检验科门诊体液血液工作规定

第一篇：检验科门诊体液血液工作规定

检验科门诊体液血液工作规定

血液、门诊、血液室为一组，临检急诊接到标本到发放报告时间为半小时。组长：沙拉麦提

门诊抽血：沙拉麦提

每天要认真核对门诊的每一张化验单抽血，做好登记和发放工作，做好体液室的质控工作和化验单的核对工作。做好每月的工作量统计和质控图。

体 液 室：阿迪力

做好尿液常规，大便常规的检查工作，每份标本都要镜检，达到镜检率100%。做好各项表格的填写，负责尿液分析仪的保养，并要监督其他工作人员使用登记情况，要及时汇报。

血 液 室：

麦麦提江

每日开机前做好开机前的准备工作(倒废液，试剂，擦拭仪器)，每天

要认真核对病房门诊的每一张化验单，按标本和化验单统一编号，负

责BC3000、POCH100和血沉仪的仪器使用和保养工作，做好每日 血液质控及描质控图，不失控方可做病人标本。做好各类表格登记工 作。危急值要及时和临床联系。血常规老人和小孩WBC和PLT,并要 监督其他工作人员使用登记情况，要及时汇报。

阿依提拉

每日开机前做好开机前的准备工作(倒废液，试剂，擦拭仪器)每天

要认真核对病房门诊的每一张化验单，按标本和化验单统一编号，负 责血凝仪和血粘度分析仪的使用和保养。工作做好每日血粘度质控和 血凝质控及描质控图，不失控方可做病人标本。做好各类表格登记工 作。危急值要及时和临床联系。并要监督其他工作人员使用登记情况，要及时汇报。

备注：如两人都在，按上述要求规定，如有一人休息，五台仪器均由上班人员负责。血液体液室是密不可分，要相互帮助，让各类结果快速准确的发放到每一位患者的手中。

备注：同样的错误如若出现多次，第一次轻罚处分，第二次翻倍处罚,第三次视情况轻重给予绩效工资，如若再犯上报院部处理。

签名：

检验科

2008年5月16日

检验科生化免疫室工作规定

生化免疫室为一组，生化免疫急诊接到标本到发放报告时间为两个小时。

组长：夏峰 生化室：

夏峰

每天要认真核对病房门诊的每一张化验单，按标本和化验单统一编号，做好生化室的质控工作和化验单的核对工作。不失控方可做病人标本。做好东芝生化仪的使用和保养工作。做好每月的工作量统计和质控图的打印工作。做好各类表格登记工作。

米日姑

每天要认真核对病房门诊的每一张化验单，按标本和化验单统一编号，做好生化室的质控工作和化验单的核对工作。做好离子分析仪的使用和 保养工作，不失控方可做病人标本。做好各类表格登记工作。危急值要 及时和临床联系。

免疫室

做好周一至周五的所有免疫的工作及复查工作。不容许拖延标本。杨爱玲

每天要认真核对病房门诊的每一张化验单，按标本和化验单统一编号，做好免疫室的质控工作和化验单的核对工作。负责洗板机和酶标仪的 使用和保养工作。做好各类表格登记工作。做好保密工作。

米娜瓦

每天要认真核对病房门诊的每一张化验单，按标本和化验单统一编号，做好免疫室的质控工作和化验单的核对工作。负责洗板机和酶标仪的 使用和保养工作。负责每日免疫质控及描质控图。做好各类表格登记工 作。做好保密工作。

备注：如两人都在，按上述要求规定，如有一人休息，两台仪器均由上班人员负责。生化免疫室是密不可分，要相互帮助，让生化免疫结果快速准确的发放到每一位患者的手中。

备注：同样的错误如若出现多次，第一次轻罚处分，第二次翻倍处罚，第三次视情况的轻重给予分配绩效，如若再犯上报院部处理。

签名：

检验科

2008年5月16日

第二篇：检验科血液学习

不规则抗体筛查试验操作规程

1.目的 为规范红细胞不规则抗体筛选、鉴定的技术操作，保证检查结果准确和临床输血安全、有效，依据《输血实验室管理程序》有关条款的要求制定本规程。

2.适用范围 本规程适用于本院红细胞不规则抗体的筛查。

3.职责 输血科具有专业技术资格的人员负责红细胞不规则抗体的筛选和鉴定，但只对所筛选或鉴定的标本负责。

4.相关文件

试剂采购、保存和使用管理程序 设备采购、使用管理程序 消毒与清洁管理程序 标本采集、运输、保存和报废管理程序

5.相关记录

仪器设备的采购、使用和维护记录 仪器的温度记录 恒温水温箱的换水和消毒记录 消毒液的配置记录 清洁消毒记录 试剂采购、使用记录 标本交接和报废记录

6.实验原理

采用盐水介质法、凝聚胺法或抗球蛋白法等试验使受检者血清（血浆）与筛选红细胞反应，检测受检者血清（血浆）中是否存在红细胞不规则抗体，红细胞不规则抗体阳性者进一步与谱红细胞反应，根据反应格局鉴定抗体特异性。

7.仪器设备和检测环境

7.1.仪器设备等：玻璃试管(75X12mm)、玻片、记号笔、一次性塑料滴管、显微镜、交叉配血专用离心机、试管架、恒温水温箱、试剂保存冰箱、标本保存冰箱。7.2.检测环境：室温应控制在18~27℃，湿度应保持在30~70%。

8.试剂

①生理盐水、凝聚胺试剂、直接抗人球蛋白试剂（抗IgG,C3d），均为有合格证件的正品。②市售O型筛选红细胞：为三支以上不同人份的3%筛选红细胞，均为有合格证件的正品。或自制O型筛选红细胞：选择已确认ABO血型为O型的健康者，采集EDTAK2抗凝血标本离心，取少许红细胞置于试管中，用生理盐水离心洗涤3次得压积红细胞[3400转/分钟（1000g），每次离心1分钟，离心后将上清液全部倒出]，再取30µl游离红细胞加入到标记为Ⅰ号的试管中，然后加入1ml生理盐水混匀，即得Ⅰ号O型3%的筛选红细胞；依同样方法分别制备不同人份的Ⅱ号和Ⅲ号O型3%的筛选红细胞。

9.血标本的处理

将受检者血标本离心分离出血清（血浆）和压积红细胞，血清（血浆）备用；再吸取30µl压积红细胞中的游离红细胞，加入1ml生理盐水中，混匀配成3%的自身对照红细胞悬液备用。

10.实验方法与步骤 10.1.盐水介质法

①取4支干净试管，分别标记为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和自身对照； ②每管中先各加入2滴受检者血清（血浆）；

③再分别加入1滴对应的3%的Ⅰ号、Ⅱ号、Ⅲ号筛选红细胞和自身对照红细胞悬液； ④混匀后，用交叉配血专用离心机120 g离心1分钟；

⑤先肉眼观察溶血情况，再轻轻充分混匀后，用肉眼或光学显微镜观察凝集情况，并记录。⑥结果判读：

自身对照管和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号管均无凝集者，为不规则抗体筛查阴性，表明未检出红细胞不规则抗体；

自身对照管和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号管均凝集者，为不规则抗体筛查阳性，表明受检者血清（血浆）中含冷自身抗体或同时伴有同种免疫性红细胞不规则抗体；

自身对照管无凝集，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号管中至少有1管出现凝集，为不规则抗体筛查阳性，表明受检者血清（血浆）中含IgM同种免疫性红细胞不规则抗体。

10.2.凝聚胺法

①盐水介质法筛选红细胞不规则抗体试验结束后转做凝聚胺法试验，具体执行《凝聚胺法交叉配血试验操作规程》。②结果判读：

自身对照管和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号管均无凝集者，为不规则抗体筛查阴性，表明未检出红细胞不规则抗体；

自身对照管和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号管均凝集者，为不规则抗体筛查阳性，表明受检者血清（血浆）中含IgG自身抗体或同时伴有IgG同种免疫性红细胞不规则抗体；

自身对照管无凝集，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号管中至少有1管出现凝集，为不规则抗体筛查阳性，表明受检者血清（血浆）中含IgG同种免疫性红细胞不规则抗体。10.3.直接抗人球蛋白法 ①盐水介质法筛选红细胞不规则抗体试验结束后转做直接抗人球蛋白试验，具体执行《直接抗人球蛋白试验操作规程》。

第三篇：第三章+局部血液与体液循环障碍

第三章 局部血液与体液循环障碍

一、A型选择题 急性肺淤血时肺泡腔内的主要成分是： A.“心力衰竭细胞” B.水肿液 C.炎症细胞 D.纤维蛋白 E.尘细胞 因逆行栓塞引起的病变是： A.肝血吸虫病

B.肠结核原发综合症 C.Krukenberg瘤 D.肠血吸虫病 E.肠阿米巴病 下列哪种因素与血栓形成无关： A.血管内膜损伤 B.血流缓慢

C.血小板数量增多 D.癌细胞崩解产物 E.纤维蛋白溶酶增加 下述血栓中，哪种是白色血栓： A.疣状心内膜炎的瓣膜赘生物 B.心房纤颤时心耳内球状血栓 C.心肌梗死时的附壁血栓 D.微循环内微血栓

E.下肢深静脉的延续性血栓 5 梗死的形状取决于： A.脏器的外形

B.动脉阻塞的部位 C.动脉阻塞的程度 D.血管的分布

E.有无淤血的基础 大循环的动脉栓塞，栓子绝大多数来自： A.动脉粥样硬化溃疡形成 B.动脉瘤内膜表面的血栓 C.下肢静脉的血栓形成

D.亚急性细菌性心内膜炎时二尖瓣瓣膜赘生物 E.风湿性心内膜炎时心瓣膜疣状赘生物 肠扭转一般不会引起下列哪种病理改变： A.病变肠段淤血.水肿 B.病变肠段坏死

C.病变肠段颜色变黑

D.病变肠段纤维增生 E.病变肠段出血 病理诊断羊水栓塞的依据是： A.肺脏广泛出血

B.弥漫性肺毛细血管内透明血栓形成 C.肺泡内有角化上皮

D.肺毛细血管内有角化上皮 E.肺泡内透明膜形成 下述有关肝淤血的记述中，哪一项是错误的： A.小叶间静脉扩张 B.中央静脉扩张 C.肝窦扩张 D.肝细胞萎缩

E.肝细胞脂肪变性 混合性血栓可见于： A.静脉内柱状血栓的尾部 B.毛细血管内血栓

C.急性风湿性心内膜炎的疣状血栓 D.动脉血栓的头部 E.心室内附壁血栓 下腔静脉内的栓子不会引起下列哪个部位的栓塞： A.下腔静脉属支 B.门静脉属支 C.脑 D.肺 E.肾 下列哪种情况与脑软化无关： A.主动脉附壁血栓 B.脑血栓形成 C.肺动脉栓塞 D.二尖瓣疣赘

E.左心房球形血栓 下述有关血栓形成的记述中，哪一项是错误的： A.静脉血栓多于动脉血栓 B.下肢血栓多于上肢

C.动脉内血栓多为混合血栓 D.静脉内血栓多为红色血栓

E.毛细血管内血栓多为纤维素性血栓 肺动脉栓塞患者死亡的常见原因是： A.急性右心衰 B.急性左心衰 C.肾功能衰竭 D.毒性休克 E.大片肺出血 下述疾病均可引起出血，哪个不属于漏出性出血： A.肺结核

B.维生素C缺乏症 C.血小板减少性紫癜 D.肺淤血

E.流行性出血热 乳腺癌根治术后上肢水肿的主要原因是： A.血浆胶体渗透压低下 B.静脉压上升

C.毛细血管通透性增高 D.淋已管闭塞

E.肝细胞对醛固酮，抗利尿激素灭活能力降低 下述有关左心室附壁血栓的记述中，哪项是正确的.A.阻塞心室血流 B.加重心肌梗死 C.诱发心壁穿孔 D.引起脑栓塞 E.引起肺栓塞 下肢大隐静脉内血栓完全机化大多需要： A.1天 B.3天 C.1周 D.2周 E.4周 下述有关死后凝血块的记述中，哪项是错误的： A.湿润.有光泽 B.质地柔软 C.有弹性

D.暗红色.均匀一致，上层似鸡脂样 E.与血管壁粘连紧密，不易剥离 弥散性血管内凝血（DIC）发生广泛出血的主要原因是： A.肝凝血酶原合成减少 B.血管壁广泛损伤

C.大量血小板及纤维蛋白原消耗 D.单核巨噬细胞系统功能下降 E.血浆中缓激肽浓度增高 下述那种情况不会发生气体栓塞： A.颈部外伤或

B.胸部外伤或手术 C.大隐静脉切开输液 D.胎盘早期剥离

E.锁骨下静脉插管输液 脂肪栓塞患者死亡的常见原因是： A.急性右心衰竭

B.急性左心衰竭 C.脑出血坏死 D.肾功能衰竭 E.心源性休克 下腔静脉血栓形成时，最主要的侧支循环是下述哪个静脉？ A.脐旁静脉 B.腹壁下静脉 C.胃冠状静脉 D.食管静脉 E 上述均不是 在触发凝血过程中起核心作用的是： A.血小板的活化 B.胶原

C.凝血因子XII D.纤维连接蛋白 E.凝血酶敏感蛋白 炎症水肿的主要原因是： A.血浆胶体渗透压降低 B.静脉压升高

C.毛细血管通透性增高 D.淋巴管闭塞

E.肝细胞对醛固酮.抗利尿素的灭活能力降低 26 脑动脉发生栓塞，其栓于最可能来自： A.下肢深静脉血栓 B.下肢浅静脉血栓 C.盆腔静脉血栓 D.左心室附壁血栓 E 门静脉血栓 下列哪种梗死灶常发生化脓： A.心脏附壁血栓脱落造成的梗死灶 B.心肌梗死

C.急性细菌性心内膜炎赘生物脱落造成的梗死灶 D.肺出血性梗死灶

E.卵巢肿瘤蒂扭转性梗死灶 下列哪个器官的梗死灶呈节段性： A.肠 B.心脏 C.脑 D.卵巢 E.肝 下述哪种病变不会引起远隔器官梗死 A.高血压性心脏病 B.风湿性二尖瓣狭窄 C.心肌梗死

D.亚急性细菌性心内膜炎 E.心脏室壁瘤 坏死细胞结构消失，但组织轮廓依然存在，这种改变可见于 A.肝脓肿 B.肾梗死 C.肺结核

D.胰脂肪坏死 E.肠阿米巴病

不会造成气体栓塞的是 A.分娩 B.减压病

C.大隐静脉切开 D.输卵管通气

E.人工气腹或人工气胸

红色血栓和死后凝血块的主要区别在于前者 A.质地较柔软，有一定弹性 B.表面更湿润，有光泽 C.与血管壁粘连较紧密 D.镜下可见纤维素网眼中充满如正常血液分布的血细胞 E.肉眼观为暗红色 33 淤血组织可有下述表现，除了 A.肿胀 B.紫绀

C.细动脉反射性扩张 D.局部组织散热增加 E.组织代谢下降

下述哪项不属于动脉性充血 A.因酒后面部发红

B.与人争执时面红耳赤 C.减压后充血

D.外伤后数小时内局部组织发红 E.慢性皮肤溃疡红肿

肺动脉栓塞的栓子一般来自 A.下肢静脉

B.右心室附壁血栓

C.二尖瓣疣状血栓的脱落 D.门静脉的血栓脱落

E.动脉及左心房的血栓脱落

坏死细胞结构消失，但组织轮廓依然存在，这种改变可见于 A.肝脓肿

B.肾梗死 C.肺结核

D.胰脂肪坏死 E.肠阿米巴病

羊水栓塞的主要病理诊断根据是： A 肺小血管和毛细血管内有羊水成分 B 微循环内透明血栓 C 肺广泛出血

D 肺泡腔内有角化上皮、胎粪小体

E 肺内透明膜形成

下述关于梗死的计述中，哪一项是错误的？ A.双重血液循环的器官不宜发生梗死

B.全身血液循环状态对梗死的形成无影响 C.动脉痉挛促进梗死的形成

D.有效的侧枝循环的建立可防止梗死的发生 E.梗死多由动脉阻塞引起

脂肪栓塞患者死亡的常见原因是： A 急性右心衰竭 B 急性左心衰竭 C 脑出血性坏死 D 肾功能衰竭 E 中毒性休克

混合血栓可见于： A 静脉内柱状血栓的尾部 B 毛细血管内

C 急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘 D 动脉血栓的头部 E 心室内附壁血栓

肾栓塞的栓子多来自： A 肠系膜静脉的血栓脱落 B 下肢静脉的血栓脱落 C 上肢动脉的脱落

D 右心室的含菌血栓脱落 E 腹主动脉的附壁血栓脱落

列关于左心室附壁血栓的后果，哪项是正确的？ A 常发性肺栓塞 B 常发性脑栓塞 C 诱发心壁穿破 D 阻断心室血流 E 不易发生机化

下列哪些因素与血栓形成无关？ A 血管内膜损伤 B 血流停止

C 新生的血小板增多 D 癌组织的崩解产物 E 纤维蛋白溶解酶增多

下列部位中，血栓最常发生于： A 上肢静脉 B 下肢静脉 C 上腔静脉 D 下腔静脉 E 肺静脉

下述有关血栓形成的记述中，哪一项是错误的？

A 静脉血栓多于动脉血栓 B 下肢血栓多于上肢血栓 C 动脉内血栓可为混合血栓 D 静脉内血栓多为红色血栓

E 毛细血管内血栓多为纤维素血栓

引起血小板粘集堆最重要的物质有： A 凝血酶原 B 前列腺环素 C 组织胺 D ATP E ADP 47 槟榔肝是指：

Ａ 肝脂肪变性伴淤胆

B 慢性肝淤血水肿 Ｃ 门脉性肝硬化

Ｄ 慢性肝淤血脂肪变 Ｅ 坏死后性肝硬变

下述有关肝淤血的记述中，哪一项是错误的？ A 小叶间静脉扩张 B 中央静脉扩张 C 肝窦扩张 D 肝细胞萎缩

E 肝细胞脂肪变性

下列关于肺淤血的论述中，哪一项是错误的？ A 肺泡壁毛细血管扩张

B 肺泡内中性白细胞和纤维素渗出 C 肺泡内有水肿液 D 可发生漏出性出血 E 常可见心力衰竭细胞

三、填空题 血栓的类型有①____________、②____________、③____________、④____________。血栓对机体的影响包括①_____________、②_____________、③_____________、④ _______________________。血栓形成的条件①________________、②____________________、③________________。血栓的结局①__________________、②____________、③_____________、④_________________。出血性梗死发生的条件①______________、② ______________、③______________、④ _________________。透明血栓的主要组成成分是①______________和②______________。

四、名词解释 充血(hyperaemia): 2 淤血(congestion): 3 肺褐色硬化(brown induration of lung): 槟榔肝(nutmeg liver): 5 含铁结节(siderotic nodules): 6 无细胞性硬化(acellular sclerosis): 7 血栓形成(thrombosis): 8 血栓(thrombus): 9 透明血栓(hyaline thrombus): 10 栓塞(embolism): 11 梗死(infarct): 12 心衰细胞(heart failure cell): 13 水肿(edema): 14 减压病(decompression sickness): 15 血栓栓塞(thromboembolism):

五、简答题 心力衰竭细胞是如何形成的？ 全心衰竭时，主要脏器可发生什么病理变化？ 3 为什么静脉发生血栓比动脉多？ 栓子的种类有哪些？其来源及运行方向怎样？ 5 梗死的类型有哪些？各有哪些特点？ 用橡皮筋将一手指紧紧捆住，过一至二分钟后，手指末端的颜色.温度有什么变化？主观感觉如何？如何解释？ 为什么在骨折固定上夹板或绑石膏带时不能过紧？ 淤血.血栓形成.栓塞.梗死.坏死和坏疽的相互关系如何？ 9 血液循环障碍和组织细胞损害有何关系？举例说明。

六、论述题 血栓形成后，可引起哪些循环障碍？有哪些危险？有没有好处？

答案：

一、A型选择题 答案：B 2 答案：D 3 答案：E 4 答案：A 5 答案：D 6 答案：D 7 答案：D 8 答案：D 9 答案：A 10 答案：E 11 答案：B 12 答案：C 13 答案：D 14 答案：A 答案：A 16 答案：D 17 答案：D 18 答案：D 19 答案：E 20 答案：C 21 答案：C 22 答案：A 23 答案：B 24 答案：A 25 答案：C 26 答案：D 27 答案：C 28 答案：A 29 答案：A 30 答案：B 31 答案：C 32 答案：C 33 答案：C 34 答案：E 35 答案：A 36 答案：B 37 答案：A 38 答案：B 39 答案：A 40 答案：E 41 答案：E 42 答案：B 43 答案：E 44 答案：B 45 答案：D 46 答案：E 47 答案：D 48 答案：A 49 答案：B

三、填空题 ①白色血栓②混合血栓③红色血栓④透明血栓 ①阻塞血管②栓塞③心瓣膜变形④微循环的广泛性微血栓形成 3 ①心血管内膜的损伤②血流状态的改变③血液凝固性增加 4 ①软化.溶解.吸收②机化③钙化④脱落成为栓子 ①严重淤血②组织疏松③动脉血流阻断④侧枝循环丰富 6 ①纤维素②血小板

四、名词解释(3分)器官或组织的血管内血液含量增多称为充血。局部器官或组织由于静脉血液回流受阻使血液淤积在小静脉和毛细血管内而发生的充血，称为静脉性充血。(3分)3长期肺淤血可导致间质纤维组织增生，(1分)使肺质地变硬，且同时伴有含铁血黄素广泛沉积，使肺组织呈现棕褐色，(2分)这种改变称为肺褐色硬化。4慢性肝淤血时，(1分)肝细胞萎缩和脂肪变，以致肝切面呈槟榔状花纹，(2分)称为槟榔肝。5慢性脾淤血时，(1分)当游离的含铁血黄素与钙盐,铁盐结合在结缔组织中灶性沉积，(2分)可形式含铁结节。

6长期淤血的组织器官由于缺氧，组织中氧化不全产物堆积，可引起实质细胞的萎缩、变性、甚至坏死。（１.５分）由于长期淤血，间质内纤维组织增生，组织内原有的嗜银纤维可以融合变成胶原纤维，而使器官变硬，称为无细胞性硬化。（１.５分）

7在活体的心脏或血管腔内，（１分）血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固体质块的过程称为血栓形成。（２分）在血栓形成过程中所形成的固体质块称为血栓。（３分）

9这种血栓发生于微循环小血管内，（１分）只能在显微镜下见到，故又称微血栓，（１分）主要由纤维素构成见于弥漫性血管内凝血。（１分）在循环的血液中出现的不溶于血液的异常物质，（１.５分）随着血液流动，阻塞血管官腔，这种现象称为栓塞。（１.５分）由于血管阻塞，造成血供减少或停止所引起的坏死称为梗死。(3分)12 慢性肺淤血时，若肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁血黄素，使痰呈褐色。(2分)这种巨噬细胞在左心衰竭的情况下出现，(1分)因而被称为心力衰竭细胞。组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿。(3分)14 由高压环境急速转入低压环境所引起的疾病，称为减压病。(2分)其原因为溶解于血液中的气体迅速游离引起的气体栓塞。(1分)15 由血栓引起的栓塞。(3分)

五、简答题

1在慢性肺淤血，（1分）严重时肺泡腔内可出现出血，若漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁血黄素，（3分）这种巨噬细胞常在左心衰竭的情况下出现，（1分）因而被称为心力衰竭细胞。2可引起肺淤血.肝淤血.脾淤血

3静脉比动脉血流缓慢；（1分）静脉有静脉瓣不但血流缓慢且呈旋涡状；（1分）静脉不似动脉那样随心脏搏动而舒张，其血流有时出现短暂的停滞；（1分）静脉壁薄，容易受压；（1分）血液通过毛细血管到静脉后血液的粘性有所增加。（1分）

4血栓栓子.脂肪栓子.气体栓子.羊水栓子.细胞栓子.细菌栓子.寄生虫.虫卵栓子.异物栓子等。（2分）栓子的运行一般遵循血流方向。左心和大循环动脉内的栓子嵌塞于动脉分枝；大循环静脉和右心的栓子，栓塞肺动脉干或其分枝；肠系膜静脉的栓子，引起肝内门静脉分枝的栓塞。（3分）

5有贫血性梗死.（2分）出血性梗死.（2分）败血性梗死。（1分）

6主要是手指末端淤血（1分）所造成的一系列临床表现。（2分）解释（2分）7骨折局部炎性水肿，可致淤血，严重造成局部供血不足，引起组织坏死，甚至肢体坏疽。

8淤血可促进血栓形成，（1分）血栓脱落可引起栓塞，（1分）动脉栓塞可造成局部组织梗死，（1分）梗死、坏死都可以合并坏疽。（2分）

9血液循环障碍是引起组织细胞损害的一个常见原因。（3分）如慢性肝淤血，可引起肝细胞的萎缩.变性.坏死.增生。（2分）

六、论述题 ①阻塞血（1分）管如动脉血栓形成后，引起管腔的完全阻塞而又缺乏有效的侧枝循环时，可引起局部器官的缺血性坏死。（1分）如脑动脉血栓引起脑梗死，心冠状动脉血栓引起心肌梗死，血栓闭塞性脉管炎引起患肢坏疽。静脉血栓形成后，若未能建立有效的侧枝循环，则引起局部淤血（1分）、水肿（1分）、出血（1分），甚至坏死，如肠系膜血栓可导致肠出血性梗死。②栓塞可引起栓塞组织的败血性梗死或栓塞性脓肿。（1分）③心瓣膜变形心瓣膜血栓机化，可引起瓣膜粘连，造成瓣膜狭窄，如在机化过程中纤维组织增生而后疤痕收缩，可造成瓣膜关闭不全。（1分）④微循环的广泛性微血栓形成，即DIC。（1分）危险••••（1分）血栓形成的唯一好处是可以止血。（1分）

第四篇：门诊检验科优质服务措施

门诊检验科优质服务措施

门诊是医院的窗口，服务及工作环境的好坏直接关系到医院的形象，搞好医疗质量万里行活动，切实让医务工作人员转变观念、提高认识、受到教育，不断提高医务工作者的职业道德和服务质量，为病人提供优质、高效、便捷的医疗服务和优化就医流程，是关系医院建设与发展的大事，是当前各项工作的重中之重。通过医疗质量万里行活动并结合工作实际，着重实施以下优质服务措施：

1、派员工到外单位门诊部观摩,学习先进的管理方法，结合工作实际并运用；规范医护人员语言行为，安排外出参观学习人员进行学习汇报。邀请各专科主任来门诊授课，增加热线咨询电话数量，保证各方信息畅通。

2、积极主动与科室协调临时增加门诊检验医生，增加周末节假日教授级检验师医生坐诊。显示屏温馨提示并向病人宣传检验科各项优质服务措施。

3、维持检验科良好的就医秩序，实行“首问负责制” 在就诊病人多，而又未增加员工的情况下，通过人力资源整合，充分利用现有人员，调动其积极性发挥其潜能。鉴于门诊患者就诊时间的无规律性，实施“变频工作制”——调整员工上下班时间或安排适量的机动人员，根据患者就诊高峰变化，适时进行调配人员，维持在检验抽血、取报告处秩序，进行检验结果咨询服务。

4、为了方便病人就医，设计门诊部某些就诊标示和就诊指引；增加导医服务，以方便患者咨询、信息查询和及时就诊的需要，减少了患

者楼层往返的次数，节省了患者的就诊时间。

5、充分利用候诊区显示屏，宣传特色项目及健康教育。

6、各检验窗口医生加强职业道德的培养，规范服务用语，实行首问负责制，拒绝向病人说“不或不知道”。

7、为了保证病人的安全，在候诊区备有急救药品及器材；并加强护理人员“三基”和“心肺复苏”的技能培训，防止病人在候诊过程中出现意外情况，以及时实施急救。

8、合理安排医生值班制度，并确保医生在工作中认真负责，服务热情，态度和蔼，耐心解释病人对健康问题的咨询，免费为病人解释检查结果的意义。

9、开展网上咨询服务，特设专用邮箱，每周由指定医生定时回复。

10、门诊检验科向就诊病人提供免费的一次性纸杯、针线、纸笔、老花镜及白糖。

11、门诊与党委、团委和宣传部共同推出“门诊检验科优质服务明星评选活动”，定期从中推出一名医生为优质服务明星，并给于一定的嘉奖。

12、门诊检验科每月定时通过电子邮件向科室主任通报门诊工作情况，接收返馈意见。

13、门诊部每月召开座谈会，对各窗口工作进行自查、总结，对病人和院内满意度调查的问题提出整改措施。

门诊检验科 “四个三”优质服务

病人三明白：诊断明白、治疗原则明白、对所支付费用明白。医生三准确：对患者病情掌握准确、对患者病情解释准确、对各项制度执行准确。

病史三符合：诊断方法与病情相符合、病情记录与医嘱相符合、记账收费与医嘱相符合。

医技人员三规范：执行时间规范、技术操作规范、报告书写规范。

检验科优质服务基本规范

检验科在院部的领导下，执行院科两级管理制度，服从院部的安排，保证政令畅通，积极完成上级下达的各项任务。

一、全科人员必须遵守院规院纪和科室的各种规章制度，严格执行医院《医疗（护理）质量管理实施方案和考核细则》。坚持每天8小时工作制，任何人不得迟到、早退、中途溜班串岗。白班人员提前10分钟到科室作好交接班和准备工作；生化免疫室上早班者上午提前半小时到岗，准备为病人抽饿血。

二、交接班工作：按科室交接班制度执行。

三、在岗人员必须佩带服务卡、着装整齐，不留怪异发型。上班时间不准带小孩，不准干私活，不准在科室吃零食。

四、严格遵守操作规程，遇自己不能解决的问题请教上一级技师，必要时向科主任汇报，避免因处理不当而发生检验质量问题甚至医疗差错。仪器故障，必须通知设备科或请示科主任，不得自作主张乱拆乱修。

五、各种记录表格、工作量统计、质量控制工作均按要求作好登记。

六、.接到急诊检查，任何人不准推萎、拖延，按规定的时间发出报告。急诊和紧急值电话报告要及时。

七、试剂方面：各组室必须对自已工作范围内的物品器材、试剂的使用消耗情况做到心中有数，并按规定的领取时间进行领用。需新购试剂由专业组长提前一周将计划交给科主任。在使用试剂前要仔细阅读说明书，试剂说明书随试剂盒保存。使用过程中发现试剂有变质、污染者严禁使用，并报告科主任。试剂应用多少，配多少，不得浪费。严格按试剂使用管理制度执行。

八、科室工作环境保持干净整洁，工作台面、仪器、电脑上不能有灰尘。清洁区、半污染区和污染区要严格区分，并严格按规定及时消毒。不得在半污染区和污染区内饮食，实验室内禁止吸烟。

九、各级各类人员要有团结协作、爱岗敬业的精神，工作积极主动，分工要合作，努力完成院部下达的各项任务指标。

十、每个职工都要顾全大局，要有集体荣誉感，自觉维护医院和科室的利益，树立良好的形象。在业务工作中，按标准收取患者的费用。不随便开取人情单，用科室的利益来为自己拉关系。

十一、搞好优质服务，把“以病人为中心，质量为核心”落到实处。努力为临床和患者提供优质、高效、便捷的服务。

第五篇：门诊检验科优质服务措施

门诊检验科优质服务措施

门诊是医院的窗口，服务及工作环境的好坏直接关系到医院的形象，搞好医疗质量万里行活动，切实让医务工作人员转变观念、提高认识、受到教育，不断提高医务工作者的职业道德和服务质量，为病人提供优质、高效、便捷的医疗服务和优化就医流程，是关系医院建设与发展的大事，是当前各项工作的重中之重。通过医疗质量万里行活动并结合工作实际，着重实施以下优质服务措施：

1、派员工到外单位门诊部观摩,学习先进的管理方法，结合工作实际并运用；规范医护人员语言行为，安排外出参观学习人员进行学习汇报。邀请各专科主任来门诊授课，增加热线咨询电话数量，保证各方信息畅通。

2、积极主动与科室协调临时增加门诊检验医生，增加周末节假日教授级检验师医生坐诊。显示屏温馨提示并向病人宣传检验科各项优质服务措施。

3、维持检验科良好的就医秩序，实行“首问负责制” 在就诊病人多，而又未增加员工的情况下，通过人力资源整合，充分利用现有人员，调动其积极性发挥其潜能。鉴于门诊患者就诊时间的无规律性，实施“变频工作制”——调整员工上下班时间或安排适量的机动人员，根据患者就诊高峰变化，适时进行调配人员，维持在检验抽血、取报告处秩序，进行检验结果咨询服务。

4、为了方便病人就医，设计门诊部某些就诊标示和就诊指引；增加导医服务，以方便患者咨询、信息查询和及时就诊的需要，减少了患者楼层往返的次数，节省了患者的就诊时间。

5、充分利用候诊区显示屏，宣传特色项目及健康教育。

6、各检验窗口医生加强职业道德的培养，规范服务用语，实行首问负责制，拒绝向病人说“不或不知道”。

7、为了保证病人的安全，在候诊区备有急救药品及器材；并加强护理人员“三基”和“心肺复苏”的技能培训，防止病人在候诊过程中出现意外情况，以及时实施急救。

8、合理安排医生值班制度，并确保医生在工作中认真负责，服务热情，态度和蔼，耐心解释病人对健康问题的咨询，免费为病人解释检查结果的意义。

9、开展网上咨询服务，特设专用邮箱，每周由指定医生定时回复。

10、门诊检验科向就诊病人提供免费的一次性纸杯、针线、纸笔、老花镜及白糖。

11、门诊与党委、团委和宣传部共同推出“门诊检验科优质服务明星评选活动”，定期从中推出一名医生为优质服务明星，并给于一定的嘉奖。

12、门诊检验科每月定时通过电子邮件向科室主任通报门诊工作情况，接收返馈意见。

13、门诊部每月召开座谈会，对各窗口工作进行自查、总结，对病人和院内满意度调查的问题提出整改措施。

门诊检验科 “四个三”优质服务

病人三明白：诊断明白、治疗原则明白、对所支付费用明白。医生三准确：对患者病情掌握准确、对患者病情解释准确、对各项制度执行准确。

病史三符合：诊断方法与病情相符合、病情记录与医嘱相符合、记账收费与医嘱相符合。

医技人员三规范：执行时间规范、技术操作规范、报告书写规范。

检验科优质服务基本规范

检验科在院部的领导下，执行院科两级管理制度，服从院部的安排，保证政令畅通，积极完成上级下达的各项任务。

一、全科人员必须遵守院规院纪和科室的各种规章制度，严格执行医院《医疗（护理）质量管理实施方案和考核细则》。坚持每天8小时工作制，任何人不得迟到、早退、中途溜班串岗。白班人员提前10分钟到科室作好交接班和准备工作；生化免疫室上早班者上午提前半小时到岗，准备为病人抽饿血。

二、交接班工作：按科室交接班制度执行。

三、在岗人员必须佩带服务卡、着装整齐，不留怪异发型。上班时间不准带小孩，不准干私活，不准在科室吃零食。

四、严格遵守操作规程，遇自己不能解决的问题请教上一级技师，必要时向科主任汇报，避免因处理不当而发生检验质量问题甚至医疗差错。仪器故障，必须通知设备科或请示科主任，不得自作主张乱拆乱修。

五、各种记录表格、工作量统计、质量控制工作均按要求作好登记。

六、.接到急诊检查，任何人不准推萎、拖延，按规定的时间发出报告。急诊和紧急值电话报告要及时。

七、试剂方面：各组室必须对自已工作范围内的物品器材、试剂的使用消耗情况做到心中有数，并按规定的领取时间进行领用。需新购试剂由专业组长提前一周将计划交给科主任。在使用试剂前要仔细阅读说明书，试剂说明书随试剂盒保存。使用过程中发现试剂有变质、污染者严禁使用，并报告科主任。试剂应用多少，配多少，不得浪费。严格按试剂使用管理制度执行。

八、科室工作环境保持干净整洁，工作台面、仪器、电脑上不能有灰尘。清洁区、半污染区和污染区要严格区分，并严格按规定及时消毒。不得在半污染区和污染区内饮食，实验室内禁止吸烟。

九、各级各类人员要有团结协作、爱岗敬业的精神，工作积极主动，分工要合作，努力完成院部下达的各项任务指标。

十、每个职工都要顾全大局，要有集体荣誉感，自觉维护医院和科室的利益，树立良好的形象。在业务工作中，按标准收取患者的费用。不随便开取人情单，用科室的利益来为自己拉关系。

十一、搞好优质服务，把“以病人为中心，质量为核心”落到实处。努力为临床和患者提供优质、高效、便捷的服务。