关于整治抗生素滥用的提案

第一篇：关于整治抗生素滥用的提案

关于整治抗生素滥用的提案

摘要：全国政协十一届五次会议提案第0013号

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_ 案 由:关于整治抗生素滥用的提案

审查意见：建议国务院交由主办单位卫生部会同农业部,国家食品药品监管局办理 提 案 人：施耀忠 主 题 词：医药 提案形式：个人提案 内 容：

抗生素在保障人类健康、守护人类生命、抑制感染方面一直扮演着极其重要的角色。然而，抗生素却是一把双刃剑，一旦被过度使用，不仅不利于健康，而且还会给人的身体带来严重的伤害。我国每年生产抗生素原料21万吨，其中国内使用18万吨，出口3万吨，人均年消费量138克，是美国的10倍。根据卫生部的统计，我国68.9%的住院病人使用抗生素，37.0%的病人联合使用抗生素，远高于各国30%的平均水平。北京大学公共卫生学院对北京、山东、湖北、四川、宁夏等省市10所二、三级医院进行了调查，调查结果显示抗生素的不合理使用达到了58.6%，越是基层医疗卫生机构不合理使用的状况越严重。

滥用抗生素危害惊人，一是滥用抗生素会带来较强毒副作用，直接伤害身体，尤其是对儿童的听力。二是滥用抗生素会使细菌产生耐药性，轻者使抗生素药物效果变差，重者导致患者无药可救。三是滥用抗生素会大量杀灭体内正常细菌，让致病细菌乘虚而入，导致身体抵抗力下降，甚至造成人的死亡。根据中国聋儿康复研究中心的统计，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量超过30万人，占聋哑儿童的比例高达30%～40%。

我国每年因抗生素滥用，导致医疗费用增长800多亿元。抗生素滥用的主要原因有：一是家庭普遍缺乏安全用药知识，很多患者及其家属认为抗生素是万能药，对一切感染都有效，习惯使用抗生素。二是医疗卫生机构管理欠规范，合理用药的管理体系不健全，医务人员没有全面掌握抗生素的使用方法。三是养殖业成为滥用抗生素的重灾区，我国养殖水平不高，养殖人员素质较低，再加上片面追求养殖效益，在饲料中滥用抗生素，导致养殖产品中大量含有抗生素，威胁到人类健康。

药品安全事关人民群众生命健康、事关社会和谐稳定、事关党和政府形象和声誉，整治抗生素滥用，保障人民群众用药安全，提出以下建议。

一、加大宣传力度，倡导安全用药习惯

各级政府卫生、食品药品监督等相关部门，要加大宣传力度，充分利用电视、广播、报纸、互联网等各种媒体，开展丰富多彩的用药知识科普宣传活动，广泛普及安全用药、合理用药知识，增强人民群众的自我保护意识，最大限度地保障人民群众用药安全。要组织医疗卫生机构、药品生产、经营企业和医药行业学会、协会，开展安全用药、合理用药知识宣传进机关、进企业、进学校、进社区、进乡村活动，引导患者及其家属科学合理地使用抗生素，自觉抵制抗生素的滥用，养成安全合理的用药习惯，不断提高人民群众安全用药、合理用药意识。

二、明确使用规则，强化医疗机构管理

各级政府卫生部门要督促医疗卫生机构，制定抗生素临床使用指南，优化抗生素临床应用结构，规范抗生素临床应用行为；加强医务人员的教育培训，提高职业道德，严格落实非限制使用、限制使用和特殊使用的分级管理原则；建立处方评价制度，评估使用抗生素的科学性和合理性，规范医生的处方行为，加强对使用抗生素处方的管理。要开展定期或不定期的抗生素使用专项检查，监督医疗卫生机构规范抗生素的使用，发现不合格医疗卫生机构、不规范使用抗生素现象和不规范使用抗生素的处方，从严予以处罚。

三、加强协调配合，加大市场监管力度

各级政府食品药品监督部门，要加强与工商、税务等相关部门的协调配合，适时开展抗生素流通市场的清理整顿，加强对药品生产、经营企业的监管，杜绝向无医疗机构执业许可证、无药品经营许可证的单位或个人销售抗生素，对违法销售者依法追究单位和个人的责任；加强对零售药店的监管，杜绝在没有处方情况下出售抗生素，对无照经营和不按规定售药者严格进行处罚。要及时向媒体公布抗生素流通市场清理整顿成果，公开曝光违法销售抗生素的药品生产、经营企业和零售药店，净化抗生素流通的市场环境。

四、加强科技支撑，限制养殖业的使用

各级政府农业、渔业等相关部门，要加大科技投入，加强科技攻关，开发出更多绿色、安全的动物饲料添加剂替代抗生素，逐步限制抗生素在养殖业的使用，提高养殖产量和品质，确保养殖户利益。要指导养殖户在抗生素使用过程中，切实遵守兽用药使用原则，严格执行科学的用药程序，坚持做到人用药物不给动物使用，使用抗生素从低级到高级，能使用一种就不使用两种抗生素。要加强对基层畜牧兽医工作人员和养殖户合理使用抗生素的技术培训，推广规范处方用药制度，做到科学合理用药。

来源：中国政协网

第二篇：抗生素滥用心得体会

抗生素滥用心得体会

抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，自从青霉素问世以来，抗生素的种类已达几千种，目前临床上常用的亦达几百种，在临床工作中发挥了重要的作用，使很多严重细菌感染和传染病均得到了治疗。但由于人为和客观因素的影响，再加上合理使用抗生素用药知识的匮乏，致使滥用抗生素的现象愈演愈烈。抗生素滥用最大的危害就是耐药性。医生利用抗生素治病救人的时，滥用抗生素又悄悄地危害着身体健康。

总结在医院工作中的经验发现，造成耐药性的最主要原因就是对患者没有做到对症治疗，其次是某些人为因素使得患者过度依赖抗生素，锻炼了细菌的耐药能力。所以使得细菌对原来应用的抗生素产生了一定的耐药性，而再用同样的剂量治疗，效果就不那么明显了。正常人的体内含有一定量的正常菌群，它们参与人体的正常代谢，使身体保持健康状态但我们在使用抗生素杀灭病菌的同时，也杀灭了一些有益菌。如果过度使用会使人体健康失去平衡，免疫力降低。据报道在欧美发达国家抗生素的使用量大致占到所有药品10%左右而我国最低的医院是占到30%，基层医院高达50%。可见，在我国滥用抗生素是多么的严重。抗生素滥用除了产生耐药性外，抗生素滥用第二个问题就是药物的不良反应。是药三分毒。每一种抗生素在体都有一定的不良反应。如氨基糖甙类所致的不可逆转性耳聋，喹诺酮类对骨组织有损害，禁用于孕妇、哺乳期妇女及18岁以下的青年儿童；大环内酯类对胃肠道的刺激。每年都会有相关的触目惊心的报道。这些不良反应的出现都要求我们这些医药工作者要合理使用抗生素。临床应用抗生素的原则应是辨证施治。

首先，做到对症治疗，同时要考虑到药物的不良反应和体内过程与疗效的关系；其次，能不用抗生素的尽量不用抗生素，应调节病人免疫系统，提高机体抵抗能力。如多运动，注意饮食和休息，多喝水，纠水、电解质和酸碱平衡，改善微循环等。

为了我们拥有一个良好的生存环境，健康的身体，远离疾病，我们工作在基层的社区医生应该在药物治疗上要抵制滥用抗生素、合理使用抗生素，同时还需要向病人传达滥用抗生素危害的信息，普及抗生素使用信息。而不是在利益的趋势下让患者滥用抗生素。

第三篇：抗生素滥用问卷调查表

我市居民抗生素使用现况调查表您好！

为了了解我市居民抗生素的使用情况，为相关卫生单位制定有关的卫生政策提供参考，更好的为人民的卫生健康服务，我们特设置了此问卷。问卷采用调查员询问的方式填写，并由调查员统一收回，我们将严格保密您提供的信息，不会对你照成任何的不良影响。

请在您选择的答案后面打钩或在横线处填写相应的答案。

A部分题目

A1、您的性别

1、男

2、女

A2、您的年龄是岁

A3、您的文化程度是？

1、小学及以下

2、初中

3、高中

4、专科

5、大学本科及以上 A4、您的收入情况是？

1、0—1000元2、1000—3000元3、3000—6000元4、6000元以上 A5您的职业是？（注:若选答案3直接跳至B部分，选4直接跳C部分）

1、学生

2、教师

3、医生

4、药师

5、其他

A6、假如您生病了，你一般会选择什么样的方法治疗？

1、自己到药店买药2、去诊所开药3、到医院挂号拿药4、其他 A7、对于医生给你开的药物，或您自己购买的药物您对它有一定了解吗？

1、不了解2、了解一些

3、基本了解

4、非常了解 A8、您知道什么是抗生素吗？

1、知道

2、不了解

A9、您知道细菌耐药现象吗？

1、知道2、不知道

A10、您平时对疾病的抵抗力如何？比如发生感冒的次数多吗？

1、容易发生2、一般和平常人一样

3、不容易发生A11、您感冒就诊时医生给你开过以下药物吗？(可多选)

1、青霉素类（阿莫西、林哌拉西林 天林、舒巴坦

2、.头孢类（先锋、可福乐、泰可欣、凯福隆、罗氏芬、凯福定、莫敌、美福仙）

3、氨基糖苷类（阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素）

4、大环内酯类（.红霉素、罗力得、希舒美）

5、喹诺酮类（.氟洛沙星、氧氟沙星、环丙沙星、、司巴乐、左氧氟沙星）

6、以上都没有

7、不清楚

A12、您平时家里面会备一些常用药吗？(注:若选答案2跳至14题)

1、会

2、不会

A13、您家里通常会备些什么药物呢？。

A14、您用药时通常会选择哪些药物呢?

1、价格低的常用药物

2、价格较高疗效好的药物3、不是很在意 A15、您会主动了解与药物相关的知识吗？

1、不会

2、偶尔

3、主动了解

A16、您对目前市面上的药物信任吗?

1、信任2、不信任

3、一般

A17、您选择药物时会很介意药物的价格吗？

1、会

2、不会

A18、您有到药房购买过以下药物吗？（阿莫西、林哌拉西林 天林、舒巴坦、先锋、可福乐、泰可欣、凯福隆、罗氏芬、凯福定、莫敌、美福仙、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、红霉素、罗力得、希舒美氟洛沙星、氧氟沙星、环丙沙星、、司巴乐、左氧氟沙星）

1、有2没有3不清楚

B部分题目医院相关人员回答

B1、您所在的医疗机构是？。

B2、您从事医疗活动的时间有多久了？。

B3您所在的科室是。

B3、对于抗生素滥用现象您关心吗？

1、不是很关心2、一般

3、很关心

B4、您认为到目前为止滥用抗生素的现象严重吗？

1、不严重2一般

3、很严重

B5、您认为就现在抗生素滥用现象与医生本身的关系大吗？

1、不大

2、一般

3、大

B6、您所在科室抗生素的应用量大吗？

1、不大

2、一般3、大

B7、您所在的科室使用抗生素时是严格根据适应症用的药吗？

1、是

2、不一定

B8、您所在的科室使用抗生素时会根据以往的经验用药吗？

1、会2、不会

3、偶尔会

B9、您会关注最新药物信息吗？

1、会

2、不会

3、偶尔会

B10、您所在的单位会对医生的用药情况进行监督吗？

1、会

2、不会

B11、您所在的科室中，住院者的药费中抗生素所占的比例如何？

1、0%~30%

2、30%~50%

3、50%~70%

4、〉70%

B12、您所在的科室中患者对细菌耐药的现象多吗？

1、少有

2、一般

3、常有

B13、常会有相关部门到您所在的单位进行药物使用监督吗？

1、会

2、不会

B14您认为目前造成抗生素耐药的主要原因是?C部分题目药物销售人员回答

C1、您所在的单位是？。

C2、您干药物销售工作有年。

C3、您上学时所学的专业是？。

C4、您对抗生素耐药了解吗？

1、不是很了解

2、了解

3、不了解

C5、您认为现在滥用抗生素的现象严重吗？

1、不严重

2、一般

3、严重

C6、您认为现在抗生素滥用现象与消费者本身对药物知识的了解的关系大吗？

1、不大

2、一般

3、密切相关

C7、您所在药房上架药物中抗生素的比例大约为？

1、0%~30%

2、30%~50%

3、〉50%

C8、在您所在的药房消费人群大多数对药物的了解程度如何？

1、没有用药常识

2、对药物有一般性的了解3、拥有药物的基础知识

C9、在您所在的药房在销售药物的时候会对购药者做一般性的病情了解吗？（注：选1继续C10题目选2跳至C11题目）

1、会

2、不会

C10、在您所在的药房购买药物的消费者中多数的病因为？

1、普通感冒2、专科疾病

3、慢性病

C11、您会主动向感冒患者推荐抗生素吗？

1、会2、不会

C12、在您所在的药房购买抗生素的消费者多吗?

1、少

2、一般

3、多

C13、您对细菌因抗生素而产生的耐药了解吗?

1、不了解2、知道一些

3、了解

C14、相关的卫生部门会对您所在药房的抗生素销售情况进行检查吗？

1、会

2、不会

C15、您所在的药房抗生素的销售情况如何？

1、畅销2、一般

3、很少有人买

请给出您的意见或建议

对于目前的抗生素滥用现象您有什么好的意见帮助改善这种现状呢？

谢谢您的认真回答，祝您工作顺利，天天开心。

第四篇：抗生素滥用整治领导小组职责

抗生素滥用整治领导小组职责：定期对本院临床业务人员进行基本药物知识培训及及考核。定期对临床医生开具的处方进行审核。查看有无抗生素滥用、用量、用药周期是否合理。负责对本院临床医生应用激素的监管。对开具抗生素及激素不合理的临床医生给于指导教育。对于屡教不改的临床医生可以暂停其处方权，视情况给予处分。定期检测本院的院内感染。

第五篇：滥用抗生素的危害视频

滥用抗生素的危害视频

抗生素（Antibiotic）,是抵抗致病微生物的药物.是由细菌,真菌或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质.用于治病的抗生素除由此直接提取外,还可用人工合成及部分人工合成(称半合成抗生素)的方法制造而得.抗生素的用药范围很广，对许多微生物、衣原体、支原体、螺旋体以及其他致病微生物及恶性肿瘤细胞都有着抑杀作用，所以得到了广泛的应用，对人类战胜疾病起到了举足轻重的作用。滥用抗生素的危害

各类抗生素临床上的合理应用定义

抗生素（Antibiotic）是微生物(例如：放线菌)的代谢产物或合成的类似物，在体外能抑制微生物的生长和存活，而对宿主不会产生严重的副作用。历史

1929年英国学者弗莱明首先在抗生素中发现了青霉素。来源

目前所用的抗生素大多数是从微生物培养液中提取的，有些抗生素已能人工合成。由于不同种类的抗生素的化学成分不一，因此它们对微生物的作用机理也很不相同，有些抑制蛋白质的合成，有些抑制核酸的合成，有些则抑制细胞壁的合成。用途

抗生素基本上可分为二大类，一为抑制病原的生长，一为直接杀死病原。可用于治疗大多数细菌感染性疾病。由于抗生素可使95%以上由细菌感染而引起的疾病得到控制，因此被广泛应用于家禽、家畜、作物等病害的防治，现已成为治疗传染性疾病的主要药物。抗生素还应用于食品保存，如四环素应用于肉类等的保存，制霉菌素应用于柑桔等的保存。利用四环素能与肿瘤组织结合的特性，可将这种抗生素作为载体以提高抗肿瘤药物的药效。抗生素虽然能有效地防治人类的疾病，但在临床使用上还存在着微生物对抗生素的耐药性问题，如某些地方耐药的金黄色葡萄球菌已达80%～90%，有些用药者对抗生素会产生过敏反应。分类

青霉素类：如青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等，一般具有疗效高，毒性较低等特点。

头孢菌素类：如头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）、头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）、头孢呋辛（西力欣）、头孢曲松（罗氏芬）、头孢噻肟（凯福隆）、头孢哌酮（先锋必）等。氨基糖苷类：如链霉素、庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。

大环内酯类：临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。

四环素类：四环素、土霉素、强力霉、金霉素等。氯霉素类：如氯霉素、琥珀氯霉素、甲砜霉素等。林可酰胺类：包括林可霉素、克林霉素。

多肽类以及其它抗生素：如万古霉素、多粘菌素E、磷霉素、制霉菌素等。

作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。

作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。抗真菌抗生素 如灰黄霉素。

抗肿瘤抗生素 如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。

具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。杀菌作用

抗生素杀菌作用主要有4种机制

抑制细菌细胞壁的合成：抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡，以这种方式作用的抗菌药物包括青霉素类和头孢菌素类，哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这些药物的影响。与细胞膜相互作用：一些抗菌素与细胞的细胞膜相互作用而影响膜的渗透性，这对细胞具有致命的作用。以这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌素。

干扰蛋白质的合成：干扰蛋白质的合成意味着细胞存活所必需的酶不能被合成。干扰蛋白质合成的抗生素包括福霉素类、氨基糖苷类、四环素类和氯霉素。

抑制核酸的转录和复制：抑制核酸的功能阻止了细胞分裂和/或所需酶的合成。以这种方式作用的抗生素包括萘啶酸和二氯基吖啶。抗菌谱

主条目：抗菌谱

抗菌谱（Antibacterial Spectrum）系泛指一种或一类抗生素（或抗菌药物）所能抑制（或杀灭）微生物的类、属、种范围。如青霉素的抗菌谱主要包括革兰阳性菌和某些阴性球菌，链霉素的抗菌谱主要是部分革兰阴性杆菌，两者抗菌谱的覆盖面都较窄，因此属于窄谱抗生素（Narrow Spectrum Antibiotics）。而四环素类的抗菌谱覆盖面广，包括一些革兰阳性和阴性细菌，以及立克次体、支原体、衣原体等，因此为广谱抗生素（Boad Spectrum Antibiotics）。抗药性

细菌对抗生素（包括抗菌药物）的抗药性主要有4种机制

使抗生素分解或失去活性：

细菌产生一种或多种水解酶或钝化酶来水解或修饰进入细菌内的抗生素使之失去生物活性。

如：细菌产生的β-内酰胺酶能使含β-内酰胺环的抗生素分解；细菌产生的钝化酶（磷酸转移酶、核酸转移酶、乙酰转移酶）使氨基糖苷类抗生素失去抗菌活性。使抗菌药物作用的靶点发生改变：

由于细菌自身发生突变或细菌产生某种酶的修饰使抗生素的作用靶点（如核酸或核蛋白）的结构发生变化，使抗菌药物无法发挥作用。

如：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌是通过对青霉素的蛋白结合部位进行修饰，使细菌对药物不敏感所致。

细胞特性的改变：细菌细胞膜渗透性的改变或其它特性的改变使抗菌药物无法进入细胞内。

细菌产生药泵将进入细胞的抗生素泵出细胞：细菌产生的一种主动运输方式，将进入细胞内的药物泵出至胞外。使用原则 临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则：

严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。

发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。

病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。咽喉炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。

皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择告辞适合的时期和合适的剂量。*严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可采用预防治疗：

风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血链球菌，防止风湿热复发。

风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生。感染灶切除时，依治病菌的敏感性而选用适当的抗生素。战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽。

结肠手术前采用卡那霉素，新霉素等作肠道准备。严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。或按创面细菌和药敏结果采用适当的抗生素防止败血症的发生。

慢性支气管炎及支气扩张症患者，可在冬季预防性应用抗生素（限于门诊）。

颅脑术前1天应用抗生素，可预防感染。

强调综合治疗的重要性在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，应充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素，当人体免疫球蛋白的质量和数量不足、细胞免疫功能低下，或吞噬细胞性能与质量不足时，抗生素治疗则难以秦效。因此，在应用抗生素的同进应尽最大努力使病人全身状况得到改善；采取各种综合措施，以提高机体低抗能力，如降低病人过高的体温；注意饮食和休息；纠正水、电解质和碱平衡失调；改善微循环；补充血容量；以及处理原发性疾病和局部病灶等。putongVideo