分级护理查房在实施护理程序中的作用分析（5篇）

第一篇：分级护理查房在实施护理程序中的作用分析

分级护理查房在实施护理程序中的作用分析

【摘要】目的 本文主要探讨分级护理查房在实施护理程序中的作用。方法 从我院的三个不同的科室选取90例不同病况的患者作为本文护理查房的护理研究对象来探讨出更加适应现今的医学模式的分级护理查房模式。结果 结合现代医学模式和健康理念，探讨出更加科学合理的分级护理查房在实施护理程序中的作用。结论 分级护理查房在实施护理程序中更有利于提高护理服务理念，满足患者的生理以及心理上的需要。

【关键词】分级护理；查房；护理程序

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0160-01

所谓的护理查房是指在医院里的护理管理者用于评价护理效果以及评价护理人员工作的一种最为常用的一种方法。护理管理者通过分级护理查房来检查护士的护理质量、护理程序的正确性以及用于评价护士的护理效果，通过分级护理查房促使管理者进一步巩固和强化护理管理的科学性、有效性[1]。现将具体护理做法和作用介绍如下。

1资料与方法

1.1临床资料

从我院选择不同情况、不同疾病、不同科室的患者90例作为本文的分级护理查房的研究对象。骨科的患者30例，男性18例，女性12例，年龄在5-62岁之间；外科的患者30例，男性22例，女性8例，年龄在10-50岁之间；内科患者30例，男性12例，女性18例，年龄在15-50岁之间。这90例患者都在我院住院且病情较为严重，住院时间都在一周以上。

1.2方法

由骨科、外科、内科的三个科室的护士长各选择10名护士作为本科室的30例患者的负责人，每3个患者对应一个护士。收集好病人的详细资料，护士站保留一份详细资料。在查房前，全体护士都要阅读完护理病人的病情资料，制定护理计划，并且把护理计划报告给护士长，护士和护士长可以对护理计划进行讨论并提出意见。

在查房时的分级护理查房的方法是：第一级是总责任护士查房，主要由总责任护士带领下在每一周对本科室的30例患者进行相应的护理查房，通过查房评价护士在本周里实施的护理程序是否得当以及护理行为是否正确，评价护士的护理效果；第二级是护士长查房，这个主要是由护士长带领下在每一周全部患者中危重病患者进行护理查房；第三级是护理部查房，这个是由护理部主任或科室的护士长带领下对全院护理查房或者在院里分片区查房。

2结果

结合现代医学模式和健康理念以及通过我院选取的三个科室的90例患者进行分级护理查房的临床护理经验，探讨出更加科学合理的分级护理查房在实施护理程序中的作用：分级护理查房在实施护理程序中更有利于提高护理服务理念，满足患者的生理、心理上的需要。

3讨论

所谓的分级护理查房是指在医院的护理查房工作中分为三个级别的护理查房，主要包括这三个级别：第一级是总责任护士查房，每周护理查房一次，由本科室的责任护士以及辅助护士参加，主要目的是总责任护士评价本科室的责任护士以及辅助护士在实施护理过程中的程序是否正确，行为是否得当，护理效果是否良好；第二级是护士长查房，是由护士长带领下在每周对我院的危重病患进行相应的护理查房，在护士长查房时每一位护士应该要做好预习病人病史、掌握相关护理基础理论等工作，在查房前护士长会选择好患者的病历以及查房的形式并且会提前通知护士，护士长查房的目的在于通过护理查房来监督指导和管理护士的护理工作以及评价护士的护理效果，发现问题并予以及时反馈；第三级是护理部查房，护理部查房是由护理部的主任或者科室的护士长的带领下，每个月一次在我院进行全院或者在全院进行划片区来进行护理查房，查房前护理部的主任会选择好病历以及确定相应的查房形式通知给全院的护士长以及各个科室，护理部查房的目的在于检查我院的护理程序的质量以及护理程序的运用是否恰当，进而总结护理实施经验来提高本院的护理实施质量[2]。

关于分级护理查房在实施护理程序的作用是：首先，我院实施分级护理查房的方式有利于对我院的护理工作进行分级管理。分级管理，责任分化，管理内容与管理的能力级别相匹配是一种较为科学合理的适应现代化医院护理的管理方式。建立一个自上而下的管理能级体系，相互配合又相互监督。在实施护理程序中，护士的组织结构分为护士长、总责任护士、责任护士、辅助护士，这些护士的分类是与她们的护理技术的级别相对应的，能力与级别相吻合，可以更加有效的发挥每一个护理人员的能力和护理效果。与此同时，可以大大促使我院的护理程序的实施更加积极，护理实施程序的管理更加科学化、合理化、高效化，还可以大大调动我院的各个层次的护理人员工作的积极性。其次分级护理查房在护理程序实施中还有利于各个能级的护理人员对下级的护士的护理程序的运用以及护理程序技能的掌握有更加全面的了解。由于护理查房是一种较为基本和平常的用于评价护理人员的护理程序实施效果的一种方法[3]。护理查房还可以对下级护士的每一个步骤的护理程序进行观察和评价，发现问题并且及时反馈，有效提高护理人员的护理实施程序的护理效果，也可以考察了解各级护理管理者的管理方式和管理效果是否合理，而且也帮助了各级护理管理者了解应该从哪些方面来提升本级护士的护理能力。再者，通过本院的分级护理查房，不仅提高了我院的护理质量和护理水平，还进一步提高了我院的各个能级的护理管理人员的管理水平，进而推动整个护理管理部门的护理管理水平和促进我院护理工作效率的提高。在我院的分级护理查房工作中始终坚持的护理查房的核心要求就是：各级护理查房中保证实施护理程序的有效性。综上所述，分级护理查房在实施护理程序中更有利于提高护理服务理念，满足患者的生理以及心理上的需要。

参考文献：

[1]叶雪雯,张艳红,黄蓓蓓.三级护理查房模式在专科护理小组管理中的应用[J].中国护理管理.2011.1（15）:84-85.[2]罗春,李安梅.整体护理三级查房模式的探讨[J].黔南民族医专学报.2010.23（1）:60-63.[3]傅臻,张蓉华.扁平化责任制护理在妇科优质护理实践中的成效护士进修杂志[J].2012.27(7):598-599.

第二篇：外科护理查房的分级与管理

外科护理查房的分级与管理范文

外科疾病往往需要以手术作为治疗手段，术后的护理是外科疾病后续治疗的重要环节，优良外科护理质量是实现外科疾病患者良好预后，预期康复的必要保障。护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，是促进护理程序在临床的有效运用，和评价护理程序执行优劣的最主要方法。三级护理查房是一种科学的护理管理方法，它将护理查房工作的内容及对应的职能、职责予以类别化和层次化，使参与查房的各级之间各司其职，职责分明，又有上下层次上的联系整合，能发挥护理工作个体和局部的积极作用，又综合提升护理工作整体的效能。本文结合外科护理查房工作实践，探讨外科三级护理查房工作的具体程序内容和管理控制。

1.方法 1.1组织形式及查房内容 1.1.1一级查房

外科各病区护士组长统筹安排本病区的护理事务,并主持进行各病区的初级查房,每日一次。护士组长上午依据前次查房评估,确定对每位病员开出护嘱,由责任护士执行,下午在完成各项常规护理工作后,护士组长带领本病区在岗护士对病员进行护理查房，评估护理效果。

查房内容先由责任护士汇报病人情况,提出病人所存在的护理问题和正采用护理措施(包括措施依据和落实情况)。组长听取汇报后,检查病人的病情及护理情况,评价护理效果，根据病情及护理情况，分析护理措施是否恰当、是否切实可行,对护理不当处提出反馈意见，如查房中护士组长检查外科护理宣教对患者术前恐惧心理的排解情况,危重患者的危重护理记录是否全面等。在查房中护士与病人直接对话沟通,随时修正护理措施。

1.1.2二级查房

由外科护士长主持带领查房，每周1次（必要时增加次数）,由所有病区护士组长和所在病区护士参加,有时可邀请相关人员如负责手术医生一同参加。护士长根据护理薄弱环节及各病区特点,倾向性的选择病例，重点为大手术、特殊手术、危重病人及一级护理病人等。

查房内容先由责任护士或护士组长汇报病情及护理情况，护士长在核查护理效果和情况后，适时提出指导性护理诊断意见,讨论是否重新拟定护理计划,由护士组长负责组织实施、督促检查。查房中护士长选择危重、手术病情复杂且有临床教学意义及实践指导意义的病例，进行业务指导和学习，对其外科护理程序和步骤进行讲评,同时分析手术病人的心理问题及健康教育问题。其次对外科病区护理工作进行全面系统的检查,重点检查护理规章制度实施落实情况,护理质量的效果保障，如询问患者对饮食、用药注意事项了解程度和对护理工作的满意程度等。对查房发现的问题进行分析讲评,更正护士组长及责任护士管理和护理工作的不足之处。

1.1.3三级查房

由医院护理部组织的副主任或副主任护师以上人员主持带领的高级护理查房，外科护士长、各护士组长和外科所有护士一同参加，有时择机邀请医院领导参与，每季度1次。三级查房主要起行政监督及对部门护理制度和规定执行起检查作用，也是护理部领导以至院领导对一线护理工作调查了解的一项重要渠道。病例选择以随机的方式，选取外科某病区的病例，由主管护士组长负责汇报病人病情及护理情况，护士长作适当补充汇报。主持者及相关领导问询相关护理问题，监督落实护理制度规定，并对所遇的重大护理问题进行指导，同时直接与护士、病人沟通交流以切实了解一线护理的工作和管理情况。

[1] 1

2．一般工作流程

2.1准备

2.1.1病例选择

对于二级查房须先行选择病情危重、大型手术、特殊手术及开展新技术手术的病例。护士长每周制定查房计划,通知责任护士做好查房准备,通知护理人员预习病吏、查阅有关的资料，向患者进行工作解释并取得患者的同意。

2.1.2查房时间

在不影响患者休息、安全舒适及不加重思想负担的时段下进行护理查房,避开护理工作的高峰时段,让所有规定参加的护士都能参与。本科查房时间选定下午15∶00,以保证患者午休,同时不影响护理工作。

2.1.3查房地点

主要选择床边查房,也可适当选择病房及护理站进行。

2.1.4用物准备 根据患者的疾病情况，准备病历、听诊器、查房讨论本及外科医疗专门用品等。

2.1.5查房位置站立规定 为便于检查,主持者应站于病床右边,全体护士站于病床左边,责任护士站立位置排在首位,以便协助主持者对患者进行身体检查。

2.2进行方式

2.2.1听讲 主持者提出本次查房目的,责任护士介绍患者的病情、主要症状及体征、心理状态、护理计划、采取的护理措施及效果；主持者对该护理措施及效果进行评价,提出存在的护理问题,根据患者当前情况,提出护理诊断和措施意见，确定后续护理方法和措施。

2.2.2核查 查房主持者检查护理病历记录的完整性，根据护理记录记载的内容，向患者问询，与患者交谈，择机进行护理体检,以了解、核实责任护士对患者体征检查判断正确与否、有无不实的护理数据。通过视诊、问诊、听诊和叩诊等再次收集患者资料,确定患者的生命体征,判定护理有效性，以提出新的准确护理诊断和护理措施。

2.2.3讨论

在各级查房中，尤其在二级查房过程中对于所选择病例的业务指导和学习，和在三级查房过程中对于行政管理的意见反馈，对一线护理工作问题的反映，须组织所有参与查房的护士、组长和护士长同共参与讨论，必要时主持者进行学习任务安排和针对性的提问,以促进外科护理人员业务学习和部门上层对基层外科护理工作深入的了解。

3．三级查房的管理

三级查房的管理主要是利用三级查房的各级机制，分别着重的完成护理质量控制、护理业务指导学习和护理工作行政管理。

3.1护理质量控制

护理质量控制在每天一次的一级护理查房中进行，并在每周一次的二级护理查房中加强。一级护理查房中以“查房评估→护理诊断→开具护嘱→护理执行→护理查房→护士与病员反馈→查房评估”的流程中完成对外科护理工作质量控制，控制内容要点包括①入院健康教育及入院符合率；②术前手术宣教及术后针对护理；③危重患者的护理记录；④危重病人、重大及特殊手术病人的护理情况；⑤床边交接情况等。

[2]二级护理查房中通过护士长对护士组长管理工作的指导评价和在对各项护理工作和病例的随机检查中完成对质量控制加强。

3.2业务指导与学习管理

以护士长主持的二级护理查房主导护理业务指导与学习的管理。首先护士长选择科内具有临床教学意义和实践指导意义的病例，作为查房中业务指导和学习的临床护理病例。要求责任护士汇报病情、护理措施及工作问题，护士组长补充。护士长对护理程序、特殊护理技术及疾病与手术概况进行讲解。期间进行必要的提问,对重点问题提出讨论,最后讲评、总结。其次把某些较大的外科护理技术如气管切开护理、人工呼吸机使用、引流管护理等作为二级护理查房的业务学习指导内容,检查操作者操作技术、操作程序及熟练程度，明晰操作注意事项。最后查房中对业务指导学习的内容随机检查考核。

3.3行政管理

行政管理主要通过第三级护理查房完成，第三级护理查房同时也是行政管理反馈、沟通的一项渠道。护理部领导乃至医院领导在第三级查房中主导行政性查房，查房中发挥时间管理上的优势，护士长及各护士组长通过查房将护理管理中难于解决的问题在查房会上集中提出，进行讨论解决，提高了效率。同时查房中，部、院领导直接帮助协调外科护理与其它部门间的关系，使外科护理与其它部门沟通协作更加顺畅，助于提高护理工作效率。查房中部、院领导通过直接与病人、护士交流，直接得到护理及其它医院服务工作的质量反馈，深入了解基层护理工作，对护理队伍的管理现状给予高度关注，如护士福利待遇，护理队伍稳定性等，通过切身了解实际情况，更能调整、制订出切合实际的行政管理制度和规定，使行政管理更人性化。

4．总结

护理查房是促进护理程序在临床护理运用的有效手段，是评价护理效果的最基本和最主要的方法，其最终目的是提高护理质量，保证患者护理安全。按现代系统管理理论，护理管理是医院管理的子系统,而护理查房管理又是护理管理的子系统，医院工作和管理实行一定的分化和层次化，作为具体的一项工作和管理模块，也可以因实际情况进行适合的细化和层次化，护理三级查房是与以上科学管理经验契合的护理查房管理模式,同时也契合整体护理的概念。外科三级护理查房将外科护理查房中的三项主要内容：常规工作评价、业务指导学习和行政管理实行分级实行，各司其责，并完成对应的质量控制、业务学习和行政管理，充分整合、调动了外科护理系统的上下资源，从机制和流程上促使护理管理变得扁平化，促进提高护理人力资源效率，提升护理管理效益和护理质量，提高医院的服务水平。

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[4]

第三篇：2014年护理业务查房程序

2014护理业务查房程序

一、查房准备。选择较为典型、诊断明确、病情复杂的危重病人，指定负责护士做好查房前的准备，提前2-3天通知全院护理人员，预习病史及相关资料，并查阅有关疾病的国内外先进护理经验，找出护理的薄弱环节。

二、查房程序

1、住持人说明查房目的。

2、责任护士报告病人情况、病史资料，评估出的护理问题、已采取的措施、达到的护理效果，尚需要解决的护理问题或难点。

3、主查人汇报护理查体结果

4、讨论、评价与指导。

（1）主查人依据所收集的主、客观资料从生理、心理、社会三方面进行分析，结合责任护士所提护理问题，有导向地组织全科护士进行讨论，必要时讲解或提问。

（2）依据护理程序进行评价。

（3）提出目前的主要护理问题和护理计划内容，并根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素，预测潜在的护理问题。

（4）针对该疾病作好健康教育工作。

（5）针对该疾病介绍国内外护理新近展。

5、查房总结。主持人简要评价此次查房效果，并予以护理指导。1

第四篇：在优质护理中重建护理程序内涵

1.以下关于如何执行护理程序的叙述有误的是：

A．护理评估应贯穿护理过程的始终

B．护理诊断是为了找问题，抓关健，提出首优问题 C．护理措施的效果是看能不能解决所提的问题 D．效果评价只看是否得到医护双方共同认可

2.以下关于护理评估的关键环节中有误的是：

A．有意识的观察，只根据医嘱走 B．主动询问，重视病人的主诉 C．参加医师查房 D．全面的体格检查

3.以下关于护理诊断的叙述有误的是：

A．护理诊断是以完成医嘱为目标

B．护理诊断未按首优、中优、次优的顺序排列书写 C．护理诊断中要学会找问题

D．护理诊断的关键是真正自己能解决且病人也确需解决的问题

4.（）时，责任护士可提出查房申请：

A．病人病情简单 B．处理方法常规 C．经采取常规的措施和方法收效不好 D．遇到本人可以解决的问题

5.既简化又反映病人的动态，体现个性化护理记录策略是：

A．以医嘱为线索

B．既体现疾病特点又反映个性差别

C．主观地反映涉及安全的问题的观察所见和效果体现 D．只反映病情的处理效果

第五篇：护理程序在手术室护理中应用的

护 理 程 序 在 手 术 室 护 理中

应 用 的 发 展 方 向

黑 龙 江 省 电 力 医 院 手 术 室

李

季

护理程序在手术室护理中应用的发展方向

黑龙江省电力医院手术室

李季

[摘要]：人是生物、心理社会开放系统。护理程序是科学理论开放系统，应用护理程序为核心完善以病人为中心的手术全期护理，有助于护理人员对护理观念的科学性、实践性认知能力提高，是手术室护理的发展方向。

[关键词]：护理程序

手术室护理

术前访视

健康教育

术中护理。

[前言]：护理程序是护士在为服务对象提供护理照顾时应用的工作程序，是持续循环和动态变化过程。分为五个步骤：评估、判断、计划、实施、评价。大多应用在临床和护理研究工作，在手术室应用是否可行，及发展趋势和前景需要进一步实施和拓展。针对手术室护理应用护理程序，其一，对于手术病人，我们的护理对象，能提供高水平服务依据并保证良好手术情绪和配合；其二，对于手术室护理专业，能保证专科护理发展提高专科护理水平；其三，对于护理人员，能进一步明确角色护理提高独立工作能力和素质。

[材料方法]：1.护理评估是系统地动态地收集组织、核实和记录资料的过程。为作出正确护理判断提供依据，从而制定护理计划。在手术室护理工作中收集资料是通过术前访视完成的，所以必须端正对待术前访视工作的态度，不单是完成专业科室工作任务。

1.1.收集资料的方法包括查阅病历，检验、影像辅助检查 资料，沟通交谈等。

1..2组织资料：根据马斯洛需要层理论：生理、安全、赋予归属、尊重与被尊重、自我实现。递进的组织资料，对手术室患者第一位的需求是对手术成功恢复功能健康与否的关注，其次是对手术过程中安全的担忧，之后是能否在手术过程被关爱和尊重，最后对自己能战胜疾病调整心态的成就经历感的认知。所以通过对护理程序和专科护理特点相结合地科学评估，能大大加强手术全期护理的全面性和优质性服务。

在组织资料过程中，手术室护士还应注意将手术病人进行功能健康形态和反应形态的分类，区别该次访视病人的类型，比如病人的感知认知程度，沟通交流能力，健康偏执类型，以便更好实施以下护理程序的开展。

1.3核实资料，包括主观资料，客观资料。尤其要确认病人含糊不清的陈述，避免访视流于形式，隐藏病情而错过纠正诊断和目标的机会，甚至影响到手术开展和疾病转归。

1.4分析资料：这是术前访视主要的阶段，专科护理在该阶段成基本框架开始建立，与正常值或状态比较，找出差距和异常，归纳出相关因素和危险因素。

1.5记录资料：查看术前访视记录单，将主客观资料原始及时准备记录，该过程要尽量能避免使用无法衡量的 词语，如：患者主诉有皮肤过敏倾向，患者主诉有心脏病史等。

2.护理诊断是关于家庭社区对现存和潜在的健康问题以及生命过程的反应的临床判断。

2.1护理诊断与医疗诊断的区别在于医疗诊断专注于疾病病理的改变，而护理诊断专注于健康问题。护理诊断包括四种类型：现存的，潜在的，健康的，综合征的。在手术室专科护理常见的是现存的和潜在护理诊断，如“气体交换受损”与清理呼吸道无效有关，“皮肤完整性受损”与“低体温”“坠床”有关，“焦 虑”

与“缺乏切口缝合知识有关”等。

2.2对于手术室护理诊断的陈述方式，多用二部陈述法，多用于危险的护理诊断，即 PE方式，P健康问题，E相关原因，如舒适度改变（P）与手术体位有关（E）焦虑（P）与担心疾病预后有关，（E）体温过低（P）与术中灌注液冲洗有关，沟通交流障碍（P）与肿瘤病史有关（E）等。

2.3护理诊断的描述和陈述，一定要根据专科特点科学规范，需要护士在认真访视后梳理归纳完成，避免泛泛千篇一律，每个患者都雷同，这需要访视护士根据工作经验和知识结构潜心研究，同时在临床如何掌握一手资料，需要细心和对访视工作的认识认真程度决定。往往工作年资高，知识 结构优良，工作态度认真，学习能力强的护士作出的护理诊断更有价值性。

3.护理计划，要排列护理诊断顺序，确立护理预期目标，制定护理措施，最后护理计划成文。

3.1排列诊断顺序，要考虑首优问题，中优问题，次优问题。要掌握四大原则：首先，优先解决危及生命问题，其次按照马斯洛需要次先解决低层次问题，再其次与治疗护理无原则冲突时解决主观迫切需要，最后根据问题性质解决相应需要。

3.2手术室护理目标与病房护理目标不同，短期目标占大多数，多在数小时或数天数周数月，如手术期间病人的皮肤保持完整，多利用“状语、主语、谓语+行为标准”而省略行为标准附带的时间和条件状语。

3.3手术室护理措施涵盖了3种类型：独立性护理措施，如提供健康宣教；合作性护理措施，如同手术医生共同摆放截石位；依赖性护理措施如遵医嘱给予术前抗生素静点。

3.4护理计划成文，在手术室护理工作中往往文字记录和护理记录较病房护理少，且专业性强，所以要勤写勤练，并逐渐规范熟练，不可以心急。

4.护理实施：

在手术室依据护理程序做好护理措施、记录和实践，能够帮助护士有针对性地做好术中护理，规避潜在风险，切实解决病人围手术期的安全和舒适问题。实施的方法有直接、合作、参与三种形式。记录方式多以PIO形式，即P问题、I措施、O结果。

例如：P问题：皮肤完整性受损危险与手术体位使用高频电

刀有关。

I：措施

1、合理摆放体位避免褥疮好发部位受压

2、摆放题为时避免托拉推。

3、定期检查，局部按摩

4、检查负极板放置部位

5、避免皮肤外露，接触金属物件

6、防止皮肤消毒剂浸渍负极板

7、安全使用电刀、避免输出功率过大

8、保持手术床布单平整干燥

O结果：手术结束检查皮肤完整性良好。

5.护理评价：用来检查整个护理过程并判断是否达到预期目

标，评价有三种可能存在要客观评价并记录，即目标完全完成，目标部分完成及目标未完成。如“疝修补手术3小时，病人无皮肤完整性受损现象发生，病人骨隆突出无压痕压痛”，即要写出评价的日期或时间+目标实现结果+病人的反应状态。

[小结及讨论]：

1.在整个护理程序的实施过程中，术前访视是获得临床一手 资料的关键，为整个护理程序的开展打下基础，术前访视做得不够认真，就无法继续之后的诊断计划、实施，所以可见术前访视的作用可见一斑。

2.记录资料，完成护理诊断，护理计划是术前访视后文字归纳记录阶段，要牢牢把握专科特点，指导之后的术中护理与护理实施完成效果息息相关，是手术成功，病人安全舒适的指导和依据。

3.护理程序在手术室护理中应用可能会很困难，但却具有前瞻性，在手术技师有可能替代洗手护士角色趋势下，用更科学的专科知识支持模式推进手术室护理发展和围手术期病人安全舒适，是值得关注并潜心研究和论证的。