过网络作出删除标记。同时应定期对网络报告的法定传染病个案进行错报、漏报检查，发现错误及时更正，并在备注栏内注明原因。

8、传染病报告卡由录卡单位保留三年。

（二）突发公共卫生事件报告制度

1、报告内容：

（1）传染病暴发疫情：某种传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发、流行时；

（2）群体性不明原因疾病：数天内就诊多例同一病症的不明原因的疾病，或就诊同一症状病例有相对地区聚集性；（3）食物中毒和职业中毒事件；

（4）历史上未曾出现过或本地罕见的传染病；（5）其他严重影响公众健康的事件。

2、报告时限：卫生院发现突发公共卫生事件时，应在2小时内报告当地卫生行政部门。

3、报告方式：以电话报告为主，有条件的地方可通过网络报告。

4、对法定传染病疫情，除报告突发公共卫生事件外，还需进行网络个案报告。

5、配合县级疾病预防控制机构开展突发公共卫生事件的调查，同时开展灾后防病工作报告，如灾后居民伤情报告、灾后就诊变化等报告。

（三）计划免疫工作制度

1、严格按照儿童计划免疫程序，新生儿出生后应在10~30天内建卡登记，实行单月免疫或两月免疫。

2、有条件的地方实行固定接种点按免疫程序接种。无条件的地方实行入户巡回接种。

3、接种卡册应由乡卫生院防保科或村卫生室统一保管，接种证由儿童家长或乡村医生统一保管。

4、每月或双月应及时清查应接种对象及接种疫苗，按村列出接种通知单，通知乡村医生领取疫苗，按时限完成接种任务，乡村医生每接种1人应上证1人，接种工作完成上报接种单后应及时上卡，做到卡、证相符。

5、注射器的消毒、回收具体按《医疗废物管理条例》执行。

6、每月或双月将疫苗接种情况填写常规免疫监测报表，按规定时限上报县级疾控机构。

7、协县上级疾控机构做好本乡镇儿童计划免疫抗体水平的测定工作。

（四）冷链及生物制品管理制度

1、严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》和《计划免疫技术管理规程》，加强冷链设备及生物制品管理工作。

2、存放和流转疫苗应用专用的冷链冰箱和冷藏包，确保疫苗效价。

3、做好冷链设备的保养、调试、维修，每天进行2次测温记录，冰箱每年调试两次。

4、设立疫苗专用帐本，做好预防用生物制品进、出帐的登记工作，包括疫苗名称、数量、批号、生产厂家、有效期、进出时间、领发人员签名等，做到苗帐相符。

5、对过期失效疫苗应随时清理，按规定程序报批和销毁。

（五）健康教育工作制度

1、专人负责健康教育工作，对本院医护人员、乡村医生和妇幼保健员定期进行健康教育理论与技巧教育。

2、建立院内固定宣传阵地，如宣传橱窗、宣传栏等，宣传内容应每月更新一次。每个村卫生室应设立固定的宣传栏，至少每2月宣传一次。

3、结合各类卫生宣传日，在本乡镇社区开展卫生宣传和健康咨询活动，重点做好计划免疫日、结核病日、碘缺乏病日、艾滋病日、世界无烟日、爱眼日、爱耳日、爱牙日、高血压日、糖尿病日、精神卫生日等宣传日活动。

4、开展重点传染病防治宣传工作，如艾滋病、结核病等的健康咨询和宣传教育。

5、配合乡镇社区做好突发公共卫生事件中的各项健康宣传教育工作。

三、妇幼保健工作制度

（一）妇女保健工作制度

1、掌握本乡镇妇女健康状况和影响健康的主要因素以及孕产妇死因重要变化趋势，为县级卫生行政部门制定干预措施提供基线资料，在县级妇幼保健中心（站、院）的指导下组织实施。

2、开展本乡镇孕产妇保健系统管理，早孕建册（卡）、产前检查和产后访视，负责回收、统计孕管册（卡），定期总结全乡镇孕管情况。

3、负责动员孕产妇住院分娩，开展住院分娩业务，加强产科建设，提高产科质量。负责对高危孕产妇的筛查、追踪、反馈、动员住院分娩和转诊。

4、定期对本乡镇妇女常见病、多发病的进行普查普治，调查分析发病原因，掌握发病规律，制定防治措施。

5、做好本乡镇妇女“五期”保健，根据妇女“五期”生理特点，提出劳动保护办法和措施。

6、指导培训村妇幼保健员，做好早孕建卡、产前检查、高危筛查及产后访视工作。

7、负责搜集、整理本乡镇妇保信息资料，做好全乡孕产妇死亡监测及死亡回顾调查工作，按规定时限上报信息报表。指导村级信息统计工作，抽查、核实常规报告及监测资料的及时性、完整性和准确性，不断提高信息工作质量。

8、大力开展妇女卫生保健知识宣传，普及优生、优育及母乳喂养知识，提高广大群众卫生知识水平和自我保健意识。

（二）儿童保健工作制度

1、掌握本乡镇儿童健康状况和影响健康的主要因素以及5岁以下儿童死亡率和主要死因重要变化趋势，为县级卫生行政部门制定干预措施提供基线资料，在县级妇幼保健中心（站、院）的指导下组织实施。

2、开展本乡镇儿童保健管理，进行业务指导和人员培训，帮助村级解决业务上的疑难问题。

3、承担本乡镇儿童保健系统管理的建卡（册）任务，定期对新生儿进行访视，指导母乳喂养，按期进行健康检查，认真填写检查记录，对体弱儿、高危儿进行专案管理，根据情况增加访视次数。

4、开设儿童保健门诊，积极防治以肺炎、腹泻、贫血、佝偻病及营养不养、低出生体重等为重点的常见病、多发病，制定防治措施并组织实施。

5、搜集、整理本乡镇儿保信息资料，做好全乡5岁以下儿童死亡监督及死亡回顾调查工作，按规定时限上报信息报表。加强信息数据统计整理工作，确保上报数据及时、准确。

6、做好儿童4.2.1体检及体格发育检查、儿童智能发育监测工作，提高儿童营养咨询与指导技术。

7、大力开展儿童保健知识宣传，提高广大群众卫生知识水平和自我保健意识。

（三）出生医学证明管理制度

1、新生儿《出生医学证明》由乡镇卫生院统一管理、填写和发放，证件和印章应专人负责、专人保管。

2、新生儿《出生医学证明》应到县级妇幼保健机构或卫生监督机构统一购买。

3、《出生医学证明》只能为每个新生儿出具1份，不得重复签发。《出生医学证明》只能在出生地所在乡镇卫生院签发，不得异地签发。

4、《出生医学证明》一律用钢笔或签字笔填写，字迹工整清楚，填写项目齐全，不得涂改。证明存根应长期保存。

5、签发《出生医学证明》应设置签发登记薄，登记内容应有村社名称、父母姓名、出生时间、编号、签发人、签发日期等

四、业务管理工作制度

（一）新型合作医疗管理制度

1、认真贯彻执行农村牧区新型合作医疗方针、政策和规章制度，服从县、乡合管委和合管办的指导、监督和管理，积极参与和大力支持新型合作医疗工作。

2、积极协助乡镇政府搞好乡镇、村和院内新型合作医疗的宣传、教育和动员工作，必要时开展新型合作医疗的基本政策、报付比例和报销程序的咨询解释工作。

3、开展新型合作医疗的医疗服务工作，加强医德医风建设，严格诊疗规范，因病施治、合理检查、合理用药和合理收费，严格实行双向转诊。

4、严格执行新型合作医疗基本用药目录和单病种住院费用限额标准，向病人提供复式处方或费用清单，建立医患双方制约机制。

5、实行服务承诺和公示制度，各种收费项目及优惠政策措施公开、公示，主动接受有关部门和参合农牧民的监督。

6、负责参合农牧民家庭帐户资金和孕产妇住院费用的报付结算工作，根据新型合作医疗的发展进程，开展住院医药费用的直接报付结算工作。

7、负责新型合作医疗相关信息资料的收集、统计、分析和报告工作。

（二）入、出院工作制度 1．病人住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师开具的住院证，门、急诊病历，合作医疗证或医疗保险证到住院处办理手续，住院处再通知病区。危重病人可先住院后补办手续。

2．病人住院应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进行必要的卫生处理，传染病人住院必须严格进行卫生处理。医务人员要主动、热情地接待住院病人，介绍住院规则、病房有关制度、新型合作医疗的政策规定和卫生院优惠服务措施。

3．病人出院由主治医师或负责医师决定，并提前一天通知出院处办理出院手续。病房护理人员应凭结帐单发给出院证，并清点收回病人住院期间所用卫生院的物品。4．病人出院前，经治医师应告知出院后注意事项，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见。

5．病情不宜出院而病人或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应由病人或其家属出具手续。应出院而不出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回。

（三）病案管理制度

1．卫生院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。

2．门诊和住院病人应有完整的病案。病人出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。

3．本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗单位一般不予外借，必要时，须持有介绍信，经院长批准，可以摘录病史。4．住院病案原则上应永久保存。

（四）医疗登记、统计制度

1．卫生院必须建立和健全登记、统计制度。

2．各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病人流动日、月报。医技科室应填写好病人流动情况和门诊登记。

3．医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数，平均住院天数、病人疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症、以及医技科室工作数量、质量等。

4．卫生院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。

5．统计人员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经院领导审阅签字后，报卫生行政部门。

（五）病历书写制度

1．病历记录应用钢笔或书写笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，避免删改、剪贴、医生应签全名。

2．门诊病历应填好一般项目。由医生书写主诉、重点病史、体检、初步诊断及处理意见。3．住院病历的书写要求：

（1）新入院病人的病历要在24小时内完成；对急症、危重病人要及时书写首次病程记录，情况许可时，随时完成病历或入院记录。

（2）病历书写应包括一般项目。主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、体格检查、化验检查、特殊检查、初步诊断、治疗处理意见等。

（3）病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡施行特殊处理时要记明施行方法和时间。一般病人1天记录一次，危重病人和骤然恶化病人应随时记录，慢性病人至少每2天记录一次，每周写一次阶段小结。

（4）科间会诊由会诊医生填写会诊意见并签字。集体会诊及疑难病例的讨论，应做详细记录。

（5）手术病人的术前总结或讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结等，均应详细填写。（6）医生轮换时，应填写交接记录。（7）决定转科或转院必须书写记录。

（8）出院记录于病人出院前完成，内容包括病历摘要、各项检查要点、治疗经过、出院情况和出院后建议。死亡记录当日完成，除写病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因。上述两项记录均由经治医生书写，主治医师审查签字。死亡病例讨论应做详细记录。3．病历内容的排列顺序按常规执行。

4．凡有药物过敏史者，应在病历显著位置注明过敏药物名称。

（六）处方制度

1．有处方权的医生须将签字留样于药剂科。麻醉药品的处方按麻醉药品管理条例执行。实习医生的处方须经上级医生签字方可有效。

2．处方按规定格式用钢笔或书写笔书写，要求字迹清楚、内容完整、剂量准确，一般不得涂改，如有涂改，医生在涂改处签字。

3．处方药量以3天量为宜，7天量为限，慢性病或特殊情况可适当增加。

4．药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医生更改后配发。配发处方的药剂人员应签字。5．药剂科应建立错误处方登记制度，定期报告。6．医生不得为本人开处方。

7．一般处方保存一年，到期经院领导批准后登记销毁。8．毒、麻、限、剧药品的处方药量和处方保存按其管理制度执行。

（七）差错事故登记报告处理制度

1．各科室均应建立差错事故登记制度。对所发生的事故应定期讨论，总结经验。

2．发生医疗事故后应立即组织抢救，并报告领导或上报卫生行政部门，对重大事故应做好善后工作。3．对已发生的事故应按规定程序处理。

五、医疗工作制度

（一）门诊工作制度

1．对病人要热情接待，耐心解答问题，简化手续，准时开诊，缩短候诊时间。对危重病人要立即组织抢救，急诊病人优先就诊，一般病人按挂号顺序就诊。

2．医师对就诊病人要尽快做出诊断或印象诊断，及时治疗。并尽量做到复诊病人由初诊医师连续诊疗。凡疑难病人三次门诊不能确诊或疗效不明显者，应及时请上级医师诊视或会诊。

3．加强检诊工作，严格执行卫生、消毒隔离制度，防止交叉感染。

4．严格执行传染病疫情报告制度。6．对候诊人员积极进行健康知识宣传工作。

（二）急诊室工作制度

1．对急诊病人应以高度的责任心和同情心，严肃、敏捷地进行救治。严密观察病情变化，做好详细记录。疑难、危重病人应立即请上级医师会诊。对危重不宜搬动的病人，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送至病房或转院。对立即需行手术的病人应及时送手术室施行手术。2．急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新和消毒。

3．急诊工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊的各项规章制度和技术操作规程。

4．急诊病人由急诊医师和护士负责诊治护理。要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过三天。

5．遇重大抢救，需立即报请领导亲临指挥。凡涉及法律和民事纠纷的病人，在积极抢救的同时，要及时向有关部门报告。

（三）注射室工作制度

1．认真执行一人一针一管一消毒工作，禁止一次性注射器具重复使用。

2．凡注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。3．对病人热情、体贴，注射时做到细致、准确，严格执行“三查七对”制度。

4．密切观察注射后的情况，如发生注射反应或意外，应及时进行处置，必要时报告医师。

4．准备抢救药品器材，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

（四）抢救室工作制度

1．抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。2．一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，有明显标记，不准任意挪用或外借。

3．药品、器械用后均需及时清理、清毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

4．每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。5，无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。6．每周须彻底清扫、消毒一次、室内禁止吸烟。

7．抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。

8．每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。

（五）门诊观察室制度

1．不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可在门诊观察室进行观察治疗。

2．凡收入观察室的病人，必须按诊疗规范开好医嘱，填写门诊观察登记本，做好观察病历的记录工作。

3．值班医护人员随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理。4．值班医护人员要按时交接班，认真做好观察病人的病情交接工作，必要时作书面记录。

（六）检验科（室）工作制度

1．检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。

2．收标本时严格执行“三查七对”制度。标本不符合要求，应重新采集。检验标本随时做完随时发出报告。对不能立即检验的标本，要妥善保管。

3．要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记、签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。

4．特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。5．保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。

6．建立实验室内质量控制制度，保证检验质量。7．积极配合医疗工作开展新的检验项目和技术革新。8．剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人保管，定期检查、保养，做好防护工作。

（七）放射科（室）工作制度

1．各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，病人随到随诊。

2．摄片由医师和放射技师共同确定投照技术。特殊摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。

3．重危中做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床边检查。

4．X线照片是医院工作的原始记录，全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，以保证归还。

5．严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

6．上、下班应及时接通和阻断电源，确保用电安全，严格遵守操作程序和步骤。X线机应定期保养和检修。7．建立科（室）登记制度。登记薄内容应有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查结果。

（八）电生理（B超、心电图）室工作制度

1、各项电生理检查，须由临床医生详细填写检查申请单。病人随到随查。

2、检查诊断结果应由主检医生及时在检查单上按规范要求填写，主检医生应签写全名，做好“三查七对”工作。

3、每次检查应详细记录在检查登记薄上，并有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查诊断结果等内容。

4．诊断仪器设备由专人操作，上、下班及时接通和阻断电源，确保用电安全。严格遵守诊断仪器操作程序和步骤。5．仪器设备要专人负责保养，定期进行清洁卫生。对与人体密切接触的部件要按要求随时清洁消毒，防止交叉感染。做好仪器设备的防潮、防水、防尘等的防护工作。

（九）治疗室制度

1．经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。2．器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干净整洁。3．各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，及时请领，严格交接手续。

4．毒、麻、限、剧和贵重药应加锁保管，严格交接班。5．严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿戴工作衣帽及口罩。

6．无菌持物钳浸泡液每天更换一次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡液经常保持75度。

7．无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。

（十）换药室制度

1．严格执行无菌管理制度，非换药人员不得入内。2．除固定敷料外（绷带等）、一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过一天者重新灭菌。无菌浴液（生理盐水等）超过三天重新消毒。3．器械浸泡液每周更换两次。

4．换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。5．特殊感染不得在换药室处理。

（十一）病房管理制度

1．病区由护士长或护士负责管理，医师积极协助。2．保持病区安静，避免噪音，做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。

3．统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长或护士同意，不得任意搬动。

4．保持病区清洁卫生，注意通风，每日清扫，每周大清扫一次。

5．医护人员工作时，必须穿工作衣帽，着装整洁，必要时戴口罩。不得在病房内吸烟。

6．病员被服、用具按基数配给病员保管，出院时清点收回。7．护士长或护士全面负责管理病区财产、设备，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办妥交接手续。

（十二）查房制度

1．住院医师每天上午查房一次。下午和手术日重点巡视。上级医师查房时，要做好准备，并报告病历。2．主治医师对本病区病人的诊治全面负责。

3．各级医生对危重、手术前后及特殊检查的病人，应随时巡视，掌握病情变化。遇有疑难问题，及时报告或会诊。

（十三）病房医嘱制度

1．医嘱一般在上班后1小时内开出，层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

2．医生写医嘱后要复查一遍。护士对可疑医嘱，查清后执行。除抢救或手术中外不得下达口头医嘱。下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对药物后执行，医生要及时补记医嘱。

3．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

4．凡需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

5．医生不在或工作不能脱身时，护士可临时对症处理，做好记录，并向经治医生报告。

（十四）查对制度 1．临床科室

（1）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

（2）执行医嘱时要进行“三查七对“：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

（3）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

（4）给药前注意询向有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

（5）输血前，需经两人查对无误后，方可输入。输血时须注意观察，保证安全。2．药房

（1）配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。（2）发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符，查对标签（药袋）与处方内容是否相符，查对药品有无变质、是否超过有效期，查对姓名、年龄并交代用法及注意事项。3．检验科

（1）采取标本时查对科别、床号、姓名、检验目的。（2）收集标本时查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。

（3）检验时查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。（4）检验后查对目的、结果。（5）发报告时查对科别，病房。4．供应室

（1）准备器械包时查对品名、数量、质量、清洁度。（2）发器械包时查对名称、消毒日期。

（3）收器械包时查对数量、质量、清洁处理情况。

（十五）病例讨论制度

1．医院应选择适当的在院或已出院（或死亡）的病例举行定期或不定期的临床病例讨论会。

2．临床病例讨论会以科室为单位举行，也可以全院联合举行。

3．每次医院临床病例讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科室应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。

4．开会时由主治科的主治医师主持，负责介绍及时回答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见。会议结束时由主持人作总结。

5．临床病例讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。（十六）转院制度 1．卫生院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病人，应提前与转入医院联系，及时转院，应将病历摘要随病人转去。2．病人转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。3．危重病人转院时应派医护人员护送。

六、财务工作制度

（一）财会人员要以身作则，奉公守法，正确贯彻执行各项财会政策和规范，严格执行财经纪律，主动接受本院和上级部门的财务监督。

（二）合理组织收入，严格控制支出，严把增收节支关。

（三）根据发展规划，正确、及时编制季度和的财务预算。办理会计业务严格执行规定的会计科目和格式。按规定定期报送会计季报和年报（决算）。

（四）加强卫生院经济管理。在上级卫生行政部门的指导下，每半年和年底进行一次经营活动分析，做好成本核算工作。

（五）凡本院对外采购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证（如发票、帐单、收据等）。原始凭证由经手人、验收人和院长签字后，方能以据报销。一切空白纸条，不能作为正式凭据。出差或因公借支，须经院长批准，任务完成后及时办理结帐报销手续。

（六）财会人员要及时清理债权和债务，防止拖欠和呆帐。

（七）财会人员应与各科室配合，每年对房屋、设备、家具、药品、器械等资财进行一次清查盘点，清理库存，防止卫生院资财遗失或积压。

（八）业务收入现金要当日送存银行，无条件的应定期送存。业务收入一律不得坐支，库存现金不得超过银行规定的限额。收款人员如发生短款、错收假币应如数赔偿。

（九）原始凭证、帐本、工资清册、财务决算和会计报表等资料每年整理成册、归类、存档，财会人员交接手续，应按财政部门的规定办理。

七、乡村医生管理制度

（一）聘任制度：按照《湖南省乡村卫生服务一体化管理办法》规定，对乡村医生和妇幼保健员每5年按德、能、业绩进行一次聘任，优胜劣汰。

（二）培训制度：按《乡村医生从业管理条例》规定，每两年应对本乡镇乡村医生、妇幼保健员进行一次理论和操作技能培训，除了在乡卫生院或县人民医院培训学习外，有条件时可选送到卫生学校脱产正规学习，帮助他们取得中专以上学历，考取执业助理医师及其以上资格。

（三）考核制度：由乡卫生院负责，每年对本乡镇乡村医生和妇幼保健员进行一次德、能、业绩考核，也可在单项工作结束后进行总结评价，肯定成绩，找出差距，不断提高乡村医生队伍整体素质。

（四）奖惩制度：每年年终在单项和考核评价的基础上，表扬、奖励做出优异成绩的乡村医生和妇幼保健员。对单项或考核不合格的乡村医生和妇幼保健员给予批评或扣罚其报酬补助。

（五）建档制度：由乡镇卫生院负责，以村为单位在乡镇卫生院建立村卫生室管理档案、乡村医生和妇幼保健员个人档案。管理档案包括村卫生室房屋、基本设备、药品种类数量、周转资金等基本情况登记表，医疗机构执业许可、输液许可情况副本复印件，村卫生室一体化管理情况等资料。个人档案包括乡村医生或妇幼保健员基本情况登记表，个人学历证书、职称证书、执业证书、聘任证书复印件，培训和考核资料。

白沙镇卫生院

2009年1月10日

第三篇：白沙镇卫生院综治信访维稳工作方案

白沙镇卫生院综治信访维稳

工 作 方 案

社会稳定事关改革发展大局。为严肃认真地贯彻落实好县卫生局一系列关于有效防控、处置、化解卫生系统社会矛盾及信访事件的文件及局领导具体指示精神，进一步加强我院信访维稳工作的制度建设，增强责任意识，提高执行能力，努力避免或者减少突发事件的发生及其可能造成的负面影响，现结合我镇卫生工作实际，特制定白沙镇卫生院综治信访维稳工作方案。

一、提高思想认识，加强组织领导。

发展是主题，改革是动力，稳定是前提。因此，必须把维护稳定摆到压倒一切的位置。当前，卫生工作的各项改革深入推进，各种矛盾和焦点日益突出，因此，要全面提高对综治信访维稳防工作重要性和必要性的认识，全力做好社会矛盾排查化解和安全隐患排查整治工作。认真组织学习有关文件，领会精神实质，要站在讲政治的高度，充分认识矛盾预警化解重要意义，进一步加大综治信访维稳工作力度，以解决问题为核心，力争化解疑难复杂信访和不稳定隐患问题。为此，成立白沙镇卫生院综治信访维稳工作领导小组。

组 长：徐景矿院长 对综治信访维稳工作负总责。副组长：何龙辉

具体负责综治信访维稳工作的协调、检查与督查，贯彻预防为主、常抓不懈，做到反应及时、措施果断有效。

成 员：张玲玲 具体负责综治维稳和信访工作的调查和处置

徐桂梅 为领导小组办公室主任，负责综治维稳和信访常务工作及宣传、调查、资料收集整理等具体工作。

徐桂梅 为信访维稳专干，具体负责本院医政综治维稳信访工作及医疗救护工作。

二、工作原则及要求。

1、领导小组各成员要保持24小时通信畅通，遇突发应急事件，15分钟到达现场进行有效处置化解。

2、领导小组成员要不断提高思想认识，要将综治维稳信访工作摆在重要位置，正确处理好日常医务工作与综治维稳信访工作的关系，各司其责，守土有责，守土尽责，增强预防和预警意识，提高应急处置水平。要按照工作重心下移、信访关口前移的要求，深入到基层和科室一线主动搜索矛盾、纠纷或者信访上访的信息，千方百计寻求解决问题的办法，妥善处理和化解好焦点和矛盾。

3、每月五号为综治信访维稳工作会办日，及时收集了解信访稳定信息，全面掌握、发现、分析、研讨各类信息，捕捉可能引发上访和信访事件的苗头和动向，力求从源头上预防和化解各类矛盾。对所有的信息要及时进行研究、剖析、梳理，对存在的问题要积极落实整改提出完善工作、纠正错误、改进服务的建议和方法，落实专人进行全程跟踪负责调处。对于在调查研究中发现的重大不安全不稳定的隐患信息，要按照规定及时报送卫生局。

三、工作目标

1、严防发生本院、本系统工作人员因内部矛盾纠纷而上访信访事件。

2、严防发生群众因医疗纠纷、预防接种异常反应等信访上访事件。、3、严防发生因医务人员工作失职、渎职造成群众上访事件。

4、严防发生乡村医生信访上访事件。

5、严防发生本辖区其他涉卫信访上访事件。

四、工作方法及措施

（一）、信访无小事，树立正确的信访维稳工作观。

小事当作大事办。任何一件“小事”，应当做“大事”来认真对待，谨防小事拖大，矛盾激化。主要领导身体力行亲自办。领导小组成员应做到经常下基层听民声，应定期小结信访工作，院长亲自办理重点矛盾问题。

（二）、定期排查问题，建立广泛参与的调处机制。

只有通过不断排查，才能不断发现问题，从而解决问题。1是排查做到全方位。既做到“眼观六路”，又达到“耳听八方”，做到全方位、多角度，不留死角、不留盲区，力求“面面俱到”。对不稳定因素的排查，应注意从重点环节扎实细致地抓好。2是畅通信息接收渠道。只有建立了信息网络，健全了信息预警机制，可能引发不稳定的苗头性因素才能得到及时反馈，才能早拿预案、早作处理、减少疏漏。我院将各村卫生室室长吸收为信息员和维稳调解员，负责本辖区信息报送、反馈及矛盾调处工作，并制定工作考核和奖励办法。3是排查工作制度化。排查工作不是突击行动，所以应形成定期排查的工作制度，层层明确责任，做到常抓不懈，切实将不稳定因素排细排足，早作处理，不留隐患。

（三）、坚持“把握政策、堵疏结合、科学评估、春风化雨”的调处原则。

在处理内部职工反映问题特别是信访问题中，应认真吸取教训，做到求发展不以损害干部职工利益为代价，单位再困难也不与干部职工争利益，坚持立足实际求发展，真心实意待干部职工，尽心尽力为患者办实事。对群众上访反映的每一件事，应尽心尽责，认真对待，哪怕群众反映的问题只有1%的道理，应以100%的努力去帮助解决。但不能突破政策底线，对一些群众反映的问题依照法律法规确实解决不了或由于这样那样的原因一时难以解决的，应耐心做好群众的思想工作，决不能轻易突破政策底线乱开“口子”，以致引发更多的矛盾。

（四）、加大宣教力度，引导正确的合理诉求行为。

进一步做好教育引导工作，坚持不懈地深入到干部职工中去，认真扎实地做好信访法规的宣传教育，加大对国家信访条例和相关法律法规的宣传力度，使意访职工群众打消借访获利思想，增强政策观念，意识到通过合法渠道争取自己的合法权益，违法上访不但不能获利，而且容易滑向犯罪的深渊。

（五）、进一步强化卫生信访督查考评工作。最近发生的乡村医生上访事件反映了当前的信访工作面临着一些新情况、新问题，卫生矛盾日趋复杂，涉及面大的信访问题和群体性的信访问题将明显增多，这就要求我们在处理信访问题时实之再实、慎之又慎，不但要解决了，更要处理好，不留遗患。要落实“五包”制度，即：包调查、包疏导、包处理、包结案、包息访和人员稳定。领导小组将每月组织对信访维稳工作进行检查考核，督查回访，确保处理效果。同时，将强化责任追究制度，凡在综治信访维稳调处中，作风不扎实、工作不负责，造成非正常上访等不良影响的,严厉追究相关人员的责任。

白沙镇卫生院 二〇一二年四月十二日

第四篇：白沙镇卫生院综治信访维稳工作方案

白沙镇卫生院综治信访维稳

工作方案

社会稳定事关改革发展大局。为严肃认真地贯彻落实好县卫生局一系列关于有效防控、处置、化解卫生系统社会矛盾及信访事件的文件及局领导具体指示精神，进一步加强我院信访维稳工作的制度建设，增强责任意识，提高执行能力，努力避免或者减少突发事件的发生及其可能造成的负面影响，现结合我镇卫生工作实际，特制定白沙镇卫生院综治信访维稳工作方案。

一、提高思想认识，加强组织领导。

发展是主题，改革是动力，稳定是前提。因此，必须把维护稳定摆到压倒一切的位置。当前，卫生工作的各项改革深入推进，各种矛盾和焦点日益突出，因此，要全面提高对综治信访维稳防工作重要性和必要性的认识，全力做好社会矛盾排查化解和安全隐患排查整治工作。认真组织学习有关文件，领会精神实质，要站在讲政治的高度，充分认识矛盾预警化解重要意义，进一步加大综治信访维稳工作力度，以解决问题为核心，力争化解疑难复杂信访和不稳定隐患问题。为此，成立白沙镇卫生院综治信访维稳工作领导小组。

组 长：徐景矿院长

对综治信访维稳工作负总责。

副组长：何龙辉

具体负责综治信访维稳工作的协调、检查与督查，贯彻预防为主、常抓不懈，做到反应及时、措施果断有效。

成 员：张玲玲具体负责综治维稳和信访工作的调查和处置

徐桂梅为领导小组办公室主任，负责综治维稳和信访常务工作及宣传、调查、资料收集整理等具体工作。

徐桂梅为信访维稳专干，具体负责本院医政综治维稳信

访工作及医疗救护工作。

二、工作原则及要求。

1、领导小组各成员要保持24小时通信畅通，遇突发应急事件，15分钟到达现场进行有效处置化解。

2、领导小组成员要不断提高思想认识，要将综治维稳信访工作摆在重要位置，正确处理好日常医务工作与综治维稳信访工作的关系，各司其责，守土有责，守土尽责，增强预防和预警意识，提高应急处置水平。要按照工作重心下移、信访关口前移的要求，深入到基层和科室一线主动搜索矛盾、纠纷或者信访上访的信息，千方百计寻求解决问题的办法，妥善处理和化解好焦点和矛盾。

3、每月五号为综治信访维稳工作会办日，及时收集了解信访稳定信息，全面掌握、发现、分析、研讨各类信息，捕捉可能引发上访和信访事件的苗头和动向，力求从源头上预防和化解各类矛盾。对所有的信息要及时进行研究、剖析、梳理，对存在的问题要积极落实整改提出完善工作、纠正错误、改进服务的建议和方法，落实专人进行全程跟踪负责调处。对于在调查研究中发现的重大不安全不稳定的隐患信息，要按照规定及时报送卫生局。

三、工作目标

1、严防发生本院、本系统工作人员因内部矛盾纠纷而上访信访事件。

2、严防发生群众因医疗纠纷、预防接种异常反应等信访上访事件。、3、严防发生因医务人员工作失职、渎职造成群众上访事件。

4、严防发生乡村医生信访上访事件。

5、严防发生本辖区其他涉卫信访上访事件。

四、工作方法及措施

（一）、信访无小事，树立正确的信访维稳工作观。

小事当作大事办。任何一件“小事”，应当做“大事”来认真对待，谨防小事拖大，矛盾激化。主要领导身体力行亲自办。领导小组成员应做到经常下基层听民声，应定期小结信访工作，院长亲自办理重点

矛盾问题。

（二）、定期排查问题，建立广泛参与的调处机制。

只有通过不断排查，才能不断发现问题，从而解决问题。1是排查做到全方位。既做到“眼观六路”，又达到“耳听八方”，做到全方位、多角度，不留死角、不留盲区，力求“面面俱到”。对不稳定因素的排查，应注意从重点环节扎实细致地抓好。2是畅通信息接收渠道。只有建立了信息网络，健全了信息预警机制，可能引发不稳定的苗头性因素才能得到及时反馈，才能早拿预案、早作处理、减少疏漏。我院将各村卫生室室长吸收为信息员和维稳调解员，负责本辖区信息报送、反馈及矛盾调处工作，并制定工作考核和奖励办法。3是排查工作制度化。排查工作不是突击行动，所以应形成定期排查的工作制度，层层明确责任，做到常抓不懈，切实将不稳定因素排细排足，早作处理，不留隐患。

（三）、坚持“把握政策、堵疏结合、科学评估、春风化雨”的调处原则。

在处理内部职工反映问题特别是信访问题中，应认真吸取教训，做到求发展不以损害干部职工利益为代价，单位再困难也不与干部职工争利益，坚持立足实际求发展，真心实意待干部职工，尽心尽力为患者办实事。对群众上访反映的每一件事，应尽心尽责，认真对待，哪怕群众反映的问题只有1%的道理，应以100%的努力去帮助解决。但不能突破政策底线，对一些群众反映的问题依照法律法规确实解决不了或由于这样那样的原因一时难以解决的，应耐心做好群众的思想工作，决不能轻易突破政策底线乱开“口子”，以致引发更多的矛盾。

（四）、加大宣教力度，引导正确的合理诉求行为。

进一步做好教育引导工作，坚持不懈地深入到干部职工中去，认真扎实地做好信访法规的宣传教育，加大对国家信访条例和相关法律法规的宣传力度，使意访职工群众打消借访获利思想，增强政策观念，意识到通过合法渠道争取自己的合法权益，违法上访不但不能获利，而且容易滑向犯罪的深渊。

（五）、进一步强化卫生信访督查考评工作。

最近发生的乡村医生上访事件反映了当前的信访工作面临着一些新情况、新问题，卫生矛盾日趋复杂，涉及面大的信访问题和群体性的信访问题将明显增多，这就要求我们在处理信访问题时实之再实、慎之又慎，不但要解决了，更要处理好，不留遗患。要落实“五包”制度，即：包调查、包疏导、包处理、包结案、包息访和人员稳定。领导小组将每月组织对信访维稳工作进行检查考核，督查回访，确保处理效果。同时，将强化责任追究制度，凡在综治信访维稳调处中，作风不扎实、工作不负责，造成非正常上访等不良影响的,严厉追究相关人员的责任。

白沙镇卫生院

二〇一二年四月十二日

第五篇：白沙镇卫生院推广优质护理服务工作方案

2012年白沙镇卫生院推广优质护理服务

工作方案及计划

为落实省、市、的要求，持续推进优质护理服务工作，根据《湖南省卫生厅关于印发2012年湖南省推广优质护理服务工作方案的通知》以湘卫医发【2012】39号文件及《邵卫发》[2012]103号文件精神要求改变服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，充分调动临床一线广大护士工作的积极性，推广优质护理服务，制定本工作方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，贯彻落实《2012年公立医院改革试点工作安排》关于“推广优质护理服务”的部署和要求，结合全国卫生系统创先争优活动和“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”活动，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，充分调动临床一线广大护士工作的积极性，按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，改善患者体验，促进医患和谐。

二、工作目标

以患者满意、社会满意、政府满意为目标，继续巩固和扩大优质护理服务覆盖面，调动广大护士的积极性，确保工作质量，全面推进优质护理服务。

三、工作任务

进一步贯彻落实《护士条例》，认真执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》、《中医医院护理工作指南》、《中医护理常规、技术操作规程》等相关文件，扎实推进优质护理服务，建立长效机制，努力提高护理质量，惠及广大患者。

1.提高思想认识。要进一步提高思想认识，充分认识到推广优质护理服务是卫生改革的重要内容，是保障医疗安全，促进医患和谐的必然要求。卫生院要高度重视优质护理服务工作，要充分体现医院的公益性，落实各项惠民便民措施，让人民群众尽快享受到医改成果。

2.制订工作计划。要将推广优质护理服务作为“一把手工程”列入重要议事日程，制订工作计划，明确具体的组织分工、推进安排和保障措施等，加强卫生院内各部门之间的分工协作，落实推进优质护理服务的责任，扎实开展工作。

3.落实重点工作。在开展优质护理服务过程中，要把握工作实质，突出重点内容，注重工作实效，充分发挥护理工作在保障患者安全，促进患者康复等方面的重要作用。

（1）改革护理工作模式。病房实施责任制分工方式，每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。结合护士分层管理，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

（2）全面落实护理职责。责任护士要全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理护理。临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复，增强人文关怀意识，倡导人性化服务。

（3）保证一线护士配备。依据各病房护理工作量和患者病情配置护士，病房每张床配备0.4名护士。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。合理调配护士人力，切实以患者为中心，满足临床护理工作需要，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。临床一线护士占全院护士比例≥95%。

（4）公示分级护理标准。根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实。患者的护理级别应当与患者病情和自理能力相符。

（5）充分调动护士积极性。医院要进一步贯彻落实《护士条例》，关心护士的生活和身心健康，充分调动临床一线护士工作的积极性，提高一线护士福利待遇，保证同工同酬，保障护士合法权益，在实行责任制整体护理的基础上，建立绩效考核和激励机制，为护士工作营造良好的职业氛围。

4.积极稳步推进。卫生院要把开展优质护理服务作为提高护理质量，改善患者体验，提升医院整体水平的突破口，将公立医院改革任务与医院的长远建设相结合，根据自身实际，积极采取多种措施，不断加强内涵建设，及时研究解决工作中遇到的问题，总结经验，扎实稳步推进优质护理服务。

四、有关要求

（一）高度重视，精心组织。要高度重视，切实加强组织领导，做好辖区内医院的引导、指导和督导工作，有步骤、有计划地扎实推广优质护理服务，让人民群众得实惠，让医务人员受鼓舞。

（二）多措并举，全面推进。要进一步深化“以病人为中心”的服务理念，结合卫生系统创先争优和“三好一满意”活动，落实工作任务，创新工作举措，注重工作实效，切忌“走过场”、做表面文章，在深度和广度方面进一步推广优质护理服务，确保成效。

（三）积极稳妥，形成常态。要积极稳妥推广优质护理服务，将责任制整体护理模式坚定不移地落实在工作中，纠正对优质护理服务的片面认识，重视护理服务内涵建设。同时，积极探索建立工效挂钩的绩效考核制度，充分调动广大护士的积极性，形成持续提高护理质量和专业技术水平的长效机制。进一步推进护理工作的发展，更好地服务于人民群众的健康。

白沙镇卫生院

二〇一二年五月十日