氧气吸入法、插胃管教案

第一篇：氧气吸入法、插胃管教案

氧气吸入法、插胃管术

一、授课学时：3 学时

二、教学目的：

1．熟悉氧气表的结构和使用方法。2．熟练掌握鼻导管吸氧的操作方法。3．掌握不同的缺氧程度氧流量的调节。4．掌握用氧的注意事项。

5．了解鼻塞法、面罩法、头罩法、氧气枕法。

6．掌握插胃管术、插胃管术及各自注意事项。

三、重点：鼻导管吸氧、插胃管术的操作方法和用氧、插胃管的注意事项。

四、难点：鼻导管吸氧、插胃管术的操作方法

五、教具或电教设备：氧气筒，治疗盘内放氧气装置、湿化瓶（内装1/3-1/2冷开水或蒸馏水）、扳手、雾化器，插胃管术的相应用物。

六、自学内容：无………………………………………………………………………………………………..七、相关学科知识： 生理学、解剖学、八、教学法：演示法和小组学习法

九、讲授内容纲要、要求及时间分配 氧气吸入法：

（一）通过提问，与学生一起复习给氧的目的：供给体内氧气，改善组织缺氧状况。1分钟

（二）评估：主要是病人的年龄、缺氧程度等（为操作过程选择粗细合适的鼻导管，氧流量的调节作好准备）。

1分钟

（三）物品准备（注意以下2点）：

2分钟 1．介绍氧气装置的组成。

2．湿化瓶内湿化液的量。如果是急性肺水肿患者湿化液应是20%-30%乙醇，为什么？（提问，使学生把学过的理论知识应用到实际中）

（四）装表法（分四步讲解、演示）

2分钟

吹尘 → 接流量表 → 接湿化瓶 → 检查是否漏气

（五）供氧方法

1．鼻导管给氧法(重点演示)15分钟（1）与学生复习鼻导管给氧法的概念，以便学生明确跟病人解释操作的目的和方法。（2）让学生扮演护士的角色向病人解释，锻炼学生的沟通能力。教会学生解释的方法：你想做什么，为什么做，怎样做，操作过程可能出现的不适并请病人配合。

（3）根据缺氧的程度调节氧的流量（提问）：轻度1-2L/min，中度2-4L/min，重度4-6L/min，小儿1-2L/min。

（4）在测量鼻导管插入的长度时采取提问的方式：鼻尖到耳垂2/3长。（5）要做好交代用氧的安全事项：让学生通过“四防”向病人交代。（6）讲解氧气吸入法的注意事项。2．鼻塞法（简单介绍用法）

（1分钟）

3．面罩法（简单介绍用法），氧流量要求6-8L/min。

（1分钟）4．头罩法（简单介绍用法），主要用于小儿。

（1分钟）

5．氧气枕法（简单介绍用法），主要用于家庭氧疗、危重病人的抢救或转运途中。1分钟

（六）讲解用氧注意事项。（2分钟）鼻饲法：（10分）

1．与学生复习鼻饲法的概念：是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。

2．明确鼻饲法的目的：对不能由口进食的病人，能保证摄入足够的蛋白质和热量，满足其对营养的需求，以利早日康复。

3．用物准备：消毒胃包、温开水、鼻饲液（200ml,38-40℃）等相应用物。

4．实施操作步骤：分步讲解演示各步骤的要点及注意事项，过程通过提问来加强学生对基础知识的记忆。

（1）病人体位：坐位或右侧卧位。（2）测量长度及标记：（提问）

①前额发际至胸骨剑突处；②由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离。一般成人为45-50cm。（3）插管：当插入14-16cm时清醒病人做吞咽动作，昏迷者将头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度。

（4）证实胃管是否在胃内：三种方法（提问）。（5）固定后灌注流质：每次不能超过200ml，38-40℃。

（6）拔管：拔至咽喉部时快速拔出，避免胃管内残留液体滴入气管。（7）注意事项： ① 每次灌食前均应检查胃管是否在胃内，每次量不能超过200ml，间隔时间不少于小时。

② 药片应研碎，溶解后灌入；新鲜果汁应与牛奶分别灌入，以防产生凝块。③ 长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次。学生练习：以合作学习小组为单位，练习鼻导管给氧法，老师巡视指导。

（68分钟）随机抽考：抽考一个学生，让学生一起评价，最后老师根据学生抽考和练习中存在的不足进行总评、纠正。

（15分钟）

十、参考书目：《护理管理与基本技术规范》广西壮族自治区卫生厅医政处编写

十一、教学后记：

第二篇：教学查房----氧气吸入法

氧气吸入法（鼻导管吸氧法）操作流程

[目的]

供给氧气，改善缺氧症状

[操作步骤]

1、戴口罩洗手

2、物品准备：治疗盘，鼻导管，生理盐水，小镊子，污物缸，无菌棉签，弯盘，绷带，胶布，扳手，氧气表，湿化瓶，灭菌注射用水，氧气瓶，记录单

3、打开总开关，使小量氧气从气门流出（吹尘），随即迅速关好开关

4、将氧气表接于氧气瓶的气门上用手初步旋紧，将表稍向后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气瓶旁

5、连接湿化瓶，湿化瓶内长管连接氧气瓶

6、关闭流量表开关，打开总开关，再开流量表，检查氧气流出是否通畅

7、关闭流量表，待用

8、携物品至病人床前，核对病人，姓名，床号，诊断，病人意识清楚，解释取得合作

9、选择合适鼻孔，用棉签沾生理盐水清洁鼻腔

10、连接鼻导管，湿润鼻导管前端

11、打开流量表开关，调节好流量

12、量好长度（鼻尖到耳垂的2/3）

13、将鼻导管轻轻插入鼻腔，固定在面颊部

14、停用氧气时先取下鼻导管，先关流量表

15、再关总开关，然后再打流量表小开关，放出余气，再关好流量表

16、清洁口鼻，恢复舒适体位，整理床单位

17、整理用物，记录用氧起止时间

[实施] 评估患者

1、双人核对医嘱。携治疗卡核对床号、姓名、床尾卡

2、评估患者。询问身体状况及胸闷憋气等症状，查看颜面口唇有无紫绀，评估鼻腔情况，双侧鼻腔是否通畅，有无鼻部疾患，向患者交代操作目的，以取得配合。

3、口述评估结果。经评估该患者清醒配合，自述胸闷憋气，查体颜面口唇无紫绀，属于轻度缺氧，经检查你的双侧鼻腔都是通畅的。

4、遵医嘱给予双侧输氧管吸氧，流量每分钟1-2L，环境安全，符合吸氧要求。[步骤] 

一、吸氧

1、规范洗手。

2、携用物至床旁，依据治疗卡核对床号、姓名及手腕带，与患者交流取得配合。询问患者是否调整卧位。

3、装表（1）氧气瓶

①调整氧气瓶至便于操作的位置，打开总开关，使小量气体从气门流出，随即迅速关闭总开关，以达到清洁该处的目的，以免灰尘吹入氧气表内。

②确认关闭小开关。将表的旋紧帽与氧气瓶的螺丝接头衔接，用手初步旋紧，然后将表稍向后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气瓶旁，查有无漏气，打开总开关，听有无气流声。

③接湿化瓶，内盛1/2-2/3灭菌注射用水，旋开流量表下的小开关，检查氧气流出是否通畅、全套装置是否适用，关上小开关。

（2）中心供氧

①取下一次性使用扶舒清包装

② 取氧气头连接湿化瓶，确认关闭小开关，装表于中心供氧装置。

4、检查棉签，清洁双侧鼻孔，注意勿过湿。

5、检查输氧管包装、效期，将输氧管与氧气表连接，打开小开关调节氧流量，检查输氧管是否通畅。

6、查对治疗卡及患者床号、姓名。指导患者进行有效呼吸插鼻塞，将输氧管轻轻插入病人双侧鼻孔,并妥善固定。检查输氧管是否打折扭曲。

7、核对床号、姓名，口述吸氧时间xx时xx分，流量xxL/min。

8、交待注意事项，嘱患者吸氧过程中不要随意摘除输氧管或调节流量，如感鼻咽部干燥或胸闷、憋气时，要及时通知医护人员。同时告知患者有关用氧安全的知识。

9、整理床单元，洗手，记录吸氧时间及流量于吸氧记录单上，吸氧记录单挂与氧气瓶上。

10、推车回处置室处置用物，洗手，在护理记录单记录上记录用氧情况。

二、停氧

停氧前先评估患者胸闷、气喘等自觉症状有无改善。

用物准备清洁治疗盘内放内放纱布、弯盘、扳手、治疗卡、笔、感染性垃圾筒、中心供氧不需扳手

1、评估患者核对医嘱、携治疗卡至床旁、核对床号姓名、床尾卡、向患者解释，取得配合。

口述评估结果经过评估患者的胸闷、气喘症状改善，遵医嘱停氧。

2、操作前要求，着装整洁，洗手。

3、携用物至床旁，核对床号、姓名手腕带，向患者解释，取得配合。

4、取下输氧管，用纱布擦拭鼻部，查对治疗卡、床号、姓名并口述停氧时间xx时xx分停氧

5、关小开关，关总开关，开小开关放余气，分离输氧管，关小开关。中心供氧只需关小开关。

6、分离湿化瓶，卸表。

7、与患者交流，感谢配合。

8、整理床单元，洗手，记录停氧时间于用氧记录单。

9、推车回处置室，处置用物，洗手，在护理记录单上记录停氧情况。

三、用物处理

1、鼻塞、棉签、纱布等按垃圾分类要求放置

2、湿化瓶、弯盘放入500mg/L含氯制剂中浸泡消毒

3、氧气装置用75%酒精擦拭。

四、注意事项

1、严格遵守操作规程，氧气瓶放置阴凉处。切实做好防火、防油、防热、防震，注意用氧安全。

2、持续吸氧病人输氧管每日更换2次，双侧鼻孔交替插管，以减少对鼻黏膜的刺激和压迫。及时清理鼻腔分泌物，保证用氧效果。

3、使用氧气时，应先调节流量后应用，停用时应先拔除输氧管再关闭氧气开关，以免操作错误，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。

4、氧气瓶内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm²时，即不可再用，应悬挂“空”的标志，以防止灰尘进入瓶内，于再次充气时引起爆炸，未用的氧气筒，应悬挂“满”的标志，以避免急救时搬错而影响使用。

5、用氧过程中，准确评估病人生命体征，判断用氧效果，做到安全用氧。

五、供氧方法

输氧管法、漏斗法、面罩法、鼻塞法、头罩式给氧 提问？

①低流量吸氧(氧浓度24-28%)适用于哪些病人? 慢性阻塞性肺部疾病者 ②面罩吸氧适用于哪些病人? 适用于神志清楚的合作者

③高流量吸氧(氧浓度大于60%)适用于哪些病人? CO中毒，心源性休克患者

第三篇：插胃管流程

插胃管操作流程

一、目的：通过胃管供给不能经口进食病人营养丰富的流质饮食，保证病人摄入足够的蛋白质、热量、水份及药物；

二、用物准备：一次性胃管、一次性手套、弯盘、止血钳、治疗盘、纱布、棉签、胶布、生

理盐水、注射器、清水、液状石蜡、听诊器、治疗巾、快速手消毒液；

三、操作流程：(时间7分钟)

1、着装整齐，携用物至床旁，站病人右侧，核对医嘱，做解释，取得病人的配合；

2、手部消毒；

3、取平卧位，有假牙者取出假牙；

4、将治疗巾垫于颌下，弯盘置于口角旁，撕胶布备用；

5、检查鼻腔，选择合适的鼻孔并用棉签清洁；

6、检查一次性胃管的有效期，打开包装；

7、戴一次性手套，取胃管，量取长度；并用倒有液体石蜡的纱布润滑胃管前端10-15cm；

8、持止血钳夹住胃管送入鼻腔；

9、至咽喉部时（约10-15 cm），嘱病人做吞咽动作，随之迅速将胃管插入；

10、插入适当深度后确认胃管是否在位；

11、用胶布将胃管固定在鼻翼两侧，并做登记；

12、注入少量温开水，交代注意事项；

13、整理用物；

14、洗手；

四、注意事项：

1、三种验证胃管在位的方法及顺序：胃管末端置于盛水的治疗碗内，看有无大量气泡逸出；胃管末端连接注射器，抽吸胃液；置听诊器于胃区，向胃内注入10ml空气，听气过水声；

2、昏迷病人插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时将病人头部托起使下颌靠近胸骨柄；

3、注意观察胃管有无使病人呛咳、有无盘在口腔内、有无呕吐物误吸；

4、注意观察胃液性质、颜色及量；

拔胃管

一、用物准备：弯盘、棉签、汽油或松节油、酒精、纱布、一次性手套；

二、操作流程：

1、着装整齐，备齐用物至床旁。站病人右侧，做好解释工作；

2、洗手；

3、病人取平卧位；

4、胃管前端放入弯盘内；

5、揭开固定的胶布，嘱病人深呼吸后屏气；

6、左手用纱布包住鼻孔处胃管，右手戴一次性手套拔胃管并盘曲在右手，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管；

7、用手套反折包住胃管，放入弯盘；

8、用纱布清洁鼻部，整理用物；

9、洗手。

第四篇：插胃管操作流程

插胃管操作流程

了解胃管目的，鼻饲患者核对鼻饲的种类、量。医嘱患者医嘱、床号、患者姓名评估： 1.鼻饲者：评估食物的性状、量、温度。1.按医嘱拔管。1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。1.患者的病情，意识状态，消化道症状，腹部体征，停留胃 2．根据评估的结果选择适当大小、质地的胃管、2.普通胃管每周、硅胶胃管每月更换一次。2.需要鼻饲者，评估营养状态。管的时间。3.停留胃管时间较长者要注意鼻腔、口腔黏膜 3.食道梗阻或食道静脉曲张者慎插胃管。3.患者鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞等。2.部分患者的夹管情况。有无损伤、出血等。4.不能进食的原因，有无口腔疾患、吞咽困难。4.若夹管后有腹胀、腹痛等不适，则不宜拔5．有无上消化道狭窄或食道静脉曲张等。告知： 指导患者深呼吸及吞咽的技巧1.留置胃管的目的、方法、可能出现的不适，以及减轻不 适的方法等。2.留置胃管后的护理配合及注意事项。准备： 胃管有普通胃管及一次性硅胶胃管，长期停留胃管者建1.操作者：洗手、戴口罩。议使用一次性硅胶胃管2.环境：清洁、无异味。3.用物：留置胃管用物、胃管等。4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。无法坐起者取 右侧卧位，头颈自然伸直。若戴眼镜或义齿，取下妥善 放置。实施： 1.选择通气好，无粘膜损伤和炎症的鼻腔插管1.颈下全术治疗中，置弯盘 2.准确测量胃管插入的长度2.检查清理鼻腔 3.插管过程若出现剧烈恶心，呕吐，暂停插入，嘱做3.测量并标记胃管区置入的长度 深呼吸，休息片刻后再插4.润滑胃管 4.如患者出现咳嗽，呼吸困难，发绀等现象表明胃管5.插管：用镊子或戴无菌手套插入胃管，插入会咽部（约 误入气管，应立即将胃管拔出 10-15cm）稍停，嘱咐患者吞咽，随吞咽送管至预定长 5.应随吞咽动作进行插管，必要时让患者饮少量水 度。6.动作要轻，避免损伤食道粘膜，尤其是通过食道管 36.确认胃管位置后，用胶布固定好胃管 个狭窄部位时7.接胃肠减压器，注入鼻饲液8.未接引流或未鼻饲是，用纱布包好或盖好管端并固定9.脱手套，整理床单位，整理用物观察记录患者的反应，插管时间，胃液或鼻饲情况等 管。告知： 通过告知可减少恐惧，取得合作。1.拔除的方法及目的 2.操作过程及可能出现的不适，患者配合的方法。准备： 停留时间较长者可先用石蜡油滴鼻或口服少量 1.操作者：洗手。石蜡油润滑消化道后再拔。2.环境：清洁、无异味。3.用物：弯盘、方纱或纸巾、酒精、松节油、棉签。4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。实施： 1.鼻饲者更换胃管时，于当晚最后一次灌食后 1.颌下置弯盘，揭去胶布。拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入。2.用方纱或纸巾包裹胃管，嘱深呼吸，在呼气时边拔边擦拭 2.夹紧胃管末端以防拔管时管内液体反流。胃管，管端至咽喉部时快速拔出。3.拔管至咽喉处快速拔出，以避免胃管内残留 3.清洁口鼻、面部，擦去胶布痕迹。液体滴入气管。4.协助患者漱口。4.可用松节油等消除胶布痕迹。5.协助患者取合适的体位，用物分类处理。观察与记录1.拔管时间及拔管后患者有无腹痛腹胀、恶心、呕吐等。2.鼻腔、口腔黏膜有无因胃管压迫致损伤出血等。

第五篇：氧气雾化吸入法操作流程

氧气雾化吸入法操作流程

（一）目的1、使药液吸入呼吸道，达到解痉、祛痰、消除炎症等治疗效果。

2、湿化呼吸道。

（二）操作步骤

核对医嘱，抄写瓶签贴，双人核对，置于治疗台上

↓

衣帽整齐，指甲不长，流动水七步洗手法洗手

↓

核对病人身份(敲门进病房，核对床头卡，反向核对姓名、腕带)↓

评估：携手电筒，1、自我介绍，解释目的，配合方法，注意事项。询问用药史、过敏史。

2、手电筒检查口腔黏膜、鼻腔黏膜完好，鼻中隔无弯曲。

3、检查氧源和性能（完好）。

4、环境清洁，周围无烟火及易燃物

↓

洗手、戴口罩

↓

准备用物：

1、用物 一次性小垫单，小纱布，弯盘，棉签，氧气雾化吸入装置一套（检查）、氧气吸入装置一套（装好湿化瓶，检查）、对照瓶签贴上信息核对检查药物、加药用物（20ml注射器1支、10ml生理盐水1支、地塞米松1支、沙轮、小纱布、碘伏 棉签、垃圾桶、毛巾）；

2、正确加入药物于吸入器灌内，连接雾化吸入器。

3、处理操作台及用物

↓

用物置于治疗车上层，规范备车下层用物 ↓

洗手

↓

携带用物至床边，再次核对病人身份

↓

协助病人舒适体位，侧卧或半卧位，颌下铺一次性小垫单

↓

棉签清洁设备带上氧气衔接口，连接氧气吸入装置，连接雾化吸入装置，调节氧流量6-8升/分

↓

将口含嘴放入病人口中或用面罩罩住口鼻，调节松紧

↓

指导病人:

1、用口吸气、用鼻呼气，深呼吸，不自行调节氧流量

2、防止管道

2、扭曲或滑脱

3、如有不适及时按呼叫器通知医护人员。

↓ 治疗毕取出口含嘴或面罩，关氧气开关 ↓

协助病人漱口，纱布擦干面部，与一次性垫单一并放入感染类垃圾筒内 ↓

安置体位，指导病人适当饮水、及时咳出痰液 ↓

洗手（速效法）↓

记录（床尾巡视卡）

↓ 终末处理 ↓

洗手（七步洗手法），正确脱口罩置于感染性医疗废物筒内 ↓

记录（护理记录单）

(三)注意事项：

1、正确使用供氧装置，注意用氧安全，氧气湿化瓶内不加水，以免液体进入雾化器使药液稀释影响疗效

2、观察和协助拍背排痰