我市近日出台医保政策

第一篇：我市近日出台医保政策

我市近日出台《关于完善社会医疗保险门诊大病管理有关问题的通知》，对我市门诊大病资格管理、就医管理、费用结算、费用审核等内容做出了具体规定。据了解，青岛门诊大病保障制度实行病种准入、定点医疗，分别设立限额管理病种和非限额管理病种。自2015年起，全市城乡参保人实行统一的门诊大病病种及资格准入标准，广大农村参保人的门诊大病病种扩大到54种，消除了城乡待遇差别。

患者可自主选择定点机构

《通知》规定，参保人员申办门诊大病证，可在参保地所在的市、区（市）社保经办机构报批。其中，选择定点在市南区、市北区、李沧区、崂山区、城阳区、黄岛区社区医疗服务机构的市内六区参保人申办门诊大病，需要到其选择的社区医疗服务机构所属的市内各社保分局及崂山区、城阳区、黄岛区社保经办机构申请办理。

在选择定点医疗机构时，门诊大病患者可根据本人申报病种的诊治需要和病情轻重，本着就近方便的原则，自主选择一所定点医药机构。但是对于一些患有特殊疾病的门诊大病患者，要选择有相关治疗条件的定点医疗机构作为本人定点。其中，精神疾病患者需定点精神专科医院；慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎患者需定点传染病医院或有传染病房的医院；肺结核病患者需在市胸科医院、市中心医院、各区（市）结核病防治机构选择一所定点医疗机构。

门诊大病患者因治疗需要使用纳入定点特供药店管理的药品，应另外选择一所特供药店作为其定点医药机构。核准病种为器官移植的门诊大病患者，原则上应同时选择一所特供药店及一所符合规定的定点医院作为其门诊大病定点医药机构。参加职工、居民社会医疗保险的患者，办理无限额门诊大病病种，需选择一所具有治疗资质的定点医院作为其门诊大病定点；办理有限额门诊大病病种，可自主选择一所定点医疗机构（医院或社区）作为其门诊大病定点。

变更定点一年一次机会

根据《通知》要求，门诊大病定点医药机构确定后，一个年度内只能变更一次定点医药机构。门诊大病参保患者如需变更本人定点，须先与原定点医药机构结算医疗费用，并填写《青岛市社会医疗保险门诊大病定点变更申请表》，办理迁出手续，而后到拟转入的定点医药机构办理迁入手续。迁出后，患者在非转入定点医药机构发生的医疗费用，统筹金不予支付。办理迁出、迁入手续在一个年度内有效。器官移植患者需变更定点检查医院的，到各市、区（市）社保经办机构办理。

参保人一个年度内在定点医药机构发生的统筹金支付范围内大病门诊医疗费，起付标准以上的部分，可以由基本医疗保险统筹金进行支付，其中职工社会医疗保险参保人门诊大病治疗，在一、二、三级定点医疗机构支付比例分别为90％、88％、86％，超过病种限额标准以上的部分支付比例为50%；在社区定点医疗机构支付比例为92%，超过病种限额标准以上的部分支付比例为70%。

居民社会医疗保险参保人门诊大病治疗，在一、二、三级定点医疗机构，一档缴费的成年居民支付比例分别为80％、70％、65％；二档缴费的成年居民支付比例分别为75％、65％、55％；少年儿童和大学生支付比例分别为90%、85%、80%，享受独生子女待遇的少年儿童，支付比例提高5个百分点。在社区定点医疗机构，支付比例按照一级定点医疗机构执行。成年居民在实行基本药物制度的社区定点医疗机构使用基本药物发生的医疗费，支付比例提高10个百分点。超过病种限额标准以上的部分不予支付。

门诊大病医疗费即时结算

《通知》在惠民便民利民方面，也有一些新变化。为进一步减轻1型糖尿病患者的门诊负担，《通知》规定，须依赖胰岛素治疗的1型糖尿病参保患者，经住院确诊为1型糖尿病，提供相关的客观检查材料，可以参照“糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症”病种办理门诊大病。此外，定点医疗机构可即时办理部分门诊大病审批业务，《通知》规定，市内六区（市南区、市北区、李沧区、崂山区、城阳区、黄岛区）的部分门诊大病审批业务下放到具有资质的定点医疗机构审批。参保患者初次申办恶性肿瘤、白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、过敏性紫癜并肾病、特发性血小板减少性紫癜、血友病、结核病大病病种的，可以到符合规定的定点医疗机构即时办理。《通知》还规定各定点医药机构门诊大病患者发生的门诊大病医疗费实行即时结算，其发生的门诊大病病种范围内的医疗费累计达到规定的起付标准后，只需支付个人负担部分，其他费用由各定点医药机构按月与市、区（市）社保经办机构结算。据了解，目前我市共有54个病种可以办理门诊大病证，具体病种如下：

尿毒症透析治疗；恶性肿瘤；器官移植；白血病；高血压病合并心、脑、肾等并发症；脑卒中后遗症；慢性心功能不全；糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症；特发性肺纤维化；支气管哮喘；支气管扩张症；肾病综合征；慢性肾功能不全；再生障碍性贫血；溶血性贫血；骨髓增生异常综合征；真性红细胞增多症；原发性血小板增多症；原发性骨髓纤维化；过敏性紫癜并肾病；特发性血小板减少性紫癜）；尿崩症；皮质醇增多症（库欣综合征）；原发性醛固酮增多症；类风湿性关节炎（活动期）；系统性红斑狼疮；结节性多动脉炎；白塞氏病（贝赫切特病）；系统性硬化症；多发性（皮）肌炎；脂膜炎；癫痫；帕金森氏病；多发

性硬化；重症肌无力；运动神经元病；肢端坏疽；股骨头缺血性坏死；结核病；精神病；干燥综合征；自身免疫性肝病；肝豆状核变性；颅内良性肿瘤综合治疗；慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化；慢性丙型病毒性肝炎；心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗；血友病；肢端肥大症；原发性肺动脉高压；四氢生物蝶呤缺乏症（BH4缺乏症）；强直性脊柱炎；克罗恩病；戈谢氏病。

门诊大病联网审批定点医疗机构名单

青岛大学附属医院青岛市立医院青岛市海慈医疗集团解放军济南军区第四零一医院青岛市中心医院青岛市第八人民医院青岛市第五人民医院青岛市胸科医院青岛市妇女儿童医疗保健中心山东大学齐鲁医院（青岛）

新闻提醒

今年首次就医应带新“大病证”

根据《通知》规定，器官移植患者门诊大病看病报销时应注意：定点在特供药店的器官移植患者所有门诊治疗的药品（合并恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析病种除外）应在特供药店领取和结算。患者在定点医院就诊后，属门诊大病核定病种检查检验的相关费用，由本人垫付，凭门诊大病专用病历、处方、检查检验报告和定点医院发票，到特供药店结算；属门诊大病核定病种使用的药品，凭专用病历和处方到特供药店取药并即时结算。因新旧门诊大病制度存在一定差异，尤其是门诊大病患者由以前个人医疗年度统一过渡到自然年度，市人社部门提醒广大参保人：一是门诊大病患者2015年在各定点医疗机构发生门诊大病费用之前，必须先结清2014年的费用。二是门诊大病患者于2015年第一次就诊时，应携带原门诊大病证到定点医疗机构换发新的门诊大病证，同时打印门诊大病信息。青岛晚报/掌上青岛/青网记者王晓雨

2015.1.12

第二篇：劳动合同法司法解释将于近日出台

对法律的规避，与法律的不断完善，就像一枚硬币的正反面。

2007年6月，《劳动合同法》尚在最后审议期间，北京的“白领”圈子开始传言某大公司突然裁减工龄5至9年的员工。到了八九月间，这样的传言已不再是新闻。“不是什么秘密了，有些老板想赶在《劳动合同法》实施前裁人。”在北京一家合资外贸公司上班的孙小姐告诉记者。

突击裁人的原因之一，是企业对“无固定期限劳动合同”的疑虑。将于明年1月1日实施的《劳动合同法》规定，劳动者连续签订两次劳动合同或连续工作十年，即可与企业签订无固定期限劳动合同。

尽管专家多次解释，无固定期限劳动合同不等于铁饭碗，但不足以打消企业的疑虑。11月，“华为事件”把这种疑虑彻底曝光在社会关注的焦点下。由此延伸而出，《劳动合同法》对劳务派遣、经济补偿金的新规定，与《劳动法》的衔接等“灰色地带”问题，成为各方关注和争论的话题。

在有关部门多次表态后，目前争论暂告一段落。劳动与社会保障部劳动工资司司长邱小平、法制司副司长余明勤等人日前表示，12月底之前将出台《劳动合同法》的实施细则，对新法中部分内容作出界定。另据了解，最高人民法院对该法的司法解释也有望于近期出台，针对规避法律的行为作出相应规定。

“存在一些技术上的问题”

“这部法律总体上是符合现在中国的劳资关系调整的实际需求的。”劳动合同法课题组组长、中国人民大学教授常凯说。“但是也确实存在一些技术上的问题，比如有些地方规定不是很明确，有些地方表述不够明确。”

这些不明确之处包括许多企业关心的两个“连续”的表述。《劳动合同法》第十四条规定，劳动者在符合“在用人单位连续工作满十年”或者“连续订立两次固定期限劳动合同”等条件后，用人单位应当与其订立无固定期限劳动合同。

中华全国总工会民主管理部部长郭军也认为法律条文对这些问题的表述不是特别清晰：中间间隔一天算不算连续签订两次合同？如果一年签一次合同，加起来签了十年，算不算连续工作满十年？

实践操作中的确存在这样的疑问。在11月的“深圳企业大讲堂”上，就有企业代表向劳动与社会保障部有关官员提问：如果解除或终止劳动合同后重新签订劳动合同，是否还会连续计算工作时间？中断多久就可以不连续计算工作时间？

对此，劳动部有关官员表示，在新法执行之前，有部分企业已通过先解除劳动合同，再重新签订合同的方法规避“连续工作十年”这一条件，“以此来规避和员工签订无固定期限合同的义务，这种做法完全没有必要，也规避不了应尽的义务。”

除了舆论特别关注的关于“连续”的界定之外，有关专家还指出，目前的法律条文缺乏对工资、工时、劳动定额、福利标准等的量化规定，有可能导致这种情况：一些企业虽然提高了职工的最低工资，但是把原本的福利项目去掉了，员工总体收入并未增加；或者一些企业可以遵守法律关于工时的约定，但是加大劳动定额，变相增加工人的劳动强度。

根据《劳动合同法》，企业对劳动定额标准必须合理，如果员工不能完成月定额任务量，企业要给他换岗、培训，换岗后仍然不能完成规定工作量的，才能解除劳动合同，而且要支付经济补偿金。同时规定，由于定额标准规定不合理而炒员工，属于违法炒人，要赔偿双倍的经济补偿金。

中国人民大学劳动法和社会保障法研究所所长黎建飞教授表示，关键问题是如何界定企业规定的定额标准是否合理。现在一些企业自己随意设定定额标准，大部分员工都完不成，导致员工必须加班，结果好像变成了员工自愿加班，企业不给加班费。

黎建飞认为，定额的标准必须合理，不能突破普通劳动者8小时的完成量。如果把最娴熟工人的速度规定为所有人要达到的标准，显然是不合理、不合法的。

对此，全国总工会日前对《瞭望》新闻周刊表示，工会将参与全国劳动定额管理体系的建设，方向是杜绝通过提高劳动定额等多种方式变相违反最低工资制度标准。

此外，还有专家指出即将实施的《劳动合同法》与《劳动法》存在冲突之处。例如违约金问题，比如刘小姐以前跟单位签的合同规定，合同期满时间是明年年底，如提前辞职，每个月要付违约金500元；假设明年5月刘小姐要求辞职，《劳动合同法》明年1月实施后，刘小姐这种情况是不需要付违约金的，可《劳动合同法》第九十七条又规定以前的合同继续履行，二者产生了冲突。

法律界人士分析，在今后的司法实践中，法官应该会考虑到类似情况，按照《劳动合同法》的法律条文来办案。

对事业单位留有空间

小王2006年进入某中央新闻媒体单位工作，属于“事业聘用”性质。最近，身边的朋友都开始议论《劳动合同法》，小王也想弄明白新法对自己有没有影响。

比起企业对《劳动合同法》的反应，事业单位在过去几个月中的动静不算大，但这并不意味着中国的三千万事业单位人员不受影响。事实上，《劳动合同法》将适用于大部分事业单位人员，只是在其规定中留有一定余地。

目前我国的事业单位人员主要分为三类：第一类是比照公务员制度来管理，主要是一些由法律、法规授权的具有公共事务管理职能的事业单位；第二类是实行企业化管理的事业单位，由劳动法调整；第三类是正在试行聘用制的以科、教、文、卫系统为代表的事业单位，这类人员的聘用关系没有明确的法律规定，处于法律调整空白。

《劳动合同法》第九十六条规定：事业单位与实行聘用制的工作人员订立、履行、变更、解除或者终止劳动合同，法律、行政法规或者国务院另有规定的，依照其规定；未作规定的，依照本法有关规定执行。

这种条文安排，被专家比喻为“先请出去，再拉进来”。这样规定，既解决了本法与现行的事业单位人事管理制度的衔接，解决了事业单位聘用合同无法可依的局面，也为事业单位人事制度改革留下空间。

据了解，在劳动合同法起草过程中，是否把事业单位聘用关系纳入调整范围存在较大争议。由于我国事业单位人事制度正处于改革之中，事业单位的经费来源、编制管理、工资福利、社会保障等各方面体制并未理顺，因此事业单位适用《劳动合同法》需要较大的灵活性。

而从深圳传来的消息表明，《劳动合同法》的实施或将成为事业单位改革的推动力之一。按照深圳市人事局11月8日下发的《深圳市事业单位人事制度改革第一步工作指引》要求，全市近2000家事业单位在今年12月31日前，要和在编人员全部签订聘用合同，取消行政级别。

据悉，此次转制涉及该市事业单位近10万人，包括事业单位正式在编的管理人员、专业技术人员以及《深圳市机关事业单位雇员管理试行办法》实施之前（2004年8月1日前）入编的工勤人员，还有合同签订工作开展期间经人事部门备案新聘用的管理人员、专业技术人员等。其中，事业单位党政一把手的聘用合同与上级主管部门签订，其他人员的聘用合同则与单位法人签订。

对于在中央新闻单位工作的小王来说，《劳动合同法》对他的影响究竟如何，将在事业单位改革进一步深入之后才会显现出来。受访专家表示，目前在实际操作中若出现争议，法院仍将参照2003年最高人民法院关于审理事业单位人事争议案件的司法解释办案。

法律规避推动法律完善

法律无法避免漏洞，法律之间也不可避免可能存在冲突，但法律也可以通过修订、释法、判例等途径来不断完善。从某种意义上讲，法律规避的行为，也推动了对法律的修补和完善。

“尽管《劳动合同法》存在一些技术上的问题，但这些问题可以通过相应的措施来完善弥补。”常凯表示，这些措施可能包括由国家立法机关、国务院、相关部委和地方立法机构制定的法律解释、司法解释、实施细则及规章、文件。可以肯定的是，相应的配套措施将在2008年1月1日《劳动合同法》实施之前出台。

通过相应的配套措施来完善法律，在国际和国内的司法实践中都是常态。与《劳动合同法》一样广受关注的《物权法》，目前也有呼声要求尽快出台相应的实施细则等配套措施。

也由专家指出，光靠一部《劳动合同法》不足以解决所有问题，还需要更多地利用工会或职工代表大会的力量，工会和职代会要代表职工维护自己的权利。

根据《劳动合同法》第五条规定，县级以上人民政府劳动行政部门会同工会和企业方面代表，建立健全劳动关系三方协商机制，共同研究解决有关劳动关系的重大问题。

此外，《劳动合同法》及劳动合同制度的实施，必须辅之以有效的、措施得力的监督检查。专家认为，以政府劳动行政部门为主及有工会和经营者组织协同参与的监督检查，是劳动合同法及劳动合同制度实施的基本执法力量，常凯认为，从国际上来看，劳资关系的平衡主要靠工人成立工会，劳资双方协商谈判，甚至要工会组织行动来协调包括涨工资、福利待遇、辞退、裁员等问题。但在我国现有国情下，首先是要解决劳动合同的制度问题。国家规定最低标准、规定劳动合同的程序性要求，规范双方的权利义务，使大家能够有所遵循，能够相对比较平衡。

但不可否认，建立健全法规、完善配套制度，以保障工会和职工代表大会履行自身职责，是大势所趋。

对于《劳动合同法》实施前的各种争议和规避，有关部门也有所预料。2007年10月，劳动与社会保障部副部长孙宝树曾撰文指出，要抓紧完善配套的法规制度。对现行涉及劳动合同的法规、规章和政策进行全面清理，对其中与《劳动合同法》相抵触的，及时按照法定程序修改或废止；对需要制定新的配套法规、规章或其他规范性文件的，按照法定程序抓紧制定，并确保与本法同步实施。该文同时称，要增强工作的预见性，认真分析研究《劳动合同法》贯彻实施中可能出现的新情况、新问题，有针对性地及早研究制定解决问题的政策措施。

可以预见，对法律的规避与法律的不断完善，此消彼长或将成为中国法治进程中常见的一幕。

第三篇：我市出台市直机关差旅费管理办法

我市出台市直机关差旅费管理办法

2014-08-22 为认真贯彻落实《党政机关厉行节约反对浪费条例》和中央八项规定，推进厉行节约反对浪费，加强和规范市直机关国内差旅费管理，参照中央、省出台的差旅费管理办法，结合我市实际，市财政局制定并报经市政府批准印发了《绵阳市市直机关差旅费管理办法》（以下简称《办法》），从今年8月1日起开始实施。此次出台的《办法》，一是对市级行政事业单位人员出差的差旅费各项标准全面进行了调整，更接近现实物价水平，能真实反映并有效保障公务出差的基本需要。二是结合当前出差实际情况按不同区域，分类别、分项目制定了差旅费标准，在管理方式上更符合实际情况。同时，《办法》在差旅费报销管理方面强调得更严格，很多条款都与已经出台的厉行节约反对浪费相关规定和中央八项规定要求相结合，其中就出差审批管理、财务报销制度等方面作了具体规定，并强化监督问责要求。

《办法》的实施，将对市级行政事业单位全面贯彻落实中央八项规定、完善厉行节约反对浪费制度建设、保证出差人员工作与生活基本需要、规范差旅费管理起到积极的作用。

第四篇：医保政策宣传单

职工、居民、新农合医疗保险政策宣传资料

一、职工医疗保险

1、在全省医保定点医院住院（转院的须办理逐级转院手续），凭《社会保障卡》办理入院手续，并3天内持入住证到所在单位备案盖章；个体参保人员、“关闭破产企业”退休人员到所住医院的医保办登记，其他人员到人社局退管中心备案。不登记备案或在非定点医院住院，统筹基金不予支付。出院时手续齐全的，属个人承担的费用由参保人员到住院收费室结清，剩余医疗费用由医院按月向医保中心结算。

2、异地住院无法在医院结算时，出院时由本人结清全部医疗费用，提供以下材料到参保地医保中心审核报销：住院费发票、出院证、诊断证明、住院费用汇总清单、医保医疗IC卡、已审批的转院证、相关审批表(血液制品、特殊材料审等批表)。

3、如果办理了异地安置的，入院之前需电话通知参保所在地医保中心可以持卡在医院结帐，属个人承担的费用由本人向医院结清，剩余医疗费用由医院按月向医保中心结算。

4、属工伤、生育、计划生育住院的费用,出院后费用由本人结清,凭出院证、诊断证明、医疗IC卡、劳动保障部门工伤认定证明复印件、医疗费单据、费用清单提交人社局社保中心审核报销。

5、符合文件规定的特殊慢性病的参保人员，可向医保中心领取《特殊慢性病申报审批表》，如实填写有关项目，然后到指定的定点医疗机构做相关检查、诊断(检查、诊断结果必须有主治医师以上医生签字和医院的业务章)，一起提交医保中心审批。

6、经审批的特殊慢性病人，住院期间不得同时享受特殊慢性病门诊待遇。经审批的特殊慢性病人持社会保障卡、特殊慢性病就诊证到指定的医疗机构就诊，按批准的特殊慢性病使用药品的，患者只需从卡上支付个人承担的部分即可。

7、参保人员内住院（医保的结算为：本年的1月1日至当年的12月31日为一个）如果每年的12月31日之前出不了院的需到住院收费室办理中期结算手续，如果不办理中期结算手续的，下一无法在医院办理结算。医疗费内累计首次超过基本医疗保险最高支付限额50000元，或者已进入大病补充医疗保险后又再次住院治疗的，均须由患者或家属及时向医保中心报告备案，办理大病医疗保险费用结算联系函方可在医院结算。

8、在我院住院第一次起付金为400元，以后毎次起付金为300元，70岁以上的参保人员起付金可减半。报销比例为在职85%，退休90%（县医保中心咨询电话：5216579）。

二、居民医疗保险

1、办理城镇居民医疗保险携带户口本、身份证、城镇居民低保证等相关材料直接到户籍所在地的社区、乡镇劳动保障所或属地医保中心办理参保登记手续，自参保缴费登记之次月起享受相关医疗保险待遇。

2、基本医疗保险的缴费标准是：18岁以下学生儿童及未成年人每年缴纳60元/人；城镇低保对象、重度残疾1-2级人员、60周岁以上的老年人基本医疗保险费由政府全额补助，个人不需缴费；其他成年人每年缴纳120元/人。补充医疗保险的缴费标准为每人每年50元，其中城市低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、60周岁以上的老年人个人缴纳15元。

3、城镇居民参保起付标准州级医院500元，县级医院300元，乡镇级及以下医院100元以内的费用由个人支付。起付标准以上，最高支付限额3万元以下的费用，在三级医院住院的，学生儿童及未成年人报销75%，成年人报销70%；在二级医院住院的，学生儿童及未成年人报销85%，成年人报销80%；在一级及以下医院住院的，学生儿童及未成年人报销95%，成年人报销90%。居-1-

民生育住院实行定额补助（顺产：600元、顺产-多胎：1100元、难产1000元、难产-多胎1500元、剖宫产1500元、剖宫产-多胎2000元）。

4、城镇居民参加补充医疗保险后，在一个统筹内发生的住院和特殊疾病门诊医疗费用，累计超过3万元的，其超过部分由补充医疗保险基金支付80%，个人自付20%。每人每年补充医疗保险基金支付的医疗费用最高限额为6万元。即：城镇居民参加补充医疗保险后，在一个统筹内每人每年医疗费用支付限额总额为9万元。

5、城镇居民医疗保险缴费期限每年10月1日至12月30日为下一缴费期。城镇居民医疗保险的保险为自然，即每年的1月1日至12月31日。参保人员内住院（结算为：本年的1月1日至当年的12月31日为一个）如果毎年的12月31日之前出不了院的需到住院收费室办理中期结算手续，如果不办理中期结算手续的，下一无法在医院办理结算。

6、参保居民在县内住院的凭居民《社会保障卡》办理入院手续，并3天内到所住医院医保办进行住院备案登记，不及时登记备案或在非定点医院住院，统筹基金不予支付。

7.参保人员在州内定点医院发生的门诊费用，凭居民《社会保障卡》当场按25%的比例给予减免,每月最高50元,每年最高门诊减免限额为200元（县医保中心咨询电话：5216579）。

三、新型农村合作医疗保险

1.县级医院住院次均费用为2400元，住院起付线300元、补偿比例为80%；乡级医院住院起付线100元、补偿比例为90%；县级医院以上住院起付线600元、补偿比例为60 %

2.参合农民每人每年累计住院补偿最高限额为10万元，超过部分不再补偿。当年个人自负金额累计在规定金额以上的可进入大病保险按报销。

3、孕产妇住院正常分娩（含会阴切开与缝合术），每例限价1100元以内，难产（胎头吸引、产钳、臀位助产、臀位牵引术、多胎）每例限价1300元以内;剖宫产，每例限价2100元以内，顺产、难产、剖宫产限价内农村孕产妇住院分娩资金补助400元，乘余的由新农合资金补助。对于无剖宫产指征但家属要求实施剖宫产的，按顺产给予补助，超出部分由个人承担。

4、危急孕产妇抢救及严重产科并发症(如产科大出血、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞等)救治，先由新农合按减免比例报销，再由县项目领导小组统筹农村孕产妇住院补助资金和贫困医疗救助资金给予补助（到妇幼保健院办理）。

5、使用中医药和基本药物治疗的，在现有补偿比例的基础上提高10%给予减免。可作为食品食用或经加工后可食用的中药材单味使用时，不予以报销；用药目录中确定的不予报销的单味用药以及单方或复方使用中药饮片及药材不予报销。

6、使用进口、合资医用材料，单价在1000元以上（含1000元）的先个人自付30%后，再按比例补偿；单价在500元以上（含500元）的先个人自付10%后，再按比例补偿。

7、参合农民持合作医疗证、身份证、户口册办理入院，出院持以上证件现场减免，减免部分由医院垫付。出院需要发票复印件的自己复印，需要费用清单的向收费人员索取。

8、对于既参加新农合，又参加城镇职工医疗保险或城镇居民医疗保险的，如果城镇职工医疗保险或城镇居民基本医疗保险已报销的，新农合不予补偿。（县合管办咨询电话：5215418）。以上政策如有变动以变动的为准。

医 保 办

牟定县人民医院宣

新农合办

2013年1月

第五篇：学生医保政策

学生医保政策

根据国务院办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发„2008‟119号）及省政府办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的实施意见》（川办发【2009】27号）,大学生将全部纳入成都市城镇居民基本 医疗保险。相关医保政策介绍如下：

一、参保对象

在我校接受普通高等学历教育的全日制本科生、全日制研究生。

二、缴费标准及保险有效期

缴费标准：每人每年40元，四年制学生160元/人，五年制学生200元/人，入学时一次性交纳（若国家政策有调整，多退少补）。

补录生最迟不能超过12月20日。

保险有效期：为当年的9月1日至次年的8月31日。补录生保险有效期从参保之日起至次年的8月31日。

三、低保家庭、伤残学生和生活困难学生补助方法

申请参保补助的城乡低保家庭的大学生，需提供户籍所在地民政部门颁发的《低保证》复印件；申请参保补助的一、二级伤残大学生，需提供户籍所在地残联出具的《中华人民共和国残疾人证》，经学校大学生基本医疗保险管理办公室审核，可免交保险费，由学校大学生基本医疗保险管理办公室将相关材料送上级教育及市民政部门审定并给予全额补助；生活困难的学生，学生先全额交纳参保费用，待学校学生处按相关标准核定后予以不低于10元/人/年的补助。城乡低保家庭的学生，应于每年9月20日前主动将当年的低保证明提交给学校大学生基本医疗保险管理办公室，否则按标准缴费。

确需转院治疗的学生，需由首诊医生开具转诊单到定点医院就诊。所发生的门诊医疗费，个人先全额垫付，3 个月内凭校医院转诊单、定点 医院的有效收费票据、处方单、治疗单、检查报告、医保卡、学生证等到 校医院报帐。学生校外实习因急性病在实习地社保定点医疗机构就诊发生的符合 基本医疗保险报销范围的门诊医疗费按“校外转诊”方式报销，因慢性病 发生的医疗费不予报销。寒暑假及平时休假离开学校所产生的门诊医药费不予报销。

2、意外伤害门诊 医疗结束后 3 个月内，学生凭加有所在学院公章的意外受伤经过、校 医院转诊单、定点医院的有效收费票据、处方单、治疗单、检查报告、医 保卡、学生证等到校医院报销。

3、门诊特殊疾病 门诊特殊疾病管理和费用结算，《成都市基本医疗保险门诊特殊疾 按 病管理办法》执行。

4、报销时间及地点 九里校区：每周二上午校医院二楼财务室 犀浦校区：每周二下午犀浦校医院三楼办公室 学生所发生的门（急）诊医疗费用，应按上述时间在当年报销，跨 的医疗费用不超过次年 2 月底。

5、我校学生基本医疗保险门诊医疗费统筹管理报销定点医疗机构

（1）四川大学华西附一医院（2）四川大学华西附二医院（3）四川省人民医院（4）成都市传染病医院（5）成都市结核病医院（6）成都市第四人民医院（7）成都市铁路中心医院（成都大学附属医院）（8）中铁二局集团中心医院（9）郫县中西医结合医院（犀浦镇社区卫生服务中心）（10）省交通厅公路局医院（11）经医保办同意转诊的专科医院

（二）住院费用结算

1、学生患病需住院治疗时，凭医疗卡（未拿到医疗卡前凭本人身份 证）到定点医疗机构住院。所发生的医疗费由社保局与该医疗机构直接结 算，个人只支付应由个人负担的部分。

2、异地住院：大学生寒暑假、符合高校管理规定的实习、因病休学 等在本市行政区域外的定点医疗机构就医发生的住院医疗费用由个人全 额垫付，自出院之日起 3 个月内（特殊情况不超过 12 个月），持以下材料 自己到金牛区社保局(地址：茶店子西街 36 号金璐天下 2 楼；电话： 65326947)按照相关规定办理费用结算。报销材料包括：（1）寒暑假开始和结束时间或实习证明（加盖院系公章）；（2）财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据（原件）；（3）患者或家属签字认可的费用清单（原件）、中药复式处方以及相 关检查报告；（4）出院证明（原件）；（5）住院期间的病例首页、入院记录复印件（加盖医院公章）；（6）参保凭证（原件及复印件）；（7
）患者身份证（原件及复印件）；（8）患者本人建设银行或农业银行活期存折或储蓄卡（原件及复印

件）；（9）户口复印件（寒暑假在户口所在地以外的医疗费不予报销）；（10）当地社保局出具的就诊医院是否为社保定点医院和医院等级证 明。

（三）在校大学生生育补助 1.生育保险政策
产前检查定 额补助（元）400 一 级 及以 下 医疗机构 正常生产 生育 保险 待遇 1000 住院分娩定 额补助（元）剖宫生产 1400 新生儿护理 费 生育并发症 住院医疗费 100 元/个 1600 1200 二级及以下 医疗机构

按城乡居民基本医疗保险规定报销

2.生育保险报销办法 大学生中符合计划生育政策的孕产妇，凭相关票据到金牛区社保局报 销(地址：茶店子西街 36 号金璐天下 2 楼；电话：65326947)。

七、医疗保险政策及不予支付的情形查询
在成都市劳动保障信息网可以查询到本市医疗保险的相关信息，也 可咨询我校学生医疗保险服务，电话：87600443。详细内容请登陆西南交 通大学校医院网站。具体登陆方法： 西南交通大学首页→组织机构→后勤 集团→校医院→医保及公费医疗管理→学生医疗费管理。