导管护理专业组成立一年之感悟

第一篇：导管护理专业组成立一年之感悟

导管护理专业组成立一年之感悟

从事护理工作20年，一直以来，我有一个梦想，成为一名专科护士。2012年8月15日15时，我院护理专业组正式成立并召开了预备会议，我成为了导管护理专业组的组长。这是梦吗？我能行吗？我一次一次地问自己。我并不像平常那样自信，相反一脸茫然、不知所措，深切地感受到了压力。

晚上回到家里，我立即上网查找相关资料，结果很失望，没有现成的资料等我来拿。在整理了纷乱的思绪后，我毅然决然下定决心，一切从头开始。接下来是购买书籍、收集资料、学习最新指南„„9月6日，导管组首次会议召开，我们制定了切实可行的工作计划，制定了总监、组长、副组长、组员工作职责，并严格分工，从这一天起，导管专业组从总监到组员共11人走上了一条探索、求证的道路。

从头开始，病人的导管种类繁多，有头部引流管、氧气管、人工气道、胃管、十二指肠营养管、中心静脉导管、透析导管、胸管、腹部引流管、尿管、膀胱造瘘管等等，我们制定并不断完善各种导管规范的护理常规，标准化操作流程及质量标准，每季度组织一次本专科的学术活动，由组内成员轮流讲课。一年来，我们组织学习了各类导管的护理、中心静脉导管的维护及管理、头部引流管的护理、透析导管的护理、氧疗新进展及安全管理，并对组内成员进行理论和操作考核，要求人人过关。组织了2次全院业务学习，全面规范地向全院护士讲解了中心静脉导管的相关知识、导管维护、置管并发症的防治、健康教育等内容，规范了中心静脉导管维护流程和中心静脉置管评估表的应用，要求全院护士按规范完成CVC的维护。系统剖析了临床常用给氧方式的区别、氧疗并发症及安全隐患的防范，让全院护士学习了氧气治疗新知识并正确应用于临床。

布置工作不落实不检查等于零。经过多方面调查，我们发现全院大多数科室有深静脉置管患者，为使CVC维护有效落实，减少或避免导管相关血流感染的发生，我们向全院每个科室发送了中心静脉导管（CVC）维护的护理流程和标准、更换输液接头的护理流程和标准，向高危科室发送了中心静脉置管评估表，及时参与全院各科室的护理会诊和疑难处理，并对专科护理的有关工作提出完善和改进建议。在护理部的支持下，本专业组总监、组长、副组长、组员定期对全院CVC的维护工作进行检查，发现问题，及时指导纠正，经过我们一段时间的努力，各科护士已经达成共识，能够规范执行CVC维护，对此我们感到无比欣慰。我觉得自己当初的决定是正确的，凡事自己不去试一试怎么就知道不行呢？

今年以来，导管组人员有所调整，从最初的11人增至13人，在我院5个专业组中人员最少，但我相信，我们的战斗力是最强的，我们会尽心尽力，寻找并创造机会学习新知识、新技术，感受收获的快乐，达到学以致用的目的。我相信会有越来越多的成员加入我们的队伍。

我院护理专业组成立一年了，作为一名护理工作者，我感慨良多。五个专业组都充满了激情，她们不是形式主义，为了完成任务而学习，她们是用心学习，用心实践，本着对专业知识的敬重不断提升自我。在请各专业组会诊的过程中，我受益匪浅，逐渐接受了很多比如压疮、糖尿病、静疗、心理减压方面的知识，逐渐能独自处理一些护理疑难问题。护理专业组的工作不光影响护士，有时科内遇到一例存在复杂护理问题的患者时，科内的主任或医生会问管床护士：你们要不要请会诊呀？是的，我院护理专业组的工作得到了医生的认可。

古人云“读万卷书，行万里路”，未来的路很漫长，可至少我们已经启程，我们非常感谢领导的关心支持，感谢全院医务工作者的理解合作，我们会为了专业组的发展壮大不懈努力，向着梦想前进！

谢谢大家！

扬州市江都人民医院导管护理专业组

朱春香

第二篇：导管置入(PICC)专业组工作计划

导管置入（PICC）专业组工作计划

1.在护理部直接领导下，负责全院PICC导管置入病人的护理指导、技术操作、定期维护及健康教育；PICC导管置入病人会诊、业务查房；质量控制及评价。

2.制定全院统一的PICC导管置入护理专业组有关文件，包括工作制度、工作职责、工作计划及工作流程；护理常规、并发症预防及应急预案；质量考核标准、跟踪督导及持续改进。

3.每季度组织一次全院护理人员专题讲座，例如：导管置入（PICC）理论知识、导管置入（PICC）穿刺术等的培训。

4.根据工作需要，申请短期派出骨干护士到上级医院学习导管置入（PICC）理论及穿刺技术，获取导管置入（PICC）资格证书。

5.根据护理组报告，专业组长或成员深入科室调研，定期或不定期对病区导管置入（PICC）患者护理进行规范指导和追踪记录。对于置管引起的静脉炎及疑难问题，报告护理部，组织院内护理专家会诊。

6.对置管患者进行个体化的全程健康教育，延长导管使用寿命，减少并发症，保证置管安全。

7.开展新技术、新业务，总结经验，撰写论文及开展科研项目。

8.每月召开一次专业组质量工作会议，对导管置入（PICC）护理工作中存在的问题进行分析、讨论，指导临床工作，总结经验，持续改进。

每月按时统计导管置入（PICC）患者，建立台账。2011年

第三篇：导管居家护理

总结分析39例次老年患者留置胃管意外拔管的原因,提出有针对性的防范措施.夜间是老年患者发生意外拔管的高危时段,患者烦躁不适而未行有效肢体约束是拔管的高危因素,胃管缺乏有效固定,护患缺乏有效沟通,护理人员对患者病情和心理活动缺乏有效评估等是造成老年患者意外拔管的因素.对老年留置胃管患者,综合评估应贯穿其患病的全过程,了解患者心理活动,实施有效肢体约束,加强患者陪护的培训与管.1根据人群分布特征，建议加强重点患者管理： 本资料中男性患者占60%，女性占40%，女性患者对治疗的依从性、耐受性要比男性患者好，因此，应更多的关注男性患者。另外还显示，护理级别影响UE的发生，因此，应加强巡视，周到的护理可减少UE的发生。另外，神志清和意识模糊的患者易发生UE，建议对清醒患者要了解他们对置管的感受并加强沟通，及时发现有无焦虑、烦躁的表现，并给予相应处理。注意意识模糊的患者的管理，必要时适当的镇静及约束。3.2根据时间分布特征，建议加强夜班管理：尤其是大夜班，此时病人及家属大多处于睡眠状态，值班护士应加强巡视病房，做好胃管的固定与检查，对重点病人加强评估。

3.3根据发生UE时的值班护士工作年限来看，主要集中在低年资护士上。加强护士的培训和管理，提高防范意识。低年资护士的知识、经验不足，在工作中对管道的保护未引起足够的重视，应将非计划性拔管的课程作为护理人员上岗和继续培训的常规内容，通过系统培训，提高护理人员对防范胃管意外拔除发生的知晓率和防范技巧。

3.4采取有效措施，促进舒适感 文献报道［5］，舒适改变是发生UE的主要原因之一。定期从鼻部喷复方石蜡油润鼻剂可减轻鼻咽部刺激症状。同时，护士应随时了解患者的感受及咽喉部感觉，如果咳嗽、吞咽反射恢复，应与医生沟通，鼓励患者少量自行进食，并开始选择稠的流质饮食，争取尽早拔出胃管，减轻患者不适感。

3.5 建议采用材质较好的胃管，及改良的胃管固定方法，除采用Y型固定法外，还可加用胃管固定带固定法［6］，使用方法：置胃管前先将固定带中段的棉线打成双套结，备用，为患者置入胃管并确认胃管在胃内后，将该套结套入胃管末端至近鼻孔处，拉紧套结，将固定带两端分别沿患者两耳后上方绕至枕后或一侧颞部，至合适长度后固定尼龙粘，松紧适宜。

4小结理,改进胃管固定方法,加强沟通巡视,是防止胃管意外脱出的有效措施.留置导尿管的居家照顾

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当您的家人因为小便无法顺利由膀胱排出，即可能需留置导尿管协助排尿。其方式是由尿道插管到膀胱，以水球固定于膀胱内，必须每天确实清洁，让尿管保持通畅以减低发炎的机会。清洁的方法如下

准备用物

便盆（纸尿裤或看护垫）、防水布单、肥皂、毛巾、检诊手套、冲洗壶（小茶壶或小可爱）、温水

清洁步骤

1.将布单及便盆（纸尿裤或看护垫）放在臀部下。

2.将会阴部打湿，带检诊手套涂抹肥皂后擦洗阴部。

3.一手拿水壶，在阴部位置上方慢慢将水倒出，同时以带手套的手洗去肥皂至清洁，冲洗后以毛巾擦干。

4.注意清洗时女性要拨开阴唇，男性要拨开包皮清洁才会干净。

5.除清洗会阴部外，亦应将肛门口清洗干净，清洗或擦拭时应注意由阴部先清洗，最后再清洗肛门，避免污染。

6.亦可用每日洗澡方式彻底清洁会阴部。

7.最后，重新更换导尿管黏贴部位，并固定好导尿管及尿袋的位置。

注意事项

1.维持尿路通畅

(1)卧床病人应经常翻身、活动，可减少尿液混浊避免导尿管阻塞。

(2)翻身、活动后应检查导尿管避免受压及扭曲，以防阻塞。

(3)沉淀物多时，建议每日经常挤压导尿管（一天至少三次）或每次翻身时即可协助执行，以避免沉淀物阻塞导尿管。

2.降低尿路感染的措施

(1)每日最少清洁会阴一次，若阴道分泌物多时及排便后，应增加清洁的次数。

(2)尿袋高度应低于病人的膀胱位置（在腰部以下），以防尿液回流造成发炎。

(3)尿袋不可置放于地上，必要时可在尿袋外面再套上塑料袋，以减少污染。

(4)尿袋之积尿不可太多（不超过半袋的尿），一天至少要倒三次，避免尿液回流至膀胱。

(5)为了避免感染及导尿管阻塞，请多给病人喝水，每天至少1500cc的饮水量，每天尿量至少1500cc。

(6)补充蔓越莓汁或富含维生素C的食物（如柳橙、番石榴）可减少细菌繁殖，并依营养师或居家护理师的建议维持足够的营养增强抵抗力，以降低感染的发生率。

3.当移位时易造成导尿管滑落，故建议您：

(1)可用别针固定尿袋于裤管或用丝袜固定导尿管于大腿，尿袋不可拖地。

(2)移位前先将尿袋小便倒干净，避免重力牵扯滑落，将尿袋透明管子处反折，迅速将尿袋提高更换位置，以避免尿液回流至膀胱。

4.异常状况处理

(1)换新的导尿管或不小心拉扯到导尿管都可能有出血现象，但很快就会停止，可密切观察。并建议多饮水，以防止血块阻塞导尿管。若出血不止，则建议就医。

(2)每日观察尿量多寡、颜色及尿液是否混浊，若尿量突然减少，颜色变深或尿液混浊时，则建议就医。

(3)若有渗尿情形，可能因导尿管阻塞或其他原因引起，可观察渗尿情形并加强挤压导尿管。

(4)导尿管若不慎滑出可暂时包尿布，并速就医。

第四篇：导管护理常规

导管护理常规

一、人工气道的护理常规

1.氧气管和湿化瓶、湿化水每24小时更换，长期带机的患者呼吸回路每周更换，如果被痰液、血液等污染时随时更换。2.口腔与气道分开使用吸痰管。

3.对于带呼吸机的患者，如果吸痰时需要断开呼吸机，要用无菌治疗巾。4.吸痰盘每4小时更换一次，如果治疗巾被浸湿或被痰液、血液污染时，应该随时更换。

5.适时吸痰，保持气道通畅；根据痰液的性质适时调整湿化液的温度，避免湿化过度或湿化不足。呼吸回路积水杯应处于管道的最低位，以免影响积水通气效果。

6.为避免导管随呼吸运动上下滑动和意外拔管，妥善固定导管，气管切开导管系带松紧以一指为宜；气管插管导管在使用两条胶布固定的基础上需加用带子固定或使用一次性固定器；保持导管的中立位；呼吸机管道的高度不得高于气管导管，避免导管内的冷凝水返流入气道，增加VAP发生的几率。

7.多取斜坡或半卧位，适时变换头位，以免颈项强直、体表压伤及咽喉损伤。

8.观察口腔黏膜情况及患者症状和体征变换情况，及时发现相关并发症；气管切开患者观察气管切开有无分泌物、局部皮肤有无红肿；痰液的量、性状、气味；臵管的深度。

9.准确记录插管的方法、途径、插管的深度、插管前后患者的病情变化及处理措施；气管切开患者需要记录气管切开情况，如局部皮肤有无红肿、渗出，渗出物的性状；气道内痰液的情况。

二、脑室、硬膜外、硬膜下引流管的护理常规

1.保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装臵受压、打折、扭曲。2.留臵脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。

3.适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，可酌情予以约束。4.脑室引流瓶（袋）入口处应高于外耳道10～15cm;硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况臵于床面或遵医嘱调整。

5.引流早期（1～2h）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多。6.观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞。

7.硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理。8.翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定。9.每日更换引流瓶。

10.详细记录引流液的性状和量。

11.脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24～48h，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状。

三、动静脉臵管的护理常规

1.对动静脉臵管的患者进行各种护理时，要严格执行无菌操作。2.观察臵管刻度并准确记录，应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿刺部位发生渗夜、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。

3.CVC可用于任何性质的药物输注，血液动力学的监测，不应用于高压注2 射泵注射注射造影剂（耐高压导管除外）。

4.给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

5.合理安排输入液体的顺序：用生理盐水间隔高渗性、高PH值及刺激性强的药物。推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。

6.PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装臵。输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。肝素盐水的浓度：PICC或CVC可用0-10U/ml。输完血液制品或营养液后须立即使用生理盐水冲管或更换输液器。

7.可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。

8.静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水, 应遵医嘱及时处理并记录。

9.封管后，应避免臵管的肢体受压，预防静脉压力增加导致血液返流，防止导管堵塞。

四、胃管的护理常规

1.双固定，注明臵管时间，防止牵拉，并保证管路通畅。2.管喂注射器一人一用。

3.保持胃管通畅，管喂前后温开水冲管，持续管喂每4小时冲管一次。4.观察臵管的刻度，管喂前回抽有无胃储留，胃液的性状，管喂患者有无呛咳、反流、恶心、呕吐并记录；患者的全身情况（电解质、营养状况、出入量）；臵管侧鼻腔皮肤。5.观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，提示有活动性出血，应立即报告医师及时处理并记录。

6.口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min。7.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。8.给予口腔护理，每日2次。9.定时更换引流装臵。

10.食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。

11.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。

12.若胃肠减压，正确连接负压吸引装臵，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜。

13.拔管时，先将吸引装臵与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。

五、胸腔闭引流管的护理常规 1.多取半卧位，便于引流。

2.维持引流系统的密闭，长玻璃管下端应侵入液面以下3～4cm。3.引流装臵各接头处及流量瓶内面均应保持无菌，每日更换引流瓶。4.引流瓶距臵管处约60～100cm。

5.定时挤压引流管，防止扭曲、受压、堵塞。6.妥善固定引流管，防止滑脱和移位。

7.观察引流物的性质量及速度水柱波动情况，臵管处皮肤情况，有无皮下气肿，并记录。

六、“T”型管引流的护理常规

1.多取半卧位，平卧时不能高于腋中线，下床活动时，引流袋位臵低于腹部切开位臵。

2.严格无菌操作，每日更换引流袋。3.妥善固定，严防牵拉脱落。

4.定时接捏引流管，避免管道扭曲、受压、滑脱。5.观察引流物的性质、量、黄疸情况，大小便颜色。6.记录引流的性质、量、黄疸及排尿、排粪情况。

七、尿管的护理常规

1.尿管双固定，防止滑脱，标识清楚。

2.按无菌操作规程进行操作，2周更换尿管，精密每周更换尿袋，一般尿袋每周更换2次，会阴部护理，尿道口护理每日2次。3.尿袋不可高于患者尿道及膀胱以防尿液反流。

4.防止尿管被压迫及扭曲；鼓励患者多饮水，保证尿液流出的量及流速，也可预防感染。

5.定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。6.观察尿液性状、量、颜色并记录，尿道口的情况，患者的反应。发现引流量突然减少或增多、颜色性状改变，患者出现腹胀、发热、生命体征改变等异常情况应立即报告医生。

八、腹腔引流管的护理常规

1.引流管用胶布“S”形固定，防止滑脱，标识清楚。2.引流袋位臵必须低于切口平面。3.定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。4.观察引流液颜色、性质，发现引流量突然减少或增多、颜色性状改变，患者出现腹胀、发热、生命体征改变等异常情况应立即报告医生。5.观察伤口敷料处有无渗出液。

6.观察有无感染、出血、慢性窦道等并发症。

7.拔管后注意观察伤口渗出情况，渗出液较多应及时通知医生处理。8.准确记录24h引流量。9.定时更换引流袋。

九、血浆引流管的护理常规

1.引流管用胶布“S”形固定，防止滑脱，标识清楚。2.引流袋位臵必须低于切口平面。

3.定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。4.观察引流液颜色、性质，量。发现引流量突然增多、颜色性状改变等异常情况应立即报告医生。5.观察伤口敷料处有无渗出液。

6.拔管后注意观察伤口渗出情况，渗出液较多应及时通知医生处理。7.准确记录24h引流量。10.定时更换引流袋。十、一次性使用吸氧管的护理常规

1.接通氧气遵医嘱调至所需流量10秒钟，检查出气口畅通。

2.一次性使用吸氧管包装内容物破损，加湿通路（或湿化器）漏液，零部件缺失、形变或链接部分分离，严禁使用。3.加湿通路使用时应保持树直，倾斜不得超过30度。4.除急救外严禁向加湿通路瓶体内添加任何物质。5.严禁挤压加湿通路瓶体，以免形变漏液。

6.加湿通路瓶体内湿化液浑浊、有异物时，严禁使用。7.包装开启，立即使用。标识清楚。

8.按一次性使用医疗耗材的处理方法进行销毁。

第五篇：PICC 导管护理

PICC导管护理

一．更换敷料

1.透明的半透明的敷料7天更换一次。2.纱布敷料每2天更换一次。

3.敷料松动或潮湿，或穿刺点出血等应随时更换敷料。

a.查看置管日期，观察置换侧肢体有无肿胀，必要时测量上臂围。b.拆除敷料时，一手轻压穿刺点导管处，自下向上自外向内以零角度拆除原有敷料，防止导管脱落

c.查看穿刺点有无红肿，渗出，导管刻度，检查导管有无脱出，移入体内等。二．注意事项

1.必须带无菌手套，严格无菌操作。

2.酒精对导管材质有损，用酒精消毒时不可碰导管。3.无菌贴膜必须用10x12cm大贴膜。

4.不要将胶布直接贴在导管体上，使用白色保护翼加强固定 5.禁止将体外导管移入体内，经常查看局部有无红肿，硬结，渗出及时处理。

6.贴贴膜时一定要做到无张力粘贴，避免压伤。

7.导管盘绕要流畅，避免出现打折现象，导管，皮肤，贴膜三者合一，粘贴牢固避免导管进出。三．更换正压接头

常规每周更换一次，任何原因导致的接头脱落，或有血液及残留物，抽取血标本都必须更换正压接头 四．冲洗导管、封管

1.每次输液前需冲管，相互反应的两种药物需冲管，输注血制品及脂肪乳完毕必须冲管，输注过程每四个小时冲一次，输液完毕后需冲管。2.生理盐水—输注药物—生理盐水—肝素盐水 3.生理盐水—输注药物—生理盐水 四．注意事项

1.必须使用10ml以上注射器，禁止高压注射，冲管时如遇阻力，不可暴力冲管，查明原因。

2.不可使用含有血液药液的盐水冲管，如经导管内抽血、输血、输注粘滞性液体，必须手动脉冲式封管后在输注其他药液。

3.如遇药物与生理盐水不相溶时，必须用5%GS冲管，在用生理盐水或肝素盐水封管。