第一篇:氧气吸入操作流程
氧气吸入技术
(一)目的 提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正缺氧。
(二)实施要点
1.评估患者
(1)询问、了解患者身体状况,向患者解释,取得配合。(2)评估患者鼻腔情况。2.操作准备:
1)护士准备:衣帽整齐,洗手、戴口罩
2)用物准备:治疗盘内置一次性吸氧管(或一次性湿化瓶式)2个、氧气吸入器1个(流量调节阀关闭)、治疗碗1个(倒入适量凉白开)、污杯1个、棉签1包、胶布、吸氧记录单1本、3.操作要点: 插管:
1)核对医嘱,检查用物。
2)携用物至患者床旁,核对床号、姓名,向患者解释。3)协助患者取得舒适体位。
4)将氧气吸入器进气插头插入医用氧气气源接头内,当听到“咔嚓”声响,说明接头锁住。5)打开流量调节阀,试气源是否通畅。
6)向湿化瓶内注入凉白开1/2-1/3,并将湿化瓶与氧气吸入器连接,拧紧。7)用湿棉签清洁患者鼻腔。
8)将鼻导管与氧气吸入器出口连接,打开流量调节阀,将鼻塞部放入治疗碗水中试氧气管是否通畅。9)根据医嘱及病情调节氧流量,成人轻度缺氧或小儿1-2L/分,中度缺氧2-4L/分,重度缺氧4-6L/分,将鼻导管轻轻插入患者鼻孔,必要时进行固定。10)记录用氧开始时间及流量。11)向患者交待注意事项,整理用物。12)观察用氧后反应及缺氧改善情况。拔管:
13)核对医嘱,备用物:弯盘、棉签、汽油、酒精 14)核对床号、姓名,向病人解释。备面巾纸。15)先将吸氧鼻塞取下,关闭流量开关。
16)分离吸氧管或一次性湿化瓶,置于弯盘内。擦净鼻部。17)记录停氧时间。
18)手持氧气吸入器,顺时针旋转气源接头,分离氧气吸入器。19)协助患者取舒适卧位,清理用物。3.指导患者:(1)根据患者病情,指导患者进行有效呼吸。(2)告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。
(3)告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时,应当及时通知医护人员。(4)告知患者有关用氧安全的知识。
(三)注意事项
1.患者吸氧过程中,需要调节氧流量时,应当先将患者鼻导管取下,调节好氧流量后,再与患者连接。停止吸氧时,先取下鼻导管,再关流量表。
2.持续吸氧的患者,应当保持管道通畅,必要时进行更换。3.观察、评估患者吸氧效果。
第二篇:氧气吸入操作流程
氧气吸入操作流程
一.目的
提高血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正缺氧。
二.用物准备:
清洁盘(内铺治疗巾,放流量表、湿化瓶、鼻塞、棉签、治疗碗内盛冷开水、纱布),治疗车(弯盘、剪刀、治疗卡、用氧记录单、笔、扳手、蒸馏水)中心供氧不备扳手,余物品同上
三、素质要求:仪表整洁、大方、得体
四、实施:
(一)评估患者:
1.双人核对医嘱。携治疗卡核对床号、姓名(床尾卡);
2、评估患者,询问身体状况及胸闷憋气等症状,查看颜面口唇有无紫绀,评估鼻腔情况,双侧鼻腔是否通畅,有无鼻部疾患,向患者交代操作目的,以取得配合。
口述评估结果:经评估,该患者清醒配合,自述胸闷憋气,查体颜面口唇无紫绀,属于轻度缺氧,经检查,你的双侧鼻腔都是通畅的,遵医嘱给予双侧输氧管吸氧,流量每分钟2L,环境安全,符合吸氧要求。
(二)步骤:
一)吸氧:
1、规范洗手。
2、携用物至床旁,依据治疗卡核对床号、姓名及手腕带,与患者交流,取得配合。询问患者是否调整卧位,扇形打开治疗巾。
3、装表:
(1)氧气筒:
①调整氧气筒至便于操作的位置,打开总开关,使小量气体从气门流出,随即迅速关闭总开关,以达到清洁该处的目的,以免灰尘吹入氧气表内。
②确认关闭小开关。将表的旋紧帽与氧气筒的螺丝接头衔接,用手初步旋紧,然后将表稍向后倾,再用扳手旋紧,使氧气表直立于氧气筒旁,查有无漏气(打开总开关,听有无气流声)。
③接湿化瓶(内盛1/2-2/3蒸馏水),旋开流量表下的小开关,检查氧气流出是否通畅、全套装置是否适用,关上小开关。
(2)中心供氧: ①取下管道氧气保护帽
②检查棉签有效期,清洁氧气表连接口。
③取氧气表连接湿化瓶,确认关闭小开关。装表。
4、检查棉签,清洁双侧鼻孔(注意勿过湿)。
5、检查输氧管包装、效期,将输氧管与氧气表连接,打开小开关,调节氧流量,检查输氧管是否通畅(导管末端插入盛有冷开水的治疗碗内,有气泡逸出即畅,反之不畅)。
6、查对治疗卡及患者床号、姓名。指导患者进行有效呼吸,插鼻塞,将输氧管轻轻插入病人双侧鼻孔,并妥善固定。检查输氧管是否打折扭曲。
7、核对床号、姓名,口述:吸氧时间xx时xx分,流量xxL/min。
8、交待注意事项,嘱患者吸氧过程中,不要随意摘除输氧管或调节流量,如感鼻咽部干燥或胸闷、憋气时,要及时通知医护人员。同时告知患者有关用氧安全的知识。
9、整理床单元,洗手,记录吸氧时间及流量于吸氧记录单上(吸氧记录单挂与氧气筒上)。
10、推车回处置室处置用物,洗手,在护理记录单记录上记录用氧情况。
注:患者吸氧过程中需随时观察评估吸氧效果。
二)停氧:停氧前先评估患者胸闷、憋气等自觉症状有无改善
用物准备:清洁治疗盘内放内放纱布、弯盘、扳手、治疗卡、笔、感染性垃圾筒(中心供氧不需扳手)
1、评估患者:核对医嘱,携治疗卡至床旁,核对床号姓名(床尾卡),向患者解释,取得配合:
口述评估结果:经过评估,患者的胸闷、憋气症状改善,遵医嘱停氧。
2、操作前要求,着装整洁,洗手。
3、携用物至床旁,核对床号、姓名(手腕带),向患者解释,取得配合。
5、打开治疗盘,取下输氧管,用纱布擦拭鼻部。查对治疗卡、床号、姓名并口述停氧时间:xx时xx分停氧
6、关小开关,关总开关,开小开关放余气,分离输氧管,关小开关。(中心供氧只需关小开关)
7、分离湿化瓶,卸表;
8、与患者交流,感谢配合;
9、整理床单元,洗手,记录停氧时间于用氧记录单。
10、推车回处置室,处置用物,洗手,在护理记录单上记录停氧情况。
五、用物处理:
1、鼻塞、棉签、纱布等按垃圾分类要求放置;
2、湿化瓶、弯盘放入5%o含氯制剂中浸泡消毒;
3、氧气装置用酒精擦拭。
六、注意事项
1.严格遵守操作规程,氧气筒放置阴凉处。切实做好防火、防油、防热、防震注意用氧安全。2.持续吸氧病人输氧管每日更换2次,双侧鼻孔交替插管,以减少对鼻黏膜的刺激和压迫。及时清理鼻腔分泌物,保证用氧效果。
3.使用氧气时,应先调节流量后应用,停用时应先拔除输氧管,再关闭氧气开关,以免操作错误,大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。
4.氧气筒内氧气不可用尽,压力表上指针降至5kg/cm²时,即不可再用,应悬挂“空”的标志,以防止灰尘进入筒内,于再次充气时引起爆炸;未用的氧气筒,应悬挂“满”的标志,以避免急救时搬错而影响使用。
5.用氧过程中,准确评估病人生命体征,判断用氧效果,做到安全用氧。
七、供氧方法:输氧管法、漏斗法、面罩法、鼻塞法、头罩式给氧
第三篇:氧气雾化吸入法操作流程
氧气雾化吸入法操作流程
(一)目的1、使药液吸入呼吸道,达到解痉、祛痰、消除炎症等治疗效果。
2、湿化呼吸道。
(二)操作步骤
核对医嘱,抄写瓶签贴,双人核对,置于治疗台上
↓
衣帽整齐,指甲不长,流动水七步洗手法洗手
↓
核对病人身份(敲门进病房,核对床头卡,反向核对姓名、腕带)↓
评估:携手电筒,1、自我介绍,解释目的,配合方法,注意事项。询问用药史、过敏史。
2、手电筒检查口腔黏膜、鼻腔黏膜完好,鼻中隔无弯曲。
3、检查氧源和性能(完好)。
4、环境清洁,周围无烟火及易燃物
↓
洗手、戴口罩
↓
准备用物:
1、用物 一次性小垫单,小纱布,弯盘,棉签,氧气雾化吸入装置一套(检查)、氧气吸入装置一套(装好湿化瓶,检查)、对照瓶签贴上信息核对检查药物、加药用物(20ml注射器1支、10ml生理盐水1支、地塞米松1支、沙轮、小纱布、碘伏 棉签、垃圾桶、毛巾);
2、正确加入药物于吸入器灌内,连接雾化吸入器。
3、处理操作台及用物
↓
用物置于治疗车上层,规范备车下层用物 ↓
洗手
↓
携带用物至床边,再次核对病人身份
↓
协助病人舒适体位,侧卧或半卧位,颌下铺一次性小垫单
↓
棉签清洁设备带上氧气衔接口,连接氧气吸入装置,连接雾化吸入装置,调节氧流量6-8升/分
↓
将口含嘴放入病人口中或用面罩罩住口鼻,调节松紧
↓
指导病人:
1、用口吸气、用鼻呼气,深呼吸,不自行调节氧流量
2、防止管道
2、扭曲或滑脱
3、如有不适及时按呼叫器通知医护人员。
↓ 治疗毕取出口含嘴或面罩,关氧气开关 ↓
协助病人漱口,纱布擦干面部,与一次性垫单一并放入感染类垃圾筒内 ↓
安置体位,指导病人适当饮水、及时咳出痰液 ↓
洗手(速效法)↓
记录(床尾巡视卡)
↓ 终末处理 ↓
洗手(七步洗手法),正确脱口罩置于感染性医疗废物筒内 ↓
记录(护理记录单)
(三)注意事项:
1、正确使用供氧装置,注意用氧安全,氧气湿化瓶内不加水,以免液体进入雾化器使药液稀释影响疗效
2、观察和协助拍背排痰
第四篇:氧气吸入操作并发症
氧气吸入操作并发症
一、无效吸氧
(一)发生原因
1.中心供氧站或氧气瓶气压低,吸氧装置连接不紧密。2.吸氧管扭曲、堵塞、脱落。3.吸氧流量未达病情要求。
4.气管切开病人采用鼻导管(鼻塞)吸氧,氧气从套管溢出,未能有效进入气管及肺。5.气管内分泌物过多,而未及时吸出,导致氧气不能进入呼吸道。
(二)临床表现
病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。查体:呼吸急促,胸闷,缺氧症状无改善,氧分压下降,口唇及指(趾)甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。
(三)预防及处理
1.检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气,发现问题及时处理。
2.吸氧前检查吸氧管的通畅性,将吸氧管放入冷开水内,了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定,避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞,尤其是对使用鼻导管吸氧者,鼻导管容易被分泌物堵塞,影响吸氧效果。3.遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。4.对气管切开的病人,采取气管套管供给氧气。
5.及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅。分泌物多的病人,宜取平卧位,头偏向一侧。6.吸氧过程中,严密观察病人缺氧症状有无改善,如病人是否由烦躁不安变为安静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发绀有无消失等。并定时监测病人的血氧饱和度。
7.一旦出现无效吸氧,立即查找原因,采取相应的处理措施,恢复有效的氧气供给。
二、气道粘膜干燥
(一)发生原因
1.氧气湿化瓶内湿化液不足,氧气湿化不充分,尤其是病人发热、呼吸急促或张口呼吸,导致体内水分蒸发过多,加重气道黏膜干燥。2.吸氧流量过大,氧浓度〉60%。
(二)临床表现
出现呼吸道刺激症状:刺激性咳嗽,无痰或痰液黏稠,不易咳出。部分病人有鼻衄或痰中带血。
(三)预防及处理
1.及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热病人,及时做好对症处理。对有张口呼吸习惯的病人,做好解释工作,争取其配合改用鼻腔呼吸,利用鼻前庭黏膜对空气有加温加湿的功能,减轻气道黏膜干燥的发生。对病情严重者,可用湿纱布覆盖口腔,定时更换。
2.根据病人缺氧情况调节氧流量,轻度缺氧1~2L/min,重度缺氧4~6L/min,小儿1~2L/min。吸氧浓度控制在45%以下。3.加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。
4.对于气道黏膜干燥者,给予超声雾化吸入,超声雾化器可随时调节雾量的大小,并能对药液温和加热。
三、氧中毒
(一)发生原因
氧治疗中发生氧中毒临床极为少见。一般认为在安全的“压力-时程”阈限内是不会发生氧中毒的,但患者在疲劳、健康水平下降、精神紧张等情况下对氧过敏或耐力下降时可发生。
吸氧持续时间超过24小时、氧浓度高于60%,高浓度氧进入人体后产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧,能导致细胞酶失活和核酸损害,从而使细胞死亡。这种损伤最常作用于肺血管细胞,早期毛细血管内膜受损,血浆渗入间质和肺泡中引起肺水肿,最后导致肺实质的改变。
(二)临床表现
氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间。氧中毒的特点是肺实质改变,如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧6小时后,病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛;吸氧24小时后,肺活量可减少;吸纯氧1~4天后可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍。
(三)预防与处理
1.严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。
2.严格控制吸氧浓度,一般吸氧浓度不超过45%。根据氧疗情况,及时调整吸氧流量、浓度、和时间,避免长时间高流量吸氧。
3.对氧疗病人做好健康教育,告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。
4.吸氧过程中,经常做血气分析,动态观察氧疗效果。一旦发现病人出现氧中毒,立即降低吸氧流量,并告诉医生,对症处理。
四、晶体后纤维组织增生
仅见于新生儿,一早产儿多见。是一种增生性视网膜病变,其特征为视网膜新生血管形成、纤维增殖以及由此产生的牵引性视网膜脱离,最终导致视力严重受损甚至失明。
(一)发生原因
新生儿,尤其是早产低体重儿,长时间高浓度氧气吸入会引起此并发症。
(二)临床表现
视网膜血管收缩,视网膜纤维化,临床上可造成视网膜变性、脱离、继发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视,最后出现不可逆的失明。
(三)预防及处理
1.对新生儿,尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧,吸氧浓度小于40%。2.对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患者应定期行眼底检查。3。已发生晶体后组织增生者,应早日行手术治疗。
五、腹胀
(一)发生原因
1.多见于新生儿,鼻导管插入过深,因新生儿上呼吸道相对较短,易误入食道。
2.全麻术后患者咽腔收缩、会厌活动度、食道入口括约肌松弛,舌体后移,咽腔因插管而水肿,使气体排出不畅,咽部成为一个气体正压区。此时氧气的吸入流量大,正压更加明显,迫使气体进入消化道。
(二)临床表现
缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀明显,腹壁张力大,呼吸急促表浅,胸式呼吸减弱,口唇青紫,脉搏细速,呈急性表现,严重者危及生命。
(三)预防及处理
1.正确掌握鼻导管的使用方法。插管不宜过深,成人在使用单鼻孔吸氧时鼻导管插入的深度以2厘米为宜。新生儿鼻导管吸氧时,必须准确测量长度,注意插入方法、插入鼻导管时可将患儿头部稍向后仰,避免导管进入食道,插入不可过深。
2.用鼻塞吸氧法,鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并发症的发生。3.如发生急性腹胀,及时进行胃肠减压和肛管排气。
六、感染
(一)发生原因
1.吸氧终端装置污染:吸氧管道、氧气湿化瓶、湿化瓶内湿化液等容易发生细菌生长。2.插管动作粗暴导致鼻腔黏膜破损,而病人机体免疫力低下,抵抗力差易发生感染。
(二)临床表现
病人出现局部或全身感染症状,如畏寒、发热、咳嗽、咳痰、败血症等。
(三)预防及处理
1.每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液,湿化瓶每日消毒。2.湿化瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸馏水。3.每日口腔护理二次。
4.插管动作易轻柔;以保护鼻腔黏膜的完整性,避免发生破损。5.如有感染者,去除引起感染的原因,应用抗生素抗感染治疗。
七、鼻衄
(一)发生原因
1插鼻导管动作过猛或反复操作所致:部分患者鼻中隔畸形,而操作者按常规方法插管,使鼻粘膜损伤,引起鼻衄。2.鼻导管过粗或质地差。
3.长时间吸氧者,鼻导管与鼻咽部分泌物粘连、干涸,在更换鼻导管时,鼻咽部的黏膜被外力扯破导致出血。
4.长时间较高浓度吸氧,且湿化不足,导致鼻粘膜过度干燥\破裂。
(二)临床表现
鼻腔黏膜干燥、出血、血液自鼻腔流出。
(三)预防及处理
1.正确掌握插管技术,插管时动作轻柔。如有阻力,要排除鼻中隔畸形的可能,切勿强行插管。必要时改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。2.选择质地柔软、粗细合适的吸氧管。
3.长时间吸氧者,注意保持室内湿度,做好鼻腔湿化工作,防止鼻腔黏膜干燥。拔除鼻导管前如发现鼻导管与鼻粘膜粘连,应用湿棉签或液体石蜡湿润,再轻摇鼻导管,等结痂物松脱后才拔管。
4.如发生鼻衄出血量多,上述处理无效者,请耳鼻喉科医生行后鼻孔填塞。
八、肺组织损伤
(一)发生原因
给病人进行氧疗时,在没有调节氧流速的情况下,直接与鼻导管连接进行吸氧,导致大量高压、高流量氧气在短时间内冲入肺组织所致。
(二)临床表现
呛咳、咳嗽、严重者产生气胸。
(三)预防及处理
1.调节氧流量后,供氧管方与鼻导管连接。
2。原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时,要及时将氧流速减低。九烧伤
(一)发生原因
吸氧装置连接不紧密,导致氧气外漏,室内使用明火,如使用艾灸、拔火罐等操作,或病人用腈纶质地的衣物摩擦易产生静电,导致火灾发生。
(二)临床表现
根据烧伤严重程度,分为不同的临床表现。一度:达角质层,轻度红、肿、热、痛,感觉过敏,不起水泡,表面干燥。浅二度:达真皮层,剧痛。感觉过敏,温度增高,有水疱,基底潮红,均匀发红,水肿明显。深二度:达真皮深层,有附件残留,可有或无水疱,基底湿润苍白,有出血小点,水肿明显,痛觉迟钝,拔毛时痛。三度:损伤至皮肤全层,甚或包括皮下组织\肌肉\骨骼,皮革样,蜡白或焦黄,炭化,感觉消失,无水泡,干燥,干后可见栓塞静脉呈树枝状,痂下水肿,拔毛不痛。
(三)预防及处理
1.注意安全用氧,严禁烟火。
2.为病人吸氧时要妥善固定吸氧装置,防止氧气外漏。
3.病人吸氧时要穿着棉质外衣。勿穿着用腈纶材料做的枕巾和衣服,避免由衣服或头发与枕巾摩擦产生静电火花而引起火灾。
4.一旦发生火灾,要保持冷静,及时关闭氧气来源。并用床单保护病人,将火扑灭。5.如病人烧伤。按烧伤处理。
十、过敏反应
(一)发生原因
1并发急性肺水肿时,使用20%――30%酒精进行氧气湿化,而患者对酒精过敏。2.对吸氧管材料或胶布过敏。
(二)临床表现
呼吸困难加重,病人球结膜充血,皮肤瘙痒。或接触吸氧管的鼻腔肿胀\疼痛。面部粘胶布的皮肤发红、起水泡,甚至皮肤溃烂。
(三)预防及处理
1.详细询问病人过敏史,包括药物\用物等。2.酒精过敏者,湿化液禁用酒精。
3.发生过敏反应者,及时去除过敏源,给予抗过敏及对症治疗。十一、二氧化碳麻醉
(一)发生原因
慢性缺氧病人高浓度給氧。因慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高,其呼吸主要靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器,沿神经上传至呼吸中枢,反射性地引起呼吸。高浓度給氧,则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失,导致呼吸抑制,二氧化碳滞留更严重。2.吸氧过程中,病人或家属擅自调节吸氧装置,加大氧气流量。
(二)临床表现
神志模糊,嗜睡,脸色潮红,呼吸浅\慢\弱,皮肤湿润,情绪不稳,行为异常。
(三)预防及处理
1.对缺氧和二氧化碳潴留并存者,应以低流量\低浓度持续給氧为宜。2对慢性呼衰病人采用限制性給氧,常用低流量持续鼻导管吸氧。氧浓度24%――33%,氧流量控制在1――3升/分钟。
3.加强对病人及家属说明低流量吸氧的特点和重要性。避免病人及家属擅自调大吸氧流量。4.加强病情观察,将慢性呼衰病人用氧情况列为床边交班内容。
5.在血气分析动态监测下调整用氧浓度,以纠正低氧血症,不升高paco2为原则,一般用氧浓度以24%为宜,若在连续用呼吸兴奋剂时,給氧浓度适当增大,但不超过29% 6.一旦发生高浓度吸氧后病情变化,不能立即停止吸氧,应调整氧流量为1―2升/分钟后继续給氧,同时应用呼吸兴奋剂。加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,促进二氧化碳排出。7,经上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气。
第五篇:氧气雾化吸入技术
氧气雾化吸入技术
氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流,使药液形成雾状,再由呼吸道吸入,从而达到治疗疾病的目的。主要用于止咳平喘,帮助患者解除支气管痉挛,改善肺通气功能。雾化吸入的优点在于其可发挥迅速、有效和无痛的治疗作用。由于用量小,仅为其他给药途径的1/10左右,明显减少了药物的毒副作用,故可大大提高用药安全性。㈠ 目的
⒈ 湿化呼吸道
常用于痰液粘稠、气道不畅以及呼吸道湿化不足者,或作为气管切开术后的常规治疗手段。
⒉ 治疗呼吸道感染
消除炎症,减轻呼吸道黏膜水肿,稀释痰液,帮助祛痰。常用于咽喉炎、支气管炎、支气管扩张、肺炎和肺脓肿等患者。
⒊ 改善通气功能
解除支气管痉挛,保持呼吸道通畅。临床上常用于支气管哮喘等患者。
⒋ 预防呼吸道感染
常用于胸部手术前后的患者。㈡ 用物
治疗车上层准备已消毒的治疗盘、雾化吸入器1套、氧气装置1套、药液、5ml注射器、等渗盐水或灭菌注射用水、弯盘和棉签、纱布、治疗巾,治疗车下层备有病历、治疗单、锐器盒、剪刀、污物桶。㈢常用药物及其作用 1.祛痰类药 常用α-糜蛋白酶、易咳净(痰易净)等,其作用为稀释痰液,帮助祛痰。
2.抗生素类 常用卡那霉素、庆大霉素等,以控制呼吸道感染,消除炎症。
3.平喘类药 常用氨茶碱、舒喘灵(沙丁胺醇)等,可解除支气管痉挛。
4.糖皮质激素 常用地塞米松等,与抗生素类药物合用,可增强抗炎效果,减轻呼吸道黏膜的水肿。我院常用的药物有:
①万托林(吸入用硫酸沙丁胺醇溶液)+生理盐水稀释至2ml; ②0.5%爱全乐药液(吸入用异丙托溴铵溶液)+生理盐水稀释至2ml;
③1ml普米克令舒药液(吸入用布地奈德混悬液)+生理盐水稀释至2ml; ㈣方法 1.评估
(1)全身状况 患者目前病情与治疗情况、意识状态以及呼吸道情况
及患者呼吸状况。
(2)心理状态 患者对氧气雾化吸入治疗的了解及认识程度,自理能力,心理状态,有无紧张及合作程度。⒉ 实施
(1)准备工作
护士着装整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。根据患者情况准备用物,按医嘱准备药液。
(2)正确加药
遵医嘱抽吸药液,用蒸馏水稀释或溶解药液至5ml,注入雾化器。
(3)核对解释
携用物至床旁,核对并向患者作好解释工作,告知患者氧气雾化器的使用方法。
(4)连接氧气
协助患者取坐位或半坐位,漱口,连接氧气输气管与雾化器底部的接气口,取下氧气装置上的湿化瓶,调节氧流量达6~10L/min。
(5)正确吸入
指导患者手持雾化器,将口含吸嘴放入口中,紧闭口唇深吸气,用鼻呼气,如此反复,经10~15分钟至药液雾化完为止。吸入毕,取下雾化器,再关闭氧气开关。(6)整理安置
帮助患者取舒适体位,整理床单位。清理用物,浸泡消毒雾化器,再洗净晾干备用。如为一次性吸入器按规定作相应处理。
(7)观察记录
观察治疗效果与反应,必要时记录。㈤注意事项
⒈治疗前,应检查雾化器接气口与氧气输气管连接处是否漏气,漏气则不能使用。
⒉治疗时,氧气湿化瓶应取下或瓶内勿加水,以免水进入雾化器内将药液稀释,氧流量调至6~10升/分,不要擅自调节氧流量,同时严禁接触烟火和易燃品,以保证安全。
⒊雾化器应垂直拿。婴幼儿可抱起,用面罩罩住口鼻;成年患者应坐起用口含吸嘴,在吸入的同时应做深吸气,使气雾充分到达支气管和肺内。如用氧气雾化面罩,将面罩为病人戴好后再调节氧流量,注意调节面罩两端的松紧度。
⒋雾化器专人使用,雾化吸入过程中注意观察雾量的大小及病人情况,如面色、呼吸等。
⒌雾化前半小时尽量不进食,避免雾化吸入过程中气雾刺激,引起呕吐。
⒍每次雾化完后要帮患者喂水喝或漱口,防止口腔黏膜二重感染。雾化完后要及时洗脸,或用湿毛巾抹干净口鼻部留下的雾珠,防止残留雾滴刺激口鼻皮肤,引起皮肤过敏或受损。
⒎吸毕,取下雾化器,关闭氧气筒,清理用物,将雾化器放消毒液中浸泡30分钟,然后再清洁、擦干、物归原处,备用。
㈥健康教育
1、常规介绍:氧气雾化吸入法。
2、重点指导:按照患者的实际需要进行,指导如何配合治疗及预防呼吸道疾患。
3、指导患者按压胸部伤口有效咳嗽。