护理组

第一篇：护理组

(三)护理组

在进行病人追踪之前，一般评审员要求该医院出示医院住院病人的清单，了解医院的特色科室，医院前10位的门诊和住院疾病病种，前10位的手术病种。在选择病房的时候首先选择高流量的病种的病房。如一个被追踪的个案通过急诊室入院，追踪可以继续追踪到急诊室，依次到实验室、心脏导管植入室、放射科、手术室、重症监护室、复苏室、药房或者儿科病房，基本上会追踪到医院内任何涉及护理、治疗和专业服务的部门。

地点：病房

1.了解病房的运行情况评审员了解病房的规模、开展的医疗护理技术、病人收治的范围、医生护士配备情况、医疗设施的配备情况。

(1)查看病房的总体环境。天花板、墙壁、地面无裂缝、破损、污迹。无土培植物，无漏水、铁锈、霉斑。(2)主要收治何病种？收治标准？

(3)床位数？床位分配？不同床位的房间的收费及由谁决定？(4)护士数？护士的班次安排？三班人力资源安排？

2.病历检查选择一份病人的病历，通过选择住院时间最长的、手术后几天的、有并发症的病史。与医生、护士座谈，了解这个病人的住院经过，治疗和护理的开展情况。

(1)病人何时入院？为什么收治入院？门诊入院还是急诊入院？(2)入院前是否和病人沟通入院理由、入院治疗、预期的治疗效果和费用？

1)有没有病人的门诊(急诊)记录？(查看门/急诊病历)2)急诊入院：有无预检？如何分诊？(具体情况可去急诊时了解)。(3)查看病历的内容是否完整、详细、及时，询问负责该病人的医生和护士。

1)了解该病人的病情，查看入院记录内容是否完整，如主诉、现病史、现用药、既往史、个人史与家族史、过敏史、体格检查、初步诊断、出院计划等。

2)病程记录中医生针对疼痛的描述与护士的评估是否吻合？

3)是否有病历书写时间(如多久内完成初次评估)及医生姓名(记录医生工号，以便调阅该医生的资质、培训等相关信息)。

4)知情同意。

①适用情况：如输血有无知情同意书？手术知情同意？

②内容是否完整，是否告知必要性、风险、利弊和替代方案。③与病人和家属是否沟通治疗计划？沟通内容有哪些？如初步治疗计划、预期结果、预期费用、替代方案等。

5)医嘱尤其是抗生素医嘱和重要辅助检查的医嘱有无适应症？有无病程记录？抗生素使用后是否有疗效观察的记录。

6)病人的初次评估与再评估，查看入院评估单及各种护理记录单。①病人安全管理评估，跌倒风险评估、压疮评估、营养状态评估，②查看是否体现对某些特定人群提供个性化的评估，如老人、儿童、昏迷病人、残疾人、精神或情绪异常的病人。

③病人的文化、宗教信仰、心理状态是怎么样的？护士是否了解病人的心理变化？如何做好心理疏导工作？

④病人记忆力下降者，有哪些特殊的护理要求？有什么护理措施？ ⑤询问各项评分标准、护理干预措施。⑥营养师是如何参与饮食指导的？

⑦防范病人压疮的措施有哪些？发生压疮后如何处理？是否有报告流程？医院的压疮诊疗及护理规程是如何规定的？

⑧有哪些预防跌倒的措施？病人跌倒后的报告流程？

⑨如何评估疼痛？发现疼痛后怎么处理？镇痛药使用后的效果如何评估？

⑩病人如需要输血如何评估？输血的流程是怎么样的？出现输血反应的处理流程？(11)手术后病人评估要求有哪些？如何处理术后疼痛？

7)是否有针对该病人的健康宣教内容，如入院须知、疾病相关知识、围手术期注意事项、跌倒预防、手卫生、药物、营养、康复、出院指导等记录。

①终末期病人的特殊需求有哪些？对终末期病人/家属的宣教有哪些？

②病人目前主要的药物治疗有哪些？药物的疗效或不良反应有哪些需要关注的？如果你对病人使用的药物知识不了解，你如何获得相关的药物知识？目前的药物和食物之间是否有相互作用，药物之间是否有交叉作用？病人服药后出现不良反应，你如何处理？

③特殊饮食，如低糖、低盐饮食的病人教育如何做的？效果如何？ 8)手术病人的手术前核查是否有记录？核查的内容有哪些？

9)围手术期病人有无手术前访视和手术后支持？病人从急诊入院，交接的内容有哪些？是否有记录？病人入院时由谁负责接送的？病房是否开展镇静治疗？如有，是否有培训要求？

(4)如果因某种需要，借阅、复印病历，医院有无相应的制度，如何执行？

(5)过去一年里是否接受过消防方面的培训？你们病房是否做过消防演习？是否有记录？发生火灾时的处理流程？(谁负责报警？报警电话是多少？谁负责关氧气阀门？病人如何疏散)(6)有无员工技术档案？岗位职责是什么？有无接受过心肺复苏(CPR)的培训？今年是否接受过院内感染知识培训？病房中是否有需要隔离预防的病人？如何进行隔离预防？如有免疫抑制的病人，你如何做好保护性隔离？

(7)医院在院内感染控制方面的主要措施有哪些？观察病房是否有足够的洗手设施、快速消毒液？换药车上要配有快速洗手液。快速洗手液上是否写明开封、过期日期？

(8)可疑传染性疾病的病人(如：高度可疑结核病人)如何处理？(9)过去1年中是否发生过暴发感染？一旦出现医院院内感染暴发流行趋势时，如何上报？

(10)如果病房内出现了多重耐药菌感染病人(如MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病人)，如何处理？

(11)如给药前，你如何核对病人身份？介绍用药流程(口服药流程、静脉注射流程)。

(12)病人入院前一直在服用药物吗？如果病人入院前一直在服用某种药物，入院后你们如何给药？病人是否可疑继续服用他从家里带来的药物(如某种降压药)？

(13)病房中是否使用输液泵？介绍使用和维护情况。(14)病房中如何使用镇痛泵？ 1)镇痛泵由谁负责管理？

2)如果使用镇痛泵镇痛的病人仍然感到疼痛无法让人入睡，你如何处理？

(15)用药对口头医嘱有什么规定？什么情况下执行口头医嘱？如何正确执行口头医嘱？

(16)如果有电话通知检验危机值，如何处理？介绍记下—复读—确认流程。

(17)当一位病人在病房发生心脏或呼吸停止，你如何处理？(18)医院有无急救小组？如何呼叫急救小组成员？

(19)病房中有无需要使用约束具的病人？谁决定病人是否需要使用约束具？使用约束具时，有哪些注意点？观察哪些内容？

(20)在保护病人的隐私方面医院有哪些措施？

(21)病人在住院期间可以请假吗？谁批准病人请假？

(22)发现病人长时间离开病房，你应如何处理？医院有无相关制度？病人走失的处理流程。

(23)病房里有无储存高浓度电解质？如何正确储存？

(24)病房是否储存特殊药品，如麻醉药品、精神药物、放射性药物、医疗用毒性药品？如何储存？

(25)你们部门质量改进活动是如何开展的？查看质量改进记录。(了解质量改进项目、方法、数据收集、分析及改进效果)(26)(对参与单病种管理和临床路径的部门)简单描述怎么参与临床路径？临床表单？记录内容？相关资料(信息)？

(27)病房中是否有接受化疗病人？

(28)护士有无接受过化疗相关培训？培训时间？培训记录在哪里？(29)如果化疗药品溢出后，如何处理？ 查看治疗室

治疗室和换药室布局是否合理？观察利器盒中利器的储存是否已超过利器盒的四分之三？感染性废弃物处理是否合理。

(30)药物使用管理，有无过期，是否有药师检查记录？

(31)查看抢救车内药物是否齐备？有否一次性锁以保证药品安全？抢救车药品检查记录？是否有看上去很相似的药品，如何做区分？各处的抢救车配置是否统一？

(32)开启的药物如胰岛素、生理盐水封管液有无注明开启时间？(33)无菌罐中的消毒物品(棉球、纱布等)是否有开封日期、时间？(34)病房的POCT管理流程，是否有快速血糖仪器，仪器管理流程？快速血糖仪的试纸和质控液有无开启时间？

(35)冰箱内是否同时存放没有温度监测及记录？如何了解夜间冰箱是否有过断电？一旦温度在控制范围之外，冰箱内的药物如何处理？

(36)查看除颤仪等设备是否处于良好状态(护士现场演示)。护士是否熟练掌握操作技术，是否有检查记录？

(37)护士如何对血糖仪和血气分析仪进行检测(现场演示)，保证设备处于完好状态。

查看处置室、污物间

(38)废弃物箱内是否上锁？被服的存放是否加盖？是否存放量太大？各类容器是否有明显标识？

(39)询问有关消毒液的配置方法？容器外是否有刻度标识？各类消毒剂是否上锁管理?(40)是否一柜一巾？是否及时消毒？

(41)专人多久来收一次废弃物？运输过程是否封闭？一天来收几次？

查看储藏室

(42)无菌物品储存柜或架是否有离地面20cm，距天花板50cm以上，距墙壁5cm以上放置？是否已拆除外包装？

地点：急诊室

查急诊布局、分区救治情况。了解每天急诊接待多少病人？主要收治哪些病人？医生有多少？护士有多少？是否有绿色通道？运转是否畅通？查看急诊洗手设备，以及医务人员的洗手情况。

(43)急诊病人如何进行分级预检的？急诊有没有规定病人危急程度的评估等级？

(44)有没有确定哪些病人通过绿色通道急救？

(45)抢救室是否有抢救设备？检查设备的维护记录和抢救车药品的检查记录。

(46)在急诊如何做好初次评估和再次评估？记录在哪里？(47)如果有电话通知检验危急值，如何处理？

(48)急诊室如何保护病人隐私？采取何种措施？(如：是否执行“一人一诊”？看诊或操作时，有没有拉上围帘或关门。)(49)如果有突发事件，有无相应应急预案？

(50)急诊病人需要收治入院，但病房没有床位时，如何处理？(51)如果病人被延迟入院，在急诊期间能给予怎样的服务？(52)如何制订留观病人的护理计划？

(53)如何预检传染病？如果碰到传染病人如何处理？(54)急诊化验出报告时间框架。(55)急会诊应在几分钟内到位？

(56)如何核对病人身份？采用哪两种核对方法？如果病人处于昏迷状态或者讲话不清楚时如何核对？

(57)对急诊病人，拟实施抢救性手术、有创检查、治疗、输注血液及血液制品、实施麻醉时，如何履行知情同意手续？

(58)急诊药房多久清点一次药物？ 地点：ICU 病房整体情况了解：进入ICU时，是否分污染区、半污染区、清洁区，有否口罩、帽子、鞋套、隔离衣，是否备有足够的非接触性洗手装置，和快速手消毒液？环境符合要求，了解床位数，床单位布置是否符合院内感染要求。

(59)病人进出ICU有无相应的收治标准？转入、转出ICU标准？(60)ICU有无负压房间？(如果有，检查负压房间的设施。)(61)安排什么病人进入负压房间？(如呼吸道传播的感染病人)(62)是否有感染MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、绿脓等多重耐药菌的病人？(了解感染类型、常见病原体与耐药状况)(63)是否有免疫缺陷病人？如有免疫缺陷的病人如何处理？

(64)如有感染多重耐药的病人，是否被隔离于单独房间，有醒目的标识。

询问护士(65)(ICU)护士工作年限？到此病房年限？护士复述培训经历(从进院开始培训)(66)护士有无资格、技术能力准入管理要求？(员工档案资料包括：工作经历，详细的岗位职责，资质证书、培训记录，每年1次的考核记录)(67)有无接受过急救培训？培训时间？

(68)过去一年里是否接受过消防方面的培训？你们病房有否消防演习？在什么时候？有否记录？

(69)今年是否接受过院内感染控制相关知识培训？

(70)询问护士采取了哪些措施来预防或降低院内感染发生率？(71)护士的六步洗手法(查看护士或者其他工作人员现场操作)。(72)查看ICU感染监测数据，包括呼吸机相关肺炎发生率、导管相关血流感染发生率、导尿管相关尿路感染发生率。(以及护士知晓情况)(73)如果有多重耐药菌感染病人，如MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)病人，护士如何选择适当的个人防护措施？包括标准预防和特殊预防。

(74)如何进行呼吸机的消毒和维护。(查看预防性维护记录)(75)如果发生传染病，如何上报？(76)发生药物不良反应，如何处理？

(77)了解插管病人、感染病人相关的预防措施和护理规范性操作(SOP)，如体位，口腔护理频率。

(78)如果发生不安全时间如何汇报和处理？(79)是否有科室的质量改进项目？ 地点：导管室

进入导管室应穿隔离衣，戴帽子、口罩，换室内鞋。布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区、区域间标识明确。天花板、墙壁、地面无裂缝，表面光滑。关注院内感染、药物、医疗设备。

(80)有否足够的手卫生设施(非接触式洗手和快速手消毒液)(81)医疗废弃物处理，如感染性、放射性、损伤性、病理性、化学废弃物。(82)治疗室药物放置方式是否安全？有无高浓度电解质？高危药品如何放置？

(83)化学品若发生泄漏，员工如何处置？

(84)查看抢救车药物是否齐备？是否有看上去很相似的药品，如何做区分？各处的抢救车是否统一？是否有一次性锁？

(85)查看除颤仪等设备是否处于良好状态，是否有检查记录？各处的除颤仪规格是否统一？

(86)医生和护士是否熟练掌握除颤操作技术？

(87)是否有CPR(心脏复苏术)培训记录？是否有完善的员工技术档案？

(88)导管是否有编号，记录使用情况，入出数量准确，来源可追溯。(89)谁负责导管室设备的检查？有记录吗？(90)如何对放射荧光透视进行质控？(91)查看房间消毒监测记录。询问护士

(92)操作前由谁负责检查病人是否给予知情同意？

(93)当病人来做检查时，病历是否会随着病人一起送过来？谁护送病人？谁负责交接病人？

(94)如何与病房护士做交接工作？(95)如何保护病人隐私？

(96)有无术前安全核查程序？记录在哪里？(97)有无对员工的个人放射剂量进行监测？(98)有无针刺伤上报流程？

(99)发生不安全事件，如何上报？

第二篇：护理组先进事迹

夯实基础护理 提供满意服务

——永寿县人民医院内科护理部先进事迹

“一切为病人，急病人所急，想病人所想”是护理组的服务宗旨，也是每一位护士的心愿。全体护士在护士长的带领下，以优质护理服务为目标，认真学习业务知识，反复操练抢救技术，熟练和提高抢救技能，护理质量提高，病人满意度提升。在县局质量考核工作中，历年来都取得较好的成绩，多次被授予“优秀窗口科室”，被县政府授予“巾帼示范岗”；护理人员获得“优秀护士”，“先进工作者”的称号。

一年来的工作中，护理组无违纪违反规、无严重差错事故，较好地完成了院部签定的目标责任书，在参与医院精神文明建设中。获得了医院星级护士1名和优质护理窗口科室，各方面评分名列前茅。

勤劳务实，敬业爱岗，无私奉献的精神，是她们用真心、热血和爱心为患者服务，用真诚、勤劳和奉献回报社会，在平凡的岗位上，谱写了一曲可歌可泣的篇章。，她们首先从抓服务入手，以优质的服务感动人，以优质的服务留住人。她们加强护士职业道德教育，文明规范用语，开展微笑服务，护士与护士之间，护士与病人之间见面先问好，您好？这简单而朴实的两个字，一丝甜甜的微笑顿时把大家拉在了一起，使患者得到了极大的安慰，使他们感觉到家的温暖，使他们感到这里的医护人员不是亲人，胜似亲人。他们在患者 1 中开展健康教育，针对每个病人的病情、身体状况、思想状况向他们讲解治疗方法、护理事项、心理护理、饮食方法、医保与新农和知识、出入院结算办法、出院指导等事项，让他们了解自己的病情，积极配合治疗。为了使护理人员掌握更多的健康教育知识，她们收集整理了一系列健康教育学习资料，做成宣传册子，供住院患者学习。一些老病号深有感触地说；我得了几十年的病，真还不知道治病养病还有那么多的学问呢！为了广泛征求患者的意见了解患者的心声，她们每月召开一次病人座谈会，虚心听取病人的意见和建议，掌握他们的思想状况，及时解决他们生活中的困难。并且印发护士满意度调查表，对群众满意高的护士给予表扬，对患者需求的问题护士及时地给予解决和改进。激励了先进，鞭策了后进。经过患者测评全科护士满意率每次都在 95%以上。

内科护理班由----名女护士组成，年龄最大的两名护士身体又不好，还有一位刚刚分配来的学生，暂时还不能独立工作，病区患者多，病床周转率高，确实让人忙得不可开交，可她们兢兢业业，任劳任怨，脚踏实地，无怨无悔。科里人手紧缺，护士长经常放弃自己的休息时间顶班加班。老护士XXX患有高血压，一般低压都超过100，当她看到科里人手紧，班次排不开，她就和年轻一样三班倒，从来不向领导提条件，要照顾。护士XXX家住较远，还有一个正在吃奶的 2 孩子，她又要往返XX公里上下班，又想给孩子喂奶，真是让她为难，可她忍痛割爱，把孩子留给有病的父母，没有请过一天假，没有缺过一天勤。每次回到家中，看到饿得嗷嗷大叫的孩子，她的心像刀割一样难受。内科护理班就是这样一个精诚团结、务实求是、无私奉献的战斗集体。

走进内科，我们不仅看到的是医护人员紧张忙碌的场面，在病房，到处都洋溢着一种和谐友爱、温暖欢乐的气息。医护人员坚持以人为本，与人为善，平等待患，热情服务。她们面带微笑，说话温和，对病人无微不至的关怀，使患者在病房感受到家的温暖。连孤寡老人XXX患脑梗塞住进内科，他无儿无女，自己又没有钱，村里也没有派人来照顾，吃了上顿没下顿，连肚子都吃不饱，还治什么病呢？ 这个科的护士看在眼里，痛在心上。护士XXX家住XXX，每天中午都是从家带饭来吃，当她看到XXX没吃饭就把自己的火腿肠分给他吃，宁可自己饿一点。护士XXX还买来牛奶送给病人。护士长XXX还在自己家中烧上米汤，炒上肉菜给病人送到床前，她们给他打洗脸水、洗脚水，为他翻身按摩、端屎端尿、给他洗衣服，在内科护士的精心照理下，XXX的病情很快恢复。护士XX几次晕倒在岗位上，可她每次都是吃了，当她看到科里人手紧，班次排不开，她就和大家一样三班倒，从来不向领导提条件，要照顾。

他们先后收到各地单位和个人送来的锦旗 10 多面，感 3 谢信 8封。在这个科经常看到有些热心患者为了答谢医护人员的照顾，买来水果、西瓜、糖等食品表示慰问，都被他们婉言谢绝了。退休教师XXX在给内科的感谢信中说；“我在您们内科住院的这几天，身边的事情尤其使我感动，您们很有敬业精神，您们技术非常娴熟，服务态度好，热心为病人的事，在你们内科随处可见。我感到这所医院是亲切的，温暖的，我的心情是畅快的。谢谢你们为民造福，救死扶伤。”

褥疮是长期卧床病人最易患的倂发症，一旦得了褥疮很难治愈，病人还要遭受很多痛苦，目前，还没有快速有效治疗褥疮的办法。只能依靠勤翻身，勤按摩，使它自己恢复。为了解除病人的痛苦，她们翻阅大量医学资料，收集民间偏方，后来在张仲景创立的“苦酒汤”和中医用鸡蛋内皮治疗溃疡不敛方法中得到启示，创立了鸡蛋内皮治疗褥疮法。她们把蛋清敷在褥疮患处，然后把鸡蛋内膜与鸡蛋壳剥开，用直径大约4—5公分的鸡蛋内膜帖在涂有蛋清的患处，一天换一次，一般一到两天就可痊愈。她们经过十几位患者的临床应用，的确起到了操作简单、成本低廉、溃疡面恢复快、不易复发的效果。用土办法解决了大问题。他们正在收集相关资料，拿出更加充实的理论依据和临床实践报告，把这种方法

“以病人为中心，开展五心服务”是我院的宗旨，在市场经济激烈竞争的严峻形势下，它是立院之本，生存之本，发展之本。过去的一年，我科在院党委及护理部的领导下，在 4 服务优势的构建上取得了较好的成绩，现将我们在护理服务方面的做法和体会介绍如下，与各位护理姐妹共勉。

为创内科护理品牌，我们坚持一个中心 , 二个转变 , 三个强化 , 四个到位。．坚持一个中心

以病人为中心，急病人所急，想病人所想，把病人的难处作为服务的难点，把病人的需要作为服务的内容，把病人是否满意作为衡量服务的尺度，是我们服务的宗旨，也是我们一贯的追求。工作忙时，我们不是急于完成自己班次内的硬任务，而是首先考虑病人的需求；工作不顺利时，我们不埋怨，不推诿，没有把不良情绪带到工作中，更没有在病人面前有所表露；与病人发生误会和冲突时，我们提倡把“对”让给病人，从而更体现病人至上。．实现二个转变

一是转变服务观念。

转变过去的“以医护为尊”为“以病人为尊”，在制定制度规范时，优先考虑是否方便病人，是否方便病人，是否为了提高医护效果，让病人舒适安全。五心护理服务是发自内心的热情服务，我们倡导主动服务，从“要我做”转变为“我要做”，来满足病人明确的和隐含的需求，并在实践中不断充实完善。

二是树立良好形象。

首先是打造硬环境：对护士，我们改变排班模式，增设接待班，落实首诊首问负责制，改变病人及家属逗留于走廊和护士站而无人问津的局面。增设基护班 , 并要求医生在查房之前完成晨间护理 , 从而避免与医生查房发生冲突 , 同时为医生、患儿及家属提供整齐划一的诊疗环境;对工作人员 , 多督促 , 制定可操作，可检查的具体职责，使其认真落实保洁工作；对病人，我们多宣教，勤沟通，如晨间交接班后，护士常规分为两组，在责护带领下，再次落实晨间护理，重点放在宣教，使病人及家属配合工作，如大小便入盆，垃圾入篓，物品入柜等；同时增加病房设施，如开辟晾晒间，在病房配备挂衣架，解决乱搭乱挂问题。

三是营造软环境，建立科室文化“清平乐”。在内科我们倡导清新、平和、欢乐团队文化。清新是指处处体现出清新的文化气息，抓患者心理特征，重人性化管理。为鼓励患者配合治疗护理，我们开展奖励大红花活动。开展“患者之家”活动，甚至我们的工作服都换成了温馨的颜色，并要求护士有规范的仪表仪容。平和是指人与人之间的关系友好和平。欢乐是指团队整体充满家庭般的温馨欢乐。有人曾经说过，要想你的员工对服务对象给予关爱，那么管理者就要对员工给予关爱，如我们开展庆生会，增强科室凝聚力。、做到三强化

一是强化学习，提高服务意识和服务技能，以优质服务吸引病人，以精湛的技术服务于病人。在护理部领导下，我们运用多种形式，开办以“创新服务理念，提升服务形象”为主题的员工培训。优质服务，礼仪先行，为了使护士在日常工作中展示良好的仪容仪表、言行举止，我们采取全院听大课、培训礼仪小教员、科室分组训练、模拟表演、人人考核过关等形式，使大家在轻松活泼中受到教育，规范自己的言行举止。针对我科护士新生力量多的特点，抓好年轻护士教育。利用业务学习和晨会时间，开展读书报告会，介绍国内外医院先进的服务理念，和人性化事例，请身边的典型介绍优质服务经验和护患沟通技巧，使广大护士树立“观念领先，服务第一”的思想。

我们的服务对象是患者，家属最关心的是他们能否尽快康复。因此，如果我们的护士只有甜美的微笑，温柔的话语，漂亮的外表，而没有过硬的技术，不能为患者解除痛苦，家属也不会满意。如静脉穿刺，在我们科室虽不缺乏高手，但整体水平还有待提高，为此，我们坚持岗位练兵，认真做好传帮带，请年长护士谈感受，讲心得。为年轻护士提供机会。如轮上责护，利用休息时间上责护，这样既练了技术，又缓解了我科长期人手不足的压力。

二是强化执行：持续开展自查、互查、护士长督察相互结合，严格执行各项规章制度，规范，使之不流于形式。

三是强化改进：在正面教育的同时，以揭短、亮丑为切入点，排查护理服务中不规范行为的活动，抓住未落实的问题，追究未落实的人，强制进行改革。、落实四到位

一是心到位；具有高度的责任心，绝不漫不经心。二是说到位，与病人或家属沟通，做到心理护理，健康教育，做好解释工作。三是做到位；包括措施到位，检查到位，落实制度到位。四是管理到位，单纯开会、布置任务而不付诸实施，无督促和检查，必定难以收到良好的效果，只有抓住未落实的事，追究未落实的人，才能真正将管理落实到位。

通过不断提升护理服务内涵，创立了内科的护理品牌。病人满意度提升。

从服务内容到服务形式都更具体，更实在，更全面地满足了病人健康的需要，得到了病人的认同，内科全年病人满意度保持在 90% 以上，在信誉提高的同时也发挥了凝聚市场注意力的经济效应。．形成良好的服务优势

服务水平是医院在竞争中求发展懂得根本能力之一，最核心竞争力的重要组成部分，在规范服务的基础上，我们倡导主动服务、感动服务、个性化服务，通过每位员工的真诚服务来“感动”病人，赢得病人，从而使病人回头率增加。我 8 科全年共收治病人XXXX人次，2 次以上住院的有XXXX人次，2 次住院率达XX%，床位利用率XX%，业务收入增长 XX%，医疗辐射范围达XXXXX等地，为我们带来了客观的经济效益。这些数据显示，病人对我科的信任度提高，2 次住院病人对医院的医疗及服务水平表示相当满意和信任，并表示不但以后有需要还会选择我们，而且会介绍更多病人来我院就医，这样，形成了良好的就医顾客发展链。3 ．赢得良好的社会效益

通过我们全科医护人员的共同努力，我科在社会上形成了良好的口碑，在行风评议中，深受行评领导好评。多次受到县级表扬，科室护理单元在全院举办的“五心护理服务竞赛”中荣获一等奖，并成功地举办五心护理服务经验介绍现场经验交流会，年底，我科还被评为先进科室。

亲爱的护理姐妹们，一份耕耘，一份收获，有付出就一定会有回报，让我们大家用实际行动诠释南丁格尔的青春格言，让我们用真诚和热血实现白衣天使的真正价值，让医院因为有了我们而自豪！

谢谢大家！

2014年4月18日

第三篇：护理组先进事迹

“一切为病人，急病人所急，想病人所想”是护理组的服务宗旨，也是每一位护士的心愿。全体护士在护士长的带领下，以优质护理服务为目标，认真学习业务知识，反复操练抢救技术，熟练和提高抢救技能，护理质量提高，病人满意度提升。在县局质量考核工作中，历年来都取得较好的成绩，多次被授予“优秀窗口科室”，被县政府授予“巾帼示范岗”；护理人员获得“射阳县优秀护士”，“先进工作者”的称号。

一年来的工作中，护理组无违纪违反规、无严重差错事故，较好地完成了院部签定的目标责任书，在参与医院精神文明建设中。获得了医院星级护士1名、一级窗口服务明星5名，各方面评分名列前茅。

经科室讨论,特申报先进窗口科室.勤劳务实，敬业爱岗，无私奉献的精神，是她们用真心、热血和爱心为患者服务，用真诚、勤劳和奉献回报社会，在平凡的岗位上，谱写了一曲可歌可泣的篇章。，她们首先从抓服务入手，以优质的服务感动人，以优质的服务留住人。她们加强护士职业道德教育，文明规范用语，开展微笑服务，护士与护士之间，护士与病人之间见面先问好，您好？这简单而朴实的两个字，一丝甜甜的微笑顿时把大家拉在了一起，使患者得到了极大的安慰，使他们感觉到家的温暖，使他们感到这里的医护人员不是亲人，胜似亲人。他们在患者中开展健康教育，针对每个病人的病情、身体状况、思想状况向他们讲解治疗方法、护理事项、心理护理、饮食方法、医保知识、出入院结算办法、出院指导等事项，让他们了解自己的病情，积极配合治疗。为了使护理人员掌握更多的健康教育知识，她们收集整理了30 篇50多万字的健康教育学习资料，并打印装订成册，供大家学习。一些老病号深有感触地说；我得了几十年的病，真还不知道治病养病还有那么多的学问呢！为了广泛征求患者的意见了解患者的心声，她们每月召开一次病人座谈会，虚心听取病人的意见和建议，掌握他们的思想状况，及时解决他们生活中的困难。并且印发护士满意度调查表，对群众满意高的护士给予表扬，对群众反映较强的护士及时地给予批评。激励了先进，鞭策了后进。经过群众测评全科护士满意率每次都在 95%以上。内科护理班有十名女护士组成，年龄最大的两名护士马上就要退休，身体又不好，还有一位刚刚分配来的学生，暂时还不能独立工作，科里病号多，出入院率高，确实让人忙得不可开交，可她们兢兢业业，任劳任怨，脚踏实地，无怨无悔。科里人手紧缺，护士长经常放弃自己的休息时间顶班加班。老护士李其秀患有高血压，一般低压都超过100，高压都超过200，曾经有了，当她看到科里人手紧，班次排不开，她就和年轻一样三班倒，从来不向领导提条件，要照顾。护士杨新燕家住在石河子，还有一个正在吃奶的孩子，她又要往返15公里上下班，又想给孩子喂奶，真是让她为难，可她忍痛割爱，把孩子留在家中，没有请过一天假，没有缺过一天勤。每次回到家中，看到饿得嗷嗷大叫的孩子，她的心像刀割一样难受。内科护理班就是这样一个精诚团结、务实求是、无私奉献的战斗集体。走进内科，我们不仅看到的是医护人员紧张忙碌的场面，在病房，到处都洋溢着一种和谐友爱、温暖欢乐的气息。医护人员坚持以人为本，与人为善，平等待患，热情服务。她们面带微笑，说话温和，对病人无微不至的关怀，使患者在病房感受到家的温暖。20连孤寡老人潘忠元患脑梗塞住进内科，他无儿无女，自己又没有钱，连队也没有派人来照顾，吃了上顿没下顿，连肚子都吃不饱，还治什么病呢？ 这个科的护士看在眼里，痛在心上。护士张荷云家住石河子，每天中午都是从家带饭来吃，当她看到潘忠元没吃饭就把自己的火腿肠分给他吃，宁可自己饿一点。护士庄春红还买来牛奶送给病人。护士长祁春霞还在自己家中烧上米汤，炒上肉菜给病人送到床前，她们给他打洗脸水、洗脚水，为他翻身按摩、端屎端尿、给他洗衣服，在内科护士的精心照理下，潘中元的病情很快恢复。清洁工小罗家境几次晕倒在岗位上，可她每次都是吃了，当她看到科里人手紧，班次排不开，她就和年轻一样三班倒，从来不向领导提条件，要照顾。护士杨新燕家住在石河子，还有一个正在吃奶的孩子，她又要往返15公里上下班，又想给孩子喂奶，真是让她为难，可她忍痛割爱，把孩子留在家中，没有请过一天假，没有缺过一天勤。每次回到家中，看到饿得嗷嗷大叫的孩子，她的心像刀割一样难受。内科护理班就是这样一个精诚团结、务实求是、无私奉献的战斗集体。走进内科，我们不仅看到的是医护人员紧张忙碌的场面，在病房，到处都洋溢着一种和谐友爱、温暖欢乐的气息。医护人员坚持以人为本，与人为善，平等待患，热情服务。她们面带微笑，说话温和，对病人无微不至的关怀，使患者在病房感受到家的温暖。20连孤寡老人潘忠元患脑梗塞住进内科，他无儿无女，自己又没有钱，连队也没有派人来照顾，吃了上顿没下顿，连肚子都吃不饱，还治什么病呢？ 这个科的护士看在眼里，痛在心上。护士张荷云家住石河子，每天中午都是从家带饭来吃，当她看到潘忠元没吃饭就把自己的火腿肠分给他吃，宁可自己饿一点。护士庄春红还买来牛奶送给病人。护士长祁春霞还在自己家中烧上米汤，炒上肉菜给病人送到床前，她们给他打洗脸水、洗脚水，为他翻身按摩、端屎端尿、给他洗衣服，在内科护士的精心照理下，潘中元的病情很快恢复。清洁工小罗家境贫寒，却偏偏不慎被开水烫伤，这个科的医护人员主动给她捐献200多块钱，还给她送去了鸡蛋。患者康修患脑梗塞、半身不遂，每次来住院都是护士用轮椅把他推上推下检查病情。内科医护人员的热情服务受到了大家的赞扬，他们先后收到各地单位和个人送来的锦旗 10 多面，感谢信 8封。在这个科经常看到有些热心患者为了答谢医护人员的照顾，买来水果、西瓜、糖等食品表示慰问，都被他们婉言谢绝了。团中离休教师潘春荣在给内科的感谢信中说；“我在您们内科住院的这几天，身边的事情尤其使我感动，您们很有敬业精神，----------您们技术非常娴熟，服务态度好，热心为病人的事，在你们内科随处可见。我感到这所医院是亲切的，温暖的，我的心情是畅快的。谢谢你们为民造福，救死扶伤。”褥疮是长期卧床病人最易患的倂发症，一旦得了褥疮很难治愈，病人还要遭受很多痛苦，目前，还没有快速有效治疗褥疮的办法。只能依靠勤翻身，勤按摩，使它自己恢复。为了解除病人的痛苦，她们翻阅大量医学资料，收集民间偏方，后来在张仲景创立的“苦酒汤”和中医用鸡蛋内皮治疗溃疡不敛方法中得到启示，创立了鸡蛋内皮治疗褥疮法。她们把蛋清敷在褥疮患处，然后把鸡蛋内膜与鸡蛋壳剥开，用直径大约4—5公分的鸡蛋内膜帖在涂有蛋清的患处，一天换一次，一般一到两天就可痊愈。她们经过十几位患者的临床应用，的确起到了操作简单、成本低廉、溃疡面恢复快、不易复发的效果。用土办法解决了大问题。他们正在收集相关资料，拿出更加充实的理论依据和临床实践报告，把这种方法

第四篇：护理感控组

护理感控组

护理部在完善护理制度及质量检查标准后于6月23-25日组织全院护士长分3个组对8个护理单元进行护理质量大检查。下面就护理质量检查的信息进行反馈:(一)主要成绩:

一、基护、危重患者及专科护理组(含手术室)基护、危重患者患者护理检查情况:

1、成绩:各病区单位清洁、无异味，各项护理措施到位，无护理并发症。各项治疗安排到位，护理记录真实、及时。各科专科护理基本到位，抽查、抽考回答熟练。

2、存在问题:1)个别科室病床下杂物多、床单有血迹;2)个别患者指甲未剪;3)输液卡无护士签字，个别病人无输液卡;4)有些科室个别病人无床头卡;5)专科业务学习缺少次数;6)个别科室危重患者有皮肤受压表现，床头卡无护理级别。专科护理检查情况:抽查手术室

1、成绩:1)手术管理质量方面:消毒与隔离按要求完成;2)护理单元管理方面:做到室内布局合理，各室清洁，物品摆放有序，能按质量标准完成本科病人各项护理工作;3)业务学习每月一次完成较好;4)急救无菌物品、各类器械符合消毒要求，急救器械呈备用状态;5)术前随访、术后回访记录完好。

2、存在问题:1)缺乏与临床沟通制度;2)护理缺陷改进措施不具体;3)急救药品有缺药现象;4)各种抢救仪器无保养记录。

二、护理安全、健康教育、急救物品管理检查组(一)考核人员:琚明霞、梅丽萍、邢莉(二)考核方法:查资料、看现场及与病人沟通(三)考核情况: 护理安全、健康教育检查情况:

1、成绩:健康教育基本落实，患者了解相关疾病知识。能按规定每天查对医嘱，主要操作履行告知程序。压疮管理方面:病人卧位正确舒适，与病情相符。无褥疮发生。护理缺陷每周有登记、每月有讨论分析及防范措施，急救物品质量做到定点存放、专人专查、每天清查，有交接班记录。抢救设备呈备用状态、妇产科有抢救备用疮，护士长每周对急救物品管理有检查记录。

2、存在问题:1)护理缺陷虽有登记，但原因分析不具体;2)急救物品管理有自查记录但不完整;3)有些住院患者对管床护士及科室护士长不能“对上号”;4)健康教育无双向签字、无电话回访记录，个别患者健康教育记录未签字;5)个别科室急救物品不清洁，非应急状态，急救物品交班不全;6)个别科室无菌包未注明物品名称、失效期及责任人。

急救物品管理检查情况:检查急诊科

1、成绩:能按质量标准完成本科病人各项护理工作，安全设置规范、摆放整齐、清洁，输液病人管理规范，注射后的注射器、针头、输液器能按医疗废物处理规范进行处理。急救物品管理标识醒目、清晰、专人管理、每天交接并记录。护士长每周自查并记录。护理安全管理能严格执行“三查七对”制度，药品过敏皮试履行告知并签字。

2、存在问题:1)输液卡签字不完整;2)工作人员上班未戴帽子;3)急救物品登记不全。

三、护理单元、换药室、产房质量管理检查组(一)考核人员:洪雪桂、黄珍贵、胡慧

(二)考核方法:抽查相关资料、看现场及与病人沟通(三)考核情况: 护理单元检查情况:

1、成绩:1)护理单元管理能按照标准完成本科病人各项护理工作，各室物品摆放规范;2)工作仪表符合要求、能热情接待病人，经常巡视病房，与患者有良好的沟通;3)科室业务学习、护理查房能基本做到每月一次;3)产房有独立区域，标记明显，能严格执行消毒隔离制度;4)胎心监护仪、产床器械台等有专人保管，按标准放置，完好备用;5)换药室清洁、整齐，无菌物品管理基本规范，空气消毒每日一次，消毒液定期更换，各种物品、器材、持物钳每周灭菌有登记。

2、存在问题:1)换药室规章制度不全;2)无菌镊子筒内有两把镊子;3)病房管理不规范、杂物多;4)个别科室治疗室内放置摩托车(综合科);5)外二科换药室消毒液名称及更换日期不明。供应室检查情况

1、成绩:1)科室工作人员能按质量标准完成本科工作，各种物品摆放有序，室间清洁、整齐，工作人员仪表规范;高压灭菌人员持证上岗，较熟练掌握操作程序。护理缺陷登记齐全，按规定进行消毒、无菌效果监测，无菌物品在有效期内定期消毒，物品分类存放。

2、存在问题:1)物品下收、下送不及时，登记不全;2)与临床科室及相关部门的协调无记录，无向临床征求意见的记录;3)消毒安全防范措施不全，高压灭菌锅保养无记录;4)护理信息填写不详细。

1、护理质量管理方案与考评机制逐步完善。医院管理评审的等级创建是全院重点工作之一，围绕医院总体目标和工作重点，护理线在院创建领导小组指导下，年初制订了全院护理管理方案及护理工作计划，安排了本季度各项护理工作，提出了一月、二月、三月工作重点及每周工作规范记录;完成了一月、二月、三月护理质量考核与评价;各科护理单元能对照评审标准逐项逐条进行落实;坚持了三基三严培训制度，进行了全院护理人员理论考试与操作考核，本季度共有120余人次参加全院护理业务学习;手术室、供应室、急诊科等特殊科室基本达到管理要求。

2、医疗安全核心制度进一步落实。护理安全管理方面重点加强对护理缺陷、差错事故及护理安全防范措施的管理:1)一季度坚持了护理业务查房、护理病历讨论、护理安全大检查，累计组织了12次护士长夜查房，重点检查危重患者病情观察与护理，护理文书书写质量，护理核心制度与岗位职责落实情况。2)规范了病人请假外出与自行外出、药物过敏试验与注射的告知及签字。3)加强了压疮护理管理。根据对危重患者先进行的皮肤完整性评估情况再填写难免压疮申报表或发生压疮上报评价表，本季度难免压疮申报1例，经过积极的预防未发生压疮。4)一月份重新学习护理病历书写要求，各科质控员对归档前病例逐份检查，并且每周抽查5份在院病历，通过这些举措，保证了护理文书书写质量。5)床头卡、输液卡填写等能较好地落实查对制度。

3、合理分工，护理质量管理目标责任化。由于各科护理单元改变以往的排班方式，安排了责护班，因此基础护理工作有了很大的改观，健康教育覆盖率符合要求;基础护理、危重患者护理、专科护理、健康教育等能做到周有自查、月有小结;标本送检、陪检陪送得到加强;急救物品管理能做到定期检查、定人管理、定点存放、班班交接、认真记录。

4、规范消毒管理，加强医疗废弃物处理。各科都能严格执行消毒隔离制度，按无菌技术操作常规进行操作。医疗废弃物的处理方面对一次性废弃物品的处理，能认真执行毁形、消毒、回收等环节标准。各科室能将垃圾进行分类放置，由专人每天收集感染性废物，并立即送往焚烧且有记录。

5、疫情、院感监测力度强。放射科、检验科、临床科室在发现法定传染病例后都能在24小时内上报。院感管理方面能开展综合性和目标性监测，并深入到各科督查和到病案室进行调查，发现病例及时上报。(二)存在问题

1、护理安全措施及应急预案尚未落实，无菌物品管理上存在无责任人，无名称，无失效期等“三无”现象;健康教育还有缺陷，如无工休会记录及住院患者满意度问卷调查;个别科室基础护理不到位，如患者指甲未剪，输液卡上无签名、无滴速。

2、换药室、治疗室、产房等保洁区域制度未上墙，每周大扫除无记录;供应室消毒包中有个别包没有消毒日期及责任人。

3、有少数科室紫外线登记本没有灯管累计时间，没有灯管擦拭记录。(三)整改措施

1、认真落实护理质量监控。护理部将加大力度，按照规定深入科室进行质控;并尽快将护理制度、岗位职责、工作流程、应急预案等集成分发到各科护士手中，并组织学习与演练;此外还要召开急诊科、供应室护士长专题会议，讨论如何加强科内管理，对发现的问题进行双向反馈，督促整改。

2、制定住院患者满意度问卷调查表，发放工休座谈会记录本，督促各科护理单元遵照执行。

3、联系感控、后勤等股室，对无菌物品、重点保洁区域的进行规范化管理。另外对消毒灭菌工作要加强监督

第五篇：护理组工作总结2

、= 2017护理组工作总结

2017年全体护理人员在院领导重视及领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了各项护理工作，取得了较好的成绩。现将工作情况总结如下：

一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理组重申了各级护理人员职责，明确了护理工作制度，护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，并有记录;(2)护理操作时要求三查十对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错

3、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发。

二、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施.3、每月科室定期征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

4、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

三、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科办公室合作，聘请上级专家授课，以提高专业知识。

3、护理组对全院护士分组进行了护理技术操作考核：静脉输液、吸氧;心肺复苏、吸氧、无菌操作。4、10月份至11月份对今年进院的2名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识。

5、全院有6名护士.有2名护士准备参加今年的护理职称考试.有2名新护士分别于10月份和12月份上岗工作.一人均已按照岗前培训要求去培训考核、准入上岗。另一人正在带教中。有2名护士于12月份休产假。目前有4名在职护士工作.四、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、科室坚持了每天对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用酒精进行除尘处理，并记录，每半年对紫外线强度进行监测。

3、一次性用品使用后各病区均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

4、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。

5、消毒室严格执行了高压锅灭菌前BD试验检测记录要求，无菌包内包外均用了化学指示卡。

6、消毒室今年10月份进行了结构改造，分区明确更加合理地开展消毒工作。

五、护理人员较出色的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

2、全年共收治了住院病人433人，其中内科367人，外科66人。门诊输液人次达到2000多人。门诊业务56716.94，住院业务117325.58。同比去年业务有所增长。

六、存在问题

1、个别护士素质不高，无菌观念不强。

2、整体护理尚处于摸索阶段，护理文书书写欠规范。

3、由于护理人员较少，基础护理不到位，4、病房管理人员水平较差，管理尚不尽人意。

5.院感知识浅薄.防护意识差.一年来护理工作由于院领导和各科室人员的重视、支持和帮助，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。

七.2018年针对以上存在问题的整改措施和工作计划 如下；

一、保证措施：

1、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务培训，内容包括三基基础理论，护理操作.应急演练.院感知识.狂苗知识，供应室消毒规范等并进行培训后考核.2、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，提高静脉穿刺成功率.3、加强护理操作规范，严格无菌操作及查对制度，提高护理质量。

4、认真做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。

5、努力改善服务态度，让患者从心里满意把病人的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为病人提供方便。决不允许与病人发生争吵。

6.搞好科室团结，加强自身协作、协调能力，共同呵护护理队伍这个小团体。对于护理工作我们管理水平不足和有限.离预想的目标还有一定的距离，我们一定克服困难.再接再励把护理工作做到更好.7.加强院感知识培训，严格执行医院感染制度，预防和控制院内感染的发生

加强医院感染的知识培训，学习医院感染管理办法，采取行之有效的措施，防止院内感染的暴发和流行。严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程，做好消毒与灭菌工作，采取合理的诊断治疗方法和规范抗生素的合理使用。医护人员做好自身防护，防止针刺伤和其他利器损伤。

2018主要工作计划目标； 1、2018年护理事故发生率为零。

2.基础护理理论知识考核成绩平均分＞70分。

3.护理技术操作考核成绩平均分＞90分。4.、静脉穿刺成功率＞90%。

5.急救物品完好率达100%

6.护理文件书写合格率≥90%

7.一人一针一管一用灭菌合格率达100%

8..常规器械消毒灭菌合格率100%

9.医院院感知识培训率达90%

10.病人对护理工作满意度为＞95%。

护理组：赵玲仙2018年 1月