导尿的护理（大全）

第一篇：导尿的护理（大全）

(Kidney)、输尿管（Ureter）、膀胱（Urinary bladder）及尿道（Urethra）组成。

*.男性尿道(male urethra)男性尿道，分三部分：前列腺部、膜部和海绵体部。尿道在行径中粗细不一，有“一长、二弯、三狭窄”的特点：

(1)一长：男性尿道全长约18-20cm(2)二弯：

耻骨下弯位于耻骨联合下方，凹陷向上，此弯恒定无变化。

耻骨前弯位于耻骨联合的前下方，凹陷向下，位于阴茎根和体之间，如将阴茎上提，此弯可消除。（请同学们记住这一特点）

(3)三狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口

 相关：为男性患者导尿在通过三狭窄时，易遇阻力，切勿盲目用力。

*.女性尿道(femal urethra)

女性尿道较男性尿道短、宽且直，富于扩展性，长约

4－5cm，尿道外口位于阴道前庭前上部，呈矢状裂，其后下方有较大的阴道开口。

 相关：

1、女性尿道短、宽、直，易造成逆行感染。

2、导尿时应注意尿道口与阴道口的位置关系，避免将导尿管误插入阴道。

二、排尿评估（assessment of micturition）

正常情况下，排尿受意识控制，无痛苦，无障碍，可自主随意进行。

1、膀胱刺激征 常由膀胱、尿道炎症或机械性刺激引起。主要表现为尿频、尿急、尿痛。

（1）尿频（frequent micturition）即单位时间内排尿次数增多而每次尿量减少。严重时几分钟排尿一次，每次尿量仅数亳升。

（2）尿急(urgent micturition)指有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。

（3）尿痛（dysuria）即排尿和膀胱收缩时产生的痛感。

2、尿失禁（Incontinence of urine）指不受意识控制，尿液不自主地流出或排出。根据原因不同，尿失禁可分为：

(1)真性尿失禁：膀胱完全不能贮存尿液，处于空虚状态，表现为持续滴尿。

原因：a.膀胱括约肌和尿道括约肌因手术、分娩等受损而致无法控制排尿。

b.神经功能失常,丧失控制排尿的能力。常见于大脑皮层与排尿初级中枢联系中断，或这些部位本身发生病变。

(2)充溢性尿失禁（假性尿失禁）：膀胱过度充盈引起尿液不自主溢出。

见于各种慢性尿潴留，当膀胱内压超过尿道阻力时，尿液持续或间断溢出。

(3)压力性尿失禁：当腹压增加，如：咳嗽、喷嚏、大哭、突然起立时，尿液不自主流出。原因是由于膀胱支持组织和盆底肌肉等松弛，多见于多次分娩及产后的女性。

（三）尿液的评估

尿液评估的项目主要有以下几种：

1．尿量、次数

正常：1000－2000ml/d 3-5次/白天 0－1次/夜间 异常：多尿：>2500ml/d（多见于糖尿病、尿崩症等）

少尿：<400ml/d（多见于心、肾功能衰竭和休克患者）

无尿：<100ml/d或12h内无尿液排出（多见于严重休克和急性肾功能衰竭等）

2．颜色

正常：淡黄色、澄清

异常：

血尿：棕红色、红色(见于泌尿系炎症、肿瘤、结核等)血红蛋白尿：酱油色

(见于疟疾、输血溶血反应及其他溶血性疾病)胆红素尿：深黄色、黄褐色

(见于阻塞性黄疸)乳糜尿：乳白色

(见于丝虫病)

3．透明度

正常：新鲜尿液透明，久置后有微量沉淀

异常：尿液浑浊，见于：

1）尿盐析出—尿盐含量高时，尿液冷却后尿盐析出，尿液浑浊，加热、加酸或加碱后尿盐溶解，尿液仍澄清。2）脓尿—白色絮状物(脓细胞、细菌，炎性渗出物)，加热、加酸或加碱后浑浊度不变。

4．酸碱度（PH）、比重（P）

尿液的酸碱度和比重可随饮食种类而变化。

蔬菜——碱性，肉类——酸性

正常范围为：PH ：5－7 比重：1.015-1.025 异常：酸性尿：常见于酸中毒患者

碱性尿：常见于严重呕吐患者

尿液比重固定于

1.010：肾功能严重障碍

5．气味

正常：来自尿内的挥发性酸，久置后有氨臭味(尿素 氨)异常：尿有氨臭味

(新鲜)泌尿道感染

烂苹果味 糖尿病

插管之前要检查导尿管是否通畅，3.在插管过程中限制钳夹、折曲气囊导尿管分叉下端的管干。在插导尿管的过程中，用止血钳夹尿管的位置不正确，可导致气囊管腔折断引起闭塞。一旦管腔变形、狭窄，中断了气囊通注意：1术者用王子拇指、食指和中措于**冠状榴处提起阴 茎、使其与腹部成60。将导尿管前半段用石蜡油涂拭：右手 持镊子夹住导尿管前3—5cm处，将导尿管头端插入尿道口 并徐涂向尿道内推进，当导尿管前端到达内括约肌时，可能略 有抵抗，此时可稍停片刻，让病人放松或张口呼吸，尽量使肌 肉松弛，可使导尿管继续插进进入膀恍，尿即自然流出。’服 **插入深度15—20cm。

(2)在特殊情况下，也可采用无菌镊子由一人操作导尿。此法术者可不配戴手套，但需先格导尿管前段涂浸石蜡油，置 于换药碗内．换药碗靠近尿道口。左手用纱布包提起已消毒过 的队茎，右手持无苗镊子夹持已置于换药碗内的导尿管，先将 导尿管头端插进尿道口，然后缓馒推进至尿液流出，术者不得 直接触摸导尿管。

在有人助理的情况’F，可由助手用无菌镊子灸持前段 涂过石蜡油的导尿管，术考左手用纱布包提**，右手将导尿 管插入尿道，助手跟随将导尿管插进膀肮，此法操

作术者、助手均可不戴手套。插管过程中，可用止血钳代替右手插入尿管，以避免手滑，但注意不要过于用力，不要把钳子锁紧，否则容易出现气囊通道闭塞、粘连，使气囊不能抽出水，会出现拔管困难。

原因：①未抽净气囊中的液体。②尿管尿盐积垢，致拔出受阻。

预防：①拔管时将尿管内的液体抽净。无法抽出气囊内液体时，将气囊尿管在分叉处剪断，囊内液体会自行流出，若未见液体流出，可慢慢旋转尿管，或把尿管再向内稍送即可。②尿管尿盐积垢质脆，稍用力即可拔出尿管，再进一步检查；也可体外碎石后拔管。

另外，应注意在留置尿管期间，应间歇性夹闭导尿管，可以使膀胱括约肌定时收缩，维持平滑肌的张力，减少拔管后尿潴留、尿失禁等并发症的发生。由于导管所存在的质量问题、橡胶老化、狭窄粘连，以致造成气囊管腔不同部位受压阻塞，同时，又因操作不当，也可造成拔管困难。

用注射器无法将气囊内的液体抽完，采用注射器缓慢向气囊注入约2～5ml空气，感觉无阻力后再回抽。

采用在三腔或二腔管的分叉部，用剪刀横行剪断气囊侧导管约2/3，可见气囊内液体流出，待液体流完后，再缓慢拔出尿管［1］；

1例不能将气囊内的液体抽出，试采用液体石蜡2ml缓慢注入气囊后，回抽成功后拔出。

抽吸气囊液体后，拔管受阻，再次用注射器回抽，可抽出3.5～5ml液体，之后缓慢地拔出尿管。1例抽液后，发生拔管困难，经尿道口滴入少量的石蜡油后，再缓慢拔管，3.1 气囊尿管使用中的注意事项 插管前，应根据患者的情况选择合适的导尿管，并检查导管的质量、气囊是否完好无损等。插管时，应注意插入导管的深度，女性为导管的1/3约10cm；男性为导管的全长，约30～32cm；有尿液流出之后，再注入气囊管腔液体，速度应缓慢。注入的量应准确，并用胶布将所注入的量写在上面，贴于气囊管腔的起始端。气囊注完液体后，将导管往外缓慢牵拉，当拉到一定位置有阻力后，可证明气囊已贴近膀胱壁；如牵拉受到阻力，应检查尿管的深度，因气囊尿管尖端开口处有2～3cm的气囊段，如置管长度不够，气囊未完全进入膀胱，而位于后尿道，气囊对后尿道黏膜可造成一定的损伤［2］。当拔管时，抽出气囊内液体的量要与所标记的量相等，以免气囊内液体未抽完，而强行拔管，引起尿道的损伤。

3.2 对长期留置尿管者的处置 由于尿管固定不妥，受重力牵拉下垂；同时在进行尿道护理时，导管被过分往外牵拉，使气囊紧贴膀胱壁，造成对膀胱黏膜的压迫刺激；或因患者烦躁，频繁改变体位，使膀胱尿道黏膜与导管接触部位受机械性摩擦，也可产生炎性刺激；同时由于气囊处尿盐沉积使尿管被侵蚀变性、弹性变差［3］，均可造成管腔的粘连及受压阻塞。因此，在进行尿道护理时，动作应轻柔，避免过分牵拉，同时还应每2～3天，在进行尿道护理的同时，消毒尿道口以外的导管部分，再用无菌石蜡油沿尿道口滴入少许，按无菌操作原则，戴好无菌手套，一手固定尿道口，另一手用无菌钳夹住导管轻轻地插入4～5cm，如无阻力，可在此范围缓慢旋转并上下拉动2～3次，然后妥善固定好接尿袋，以免导管牵拉受压及尿盐的淤积粘连。对烦躁患者，应注意观察导管的位置，有无受压、扭曲，并根据患者的体位来调整导管的位置。

3.3 气囊内液体注入的量不能超过导管所标注的量 通常所注入的量是导管所标量的1/2～2/3，约10～20ml左右。以免气囊高度膨胀后，回缩能力受限，而引起气囊皱褶增加，当拔管时，可造成尿道黏膜的损伤，而产生拔管困难。

3.4 拔管时应充分抽吸出气囊内的液体 抽吸出的量要与导管上所标注的量相等。然后再用注射器向气囊内注入1～1.5ml的空气，以减少气囊皱褶对尿道黏膜的损伤，同时又可减轻拔管所引起的疼痛。

3.5 对留置尿管者，留置时间不应超过2周 在留置过程中，应每日用0.9%黄连液150～250ml冲洗膀胱，每日2次。并嘱患者多饮水，可预防膀胱内的尿盐沉积对气囊的粘附而发生气囊阻塞。

1.2 尿道损伤

1.2.1 相关因素：①操作因素。操作粗暴或插管速度过快，润滑不够均易损伤尿道。②选择导尿管过粗，导尿管插入深度不够。根据气囊导尿管的特点，未注水时气囊位于导尿管前端3~5cm处，紧包导尿管外侧，按常规［3］要求，插导尿管时见尿液再插入2cm，导尿管头部刚越过膀胱颈进入膀胱，而气囊尚在尿道中，对于男性患者此时气囊正好位于膜部尿道，如此时向气囊内注水，膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破，导致尿道损伤出血［4］。

3.1 拔管困难

3.1.1 相关因素：①注水管阻塞使囊内液体抽不出。②注水过多使气囊回缩不良。③气囊表面形成尿垢，使体积增大不易拔出。

3.1.2 对策：①囊内应注入无菌注射用水或无菌蒸馏水［14］，避免注入晶体溶液，因晶体溶液易造成注水管阻塞。②每次注液量不易过多，一般以8~15ml为宜。③橡胶导尿管应每周更换1次，硅胶导尿管每2周更换1次，乳胶导尿管每4周更换1次，防止尿垢形成。④如气囊内液体抽不出，先用拇指、示指搓尿管数遍，再用注射器推注5ml空气，缓缓抽吸，如无效可用无菌钢丝沿气囊尿管插至气囊部将气囊刺破，然后抽出钢丝，拔出导尿管［15］，或向气囊内注入生理盐水30~60ml将气囊涨破后拔出尿管［16］。⑤对尿垢引起的拔管困难，本院采用沿尿道口逆行注入2%利多卡因加液体石蜡，约3~5min后在麻醉松弛状态和充分润滑情况下拔出尿管。

第二篇：留置导尿患者的护理

留置导尿患者的护理：

1防止泌尿系统逆行感染的措施（1保持尿道口清洁：女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。排便后及时清洗肛门及会阴部皮肤

（2 集尿袋的更换：注意观察并及时排空集尿袋内尿液，并记录尿量。通常每周更换集尿袋1-2次。若尿液性状、颜色改变，需及时更换（3尿管的更换：定期更换导尿管，尿管的更换频率通常根据导尿管的材质决定，一般为1-4周更换一次

2留置导尿期间，如病情允许应鼓励患者每日摄入水分在2000ML以上（包括口服和筋脉输液灯），达到冲洗尿道的目的

3训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，是膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的回复

4注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周检查尿常规1次。

第三篇：留置导尿护理业务查房总结

庆城县岐伯中医医院 护理业务教学查房记录及总结

时间：2018年9月18日15:00 地点：妇产科病区

主持：潘美丽（产房护士长）参加人员：各科护士长及护理骨干

查房目的：通过本次查房，掌握导尿术及膀胱冲洗的概念、目的、操作、护理措施及注意事项等相关知识。

流程：一.潘美丽护士长讲解导尿术、膀胱冲洗的定义及目的。

二、潘美丽护士长示范导尿、膀胱冲洗操作。

三、潘美丽护士长讲解注意事项及护理要点。

四、讨论总结。

[定义]导尿术：在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱内引流尿液的方法。[目的] 1.为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。

2.协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等。

3.术前膀胱减压以及下腹部、盆腔手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

4.某些泌尿系统疾病术后作为支架引流，便于冲洗，减轻手术切口张力，促进愈合。

5.尿失禁、会阴部损伤，昏迷患者引流尿液，保持外阴干燥。6.抢救休克或危重患者时，准确记录尿量。[定义]膀胱冲洗：利用三腔导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。[目的] 1.使尿液引流通畅。2.治疗某些膀胱疾病。

3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。[女性及男性尿道的解剖特点]

1、女性尿道长4-5cm，宽、短、直，易发尿路感染。

2、男性尿道长18-20cm，有三狭窄：尿道内口、尿道外口、尿道膜部，两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。[导尿术注意事项] 1.女性插尿管时，误入阴道，应更换无菌导尿管重新插入，老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认避免误入阴道。2.双腔气囊导尿管注意气囊不能卡在尿道内口避免损伤尿道黏膜。

3.严格执行无菌操作原则，防止尿路感染。

4.保护病人隐私，维护病人自尊，做好解释与沟通，遮挡环境并采取适当的措施防止病人受凉。

5.为男病人插尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，再慢慢插入。

6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml，因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱，还会使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。[膀胱冲洗注意事项]

1.打开引流管夹子，排空膀胱降低膀胱内压，便于冲洗液顺利滴入膀胱。有利于药液与膀胱内壁充分接触，并保持有效浓度。2.防止导尿管和引流管接头污染。

3.避免压力过大、滴速过快使患者不适（瓶内液面距床面约60cm，滴速一般为80-100滴/分钟）。

4.若流出量少于灌入液体量，应考虑是否血块或脓液阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管。

5.冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗或停止冲洗，密切观察，或通知医生给予处理。[留置导尿管患者的护理] 1.向患者及家属讲解留置导尿的目的和护理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性，并鼓励主动参与护理。

2.鼓励患者每天摄取足够的水分和进行适当的运动，使尿量维持在2000ml以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染的机会，同时也可预防尿结石的形成。

3.保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。4.防止泌尿系统逆行感染：

1）保持尿道口清洁。女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。2）每日更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。3）每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。5.患者离床活动时，应用布袋将导尿管远端固定在大腿上，以防导尿管脱出。集尿袋低于耻骨联合水平并避免挤压，防止尿液返流。

6.训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。7.观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应做膀胱冲洗，每周尿常规检查一次。

讨论：外科护士长提出：插尿管时见尿后再插入1-2cm,为前列腺增生病人插尿管时可用丁卡因凝胶（麻醉、扩张尿道）。护理部主任点评：1.医疗垃圾应一次性正确分类，2.膀胱冲洗时可借用止血钳辅助夹管；3.尿管定时开放以训练膀胱收缩功能；3.尿袋应用布袋或者绳子妥善固定，保证安全。

总结：护理部针对此次查房进行总结，通过此次护理业务查房，大家学习巩固了导尿术及膀胱冲洗的概念、目的、操作、护理措施及注意事项相关知识，同时提高了护士的基础护理技能，不断提高整体护理水平，更好地为患者服务！

不足之处：准备充分，但因为紧张遗漏部分知识点。

第四篇：导尿（范文）

（一）评估和观察要点。

1.评估患者自理能力、合作程度及耐受力。

2.评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜状况，了解男性患者有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况。

（二）操作要点。

1.准备温度适宜、隐蔽的操作环境。

2.摆好体位，按照无菌原则清洁并消毒外阴及尿道口。3.戴无菌手套，铺孔巾。

4.检查尿管气囊有无漏气，润滑尿管前端至气囊后4～6cm（男患者至气囊后20～22cm）。

5.再次按无菌原则消毒尿道口。

6.插入尿道内4～6cm（男性患者，提起阴茎与腹壁呈60°角，插入约20～22cm），见尿后再插入5～7cm，夹闭尿管开口。

7.按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水，轻拉尿管有阻力后，连接引流袋。

8.固定引流管及尿袋，尿袋的位置低于膀胱，尿管应有标识并注明置管日期。

9.安置患者，整理用物。

10.记录置管日期，尿液的量、性质、颜色等。11.留置导尿管期间，应该做到：①保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等；②应每日给予会阴擦洗；③定期更换引流装置、更换尿管;④拔管前采用间歇式夹闭引流管方式;⑤拔管后注意观察小便自解情况。

（三）指导要点。

1.告知患者导尿的目的及配合方法。

2.告知患者防止尿管受压、脱出的注意事项。3.告知患者离床活动时的注意事项。

（四）注意事项。

1.导尿过程中,若尿管触及尿道口以外区域,应重新更换尿管。

2.膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过1000ml。

3.男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要彻底清洁，导尿管插入前建议使用润滑止痛胶，插管遇阻力时切忌强行插入，必要时请专科医师插管。

第五篇：保留导尿操作护理及注意事项

保留导尿操作护理及注意事项

一． 扣分原因分析 1.填空题

导尿管插入后向气囊内注入等量的生理盐水，不是空气。集尿袋固定于低于膀胱的高度，不是床沿的高度。

鼓励病人每天摄入足够的水分，起到自然冲洗尿路的目的，减少感染的机会，填空错误。2.问答题

怎样预防泌尿系统感染回答不全。保留导尿注意事项回答不全。

二． 整改措施

本月护理培训的内容保留导尿操作护理及注意事项，科室两位护理人员知识掌握不够全面，进一步学习后相对有所提高。