关于重视儿童口腔健康的提案

第一篇：关于重视儿童口腔健康的提案

关于重视儿童口腔健康的提案

摘要：全国政协十一届三次会议提案第002364号

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_ 案 由:关于重视儿童口腔健康的提案

审查意见：建议国务院交由卫生部会同教育部办理

提 案 人：俞光岩,杨雄里,李立明,林野,陈兴生,刘迎龙,赵炳礼,刘登岗,林嘉滨,杨利霞,岳秉飞,邵一鸣,王国治,储大同,吴明,吴海洋,赵达生,李玉峰

主 题 词：医疗,保健 提案形式：联名 内 容：

口腔卫生是健康生活的重要组成部分，也是社会文明的重要标志。儿童正处于乳牙替换，恒牙萌出的混合牙列特殊阶段，是口腔疾病的敏感和高发人群，也是获得知识和建立正确行为方式的重要阶段，这一时期口腔健康知识的掌握和口腔健康状况的好坏将对终生口腔、乃至全身健康产生至关重要的作用。因此，加强儿童口腔疾病的综合防治，有助于儿童养成良好的口腔卫生习惯，改善口腔卫生状况，促进口腔和全身健康。

我国儿童口腔卫生状况较差，主要体现在：患病率高、治疗率低，口腔卫生知识知晓率低，防病意识薄弱。根据2005年第三次全国口腔健康调查，5岁儿童乳牙龋患率高达66.0％，其中96.7%未能得到及时治疗，已成为儿童因病缺课的主要问题之一。12岁学生牙龈炎患病率为57.7%，但只有10%的学生知道牙菌斑的危害。

为了加强儿童口腔疾病的防治，2008年，中央财政安排专项资金，由卫生部组织实施，在部分中西部省、市开展“儿童口腔疾病综合干预”试点项目，主要内容包括健康教育、人员培训、口腔健康检查、窝沟封闭等。健康教育覆盖人数达到256万余人，显著提高项目地区群众的口腔健康知识水平。

培训各类基层口腔疾病防治人员1551名，148家医疗卫生机构的儿童口腔疾病综合防治能力得到了提高，队伍建设得到加强。在项目试点县开展儿童口腔健康检查，为适龄及符合适应证的儿童进行窝沟封闭，早期发现疾病，有效预防龋病发生。接受口腔健康检查的儿童达到23万9千余名，为11万3千余名儿童进行了窝沟封闭，封闭牙齿40万8千余颗。项目进展良好，取得了显著成效。

但是，在项目实施过程中发现以下问题：

①各级政府及群众对口腔疾病的危害性和防治的重要性认识尚待提高，保障政策落实不能完全到位，尤其是与教育部门协调沟通不够，缺乏来自教育部门的支持，在开展工作中存在“进校难”的问题。

②对项目的经费支持力度不够，全部中西部地区只有3.88%的县（市、区）获得了项目支持，还不足以起到带动全省口腔卫生工作发展的作用。由于以上原因，还有很多适龄儿童没能得到口腔健康教育、口腔健康检查、窝沟封闭等服务，儿童口腔卫生工作需要进一步深入和推广。为此，建议：

一、加强口腔卫生工作的组织领导。口腔卫生工作是卫生工作的重要组成部分，各级卫生行政部门应加强对口腔卫生工作的领导和管理，树立大卫生观念，把口腔卫生工作纳入卫生发展总体规划，加大投入。各级卫生行政部门每年应有口腔卫生经费预算，财政部门应将口腔卫生工作纳入公共卫生财政预算，加大口腔卫生专项经费投入。各级妇幼保健机构和托幼园所要将口腔卫生工作纳入工作计划统筹规划。

二、加强多部门协作，尤其是卫生部门与教育部门的合作。深入开展中小学学生的口腔健康教育，将口腔卫生知识纳入卫生宣教基本内容及教材，提高相关教师的卫生宣教水平。定期进行对学生的口腔健康检查，实施龋病及牙周疾病综合防治和监测措施，解决“进校难”的问题，切实维护学生的口腔健康。

三、将为社区群众基本口腔卫生保健纳入公共卫生服务均等化中去。研究建立社区群众基本口腔卫生保健的内容、提供方式和经费预算。进一步完善健全社区口腔卫生服务体系，将口腔卫生工作纳入到社区慢病防治的整体工作中，将儿童和孕产妇的口腔健康纳入到现有的相应人群的卫生保健项目中。

四、推广、扩大项目成果。卫生部正在开展的“儿童口腔疾病综合干预”项目已经积累了一定的经验，取得了一定成绩，提供了可借鉴的经验。建议中央财政部门将其纳入到重大公共卫生服务项目中，适当扩大项目规模。一是扩大中西部省的项目覆盖范围，适当调整经费比例，增加工作经费的支持；二是将项目由中西部省份扩大到全国所有省（区、市），东部省（区、市）可以提供一些引导性资金，全面带动儿童口腔卫生工作的发展，并使其在社区卫生服务体系中持久深入地开展下去。

来源：中国政协网

第二篇：儿童口腔健康知识讲座（定稿）

儿童口腔健康知识讲座

——主讲：张春伟

一、口腔解剖生理简介：

口腔是消化道的起端，由牙齿、颌骨、唇、颊、舌、腭、口底和涎腺等组成。具有咀嚼、吞咽、感觉、味觉和语言等功能。

口腔以牙列为界分为口腔前庭和固有口腔两部分。

1、口腔前庭：指牙列与唇颊之间的空隙。

（1）唇：分上唇和下唇，内为粘膜、外为皮肤，二者之间为口轮匝肌。

（2）颊：面部两侧。由皮肤、颜面浅层表情肌、颊脂体、颊肌和粘膜构成。

2、固有口腔：上为腭、下舌和口底，前为牙列，后为咽门。（1）舌：由横纹肌组成。分舌体和舌根两部分。

（2）腭：是口腔的上壁，将鼻腔和口腔分开。前2/3为软腭。软腭后端两侧形成舌腭弓和咽腭弓，后端正中为悬雍垂。

（3）口底：在下颌骨体以内和舌体以下。为疏松的结缔组织。

3、牙齿：人一生中有两副牙齿，女姓比男性出早。

（1）乳牙：共20个，分上、下、左和右四个区，每个区5个牙齿（见下图）。出生后5—7月开始萌出，2—3岁长齐，6—7岁开始脱落，12岁完全脱落。

（1）

乳牙的功能为恒牙发育起着重要作用（开拓牙位）、咀嚼、说话、微笑及自尊心。

（2）恒牙：共28—32个，分上、下、左和右四个区，每个区8个牙齿（见下图）。6—7岁萌出，或终生不出。恒牙的功能为咀嚼，说话、笑容。

（3）牙齿由牙冠、牙颈和牙根三部分组成。①牙冠指牙釉质所覆盖的部分（即露出口腔部分）。②牙颈指牙冠与牙根交接部分。③牙根指牙骨质覆盖部分。

（2）（4）牙体组织结构：牙体指牙齿本身。牙体包括牙釉质、牙本质、牙骨和牙髓。

①牙釉是被覆盖在牙齿的冠部，是身体中最坚硬的组织。②牙本质是构成牙齿的主体。③牙骨质是被覆牙根表面。

④牙髓是富于细胞、血管、淋巴和神经的疏松结缔组织，充满牙体中心的一个空腔称牙髓腔（髓室和根管）。

（5）牙周组织结构：包括牙周膜、牙槽骨和牙龈。①牙周膜是介于牙根与牙槽骨之间的结缔组织。

②牙槽骨是围绕着牙根部以颌骨突起，是支持牙齿的骨组织。③牙龈是覆盖在牙颈部和牙槽嵴上的口腔粘膜。

（6）牙列：牙齿排列成为弓形，称为牙弓（牙列）。通常为U字形或半椭圆形。上下牙列对合称咬合，咀嚼运动时的咬合称咬合关系。安静时的咬合关系称为正中牙合关系。

4、涎腺：分为大唾液腺（包括肋腺、颌下腺及舌下腺）和小唾液腺（包括：唇腺、腭腺、舌腺等）。

二、颌面部解剖：

1、骨骼：（1）上下颌骨；

（2）腭骨、泪骨、鼻骨、犁骨及舌骨。

2、肌肉：（1）面部表情肌；

（3）（2）咀嚼肌。

3、血管、淋巴和神经：

三、常见牙病简介：

1、牙菌斑：是粘附牙齿表面的蛋白质与细菌组成的胶性物质。

2、牙结石：在牙菌斑上形成粗糙坚硬的钙化物。

3、牙出血：多为外伤、牙周病、血液病等所致，正常不应有。

4、龋齿（蛀牙）：是一种感染性牙体硬组织溶解、破坏和破损。

5、牙周病：牙龈、牙周组织的炎症和慢性破坏。

6、错牙合：牙列不齐或咬合关系异常。

7、唇、腭裂：是颜面先天性畸形，唇裂6个月以上可修补，腭裂接近学龄期可以做手术。

8、牙外伤断裂或脱落（注意牙齿防护、防止滥用牙齿，可用牙再植修复）。

四、牙病原因：

1、致病茵存在。

2、不良的口腔卫生习惯，过多食糖、淀粉的零食，不正确刷牙方法等。

3、外伤及口腔发育异常。

五、口腔健康的重要性：

1、牙齿是身体重要的组成部分，是身体最坚硬的组织器官，有“金

（4）刚石”之称。因为有了牙齿，我们才能咀嚼食物，保持面部的美观，保证发音的准确，因此，保持牙齿清洁、维护口腔健康是非常重要的。

2、国家教委、卫生部关于口腔保健的规定要求：

（1）国务院，国家教委、卫生部联合颁布的《学校卫生工作条例》第十六条规定：学校就当积极做好„„龋齿„„等学生常见疾病的群体预防和矫治工作。第十三条规定：学校应当把健康教育纳入教学计划。普通中小学必须开设健康教育课„„。

（2）国家教委、卫生部、全国爱卫会联合颁布的《小学生健康教育大纲》明确规定小学生健康教育基本内容应包括：“口腔卫生：早晚刷牙、刷牙的正确方法，怎样选择牙刷、牙膏”。

（3）国家教委、卫生部联合下发的《全国学生龋龃与牙周疾病综合防治方案》要求：

至2000年12岁学生恒牙龋患率在1.1以下,15岁学生牙龈炎患病率在下降10—20%，中小学生龋齿充填率在50%以上。

六、口腔卫生知识：

1、清洁牙齿使口腔清爽：（1）刷牙： ①刷牙时间：

A刷牙应从学龄前（3—7岁）开始； B坚持早、晚刷牙一次，饭后漱口； C每次刷牙需3—5分钟。②刷牙方法：

（5）A正确的竖刷或旋转刷法，反对拉锯式横刷法。注意动作轻巧防暴力。B先刷后牙，再刷前牙；先刷前面，后刷背面；先刷上面，后刷下面，再来回刷咬合面，最后刷舌头（每个地方五、六下）。

③牙刷选用、保管和更换：

A、选用小尖头、软刷毛的儿童牙刷或保健牙刷。

B、每人一把牙刷，用后清洗，凉干（刷毛向上，手柄向下）。C、1—3个月更换一把牙刷，牙刷毛变形，陈旧应即更换。（2）牙线：清洁牙邻面（牙与牙之间）的工具钢丝、尼龙线或丝线做成），中国南方用牙签代替。

（3）咀嚼无糖香口胶，刺激唾液腺分泌唾液而起清洁作用。

2、防龋办法：

（1）氟化物应用：含氟牙膏刷牙，含氟水漱口，饮用氟化水，氟化食盐，含氟牛奶，氟含片等。

（2）窝沟封间或龋洞充填：用塑料样的窝沟封闭剂或充填剂，填充牙表面裂隙、窝沟和龋洞。

3、宜食丰富钙、氟食物、乳类、水果、蔬菜、少食丰富淀粉、糖的零食，防止细菌制酸，腐蚀牙齿。

4、定期口腔检查，3岁开始，以后每半年或一年检查口腔一次，发现牙病，及时治疗，发现口腔卫生不良，及时使用超声洁牙。

5、了解自己的牙齿，掌握口腔健康知识，改正不良的用牙习惯，如：吻指头，咬铅笔，咬汽水瓶盖等，防止损伤牙齿。

（6）

第三篇：重视幼儿视力,口腔

一、视力低下

视力低下包括近视跟弱视。

（一）近视，指眼睛辨认远方（5米以上）目标的视觉能力低于正常。预防措施：（1）限制近距离用眼时间，每日保证一小时以上课外活动；（2）重视读写卫生：阅读与书写时坐姿要端正，眼书距离保持在30～35cm左右；（3）开展体育锻炼，增加室外活动；（4）合理饮食，注意营养；（5）改善学习环境；（6）定期检查视力。

（二）弱视，指眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主引起的远视力≤0.8，且通过屈光矫正仍达不到正常的视力不良。弱视按程度可分：①轻度弱视，矫正视力0.8～0.6；②中度弱视，矫正视力0.5～0.2；③重度弱视，矫正视力≤0.1。年龄越小，视力可塑性越强，弱视治疗效果越好。发现可疑患儿及早送医院进行视力、屈光和眼位检查，以期早期发现和治疗。

二、沙眼

沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性眼病。沙眼免疫力很弱，可多次重复感染，病情严重，可损害视力，是致盲原因之一。防治措施：

1、积极治疗现患者，预防传播；

2、培养良好的卫生习惯；

3、定期查治学生，坚持按时点药。

三、龋齿 龋齿是人类历史上最常见的疾病，如不及时进行修复治疗，可引起牙龈炎、根尖炎、齿槽脓肿等各种并发病。具体防治措施：

1、注意口腔卫生；

2、限制糖类食品；

3、定期口腔检查，做到早发现、早治疗、早充填；

4、药物防龋。

四、蛔虫病

蛔虫病是儿童时期最常见的肠道寄生虫疾患之一，在人群中广泛流行，尤以儿童时期感染率最高，严重影响了儿童青少年的健康和生长发育。具体防治措施：

1、大力宣传预防蛔虫病知识；

2、教育学生养成良好卫生习惯；

3、注意环境卫生清洁；

4、对粪检阳性者建议其用驱虫药物治疗。

第四篇：儿童口腔护理

儿童口腔护理常识

口腔是人类很重要的器官之一，儿童时期主要是龋坏和牙列不齐的问题，儿童乳牙龋齿患病率接近80% ,平均每个儿童约有4颗龋齿。所以加强儿童口腔护理，并定期到医院进行口腔检查（半年一次）尤其重要。发现龋洞及时充填，尤其是牙列不齐更要及时的矫正，这关系到孩子一生的美观和幸福。

新生儿时期，由于哺乳或溢奶的缘故，小儿的口腔内常有残留的奶块。可给小儿喝少许温开水，奶块即可被冲去。如果发现孩子口腔有一些白色类似奶块的膜状物，用上述方法又冲不去，且孩子烦躁，哭闹，流涎，甚至有低热等症状，这可能是被霉菌感染而引发的鹅口疮。此时可将制霉菌素药片压成粉末状，用白开水化为乳悬液涂口，每日5～6次；涂口时应注意不要在喂奶后立即进行，以免引起孩子恶心呕吐。当孩子第一颗牙齿萌出后，家长就要用指套式牙刷，以轻柔、简短的来回动作清洗婴儿牙齿。每天最少做两次，一次在早餐后，另一次在睡觉前。伴随着更多的牙齿萌出，牙缝间的清洁则需要使用牙线。乳牙的作用是为恒牙占好位置，乳牙表面有一层很软且尚没有完全定型的牙釉质，所以乳牙需要额外的护理。到两岁半左右，幼儿全口乳牙长齐后，就要开始教幼儿刷牙，选择适合幼儿的牙刷和牙膏，鼓励幼儿养成刷牙的习惯。但幼儿的口腔清洁工作仍然要以家长为主，幼儿自己刷牙过后再由家长对幼儿牙齿进行清洁。到6－7岁时，孩子就可以在大人监督下独立刷牙了，每次刷3分钟。

幼儿能不能吃糖？可以吃糖，但要控制吃糖的次数（1次/天，可让孩子一次吃个够，要注意吃完糖后立即漱口）和糖的种类（建议可吃木糖醇，少喝饮料，多喝水）。

第五篇：儿童口腔保健知识

儿童口腔保健知识

牙的基本结构

★1.龋齿是怎样形成的？

(一)龋齿俗称“虫牙”，但并不是由一条条肉眼能看到的小虫子咬的。龋齿是牙齿表面的细菌在作怪。我们每个人的口腔里都存在大量的细菌，许许多多的细菌堆积起来，混杂着它们的代谢产物和唾液中的一些成分粘在牙齿的表面就形成了一层菌斑。菌斑中的细菌以糖为养料，能够把糖变成酸。我们的牙齿虽然很硬，但容易受到酸的侵蚀而脱矿，时间长了，牙上就会出现龋洞了。特别是新长出的牙和发育不良的牙，对这种侵蚀的抵抗力更弱，更容易患龋。

（二）根据1995-1998年进行的第2次全国口腔健康流行病学抽样调查的结果，5岁儿童乳牙龋齿患病率是76.55%，龋均为4.48，北京5岁儿童乳牙龋齿患病率为75.56%，龋均为4.18。恒牙患龋的情况是，12岁的恒牙患龋率为45.81%，而65-74岁的患龋率为64.75%，可见12岁以前是恒牙患龋的高发期，我国儿童在12岁以前已有近一半的人口患龋病，所以，预防“龋齿从小做起”是非常重要的。

★2.龋齿有那些危害？

（一）得了龋齿，起初可能没有症状。渐渐地吃东西时会感到牙疼，不敢用患侧牙咀嚼。在儿童如果长期只用一侧牙咀嚼，会造成双侧面部发育不对称，脸一边大一边小。若经常牙疼得不能好好吃饭，会出现营养不良，影响身体的正常发育。如果龋齿进一步发展到牙根尖的脓肿，一方面可能波及到乳牙根尖正在生长发育的恒牙，造成恒牙列的一些问题；另外，牙根尖的脓肿也是一个慢性病灶，其中的细菌可随血液流到全身各处，在身体抵抗力低下时，弄不好会引起心脏、肾、关节等重要器官发病。如果龋齿发生在前牙，造成前牙的残冠残根，或缺失，还会影响孩子的发音和容貌，甚至可能造成儿童的自卑心理，影响他们的身心发育。

（二）另外，牙根尖的脓肿也是一个慢性病灶，其中的细菌可随血液流到全身各处，在身体抵抗力低下时，弄不好会引起心脏、肾、关节等重要器官发病。如果龋齿发生在前牙，造成前牙的残冠残根，或缺失，还会影响孩子的发音和容貌，甚至可能造成儿童的自卑心理，影响他们的身心发育。

★ 3.得了龋齿怎么办？

一般来说，龋齿不治是不能自愈的。在我们知道了很多龋齿的危害后，就应知道发现龋齿要及时治疗。一个小浅洞，简单补一下就行了，痛苦很小。要是等到牙疼得厉害，甚至肿起来再治，可就麻烦了。有些牙坏得没法再治，只好被拔除。

★ 4.乳牙龋齿要补吗？

有人认为乳牙反正要替换坏了不必治，那可就错了。虽然下乳前牙从5-6岁开始替换，而乳磨牙要到12-13岁才能替完。如果乳牙患了龋齿而不治疗，不仅会造成我们上面讲的危害外，当乳牙龋齿发展成根尖炎后，还会影响到颌骨内乳牙下方恒牙胚的发育，造成恒牙发育不良甚至停止发育；如果在正常乳恒牙替换之前乳牙早失，会出现恒牙萌出位置不够，造成恒牙排列不齐，影响孩子一生的口腔健康。所以，乳牙龋齿应及时治疗。只要治疗及时得当，是不会对恒牙替换有不良影响的。

★5.龋齿能预防吗？如何预防龋齿？

（一）只要去除龋齿的致病因素，龋齿是完全可以预防的。

首先，去除牙齿表面的菌斑，保持良好的口腔卫生是预防龋齿的关键。口腔清洁应从孩子出生时开始做起。此时的婴儿虽然没有长牙，家长也应象每日给孩子洗脸洗澡一样为孩子擦洗口腔。方法时，家长洗干净手之后，把食指缠上纱布，蘸白开水为孩子擦洗口腔，每日早晚各一次。随着孩子乳牙的萌出，改用带毛刷的橡皮指套为孩子刷牙。

（二）待2-2.5岁孩子乳牙基本上完全萌出之后，逐渐过度到用幼儿牙刷为孩子刷牙。开始用牙刷刷牙时，可只用白开水或淡盐水，等到孩子学会漱口，可以把牙膏吐出来时，改用含氟牙膏为孩子刷牙。待孩子随生长发育，手动作的协调性提高，在4-5岁左右（孩子学会洗手绢时），教孩子刷牙，至学龄儿童时，使孩子能够自己刷牙。此时，即使孩子能够独立刷牙，家长也应经常检查，帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯。儿童一般应采用简便有效的“竖刷法”，即：顺着牙齿的长轴象我们刷梳子一样，不仅刷净牙齿表面，也要刷净牙齿间的缝隙。上牙从上想下刷，下牙从下想上刷，不仅刷净牙齿外面，也应刷净牙齿的咬合面和靠近舌头的内面。每个部位应反复刷8-10次，将牙齿仔细地刷一遍，需要3-5分钟。

（三）养成良好的喂养习惯是预防龋齿的另一个重要方法。在保证孩子生长发育时营养平衡的前题下，减少糖的摄入量。对婴幼儿牛奶和饮水中加糖要适量，不要放过多的糖，更不能用糖水和甜饮料代替白开水喂养孩子。对1岁以内的婴幼儿夜间喂奶时应少放糖，最好不放糖。1岁以上的孩子，应减少夜间喂奶的次数，逐步过度到夜间不喂奶。2-2.5岁孩子乳牙基本上完全萌出之后，应适时停用奶瓶，改用杯子喝水和饮奶，过度使用奶瓶对口腔健康不利。另外，应帮助孩子养成良好的饮食习惯，定时定点按规律吃饭，多吃水果蔬菜等粗纤维天然食品。因为纤维性食物在咀嚼过程中对牙面有磨擦和清洗作用，医学上称为“自洁作用”。咀嚼粗纤维食物，象用洗碗布刷锅洗碗一样，其机械作用能将牙面附着的污物去除，并对牙龈有按摩作用，有利牙齿健康，促进颌骨发育。同时，应孩子减少吃零食的量和次数，少吃饼干、糕点、果酱等精制含糖软性食物。特别是晚上刷牙后不能再吃东西。良好的饮食习惯，不仅对孩子牙齿有益，对全身健康也是受益终身。

（四）另外，我们还可以通过增强牙齿的硬度，改善牙齿的表面结构缺陷，增强牙齿对龋齿的抵抗力。在象北京市区这样的低氟区，用含氟牙膏刷牙是预防龋齿的经济有效的方法。氟是一种化学元素。适量的氟能与牙釉质中的成分结合，使牙齿表面变得更坚固，这样细菌分解糖所产的酸就不能轻易将牙齿腐蚀了。氟还能抑制口腔中细菌的活动和生长繁殖。人体一般使通过饮食摄取氟。如果长期坚持使用含氟牙膏刷牙，能有效地预防龋齿地发生。对不能用含氟牙膏刷牙的低龄儿童，可采用定期到医院涂氟，和用含氟漱口液擦洗牙齿，或漱口的方法，防龋效果也很好。但使用氟素不能过量，过量的氟会引起氟中毒，应避免孩子大量吞服含氟牙膏和含氟漱口液。对新萌出的恒磨牙还可以用窝沟封闭的方法预防龋齿。

★6.什么是“六龄齿”？任何保护“六龄齿”？

在乳磨牙的后面的第一恒磨牙，因为在儿童六岁左右萌出，所以又叫它“六龄齿”。刚刚萌出的“六龄齿”并不十分结实，而且未经磨耗的咬合面凹凸不平，窝沟很深，易堆积食物残渣和菌斑，且不易清洁，所以，它们受到细菌产酸的侵蚀，很容易出现龋坏。我们可以用窝沟封闭的方法，在龋齿发生之前，添平咬合面深的窝沟，使食物残渣和菌斑不易堆积，达到预防龋齿的效果。

另外，由于“六龄齿”萌出的早，又是悄悄地长在最后一颗乳磨牙的后方，常常被误认为是乳牙，龋齿早期没有及时得到治疗，等到出现疼痛时，已破坏得相当严重，甚至在十几岁时就不得不被拔除，遗憾终生。为避免这种情况，应定期带孩子到医院检查牙齿。当不能判断是乳牙还是恒牙出现问题时，应到医院请医生帮助解决问题。

★7.孩子替牙时长“双排牙”怎么办？

在牙齿替换时，恒牙已经萌出而乳牙没有正常脱落，会出现“双排牙”的情况。“双排牙”的现象最常见于下前牙替换时。由于没有正常脱落的乳牙占据了恒牙的位置，新萌出的恒牙不能排在牙列的正常位置中，常常在牙列的舌侧，造成牙齿排列不齐。此时，应及时拔除没有正常脱落的乳牙，使恒牙借助萌出的力量，回到牙列中去。

★8.新长出的两颗大门牙靠不拢怎么办？

替牙时常出现新长出的上颌两颗大门（切牙）牙间有大缝，不能靠拢。家长为此非常着急。这可分为两种情况：一种是暂时的替牙初期的正常现象，间隙随着两旁的侧切牙和尖牙的陆续萌出会自行消失；另一种情况是病理因素造成的，如：两颗大门牙之间有埋伏的多生牙存在，门牙间的缝隙不能自行消失，应到医院及时治疗。因此，当两颗大门牙迟迟不能靠拢，就应找儿童牙科医生帮助检查，如为异常，需及早治疗。

★9.新长出的牙齿碰伤了怎么办？

发生了这样严重的事故，千万别慌！如果牙齿被整个从牙槽窝里磕出来了，一定要马上找到脱出的牙齿。记住：捏住牙齿的冠部，就近找凉开水或自来水冲掉牙齿表面粘的污物，但千万不要用刷子或其它东西刷牙齿的根面。然后将洗净的牙齿放回到牙槽窝里，再去找医生。

如果您实在没有把握，可以把牙齿泡在新鲜的冷奶牛内，或放在嘴里含在舌下，赶快找牙科医生，一分钟也别耽误。拿在手里和用纸把牙齿包上，使牙齿干燥是不对的。牙齿离开身体的时间越短，再植后成功的可能性越大，最好在30分钟内赶到牙科医生那里。

牙齿被碰松，折断，那怕仅仅是出现了一道裂纹，同样需要到医院检查。8岁左右是恒前牙外伤的高发年龄，此时，新长出的门牙的牙根还没有完全发育完成，外伤后及时治疗尤为重要。

★10.乳牙碰伤了还需治疗吗？

乳牙碰伤了同样需要到医院检查。特别是外伤一段时间后，出现牙齿变色、牙龈肿胀或牙龈上起小脓包等情况，一定要及时到医院治疗。因为在乳牙根部的颌骨内，有生长发育中的恒牙胚，乳牙牙根病变严重时可影响恒牙胚的生长发育，会造成恒牙发育不良、畸形，甚至不能正常萌出，遗憾终生，所以应重视乳牙外伤。

★11.孩子有吃手指的习惯不要紧吗？

每个人在婴儿期一般都有吃手指的习惯，但到3岁以上还吮指，就是不良习惯了。有这种不良习惯的孩子，会出现牙齿排列不齐，牙弓甚至颌骨畸形。吮拇指最常见。吮指不良习惯的孩子可在上下牙之间出现一个间隙；手指可上吮出老茧，指甲上出现条纹。吮指不良习惯如果能在替牙前彻底戒除，所造成的牙齿排列不齐，牙弓、颌骨畸形多可随恒牙的萌出自行调整恢复，故治疗乳牙期的吮指不良习惯，重在戒除不良习惯本身。如果不良习惯持续到替牙后，所造成的畸形常需要正畸治疗才能矫正，但正畸治疗前戒除不良习惯是必不可少的基础工作。

★12.乳牙过早脱落需要治疗吗？

在正常情况下，每一个乳牙的下方都对应有一个恒牙，如果乳牙过早脱落造成的最主要的问题是间隙丧失，即：乳牙早失留下的空隙被相邻的牙齿侵占变小，甚至全部消失，致使继承恒牙不能正常萌出，恒牙排列不齐。多个乳牙早失还会造成颌骨发育不良，甚至颞颌关节功能紊乱。为了避免畸形的发生，应保护好乳牙，预防乳牙早失；一旦发生乳牙早失，应到专业儿童牙医那里就诊。

★13.如何预防运动、游戏中的牙外伤（防护牙托的使用）？

据统计，牙齿外伤中2/3是由于交通事故、意外跌倒等原因所致；而剩余的1/3是在体育运动及游戏的过程中发生的。近年来，随着群众体育运动的普及，运动导致牙外伤的病例越来越多。牙齿外伤对处于生长发育期的儿童的危害是显而易见的，尽管现代诊疗技术已经达到较高的水平，但严重的损伤仍然常常导致牙齿“提前退役”，对于面容、咀嚼、发音乃至心理发育造成严重的影响。因此，牙齿外伤的预防就具有重要意义。由于体育运动和游戏在时间、地点上有很强的特定性，所以，可以有意识地对牙齿外伤进行预防。

防护牙托是上个世纪五、六十年代在美国及欧洲的一些体育大国兴起的，后来防护牙托的使用从竞技体育逐渐推广到学校体育及日常游戏之中，对专业运动员及经常参加体育活动的青少年牙齿外伤的预防起到了重要的作用。在我国，牙齿外伤的预防工作在运动医学领域一直处于滞后的状态，只有个别的专业运动员（如：拳击选手）配戴防护牙托，因此，运动导致的前牙外伤发生率较高。

近年来，我们北京大学口腔医学院儿童牙科在防护牙托的推广应用方面做了大量工作，已经具备了承接制作适合于个人牙弓形态的防护牙托的条件。这种适合个人牙弓形态的防护牙托比起各种市售的预成牙托具有更强的防护效能，体外模型冲击试验结果表明：不同厚度的牙托可以缓冲30-50%的外力（5--20kg）。

我们建议在足球、篮球、曲棍球、冰球、跆拳道、体操、柔道、自行车、摩托车越野以及轮滑（旱冰）、滑板、滑板车等高风险、高对抗的运动及游戏项目中使用适宜的防护牙托。