第一篇：外科进修细则2010.1.28
乡镇卫生院医生到县医院“务实进修”计划（外科进修细则）
一、进修目的
通过在病房、急诊的临床实践和专业知识学习，能够基本掌握外科的基础理论和基础知识，基本掌握外科常见病、多发病的诊断方法和治疗措施，并能独立从事外科疾病的检查诊断、急诊处理、手术操作和疑难病例分析。了解外科领先技术的发展，初步掌握外科科研的方法和综述论文书写的规范，为今后进一步从事外科临床工作及科研工作打下良好的专业基础和管理基础。
二、进修计划
进修学习时间6个月，可选择以下三个科室进行轮转，每个科室时间2个月。科室为：骨科、普外科、泌尿外科、烧伤科、心胸外科、神经外科。
三、进修内容
（一）骨 科 1学习病种
（1）四肢骨折(例)掌握：骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位；骨折的临床表现及X线检查；骨折的治疗原则（复位、固定、功能锻炼）；开放性骨折（包括关节损伤）的处理原则。
熟悉：骨折的并发症；骨折的愈合过程；骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理原则。
了解：骨筋膜室综合症的病因、临床表现及治疗。（2）手外伤及断肢（指）再植(例)掌握：手外伤的早期清创、伤口的处理原则、肌腱及神经损伤的修复、手部骨折与脱位的治疗。
熟悉：手外伤皮肤缺损的处理；断肢（指）再植的适应症、禁忌症；断肢（指）再植手术原则和程序；断肢（指）再植术后处理。
（3）关节脱位(例)掌握：肩关节、肘关节、髋关节脱位的分类、临床表现及治疗原则；膝关节韧带损伤的临床表现及治疗原则。
熟悉：肩锁关节脱位、桡骨小头脱位、膝关节脱位、踝关节脱位、髌骨脱位的临床表现及治疗原则。
（4）膝关节半月板损伤(例)掌握：半月板损伤的临床表现和治疗。
熟悉：半月板损伤的因素、类型及影像学检查。了解：关节镜下半月板手术的原理。（5）脊柱及骨盆骨折(例)掌握：脊柱骨折的受伤机制、分类；脊柱骨折的临床表现；脊柱骨折的治疗；脊髓损伤的临床表现、并发症和治疗原则；骨盆骨折的临床表现和常见并发症及治疗原则。
熟悉：脊柱骨折的急救处理、正确搬运及手术指征；骨盆骨折的分类、诊断步骤和手术方法。
（6）周围神经损伤(例)掌握：周围神经损伤的临床症状、治疗原则及手术方法。
熟悉：正中神经、尺神经、桡神经、坐骨神经的解剖、损伤机制及容易卡压的部位；臂丛神经损伤的表现及治疗。了解：臂丛神经的解剖概要。（7）人工关节(例)掌握：人工关节置换的适应症和禁忌症。
熟悉：人工关节置换的手术入路、假体选择、术后并发症及处理原则、术后康复。
了解：人工关节的类型、翻修适应症及处理原则。（8）颈椎病(例)掌握：颈椎病的分型及临床表现、诊断及鉴别诊断、保守治疗的方法、手术指征。
熟悉：颈椎病的病因、手术入路。（9）腰椎间盘突出症(例)掌握：腰椎间盘突出症的分型、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则。熟悉：腰椎间盘突出的影像学表现、手术及非手术治疗的适应症、腰椎管狭窄的临床表现及治疗。
（10）骨与关节化脓性感染(例)掌握：急性血源性骨髓炎的病因、临床表现、临床检查、诊断和鉴别诊断、治疗原则；慢性血源性骨髓炎的临床表现、放射学变化、诊断和治疗；化脓性关节炎的病因、临床表现、临床检查、诊断和治疗原则。
熟悉：骨与关节化脓性感染的细菌学、病理改变及影像学变化。
了解：局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、创作后骨髓炎的诊断及治疗。（11）骨与关节结核(例)掌握：骨与关节结核的好发部位、临床表现、影像学检查、治疗原则；抗结核药物疗法；手术治疗的适应症和禁忌症。
熟悉：手术治疗的方法；脊柱结核、髋膝关节结核的病理、鉴别诊断依据。（12）骨肿瘤(例)掌握：骨肿瘤的分类、临床表现、良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断、良恶性肿瘤的治疗方法。
熟悉：骨肿瘤的发病情况、外科分期、病理改变及预后。
了解：骨肿瘤治疗的最新进展。（13）运动系统慢性损伤(例)熟悉：狭窄性腱鞘炎的临床表现及治疗；肩周炎、网球肘的病因、临床表现及治疗；周围神经卡压综合症的病因、临床表现及治疗；腰肌劳损的临床表现及治疗；疲劳性骨折的临床表现及治疗。
（14）运动系统畸形(例)熟悉：先天性髋关节脱位的诊断和治疗方法；先天性斜颈的临床表现及治疗；脊柱侧弯的临床表现、X线表现、预防及治疗。
2、理论学习讲座
（1）骨科物理学检查法和骨科病历书写 ；（2）骨折概论 ；
（3）上肢骨关节损伤 ；（4）下肢骨关节损伤 ；（5）手外伤的处理；
（6）脊柱骨折的诊断和治疗 ；（7）骨盆骨折的治疗 ；（8）颈肩痛和腰腿痛 ；（9）骨与关节化脓性感染 ；（10）骨与关节结核 ；（11）骨肿瘤。
3、手术或技能操作
（1）常见部位骨折手法复位、夹板、石膏外固定；（2）常见部位关节脱位的 手法复位；（3）常见部位的骨牵引；
（4）手外伤的清创缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合；（5）开放骨折的清创、切开复位内固定术；（6）腰椎、颈椎手术；（7）人工关节置换；
（8）四肢常见的骨及软组织肿瘤手术。
4、学习资料及参考资料：（1）实用骨科学；（2）骨科手术学；（3）中华骨科杂志；（4）中国骨与关节损伤杂志。
（二）普外科
1、学习病种
（1）颈部疾病(例)掌握：常见颈部肿块临床表现、治疗原则，单纯性甲状腺肿病因和治疗原则，甲状腺功能亢进分类和特点，外科治疗适应证和禁忌证及外科治疗要点，手术前准备，术后并发症及处理。甲状腺肿瘤（甲状腺腺瘤、甲状腺癌）的诊断和治疗,甲状腺结节的处理原则。
熟悉：概述：颈部分区、颈部解剖和生理,颈部损伤：血管损伤、胸导管损伤、气管损伤、食管损伤、神经损伤,颈部急性化脓性感染：急性化脓性淋巴结炎的临床表现及治疗，口底化脓性蜂窝织炎的临床表现及治疗，颈深部化脓性蜂窝织炎的临床表现及治疗，项痈的临床表现及治疗。颈淋巴结结核：临床表现，治疗,甲状腺炎症：病因及分类，临床表现，诊断和鉴别诊断，治疗原则。
了解：甲状旁腺功能亢进：病因及分型，临床表现，诊断，治疗原则。(2)乳腺疾病 ①乳腺检查
掌握 ：乳腺解剖生理概要，腋窝淋巴结分组，乳腺的淋巴输出途径，乳腺检查内容及意义，乳腺X线检查和超声显像。
熟悉：乳腺肿块细针穿刺细胞学检查和粗针穿刺病理学检查，乳头溢液的检查。
了解：乳腺磁共振成像，乳腺纤维导管镜检查，乳腺肿瘤的放射性核素显像，X线立体定位和超声引导下的活组织检查等特殊检查。
②乳腺发育异常：多乳头、多乳腺畸形
掌握：多乳头、多乳腺畸形临床表现和手术治疗原则。了解：乳腺发育胚胎学。③乳腺炎症性疾病：
急性乳腺炎(例)掌握：急性乳腺炎病因和病理；急性乳腺炎致病菌，临床表现；急性乳腺炎抗生素治疗原则；急性乳腺炎手术治疗时机，切口选择，手术治疗原则；停止哺乳适应症，方法。熟悉：急性乳腺炎的预防。④乳腺良性疾病：
A乳腺囊性增生病(例)掌握：乳腺囊性增生病的概念；乳腺囊性增生病的病因和病理，好发人群；乳腺囊性增生病的临床表现和诊断；乳腺囊性增生病的药物治疗；乳腺囊性增生病的手术治疗适应症，手术治疗原则。
熟悉：乳腺囊性增生病与乳腺癌的关系；乳腺囊性增生病的随访。B乳腺纤维腺瘤、巨纤维瘤(例)掌握：乳腺纤维腺瘤的病因和病理；乳腺纤维腺瘤的临床表现，诊断；巨纤维瘤的概念；乳腺纤维腺瘤的治疗；乳腺各个部位手术切口的选择原则；巨纤维瘤的治疗。
⑤乳腺恶性肿瘤：乳腺癌(例)掌握：乳腺癌是全身疾病；乳腺癌的病因和高危因素；乳腺癌的临床表现；乳腺癌的临床病理分期；乳腺癌的病理分型；乳腺癌的转移途径；乳腺癌的视诊特点；乳腺癌的扪诊；检查腋窝淋巴结的方法；乳腺癌X线摄片检查特点；乳腺癌B型超声波检查；乳腺磁共振及CT检查；乳头溢液脱落细胞学检查，肿瘤组织空心针活检，切取肿瘤活组织病理检查；早期、局部晚期、晚期乳腺癌治疗原则。
熟悉：乳腺癌的流行病学特点；乳腺癌的一、二、三级预防原则；乳腺癌根治术及扩大根治术、改良根治术、单纯乳房切除术、保留乳房的治疗方法等手术方式的切除范围，特点，适应症；乳腺癌术后放疗、术前放疗、复发肿瘤的放射治疗的概念；乳腺癌化疗的常用药物，治疗原则。
了解：乳腺癌手术治疗方案的演化史；保乳治疗的适应症，禁忌症；前哨淋巴结活检的概念及适应症；手术后乳房重建原则；乳腺癌生物靶向治疗进展动态；复发或转移性乳腺癌的治疗方案。
（3）腹外疝(例)掌握：腹股沟疝：腹股沟斜疝发病机制与病理类型，腹股沟直疝发病机制，临床表现和诊断，鉴别诊断，腹股沟疝的手术治疗，嵌顿性和绞窄性疝的处理。
熟悉：腹股沟区解剖，股疝：临床表现和诊断，鉴别诊断，治疗。了解：切口疝、脐疝，其他腹外疝。（4）腹部损伤(例)掌握：各种闭合性损伤的临床表现及鉴别诊断。
熟悉：肝、脾、胰、大肠、小肠、直肠损伤的临床表现及处理原则。了解：腹部损伤的分类，损伤控制在腹部损伤中的应用。（5）急性化脓性腹膜炎(例)掌握: 腹膜炎的临床表现及诊断标准,腹腔脓肿的分类。
熟悉: 腹膜的生理及解剖,保守治疗和手术治疗的方法,腹腔间隔综合症。了解: 腹膜炎的种类及产生原因,膈下脓肿、盆腔脓肿及肠间隙脓肿的临床表现及治疗原则。
（6）胃十二指肠溃疡的外科治疗（5例）
掌握：胃十二指肠溃疡常见并发症类型；急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽门梗阻的临床特点、诊断与鉴别诊断、手术指征、手术方式。
熟悉：胃十二指肠溃疡及其并发症的临床表现、诊断方法、手术方式选择，近期及远期手术并发症及其防治。了解：胃十二指肠解剖及生理基础；胃十二指肠溃疡的发病机理；溃疡并发症的病因与病理；胃十二指肠溃疡药物治疗进展动态，内镜下治疗。
（7）胃癌（20例）
掌握：胃癌的临床表现及诊断。
熟悉：胃癌的病因与病理（大体分型、组织学分型、胃癌的扩散与转移、TNM分期），手术方式（根治性近端胃大部切除术，根治性远端胃大部切除术，根治性全胃切除术）及淋巴结清除范围，手术根治程度以及网膜囊外根治切除的完整概念。
了解：早期胃癌微创治疗（ESD），胃癌术后综合治疗特别是化疗方案及其选择，胃癌的新辅助化疗，腹腔镜胃癌手术。
（8）肠梗阻（10例）
掌握：肠梗阻的临床表现、检查和诊断。
熟悉：肠梗阻的病因、分类、及治疗（手术与非手术）。粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、肠蛔虫堵塞的临床特点和治疗原则。
了解：肠梗阻的病理和病理生理。（9）结肠、直肠癌（10例）掌握：临床表现和早期诊断。
熟悉：病因、病理与分型，TNM分期及Dukes分期；左右半结肠癌的区别；手术方式及术后综合治疗的应用；结肠癌并发急性肠梗阻的手术。
了解：结肠直肠的解剖生理，肠息肉、肠息肉病的外科治疗原则；腹腔镜结肠、直肠癌切除术；结直肠癌术后综合治疗特别是化疗方案及其选择，结直肠癌的新辅助化疗。
（10）阑尾炎（20例）
掌握：急性阑尾炎临床诊断、鉴别诊断和治疗原则；掌握手术操作步骤。熟悉：急性阑尾炎病因、病理，临床病理类型，手术并发症及其防治；特殊类型急性阑尾炎的临床特点与处理原则。
了解：慢性阑尾炎的诊断，鉴别诊断；腹腔镜阑尾切除术。（11）直肠肛管周围脓肿（10例）
掌握：直肠肛管的检查方法；主要四种脓肿的临床表现、诊断鉴别诊断和治疗。
熟悉：直肠肛管周围间隙，直肠肛管周围脓肿的病因与病理。
了解：直肠肛管的解剖生理，直肠后间隙脓肿，高位肌间隙脓肿，直 肠壁内脓肿，肛管括约肌间隙脓肿。
（12）肛瘘（10例）
掌握：肛瘘的临床表现，形成、分类和治疗方法（瘘管切开术，挂线疗法，瘘切除术）。
熟悉：肛瘘的病因与病理，Goodsall规律。了解：复杂性肛瘘的治疗。（13）痔（20例）
掌握：痔的临床表现、分类、诊断和治疗原则。熟悉：痔的病因学（肛垫下移学说，静脉曲张学说），内痔的分度，痔的单纯切除术，血栓性外痔剥离术。
了解：痔的注射疗法，胶圈套扎疗法，红外线凝固疗法，PPH的手术方法（14）肝脏疾病： 掌握：肝脏肿瘤：原发性肝癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和手术适应证，肝脏良性肿瘤的临床表现与治疗。
熟悉：解剖生理：肝脏分叶及Couinaud分段法，肝脏生理功能，肝脏外伤：分类，临床表现，诊断，治疗，并发症，肝脏的感染：细菌性肝脓肿的临床表现、鉴别诊断和治疗原则，阿米巴肝脓肿的诊断与治疗，肝囊肿：病因与临床表现，治疗。
了解：肝包虫病：病因，临床表现与诊断，并发症，治疗方法。（15）门静脉高压症
掌握：临床表现，诊断及其鉴别诊断;食道胃底曲张静脉破裂出血的手术治疗和手术治疗指征和原则。
熟悉：合并严重脾肿大及脾功能亢进，肝硬化引起的顽固性腹水的治疗方法；分流术和断流术的方法及优缺点；三腔管的是使用方法。
了解：门腔静脉系之间的四个交通支及病理生理。（16）胆道疾病
掌握：急性结石性（非结石性）胆囊炎和慢性结石性（非结石性）胆囊炎的临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗原则，无症状的胆囊结石手术治疗指征；胆总管探查术的指征；急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗原则。
熟悉：急性胆囊炎，急性梗阻性化脓性胆管炎的病因，病理和各种治疗方法；胆囊息肉和胆囊良性肿瘤的手术指征；肝内外胆管结石的病理生理，临床表现，特殊检查，诊断与鉴别诊断和治疗方法；胆道系统的解剖生理概念。
了解：腹腔镜胆囊切除术的适应症，禁忌症及手术方法；腹腔镜胆总管取石术的手术指征；胆道蛔虫病的病因，病理，临床表现及治疗原则。
（17）急腹症
掌握：急腹症的治疗与鉴别诊断；其非手术治疗及手术治疗的原则和指征。
熟悉：急腹症的病因，分类，病理生理。转诊的指征和注意事项。（18）胰腺疾病
掌握：急性胰腺炎：病因和发病机制，临床表现，诊断与鉴别诊断，并发症，治疗，胰腺癌与壶腹癌：病理类型，临床表现，梗阻性黄疸的诊断与鉴别诊断，治疗。
熟悉: 胰腺的解剖和生理：胰腺的解剖，胰腺的生理功能，慢性胰腺炎：病因和病理，临床表现，诊断和鉴别诊断，治疗，胰腺内分泌肿瘤：病理分型，临床表现，治疗，多发性内分泌综合征：分型，临床表现，诊断与治疗。
（19）脾疾病
掌握：脾切除的适应指征及其疗效；脾切除术后常见并发症。（20）血管疾病
掌握：下肢静脉疾病：下肢静脉解剖和生理，单纯性下肢静脉曲张，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，下肢深静脉血栓形成。
熟悉：血栓闭塞性脉管炎：病因与病理，临床表现和分期，诊断，治疗原则，动脉栓塞：临床表现，诊断，治疗。
了解：动脉瘤：诊断，治疗。
2、手术或技能操作（1）疝修补；（2）阑尾切除；
（3）体表肿物活检；（4）甲状腺手术；（5）结肠切除术；（6）乳腺癌根治术；（7）胆囊切除术；（8）胃大部切除术；
（9）肠梗阻、肠切除吻合术；
（10）胆总管探查，胆管空肠吻合术。
2、理论学习讲座：
（1）分子生物学在外科中的应用；（2）外科无菌技术及常用的操作；（3）甲状腺肿瘤的诊断与治疗；（4）乳房肿块的诊断与鉴别诊断；（5）外科急腹症的诊断与鉴别诊断；（6）肿瘤外科新概念；（7）营养不良；
（8）胃癌的诊断治疗进展；（9）胃间质瘤的诊断治疗 ；（10）胃十二指肠溃疡；
（11）肠梗阻的诊断与治疗；
（12）原发性肝癌的临床表现、诊断、鉴别和治疗；（13）急性胰腺炎治疗的共识；（14）普外科腹腔镜治疗进展；（15）有关血管外科的新理念。
4、学习资料及参考资料
1、书籍: 《黄家驷外科学（第7版）》 《钱礼腹部外科学》 《普通外科手术学》 《外科手术学》
《乳腺肿瘤学(精)》李树玲，科学技术文献出版社
《乳腺肿瘤学》沈镇宙、邵志敏，上海科学技术出版公司
《现代乳腺疾病治疗学(第2版)》S.Eva singletary等，人民卫生出版社
2、杂志: 《中国实用外科学》 《腹部外科》
《中华乳腺病杂志(电子版)》
（三）泌尿外科
1、学习病种
（1）泌尿、男生殖系非特异性感染（例数）
掌握：上、下尿路感染的临床类型或定位诊断，临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；掌握前列腺炎的临床表现、诊断和综合治疗原则；掌握导尿术，膀胱尿道镜检查，尿液、前列腺液采集，肾周脓肿引流术，睾丸、附睾切除术等基本操作与规范。
熟悉：上、下尿路及男生殖系非特异性感染的常见致病菌，常见诱发因素或原发病基础，感染途径；熟悉女性膀胱炎多发和易发的原因；熟悉前列腺炎的临床分型，熟悉淋菌和非淋菌性尿道炎的临床表现、诊断和治疗原则，熟悉急、慢性附睾炎的临床表现、诊断和治疗原则；外科手术治疗指证。
了解：上、下尿路及男生殖系感染发病情况，病理与病理生理，机体防御机制；了解尿路上皮及其特性；了解性传播疾病临床类型，临床表现、诊断和治疗原则；了解寄生虫病、真菌与病毒等感染的诊断与治疗。
（2）泌尿、男生殖系结核（例数）
掌握：泌尿系结核的病理生理变化，诊断、鉴别诊断和治疗原则；从结核在泌尿系内传播的特点，掌握诊断不同器官结核的方法。
熟悉：肾结核的临床表现、诊断方法、全身和局部治疗；熟悉男生殖系结核的病理、临床表现、诊断和治疗原则；熟悉常用抗结核药物的作用机理、临床应用和毒副反应。
了解：前列腺与附睾结核的鉴别诊断，了解泌尿生殖系结核并发症的治疗原则。
（3）泌尿、男生殖系统肿瘤（例数）
掌握：肾癌、膀胱肿瘤、阴茎癌、睾丸癌和前列腺癌的诊断、鉴别诊断和手术治疗原则。掌握膀胱尿道镜检查、活检，前列腺穿刺术，膀胱肿瘤电切术，膀胱、阴茎部分切除术，膀胱造口术等基本操作与规范。
熟悉：泌尿、男生殖系统肿瘤瘤标与应用，肾癌、膀胱肿瘤与阴茎癌内科治疗，前列腺癌内分泌治疗原则；熟悉肾癌、尿路上皮肿瘤、前列腺癌的影像学特征。
了解：泌尿、男生殖系肿瘤的流行病学、发病机制、病理特征、临床分期、根治性手术治疗与进展。
（4）泌尿、男生殖系损伤（例数）
掌握：肾损伤，膀胱损伤和尿道损伤的诊断、鉴别诊断和治疗原则；治疗原则；掌握泌尿系损伤急症处理原则。
熟悉：泌尿系损伤的临床分型，从局部解剖说明尿道损伤与尿外渗的关系，熟悉睾丸损伤急症处理原则。
了解：泌尿、生殖系损伤的发病机理和有关病理解剖，了解肾损伤的介入治疗，了解膀胱、输尿管修补与吻合术。
（5）泌尿系梗阻（例数）
掌握：泌尿系梗阻时常见原因、临床表现、诊断和治疗原则；掌握前列腺增生的临床表现、诊断方法、治疗原则和药物应用。掌握泌尿系梗阻的治疗目标。
熟悉：泌尿系上、下尿路梗阻的影像学特征；熟悉泌尿系感染、结石与梗阻的关系；熟悉经尿道前列腺电切术和手术指证；熟悉急性尿潴留的病因诊断和急诊处理原则。
了解：泌尿系梗阻时病理生理改变。（6）尿 石 症（例数）
掌握：肾、输尿管结石的临床表现、诊断、鉴别诊断、保守治疗、手术治疗适应症及手术方法；掌握双侧上尿路结石的手术治疗原则；掌握体外冲击波碎石的适应症和禁忌症；掌握膀胱、尿道结石的临床表现、诊断和手术方式。
熟悉：尿石症所引起的病理变化，熟悉腹部平片、IVP造影、肾盂输尿管逆行造影的方法和意义。
了解：泌尿系结石形成的机制，病因及常见结石的成分和性质；了解输尿管镜检查和治疗的方法和意义；了解经皮肾镜手术的适应症。
（7）泌尿、男生殖系统先天性畸形及其它疾病（例数）
掌握：隐睾、精索静脉曲张、尿道下裂、鞘膜积液、肾下垂、包皮过长、包茎等的病因、诊断和治疗；掌握睾丸固定术、精索静脉曲张高位结扎术、尿道下裂的成形术、鞘膜积液手术、肾脏固定术等操作与规范。
熟悉：多囊肾、尿道上裂、膀胱外翻、输尿管异位开口、肾输尿管畸形的病因、临床表现、诊断、手术操作与规范。
了解：泌尿男生殖系先天性异常的解剖和生理，了解泌尿、男生殖系统先天性畸形的影像学表现。
2、手术或技能操作（1）膀胱造瘘术；
（2）精索静脉高位结扎术；（3）睾丸鞘膜翻转术；（4）睾丸切除术；
（5）膀胱部分切除术；（6）肾切除术；
（7）肾、输尿管切开取石术；
（8）耻骨上经膀胱前列腺摘除术；（9）尿道狭窄手术。（10）腔内泌尿外科手术
3、理论学习讲座（幻灯）（1）血尿的诊断与鉴别诊断；（2）肾绞痛的诊断与鉴别诊断；
（3）急性尿潴溜的诊断与鉴别诊断；（4）慢性前列腺炎的综合治疗；（5）前列腺癌内分泌治疗；（6）泌尿生殖系的影像学；（7）泌尿外科腹腔镜技术；（8）尿石症的微创技术；
（9）阴茎勃起功能障碍的治疗；（10）性传播疾病的防治。
4、学习资料及参考资料
吴阶平泌尿外科学（吴阶平、山东科学技术出版社）中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（那彦群、人民卫生出版社）医疗机构医务人员三基训练指南-外科（眭元庚、东南大学出版社）；
中华泌尿外科杂志、中华男科学杂志、临床泌尿外科杂志
（四）烧伤外科
掌握：烧伤患者轻 中 重度的分类；烧伤急救的基本处理原则；大面积烧伤患者的临床分期；烧伤休克的诊断；烧伤患者的面积计算，深度的判断。
熟悉：吸入性烧伤的诊断，治疗；烧伤休克的复苏，转送过程。了解：烧伤脓毒血症的诊断，治疗；植皮术，皮瓣移植术。
（五）、胸心外科
1、学习病种
（1）肋骨骨折（例数）
掌握：正常人肋骨解剖，肋骨骨折的病因及分类，连枷胸、反常呼吸、纵隔摆动的概念，连枷胸的病理生理；临床表现、现场急救处理及处理原则。
熟悉：肋骨骨折合并其他脏器损伤的处理原则及鉴别诊断。了解：肋骨骨折的治疗进展，ARDS的处理原则。（2）血气胸（例数）
掌握：外伤性血气胸分类及病理生理 x线下的表现及临床症状，鉴别诊断、治疗原则。张力性气胸、开放性气胸、大量血胸的急救处理。胸腔闭式引流的工作原理，适应症、防治方法及注意事项。
熟悉：外伤性血气胸的紧急手术处理；熟悉心脏破裂的临床表现、诊断、治疗原则及急救方法。
了解：创伤性窒息、肺爆震伤、胸腹联合伤的诊断和治疗原则。（3）肺 癌（例数）
掌握：肺癌的病理生理、最新国际TNM分期，典型的临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗原则。
熟悉：肺癌的肺外表现；早期诊断方法及其重要意义，支气管扩张及肺结核的外科治疗，支气管腺瘤及肺良性肿瘤诊断治疗要点。
了解：肺癌的微创腔镜治疗；肺癌的病因及预防。（4）食管癌（例数）
掌握：病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则。最新国际TNM分期、早期的典型表现，中晚期的典型症状。
熟悉：贲门失驰症、食管平滑肌瘤、食管憩室的诊断及治疗原则。
了解：食管癌的手术方式及最新进展包括腔镜下的手术治疗、术后并发症的预防及处理原则。
（5）原发性纵隔肿瘤（例数）
掌握：纵隔的临床分区及常见纵隔肿瘤的好发部位、临床表现、诊断和治疗原则。
熟悉：熟悉纵隔不同部位肿瘤的临床特征。了解：纵隔肿瘤的少见肿瘤。（6）脓胸（例数）
掌握：急、慢性脓胸的概念、分类、病因病理特点、诊断及处理原则。熟悉：慢性脓胸的各种手术处理方法。胸壁结核的病理生理、临床表现和治疗原则。
了解：非特异性肋软骨炎的临床表现和治疗原则。（7）心脏疾病（例数）
熟悉：熟悉先天性心脏病如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法乐四联征的特异性体征及外科治疗原则、后天性心脏病如风湿性二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎等的病理生理、病理解剖、手术前后处理、手术适应证及治疗原则。
了解：冠心病。动脉瘤的处理原则。体外循环的概念。
2、理论学习讲座
（1）胸部外伤治疗的新进展；
（2）胸腔闭式引流术的临床应用；（3）肺癌的早期诊断；
（4）食管癌微创外科治疗进展；
（5）最新肺、食管癌TNM分期的临床意义；
3、手术或技能操作（1）胸腔穿刺术；
（2）胸腔闭式引流术；（3）开胸术；
（4）食管贲门癌手术；（5）肺叶切除术；（6）先心病手术；（7）其他心脏手术。
4、学习资料及参考资料：
（1）书籍：顾恺时：胸心外科手术学 Donald B.Doty：Cardiac Surgery（2）杂志：
中华胸心血管外科杂志；
中国胸心血管外科临床杂志；
The Annals of Thoracic Surgery
（六）神经外科
1、学习病种
（1）开放性颅脑损伤
掌握：开放性颅脑损伤的症状体征、诊断检查、早期急诊处理和治疗原则（包括转诊注意事项）。
熟悉：开放性颅脑损伤的分类。
了解：开放性颅脑损伤的病理生理。（2）脑震荡
掌握：临床表现，诊断，治疗。熟悉：用药。
了解：脑震荡后遗症。（3）蛛网膜下腔出血 掌握：临床表现，诊断。
熟悉：常见病因，病程与预后。了解：病理。
（4）硬膜外血肿
掌握：临床表现，急诊处理原则，CT表现。熟悉：手术治疗，并发症的处理。了解：病理生理、血肿量的计算。（5）硬膜下血肿
掌握：临床表现，急诊处理原则，CT表现。熟悉：手术治疗，并发症的处理。了解：病理生理、血肿量的计算。（6）慢性硬膜下血肿
掌握：临床表现，急诊处理原则，CT表现，鉴别诊断。熟悉：手术治疗，并发症的处理。了解：病理生理、血肿量的计算。（7）脑内血肿
掌握：临床表现，急诊处理原则，CT表现。熟悉：手术治疗，并发症的处理。了解：病理生理、血肿量的计算。（8）脑疝
掌握：定义，临床表现（小脑幕切迹疝，枕骨大孔疝，大脑镰下疝），急诊处理原则。
熟悉：分类（小脑幕裂孔疝，枕骨大孔疝），手术治疗。了解：常见病因，病理生理。（9）脑积水
掌握：临床表现，急性脑积水特征，慢性脑积水特征，正常颅内压脑积水特征，静止性脑积水特征，体格检查，CT表现。
熟悉：分类，治疗方法。
了解：饮食注意、病因、病理生理。（10）颅内动脉瘤
掌握：临床表现，动脉瘤破裂出血症状，局灶症状，诊断，急诊处理 熟悉：Hunt分级，预防，治疗。
了解：动脉瘤的好发部位，病因，病理生理。（11）颅内肿瘤，掌握：临床表现，颅内压增高的症状，局灶症状，诊断，治疗原则 熟悉：鉴别诊断，治疗方法。
了解：颅内各类肿瘤的发病率，病理生理，病因，研究进展。
2、理论学习讲座 ：（1）坐骨神经痛；（2）颅内压增高；（3）脑疝。
3、手术或技能操作（1）头皮损伤手术；（2）腰椎穿刺；（3）开颅手术；（4）脑室穿刺术。
4、学习资料及参考资料
（1）书籍 《外科学》第7版；（2）杂志 《临床神经外科杂志》
四、进修理论授课课程表
由各进修基地具体进修科室制定。
五、考核方法
1、出科考核：由所在科室带教老师、科主任负责考核。
（1）病历书写要求：进修期间每月书写完整大病历4份，要求达到甲级病历标准，不得出现丙级病历；
（2）参加手术操作（病例讨论）每月15次以上；（3）参加学术讲座每月2次；（4）出勤、医德医风考核。
2、结业考试：由科教科会同所在科室主任考核
第二篇：护士胃肠外科进修自我鉴定
护士胃肠外科进修自我鉴
定
篇一：进修护士学员自我鉴定 进修学员自我鉴定
感谢院领导给我的这次进修学习机会，感谢陕西省第三人民医院（陕西省肿瘤医院）各位领导为我们提供良好的学习的平台，感谢各位老师让我们获得了更多的知识。通过这次进修学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力，认清了我院与国内大型高级别医院专业技术上存在的差距，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。
陕西省第三人民医院（陕西省肿瘤医院）是我省唯一所集肿瘤诊疗、科研、防控为一体的三级甲等肿瘤专科医院，同时也是全省肿瘤防治的中心机构，承担了政府肿瘤防治相关指令性工作，在全省肿瘤防治工作中发挥着重要的中心作用。服务范围覆盖全省并辐射到甘肃、山西、内蒙等邻近省 1
区。
在陕西省第三人民医院（陕西省肿瘤医院）为期3个月的进修学习期间，在诸多带教老师的热情关怀帮助下，我顺利完成了进修学习工作。通过学习进一步巩固了肿瘤内科的常见疾病的护理常规知识，着重学习了PICC置管的维护及换药技术，进一步学习了无菌技术的重要性，通过值24小时急诊班的同时也提高了自己对急诊病例的认识，对今后遇到同样的急诊病例增强了自己诊断的信心，希望回到原单位也能开展更多这些方面的工作，也为临床工作提供更多、更准确的辅助资料。非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期开展一周疑难病例的讨论，同时也给我们进修学习的同学讲解各章节的知识，使全体学员及自己都获益非浅，这种大家相互学习的良好氛围非常值得大学借鉴学习。
三个月的进修学习，非常感谢陕西省第三人民医院（陕西省肿瘤医院）各位老师的倾囊相授，让我在理论基础知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的学习目标，圆满完成了规定的进修任务，同时也赢得了带教老师的一致好评。在今后的工作当中，我将自己所学的专业知识运用于临床实践中，希望为病人提供更多的服务。在此，对各位老师无私的奉献，再一次表示诚致的谢意！篇二：胃肠外科自我鉴定
护士外科实习自我鉴定
转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章
制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、***思想、***理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为
基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患
者提供优质服务，树立了良好的医德医风。(转载于:胃肠外科自我鉴定)在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能
正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在
工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今
后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综 合水平，做一名合格的护士。2 在带教老师指导下严格执行三查七对无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护
理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责 任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。科室考核成绩：考核评定;良外科
实习内容：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作
积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆
线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病
的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成
各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。科室考核成绩：考核评定;良
妇科
实习内容：掌握妇产科常见病的护理常规。
个人自我鉴定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护
士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的
护理常规及阴-道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴-道冲洗，灌 肠。
带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同
学，基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩的基础知识，在老师的指导下了解产前产后护理
等知识，望能继续努力，能争取更大进步。科室考核成绩：考核评定;良儿科
实习内容：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。个人
自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关
心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活
护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同
学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。科室考核成绩：考核评定;良急诊科
实习内容：初步掌握各类急诊病人的处理原则，护理实施及各项施救技术。个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工
作积极，认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下
注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心
强，尊敬老师，团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。篇二：外科医生自我鉴定
外科医生自我鉴定
外科医生实习自我鉴定实习是每个医学生必要不可缺少 的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我
保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查
体、病程记录做起，逐步磨砺自己。在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监
护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介
绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对
病人术前教育、心理护理和生活护理。首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客
观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋
中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉
压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血
管活性药物，并确保管道通畅在位。在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练
有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术
操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改
变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程 保留此标记度、手术方式等多方面考虑，方
能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其
然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除
颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的
技能。我在胸心外科重症病房的实
习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程
中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必
须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。我相信，这次实习对我今后的工作有很大的帮助。而在以后的工作中，我一定多和同学 交流经验，多向领导请教，做一个救死扶伤的好医生。------------------“外科医生实习自我鉴定”一文由论文先生网收集整理，并不表明我们授权您使用该文，因从使用或转载《外科医生实习自我鉴定》一文引起的法律纠纷请自负。如该文注明了作者
及出处，请在转载引用时保留，谢谢您的合作!篇三：外科护士自我鉴定
外科护士自我鉴定
转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章
制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、***思想、***理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实
工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为
基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患
者提供优质服务，树立了良好的医德医风。在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能
正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在
工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今
后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综 合水平，做一名合格的护士。2.外科护士实习自我鉴定：熟悉外科常见病的诊断处理和手
术适应症。个人自我鉴定：
本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟
悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流
管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希
望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病
的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成
各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。在普外科实习期间，使我全面了解了普
外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉
留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握
了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应注意观察的内容。能够独立承担普外
科常见的急腹症-阑尾炎，术前的准备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及较强的技术水平。篇四：
普通外科护士工作自我鉴定
普通外科护士工作自我鉴定 普通外科护士工作>自我鉴定
（一）今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着一切以病
人为中心，一切为病人的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握
了各项临床操作技能，现将工作情况总结
自今年3月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的
理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带
教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道
准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信
任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了
搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内
便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工 作。
通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工
作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及
其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安
全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持
参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高了自
身素质及应急能力。当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉
要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着
标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步
提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评
和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不
足；展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。在即将迎来的****年，我会继续发
扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发
生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶
伤的好护士应该做的最起码的工作。普通外科护士工作自我鉴定
（二）在眼科门诊一个多月的实习，我见到了各种眼科疾玻如：角膜并白内障、青光眼、眼底
并视网膜脱离、眼外伤、眼部矫形、眼肿瘤、斜视屈光不正等病例，见识到视电生理为眼外
伤病人检查的一切程序。了解了视电生理是应用3h红闪烁光erg、暗适应erg和视觉诱发电
位对不同程序的眼外伤病例进行联合检测，以全面评估眼球挫伤后视网膜、视神经及黄斑区
视网膜的功能损伤程度，来进一步诊断病情的严重性。
在各位老师的指导下能正确的应对各种疾病的分类，能正确的帮病人测视力、测眼压、点眼药水。了解了青光眼病人不能散瞳。教会我身为一名护士所不容忽视的问题，懂得了护
士为人处事的原则，这些都是书本上所学不来的。通过实习我知道了救死扶伤的真正含义，希望在下一个科室实习中能够得到进一步的提
高，使我能够得到锻炼。感谢门诊老师对我实习的帮助，感谢门诊领导的关怀为期7个星期
的教育实习就快要结束了，而就在此刻我发现自己已经爱上了这所学校，爱上了我的学生、我的指导老师高老师，第一次品味到了作为一位实习生即将离开自己老师和学生的那份依依
不舍。初为人师，对我而言，难的不是胆量，不是去克服紧张，因为我在读高中的时候就帮
老师上过一些习题课，那时候他们称我为毛老师,而且我还有既是同学又是学生的同学。四年
之后，我又听到了毛老师这个称号，这一次我感觉它是如此的真实。篇五：外科学(普外)专 业毕业自我鉴定word下载注：
毕业生自我鉴定的撰写，简言之，就是毕业生对自己在校期间思想政治、道德品质、专
业学习、课外活动、社会工作等方面的总结，严肃认真，实事求是，以肯定成绩、实践能力
为主，并提出今后的努力和发展方向，以便在今后的学习、工作中发扬优点，克服缺点。希
望本范文模板能给毕业生提供帮助。外科学（普外）专业毕业生自我鉴定
光阴似箭，转眼间四年的大学生活即将结束，从二0xx年进入xx大学外科学（普外）专
业就读以来，经过老师的精心指导和自己的刻苦努力，本人各方面都有较大提高，顺利完成
了学业。回首四年，对我来说是不平凡的四年，是收获的四年，是不断汲取养分的四年，是
成长的四年，是值得怀念的四年。在毕业之际，总结了这四年来的点点滴滴，我成长了不少，同时也深刻的认识到：学无止境，需要加紧步伐去完善自己，提高技能，实现人生价值。外
科学（普外）专业是专业性很强的学科，在老师的教诲下我系统全面地学习了外科学（普外）
专业的理论基础知识，牢固的掌握了外科学（普外）专业知识和技能，同时把所学的外科学
（普外）专业理论知识应用于实践活动中，把所学知识转化为动手能力、应用能力和创造能
力，力求理论和实践的统一。在学习和掌握本专业理论知识和应用技能的同时，还努力拓宽
自己的知识面，培养自己其他方面的能力，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的
思想文化素质。英语、计算机、普通话等方面的等级考试已达标，除了在外科学（普外）专
业知识方面精益求精外，还利用课余时间专修计算机专业知识，使我能够熟练的操作各种办
公软件，从而提高了自身的思想文化素 质。（此部分可按照自己实际情况简单写一下自己在外科学（普外）专业上取得的有代表 性的成绩）
在思想方面，通过大学四年全面系统地学习了马列主义、毛泽东思想、邓小平理论重要
思想，学会用先进的理论武装自己的头脑，树立了正确的世界观、人生观、价值观。在日常
的学习生活中，热爱祖国，遵纪守法，有较强的集体荣誉感及团队协作精神，能尊敬师长、团结同志、助人为乐。在学校爱护公共设施、乐于关心和帮助他人，勇于批评与自我批评，并以务实求真的精神热心参与学校的公益宣传和爱国活动。在生活和工作中，通过一系列的校内活动和社会实践活动，我结识到更多的同学，也就
增加了与其他同学交流和向其学习的机会，锻炼了自己的交际能力，提高了自己的为人处世
的能力，取人之长补己之短。在工作上，认真负责，有较好的组织能力，工作塌实，任劳任
怨，责任心强，多次、出色的完成了院团委的宣传活动和系内的各项宣传活动。在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作
风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同学们和睦相处;积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。（此部分可按照自己实际情况简单写一
下自己大学中取得的有代表性的成绩）我的优点是诚实、热情、性格坚毅。我认为诚信是立
身之本，所以我一直是以言出必行来要求自己的，答应别人的事一定按时完成。我个人认为自己最大的缺点就是喜欢一心两用甚至多用。（此部分可按照自己实际情况酌
情编写）作为一名外科学（普外）专业毕业生，我明白我的缺点与优势，四年里我树立了正
确的人生观,价值观和世界观,但更多的是我学到了许多书本上学不到的知识、修养和能力。篇三：胃肠外科实习自我鉴定 胃肠外科见习日志
1、过程。本次胃肠外科见习是去二院，首先带领我们的护士学姐为我们系统介绍了一下
胃肠解剖结构与生理特点（由于会议室多媒体出了些问题所以学姐是照着打印好的ppt读的），以及她们科室的常见病，比如胃十二指肠溃疡等疾病术后护理特点、主要观察内容；之后学
姐带我们参观了重症监护室（当时病人都在手术因此病房里没有患者）。在监护室里我们参观
了防止压疮形成的气垫床、患者营养液配置过程、心电监护设备以及胃肠减压管，学姐为我
们演示了监护设备的使用方法并介绍了主要观察指标，同时也简单介绍了胃肠减压管的使用
方法及注意事项；参观完毕后学姐为我们简单介绍了入院患者入院之前跟术后患者收入监护
室之前需要填写的护理记录单及主要内容；就此结束了本次见习。
2、心得。通过本次临床见习与参观使得我对胃肠外科的理论知识得到了巩固与加强，同
时也使得我掌握的护理基础知识与技能不再简单的局限于书本，而是对相应科室的护理工作
有了从理论延伸到实践的质的飞跃。当代医疗科技发展迅速，书本上的知识相对脱离临床的
现象普遍存在，这就需要我们掌握将书本里的核心知识提炼与加工、将理论联系于实际、运
用于实际的技能，而在临床的见习正好可以帮助我们完成这一项加工，使我们更好地掌握这
一项技能，因此我希望在以后的学习中可以有更多的机会以这种方式进行，而我也会更努力
地掌握护理专业知识，努力将自己培养成为一名合格且优秀的护理人才。
3、建议。通过护理见习可以让我们在体验与参观中学习，让枯燥的理论知识变得生动形
象，这对我们的外科护理学的学习大有裨益。然而，如果我们在见习过程中可以更深入的参
观，比如在胃肠外科见习中可以参观到护士行胃肠减压等具体的护理操作，会对我们的学习
更有帮助，也可以让我们从中发现临床与理论的异同，在观察中发现具体问题并思考，更好
的掌握相应基础知识。篇二：外科实习生自我鉴定护士外科实习自我鉴定转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章
制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、***思想、***理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为
基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患
者提供优质服务，树立了良好的医德医风。在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能
正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在
工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今
后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综 合水平，做一名合格的护士。2 在带教老师指导下严格执行三查七对无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护
理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责 任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。科室考核成绩：考核评定;良外科
实习内容：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作
积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆
线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。妇科
实习内容：掌握妇产科常见病的护理常规。
个人自我鉴
定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护
士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的
护理常规及阴-道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴-道冲洗，灌 肠。
带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同
学，基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩的基础知识，在老师的指导下了解产前产后护理
等知识，望能继续努力，能争取更大进步。科室考核成绩：考核评定;良儿科
实习内容：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。个人
自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关
心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活
护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同
学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。科室考核成绩：考核评定;良急诊科
实习内容：初步掌握各类急诊病人的处理原则，护理实施及各项施救技术。个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工
作积极，认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下
注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心
强，尊敬老师，团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。篇三：2016普外科实习自我鉴定
2016普外科实习自我鉴定普外科实习自我鉴定，这类型自我鉴定的内容离不开两点，一是专业知识，而是亲身经
历，所以这类自我鉴定就是专业知识和亲身经历的结合。以下小编准备了两篇普外科实习自
我鉴定，看供大家参考。下面文章由资料站准备。普外科实习自我鉴定一在普外科实习期间，使我全面了解了普外的
护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操
作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术 后应注意观察的内容。
能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的准备工作和术后的护理工作。这段实
习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及 较强的技术水平。
普外科实习自我鉴定二虽然在普外科只实习了短短一个月，我还是多多少少学到了点东西。有人说，学中医的，不必在外科上下那么多功夫，白忙活。我觉得并非如此，现在这个社会，看得起中医的人有
多少，更何况还有那么多西医院排斥中医医师，我就是要好好的学习现代医学的东西，他们
会的我一样也不差的都学会了。一个月的时间，我印象最深的不是换药、写病历，而是和老师的几次值班，每次值班总
能遇上那么几个急性阑尾炎的、小儿疝气的，厚脸皮使我学到的最重要的东西。被手术室的
护士骂了那么多次，骂到后来脸皮自然就厚了。
还有一次，是我协助老师给一个病人做包皮环切术，起初还是会不好意思的，后来看着
老师快速自然的动作，我的那些情绪也就被强压下去了。我想这仍然是我在医学上的一种突
破吧，突破心理障碍，对病人负责的态度。所以在普外实习的这四周里，我学到的更多是一
种不甘于人后的奋进，一种突破心理大胆尝试的勇气，我相信，以后不管是医学之路或者是
在生活中，遇到困难时，想想这一个月，应该就不会怕了。相关推荐：
自我鉴定专题篇四：胃肠外科实习生入科教育胃肠外科实习生入科教育一般情况介绍
胃肠外科病房是普外科病房，核定床位40张，常见病种有腹部疾病（肝胆胰脾及胃肠 疾病）、甲状腺疾病、乳腺疾病以及体表肿瘤等。本科室有高级职称医师5名，主治医师 2 名，住院医师5名。二.教学活动
1.小讲课：由高年住院医师或主治医师主讲；
2.教学查房：每周一次，由高年资主任医师主持。讲课时间及查房时间由主持医师通知。三.主要工作内容：
1．撰写完整（大）病史：
2．记病程录：一般病人：每三天记录一次；术后病人：术后三天每天记录一次，以后每三天记录一次；危重病人和病情发生变化者：随时记录；书面告病危者：每天记录一次 主任 查房意见；
3.出院小结：二份出院小结表格，一份病程； 4.转科录、阶段小结、交接班记录；
5.填写特殊检查申请单、病理单、会诊单等； 6.伤口换药和一般性操作：胃管、导尿管； 7.查房、参与中小型手术； 8.书写夜交班记录； 9.粘贴检查报告单。四.学生纪律及实习规章制度
1.学生按带教老师排班准时上班，要求提前30分钟入病房。上班时间：值班、责任组 7:30-12:00,14:00-17:00，严格遵守医院规章制度，不得迟到早退。2.请假制度：
(1)实习期间病假须本人来院请相关科室有开病假资格的医师开具病假条，加盖保健科 印章方为有效，非本院的医疗证明一律无效。事假须按学校规定学校、实习医院均同意 有效；
(2)病假、事假连续一周以上需补实习，补实习时间安排在实习结束。
(3)未按规定办妥请假手续或未经请假擅自离开工作岗位不上班、擅自调班，无故不
参加小讲课或教学查房，一律按旷课处理。旷课处理办法：迟到三次补实习一天，旷课 一天
补实习一周，旷 课一周补实习一月。
(4)按时参加带教老师组织的讲课和教学查房、理论考试。五.实习服务态度须知
实习生进入临床科室，首先要树立一切以病人为中心、一切从病人角度出发的服务理
念，关心、爱护病人，敬业爱岗。本科室以急症病人居多，称呼病人时注意使用尊称。在与病人有不同意见时勿与病人
争执，时刻注意自身的行为举止，避免引起不必要的误会，建立良好的护患关系。遇到 困难
及时汇报老师，使问题及时得到解决。六.实习注意事项
1.学生上班时间穿戴整齐，化淡妆。头发不得过肩，禁止涂指甲油、戴戒指、耳环。
上班时不允许聚众聊天，对病人隐私注意保密。尊重病人的人格和权利。
2.在给病人做任何操作时，均应向病人解释，遇到病人提
出疑问时，应及时查清，耐
心解答，不推托。
七.出科考试介绍
1.每位同学在本科出科前由科带教和本科带教负责人进行出科考核。
要求 掌握相关病历情况，专科体检属于一项操作考核项目。2.出科时进行理论考核笔试，成 绩占理论总成绩60%。
第三篇：胸心外科进修总结
胸心外科进修总结
为了提高诊疗水平，学习更先进的医学知识，我于2010年10月至2011年10月来到上海胸科医院进修。一如既往，我遵守医院各项规章制度，尊敬老师，关爱患者。在这一年学习和实践中，在上级医师精心的指导下，我积累了大量的诊治经验，使我的专业理论和诊疗水平得到很大提高，尤其是手术操作技巧方面获益颇多。
这期间我认真按计划完成各个科目的学习，先后在心外科、胸外科、ICU等科室进修，参加科室值班和所管床位的病例书写、诊疗，参与心外科手术约120例、胸外科手术约180余例，其中包括多种先天性心脏病手术、瓣膜置换术、大血管置换术、冠脉旁路术等心外科手术，还包括肺叶切除术、肺叶袖形除术、肺减容手术、食管手术、纵膈手术、气管手术、VATS肺叶切除手术、VATS纵膈肿瘤切除手术、VATS食管癌手术、纵膈镜等胸外科手术。
从对心外科技术知之甚少到掌握常见病的诊疗知识，从对胸腔镜手术接触较少到能完成简单普胸外科全腔镜手术，我感觉诊疗技术正在一步一步向前迈进，确实获益匪浅。现在对建立体外循环、肺叶切除及区域淋巴结清扫、胸腔镜肺叶切除术、食管癌手术、纵膈镜活检及纵膈肿瘤诊治等有了更加系统而深刻的认识。另外还加强学习了重症监护、呼吸机使用等技术。
我积极关注学科前沿，并多次参加学术会议，如上海市食管外科论坛会议、上海胸科肺部肿瘤腔镜手术学习研讨班、经胸微创先心封堵学习研讨班等，还参加了为期一个月的第40期全国胸心外科学习班的理论学习。在一年中，我大量阅读了本专业的学术专著及相关文献资料，紧跟国内外医学进展。
转眼一年的进修生活即将结束，经过这一年的学习，理论知识和诊治水平有了很大的提高。但也应该清醒的认识到自己工作经验尚浅，群众医疗需求越来越高，唯有今后保持积极探索的学习态度，勇于实践、勤于总结，才能更好的为当地群众提供优质的医疗服务，缩小与大城市之间的医疗水平差距。
汪某某
2011-10
进修考核成绩
经过科室考核，该生理论基础扎实，心外科及胸外科手术操作技术熟练，思想端正，爱岗敬业，成绩优良，准予进修合格结业。
第四篇：福建省立医院外科ICU进修体会
福建省立医院外科ICU进修体会
麻醉科
林锡群
在医院领导和科领导的关心和支持下，自2011年6月至2011年12月，我非常有幸能地到福建省立医院外科ICU学习。今学习期满，谈谈自己的心得体会。
进修期间，在科主任及各位老师的精心指导下，以及通过自己的刻苦学习，无论是在理论上还是实践上，我都取得了很好的成绩。
外科ICU所收治的是主要是术后的危重症患者，主要是心外科和神经外科的病人。也包括其他科室的危重病人。
通过学习，我对危重症患者的诊断、治疗和监护能力上得到了很大的进步。对心肺脑复苏、电除颤、有创动脉脉血压置管和监测技术、中心静脉穿刺测压、呼吸机的使用方法等技术有了进一步的提高。
对于危重病人的诊治，可以总结为主要的6个环节，包括：
1、营养支持，包括肠内营养和肠外营养，以满足病人的生理需要和提高病人的免疫力。
2、镇痛、镇静，令病人舒适、安静，配合治疗。
3、控制血糖，强化胰岛素治疗，控制血糖在8.3mmol/L以下。
4、抬高床头，预防误吸。
5、预防深静脉血栓形成。
6、预防应激性溃疡。
短短6个月的学习，给我留下了深刻的印象。科主任、老师对病人的认真负责和对业务的精益求精，对工作的一丝不苟以及不断进取的学习态度，是我学习的好榜样。
感谢院领导对我的信任与培养，给我这一次非常难得的学习机会。我将把所学到的知识，更好地服务于临床，为医院危重症医学领域的发展作出的贡献。
第五篇：肝胆外科护士专科进修带教计划
肝胆外科护士专科进修带教计划 一、态度目标
服从管理，尊敬师长，团结同学，工作认真，虚心踏实，好学上进，及时完成带教老师布置的工作及学习任务。遵守劳动纪律，在特殊情况发生时有不计较工作时间的奉献精神。培养爱伤观念，对病人主动热情，一视同仁。尽己所能为其排除困难。仪表端庄，整洁规范。
二、基本要求
1、掌握技术操作规程和各项规章制度。
2、每周参加科内业务学习，并记录。
3、每周书写心得体会，并及时与带教老师和护士长进行沟通交流，共同修订带教计划。
4、每周的任务必须按时完成，提前完成者更佳。
5、定时参加理论和技能考核。
6、考核分理论、技能、业务能力和书写、管理等，结合综合满意度，带教老师实事求是，公正平分。
三、专科知识和技能目标 第一周：
1、在带教老师的带领下，熟悉病区环境，了解病房特点，各项制度及各班职责。
2、熟悉病房布局，设施，物品摆放及科室工作人员。
3、熟悉病区的疾病特点，复习肝胆外科疾病的生理和病理知识，复习本专科疾病护理常规。
4、进行本专科知识和专科技能的摸底考核，通过交流和沟通，了解进修目标，制订和修订带教计划。
5、熟悉本专科疾病护理路径。
6、熟练进行22项常规护理技能操作，能够应用护理程序的方法进行护理。第二周：
1、熟悉肝胆外科疾病的护理常规。
2、熟练运用肝胆外科疾病护理路径进行临床工作。
3、掌握腹腔镜手术和进腹腔手术胆囊切除术术前术后护理的比较，能够独立完成单纯胆囊炎、胆石症患者的疾病健康指导，并完成一份个案护理。
4、掌握T管引流的适应症，完善T管引流护理。
5、掌握全麻患者的护理。
6、熟练进行心电监护和血氧饱和度的监测，并掌握注意事项。第三周：
1、掌握急性胰腺炎的护理路径，并进行临床护理。
2、掌握胰腺炎的发病机理，对比观察各类胰腺炎的临床表现和治疗原则。
3、掌握胰腺炎的护理及观察要点，并进行健康指导。
4、完成胰腺炎的护理病历书写。
5、完成一份胰腺炎患者的护理计划。
6、掌握输液泵的使用流程和注意事项。
7、熟练掌握胃肠减压的护理观察要点，并完善护理，无护理并发症。
8、掌握相关药物的作用和不良反应，并实施于临床观察。第四周：
1、掌握肝脏疾病的护理路径，并进行临床护理。
2、掌握肝脏疾病的临床症状和观察要点。
3、掌握肝脏疾病的治疗要点和护理，并能够围绕疾病过程进行健康宣教和指导。
4、完成肝脏疾病护理病历一份，完成护理计划一份。
5、掌握肝脏治疗相关药物的作用和不良反应，并作观察对比。第五周：
1、掌握肝胆外科急腹症的疾病种类和病因，掌握疾病护理路径。
2、熟练进行抢救和配合，并做好护理记录。
3、熟练掌握各种引流管的护理。
4、负责3-5个病人的整体护理。
5、熟悉病区基础管理。第六周：
1、检查所负责病人的护理质量，按照护理质量控制，进行完善。
2、负责1-2个房间的病人护理，运用护理程序，进行整体护理。
3、进行健康指导，实施健康宣教。
4、做好沟通护理，完善入院和出院指导，病人满意度在90%以上。
5、分析安全隐患，掌握住院病人安全护理的原因和措施，确保安全护理。
6、完善小组护理的心得体会。第七周：
1、在完善前面的各项掌握内容的基础上，继续进行整体护理。
2、参加业务授课，并做幻灯片进行。
3、能够独立进行专科护理查房。
4、参与病区管理，掌握病区、医师、病患、护士之间的关系，参与协调。
5、参与完成健康教育授课。
6、参与科室科研的设计，和配合完成数据和病例的采集，参加科内科研小组例会。第八周：
1、熟悉新技术新项目开展的相关事项。试完成课题设计一项或论文一篇。
2、组织评审小组进行理论和操作的考评。
3、进行专科护理技能的考评。
4、进行护理质量考评。
5、完善心得和体会。
6、完成进修鉴定的书写。
附：
2011胆外科接受外院临床护士专科进修名单：
工作单位 姓名 进修时间 带教老师
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