静脉留置针在3.0T磁共振增强检查中的应び煤突だ

第一篇：静脉留置针在3.0T磁共振增强检查中的应び煤突だ

静脉留置针在3.0T磁共振增强检查中的应び煤突だ

【摘要】 目的 探讨分析静脉留置针在3.0T磁共振增强检查中的应用效果。方法 应用静脉留置针注射对300例患者进行3.0T磁共振增强扫描诊断，记录注射的时间，观察注射的显影效果和是否发生局部渗漏。结果 静脉留置针与高压注射器连接进行磁共振增强扫描，图像显影效果清晰，大大缩减了扫描时间，无造影剂渗漏或针头脱出等状况的出现，未发生再次穿刺的现象。结论 静脉留置针在3.0T磁共振扫描检查中具有良好的效果。

【关键词】 静脉留置针；磁共振；增强检查；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.018 文章编号：1004-7484（2014）-05-2422-01

Intravenous Indwelling needle in the Application of 3.0 T Magnetic Resonance Enhancement and care

【Abstract】Objective To study the analysis of venous indwelling needle in the application of 3.0 T magnetic resonance enhancement effect.Methods Intravenous indwelling needle was applied to 300 patients with 3.0 T MRI enhancement scanning diagnosis，injection time，and injection enhancement effect and whether local leakage has occurred.Results Intravenous indwelling needle with high pressure syringe connected MRI enhancement scanning，image enhancement effect is clear，greatly reduce the scanning time，no leakage of contrast agents or needles out the emergence of conditions，such as has not occurred the phenomenon of puncture again.Conclusion Intravenous indwelling needle in 3.0 T magnetic resonance imaging（MRI）scan has a good effect.【Key words】 Venous indwelling needle；Magnetic resonance（NMR）；Enhance inspection；Nursing

静脉留置针是一种管径较粗、柔软、韧性较大的套管针，操作方法简单，便于固定，具有多种不同的型号，其诊断效果准确，图像质量清晰，已被广大患者和医护人员所采纳[1]。磁共振（MRI）是一种现代影像学技术，已广泛应用于临床诊断，3.0T磁共振增强检查是指采用高压注射器向静脉内快速注入对比剂，在高场强度环境中，判断分子生物学水平的信息，确定病变部位和性质，其图像分辨率高，所需时间短，提高诊断的准确率，给患者和医务人员带来极大的方便[2]。本文对300例患者采取3.0T磁共振增强检查，探讨分析静脉留置针在3.0T磁共振增强检查中的应用效果和护理方法，现分析报告如下。资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院于2013年1-9月采用3.0T磁共振增强检查的300例患者的临床资料，选择肘正中前静脉为留置针穿刺部位，进行肝脏、垂体、乳腺和头颅不同部位灌注，其中260例患者增强均使用高压注射器，40例头颅增强使用手推注射，所有患者无先天性疾病和无出现造影剂渗漏情况。

1.2 方法 选取18-20#静脉留置针对300例患者进行3.0T磁共振增强扫描，在检查前用生理盐水注入留置针的冒端，检查留置针是否堵塞和破损，对患者皮肤进行常规消毒。在穿刺点上方10cm处扎止血带，手持留置针按无菌操作法进行静脉穿刺，见回血后用右手固定针芯，左手将套管缓慢推入，慢慢退出针芯，解开止血带，注入生理盐水，做好固定。检查时确保留置针与高压注射器的连接完好，以2-3mL/秒的速度注入非离子型对比剂，根据检查目的选择适合的剂量，再以同样的速度注入20mL0.9%生理盐水，防止管道堵塞[3]。

1.3 护理

1.3.1 检查前护理 检查前需全面评估患者身体状况，了解患者病史及药物过敏情况，进行安全检查，患者体内有金属植入和妊娠三个月以内的孕妇等不能进行磁共振检查，除去患者身上携带的金属首饰等物件，女性胸腹检查需除去胸罩[4]。护理人员向患者及家属详细讲解增强检查的基本知识及注意事项，告诉患者检查的方法，向患者介绍磁共振室的环境，嘱咐患者更换磁共振专用棉服，对患者进行心理疏导，让患者放松心态，保持良好的情绪，消除患者紧张焦虑的心理，以积极配合检查[5]。

1.3.2 操作中的护理 根据患者的检查部位，调整好患者体位，选择好静脉，用生理盐水冲洗注射器，检查是否畅通，将高压注射器和静脉注射针连接好，询问患者有无疼痛，设置适当的流速和剂量，观察静脉穿刺局部有无肿胀，针口有肿胀渗漏立即暂停注射，需重新选择留置针，检查无误后将患者送入机器中检查[6]。

1.3.3 操作后的护理 患者灌注完毕后拔除延长连接管，让患者在休息区休息，保留静脉留置针30min，观察留置针口有无红肿、渗液、有无不适和过敏现象，确保无任何反应后再拔针，拔针后用无菌干棉签在针口处按压5min，需住院输液的患者可保留留置针并封管。嘱咐患者多饮水，以促进药物快速排泄，检查结束24小时之内需进行电话回访，患者若有静脉穿刺部位疼痛、恶心、呕吐、头痛等症状需及时告诉护理人员，重新入院检查治疗，无任何反应即可告诉患者耐心等待检查报告[7]。结果

300例患者俊男采取采全程护理干预措施，有294例顺利完成了3.0T磁共振增强检查，检查部位图像清晰，病变显示明确，检查时间短，留置针穿刺部位无肿胀和渗漏现象发生，有6例出现不良反应，经处理和护理干预后也顺利完成检查。讨论

静脉留置针对患者血管壁无刺激作用，而且操作简单，注射时间短，很大程度上减轻患者痛苦，在磁共振增强检查中使用静脉留置针，减少了造影剂的渗漏浪费，提高了图像质量，增强了显影效果，也大大缩减了检查时间，提高工作效率，提高临床诊断的准确性。全程干预护理在磁共振增强检查中也起着举足轻重的作用，让患者轻松、安全快速完成磁共振检查，保证检查的顺利完成，值得推广。

参考文献

[1] 白秀玲.静脉留置针技术在3.0T磁共振增强扫描中的应用及探讨[J].中外医学研究，2011，6（21）：423.[2] 谷艳华.老年患者磁共振检查前护理干预及效果观察[J].当代医学，2012，11（18）：116-117.[3] 高丽，申秀芬，郑淑梅，等.静脉套管针在螺旋CT增强扫描中的应用效果分析[J].中国实用护理杂志，2010，26（6）：278.[4] 程琳，李中会.Y型静脉留置针在超高场3.0T磁共振增强扫描中的应用及护理[J].中国实用护理杂志，中旬版，2009，9：59-60.[5] 袁丽芳，陈学强，罗庆华，等.高压注射器在3.0T超高场强MRI中使用体会[J].湖北医药学院学报，2010，29（6）：592-593.[6] 刘玲娟.静脉留置针在CT增强中的应用与护理[J].吉林医学，2012，33（23）：5125-5126.[7] 彭莉.门诊患儿静脉留置针的护理应用探讨[J].中国实用医药，2009，8（4）：208.

第二篇：静脉留置针在磁共振增强中的应用

静脉留置针在磁共振增强中的应用

2009-05-24 来源：作者：刘春林 李俊荣 杨素娟

【关键词】 血管成像

【摘要】 目的 探讨上肢静脉留置针手推注射法在磁共振增强扫描的临床意义。方法 对40例脑肿瘤行动态对比剂增强灌注成像，10例行增强磁共振血管造影，选择上肢静脉用18号留置针静脉手推注射，能快速大剂量团注，以每2～3ml/s均匀推注。结果 在50例留置针病人中胶质瘤21例、脑膜瘤12例、垂体瘤7例、动静脉畸形6例、血管瘤2例、动脉瘤2例。增强图像均获诊断标准。结论 静脉留置针手推注射法能保持快速团注，灌注成像曲线稳定，并确保对比剂的有效浓度，从而提高了灌注成像和三维动态血管成像的质量和诊断效果。

用18号静脉留置针手推注射法操作简单、易行、安全、有效、在磁共振增强扫描中解决了没有高压注射器设备的情况下，保证了对比剂注射的速度、流量、容量等，诊断标准及图像质量，从而提高了诊断效果。临床资料

1.1 观察对象 收集了2001年8月～2003年8月在我院磁共振扫描中，使用静脉留置针行增强扫描病例50例，男31例，女19例。年龄15～71岁，平均年龄43岁。其中脑灌注检查40例，增强血管造影检查10例。

1.2 设备药品 设备为Siemens Harmony1.0T超导MR仪，对比剂为上海奈可明制药公司出厂的欧乃影，另备0.9百分比NaCl、18号静脉留置针、20ml注射器、无菌贴膜、消毒剂等。

1.3 方法 对50例磁共振增强患者用18号静脉留置针于扫描前10min在治疗室进行静脉穿刺（上肢桡静脉或手背静脉），并加以固定，欧乃影用量依据检查目的而定，脑灌注成像注射量为0.2mmol/kg。血管成像注射量为0.2～0.3mmol/kg。以每2～3ml/s推注对比剂后再以同样的速度推入0.9百分比NaCl20ml为缓冲液。结果

用18号留置针快速手推注射脑灌注成像40例，其中21例为胶质瘤，12例为脑膜瘤，7例为垂体瘤。10例血管成像中6例为动静脉畸形，2例为血管瘤，2例为动脉瘤。经手推注射脑灌注图像曲线稳定，血管成像的图像显示、血管细小分支显示明显增多，血管结构行走及侧支循环清晰可见。见图1，2。

图1 不同ROI区的信号强度-时间曲线 略

图2 1例颞叶胶质瘤的灌注图像；略 讨论 ［1，2］

3.1 静脉留置针手推注射操作简单、方便、易行、安全、有效。在没有高压注射器设备的条件下同样可以每2～3ml/s注射速度达到预期效果，保证了磁共振增强扫描图像质量和效率，使病变区域灌注曲线稳定，血管成像显示清晰，能为分析诊断提供科学依据。

3.2 用0.9百分比NaCl，在注射对比剂后用20ml生理盐水为缓冲液静脉推入冲净残留药液，以保证对比剂有效浓度，用生理盐水封管无血液凝固，对血管刺激性小，可降低静脉炎的发生率，减少了感染机率，减轻了静脉损伤。

3.3 静脉留置针起到了持续保留生命通道的作用，对于过敏时抢救可快速有效用药，减少了病人思想顾虑，增加了安全感，减少了护理工作量，方便于病人搬动，提高了工作效率。留置针已日益受到了临床各科的普遍重视。护理方面的注意事项

4.1 在留置针穿刺前对患者及家属宣教检查的必要性和相关的医学知识，以消除病人的紧张情绪，可减轻病人的心理负担，使病人及家属能够理解地配合检查的全过程。注射前经病人及家属同意并签字方可注射。4.2 穿刺中严格无菌操作技术，防止交叉感染，力求穿刺一次成功，减少对皮肤神经末梢的刺激，保持静脉通畅，妥善固定针头，防止滑脱或穿破血管，造成药液外漏而损伤周围组织。

4.3 操作前严格三查七对，详细询问过敏史，合理使用对比剂，注射时严密观察生命体征及反应情况，一旦发生过敏反应立即停止注射，吸氧、保暖、联合应用糖皮质激素和抗组织胺药物。并且对症处理，采取相应的急救措施。

参考文献 马月琴，高静.普通头皮针短暂留置的临床应用.实用护理杂志，2003，19（4）:43.2 张晓静.国内静脉留置针临床应用进展.中华护理杂志，2002，37（3）:219-220.作者单位:730030甘肃省兰州医学院第二附属医院放射科

第三篇：静脉留置针在烧伤患者中的应用

【关键词】 静脉留置

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数、减少液体外渗，对血管的刺激性小，有利于临床用药和紧急抢救，减轻护士的工作量等优点。在烧伤患者中，由于创面的存在，尤其是大面积烧伤的患者，可供选择的外周静脉少，所以留置针对于保存烧伤患者血管，减少反复穿刺具有非常重要的意义。穿刺前的准备

1.1 护理人员的洗手清洁 在操作前用肥皂水清洗双手或用抗菌剂（碘酒、酒精、碘伏）擦拭双手10～15s。在烧伤患者中正确的洗手可预防外源性污染，并减少感染机会。

1.2 穿刺针的选择 目前烧伤科多采用美国b-d公司生产的静脉留置针。成人一般选用18～20号，小儿选用20～22号，失血严重或需快速补液时，常选用16号。必要时可建立两条静脉通道，使用前要对留置针的质量进行检查，针头有无倒钩，套管有无断裂、开叉及起毛边等现象。

1.3 血管的选择 通常选择四肢浅表静脉进行穿刺，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉等。静脉粗直、弹性好，避开关节及静脉瓣，有血栓性静脉炎的血管穿刺不易成功，即使成功了也不通畅，另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管，应避开受伤的肢体部位。烧伤患者静脉穿刺部位应选择在无炎症、距创缘5cm以上，尽量避免在创面上穿刺。穿刺

在穿刺点上方6～10cm处扎止血带，取出静脉留置针，将已备好的静脉输液器的针头刺入肝素帽内（注意排尽空气）放松外套管，转动针芯，使针头斜面向上，嘱患者握拳，护士左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧留置针护翼，以15°～30°角针刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm，右手固定针芯，嘱患者松拳，抽出针芯，用专用敷贴固定导管于皮肤上，再用两条胶布固定，取出止血带，在胶布上注明穿刺日期、时间及穿刺者。封管

输液停止后进行封管。配制封管液取肝素钠1支，每2ml含12500u，加生理盐水250ml配制成含有50u/ml的肝素生理盐水。封管时常规消毒肝素帽，将抽有2～3ml肝素生理盐水的注射器针头斜面刺入肝素帽内正压封管或选用5ml无菌生理盐水8h一次正压封管，因患者输液时间长，多封管一次即可维持到第2天输液，以保证导管内充满封管液。封管时务必采用上述正压封管的方法，若封管操作不正规，会导致血栓形成，堵塞套管。在临床上发现有少许患儿留置针延长管内有回血，此时不必惊慌，因管内的血液是经过肝素化的，第2天接上液体后输液仍通畅，不会发生堵管现象。重新输液或静脉给药

重新输液或静脉给药时，均需先检查确认留置套管内无血凝块阻塞时，再接液体。不能用注射器用力把套管内阻塞的血凝块推入血管内，以免发生栓塞，如果滴速较慢可用一次性注射器回抽出小血栓或局部注入肝素钠生理盐水（1∶625）25ml，封管30min，以刺激血管内皮释放纤维溶解酶原活化素促进纤溶，如仍不通畅再考虑拔管。5 留置时间

静脉留置针可在血管内保留3～5天，最长不超过7天。如果是成人，且留置部位选保持较好，无炎性反应可适当延长留置时间。影响留置针留置时间的主要原因是静脉炎的发生，另外穿刺技术不熟练、封管方法不正确、患者自身疾病如血流动力学改变、血管通透性增加等因素均有可能导致液体渗漏、导管堵塞或脱出而致置管失败。常见的并发症及其处理

6.1 静脉炎 套管针引起静脉炎的机制有化学性、机械性、细菌性及血栓性静脉炎，输入血管活性药物如多巴胺、多巴酚丁胺渗漏造成局部红、肿、痛，甚至紫斑小水疱，立即用酚妥拉明局部封闭，越早效果越好。同时输入可达龙的患者均出现了轻度静脉炎，此药物对血管内膜刺激性较强，早期48h内采取250g/l硫酸镁湿敷，48h后可用热毛巾敷或进行理疗，促进痊愈。应用套管针时选择适当的型号和血管部位。套管针的保留时间严格控制小于3～5天，发现红肿随时拔除。静脉炎是静脉置管中常见的并发症，但若能及时处理，均无不良后果，且浅静脉置管术易于掌握。因此，只要规范操作，严格消毒穿刺部位，加强护理，正确封管，均可降低并发症的发生率。静脉炎的血管会发生瘢痕化，周围变红，血管本身变硬，限制了其再使用，为预防静脉炎的发生，除严格执行常规更换制度，套管针留置时间不得超过5天外，还应注意：（1）严格无菌操作，防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入，造成细菌性静脉炎，甚至引发败血症。（2）减少机械刺激一次性穿刺成功，减少套管针来回转动，以减轻对血管内皮的机械损伤。（3）避免化学刺激，消毒时碘酒、酒精不宜过多，避免通过皮肤与血管间的窦道侵入血管。以致短期内出现穿刺点周围的红肿硬结。输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管，对于强刺激性药应避免从套管输入，预防静脉炎发生。药物浓度过高和药物本身的理化因素是引起渗漏的原因，静脉炎的发生是由于长期在一个部位静滴药物，使该处血管脆性、通透性增强，引起红、肿、热、痛。其中发生静脉炎的患者，采用外敷如意金黄散，经2～3天好转。

6.2 感染 导致留置针感染的危险因素分别有患者使用留置针前有较长住院史或长期使用留置针。留置输液接口上高菌落数或穿刺部位高菌落数，尤其是大面积烧伤的患者，在创面进行穿刺时，是造成细菌感染的主要原因。留置期间使用抗生素或穿刺时不恰当的无菌屏障，同时留置针操作者的技术也会影响感染率的高低。控制留置针感染的主要方法是阻止致病菌污染留置针及输液装置、穿刺部位、减少感染机会。当患者突然出现不明原因的寒战、高热，在排除其他感染时，应首先考虑导管感染的可能。此时应果断拔出导管，根据医嘱适时应用抗菌药物，同时进行局部处理，导致感染可加重病情，因而必须注意预防，严格遵守各项无菌操作及规程。

6.3 空气栓塞 空气栓塞是最严重的并发症之一，发生空气栓塞时临床症状的轻重与空气的吸入量、速度及病情密切相关，对危重体弱老年患者进行静脉留置穿刺时更应谨慎，整个穿刺过程都必须在密闭状态下进行。小结

静脉留置导管由于外套管所使用的材料具有柔韧性好且对血管刺激小等特征，故可较长时期留置。套管针的使用，使烧伤患者在整个输液过程中感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅，便于抢救，并减少普通头皮针反复多次穿刺给患者带来的痛苦，降低对浅表静脉的损伤，可减少输液意外感染的几率，保护烧伤患者外周静脉，保证静脉输液治疗的需要。静脉留置针为一次性产品，对于烧伤长期输液的患者，既安全又可避免交叉感染的发生。医护人员可避免多次输液穿刺产生的意外扎伤和感染。可减少多次抽药注药的不便，减轻护理人员的工作量。虽然它存在着许多并发症，但是并发症中已有较好的预防及处理方法。总之，静脉留置针在烧伤患者的使用会更加普遍。

第四篇：静脉留置针在临床护理中的应用

笔者经过近10年的临床护理工作，得出一些经验，预大力推广这项护理操作技术，现分别就应用留置针的操作前准备、操作中的要点、操作后的注意事项、可能引起的并发症等四

个方面综述如下。

1应用留置针的操作前准备

1.1护理人员自身的准备

按照要求佩戴护士帽，穿白大褂，穿平底鞋，戴口罩。准备好静脉输液所需物品，如输液管、消毒药品、棉签、输液贴、输液架等。并在操作前用肥皂水清洗双手或用消毒剂消毒双手，以预防外源性污染，减少操作中的感染几率。

1.2针对不同情况选用留置针

使用留置针前，首先要对留置针进行检查，看看是否有针头，针头是否有倒钩，针管是否有断裂，套管是否有断裂、开叉等情况，如果有就不能使用。其次，一般成人选用18～20号针头，小儿选用20～22号针头，大量失血或需快速补液时，常常选用16号针头。

1.3选择适合的血管安置留置针

一般认为通常选择大隐静脉、前臂贵要静脉等四肢的浅表静脉进行穿刺。笔者在临床工作中，认为尽量不要使用手掌部静脉，因为手的使用率在日常生活中比较高，容易发生留置针脱落或感染。还应该避开关节处及静脉瓣处。同时，医.学教育网搜集整理严禁在有感染处安置留置针，有皮肤病或开放性伤口患者，也要特别注意，应该避开患病或创口部位。

2应用留置针的操作中要点

2.1正确的操作方法和步骤

选择恰当的穿刺点，在其上方5～10cm处捆扎好止血带，注意无菌操作，在穿刺点周围10cm×10cm范围严格仔细消毒，取出静脉留置针，去除针管，放松外套管，转动针芯，握起蝶翼部分，使针尖斜面朝上，嘱患者握拳，护士左手绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈15°～30°角刺入静脉血管，见到回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm，右手固定针芯，嘱患者松拳，轻巧地将针芯一次性抽出。然后将针帽旋紧于针座之上，并用专用敷贴将导管

固定于皮肤上。

2.2应用留置针输液时，要注意控制输液的速度

比如在应用氧氟沙星等对血管刺激性较强的药物时，应减慢输液速度；对需要快速补液的患者，则需加快输液速度；对需要药物持续维持血压的患者，应每隔4h将升压药液体与不含升压药液体交换一次，避免可能引起的化学性静脉炎。

2.3常见留置针穿次失败的原因

（1）操作护士的穿刺技术不够熟练，需经反复穿刺后才将针刺入静脉内，这样就有可能导致针管尖端受损，在留置期间容易形成堵塞。（2）如果穿刺过度，刺破静脉后壁，可致置管失败或引起液体渗出及静脉炎。（3）仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外，也

是常见送管失败的原因。（4）穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期疼痛明显并易引

起液体渗出及静脉炎。

3操作后的注意事项

保留留置针是使用专用敷贴固定在皮肤上的，时间过长就有可能敷贴会脱落或失去粘贴性，那么就需要重新置换专用敷贴。在置换时，需要注意对穿刺部位进行消毒，方法是由内

到外做圆周状消毒，以防止感染。

操作后的注意事项主要为输液完成后如何保留留置针的问题。首先，应该立即进行封管，方法有两种：第一种是将1支1.25u的肝素，用500ml左右的生理盐水稀释，拔出头皮针后，取2～5ml，注入肝素帽内，抗凝作用可持续12h以上。第二种方法是取生理盐水10ml左右，停止输液后，每6～8h冲洗1次，也可防止血液凝固。

留置针最佳的保留时间。有学者报道，留置针最长保留时间15天左右为最佳。笔者经过多年临床经验认为，5～7天为最佳时间。因为时间过长，血管通透性增加，就有可能导致液体渗漏，从而引起导管堵塞或脱出而导致留置针失败。另外，患者由于不够重视，或不小心，经常人为导致留置针脱出血管或刺破血管而导致留置针失败。

4应用留置针可能引起的并发症

4.1感染

在临床护理工作中，护士进行穿刺或保留留置针的时候，没有严格执行无菌操作，导致感染，为最常见情况。另外，在保留留置针的时候，患者没有按照医嘱，洗澡或平时活动时没有做好防护措施，都有可能导致感染。使用留置针的患者，大部分都是长期慢性疾病，患者自身的防御功能比较低下，医.学教育网搜集整理这类患者也特别容易发生感染。

4.2堵管

由于在保留留置针的同时，没有做好相应的保留措施，导致留置针管被血液凝固所堵塞，致使药物无法成功注入血管内。另外，肌肉或静脉痉挛，也有可能导致堵管。

4.3静脉炎

静脉炎是静脉留置针中常见的并发症，静脉炎的发生是由于长期在一个部位静滴药物，使该处血管脆性、通透性增强，引起红、肿、热、痛。一般认为引起静脉炎的机制有化学性、机械性和细菌性。

综上所述，临床护理工作中使用留置针，可以极大地降低对浅表静脉的损伤，减少输液意外感染的几率。对于长期输液的患者来说，可以减少痛苦，既安全又可避免交叉感染的发生。相信在不久的将来，留置针在医院的使用将会更加的普遍。

第五篇：静脉留置针在急救中的应用

静脉留置针在急诊急救中的应用

谢明新 张梅青 魏小婷

静脉输液是治疗抢救病人的一项重要措施，尤其对于病情危重的病人，选择一种良好持续的输液途径尤为重要【1】。浅静脉留置针输液是一种新型输液方法,它是经外周浅静脉穿刺并留置静脉内的一种输液方法。特别是在急危重病人的诊中，从根本上解决了病人躁动、体位改变、快速输液、随时抢救的难题，特别是在急诊抢救中，建立有效的静脉通路且保持通畅是抢救急诊患者成功与否的关键之一。1资料与方法

1.1一般资料 我科2008年10月至2010年3月间对病人使用静脉留置针的患者350例，在急诊抢救室使用259例，院前急救中使用静脉留置针的患者57例，转院途中使用静脉留置针患者34例。平均年龄46岁。

1.2留置针型号的选择 根据患者年龄、穿刺部位及血管直径选择合适的套管针，常用留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用18～24G等型号。有主张在不影响输液速度的前提下，应用细、短留置针。因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤。小儿输液或输血时，多用22G，成人多用20G和18G，在抢救病人需要快速大量输液、输血时多用16G，若成人的静脉细小，即使进行常规治疗也可选用22G。基于老年人的血管特点，小儿留置针对老年人血管的机械性刺激要小些。从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。1.3血管的选择 对使用静脉留置针的血管宜选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管【2】。成人一般选择四肢静脉，如肘正中静脉、头静脉、贵要静脉，腕部上端的头静脉及手背静脉，足部的大隐静脉，一般以上肢为主。由于四肢静脉穿刺术的方法与平时采用的头皮针穿刺技术基本无差异，年轻的护士易于掌握，在临床应用最广泛。患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管，尽量避免选择下肢静脉。1.4留置针的输液方法 穿刺前先将输液器空气排至过滤器，检查并打开留置针，然后将输液器针头直接插入留置针肝素帽内，再次排尽空气.常规消毒穿刺部位皮肤，操作者右手持留置针与皮肤呈15°-30°刺入皮下血管内，见回血后降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm，左手拇指和食指持住针柄固定不动，左右手中指分别放于穿刺血管两侧，向下绷紧皮肤，可避免穿刺部位的皮肤皱折或血管滑动。右手拇指和食指持住外套管针柄将外套管推入血管内。抽出针心，这样避免了针芯触及血管壁，外套管对针芯有支撑作用，可顺利通过皮肤，提高穿刺成功率.用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。输液结束后用肝素生理盐水封管，再次输液时，用碘伏棉球消毒可来福接头连接输液器即可。1.5结果 350例患者使用静脉留置针全部一次性操作成功，无1例发生不良反应，在静脉内留置不易刺破血管，且留置时间长，又可快速输血输液，能在第一时间给予抢救药物，赢得有利的抢救时机，提高抢救成功率，又因可避免次穿刺而减轻了患者的痛苦，因操作简单而节省了护理人员的时间,浅静脉留置针非常适合在急诊急救中应用。2 讨论

2.1 快速建立静脉通道，争分夺秒保证生命体征

脉留置针这一穿刺法，操作简便，一人可独立完成，在院前为抢救危重病人赢得了时间，同时也减轻了护理的工作量。由于浅静脉留置套管针的可保留性及随时处于可使用状态，满足了急救的需要，保证了病员在抢救过程中的输液通畅，用药及时，避免延误抢救时机【3】。为持续静脉给药提供了方便。2.2避免重复穿刺，提高输液安全性

静脉留置针免除了针刺对血管壁造成的机械性损伤，并减少静脉穿刺次数，从而减少了静脉炎的发生。同时也减少了院前急救中部分病人及家属因病人皮肤干燥、血管壁脆性大、血管硬化等原因，所造成的二次、三次等穿刺所带来的厌烦、急躁的情绪，减少医患矛盾的发生。避免了对病人 造成医源性伤害，也减少静脉炎及局部炎症反应的发生，提高了医院临床急救护理的质量。对于需要紧急手术处理的病人及危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。

综上所述，实践证明，静脉留置导管针更适合急救危重病人的需要。其优点是：它的方法操作简单、方便、快捷，为院前抢救病人节省了时间，同时也减轻了护理的工作量。利于病人的抢救工作，穿刺成功率高，渗漏率低，保留时间长，减轻了病人由于反复穿刺而造成的痛苦。保护了血管，有利于院内临床用药和紧急抢救。对于需要紧急手术处理的病人及危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。【参考文献】 彭翠香.浅静脉留置针在急诊急救中的应用进展.全科护理，2009，092009年9月7卷25期 刘国阳.静脉留置针在院前急救及转院途中的应用与体会.中华医学实践杂志, 2008(5): 3张淑红，静脉留置针在病人的急救护理中运用体会，中外健康文摘，2009，02第4期