输液的预防差错发生的对策[五篇材料]

第一篇：输液的预防差错发生的对策

输液的预防护理差错发生的对策

门诊治疗室是医院对外服务的重要窗口，也是 医院护理服务与技术水平的一个重要缩影。在门诊 治疗室治疗的病人流动性大、停留时间短、病种复杂 多样，由于病人病种多、年龄差别大，导致用药品种 繁多、药物剂量悬殊，另外治疗中输液治疗又因为治疗流程长，环节 多和信息复杂，更容易发生差错，根据以前的历史经 验输液门诊也是差错和投诉 高发的部门之一。因此为了降低输液治疗的差错，提高治疗服务 质量，需要依据门诊治疗的特殊情况进行分析，从多 方面加强治疗操作和管理，从而有效预防输液差错 的发生。

输液差错发生的原因分析

在门诊的整个输液流程中包含的治疗要素有三 个: 治疗对象病人，治疗核心药物和治疗辅助液体。总的来说输液差错产生都是将这三个治疗要素错误 匹配或是弄错，基本上可以将差错分为三类: 一是张 冠李戴，病人甲的治疗药品给病人乙输入了;二是文 不对题，病人的治疗药品配液和处方不一致;三是 输液的药和配液的剂量不匹配。这些差错 产生的根本原因就是在整个治疗环节当中没有仔细 的进行信息确认和查对。门诊输液室每天面对的病人非常多，时间紧张门诊输液室每天面对的病人非常多，时间紧张，所以一些平常可能不会产生问题的细节，在任务重 压力大的情况下，可能会出现问题: 一是名字，由于 国人取名的特点，名字相近的病人也很多，极端情况 下还有名字完全一样的病人，所以如果没有仔细查 看确认，人名很容易混淆;二是打印治疗单，一些打 印不甚清楚的治疗信息，如果没有加以确认，随意猜 测很有可能发生药品或是剂量误判的情况;三是说 话口音，在问询病人时，由于各地的病人口音差别很 大，加上输液人员多，在治疗高峰期，声音嘈杂，很容易发生误听的情况。另外从输液治疗的基本流程来看，其主要包括 接收病人的治疗单，根据治疗单进行配液，配液完成 后给病人输液三个环节，因此在门诊治疗室这种较为 复杂的治疗环境下，细节信息如果没有仔细加以确 认，非常容易发生错误。

预防输液差错发生的措施

从以上分析可以看出，面对门诊输液治疗的特殊性，预防输液差错发生，应该牢牢以治疗三要 素为核心，从加强护士素质培养，细化操作流程和提 高系统纠错能力三方面进行。加强护士素质培养 ：1组织护士进行培训 随着医学科学技术的 不断发展和进步，需要通过培训的方式传递新知识、新技术以提高护士的专业水平。同时强调培训的目 的、意义和方法。激发护士的学习积极性和主动性，统一操作流程并组织练习，对每名护士进行考核。重视护士的培训是预防差错、保证患者安全、提高护 理质量的重要措施.2 定期进行思想教育, 护理人员对重复性操 作易行成思维定势，凭经验、想当然的现象也时有发 生。护理差错多由护士责任心不强，工作作风不严 谨，因此在执行任何一项操作时，一定要精力集中，克服心理定势，避免差错。3 加强自我反省和检查监督 每周轮流一人 记录目前发现的安全隐患，举出实际案例和解决措 施，在每月固定的业务学习会上讨论，给大家进行提示，预防类似情况发生。定期检查，不仅 检查岗位人员的仪容仪表、礼貌用语、无菌操作，更 要查看工作是否按照岗位流程执行，从工作程序上 保证制度的落实。4标准化操作流程细节 标准化输液的操作流 程主要是针对接收治疗单，配液和输液治疗三个环 节来进行的，细化每个环节中的操作标准。5 接收治疗单 当护士接到患者递交的门诊 药物治疗单(医嘱单)和药物时，首先查对医嘱单，对患者姓名、年龄、就诊科室、就诊时间、医生签名、药名、剂量、浓度、治疗天数及给药途径。其次打印 是否清楚或有疑问，无误后根据医嘱单核对药物，查 对多种药物配伍中有无禁忌，查对需做过敏试验的 药物批号、皮试结果，与上次使用的间隔时间，特别 是青霉素类药物。确认后在医嘱单背面签名、签接 药时间，同时查看患者的一般情况及疾病诊断，接下 来安排输液座椅，将二个印有相同数字的输液号码 牌一个交到病人手中，对号入座。另一个同患者的 医嘱单、药物同放入一小塑料筐内，传送到配药间［3］。2． 2． 2 配液 配药护士拿到小塑料筐后再次查对 接诊护

输液的预防护理差错发生的对策

士查对内容，无误后按照无菌操作配置药品，每配一组液体必须在液体袋上注明加入药物名称、剂量、时间、并签名。对特殊用药在液体袋右上角贴 红色标签，以提醒巡诊护士注意观察。因液体现用 现配，对输入多组液体的患者，要在小筐内放置“有续液” 标牌。加药后再将空药瓶放回小筐，送出配药间［4］。2． 2． 3 输液治疗 输液班护士拿到小筐后，再次查 对医嘱内容与配置好的药物，核对无误后方可把空 瓶扔掉并在医嘱单背面签名。按照软包装注射液静 脉输液法的要求，将输液过程程序化加强与患者的 交流，静脉输液前首先礼仪性问候病人，做到病人姓 名反问式以及治疗信息确认。2． 3 完善输液环节纠错能力 2． 3． 1 独立隔离存放 所有病人的治疗物品，包括 治疗单，号码牌和药品采用独立封闭小盒的方式进 行封闭存放，和其他病人的治疗物品真正做到物理 隔离，杜绝在操作过程中混淆的可能性。这样保证 整个流程中治疗物品的完整性和独立性是整个纠错 核查的基础，否则可能产生错误的核查或者是核查 之后仍然再次发生错误。2． 3． 2 合理性检查 在接收治疗单，配液和输液三 个环节都要求护士凭借自己的专业素质依据病人的 实际情况进行治疗单和药品的合理性检查，一旦发 现有明显用药异常的情况，立即进行排查确认: 一是 病情和药品明显不匹配，或者是和病人的体质特征 明显抵触;二是病人的年龄和用药的剂量明显不匹 配;三是用药的情况和通常的医药使用情况不一致，出入较大。合理性检查对护士的专业素养要求高，在实际工作中我们发现，通过经验丰富的护士进行 合理性检查，甚至发现过医生一时疏忽，在用药剂量 上的了不当使用情况［5］。2． 3． 3 病人最终核查 这是核查的最后一道，也是 最重要的一道核查。输液护士核查分为五个步骤: 一是做到病人姓名反问式，明确病人和治疗单一致;二是核对号码牌，确保病人和治疗药品一致;三是核 查输液药品，确保用药的完整性;四是解释输起到的 作用，明确病人的用药答复;最后将医嘱单交与患者 再次确认无误后方可执行治疗操作。3 总结 门诊治疗室的输液工作程序复杂，难度较大，在 实际工作中对护士的素质和管理制度要求都比较 高，为了预防在治疗过程中的差错，需要在细节上进 行标准化操作，在环节上进行反复核查。我们依据 在门诊治疗室工作多年的经验，以及门诊治疗的制 度要求，提出的预防输液差错的对策与措施在工作 中具有较好的实际效果。我院门诊治疗室改进查对 制度，近五年来开展治疗 26 万人次，无差错事故发 生，保证患者的用药安全。参考文献

第二篇：每日督查 预防护理差错发生

每日督查 预防护理差错发生

每日 护理 差错

提高护理质量，防止护理差错事故的发生是每个护理管理者为之工作的方向，我科自2008年1月-2009年1月采用每日督查，有效的预防了护理差错的发生，取得了满意效果。现报告如下。

1对象与方法

1.1对象 我科共有护士21名，其中产房7名，病房14名。其中主管护师14人，护师3人，护士4人，具有本科学历15人，大专4人，中专2人。

1.2方法

1.2.1组成以护士长为组长，5名临床经验丰富、善于沟通并且愿意参加科室管理的骨干主管护师为组员的质控小组。

1.2.2质控小组成员每人负责1-2项，每日对基础护理、护理文件书写、专科护理、护理服务、专项护理、关键护理过程及重点护理环节进行检查，发现有护理缺陷的及时与当事人进行沟通并记录在护理质量控制记录本上，每周一利用晨会总结上周的护理缺陷，进行分析提出本周需要改进的措施，月末组织全体护理人员学习，针对本月的护理质量问题进行汇总分析查找原因，提出具体整改措施。

1.2.3检查出的护理缺陷，据轻重每月扣护士的考核分，年终作为评优表先的重要依据。

2结果

实行每日检查监督，提高了护理质量，全年未出现护理差错，护理人员的护理质量意识及法律意识都得到了提高。

3讨论

3.1由于护理工作的琐碎、繁重，加之护理人员缺编，护理人员始终超负荷运转。长期的身心疲惫造成职业满意率降低导致工作质量下降[1]，每日督查，发现护理缺陷，可经常提醒护士在工作中应注意的问题，防止同样的问题在他人身上发生，可有效预防护理差错事故的发生。

3.2负责每日检查的主管护师都是资历较深，工作认真，临床经验丰富的护士，在护士中具有一定的榜样作用，由她们检查可使大家信服。

3.3每日检查制度的实施，使更多的人参与到提高护理质量的工作中来，也转变了护士心中的“护理管理只是护士长的事”的传统观念，充分体现了管理授权理念,使护士自觉参与到科室的护理质量管理中来，体现了个人价值，提高了主管护师的素质和能力。

护理差错的分类及评定标准

差错 凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,称为差错.如:

(!)错抄、漏抄医嘱,而影响病人治疗者.(2)错服、多服、漏服药(包括未服药到口),按给药时间拖后或提前超过2小时者.(3)漏做药物过敏试验或做过敏试验后,未及时观察结果,又重做者。错做或漏做滴眼药、滴鼻药，冷、热敷等临床处置者。

（4）发生Ⅱ度褥疮、Ⅱ度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。

（5）误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者；手术病人应禁食而未禁食，以致拖延手术时间者。

（6）各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划破多处，而影响手术及检查者。

（7）抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗而未造成不良后果者。

（8）损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本或未按要求留取、及时送验，以致影响检查结果者。

（9）由于手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术时间，但未造成不良后果者。手术标本丢失或未及时送验，增加病人痛苦，影响诊断者。

（10）供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗者；发放灭菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。

附区一、二、三度褥疮的标准：

一度褥疮 局部皮肤潮红，有触痛，以手压之退色，放松后恢复红色。

二度褥疮 表皮呈紫红色，变硬，压之不退色，可出现水泡或表皮松解剥脱，显露出红色浸润疮面。

三度褥疮 局部溃疡，进行性发展，面积较大，局部由浅入深，有液体渗出，坏死组织可呈黑色痂下多伴有感染。

第三篇：输液外渗发生的原因和预防对策.doc陆士银

输液外渗发生的原因和预防对策

输液外渗是临床护理工作中经常发生的护理问题．一旦发生，如果不采取积极正确的措施，有的将会发生严重后果，甚至引发医疗护理纠纷．所以，认真分析发生输液外渗的原因，采取积极预防措施，具有积极的意义． 输液外渗的常见原因 1.1患者因素

老年人 老年人生理功能减退，行为容易失控导致注射针头容易移位；此外，老年人的痛感减退，反应迟钝．皮肤松弛，静脉脆弱，生理功能减退也能增加外渗的可能．

无法沟通者

此类患者主要包括接受麻醉者，使用镇静剂或处于昏迷状态的患者如中风，颅脑外伤的患者．此类患者由于烦躁，知觉障碍，容易发生外渗．

重症患者

休克，严重脱水，病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗．

1.2药物因素

刺激性大的药物入化疗药，甘露醇，钙剂，缩血管药如多巴胺，多巴酚丁胺，去甲肾上腺素．这些药物如果一旦外渗，将会发生严重的后果．

1.3疾病因素

（１）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺．（2）外周血管疾病如动脉血管硬化．（3）糖尿病患者由于糖，脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗（４）慢性疾病患者，长期静脉用药，反复静脉穿刺形成静脉结节．使血管脆性增大，容易外渗．

1.4技术因素

护理技术欠缺造成外渗的情况：（1）没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚；（2）定时巡视不到位；（3）护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解；（4）用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗观察；（5）用力推注药物，或使用输液泵；（6）同一部位多次穿刺．

1.5解剖部位 外周静脉较中心静脉容易外渗；静脉炎的血管，由于血管收缩，血管内压力增加容易发生外渗．关节，皮下组织少的部位由于活动度大易外渗，而且一旦外渗会造成严重损伤． 输液外渗的机制：（1）血管受到药物的化学刺激，一方面血液成分发生了改变，另一方面通过药物直接刺激引起炎症介质的释放，以及使血管内壁受损通透性增高，从而引起炎症反应；（2）药物持续滴注，胶体渗透压降低；（3）液体静压增加；（4）继发感染，因细菌及其毒素的作用，炎症细胞的聚集及炎症介质的释放，造成血管通透性增高，而发生水肿． 外渗的临床表现：一般表现为肿胀，胀痛，中度或重度疼痛通常为烧灼，刺痛，局部红肿，回抽无回血，或局部水泡，皮肤发黑变硬，形成溃疡．

4.外渗的后果：患者将经历精神上的痛苦和肉体上的创伤，延长患者的住院日，增加患者的经济负担，对患者，家属，医护人员产生压力和担忧，严重的甚至造成患者残疾，引发医疗纠纷．

5.外渗的预防：

5.1提高穿刺一次成功率

加强基本功的训练，提高静脉穿刺的一次成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，由家属陪伴者教会家属正确的照顾方法．已发生外渗者不在此处远端再作穿刺，同一静脉尽量避免多次反复穿刺．

5.2选择合适静脉

正确的选择静脉，有计划的使用静脉，一般由远端到近端，意识障碍，病危的患者，化疗时尽量选择粗直的血管．

5.3掌握药物的性能，特点及使用的注意事项

注意输入药物的浓度及速度，持续输入血管收缩药时，最好开辟两条静脉通路，每隔2～3小时交替使用，以免造成局部组织坏死．使用刺激性大的药物时必须确保针头在血管内才能滴入药物．

5.4加强责任心，多巡视

特别是危重患者，巡视时要检查输液部位；输液过程中患者出现疼痛，点滴不畅，局部肿胀时，一定要检查注射部位，发现药物外渗如果是高危药物，立即更换注射部位．输注化疗或其他容易引起组织坏死的药物时要进行床头交接班，每15分钟巡视一次．

5.5做好患者宣教

在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛，肿胀，及时向护理人员汇报．

5.6正确拔针

输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，快速拔针．在针尖即将离开皮肤的瞬间，迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点及其稍上方，直至不出血为止，一般为5～10分钟，切忌在按压处来回揉动，按压的力度要适中．正确拔针可避免血管损伤，提高血管的利用率，防止皮下瘀血和再次输液时发生渗漏．

预防外渗的对策

6.1小范围外渗

（1）外渗的药物对组织刺激小容易吸收，入普通药液，辅助治疗的药液，可以用湿热敷，50％硫酸镁湿敷，喜疗拖外涂按摩，肿胀很快就会消退．（2）输入的药物为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红苍白疼痛明显的，必须立刻更换注射部位，局部用50％硫酸镁湿敷，或金黄散外敷红肿也会很快消退．如出现皮肤破溃，红肿水疱等现象，可予康复新局部湿敷，在辅以贝复剂局喷，保持局部无菌干燥，情况会在2～3天内改善．

6.2大范围外渗

输入的药物为刺激性大的药物，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50％硫酸镁湿敷或金黄散外敷，配合理疗，局部封闭．

6.3药物外渗引起局部水泡

水疱小未破溃的尽量不要刺破，局部涂新洁尔灭酊，保持干燥，附以红外线灯照射20分钟，每日2次，数日后水疱即可吸收．水疱大的，先用安而碘消毒后，再用无菌注射器抽去水泡内的渗出液，不要揭去上面表皮，局涂新洁尔灭酊，保持干燥，辅以红外线灯照射20分钟，每日2次．如表皮已揭去，应保持局部创面无菌，严格无菌操作，红外线灯照射后，予康复新湿敷，局喷贝复剂，促进表皮及粘膜再生，缩短创面愈合时间，减少患者痛苦．也有用鸡蛋膜外敷的．

第四篇：门诊输液患者发生输液反应的预防与护理

门诊输液患者发生输液反应的应急

护 理 与 预 防

胡曼

【摘要】本院门诊通过2013年-2015年9例输液反应患者发生输液反应时的临床表现和应急护理措施,主要包括发热反应、过敏性休克、静脉炎及皮炎4个方面的内容。认为通过严把药品质量关、规范操作环境、严格执行无菌操作及药物过敏试验、掌握药物之间的配伍禁忌、合理安排液体输入顺序及输液时间、加强健康宣教等措施可预防和降低输液反应的发生。

【关键词】门诊输液患者；输液反应；应急护理及预防

静脉输液是临床上广泛用于治疗疾病和抢救危重患者的一种迅速而有效的给药途径。但是输液过程中常伴随发生输液反应，轻者引起发热、寒战、发疹、静脉炎等，重者出现昏迷、休克、甚至危及患者的生命。现就本院3年来发生的9例输液反应患者的应急护理措施及预防介绍如下。

1、临床资料

2013--2015年我院门诊输液20621例患者。9例 输液反应患者中男6例，女2例，儿童1例，其中45-70岁8例，8岁1例，所有输液反应患者均发生在输液治疗过程中，后出现不同程度的胃寒，继之寒战，四肢发冷，寒战过后体温迅速升高，可达39-42℃严重者伴有头晕、呕吐、脉速、血压下降等临床症状

2、输液反应的临床表现

2．1发热反应：临床上输液反应以发热反应最为常见，因输入致热物质引起。一般而言，致热源量在0．06-1ug／L，即可产生发热反应。表现为发冷、寒战、面部四肢发凉、发绀继而发热，体温多达40℃以上伴恶心、呕吐、头晕、烦躁不安、谵妄，重者意识障碍甚至昏迷，血压下降、休克、呼吸衰竭，可致死亡。发生反应的早晚与致热源形成和患者个体耐受性而异。

2．2急性肺水肿（循环负荷过重）：由于输液速度过快，短时间内输液过多，使循环血量剧增，心脏负荷过重引起，或患者原有心肺功能不良，患者突然出现呼吸急促、胸闷、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰液，听诊肺部有湿啰音、心率快等。

2．3静脉炎：长期输注高浓度、刺激性较强的药物过程中，未严格执行无菌操作导致局部静脉感染，沿静脉走向出现条索状红线，局部发红、肿胀、灼热、疼痛。

2．4空气栓塞：输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝或加压输液时无人看护，液体输完未及时更换药液及拔针。患者感到异常不适，胸骨后疼痛。出现呼吸困难和严重发绀、有濒死感。听诊心前区可闻及水泡声。心电图呈心肌缺血和急性肺源性心脏病的改变。

2．5液体外渗：穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起，局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅。如果药物有刺激性或毒性可引起严重的组织坏死。

3应急护理措施

出现反应时，应立即停止输液，但不能拔针（输液反应是血 3．1管收缩，患者抖动，再穿刺较困难；发生反应是需立即给药）。此时应将输液瓶、输液器更换掉且妥善封存，有必要时送检。同时立即通知医生，做好抢救工作。

3．2对寒战高热的患者的护理，吸氧，立即遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射，可给予0．5-1mg盐酸肾上腺素皮下注射或山莨菪碱10mg肌注。也给予盐酸异丙嗪25mg肌注。

3．3对急性肺水肿立即停止输液并通知医生。取端坐位两、腿下垂，减轻心脏负荷。必要时四肢轮流结扎，减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐渐解除止血带。高流量经20-30﹪酒精吸氧，以减低肺泡表面张力。遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药，做好心理护理。

3．4对于静脉炎患者，如果炎症症状较轻，只是穿刺部位血管轻微发红，可调慢液体滴速，观察局部反应，如果静脉炎症状较重，穿刺部位血管红肿疼痛，应立即拔出液体，应抬高患肢并制动。局部用95﹪乙醇或50﹪硫酸镁湿敷（早期冷敷，晚期热敷）。也可用中药外敷或理疗。合并感染者应给予抗生素。

3．5对过敏性休克患者的护理，立即给予0.1%肾上腺素0.5-1mg皮下注射，也可用地塞米松静脉注射，血压过低时快速补充胶体及晶体液，并在充分扩容的基础上，应用多巴胺、间羟胺或去甲肾上腺素加入5%葡萄糖溶液静滴。呼吸困难者，给予氨茶碱静注等，喉头水肿引起的呼吸梗阻应紧急行气管切开。心跳骤停者立即给予心肺复苏。

3．6空气栓塞发生较少，如果出现严重症状立即采取左侧头低足高卧位，高流量吸氧。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。液体外渗时应停止输液更换肢体和针头重新穿刺。

4输液反应常见原因

4.1热源：即输液中的微生物及其代谢产物。如果输入体内可发生热源反应，严重者可出现昏迷。出现热源的原因：1）输液瓶清洁灭菌不彻底；2）输入溶液或药品制剂不纯；3）消毒保存不良；4）输液器消毒不严格或被污染；5）输液过程中未严格执行无菌规程所致；6）大量输液。

4．2致敏物质：高敏性体质患者输液含异性蛋白的液体，如右旋糖，水解蛋白、复方氨基酸、血浆 或者配伍青霉素、头孢类、磺胺类等易过敏药物时，可引起过敏反应。

4.3输液技术：如果输液前未将输液管中空气排尽。输入机体后可致组织缺氧，排液太少输液管中可能存在的异物和热源进入机体，可引起炎性和热源反应。注射局部消毒不严格导致细菌污染，反复进针的机械性刺激以及针头在血管内停留时间过长，可引起静脉炎，针头未进入血管引起液体外渗，导致局部红肿甚至坏死。

4.4发生输液反应与以上热源累加；微粒累加，配液环境污染，输液器材质量，输液速度及输液气候与环境医务工作者操作过程中手卫生的忽视，患者疾病、年龄、个体差异等均有密切关系。

5输液反应的预防

5．1加强环境卫生管理：由于门诊输液室陪人多，人员流动频繁、空气污染严重，尤其夏季气温高，病原微生物易滋生，使门诊输液室细菌随人流加大而增加，所以输液反应是门诊最大的隐患。为防止发生输液反应，我们对门诊输液室每日进行固定时间紫外线消毒，地面每日用84消毒液500mg／L擦拭4-6次，及时开窗通风；及时清理垃圾及污物，随时保持环境整洁、空气清新。加强陪人管理，室内禁止吸烟、随地吐痰。对输液室的卫生每周彻底清洁消毒、清除死角，时刻为患者提供清洁卫生的治疗场所。对于咳嗽、咳痰患者提供一次性口罩、手纸，避免交叉感染。

5．2操作环境的规范管理：配液间是进行操作前药物准备的处置室。为提高空气洁净度，加药前清洁台面、地面后用500mg/L84消毒药擦拭。空气紫外线消毒每日1次。进入配液间的医护人员遵守职业规范，衣帽整齐、戴口罩。接药、出药口严格分开，保持整洁、安静、有序的工作环境。

5．3严格执行无菌操作：加强无菌观念。操作前后注意手卫生，注意瓶口消毒（用酒精纱布消毒安瓿，再用砂轮划痕。），查看无菌物品有无漏气、过期、破损，物品使用后按医疗垃圾处置原则处置。做到一人一针一止血带。患者多时可用快速手消毒剂，防止交叉感染。对长期输液患者有计划合理选择血管。对输注刺激性强的药物先用0．9﹪氯化钠或葡萄糖穿刺，确保针头在血管内再更换药物。5.4严格进行药物过敏试验，认真询问药物过敏史和用药时间

5.5严格查对制度：严格执行三查七对。门诊输液室患者多、流量大，相对嘈杂，三查七对很重要。输液时一定要做到而且最好反向查对。输液前认真查对液体质量、有效期及瓶子有无裂痕、渗漏，瓶签是否清晰可辨。为进一步保证门诊输液安全性，要求医务人员必须了解药物相关知识，包括药物性能、配伍禁忌及不良反应。注意配制的先后顺序，药物尽量现配现用。有些特殊药物比如：左氧氟沙星输注时宜慢并且不宜与其它药物混用，必须中间用0．9﹪氯化钠冲管后才能输液入其它药物，以免发生不良反应。

5.6输液过程中的观察 ：输液过程中护士应加强巡视。根据患者年龄、病情、药物性质调节滴数，注意输液局部有无外渗、红肿、皮疹，患者有无头晕、恶心、心悸等发生。输液结束及时更换续液或拔针。加强老人、小儿及体弱者的巡视，发生问题及时处理。正确执行医嘱，有疑问和医生沟通后再执行。

5.7加强输液过程中患者的心理护理：使患者保持愉快轻松的心情，减轻患者对穿刺的恐惧心理，增加患者战胜疾病的信心。操作时动作轻柔，语言亲切，多于患者沟通，做好解释工作，说明输液的目的及意义，让患者尽可能配合，以精湛的技术赢得患者的信任，建立和谐的护患关系。对于穿刺有困难的患者，可选派年资高有经验的护士进行穿刺，提高穿刺成功率，使患者满意。5．8做好健康教育：对输液过程中可能出现的不良反应，应事先告知患者。输液前先讲明患者所输药物的名称、性质及用途，让患者有所了解，包括输液过程中注意事项。说话时尽可能通俗易懂，注意语速，平和、亲切注意说话的科学性，避免不良暗示。有些药物不能空腹输入事先告知患者，过敏试验前问清患者有无过敏史，做好解释以免发生纠纷。告知患者输液过程中出现不适及时反馈，给予及时处理以免延误病情。

6结论

静脉输液是临床常用的治疗手段。门诊输液不但方便了患者及家属，而且也适应人们多元化的医疗需求。但是由于抢救条件有限，一旦发生反应会引起严重后果。护理人员必须充分认识了解各种防范措施，提高自身素质及专业水平，熟悉输液反应的病因、诊断、抢救处理方法，加强护患沟通，严密观察病情变化。给予患者更细心、周到的护理，才能避免差错及不良事件的发生，保证门诊输液患者的输液安全，杜绝输液反应的发生，促进患者康复。

参考文献

[1]白玉花、梁淑琴

门诊输液患者发生输液反应的应急护理与预防，当代护士杂志2012.11 [2]骆颖红

门诊输液发热反应的护理与预防

第五篇：夏季交通事故发生原因及预防对策

夏季交通事故发生原因及预防对策

随着气温逐渐升高，人们的夜间出行活动也相应频繁，与之相伴的是，夜间的道路交通事故也将会出现多发的趋势。对于夜晚所发生的道路交通事故，不管是在什么时节，危害后果都特别严重。因此，在夏季夜晚容易发生交通事故季节来临之际，多了解掌握夏季夜晚交通事故发生的原因、路段等因素，将有助于预防这类事故的发生。夏夜交通事故发生原因

交通事故的发生都是由于过错或意外等因素造成，但综合分析各类个案，又有一些突出的成因要素。而夏季夜间交通事故的发生更具其鲜明特点，比如容易受到夏季台风等异常天气影响。除此之外，还应该注意以下几方面：

首先，从夜间容易引发交通事故的交通参与者类型来看，一是在夜间驾驶时对路况不熟。夜晚的视觉与白天有很大区别，尤其是一些白天所熟悉的参照物会发生很大变化，如果再对道路情况不是非常熟悉，那么就容易引起诸如撞击隔离护栏、逆行至对向车道与来车碰撞等交通事故。二是随着天气转热，如果工作生活节奏没有调节好，加之季节影响，特别容易产生身体疲劳，在疲劳状态下驾驶车辆后果非常严重。本市的高速公路和高等级公路上，在夜晚凌晨时分曾发生过不少类似的交通事故，往往都造成车毁人亡的悲剧。三是从事夜间营运的客货驾驶人，因经济利益驱动，多拉快跑，思想不集中；或者是前面提到的因工作时间过长导致的疲劳驾驶，都容易在夜晚引发交通事故。四是夏天也是人们夜生活频繁的季节，对乐于此道的人群来讲，心神的亢奋和身体的疲劳都会在其参与交通行为时，导致安全系数大大降低。五是夏季骑行摩托车，尤其是轻便摩托车的驾驶人出行更为频繁，而这类驾驶人中使用无牌无证现象较为突出，无视交通法规情况更是屡见不鲜。日前的一个晚上，徐浦大桥主桥上，一男子驾驶无牌轻摩分别与两车发生撞击，造成轻便摩托车上两人当场死亡。

其次，夏季夜晚容易引发交通事故的路段分别为：一是交通安全管理设施缺乏、路灯等配套基础设施不完善的道路，不但事故多发，而且还容易发生交通肇事逃逸案件；二是多豁口、多叉路的道路；三是主要干道以及车速较快的高速公路、高等级道路等。另外，交通事故多由于各类违法行为造成，而夜间所发生的交通事故更是如此。由于夜间管理力量相对薄弱，加之交通参与者自我约束力不强，导致交通违法行为比较普遍。较为突出的有机动车驾驶人超速行驶、酒后驾驶、不按规定让行等；行人、非机动

车违反交通信号灯，不按规定道路行驶，随意横穿道路等。上述各类交通违法行为也成为引发交通事故的主要因素之一。如，上周三子夜，一男子驾车撞上路中央隔离墩，经检测其血液中乙醇含量为148mg/ml，已涉嫌醉酒驾驶。

5月19日21时左右，华胜公司三期大门外7米左右道路上，1辆旅行车东向西行驶，1辆集卡西向东行驶，由于道路两侧被多辆集卡违章占据，中间道路只能容下一辆车通行，由于道路没有路灯，待旅行车驾驶员发现时向右借方向，旅行车右侧与道路右侧违章停放的集卡猛烈相檫，造成旅行车上1人死亡，5人受伤的重大交通事故。事故原因主要有：道路照明设施不全，道路两侧车辆违章停放，车速太快等原因。

夜间交通事故预防对策

据了解，本市公安交通管理部门早已结合夜间交通事故发案特点，制定落实有的放矢的管理对策，切实预防和减少夜间交通事故的发生。如增强夜间道路管控覆盖面，做到夜有巡逻、夜亮警灯；强化对夜间突出交通违法行为的查治，把酒精检测仪、测速仪和电子警察等装备设于路面，严查严治夜间影响交通安全的突出交通违法行为。公安交通管理部门还联动相关职能部门，从道路环境、道路工程、安全设施等方面加大投入和改造力度，增加道路行车安全系数。同时开展深入广泛的夏季道路交通安全宣传教育，提高交通参与者的安全意识。

作为交通参与者来说，在夏季夜晚行车时，更应该时刻紧绷交通安全这根弦，合理安排工作和休息，切勿疲劳驾驶、酒后驾车；行驶在高速公路和高等级道路时，注意控制车速，始终与前车保持安全距离，不要随意变道。还应控制好情绪，稍安勿躁。

今年夏季与往年不同，世博会在本市召开，夜晚出行的人车流较往年会有很大提高，相关道路的出行压力也会增大。特别要提醒的是驾驶员应充分做好车辆的检修保养工作，避免车辆因断油、断水、断电引起抛锚，影响道路正常通行。此外，一旦行车途中发生碰擦事故，必须坚决快处快撤，以免造成不必要的道路拥堵。

夏季用车六注意

夏季由于气温高、雨量多、辐射热强，会使车辆的技术状况发生变化。如果不注意这些变化并采取相应的预防措施，将危及行车安全。因此，夏季使用车辆必须注意以下6个方面：

第一，注意检查和调整点火系、燃烧系。适当调整点火系、推迟点火时间预防爆

震；调整化油器、降低油面高度、减小主喷管的出油量，以适应汽车正常运行的需要。

第二，注意加强冷却系的维护。清除水垢、畅通水道、保证有充足的冷却水；并且保持冷却系密封性能良好、风扇皮带松紧度和节温器工作情况正常；预防水箱开锅；发动机过热缺水应在怠速状加水，谨防人体烫伤。

第三，注意换用润滑油。发动机、变速箱、后桥和转向器注意换用夏季（厚质粘度高牌号）润滑油、轮毂轴承换用滴点较高的润滑脂。

第四，注意检查和调整蓄电池。经常检查和调整电解液比重和液面高度，经常添加蒸馏水并保持通气孔畅通；防止大电流充电，调整发电机调节器，减小发电机充电电流。

第五，注意轮胎的温度和气压以防止爆胎。经常检查并保持规定的气压标准，可避免高速长时间连续行驶，杜绝超载，尽量减少使用紧急制动；发现胎温偏高时，应及时将车停于自行降温，严禁临时放气或向轮胎泼冷水。

第六，注意保持刹车性能良好。经常检查并保持制动系机件正常，行驶中控制车速，必要时可增设制动鼓淋水降温装置，以改善其散热条件。