院字[2013]37号赣南医学院第一附属医院毕业实习管理规定1

第一篇：院字[2013]37号赣南医学院第一附属医院毕业实习管理规定1

赣南医学院第一附属医院毕业实习管理规定（修订）

临床实习带教是医院教学工作的重要组成部分，为切实加强临床实习管理，提高临床实习教学质量，为社会培养合格的医务工作者，特制定本规定。

一、组织领导

医院对毕业实习教学工作实行分管院长、科教科、临床科室三级管理方式。科教科设一名干事专职负责日常实习管理工作，临床科室由教学干事（秘书）具体负责带教工作。

二、实习生职责及要求

（一）思想政治要求

热爱祖国，拥护党的领导，热爱卫生事业，树立全心全意为病人服务的思想；遵纪守法，艰苦求实，具有良好的思想品质和职业道德。

（二）组织纪律要求

1、按毕业实习大纲要求进行学习与工作。

2、遵守学校和医院的各项规章制度、加强组织纪律性，尊敬老师，及时完成带教老师交给的任务；团结同学、互相帮忙、共同提高，积极参加医院组织的各项活动。

3、实习生的政治学习、党团活动须在医院组织和行政部门的统一领导下，按计划进行。

4、虚心学习，循序渐进，养成实事求是的工作作风，严格遵守带教老师的指导，不得私自进行各种治疗、护理工作，未经老师允

许，不得任意更改医嘱和开具各种证明。

5、提倡文明礼貌。做到着装整洁，穿戴整齐，仪表大方。进行各种操作应按无菌技术的要求着装。

6、发扬革命的人道主义及高尚的道德标准，爱护病友，禁止因学习而增加病人的痛苦、损害病人健康的行为，男实习生给女病人检查乳房及作妇产科检查时，必须有女医护人员在场。

7、树立良好的医德医风，对待病人一视同仁，不得接受病人吃请，不准向病人索、拿、要。

8、实习生应遵守医院及科室的各项规章制度，服从医院及科室安排，坚守工作岗位，不迟到早退，不得无故旷工、串科，串科按旷工情节处理。按时上下班，如遇到急诊抢救或医疗工作需要，须待任务完成后方可离开。

9、科教科及各科室举行的实习生讲座、病案讨论及教学查房，实习生无故不得缺席。

10、实习生必须服从科教科的实习科室的轮转安排，未经同意不得自选或擅自调换实习科室。

（三）实习生请假销假制度

1、实习生在实习期间无特殊原因不得请假。一般情况下不准事假（特殊情况除外）。请病假应有疾病证明书。

2、请假手续及批准权限：因急诊病需请假，可由实习组长代呈报告；三天以内病事假，必须由所在实习科室主任（护士长）批准，报科教科（护理部）备案；三天以上、一周以内病事假，必须由科

主任（护士长）签字同意，报科教科批准，并报实习生所在学校备案；一周以上事假，必须由实习生所在学校审批批准。

3、销假办法：请假获批后，应将准假单交回实习所在科室，方可离开岗位；假满返院后，应到准假部门销假，不得过期不归；节假日（包括春节）离开医院必须履行请销假手续。

三、医院及临床科室带教老师职责要求

（一）医院、科室的管理要求

1、医院实习生由科教科按计划负责接收，任何科室和个人不得私自接收实习生。

2、医院临床实习管理纳入我院质量控制体系，对违反上述规定的科室或个人按质控有关规定处理。

3、科室应严肃组织纪律，加强实习生日常管理，对无故旷工、窜科等违纪实习生应及时督促纠正并将情况报科教科，由科教科按有关规定进行处理。

4、科教科应不定期对实习生进行查岗检查，对科室反映的情况应及时处理。

5、科教科每月定期举行1-2次全院实习生讲座，并邀请临床经验丰富的老师授课。

6、实习生报到一周内，科教科应对新实习生进行入院前教育。实习生入科时，科室要做好入科前教育，安排好带教老师。带教老师应尽可能地为实习生多创造条件增加其学习、动手的机会，操作中要做到放手不放眼。

7、各科室根据实际情况，应保证每位实习生管理床位数6-8张。

8、各科室每2周至少安排1次科室小讲座、病案讨论及教学查房（按院字[2006]55号文件《赣南医学院第一附属医院教学查房制度执行）。

9、科室教学干事（秘书）负责科室实习生的日常管理，并做好实习生档案管理工作。组织好教学查房、科室小讲座、病案讨论和出科考试，并按要求做好登记。

（二）临床带教老师的要求

1、临床带教老师实行竞争上岗。

2、带教老师要求身体健康、品德高尚、责任心强，具有扎实的理论知识、操作技能及较强的组织管理能力。

3、具有本科及以上学历、中级以上职称（护理要求护师及以上职称)、3年以上本专业工作经历。

（三）临床带教老师职责

1、承担科室实习生培训及带教任务。根据医院培训计划，制定本科实习生的培训计划和带教计划。

2、带教老师需以身作则，言传身教、责任心强，具有扎实的理论知识、操作技能及较强的组织管理能力。

3、实习生入科时，要做好入科前教育，详细介绍本专业的常规和特点，以帮助学生尽快适应新环境。

4、带教老师应尽可能地为实习生多创造条件增加其学习、动手的机会。

5、各科室及带教老师要从学习上、生活上多方面关心实习生，经常了解他们的思想动态，发现问题及时进行帮助教育，使之逐步树立做一名合格的医务人员的职业责任感。

6、带教老师应注重启发式教学，创造条件让实习生尽可能多接触病人，培养实习生的临床工作能力和独立工作能力。认真抓好查房、病案分析、病历及各项医疗文件的书写等环节。

7、在技术操作上要具体指导、严格训练，要求正规准确。凡实习生参加的各项手术、临床操作等，带教老师应带领实习生进行术前、操作前讨论，明确手术和操作的步骤、方法以及有关的适应证和禁忌症，操作中要做到放手不放眼，术后及操作完毕要进行小节和追踪观察，使实习生了解和掌握病人接收治疗、护理的全过程。

8、对实习生所处理的病例要进行复查，所开的医嘱、处方及有关证明等都要认真核对后签名，以防止医疗差错和事故的发生。

9、根据实习计划和实习大纲的要求，加强督促检查，在分配病床、病种与临床治疗操作等问题上应尽量做到合理，对典型病例要组织教学查房。

10、各科实习结束时，带教老师应根据实习生平时的表现，实事求是地填写好科室鉴定，并完成对实习生的各项出科考试，做好登记。

（四）、本科实习生带教导师要求、职责及考核办法详见院字[2010]17号《赣南医学院第一临床医学院本科实习带教导师制管理办法》。

四、实习生违纪违规处理

实习生在实习期间必须遵守医院的各项规章制度，若出现违规违纪行为，首先进行批评教育，并责令本人写书面检查，若经批评教育无效者，通报学校，据情节轻重给予相应处理。

（一）出现下列情形者属违规违纪行为：

1、无故或未办理请假手续不按时上班者。

2、上班期间，未经带教老师批准擅离岗位者。

3、未经带教老师批准私自调班者。

4、不尊重带教老师或与患者争吵者。

5、经查实，请假内容虚假者。

6、凡是违反医院规章制度或上述相关制度者。

（二）对违规违纪者给予以下处理

1、违犯一次但情节较轻者给予警告处分。

2、违犯两次或违反一次情节严重者通报学校。

3、违犯三次或违反两次情节严重者停止实习并退回学校的处理。

4、因违反操作规程或相关制度，出现医疗纠纷或事故，给医院造成不良影响者，根据情节严重程度给予通报学校或停止实习，并承担相关责任。

五、实习生考核

1、实习生实习结束时，科室应严格组织实习生举行出科考试，从理论和操作两方面进行考核，并实事求是进行登记。

2、出科考试成绩应包括“平时考核”、理论考试和“临床基本技

能操作考核”三部分，“平时考核”由带教老师对学生的思想工作、学习、作风和纪律等方面进行考核，“平时考核”合格者方可允许进行出科考试。

3、实习生在一个科室缺实习时间达三分之一者，不准参加出科成绩评定。无故缺实习，需补实习并补交实习费后方可参加出科考试。

4、实习生累计旷工3天以内（含3天）者，对其进行批评教育，取消实习期间评先评优资格，并报实习生原校，由学校按有关规定进行处理。累计旷工3天以上者医院不给其做实习鉴定。

五、各科室及带教老师考核

1、实习生日常管理混乱，未及时督促纠正无故旷工、窜科等违纪实习生并将情况报科教科的科室，检查发现一次，违纪实习生的带教老师质控扣分1分，科室教学干事质控扣分1分，科主任质控扣分1分。

2、未组织每2周1次的教学查房的科室，检查发现一次，科室教学干事（秘书）质控扣分1分，科主任质控扣分1分。

3、未举行每2周至少1次的科室小讲座和病案讨论的科室，检查发现一次，科室教学干事质控扣分1分，科主任质控扣分1分。

4、对未举行出科考试的科室，检查发现一次，科室教学干事质控扣分1分，科主任质控扣分1分。

5、未及时登记实习生管理档案相关材料的的科室，检查发现一次，科室教学干事质控扣分1分，科主任质控扣分1分。

6、未组织教学查房、科室小讲座和病案讨论，缺记录，缺实习生签名的科室，检查发现一次，科室教学干事质控扣分1分，科主任质控扣分1分。

7、私自接收实、见习生的科室，检查发现一次，私带实、见习生的带教老师质控扣分1分，科室教学干事质控扣分1分，该科主任质控扣分1分。

8、实习生入科时，未做好入科前教育，未安排好带教老师的科室，检查发现一次，该科室教学干事质控扣分1分，该科主任质控扣分1分。

9、科教科未每月定期举行1-2次全院性实习生讲座，检查发现一次，实习管理干事质控扣分1分，科长质控扣分1分。

10、科教科缺全院性实习生讲座记录，缺实习生签名，检查发现一次，科室教学干事质控扣分1分，科长质控扣分1分。

11、科教科对临床科室反映的情况未及时处理，检查或科室上报发现一次，实习管理干事质控扣分1分，科长质控扣分1分。

六、优秀实习生、优秀带教老师评优条例

（一）优秀实习生评选

1、严格遵守实习生守则，在实习期间，表现出良好的精神风貌和职业道德风格，各方面表现突出，受到带教老师、病人好评或表扬。

2、全身心投入实习，工作责任心强，未发生过医疗事故和违纪事件。

3、遵守各项规章制度，组织纪律性强，无旷课和擅自串科、转科

现象。

4、考核和出科考试成绩，均达到优良。

5、评优名额为实习生总数的10％。

（二）、优秀带教老师评选

1、热心实习带教工作，坚持教书育人，具有良好医德医风品质，为人师表，能严格要求实习生，带教效果好。

2、带教工作认真，业务熟悉，能按要求定期进行教学查房和组织病例讨论，受到实习同学好评。

3、关心学生，能结合临床实践进行医德教育，所带教的学生无违反医德规定、未发生过医疗事故和违纪事件。

4、优秀带教老师评选名额与优秀实习生人数按1:1配置。

本管理规定自下发之日起开始实施，原院字[2004]29号《赣南医学院附属医院毕业实习管理规定》、院字[2005]57号《赣南医学院附属医院毕业实习管理补充规定》、院字[2005]56号《赣南医学院附属医院实习管理质控扣分标准》一并作废。本管理规定解释权归科教科。

第二篇：赣南医学院第一附属医院宣传工作管理办法

赣南医学院第一附属医院宣传工作管理办法

第一章

总则

第一条

为进一步加强及规范全院新闻宣传工作，传播我院声音，讲好我院故事，为医院发展建设营造良好舆论环境，不断提升医院品牌影响力，结合工作实际，制定本管理办法。

第二条

严格遵守党的路线方针政策和国家有关法律法规，坚持正确舆论导向，按照客观、准确、及时、实事求是的原则开展医院宣传工作。

第三条 医院宣传管理部门为宣传科，宣传科在医院党委领导下开展宣传工作管理。本办法适用于全院所有机关职能科室、临床医技科室。

第二章

管理体系与工作职责

第四条 坚持“贴近实际、贴近临床、贴近患者”大力传播医院文化与品牌形象，为医院科学发展大局服务。

第五条 宣传工作范围包括策划与实施对内、对外的宣传报道和信息发布；各类宣传资料的编辑制作、摄影摄像、资料保存；随时了解卫生系统各类相关信息等。我院宣传科主要宣传职责如下：（是否需要写）

1、医院贯彻落实党和国家的路线、方针、政策情况的宣传报道。

2、医院各方面建设特别是医教研工作的新进展、新成就及先进科室、个人的典型经验和优秀事迹的宣传报道。特别注重医院特色技术、优势学科及名医名家的宣传。

3、医院的发展战略、发展规划、发展目标、重大措施和医疗工作重要信息的宣传。

4、上级领导同志参加我院有关会议和重要活动，视察检查我院及重要批示的宣传报道。

5、医院重要会议、重大学术活动及重要观点、文章的宣传报道。

6、新闻媒体采访。

7、危机管理中对内对外的宣传工作。

8、官方网站的维护。

9、官方微博、微信等新媒体平台的维护

10、医院院报的编印

11、组织政治理论学习

12、健康教育

13、精神文明建设

14、第六条 为充分调动和发挥医院员工参与宣传工作的积极性, 及时、广泛汇集院内宣传信息，医院建立一支覆盖全院的通讯员队伍，扩大和畅通宣传渠道。每个科室确定1—2名通讯员，完成宣传科交办的各项任务要求。通讯员详细职责及管理办法见下文《赣南医学院第一附属医院通讯员管理办法》。

第七条 鼓励各科室大力宣传报道本科室新技术、新成果、名专家、专业特色等。科主任、护士长应树立主动宣传意识，带头宣传科室亮点。第八条 新闻记者因突发事件直接到医院具体科室采访时，被采访科室需及时通知宣传科，宣传科同意后将安排专人陪同记者进行采访。

第九条 凡宣传材料均由我院宣传科统一把关、审核。涉及重要宣传内容，须向分管宣传的领导及时汇报，经审核签字后方可报道。宣传稿件应做到真实、客观、及时、有效。凡涉及医院保密、敏感等不适宜对外宣传的事项，不得宣传报道。

第十条 条幅、张贴物、展板、宣教手册、宣传片、宣传栏等文宣品由宣传科统一管理。需要在院内悬挂条幅、张贴海报、摆放展板、播放各类多媒体宣传片、张贴宣传栏的科室，原则上应由宣传科安排设计制作并交付使用。（写成按医院统一规格制做，宣传科出规范，总务科制做也可以）

第十一条 适应时代发展的需要，充分利用网络及新媒体、自媒体宣传平台，扩大医院对内、对外宣传阵地。创新宣传手段和方式，完善医院网站、微博、微信等平台在对外宣传和交流中的重要作用。

第三章 考核办法

第十二条

医院每季度定期在科室联席会上就各科室发稿用稿情况进行通报。对成绩优异的科室和个人予以通报表扬并给予适当奖励，评比根据各科室向医院网站、院报及媒体投稿数量、见稿数量、稿件质量、投稿及时率等几方面内容进行。（要有具体评比办法，比如每年计分评先进，分值按国家级、省级、市级不同计算。）

第十三条

对于宣传任务无法达标的科室，要求科主任、护士长拿出切实可行改进办法，宣传科持续跟进督促。第十四条

每年年底评先评优，标准：

第四章 附则

本办法由宣传科负责解释，自发布之日起施行。

赣南医学院第一附属医院通讯员管理办法

为加大医院宣传力度，扩大和通畅宣传渠道，加强医院宣传队伍的建设和管理，促进医院文化建设，发现和培养宣传人才。特制定医院通讯员管理办法，每科室推荐1-2名通讯员。望各科室、部门积极配合，大力支持。

一、通讯员任职条件

1.具有较强的责任心、事业心和沟通能力。

2.爱岗敬业，善于观察生活，具有一定的新闻敏感性。3.熟悉本部门、科室情况，爱好写作，具有一定的文学创作或新闻写作能力。

4.热心宣传工作，能认真履行通讯员职责，能够完成医院安排的新闻采写工作，为医院宣传撰稿、投稿。

二、工作职责

1．在医院宣传科和科室主任、护士长的指导下开展宣传工作，通讯员是科室宣传工作的直接联络人。

2．结合科室业务工作特点，定期与科主任、护士长研究本科室宣传报道工作，提高组织策划、协调配合能力。

3．积极宣传报道科室的医疗活动、教学科研及各项工作成果，积极宣传科室医务人员优秀事迹，完成所在科室宣传稿件的采写工作，通讯员每月至少报送各类宣传稿件一篇。

4．负责科室新闻宣传资料的收集、整理，并及时、定期向宣传科报送。遇到具有重要新闻价值的事件应及时与宣传科联系。

5．通讯员应对稿件的真实性负责,上报的各类宣传稿件,须提交科主任或护士长认真审核并签字；如遇重大事件,涉及舆论监督的新闻内容,必须严格程序,反复核对事实,做到“重大新闻统一发布,重要稿件及时送审”。

6．负责本科室区域内宣传栏内容的定期更新。

7．带动、指导、帮助本科室其他人员参与宣传报道工作。8．通讯员必须爱岗敬业，遵守医院的各项规章制度,对不履行工作职责的，将直接追究通讯员的责任，科室负责人也要承担相应的责任。

9．通讯员要严格遵守宣传纪律，不得越过宣传科直接和宣传媒体接触。

10、通讯员如遇到工作调动，科室要随缺随补，并通知宣传科，交接有关工作，确保工作的连续性。

三、稿件的编写

（一）报送范围。围绕各个时期医院和科室发展重点工作、群众关心的热点问题，立足科室，着眼全院，有针对性地编报稿件。重点报送以下内容：

1．医院发展工作重大决策部署的贯彻落实情况、阶段性工作进展情况；

2．事关医院发展、医疗质量、医疗安全、医德医风和党风廉政等方面的做法和经验；

3．科室开展的新业务、新技术、学术活动、新设备等宣传； 4．先进事迹和典型人物的宣传； 5．健康教育等科普知识的宣传。

（二）稿件报送

1．报送基数。各科室每年报送稿件不少于12篇。

2．报送格式。上报稿件应统一编号，编号由科室名称、年份和报送序号组成，报送序号要连续排列，如“XX科室2015-1”。在稿件正文末尾注明撰稿人、报送人及联系方式。

3．报送方式。稿件发送宣传科邮箱gyfyxck@163.com如遇重要紧急情况或突发事件，可通过电话或短信方式先行告知。

四、奖惩办法

（一）医院宣传科每年统计各科室发稿量并公示，将评选优秀通讯员，以资鼓励。

（二）医院宣传奖励标准按院党字（2013）19号文执行。

（三）惩处措施。宣传科每季度对科室上报稿件情况进行通报，出现下列情况之一的，视情节给予通报批评，并督促整改：

1．连续3个月不报送宣传稿件的； 2．不按时或者没有完成约稿任务的；

3．对报送稿件严重失实或重大紧急情况漏报、瞒报、迟报的； 4．未完成宣传稿件报送任务的。

赣南医学院第一附属医院宣传科

2015年3月1日

附：医院投稿指南

1、赣南日报 要闻部协议稿 gnrb@vip.163.com 以消息稿为主，篇幅较短 500-600字

2、赣南日报 医卫周刊协议稿 直接找李美霞主任 QQ25543740 可发影响力较大、篇幅较长、贴合市里卫生服务政策的稿件

3、赣州晚报 编辑部协议稿 gzwbtg@vip.163.com 形式灵活，500字算一篇

4、信息日报 协议稿 投稿QQ309166234 同赣州晚报

5、大江网赣州频道 投稿QQ1342680324 各类稿件

6、江西新闻网 投稿信箱530355506@qq.com 各类稿件

7、赣南医学院网站 投稿信箱gygjy@163.com 各类稿件

8、赣南医学院校报 投稿信箱gyb341000@126.com

投稿以通讯稿、文学类作品为主

9、江西卫生报 投稿邮箱jxsjxwsb@126.com

消息稿、健康教育、文化等

第三篇：新乡医学院第一附属医院文件

新乡医学院第一附属医院文件

院发字〔2017〕95号

关于印发《2017-2018年新乡医学院第一附属 医院民主评议行风工作实施方案》的通知

各科室：

现将《2017-2018年新乡医学院第一附属医院民主评议行风工作实施方案》印发给你们，请认真学习并贯彻执行。

2017年9月25日 根据全省卫生计生纠风工作部署，为全面加强医院行业作风建设，缓解群众“看病难、看病贵”问题，切实做到合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费，为民服务，群众满意，按照河南省卫生计生委《2017-2018年全省民主评议医院行风工作实施方案》及《2017年全省卫生计生纠风工作要点》文件的要求，结合医院实际,制定本方案。

一、总体要求

全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会和十八届中央纪委七次全会精神，深入落实总书记系列重要讲话精神，按照省十次党代会、省委十届二次全会和十届省纪委二次全会工作部署，进一步深化主体责任落实，转作风、正行风、树新风。坚持“标本兼治、纠建并举”，以民主评议为手段，推进加强医德医风建设，着力解决损害群众利益的突出问题，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、组织领导

医院2017年行风评议工作在医院党委、行政的统一领导下组织实施，医院成立行风评议工作领导小组，负责全院行风评议工作的指导、检查、督促考评。领导小组人员组成如下：

组 长：邵金远 赵国安

副组长：宋景贵 郭明好 李国玉 张毓洲 任继娟

杨达胜 韩培立 田中伟 陈颂坡 余文发

赵东方

成员：（以姓氏笔画为序）

王世进 王生平王建国 王淑娟 王献忠

卢乙众 田玉军 石太新 朱玉花 邢金锋

宋传莲 张培锋 张清贵 李金现 杨

宾

周文科 林玉山 苗占会 范新全 高伟民

赵金英 秦

华 郭

峰 崔

玉 崔秀琴

黄

卫 魏

森 杨

楠 杜学军 张建文

闫大海

领导小组下设办公室，办公室设在监察室。

办公室主任：杨达胜（兼）办公室副主任：林玉山

办公室成员：魏

蕾

王新建

王素玲

三、评议内容

医院行风评议工作要紧密结合“两学一做”学习教育常态化制度化工作，落实加强医疗卫生行风建设“九不准”，查评结合，重点评议以下内容：

（一）行风建设情况。

1.健全行风建设组织体系和工作机制，落实纠风工作责任制，把行风建设纳入党风廉政建设目标责任，与整体工作统一研究部署、统一组织实施、统一督促检查、统一考评激励。（责任科室：党办、院办、纪委、监察室）

2.塑造行业新风尚, 以新风正气引领行风建设方向。（责任科室：党办、院办、纪委、监察室、宣传科）3.深化示范教育、警示教育和岗位廉政风险防范教育。（责任科室：党办、院办、纪委、监察室）

（二）行业纠风情况。1.开展重点领域专项治理情况

主要包括深入贯彻落实“九不准”；落实懒政怠政为官不为问题专项监督工作；落实医药购销领域和医疗服务不正之风专项治理，是否规范医疗设备捐赠和相应试剂耗材招标采购，有无工作人员借参加学术会议变相旅游；医院中层以上领导干部廉洁自律情况等。（责任科室：党办、院办、纪委、监察室、药学部、临床药学办、医学装备部）

2.落实“三合理一规范”情况，主要包括：

（1）有无不合理打包检查；有无滥用抗生素及不必要的辅助治疗药物；有无滥用自费高值耗材、滥用胶原蛋白类材料。（责任科室：医务科、护理部、药学部、临床药学办、物价办、各临床、医技科室）

（2）有无自立项目收费、超标准收费、分解项目重复收费、无医嘱检查收费、套用项目标准收费。（责任科室：物价办、各临床、医技科室）

3.着重问题整改，对历次行评和专项治理检查以及医院日常工作督导检查中所发现问题要责令责任科室即时、限期进行整改，并将整改情况上报监察室。（责任科室：医务科、护理部、药学部、临床药学办、医学装备部、物价办）

（三）为民服务情况。1.践行为民服务宗旨，推动实实在在为群众办实事办好事，为群众办实事办好事有实质内容、实质意义，有事实、有成效、有总体支出金额或减负金额，主要体现在帮扶困难患者、贴心服务，减轻群众就医负担。（责任科室：党办、院办、工会、门诊部、医务科、护理部、医疗事业发展部）

2.落实河南省以病人为中心优质服务60条，增强服务意识，改善服务态度，优化服务环境，提高服务质量，构建医患和谐等情况。（责任科室：党办、院办、工会、门诊部、医务科、护理部、医疗事业发展部、财务科、医保办）

3.认真执行《医院投诉管理办法》，针对投诉问题认真调查处理，落实整改，建章立制，积极回应群众诉求、社会关切。（责任科室：医患关系办、监察室）

4.深入推进平安医院建设，无重大医疗事故和不良事件发生。（责任科室：医务科、护理部、保卫科）

五、评议方法步骤

根据省卫计委要求，评议工作遵循实事求是、简便易行、有据可查、客观公正的原则进行，要以“走群众路线，请群众评议，让群众满意”为主题，积极开展形式多样的创建活动。

（一）督导检查。全院各科室要参照评议方案，深入开展自查自纠，认真对照存在的问题整改建制。医院纠风领导小组将根据评议工作进展情况适时进行督导检查。对检查中发现的好典型、好经验、好做法予以全院通报表扬，结合医德考评工作，评选出医德医风建设先进个人。

（二）日常评议和群众满意度测评。认真落实满意度问卷调查制度，坚持每月进行门诊患者、住院患者满意度问卷调查，定期电话回访出院患者，征求患者对医院医疗服务质量、医德医风和行风建设等方面的意见建议，进行满意度测评。社会群众通过医院网站、短信、微信等平台，了解医院运行、发展状况、医疗信息，同时对医院行风工作进行监督和评价。

（三）畅通患者投诉渠道，认真接待患者来信来访。在医院门诊大厅、住院部、影像楼等多处设立举报信箱，公布投诉电话，畅通患者投诉渠道，设专人接待受理患者来信来访，并及时处理及反馈；采取多种形式收集群众对医院行风问题的投诉反映，严肃查处各种违法违纪违规行为，严格责任追究，处理结果作为医德医风考评依据。

（四）社会及第三方评价。医院特聘院外医德医风监督员，对我院医德医风等情况进行监督，定期召开医德医风监督员座谈会，听取监督员们的意见和建议；每季度组织召开一次住院患者座谈会，听取住院患者或家属对医院医疗服务、医德医风等多方面的意见和建议；邀请第三方调查机构对我院进行社会调查与评价等。采取多种形式对医院环境、管理、质量、服务等方面客观调查，以提高和保证群众满意度调查的公正性、准确性、有效性，科学评议、高效考核。

六、工作要求

（一）提高认识，加强领导。行风建设是一项需常抓不懈的工作任务，是加强医院管理、树立医院形象的必然要求。要提高认识，坚持抓行风与抓业务、抓管理相结合，认真落实“一把手”负责制，主要领导亲自抓，分管领导重点抓，使评议工作真正落到实处。

（二）突出成效，强化责任。要坚持把解决群众反映的突出问题，规范医疗服务，培育良好医德医风，办好人民满意的医院，作为民主评议医院行风工作的出发点和落脚点，作为检验评议工作成效的标准。抓住群众反映集中的突出问题开展专项评议，突出成效，强化责任。各科室要认真学习《实施方案》，把行风评议工作抓实抓好，医院各责任科室要抓住关键环节进行督导检查，认真解决本科室存在的不正之风问题，深入推进行风建设，确保评议工作取得实效。

（三）定期评议，及时上报。

1.全院各科室按照行风评议内容，每季度对本科室进行一次自查，对存在的问题要制定整改措施，自查情况和整改措施形成文字材料，在下季度第一个月的10日前报监察室。

2.各责任科室要按照行风评议内容，每月督查评议一次，评议结果月底汇总，下月五日前报监察室。

3.不按期上报的科室，医院将对科室及科室责任人进行相应的处罚。

第四篇：院字[2007]9号赣南医学院第一附属医院本科实习带教导师制暂行管理办法

院字[2007]9号

赣南医学院第一附属医院

赣南医学院第一临床医学院

本科实习带教导师制暂行管理办法

各系、各教研室、各科室：

第一章总则

第一条：为促进我院医学教育事业的发展，加强实践医学教育，实行本科实习带教导师制，结合我院实际情况，特制定本办法。

第二条：临床实习是临床医学教育的重要组成部分，是医学生把所学到的理论知识应用于临床实践、培养学生临床思维能力、临床独立工作能力和良好医德医风的关键时期，实习带教导师则是这一时期医学生培养中的重要教学力量。担任实习带教的导师必须符合上岗条件，经教研室（科室）推荐，所在系审核，临床医学院批准后方可上岗带教。今后凡未担任带教

导师的教师，原则上不能晋升高一级教学职称。

第三条：实习带教导师选拔工作应坚持标准，严格要求，保证质量和公正合理，导师必须履行其岗位职责。

第四条：教研室(科室)和科教科，应加强对实习带教导师的管理。

第二章实习带教导师的选拔

第一条：实习带教导师要具有良好的思想品德和职业道德、忠于党的教育事业，具有强烈的事业心和实事求是的精神。

第二条：实习带教导师要具有较强的责任心，严于律己、为人师表、关心学生的成长和成才，具有较高的专业造诣、较宽的知识面和科研能力，治学严谨，学术民主。

第三条：实习带教导师应熟悉教育规律和本院的教学规章制度，善于与人沟通，具有丰富的教学经验和较强的指导能力。

第四条：实习带教导师原则上应具有中级以上的职称，并热心实习带教工作。

第五条：实习带教导师所在教研室(科室)的确定原则如下：教研室(科室)应根据实习生的专业安排实习带教导师，临床非分流专业由内科学教研室和外科学教研室安排实习带教导师，分流各专业由相应的教研室(科室)安排实习带教导师(眼耳鼻喉分流专业由眼科和耳鼻喉科各承担50％)，其他本科专业由各专业科室安排实习带教导师。

第三章实习带教导师的职责

第一条：认真学习党的教育方针和政策，忠诚和热爱教育事业，自觉遵守学校有关本科教育的各项规章制度，治学严谨，作风正派，为人师表，教书育人。

第二条：认真做好实习生的思想政治教育工作。注重实习生良好医德的培养，为人师表，及时掌握和了解学生的实习情况，努力帮助学生解决在实习过程中遇到的问题和困难。

第三条：按照实习生轮转表的安排，提前联系安排好学生的下一个轮转科室，定期与学生所在实习科室的带教老师及科主任联系，掌握学生的实习动态，并给予其必要的指导。

第四条：参与制(修)定本学科专业实习培养方案，根据培养方案的要求和实际情况制定本科生个人培养计划，经教研室主任(科主任)批准后组织实施。

第五条：导师应亲自带教本专业临床技能操作(包括手术)和组织教学查房，认真批改学生书写的完整病历，定期检查实习生临床科室轮转情况及效果，指导培养工作的各个环节，督促其完成所有实习任务，并保证培养质量。教研室定期组织实习生理论及技能出科考核。

第六条：对于无故不参加实习且又不办理请假手续或患有特殊疾病难以继续实习者，导师应根据本科生学籍管理规定，及时向教研室(或科室)汇报并提出处理意见，经教研室(科室)同意后，报临床医学院审批。

第七条：导师应在教学查房、病案讨论和科室小讲座中介绍本专业前沿知识，教学查房、病案讨论和科室小讲座由教研室（科室）统一安排。

第八条：协助教研室认真做好毕业实习鉴定工作，对实习生的实习表现和技能操作水平做出实事求是的评价，为相关部门推荐就业提供参考。导师对实习生评优、表彰有建议权。

第九条：注意总结实习带教经验，积极参与教学研究与改革工作，努力提高自身的学术水平和带教水平，为提高本科生培养质量献计献策。

第四章实习带教导师的管理办法

第一条：实习生导师数与实习生人数实行1：2配置，每年进行适当调整。

第二条：新入选的导师由科教科和教研室组织培训。

第三条：实习带教导师的考核方法。

1、实习带教导师的考核由科教科、教研室和科室共同考核。

2、凡认真履行导师岗位职责，考核合格发放导师津贴480元/年。医院每年组织一次优秀导师的评选工作，给予表彰，颁发奖金和荣誉证书。

3、由于导师履行岗位职责不到位，致使学生未按时轮转科室或经常无故不参加实习者，经查实，扣发导师津贴20％。

4、由于导师教育和管理不严，所导致的实习生出现违犯

校纪校规，受到纪律处分者扣发导师津贴30％。

5、由于导师履行岗位职责不到位，致使教学检查不能达到规定的要求，需限期整改者，扣发导师津贴30％。

6、由于导师履行岗位职责较差，把关不严，造成学生技能考核、出科考试、毕业考试不合格者，扣发导师津贴60％。

7、导师应定期将学生的学习情况以及出现的问题及时向教研室或科教科汇报，故意拖延或隐瞒不报者，扣发导师津贴30%。

第五章附则

本办法自公布之日起执行。

本办法由科教科负责解释。

二00七年二月九日

主题词：教学工作实习带教师制管理办法抄报：韩立民副院长、教务处、学院教评办赣南医学院第一附属医院院长办公室2007年2月9日印发

共印100份

第五篇：院感科2012年工作总结 - 蚌埠医学院第一附属医院

2012年医院感染管理科工作总结

2012年是全院上下最重要的一年，2012年我院接受了安徽省卫生厅等级医院评审专家的评审，更是医院感染管理科最重要的一年，医院感染是等级医院评审中重要内容之一，通过等级医院评审促进了全院对医院感染工作的重视。

2012年在院领导的高度重视和正确领导下，在全院各科室以及全体员工的大力协助、支持和配合下，根据等级医院评审的相关要求，医院感染管理科完成了以下工作：

修订并完善医院感染管理制度，加强医院感染知识培训，定期召开医院感染管理委员会会议，参与新建、改建建筑布局设计，根据医院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顾性和现患率调查，并进行了环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生的监测、分析和反馈，加强对一次性医疗用品、器械、药械的监督管理，加强对医疗废物和废水的管理。重点工作是加强手卫生宣传,耐药菌的管理和抗菌药物的合理使用的管理，提高病原学送检率，有针对性地提出控制措施并指导实施，对全院各科室进行医院感染专项检查，对医院感染重点科室实行重点督查，不断加大重点环节质量控制和持续质量改进，从而有效地预防和控制医院感染的发生，并组织医院感染暴发演练，工作取得了一定成绩，全年无医院感染暴发事件发生。

现将2012年工作总结具体汇报如下：

一、完善医院感染管理组织

（一）重新修订并发放《关于调整蚌埠医学院第一附属医院医院感染防控三级监控网络的通知》，认真贯彻落实《医院感染管理办法》，医院感染管理委员会定期召开会议，讨论医院感染相关问题，医院感染管理科执行医院感染管理具体工作，医院各相关职能部门（医务科、护理部、药剂科、设备科、总务科等）执行医院感染管理工作相关职责，相互协作，做到医院感染管理工作全院重视。

（二）落实临床科室医院感染监控小组，按照医院感染管理责任要求，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。

二、修订完善医院感染管理制度

根据卫生部六项卫生行业标准、安徽省实施《医院感染管理办法》细则、2012版《等级医院评审标准细则》等的要求,及时修订了医院感染管理十七项核心制度并发文，制订相应工作制度、应急预案。

三、积极开展医院感染知识培训

（一）制定医院感染知识培训计划，2012年组织全院性培训7场，培训人员范围包括临床医护人员、医技人员、新上岗人员、实习学生、工勤人员。培训内容包括抗菌药物合理应用、多重耐药菌的预防与控制、医疗废物的管理、手卫生培训等内容，参加人数达1500人次。

2012年4月17日对全院医务人员培训《抗菌药物敏感性及细菌耐药监测》，主讲人李峰（微生物室主管技师），培训地点南院会议室，加强对全院医务人员了解细菌培养分离机药敏试验,提高病原学送检率的目的。

2012年5月30日对全院医务人员培训《抗菌药物应用过程的注意事项》，主讲人赵守松教授，培训地点七楼会议室，加强抗菌药的合理使用。

2012年7月11日进行新上岗职工培训，培训内容《医院感染管理及职业安全知识教育》。主讲人崔琢副科长，培训地点骑楼会议室，有助于新职工认识并重视医院感染工作，更好的开展临床工作服务。

2012年8月9日对全院保洁人员及物业管理人员培训，主讲人谢琪芳护士长，培训内容《医院环境清洁与医疗废弃物处理》，通过培训指导保洁人员做好环境清洁消毒，规范处置医疗废弃物，做好个人防护。

2012年8月16日对全院医务人员培训《多重耐药菌感染的预防与控制》，主讲人汪振林主管护师，培训地点骑楼会议室，指导全院多重耐药菌的预防与控制。2012年10月17日对全院医务人员培训《手卫生知识培训》，培训地点南院会议室，指导全院医务人员严格执行洗手指征，提高全院洗手的自觉性。2012年11月13日对全院监控医师进行《现患率调查》培训。培训地点七楼会议室，通过培训进行医院感染现患率调查，了解全院医院感染发生情况。

（二）开展各种形式的宣传培训活动，通过《医院感染监控信息》转发医院感染管理相关法规、文件等，向全院各科室张贴宣传图，临床科室现场进行培训，制作医院感染知识手册等。

（三）选派医院感染专职人员和重点科室人员参加医院感染培训班，全年共选派12人次外出学习医院感染新知识，提高医院感染防控意识。科室每季度进行医院感染知识学习。

四、预防医院感染，加强手卫生宣传

提高手卫生依从性是预防医院感染最简单有效的方式，临床科室配备有必要的洗手设施，如非手触式水龙头和干手纸巾，全院统一使用洗手液，全年医院感染管理科随机检查各临床科室医生、护士共计41个科室，护士洗手依从性执行率2011年的57.72%提升到77.24%，医生洗手依从性执行率从2011年的42.28%提升到52.03%，每季度随机抽查各临床科室2-4名医务人员洗手流程并现场指导正确洗手，洗手正确率86.27%，要求科内培训每人掌握洗手流程，医院感染管理科按季度抽查，医院感染管理科在全院范围组织开展手卫生宣传活动，为各科室制定统一的手卫生宣传图，举行手卫生宣传周活动，通过检查和宣传能够有效提高临床医务人员的洗手依从性。

五、加强重点部门、重点环节的医院感染管理，降低医院感染风险 以重点科室为重点，切实加强重点部门、重点人群的管理。全年组织医院感染专项检查4次，专家随机检查2次，专项检查全院临床科室，重点检查医院感染管理重点科室如ICU、PICU、NICU、RICU、内镜、手术室、血液净化中心、中心供应室等，及早发现安全隐患，提早采取干预措施，防止医院感染的发生。

开展了ICU的呼吸机相关肺炎、导尿管相关感染、血流导管相关感染等医院感染防控监测。

六、加强耐药菌的管理，提高病原学送检率，指导合理使用抗菌药物 完善多重耐药菌的监督、监测与管理，严格执行多重耐药菌预防与控制制度，制定多部门联席会议制度，多部门联合管理，定期向临床提供耐药菌趋势报告，不断加强监督管理并落实制度。

定期召开多重耐药菌联系会议，在多重耐药菌联席会议上，完善监管机制，加强多部门的协作，特别是加强医务科的联合管理，调动医生控制细菌耐药的积极性，有效执行细菌耐药监测及预警机制，督促重点部门科室完成耐药菌的统计分析，为临床合理使用抗菌药物提供指导，加强医院感染的管理。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，加强病原学送检，医院感染管理科进行临床科室病原学送检情况检查，通过检查及宣传，病原学送检率能够达到30%。

医院感染管理科进行全院细菌耐药性的分析，发布到《医院感染监控信息》上，并分析重点科室细菌耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据，根据细菌耐药情况分析抗菌药物的适宜性。

七、根据医院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顾性和现患率调查 各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现医院感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理出现医院感染病例时，加强监测与控制，并每季度向省质控中心进行网上直报医院感染病例。

（一）全院定期开展综合性监测，参加2012年全省现患率调查，于11月14日当天对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人2198人，实际调查2198人，接受调查率100%。医院感染人数32人次，现患率为1.45%，无院感漏报。

（二）开展两项目标性监测，实时监控医院感染情况，降低重点环节的医院感染发生率。

（1）于2012年2月至7月开展了一类手术切口感染的目标性监测，监测对象是我院肿瘤外科手术一类切口的所有病人，定期将监测结果反馈给临床医生，以便及时分析感染原因，采取有效的预防控制措施，降低手术切口感染发生率，增强医护人员重视医院感染的意识，并有利于提高医疗护理质量，减轻患者的痛苦和经济负担。

（3）开展了多重耐药菌的医院感染目标性监测，监测对象是全年所有住院患者中细菌学培养为多重耐药菌的患者，通过监测，及早发现多重耐药菌感染患者，指导临床医护人员实施耐药菌隔离预防措施，并提醒临床医生在感染控制后，再次细菌学培养阴性后方可解除隔离，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障医疗安全。

（三）环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

院感科对全院各科室治疗室、换药室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、导管室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。重要采集空气、物体表面、卫生手、消毒液、无菌物品、除去空气培养有2份不合格，其它合格率100%。每月一次对排放的污水进行监测，要求必须达标后排放。每季度对医疗垃圾暂存点进行环境卫生学监测。

八、参与新建门急诊大楼的科室布局设计和装修

参与新建门急诊大楼的室内布局设计和装修，使其能够符合控制医院感染的要求，监督空气清洁消毒设备的安装，使相应设备的使用符合控制医院感染的要求，配合新门诊大楼搬迁工作，从医院感染角度严把环境、消毒关。

九、加强医疗废物管理，确保环境安全

医院医疗废物和污水处置严格按照《医疗废物管理条例》和卫生行政部门关于医疗废物处置的管理规定，要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字,用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。实行责任追究制,避免医疗废物流失,确保医疗安全。要求为工作人员配备必要的个人防护用品，各临床科室医疗废弃物分类处置，有交接登记记录，医疗废物暂存点符合要求，符合“五防”规定，并严格落实清洁消毒措施。

十、重大事件迅速反应 制度医院感染暴发报告流程与处置预案，发现临床科室有感染流行趋势或某种特殊病原菌感染等情况,迅速做出反应, 第一时间到达现场，变事后检查控制为提前介入,密切注意医院感染动态,采取有针对性控制措施,变被动为主动,有效阻止医院感染的发生，为临床科室提供指导性意见，控制重大事件在院内的蔓延。

具体事件：

2012年7月17日下午5点20分接到新生儿病房徐兵护士长电话报告，该科室有5例腹泻患儿（部分患儿大便培养轮状病毒阳性），院感科立即制定轮状病毒感染预防控制措施，立即送达新生儿病房。医院感染管理科到达新生儿病房登记并分析各腹泻患儿感染原因，并现场指导护士做好消毒隔离措施，做到专人护理，通过及时的处理杜绝了腹泻的蔓延。

2012年7月29日下午6点35分，手术室手术台上发现一例疑似气性坏疽感染，医院感染管理科指导手术室疑似感染患者按照确诊的气性坏疽感染的患者处理，及时采样送病原学，并做好相应的消毒隔离工作，采样方法按照厌氧菌采样方法采样，（微生物室只能涂片查看是否是厌氧菌）。要求手术室和病房做好相应的消毒隔离工作：患者做接触隔离，手术室环境根据发放给手术室的《气性坏疽的消毒隔离措施》做好相应的的消毒隔离工作。消毒后并进行环境卫生学采样，环境卫生学采样合格后方可使用手术室。

2012年9月28日组织开展医院感染暴发应急处置演练，演练地点血液净化中心，通过演练提高了我院对医院感染暴发事件的应急指挥、组织协调和处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，不足及需改进之处：

1、医院科级制度未完全及时更新，医院感染管理科将组织医院感染专家进行全院医院感染科级制度检查，要求全院科级医院感染制度及时更新。

2、多重耐药菌联席会需定期及时召开，需进一步加强多部门的协作，特别是加强医务科的联合管理，为临床合理使用抗菌药物提供指导，加强医院感染的管理。

3、需进一步加强对一次性使用医疗用品的监督管理，进一步加强对一次性医疗用品及消毒药械的索证把关，确保符合医院感染的要求，达到消毒灭菌效果，并且杜绝重复使用。

4、进一步加强对重点科室、重点部门及重点环节的院感监测，如呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关感染、手术部位感染及透析相关感染等重点项目的管理。

5、重点部门的布局流程如手术室、产房分区不符合规范要求，ICU监护大厅及隔离间缺少流动水洗手设施，微生物实验室污物处理间位置不合理等，医院感染管理科需与总务科、基建科沟通进行整改。

6、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次，降低医院感染率。

7、医生洗手依从性有待进一步提高，医院感染管理科 2012年12月10日