氧气雾化吸入治疗质量管理研究论文

第一篇：氧气雾化吸入治疗质量管理研究论文

【摘要】目的探讨PDCA质量管理在规范氧气雾化吸入治疗的应用。方法运用PDCA质量管理办法，对氧气雾化吸入治疗进行质控管理和质量改进，比较实施PDCA质量管理前后氧气雾化吸入治疗规范达标率及患者满意度。结果实施PDCA质量管理后氧气雾化吸入治疗规范达标率由67.1%上升至95.0%，患者满意度由90.5%上升至97.1%。结论PDCA质量管理是规范氧气雾化吸入治疗的有效办法，值得推广。

【关键词】PDCA循环；氧气雾化吸入；规范化管理

PDCA循环管理是进行全面质量管理活动的基本方法，广泛用于持续改善产品质量的过程[1-3]。PDCA循环通过计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和处理（Action）4个阶段的管理，使工作质量在不断良性循环中提高。而氧气雾化吸入治疗是治疗呼吸道疾病的重要方法之一。由于各种原因导致临床实际工作中氧气雾化吸入治疗存在一些问题，为了探讨规范氧气雾化吸入治疗的方法，减少安全隐患发生[4]，我科运用PDCA质量管理办法对氧气雾化吸入治疗进行质量改进，取得了一定成效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年12月～2016年2月我科收治患者中需氧气雾化吸入的患者105例为对照组，其中男55例，女50例，平均年龄（76.1±5.2）岁，共检查630项；2016年3月～6月收治患者中需氧气雾化吸入的患者138例为观察组，其中男73例，女65例，平均年龄（75.8±4.9）岁，共检查828项。对照组与观察组在性别、年龄方面比较没有统计学差异。我科在职护士共35人，全部纳入考核范围。

1.2方法

1.2.1观察组运用PDCA质量管理方法，具体实施如下：第一阶段，计划，成立专门雾化质控小组，通过现状调查目前主要存在以下问题：①雾化液没有严格按医嘱配置，护士重视程度不够；②雾化时体位未按要求嘱咐患者；③雾化罐放置角度不当；④氧气流量调节不当及氧气管连接不牢靠；⑤雾化时深长呼吸及雾化后有效咳嗽不到位。针对现存的问题，在组长带领下，共同制订以下整改措施：①统一规范氧气雾化吸入治疗操作流程；②组织科室护士相关知识培训，并定期考核，考核成绩纳入工作绩效考核；③加强患者及家属氧气雾化吸入治疗相关知识宣教，对接受能力较差的患者增加宣教次数。第二阶段，执行，严格按照整改措施执行。第三阶段，检查，严格按照制订的护理质量管理标准，定期对雾化治疗进行检查与考核，专人监督制度落实情况，不断强化护士的质量意识。第四阶段，处理阶段，针对第三阶段检查结果中存在的不足之处纳入下一循环，争取在不断循环改进中使氧气雾化吸入治疗规范率达100%。

1.2.2对照组按常规方法进行护理。准备氧气装置、氧气雾化吸入器、治疗巾、弯盘及药液，配置药液后核对床号、姓名，解释以取得患者合作，协助取舒适体位，连接雾化器的接气口与氧气装置的出气口，调节氧流量，指导患者手持雾化器，将口含嘴放入患者口中紧闭嘴唇深吸气，用鼻呼气，如此反复直至药液吸完为止，治疗完毕取出雾化器，关闭氧气开关。

1.3观察指标

氧气雾化吸入治疗操作规范率；护士理论知识考核合格率；患者满意度。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1氧气雾化吸入治疗操作规范率比较

观察组氧气雾化吸入治疗操作规范率95%（787/828）明显高于对照组的67%（423/630），差异有统计学意义（P＜0.05）；氧气雾化吸入治疗操作规范情况比较，见表1。

2.2护士氧气雾化吸入治疗相关知识合格率情况比较实施

PDCA循环管理后护士氧气雾化吸入治疗相关知识合格率由实施前的77.1%上升至97.1%。见表2。3讨论氧气雾化吸入，在呼吸系统急危重症患者的治疗中有着十分重要的作用，由于整个雾化吸入过程中需要管理的环节多，涉及的管理人员广，这就需要一个科学严谨的管理方法以确保患者的早日康复，而PDCA循环是管理学中的一个通用模型，广泛应用于持续改善产品质量的过程，是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系，PDCA循环通过计划（P）-实施（D）-检查（C）-持续改进（A），四个阶段的管理，使工作质量在不断循环中得到提高，是值得各行各业推广的管理办法。本组结果显示，在提高氧气雾化吸入操作规范率、护士对氧气雾化吸入治疗相关知识了解的合格率以及患者对治疗效果的满意度方面，运用PDCA循环管理法明显优于常规护理方法（P＜0.05），有效提高了氧气雾化吸入操作规范率、护士对氧气雾化吸入治疗相关知识了解的合格率以及患者对治疗效果的满意度，同时由于人人参与管理，调动了护士工作的积极性，强化了责任性，增强了安全意识，从终末质量控制向环节质量控制转变，同时体现了以人为本、一切以患者为中心的服务意识，使护理工作从简单地完成变为对患者全方位和全程的护理，确保了护理质量始终处在一个良性循环的轨道中。

参考文献

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第二篇：氧气雾化吸入技术

氧气雾化吸入技术

氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，从而达到治疗疾病的目的。主要用于止咳平喘，帮助患者解除支气管痉挛，改善肺通气功能。雾化吸入的优点在于其可发挥迅速、有效和无痛的治疗作用。由于用量小，仅为其他给药途径的1/10左右，明显减少了药物的毒副作用，故可大大提高用药安全性。㈠ 目的

⒈ 湿化呼吸道

常用于痰液粘稠、气道不畅以及呼吸道湿化不足者，或作为气管切开术后的常规治疗手段。

⒉ 治疗呼吸道感染

消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。常用于咽喉炎、支气管炎、支气管扩张、肺炎和肺脓肿等患者。

⒊ 改善通气功能

解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。临床上常用于支气管哮喘等患者。

⒋ 预防呼吸道感染

常用于胸部手术前后的患者。㈡ 用物

治疗车上层准备已消毒的治疗盘、雾化吸入器1套、氧气装置1套、药液、5ml注射器、等渗盐水或灭菌注射用水、弯盘和棉签、纱布、治疗巾，治疗车下层备有病历、治疗单、锐器盒、剪刀、污物桶。㈢常用药物及其作用 1．祛痰类药 常用α－糜蛋白酶、易咳净（痰易净）等，其作用为稀释痰液，帮助祛痰。

2．抗生素类 常用卡那霉素、庆大霉素等，以控制呼吸道感染，消除炎症。

3．平喘类药 常用氨茶碱、舒喘灵（沙丁胺醇）等，可解除支气管痉挛。

4．糖皮质激素 常用地塞米松等，与抗生素类药物合用，可增强抗炎效果，减轻呼吸道黏膜的水肿。我院常用的药物有：

①万托林（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）+生理盐水稀释至2ml； ②0.5%爱全乐药液（吸入用异丙托溴铵溶液）+生理盐水稀释至2ml；

③1ml普米克令舒药液（吸入用布地奈德混悬液）+生理盐水稀释至2ml； ㈣方法 1．评估

（1）全身状况 患者目前病情与治疗情况、意识状态以及呼吸道情况

及患者呼吸状况。

（2）心理状态 患者对氧气雾化吸入治疗的了解及认识程度，自理能力，心理状态，有无紧张及合作程度。⒉ 实施

（1）准备工作

护士着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。根据患者情况准备用物，按医嘱准备药液。

（2）正确加药

遵医嘱抽吸药液，用蒸馏水稀释或溶解药液至5ml，注入雾化器。

（3）核对解释

携用物至床旁，核对并向患者作好解释工作，告知患者氧气雾化器的使用方法。

（4）连接氧气

协助患者取坐位或半坐位，漱口，连接氧气输气管与雾化器底部的接气口，取下氧气装置上的湿化瓶，调节氧流量达6~10L/min。

（5）正确吸入

指导患者手持雾化器，将口含吸嘴放入口中，紧闭口唇深吸气，用鼻呼气，如此反复，经10~15分钟至药液雾化完为止。吸入毕，取下雾化器，再关闭氧气开关。（6）整理安置

帮助患者取舒适体位，整理床单位。清理用物，浸泡消毒雾化器，再洗净晾干备用。如为一次性吸入器按规定作相应处理。

（7）观察记录

观察治疗效果与反应，必要时记录。㈤注意事项

⒈治疗前，应检查雾化器接气口与氧气输气管连接处是否漏气，漏气则不能使用。

⒉治疗时，氧气湿化瓶应取下或瓶内勿加水，以免水进入雾化器内将药液稀释，氧流量调至6~10升/分，不要擅自调节氧流量，同时严禁接触烟火和易燃品，以保证安全。

⒊雾化器应垂直拿。婴幼儿可抱起，用面罩罩住口鼻；成年患者应坐起用口含吸嘴，在吸入的同时应做深吸气，使气雾充分到达支气管和肺内。如用氧气雾化面罩，将面罩为病人戴好后再调节氧流量，注意调节面罩两端的松紧度。

⒋雾化器专人使用，雾化吸入过程中注意观察雾量的大小及病人情况，如面色、呼吸等。

⒌雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激，引起呕吐。

⒍每次雾化完后要帮患者喂水喝或漱口，防止口腔黏膜二重感染。雾化完后要及时洗脸，或用湿毛巾抹干净口鼻部留下的雾珠，防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，引起皮肤过敏或受损。

⒎吸毕，取下雾化器，关闭氧气筒，清理用物，将雾化器放消毒液中浸泡30分钟，然后再清洁、擦干、物归原处，备用。

㈥健康教育

1、常规介绍：氧气雾化吸入法。

2、重点指导：按照患者的实际需要进行，指导如何配合治疗及预防呼吸道疾患。

3、指导患者按压胸部伤口有效咳嗽。

第三篇：氧气雾化吸入须知

氧气雾化吸入须知

尊敬的家长：

因您的孩子需要做雾化吸人治疗,为了取得较好的雾化效果,并确保安全,特为您提供以下护理知识：

l、进食后l小时内不能做雾化吸入,以免雾化时小儿哭吵造成呕吐,吸入气管。雾化前先漱口。

2、吸入雾滴大小决定药物作用部位与效果,而雾滴大小与氧气流量有关,氧气流量要求6一8L/分,护士会调节好,家长不能自行调节。

3、雾化时将面罩罩住口鼻,嘱其深呼吸（缓慢的吸气、呼气）,直至药液用完为止,一般时间约10-15分钟。雾化后洗脸漱口。

4、雾化过程中若患儿出现恶心、剧烈咳嗽、面色发钳、眩晕时,应暂停雾化,并呼叫护士。

5、为提高疗效,建议雾化后扣背、刺激有效咳嗽（缓慢深呼吸后用力咳嗽）,必要时吸痰以排出呼吸道分泌物。

6、为了确保安全,家长请不要自行开关氧气或自行调节氧气,并严禁接触烟火及易燃品。

第四篇：氧气雾化吸入法操作流程

氧气雾化吸入法操作流程

（一）目的1、使药液吸入呼吸道，达到解痉、祛痰、消除炎症等治疗效果。

2、湿化呼吸道。

（二）操作步骤

核对医嘱，抄写瓶签贴，双人核对，置于治疗台上

↓

衣帽整齐，指甲不长，流动水七步洗手法洗手

↓

核对病人身份(敲门进病房，核对床头卡，反向核对姓名、腕带)↓

评估：携手电筒，1、自我介绍，解释目的，配合方法，注意事项。询问用药史、过敏史。

2、手电筒检查口腔黏膜、鼻腔黏膜完好，鼻中隔无弯曲。

3、检查氧源和性能（完好）。

4、环境清洁，周围无烟火及易燃物

↓

洗手、戴口罩

↓

准备用物：

1、用物 一次性小垫单，小纱布，弯盘，棉签，氧气雾化吸入装置一套（检查）、氧气吸入装置一套（装好湿化瓶，检查）、对照瓶签贴上信息核对检查药物、加药用物（20ml注射器1支、10ml生理盐水1支、地塞米松1支、沙轮、小纱布、碘伏 棉签、垃圾桶、毛巾）；

2、正确加入药物于吸入器灌内，连接雾化吸入器。

3、处理操作台及用物

↓

用物置于治疗车上层，规范备车下层用物 ↓

洗手

↓

携带用物至床边，再次核对病人身份

↓

协助病人舒适体位，侧卧或半卧位，颌下铺一次性小垫单

↓

棉签清洁设备带上氧气衔接口，连接氧气吸入装置，连接雾化吸入装置，调节氧流量6-8升/分

↓

将口含嘴放入病人口中或用面罩罩住口鼻，调节松紧

↓

指导病人:

1、用口吸气、用鼻呼气，深呼吸，不自行调节氧流量

2、防止管道

2、扭曲或滑脱

3、如有不适及时按呼叫器通知医护人员。

↓ 治疗毕取出口含嘴或面罩，关氧气开关 ↓

协助病人漱口，纱布擦干面部，与一次性垫单一并放入感染类垃圾筒内 ↓

安置体位，指导病人适当饮水、及时咳出痰液 ↓

洗手（速效法）↓

记录（床尾巡视卡）

↓ 终末处理 ↓

洗手（七步洗手法），正确脱口罩置于感染性医疗废物筒内 ↓

记录（护理记录单）

(三)注意事项：

1、正确使用供氧装置，注意用氧安全，氧气湿化瓶内不加水，以免液体进入雾化器使药液稀释影响疗效

2、观察和协助拍背排痰

第五篇：中药雾化吸入

中药雾化吸入是中药熏蒸与雾化吸入治疗的有机结合，有文献研究采用中药雾化吸入与西药对比治疗，其疗效明显优于对照组[17]。炎琥宁对呼吸道合胞病毒、腺病毒等均具有明显的灭火作用，可有效的抑制病毒的侵袭及感染，能够提高机体抵抗力，辛静等人将病毒唑与炎琥宁进行联合雾化吸入治疗，二者在对气道作用时具有协同功效，能够有效的缩短患者的临床治疗时间，进而减少临床并发症的发生，临床作用效果准确、迅速[18]。当前，在临床治疗中采用中药注射剂治疗的现象十分常见，临床使用中药雾化吸入治疗的方式尚未见明显的不良反应现象，但是其安全性和实用性仍然值得临床进一步研究。3.小儿雾化吸入的影响因素分析

3.1依从性

由于婴幼儿的心理和生理发育尚不健全，认知能力较差，雾化吸入治疗的刺激可能会导致患儿呼吸困难、憋气等。同时，药物的气味难以被患儿接受，不易配合临床治疗。有研究在患儿行雾化吸入治疗阶段，播放音乐、配备玩具等方式分散患儿的注意力，并加强表扬、鼓励，减少患儿对临床后资料的恐惧，取得良好的效果[20]。同时，部分患儿家长缺乏相应的雾化吸入认知，不了解基本的治疗流程、效果，其恐惧和紧张心理也会影响临床疗效。

3.2体位

采用雾化吸入方式对患儿进行治疗时，体位对其疗效具有重要的影响，一般去仰卧位时的潮气量会低于半卧位，患儿的呼吸道炎症症状会导致其肺潮气量的减少，取卧位时，患儿的横膈肌位置相对较高，胸廓部位的活动能力较差，加之患儿的自身特点不能够完成深呼吸，会降低肺活量。通常，很多家长因患儿的配合度差而选择卧位治疗，这种体位不但不能够达到有效的临床疗效，并且更容易导致患儿呼吸费力、烦躁等症状。

目的 观察双黄连粉针剂雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎的疗效。方法 将我院从2008年5月到2009年6月收治的76例疱疹性咽峡炎患儿随机分为两组，治疗组40例，对照组36例，两组均用利巴韦林静滴，合并细菌感染者加用抗生素静滴，治疗组在此基础上加用双黄连雾化吸入，每日1次，连续用药5 d，观察患儿治疗前后发热、咽痛、拒食、流涎等症状及溃疡消失情况。结果 治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论 双黄连粉针剂雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎可迅速改善咽部症状及体征，缩短病程，值得临床推广。

【关键词】 小儿疱疹性咽峡炎;双黄连粉针剂;雾化吸入

疱疹性咽峡炎是儿科急性上呼吸道感染的一种常见类型，好发于夏季，传染性较强。我院儿科于2008年5月至2009年6月应用双黄连雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎40例，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

1.1 一般资料

我科于2008年5月至2009年6月收治了76例疱疹性咽峡炎患儿，均表现有发热、咽痛、拒食、流涎，扁桃体、软腭及悬雍垂上可见散在的、小米粒大小的灰白色疱疹，周围绕有红晕[1]。将其随机分为两组，治疗组40例，对照组36例。两组患儿性别、年龄、病程、体温及白细胞计数等一般资料经统计学处理，差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。入院前在外院经过治疗的不作为此次入选病例。

1.2 方法

两组患儿均予利巴韦林[10～15 mg/(kg·d)]静滴，外周血中白细胞计数增高者加用抗生素静滴，治疗组在此基础上予0.9 % 生理盐水20 mL+双黄连0.6 g雾化吸入(哈药集团中药二厂生产)，1次/d。两组患儿对症治疗相同。

结果

2.1 疗效判定标准[2]

显效：用药24 h咽痛、流涎消失，能进食，用药3 d疱疹消失。有效：用药48 h咽痛、流涎消失，能进食，用药5 d疱疹消失。无效：用药72 h咽痛、流涎未消失，不能进食，用药5 d疱疹仍未消失。

2.2 治疗结果

治疗组总有效率为92.5 %，对照组总有效率为77.8 %，两组比较差异有统计意义(P<0.05)，见表2。表1 两组患儿一般资料比较表2 两组患儿疗效比较注：与对照组比较※P<0.05

2.3 不良反应

两组患儿均未发生任何不良反应。

讨论

疱疹性咽峡炎是儿科夏季的常见病、多发病，好发于1～7岁儿童，病变主要在咽峡部及软腭黏膜形成疱疹，同时伴有发热、流涎、拒食，年长儿诉有咽痛、头痛等。现代医学认为与病毒感染有关，多为柯萨奇A组病毒[1]。临床治疗主要以利巴韦林等抗病毒为主，但此类抗病毒药物仅是针对病原治疗，通过抑制核酸合成而阻止病毒复制，却不能改善机体免疫功能[3]，且用药数天可引起白细胞及血红蛋白下降。

疱疹性咽峡炎起病的外因为风热邪毒，内因为肺胃积热，治疗应疏风清热、解毒利咽[4]。双黄连是由金银花、黄芩、连翘提取物制成的灭菌粉末，金银花与连翘清热解毒、散风解表，黄芩清热泻火。三者合用，可解肺胃热邪，具有清热解毒、清宣透邪的功效，用于风温邪在肺胃或风热闭肺证。药理学研究也证实双黄连可明显提高免疫细胞功能和

IgM抗体水平，从而使机体细胞免疫水平和体液免疫水平大大增强，进而发挥抗菌、抗病毒作用。另外双黄连可抑制肥大细胞释放组胺等炎症介质，降低毛细血管通透性，促进黏膜上皮细胞的修复及功能恢复，同时还具有抑制病毒生长、促进白细胞吞噬功能的作用。

治疗组患儿临床症状的改善及疱疹消退时间明显优于对照组，说明双黄连雾化吸入可迅速改善症状，缩短病程，且治疗组患儿无1例发生不良反应，说明可避免静脉注射造成过敏反应的可能，方法简单易行，值得推广。【参考文献】

[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.诸福棠实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1996：1165.[2]谭祥权，于发敏.压缩雾化吸入赛若金治疗疱疹性咽峡炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2005，11(1)：48.[3]南冰艳.鱼金雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎[J].陕西中医杂志，2005，26(6)：532.[4]邹慧承，刘丹娅.抗感利咽喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎42例[J].中医杂志，2005，46(4)：284.