克莱因精神分析

第一篇：克莱因精神分析

克莱因在维也纳从来没有见过弗洛伊德。

梅兰妮·克莱因（Melanie Klein 1882.3.30－1960.9.22）女，奥地利精神分析学家，儿童精神分析研究的先驱。她提出了许多具有深远意义的创解，开拓了理解最早期的心理历程的途径，被誉为继弗洛伊德后，对精神分析理论发展最具贡献的**物之一。

克莱因的个性很强，别人对她有两种方式，要么很爱她，要么很不喜欢她。

诠释是以语言的方式理解非语言的内在的冲突。克莱因基于弗洛伊德的三个发现： 第一个发现是力比多阶段无法清晰分割； 第二个发现是人出生的第一年就有了超我；

第三个发现孩子也是有移情的。安娜认为孩子与父母在一起，不可能有移情。

克莱因的三位治疗师推动了克莱因理论的形成，这是因为设置不清导致的。

督导的基本思路，一是讨论病人的基本信息与分析工作的**致情况；二是讨论整个分析工作的过程；三是讨论一次具体的分析过程。每个问题用50分钟，一个督导用150分钟。

在潜意识里有一个不愿看到的痛苦的东西，梦的功能是让大脑回避痛苦的部分。

梦不是每一次都成功的，做梦的人不是每一次都实现愿望，这时做梦的人就惊醒了。潜意识的部分，常是让人更舒服的状态，但，不是每一次都能成功的。梦转化成快乐的就继续睡下去。

潜意识幻想：每个人心理都在回避带来痛苦的部分，无法满足的体验都压抑到了潜意识之中。

克莱因的临床思路：用本能理论来理解病人，用幻想听病人说。克莱因没有受过大学教育，对理论的思考不是太擅长，更多的研究的是体验。投射**与身体的过程有关。

我喜欢他，所以我把他摄入----口腔的功能； 我不喜欢他，我要把他除掉-----肛门的功能。喜欢的就摄入，不喜欢的就排除。

如伤感的状态就避免摄入任何食物。梦到妻子的尸体，然后吃了妻子的肉食。这是希望妻子可以重生，这是一个男人的愿望。“你永远活在我的心中”，这是一个潜意识幻想的内在运作机制。

好东西摄入，坏东西就排出。好的是我的，坏的是别人的。这是自恋的描述。

弗洛伊德认为内摄只是一个方面。内摄父母做为自己的超我。克莱因认为内摄是一种普通的现象。内摄父母作为内部客体。

一个很小的婴儿，在饥饿时感到肚子有痛苦的感觉。婴儿可能认为肚子里有个什么坏东西在起作用，这个影像带着斜恶的意图针对自己。妈妈出现了，“我的宝贝怎么了”，喂食，饱了之后就感到满足了，饱了，温暖的感觉。这时，婴儿就有一个幻想，有个好的东西内摄到肚子里边。婴儿以最原始的幻想的形式来思考。

克莱因认为从生命的早期就有摄入与排泄的过程。人一出生就有了心理机制。身体的过程与心理的过程是锲合的。弗洛伊德认为生命的早期是没有心理机制。

自闭症没有很好的现实性，无法使用象征。克莱因对完全没有发展起来的部分很感兴趣。

什么是焦虑？经典认为防御被堵的能量就是焦虑。焦虑是无法释放的紧张状态。克莱因认为小孩爱与爱的攻击失衡时就产生了焦虑，与自我功能有关，无法平衡爱与恨就会有焦虑。

哀掉者一部分会成为那个人。抑郁在哀掉阶段是正常的过程。弗洛伊德思考的是真实丧失，克莱因思考的是内部客体的丧失。

内部客体爱与恨的矛盾状态是抑郁位的关键问题。同时有爱与恨时，会出现担心。当客体受到伤害时，自己就有责任感。担心与之相应的责任是抑郁位的关键点。

当婴儿觉得饿的时候，他感到内部有一个坏的东西。还有一个好的东西在体内。整个人生都是在这个根基上发展的，这是自信与自尊的基础。

克莱因思想的精髓是人的内部有一个内化了的爱的关系。我们是被爱的，我们是爱别人的。这是很早婴儿期发展的状态。

婴儿饿的时候，感到有人在伤害他。当吃饱时，感到他自己是好的，有人是爱他的。这时就发展出好的乳房与坏的乳房。这是婴儿发展的关键时刻，其实是同一个乳房。攻击与爱同一个乳房时，就会岀现担心。

没有内化好的客体的人，会出现两种极端状态，要么特别好，全好；要么特别坏，全坏。这是偏执分裂位。

抑郁位是痛苦的通称。其反应有二，一是想要把事情修复与纠正，二是有痛苦时不是去感受痛苦，而是去防御，这一系列的防御是躁狂防御。

躁狂防御是对现实的否认，其信念是自给自足、全能感、只要想做到什么就能够做到什么。躁狂病人到处走来走去，到处乱花钱，做一些实际做不到的事情。忽略别人，这是用来应付痛苦的客体的感觉。这是躁狂完胜。在正常人身上有一些轻微的躁狂性防御。主要是对依赖的否认，孩子常做一些自己做不到的事情。

自恋性人格与反社会人格，是人的发展还没有发展到抑郁位。

抑郁位是现实的，同时有好的、也有不好的。

偏执分裂位是不现实的，把客体看成是全好或全坏。把世界分成好的与坏的两部分，这种分法就是对客体的分裂。乳房是全好的，可以被喂食；如果不喂食，乳房就是全坏的。好的与不好的是来自于身体的感受。

吃饱了就处于完全平静的壯态，饿时就是毁灭的状态，这是分裂偏执位的模式。

好乳房就是生本能的象征，坏乳房是死本能的象征。

经典理论中，超我的严厉表现在阉割之中，害怕被肢解，被迫放弃对母亲的**望。这不是来自实际的体验，男孩不是在现实中被阉割，而是处于自己的内部状态，即自己的潜意识幻想。而不是其他。来自死本能的东西，成了超我的东西。

有人会说，这是我感觉的世界。这些人就是精神病人。这是内部现实对外部现实有很强的扭曲。

防御抑郁方式之一是躁狂防御。

抑郁性焦虑对于主体来说是很焦虑的。如果去恨这个客体时，会担心这个客体是否还会给我们满足。

防御抑郁方式之二是回避防御。

假如把客体分成全好与全坏时，就不用担心这个客体了。放心地完全爱这个客体或完全地恨这个客体了。

偏执分裂位的前两步是，第一步是客体分裂，第二步是自我的分裂。婴儿的第一个防御是投射。制造一个外部的坏客体或者制造一个内部客体。“是那个东西要杀死我”。克莱因认为投射是无法把内部毁灭完全投**去的。应付毁灭只是能做到一部分，不能完全做到。自杀病人有一个很强的自我毁灭感。

死亡本能的防御机制是什么？应对毁灭性的运用是非常原始的防御机制，有分裂、投射、**三个基本的防御方式。

外射是“你不好，让我死”；**是“由于我好，好乳房让我活”。婴儿想象有两部分，即有活下去与毁灭掉同时存在。

外射是要把坏的东西吐出来，从身体里排出。**是想要吃进去。

第三个防御是分裂样防御。把痛苦的自我分裂出去，应对自我内部的毁灭。对于死亡的焦虑，内化一个好的客体来应付。分裂机制：

当诠释时，常听到病人说“诠释是对的，但没有用”。诠释时声音变得很平谈，语气很缓慢，处于隔离的状态。这时，突然间什么都不再乎了，具有戏剧性的时刻。从情绪状态到什么也不在乎的状态，是病人内心消失的一个过程。这个时刻，病人内心里变空了，心中有一部分突然间丢失了。这是对分析师诠释的反应。

病人对治疗师的反应是“你想要来毁掉我”，“我的天呀，我要处理这部分”，“它不是我的”。这时，病人把自我的一部分给分裂出去了，那部分很危险，突然变成空白，是白我攻击的过程。这个结果是自我的一部分暂时消失了，是自我人格的一部分的毁灭。紧接着，情绪就没有了。这是1946年克莱因说的分裂机制。压抑与分裂的区别：

压抑到潜意识时，有个替代的形成。这个潜意识会回到梦里边，压抑并不会完全消失，以其他方式回到意识里边。当自我感到自己很坏时，就分裂出去，这部分的自我就会被毁灭掉。

病人会出现一片空白。这个男人对治疗师有一定的攻击与愤怒，突然间全部消失了，不再有敌意。但同时又觉到没有兴趣了，这是自我突然消失的过程。那部分的自我并没有消失掉，通常会在另一个人身上出现，这是很奇怪的现象。自我的ego分裂后有个投射的发生，看到的是一个人的自我的消失，自我的这部分的体验成功能在另一个人身上出现。这称为投射性认同。

精神分裂的病人往往把所有的自我都分裂出去了，分裂到了另一个人身上，一直最终不知道自己是谁了。这是解释精神分裂病人的一种方式。

偏知分裂位只是对自我的爱与恨的担心，对客体没有焦虑，这是偏知分裂位时的迫害性焦虑。

克莱因的融合与精典的融合的区别：在精典中融合是一种原始的原初状态，克莱因的融合是继发的，是在投身性认同之后发生的，这是一种病态的关联方式。

病态的投射性认同的目的是把自己不喜欢的东西不要了，就分裂出去，另一个人被迫地有压力地接受。

正常的投身性认同，更多地是两个人部分自我的交换。恐惧是儿童无法容纳的，婴儿就努力地把恐惧及其人格分裂出去放置到母亲身上。一个通情达理的人是可以体验到婴儿投身过来的东西，仍然保持平衡。本来是病人的内在状态最终变成了治疗师的内在状态，这是个循环的过程。

从病人身上投射到治疗师身上，治疗师容纳并且不太焦虑，还告诉病人这个过程。这是精神分析很重要的容纳过程。容纳是医患之间非常深层次的互动，是病人无法应对的体验，治疗师是可以容纳病人无法容纳的东西的，这是精神分析的过程。

不容纳有两种形式，一种是治疗师变得很僵硬，治疗师把病人排斥在大门之外，另一种是治疗师变得破碎或者崩解，恐慌思维变得不连惯。

母亲比治疗师更容易崩溃是由于治疗师有精神分析的理论做防御。

负性治疗反应的其中一个原因是嫉妒，病人会嫉妒治疗师容纳他不能容纳的能力，治疗师有一种新的能力来处理病人不能处理的事情，有时治疗师的权势会使他太痛苦，病人对治疗师好的干预发生嫉妒，病人就恨治疗师。

攻击性有时指向好客体，好客体要让我活下去，去攻击好客体因为他很好，这是死本能的一种表现，治疗师越是进行好的诠释，越是猛烈地遭到攻击，这是病人用自己的死本能攻击治疗师的生本能，其原因是他早年没有处理好他的死本能。

屏障记忆，记忆中小时候发生的事情无法被处理，但出现的是比较晚期的记忆，这样就不用回忆早期的痛苦的记忆这也是象征的记忆。

第二篇：美克莱复习资料

时事政治试题及答案(2011年1月-2月)

时事政治试题及答案

1.2011年1月12日，国务院常务会议决定，2011年___________月底前，将国有企业有伤残等级的老工伤人员和工亡职工供养亲属纳入工伤保险统筹管理。 A．4

B．5

C．6

D.7

2．根据国务院常务会议决定，国家从2011年开始在内蒙古、新疆、西藏、青海、四川、甘肃、宁夏和___________8个主要草原牧区省（自治区）全面建立草原生态保护补助奖励机制。

A．陕西

B．贵州 C.云南

D.浙江

3.2010国家最高科学技术奖获得者分别是中国科学院院士、中国工程院院士___________和中国工程院院士王振义。

A．师昌绪 B．谷超豪

C．孙家栋 D.甘晓华

4.２０１１年１月11日，中国歼20隐形战斗机在成都进行___________次升空飞行测试，整个过程在歼10S战斗教练机陪伴下完成，历时约18分钟，取得成功。A.第一 B.第二 C.第三 D.第四

5.2011年1月26日，国务院常务会议研究部署进一步做好房地产市场调控工作，要求强化差别化住房信贷政策，对贷款购买第二套住房的家庭，首付款比例不低于___________，贷款利率不低于基准利率的1.1倍。

A．60% B．50% C．40% D.30%

6.___________市从2011年1月28日开始向个人房产征收房产税。首批纳入征收对象的住房包括：主城区内存量增量独栋别墅、新购高档商品房、外地炒房客在该城购的第二套房。

A．重庆

B．成都

C．武汉 D.北京

7.2011年1月29日，新世纪以来中央指导“三农”工作的第8个中央一号文件由新华社受权发布。这个题为《中共中央、国务院关于加快___________改革发展的决定》的文件明确了新形势下水利的战略定位，制定和出台了一系列针对性强、覆盖面广、含金量高的加快水利改革发展的新政策、新举措。

A．农业

B．农村 C.水利 D.水电

8.泰国和___________两国军队2011年2月4日至7日在柏威夏寺附近有争议地区先后爆发4次武装冲突。

A．越南

B．老挝 C.柬埔寨 D.缅甸

9.2011年2月11日，埃及总统___________辞职，埃及紧张局势缓解，美国市场原油、黄金价格下跌，全球股市普遍上涨。

A.加麦尔·阿卜杜勒·纳赛尔 B.穆罕默德·胡斯尼·穆巴拉克  C.奥马尔·苏莱曼 D.穆罕默德·安瓦尔·萨达特

10.2011年2月18日，二十国集团财政部长和中央银行行长会议在法国___________开幕。

A.巴黎 B.马赛 C.里昂 D.斯特拉斯堡

11.国家统计局2011年2月15日发布数据显示，1月份我国居民消费价格总水平同比上涨___________%。

A．5.2

B．5.1

C.5.0

D.4.9

12.2011年2月16日，___________市人民政府办公厅公布《关于贯彻落实国务院办公厅文件精神进一步加强本市房地产市场调控工作的通知》，相关政策从文件印发次日起在全市实施。

A．北京 B．成都

C．武汉 D.重庆

13.2011年2月26日，美国航天局宣布，___________号航天飞机当天与国际空间站对接，对接时二者正运行在距地球约354公里的澳大利亚上空。 A．“挑战者” B．“亚特兰帝斯”

C.“奋进” D.发现”

参考答案：

1.A

2.C

3.A

4.A

5.A

6.A

7.C

8.C

9.B

10.A

11.D

12.A

13.D

时事政治试题及答案(2011年3月-4月)

1.2011年3月10日12时58分，云南省德宏傣族景颇族自治州盈江县发生_________级地震，截至23时30分，地震已造成25人死亡，250人受伤。 A．4.9 B．5.0 C.5.5 D.5.8

2.日本当地时间2011年３月11日下午2点46分（北京时间11日下午1点46分）左右，日本东北地区宫城县北部发生里氏_________级地震并引发海啸。 A．8.0

B．8.5 C.9.0 D.9.1

3.2011年3月1８日晚，央行宣布，25日起上调存款类金融机构人民币存款准备金率0.5个百分点。这是2011年第_________次上调存款准备金率，也是自去年初以来的第_________次上调。

A．四 八

B．三 九

C．二 八

D.一 九

4.2011年3月２０日，据新华社报道，近日，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席胡锦涛作出重要指示，要求广大党员干部向_________同志学习。 A．刘金国 B．郭明义 C.杨善洲 D.林强

5.在“十二五规划”纲要中，经济平稳较快发展主要目标：国内生产总值年均增长_________，城镇新增就业4500万人，城镇登记失业率控制在_________以内，价格总水平基本稳定，国际收支趋向基本平衡，经济增长质量和效益明显提高。 A.7%.5% B.6%.5% C.7%.6% D.6%.6%

6.2011年4月10日4时47分，我国在西昌卫星发射中心用“长征三号甲”运载火箭，成功将_________颗北斗导航卫星送入太空预定转移轨道，这标志着北斗区域卫星导航系统的基本系统建设完成。

A.第九 B.第六 C.第七 D.第八

7.2011年4月28日，国家统计局发布的第六次全国人口普查公报显示，我国总人口为_________亿人。

A．13.4

B．13.5

C．13.7

8．2011年4月26日，中共中央政治局会议指出，到_________年，稳定实现扶贫对象不愁吃、不愁穿，保障义务教育，基本医疗和住房；贫困地区农民人均纯收入增长幅度高于全国平均水平，基本公共服务主要领域指标接近全国平均水平，扭转差距扩大的趋势。A．2015

B．2020

C．2035

9．日前通过的《个体工商户口条例》明确_________了向个体工商户征收管理费的规定，放宽了个体工商户的经营范围。

A．增加 B．减少 C．取消

参考答案

1.D 2.C 3.B 4.C 5.A 6.D 7.C 8.B 9.C

时事政治试题及答案(2010年10月-12月)

1.2010年１０月１日１８时５９分５７秒，嫦娥二号在西昌卫星发射中心成功升空，中国探月工程第()揭开序幕。

A.一期 B.四期 C.三期 D.二期

2.2010年10月15日，中共十七届五中全会今日在京召开，会议的主要议程是，中共中央政治局向中央委员会报告工作，研究关于制定国民经济和社会发展第()个五年规划的建议。

A.十一 B.十二 C.十三 D.十四

3.2010年10月10日，平壤金日成广场举行盛大阅兵式，庆祝朝鲜劳动党成立()周年。

A.50 B.55 C.60 D.65

4.2010年10月19日,第七届中国－东盟博览会在广西南宁开幕。全国政协主席贾庆林出席开幕式。本届商务与投资峰会的主题是“()”。

A.中国-东盟自贸区合作的未来 B.中国-东盟自贸区合作的展望 C.中国-东盟自贸区与区域经贸合作的未来 D.中国-东盟自贸区与区域经贸合作的展望

5.2010年10月19日,国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，会议决定，从２０１０年１０月底开始，在全国开展为期()的打击侵犯知识产权和制售假冒伪劣商品专项行动。

A.三个月 B.九个月 C.半年 D.一年

6.2010年10月20日,学习()同志先进事迹座谈会在北京人民大会堂举行。

A.任长霞 B.王瑛 C.丁晓兵 D.郭明义

7.2010年１０月２５日上午，纪念中国人民志愿军抗美援朝出国作战()周年座谈会，在北京人民大会堂举行。

A.50 B.55 C.60 D.65

8.2010年１０月２６日，历经１８个月的紧张施工和调试，沪杭高铁正式通车，运营里程２０２公里，运营时速３５０公里。至此，我国投入运营的高速铁路营业里程已达到()公里，居世界第()位。

A.7431 一 B.7431 二 C.7438 二 D.7438 一

9.2010年11月8日，探月工程()月面虹湾()影像图揭幕仪式在北京举行，温家宝总理出席并为影像图揭幕。

A.嫦娥三号 局部 B.嫦娥二号 局部 C.嫦娥二号 全部 D.嫦娥三号 全部

10.2010年11月9日，中共中央办公厅、国务院办公厅公布《关于加强和改进城市社区居民委员会建设工作的意见》，为未来()年城市社区居委会改革绘制了蓝图。

A.5 B.10 C.15 D.20

11.2010年11月9日，国务院正式批复了广西壮族自治区人民政府的有关请示，同意将广西壮族自治区()市列为国家历史文化名城。

A.北海 B.桂林 C.玉林 D.百色

12.2010年11月12日晚，第()届亚洲运动会在()隆重开幕，国务院总理温家宝出席开幕式并宣布本届亚运会开幕。

A.十八 广州 B.十六 珠海 C.十八 珠海 D.十六 广州

13.2010年11月12日，二十国集团领导人第五次峰会在韩国首都首尔举行，国家主席胡锦涛出席峰会并发表了题为《()》的重要讲话。

A.团结互助 共促发展 B.团结互助 共促发展 C.再接再厉 共促发展 D.再接再厉 共同发展

14.2010年11月14日，国际ＴＯＰ５００组织在网站上公布了最新全球超级计算机前５００强排行榜，中国首台千万亿次超级计算机系统“天河一号”雄居第一。“天河一号”测运算速度可以达到每秒()万亿次。

A.2580 B.2680 C.2670 D.2570

15.2010年11月15日，举世瞩目的京沪高速铁路全线铺通。京沪高速铁路新建铁路全长()公里，是世界上一次建成线路最长、标准最高的高速铁路。该铁路最高时速()公里，设计时速350公里，堪称“陆地飞行”。

A.1318 380 B.1308 380 C.1318 388 D.1308 388

16.2010年11月16日，第()届中国国际航空航天博览会(简称“珠海航展”)在珠海市航展中心开幕，有近600家中外航空航天厂商参加。

A.六 B.七 C.八 D.九

参考答案：

1D 2B 3D 4D 5C 6D 7C 8A 9B 10B 11A 12D 13C 14D 15A 16C

时事政治试题及答案（2010年7月-9月）

1.2010年8月8日，()舟曲县发生特大山洪泥石流灾害，造成重大的人员财物损失。

A.宁夏回族自治区 B.甘肃省 C.青海省 D.浙江省

2.2010年8月8日，工业和信息化部向社会公告()个工业行业淘汰落后产能企业名单，这些企业的落后产能必须在今年9月底前关闭。A.18 B.19 C.20 D.22

3.2010年8月13日至14日举行的全国援外工作会议上，温家宝总理强调，要做好新形势下的援外工作，要着力优化对外援助结构，援助重点要向()、内陆和小岛屿发展中国家倾斜。

A.第三世界国家 B.不发达国家 C.最不发达国家 D.第二世界国家

4.2010年8月23日，乘坐一辆观光大客车的21名中国香港游客在()遭劫持。事件导致香港旅游团中8人死亡。

A.仰光 B.曼谷 C.马尼拉 D.河内

5.前不久公布的《关于促进中部地区城市群发展的指导意见》提出，要加强武汉城市圈等()大城市群一体化发展，发挥城市群的辐射带动作用。A.五 B.六 C.七 D.八

6.2010年首届世界武术搏击运动会于8月28日至9月4日在()举行。A.曼谷 B.北京 C.莫斯科 D.伦敦

7.2010年9月8日，国务院通过《国务院关于加快培育和发展战略性新兴产业的决定》，确定节能环保、新一代信息技术等()大产业为战略性新兴产业发展的重点方向。

A.七 B.八 C.九 D.十

8.2010年9月12日，《海峡两岸经济合作框架协议》正式生效后，两岸双方将不迟于协议生效后6个月就货物贸易协议、()协议、建立适当的争端解决程序以及建立投资保护机制等问题展开磋商，并尽速达成协议。

A.农产品贸易 B.服务贸易 C.金融合作 D.易货贸易

9.2010年9月14日，澳大利亚工党领导人（）宣誓出任新一任总理，成为澳大利亚历史上首位女总理。

A.保罗·约翰·基廷 B.约翰·霍华德 C.陆克文 D.吉拉德

10.2010年9月25日，持续了16天的“和平使命—2010”联合反恐军事演习在（）圆满落幕。

A.吉尔吉斯斯坦 B.土库曼斯坦 C.哈萨克斯坦 D.塔吉克斯坦

11.国新办2010年9月26日发表的《2009年中国人权事业的进展》显示，全国基本医疗保险总参保人数已超过（）亿人。A.11 B.12 C.13 D.14

12.2010年9月28日，朝鲜劳动党代表会议在平壤召开，会上选举产生了朝鲜劳动党的最高领导机构，朝鲜最高领导人金正日出席了会议。这是()来朝鲜劳动党的首次党代表会议。

A.41年 B.42年 C.43年 D.44年

13.2010年10月1日18时59分57秒，嫦娥二号在西昌卫星发射中心成功升空，中国探月工程第()揭开序幕。

A.一期 B.四期 C.三期 D.二期

参考答案：

1.B 2.A 3.C 4.C 5.B 6.B 7.A 8.B 9.D 10.C 11.B 12.D 13.D

第三篇：精神分析

（2014－2015学年第 2 学期）

__________________________________________________________________________________________

精神分析疗法

一、理论基础

其基本理论核心是：人的精神活动可分为潜意识、前意识和意识。

1、潜意识理论，弗洛伊德把人的心理活动分为3个层次 , 即意识、前意识和潜意识。被压抑在潜意识里的各种心理冲突，虽然感知不到，但并未消失，而是潜伏在潜意识之中，在一定条件下可通过某种转换机制以病态的方式表现出来，形成各种心身症状或精神疾病。

2、人格结构理论，弗洛伊德假定人格是由3部分构成的，即本我、自我和超我。弗洛伊德认为，在一个健康的人格之中，本我、自我、超我三者的作用是平衡的。如果本我、自我、超我三种力量不能保持这种动态平衡，则将导致心理失常。

3、性欲论，弗洛伊德认为，人有生的本能和死的本能，生本能要使生命得以延续和不断发展，而死本能要使生命回复到无机状态，两种本能有机地结合在一起，生命就在它们的冲突和相互作用中表现出来。

4、神经症的精神病理学，弗洛伊德把焦虑视为理解神经症的关键所在，为防止焦虑的加剧，就要设法干预、抑制或消除本能的冲动。

二、心理障碍产生的原因 古典精神分析理论认为，心理疾病患者的异常行为表现以及他们所意识到的内心体验仅仅是一个表面现象其真正原因在于来访者早年生活的心灵创伤以及由此遗留下来的被压入潜意识的矛盾冲突。也就是说，潜意识中未解决的心理冲突，是日后发病的根源。

三、心理治疗的原理

精神分析学派认为: 幼年情绪发展中遭受挫折, 并由此形成情结是后来一生各个发展阶 段上出现心理问题或障碍的原因。潜意识和意识或本我与超我之间的冲突, 在自我中的表现, 或在自我中被体验到就是心理问题或障碍的症状。比如发展观点, 如果哪一个阶段发展不力, 就可能在那个阶段留下情结对个体后来的性格形成有很大影响。再比如适应观点,自我防御机制不良, 就可能产生现实性焦虑、神经症焦虑以及道德性焦虑。精神分析的几种理论是针对改 变一个人的人格或个性的构造而设计的。在这一过程中, 病人要努力解决他们自身内部无意识的冲突, 并发展更多令人满意的方式来解决他们的问题。精神分析学派旨协助求助者能够去 发现性行为的潜意识。并且认为其行为是受了过去的因素(潜意识)所支配, 精神分析学帮助他们了解过去,以便了解现在, 从而解决问题。

四、心理治疗的方法

1、梦的分析。发掘潜意识中心理资料的另一技术就是要求病人在会谈中也谈谈他作的梦，并把梦中不同内容自由地加以联想，以便治疗者能理解梦的外显内容（又称显梦，即梦的表面故事）和潜在内容（又称隐梦，即故事的象征意义）。

2、阻抗分析。阻抗是自由联想过程中病人在谈到某些关键问题时所表现出来的自由联想困难。其表现多种多样，如正在叙述过程中突然沉默，或转移话题等。阻抗的表现是意识的，但根源却是潜意识中本能地有阻止被压抑的心理冲突重新进入意识的倾向。当自由联想接近这种潜意识的心理症结时，潜意识的阻抗就自然发生作用，阻止其被真实地表述出来。精神分析理论认为，当病人出现阻抗时，往往正是病人心理症结所在。

3、梦的解析。弗洛伊德在他的著作《梦的解析》中，认为“梦乃是做梦者潜意识冲突欲望的象征，做梦的人为了避免被人家察觉，所以用象征性的方式以避免焦虑的产生”，“分析者对梦的内容加以分析，以期以发现这些象征的真谛”。所以发掘潜意识中心理资料的另一技术就是要求病人在会谈中也谈谈他作的梦，并把梦中不同内容自由地加以联想，以便治疗者能理解梦的外显内容（又称显梦，即梦的表面故事）和潜在内容（又称隐梦，即故事的象征意义）。

4、移情，移情是病人在沉入对往事的回忆中，将童年期对他人的情感转移到医生身上。移情有正移情（Positive transference）和负移情（negative transference），正移情是病人将积极的情感转移到医生身上，负移情是病人将消极的情感转移到医生身上。借助移情，把病人早年形成的病理情结加以重现，重新“经历”往日的情感，进而帮助他解决这些心理冲突。

5、解释。在治疗过程中治疗者的中心工作就是向病人解释他所说的话中潜意识含义，帮助病人克服抗拒，而使被压抑的心理资料得以源源不断地通过自由联想和梦的分析暴露出来。解释是逐步深入的，根据每次会谈的内容，用病人所说过的话做依据，用病人能理解的语言告诉他的心理症结的所在。解释的程度随着长期的会谈和对病人心理的全面了解而逐步加深和完善，而病人也通过长期的会谈在意识中逐渐培养起一个对人对事成熟的心理反应和处理态度。

6、自由联想。自由联想是让人们在一个舒适的环境自由联想, 可以借助投射测验, 把内心的念头和潜意识中的东西通过投射来了解当事人现在行为的现象。当要求病人作自由联想时, 他们意识、无意识里产生的一切有关事情都被咨询师所斟酌。自由联想的内容可能是身体的感觉、情绪、幻想、记忆、近来的大事件等等。

7、投射测验。投射测验是指向被测试者提供一些未经组织的刺激情境, 让他在不受限制的情境下, 自由地表现出 他的反应, 分析反应的结果, 便可推断出他的人格结构。投射法作为一种测验, 主要探讨个体隐蔽的行为或潜意识的、深层的态度、冲动与动机。

五、评价 精神分析疗法既是一种医疗技术也是一研究方法, 它的研究价值就在于它能够发掘各种深藏于潜意识中的关系, 而它的医疗价值则在于它能够使求治者借助于医疗家的解释来理解这些关系。由于精神分析疗法与精神分析学派理论在医疗实践中的紧密联系, 使得精神分析学派心理学比其他心理学派显得更富有生命力。

精神分析的咨询效果来看, 精神分析理论与技术对心理咨询与治疗做出了巨大贡献。首先, 它使咨询师可以进入求助者的内心世界(潜意识),发现求助者产生心理问题的深层原因, 从而有的放矢解决其矛盾与冲突;其次, 人格理论, 梦的解析虽然未必完全正确, 但却开风气之先, 使得许多学 者借鉴它的精华,发扬光大, 并弥补不足, 以后的大多数心理治疗理论是从佛洛伊德的精神分析理论衍生出来的;

再有, 精神分析从早期经验、病例史, 从人生的各个阶段发展来了解, 它的理论又是相当周全的。神分析疗法把心理问题产生的症结追溯到一个人早期生活经验, 特别是童年的精神创伤和经历 , 让求治者认识到当前的病态与幼年经历的关系 , 帮助求治者克服用幼年的方式解决成年人的心理困难的幼稚行为, 这对心理治疗实践有着非常重要的启示意义。最后,精神分析理论与技术比较艰深, 学习不易, 需要耐心多下苦功才行。精神分析疗法的历史意义和贡献还表现在 它对其他心理治疗理论和实践的影响上。弗洛伊德的经典精神分析疗法对以后的一些相关心理疗法 , 例如荣格的心理分析法, 云恩的分析心理学, 阿德勒的心理分析法, 约翰罗森的直接分析法, 以及认知学派和人本主义的某些疗法, 包括中国学者钟友彬的“认知领悟疗法”等, 都产生了很大影响并有着千丝万缕的联系。

精神分析理论有其长处也有其不足。它通过演绎推理得出结论, 认为症状是经过化装的无意识的症结。因此, 精神分析的咨询与治疗着重在寻找症状背后的无意识动机, 使之意识化。就是通过分析,使求助者自己意识到无意识的症结所在, 产生意识层次的领悟, 使无意识的心理过程转变为意识的心理过程, 了解症状的真实意义, 使症状消失。但这一过程需要相当长的时间, 效果关键在于咨询师的经验技术以及当事人的配合程度, 这是比较困难的一点。它也比较主观,太注重病理性的因素, 不够科学。

随着传统医学模式的改变，人们开始更多地从重视纯生物转向重视生物－心理－社会医学模式。由于精神科药物存在着不同程度的副作用以及新药费用的昂贵等因素，精神分析疗法显得相对经济和实用 , 精神分析疗法毕竟属于深层次的对因治疗 , 一旦有效便可实现根本意义上的治愈。而且在改良的精神分析疗法中, 病人也无须一定要睡在躺椅上, 且每周只需会晤1一2次, 每次一个小时, 并能够在3一6个月内获得疗效, 这也在很大程度上克服了传统精神分析疗法过于费时费力的弱点。因此, 对精神分析疗法取其精华的学习和研究, 对解决现代人的心理问题还是很有意义的。

第四篇：精神分析

精神分析指导下的精神动力心理治疗侧重于既往经历的作用，通过对特殊过程（防御）和人际间相互作用（移情）的认识，使之形成健康的行为模式。

个人的既往经历通过记忆和生物原理作用于现金。期望（对现在和将来的预期）也是由于个人既往的经历以及生物原理所形成的。同样，病人在谈话中用隐喻的方式，可能反映了既往所形成的思维、情感和行为对现在知觉和行为的作用。通过探索事物的既往和现今的前后关系及其含意，精神分析治疗者就可以改变行为的“组织者”，重组信息和经验。

精神动力心理治疗

重点既往经历对目前行为的作用（认知、情感、幻想、活动）

目的理解防御机制以及病人的移情反应，特别是它们在医患关系上的表现

技术建立治疗联盟

自由联想——手段（理解潜意识的冲突—是个人在心理发展过程中形成的，并持续地存

在于成人的生活中。也就是由这些冲突，决定了个人的思想、感情和行为的模式）

解释防御机制和移情

经常会晤

疗程数月至数年

神经症冲突会造成：焦虑、抑郁和躯体症状，工作、社交和性的抑制，以及人际关系的适应不良。这些潜意识里的神经症冲突会表现与思想，感情，幻想和活动之中，从儿童期的角度来看，这些行为表现与病人儿童期时对世界的看法是一致的，并且是生存所必须的，因而在当时来看是合适的。精神分析治疗时，主要通过两个阶段使行为发生变化：A理解儿童期所形成的认知和情感活动模式（防御机制）B理解儿童期显示出来的冲突关系会在医患关系中再度体现(移情)

精神动力学评估

精神动力学评估是通过了解病人的生活经历而来的。通过病人发生问题的诱因，以及寻求帮助的原因，可以看到病人儿童时期尚未解决的、目前仍在活动的潜意识的冲突。详细探索起病的条件，对于理解病人的问题来说非常重要。

精神动力学评估

倾听并探索

发病及寻求帮助的原因——知道幼小时未解决的依然活跃的内心冲突

病例一个男性研究生害怕女主任

治疗师问：她会想你的生活中的什么人

生活史——按年龄收集知道防御形式

既往生活中的重要人物——了解患者与他们的关系以及他们自身体验理解移情

最初的记忆——往往可以揭示重复的发生在病人身上的事情

每个时期谁是重要人物

最早的记忆、最早的经历是现实生活的模板

经常的和进来的梦——了解现实冲突

对先前治疗及治疗者的体验——有助于和病人建立关系和做好准备

观察病人如何与治疗者建立关系——了解病人日常的人际关系

尝试性解释

要求病人共同理解

医患之间的互动形式能为了解病人的性格及冲突提供资料初学者可能会急于了解这些互动的本质而进行探索，这样做不合适，因为将病人的注意力引到这种治疗早期的关系上来往往会吓着病人，抑制了病人的好奇心，并出现移情。这时治疗者只需要倾听或婉转地提个问题。

病人的生活史为了解当前的医患关系以及病人的防御形式是如何形成的提供了线索。精神分析治疗者要倾听病人的生活史，以了解病人整个心理发展过程中所体验到的冲突，了解生活史中造成这些

冲突体验的重要人物。当过去发生的经历重现于现在时，这些冲突将在治疗进程中形成移情而显现出来。了解病人在每一时期的经历，在每一个时期里谁是重要人物，有什么重要事件造成早年的感情特点和人际关系模式，而这些又造成病人当前生活中的问题。

询问病人所能记起的最早的记忆，往往可以揭示重复发生于病人生活中的事情。它也可以用来评估病人的愿望和幻想。同样，请病人讲述进来所做的梦，可以知道冲突的形成，以了解病人的内心世界。治疗者也可以询问病人对某些困惑不解的行为是如何看的，试着做解释，这有助于建立关系，也有助于了解病人想知道自己问题的意愿有多强，以及运用自己对问题的理解去改变自己行为的能力有多大。

一、治疗的原理

从上面精神分析的病理学理论可知，精神分析把无意识的心理冲突看作神经症的根本原因。参与冲突的有四种力量：本我、超我、外界现实和自我。在这四种力量中，惟一行使认识功能的是自我。而神经症病人的自我都不够强健有力，它在协调解决冲突中不能正常有效地发挥作用，不得已而采用这样或那样的防御机制，从而形成了各种心理症状。又由于参与冲突的各方处于不同的意识层面，这种冲突本身又是无意识的，不能被病人所觉察，所以病人虽明白自己有这样或那样的症状，但却不知症状的意义以及造成症状的原因。因此，分析治疗的焦点不应放在消除外显症状上，而应放在向病人揭示内在冲突的原因和冲突过程上。即把这一系列的无意识过程和材料经过分析、解释，让病人在意识层面得以了解和领悟。一旦病人明了自己得病的原因和过程情形，症状便有了一个合理的解释，自然就消失了。所以，分析治疗工作的要旨可以简明地归结为：促使无意识过程向意识转化。然而，这一转化工作是异常艰难的。因为，第一，由于致病冲突的无意识心理内容不能通过有意回忆揭示出来，而分析者也不能知晓病人已经忘却的那些经验。第二，由于所谓的“两级获益”，病人对分析会产生抵抗。因为这两重原因，促使病人由无意识向意识转化就变成了一场艰苦的往往是马拉松式的“战斗”。关于上述第一种原因我们已经讨论过，现在对后一种原因再作一些说明。所谓“两级获益”，是说病人借助生病从两方面获得了好处。第一级获益又叫内部获益，指的是症状满足了病人的无意识欲望，使无意识冲突得到变相的虚幻的解决这一事实。前面我们说过，受到压抑的里比多要求表现和渲泄，由于这种性欲望的满足对象和表现方式是为现实和超我不容许的，自我只好通过心理防御机制，把这些欲望化装为症状表现出来。欲望既得到表现，自然也是一种宣泄，一种满足。这是所谓一级获益的情形。二级获益是指病人借助生病，从家人、朋友和其他人那里获得支持、同情、安慰，从而减低应激压力。这种情况很容易理解，事实上无论什么病人都可能有这种获益。由于这种好处来自环境，所以也叫外部获益。由于这两级获益，病人便有意无意地想“留在病中”，而对治疗表现出一种矛盾态度。他一方面由于现实症状的痛苦和环境压力，在总体上表现得积极求治，想要努力摆脱疾病的折磨；但另一方面，在实际治疗进程中，又时时显得消极、回避，例如不积极配合检查，不愿意采取实际行动练习新行为，纠正强迫动作，乃至借故误掉治疗时间或“忘了”治疗时间等等。弗洛伊德把这种现象叫做治疗的“阻抗”(resestance)。阻抗有有意识的，但大多数是无意识的。有意识的阻抗容易消除，无意识的阻抗则很难对付。在治疗中，出现明显、强烈的阻抗是分析接近问题症结的一个信号，它提示分析进入了一个实质性阶段，但也是最难的攻坚阶段。所以弗洛伊德说，分析工作中最艰苦的是克服阻抗，它是治疗的中心任务之一。阻抗的力量与压抑的力量同源，都由于自我或自我与超自我的联合活动。弗洛伊德认为，同一种力量先是实行压抑，而后又抵抗分析以维护压抑。要克服压抑和抵抗，我们可以借助的是病人自己的两种积极力量，一是病人要求康复的动机，一是病人的理智。在帮助病人克服抵抗时，心里要明白此时病人内心正经历两种力量的“决斗”：一种是要援助抵抗力的动机，一种是要打消抵抗力的动机。医生的策略是：第一，向病人表明旧的解决（实行压抑，以症状为替代性满足）足以致病，新的解决（在意识水平认识、接受自己的里比多欲望）可以恢复健康；第二，告诉病人他的自我已不是幼年时的自我，现在的自我已足够强大，有能力在意识水平上清醒地认识、处理矛盾冲突。与阻抗同样在治疗过程中具有重要作用的另一种现象是移情（transference）。在长时间的分析治疗过程中，病人会逐渐出现一种特殊的表现，他不再关注自己的疾病，而对分析者变得越来越有兴趣。他与分析者的关系似乎变得越来越亲密，对医生表现出好感、顺从、崇拜，变得极易相信分析者的话，人前人后称赞医生高

明。一段时间里，病情也急速改善。这便是病人对治疗者发生了移情。移情具有性爱的基本色彩。如果医生与病人的关系在年龄和性别上符合常态的恋爱条件，这种场合的移情具有典型的异性爱特点，如果是同一性别或年龄差距相当大，则以稍稍不同的形式出现。男病人和男性治疗者之间有时出现一种貌似相反的情况，病人不表现钦慕和依恋，而表现为敌视和贬低。前一种情况叫正向移情，后一种叫做负向移情。事实上，不管哪一种移情，病人对医生的这种强烈的感情并非由于治疗情境或治疗者的行为而发生，因此不能作正常发生的恋情来看待。弗洛伊德认为移情实际上是病人过去（多为幼年时期）对父母或他人的情感经历的重演，只不过用分析者替代了儿时的情感对象。换言之，病人把医生当作早年生活环境里和他有重要关系的人，把曾经给予这些人的感情置换给了医生。一旦移情发展到了相当强烈的程度，整个治疗工作的重心便发生转变。分析回忆过去退居次要地位，而对新出现的“移情神经症”的分析治疗占了主要地位。既然移情神经症是原来神经症的翻版，假如治愈了这个新得的神经症，就等于治好了原来的神经症。病人如果能重新与医生保持正常的关系，摆脱了被压抑的本能倾向的影响，则在离开医生之后，也仍然能够保持健康。因此，移情的产生和处理，就是治疗过程中医生工作的重心所在。从后面对治疗过程的讨论可以看出，医生先是要发展与病人的关系，以利于移情的发生，然后努力解决移情问题。这好似把病人体内的各种毒气诱集于一个瘤疖，然后一刀切去这个瘤疖的做法。

第五篇：精神分析

精神分析

参考书目：

1、黄龙保，王晓琳著，人性升华——重读费洛伊德，四川人民出版社，1996.3.成都

2、Irving stone著，关颖译，费洛伊德——精神分析大师（上、下册），上海翻译出版公司，1987.8

3、Charles Brenner著，杨华渝等译，精神分析入门。北京出版社，2000.7

4、Roberi j.Ursano等著，杨华渝等译梦，精神分析治疗指南，北京出版社。2000.7

5、朱建军，孙新兰著，梦，内心的声音。京华出版社。1996.11

6、S.Freud著，茂华译，少杜拉的故事，中国文化史出版社，1997,1

7、S．Freud著，丹宁译。梦的解析。国际文化出版公司，1996.2 讲授内容

一、费洛伊德生平;

二、精神分析的基本理论;

三、精神分析的基本方法和技术；

四、精神分析的设置；

二、精神分析的基本理论 a、两个基本假设； b、内驱力理论； c、人格组织理论； d、潜意识理论； e、性发展理论；

精神分析强调社会和文化对人的心理和行为的影响，强调本能、潜意识、家庭环境和童年经历对心理发展的重要作用。

精神分析是一种心理治疗的技术；（技术层面）精神分析是一种心理学理论；（理论层面）

精神分析是一种理解自己和他人的途径。（人性层次）

a、两个基本假设

心理决定论（因果原则）

心理现象与物理现象（生理现象）一样，不会是偶然或碰巧发生的，每一心理事件的产生，都是一些先前的事件决定的。

存在一种特殊的、非同寻常的心理历程（潜意识）潜意识心理历程在正常及变态心理机能中均占有非常大的优势，并有着重要的意义。

如思维、情感、行为、偶尔的遗忘、梦、病理症状等。b、内驱动力理论

费洛伊德认为人体是一个复杂的的能量系统，人从大自然获取能量，又为某种目的而消耗能量。有机体被扰乱时，会产生一种企图恢复平衡状态的倾向。本能的目标就在于发泄能量来满足需要或消除兴奋，以恢复原来的平衡。

宣泄：侵犯性能量通过某种方式表达出来，从而使个体内部的侵犯性驱动力减弱。

1、生的本能

生的本能在于个体的生存和种族的延续，它代表着爱和建设的力量，包括饥、渴和性等本能。其中，性本能常常因为社会原因而得不到满足，成为影响人格的主要原因。

2、死的本能

生命是从无机物演化而来的，人的生命一开始就有一种返回无机状态（毁灭生命）的欲望。死的本能体现为恨和破坏的力量。表现为自责、自罚、自杀和恨、攻击、破坏和征服被人的动机。攻击驱力是从死的本能中派生出来的，当指向外界的攻击驱力收到挫折时，往往转向自我内部，攻击自己，成为一种自杀倾向。生的本能和死的本能相互交叉，这两种力量的合作和对抗影响个体心里的发展，当二者发展不平衡时则形成形形色色的心理障碍。

C、人格组织理论

人格由本我（id）自我（ego）超我（superego）三大系统组成

1、本我是人格结构中与生俱来的最原始的潜意识部分，是人格形成的基础。本我由先天的本能、基本欲望组成，是心理能量储存的地方。本能代表生物性的内在世态，要求立即释放能量以消除不愉快，恢复原来的舒适状态。“能量库”、“火山下的岩浆” 本我的特点

1）遵循初级思考方式享乐原则；幼儿水平

2）没有时间、空间的概念，行为不受时空条件限制；

3）对事物的评价以欲望为标准（常好幻想），不考虑逻辑关系（如梦）4）需求及情感需要用直接的、不能延迟的行为动作来满足；

5）情感分化水平低，呈现明显的两极性（非好及即坏，非爱即恨）（绝对化、极端化）； 6）在潜意识中表现，不易把握。本我是个体动物性的表现（无控性、幼稚）

2、自我

自我是从本我中逐渐分化出来的结构部分。有机体必须与周围的现实世界接触，相交往，以适当的手段来满足需要，解除紧张，就在这种环境中，自我逐渐从本我中分化出来。自我代理性和审慎。“泄洪闸” 自我的特点

1）遵循次级思维方式现实原则；成人水平2）欲望的满足可以延迟

3）对事物的评价以现实（客观）为标准，考虑因果关系； 4）用语言来表达思想和情感； 5）情感有细致的分化； 6）在潜意识中表现，不易把握。

自我是个体心理成熟性的表现（行为调节、可控）自我的主要功能

获取基本需要，以维持个体的生存；

调节本我的原始需要，以符合现实环境的条件（适应外界环境）抑制不能为超我所接受之间的冲突； 调节和解决本我与朝我之间的冲突。

当自我对外在世界、本我和超我不可能调和时，就发展成焦虑来对待。

3、超我

超我是道德化了自我，即良心、良知、理性等，它是个性结构中最高的监督和惩罚系统。良心负责对违反道德标准的行为进行惩罚，自我理想，是父母、学校和社会教育的产物，确定道德行为的标准。超我代表理想，追求完美，遵循理想原则。

超我是个体社会性的表现 超我的功能

抑制本我的不容于社会要求的各种行为，特别是性欲和攻击行为； 诱导自我，用合乎社会规范的目标代替较低级的现实目标； 使个人向理想努力，达到完善的个性。

人格的三个组织系统是相互联系，相互作用构成的整体。本我是个性中的生理成分，自我是个性中的心理成分，超我是个性中的社会成分。三个系统保持平衡，人格就是得到正常发展。由于三者的行动原则各不相同，冲突是无法避免的，三个系统的平衡关系遭到破坏时，个体往往产生焦虑，导致心理异常。

d、潜意识

个体的心潜意识理论理活动在不同的领域进行，即意识、潜意识和前意识。

1、意识

意识是人能认识自己和环境的心理部分，是指在清醒状态下各种有目的的心理活动。在人的注意力集中点上的心理过程都是意识。意识实际上是心理活动的一种浮面的水平。

2、潜意识

潜意识是心理能量活动的深层部分，包括原始冲突和本能以及出生之后的种种欲望，由于社会的标准不容，得到满足，就被压抑到潜意识中，无意识是人们经验的极大储存库，它由许多遗忘了的欲望组成。通过精神分析可揭示。通达潜意识的途径 自由联想】（倾听）梦的分析】 阻抗分析】 移情分析】 反移情分析】

3、潜意识

夹在意识和无意识之间，虽然此时此刻意识不到，但可以通过集中注意、加以提醒、认真回索或在没有干扰是回忆时可进入意识领域。

e、心理发展的发展理论

弗洛伊德认为个性发展的基本动力是本能，由其是性本能。性是一个广义的概念，包括直接或间接的引起个体产生快感的一切活动。个体发展要经历不同的阶段，按原始欲力主要投射的身体部位不同，心理发展可分为五个阶段。每一个阶段都有自己的发展任务，若完成不好，则易造成各种心理障碍。

1、口欲期（0-1岁）

原始欲力主要靠口腔部位的吮吸、咀嚼、吞咽等活动获取满足，口唇成为快感中心。发展任务：建立母婴关系，获得安全感和自信心，建立信任关系。

若此期口腔活动受到限制，心理发展受挫，即形成不安全感，成人的性格倾向于紧张、猜疑、依赖、悲观、被动和退缩的性格特征。

口腔活动过分满足，则会使心理发展固结，形成依赖和纠缠人的性格特征（口腔性格）。

2、肛欲期（1-3岁）

原始欲力的主要靠排泄所产生的刺激获得满足。肛门一带成为快感中心。发展任务：建立与父母的关系。排泄：象征性攻击行为。

若果“便溺训练”训练过严，儿童在情绪上受到威督恐摧，将会影响他的个性发展，可能形成“肛门性格”。

守秩序，爱清洁，过分认真；】

借鉴、吝啬、爱钱；】

固执、刚愎不灵活、报复性，冷酷无情、暴躁和好破坏。】

强迫症：心理发展退行至此期。

3、性器期（3-6岁）第一反叛期

原始欲力主要靠性器官部位来满足，性器官成为儿童获取快感的中心。儿童开始有了性别之分，并对自己的性器官发生兴趣。

发展任务：形成正常的三角关系，从共生状态中解脱出来。

此期儿童开始有了性别之分，并对自己的性器官发生兴趣。儿童的行为出现模仿父母中的同性别者，并以异性父母为“性恋”的对象。男孩：向父亲仿同，出现“阉割焦虑”形成“恋母情结”； 女孩：向母亲仿同，出现“阴茎羡慕”形成“恋父情结”；

4、潜伏期（6岁至青春期）(相对平静的时期)6岁以后的儿童，由于活动范围的扩大和超自我的发展，儿童的兴趣逐渐从自己的身体和父母感情转移到周围的事物上去。个体的原始欲力处于暂停的状态，他们对性缺乏兴趣。

出现客观体关系转换，转换为游戏和学习，人格得到进一步的发展。

5、两性期（青春期以后）

此期随性器官的发育，性生理和性心理逐渐成熟，生殖器官成为主要的快感区。异性恋行为明显。开始产生两性生活的理想和结婚家庭的意识。生理发育逐渐成熟；】

建立家庭以为的亲密关系；】 同化和形成社会价值观；】 人格逐渐形成。】

三、精神分析的基本方法和技术

a)自由联想；

b)解释；

c)阻抗与防御机制； d)移情和反移情。a自由联想

自由联想的原则 1）暴露想法（随时、不予保留、不加选择，包括正在想和突然出现的念头，不考虑内容是否重要、是否恰当不追求思维的逻辑和道德伦理性）；

2）耐心倾听（只做简短提问，尽可能不干扰病人联想，此时的治疗者的行为方式应该是“被动的”）：

3）重点注意（突然停顿、沉默、或出现口误等，这些现象可能与受压抑的致病性冲突有关）；

4）不加评判。

自由联想的步骤（治疗时不应有第三者参加）1）治疗前解释，让患者能过理解和接受治疗； 2）治疗时患者尽可能完全放松；

3）治疗患者做在患者的前侧或斜后方，以使目光无法与患者接触。（减轻患者的紧张情绪，有助于患者任意的想象、体验、回忆及思考；同时治疗者不需要过多的控制自己的表情变化即可达到“以同样的注意力”倾听病人讲述的内容）。自由联想的内容

1）童年生活经历（与父母关系）2）以往的生活环境； 3）人际交往； 4）做过的梦。心理防御机制

个体在挫折和冲突紧张情境时，起内部心理活动中发动的自觉或不自觉地解脱烦恼、摆脱困境、避免痛苦、减轻内心不安，以为定情绪和恢复心理平衡的一种适应性倾向。b解释

治疗者根据精神分析的理论及个人经验对已获得的资料进行整理、分析，搞清楚其含义，并向患者讲述其结果（解释或释义）。使患者了解自己无意识的、隐蔽的愿望和冲突，使无意识的心理冲突意识化。帮助患者探索自己、认识自己、改变自己，以比较成熟的态度及行为去面对生活。对精神症状的形成过程的解释

幼年时期人际交往方面的挫折（首先是与父母）或教育上的失误（如：依赖性强超我过强等）——“幼年冲突”（潜在的根源）——遇到某些现实的问题或现实冲突时则容易“退行”到幼年的某种体验或行为方式中去，或以幼稚的、不成熟的态度对待和处理现实问题。（幼年冲突现实化）——不能解决根本问题，而且可加重内在的冲突性焦虑（自我与超我/原我与自我之间的冲突）——“采用”了不恰当的、过分的“防御模式” ——神经症性症状的产生（失败的解决冲突的尝试）解释注意事项

解释用语通俗易懂；】

解释要循序渐进，不可过急、过多，不可过于生硬，有事要采取迂回的方式；】

提醒患者所忽略的、没有意识到的问题要慎重（不恰当的、使患者难以接受的解释不但无助于治疗，还有可能增加患者的心理负担，甚至使病情加重）；】

应结合“阻抗” 的处理进行解释（单纯对症状进行解释并并一定能取得持久的疗效）。C、阻抗与防御机制

阻抗与防御机制是一种无意识的心理过程，其目的是阻止受压抑的内容进入意识状态，防止心理冲突进入现实的自我保护功能。分析并解除这种阻力现象的治疗的重要任务。Freud称：“阻抗就是那些总是妨碍治疗进步的阻力”。阻抗

阻抗是病人内部（潜意识）中对治疗过程的抗拒力，以防止治疗中将痛苦在意识中重现。即指病人抵制痛苦的治疗过程的各种阻力。如衣服——阻抗的象征 衣服——保暖（生理功能）

——遮羞（心理功能）

——文明（社会功能：美化、等级）抗阻的主要表现

1）迟到或擅自取消约会； 2）对治疗者的问题加以回避； 3）“麻醉”治疗者；

4）将谈话的重点指向治疗者； 5）取悦治疗者；

6）原地踏步（不愿深入、重复、不前进）； 7）遗忘；

8）控制讨论的主题； 9）为治疗关系设定先决条件； 10）过多的纠缠过去的事情； 11）沉默。阻抗产生的原因

1、因治疗关系产生的作用

1）移情抗阻（建立爱/恨治疗者以替代某种关系）； 2）病人存在对抗治疗或治疗者的动机 a)得到自己不需要改变的认可； b)试图证明自己的某一次决定； c)试图证明是他人的过错； d)操纵并控制他人； e)证明他并不需要帮助； f)战胜治疗者； g)满足他人的需要。

2、因为改变给病人带来痛苦

1）难于放弃长期保持的行为方式； 2）开始新举动的难度较大；

3、因适应不良行为在起作用 1）满足心理的需要；

2）提供逃避现实的方式（继发性获益）； 3）发泄怒气。

阻抗产生的分析与处理

记住：心理治疗是病人需要你而不是你需要病人。（控制性和反控制性）

1、对阻抗进行识别和正确的判断；

2、对不同类型的阻抗进行区别和认识 内容性阻抗 性格性阻抗 关系性阻抗

3、适当放松警惕（消除戒备心理）

4、对阻抗进行分析和解释（语言、态度、行为）防御机制

个体在挫折和冲突的紧张情境时，起内部心理活动中发动的自觉或不自觉的解脱烦恼、摆脱困境、避免痛苦、减轻内心不安，以稳定情绪和恢复心理平衡的一种适应性倾向。防御机制的形式

1、自恋性防御机制 否认

把以发生但又不能接受的不愉快事件加以否定。外射

把自己遭受心理挫折的原因完全归咎于别人。曲解

把客观事实加以歪曲，以符合自己的内心需要。

2、不成熟的防御机制 退行

遭到挫折无法应对时，心理活动退回到较早的水平，用较原始而幼稚的方式应付困难或挫折情境。（抑郁病人比较明显）幻想

遇到困难无法处理，则脱离现实、以其愿望和情感的任意想象，求得内心的满足。内射

广泛而无选择的吸收所有的外界东西，把自己遭受心理挫折的原因完全归咎于自身。心理防御机制的形式

1)自恋性防御机制 否认

把已经发生但又不能接受的不愉快事件加以否定。外射

把自己遭受心理挫折的原因完全归咎于别人。曲解

把客观事实加以歪曲，以符合自己的内心需要。2）不成熟的防御机制 退行

遇到挫折无法应付时，心理活动即退回到较早的水平，用较原始而幼稚的方式应付困难或挫折情境。幻想

遇到困难无法处理。则脱离现实、以其愿望和情感的任意想象，求得内心的满足。内射

广泛而无选择的吸收所有外界的东西，把自己遭受心理挫折的原因完全归咎于自身。3）神经症性防御机制

转移

将对某一对象无法发泄的情感转向其他能够接受或比较可靠的对象上，以便“安全地”疏泻内心的紧张。隔离

把容易引起自己痛苦回忆的事情从意识中加以隔离，不让自己意识到，以免引起不愉快的情感反应。合理化

个体在遭受挫折后，会杜撰各种理由为自己辩护和解释，以求自我安慰，减少痛苦。反向

内心的某些欲望不符合社会道德规范或为法律所不容，不能表现出来，即竭力加以控制。4）成熟的心理防御机制

升华

将自己不容易实现的欲望转向较为高尚的目标和方向，既能使个人的欲望获得满足，又有益于社会，有益于他人。

补偿

个人理想受挫折或失败，转而选择其他能成功的活动加以替代，借以弥补已丧失的自尊和自信。

压抑

把一些不能忍受或引起内心痛苦的念头、感情或行为尽量抑制下去，不主动去思念，以保持心境的安宁。

幽默

处于尴尬境地时，常以发笑、开玩笑、说俏皮话等幽默的方式进行自我解嘲，处理总是既无伤大雅，又可解除难堪局面。心理防御机制的意义

心理防御是一种心理过程，它调节着个体的期望、需要、情感及冲动，又维持着个体内部与外部之间的某种平衡。

1）减轻个体内疚，不安和焦虑情绪（如外射）；

2）争取别人的同情、帮助和照顾，减轻心理上的痛苦和压力（如退行）； 3）“自我欺骗”，回避矛盾，摆脱困境，保持暂时性的心理平衡，减少心灵上痛苦，避免精神崩溃（如否认）。