第一篇：责任包干病人护理需求评估表在老年病房的应用
责任包干病人护理需求评估表在老年病房的应用
华中科技大学同济医学院附属同济医院综合医疗科，武汉，430030 摘 要：目的 探讨责任包干病人护理需求评估表在优质护理示范病房的应用效果。方法 将2011年7-12月按照常规护理流程进行护理服务的资料为对照组，将2012年1-6月应用责任包干病人护理需求评估表对病人进行评估后，再按照常规护理流程进行护理服务的资料为研究组，评价两组患者的满意度及护理质量。结果 研究组住院患者对护理工作满意度及护理质量分数高于对照组，两组数据比较有统计学意义P＜0.05。结论 责任护士应用包干病人护理需求评估表为临床护理工作提供了正确指导。
关键词：护理需求评估表；优质护理；责任护士
卫生部2010年初提出“创建优质护理服务示范工程”活动方案，其主题是“夯实基础护理，提供满意服务”［1］，同时提出了“患者满意、政府满意、社会满意”的活动目标［2］。本科室全面开展“创建优质护理服务”工作，实施责任制整体化全程无缝隙护理。为深化“以患者为中心”的服务理念，在全科推广应用责任包干病人护理需求评估表，每日以评估表内容为依据，主动从病人的整体护理方面全面系统评估包干病人的需求，做到包干病人各方面情况心中有数，并有针对性的为病人提供帮助，切实落实包干病人的各项治疗和护理。现报告如下。1 资料与方法 1．1 资料 将2012年1月一2012年6月我科责任护士先应用责任包干病人护理需求评估表对病人进行系统评估，再按照常规护理流程对病人进行护理服务时收治的住院病人为研究组，共259例，年龄66岁～88岁(75.9岁士8.6岁)，其中男79.9%，女20.1%。将2011年7月一2011年12月按照常规护理流程对病人进行护理服务时收治的住院病人作为对照组，共计246例，年龄63岁～9l岁(76.1岁土9.5岁)，男80.7%，女19.3%。两组病人在年龄、性别及疾病构成方面比较均无统计学意义（P＞0.05）。1．2 方法 研究组责任护士每日参与晨会交班与床边交接班后，首先使用责任包干病人护理需求评估表对包干病人进行全面、系统、规范化评估，全面了解包干病人个体需求，然后按照护理流程为包干病人提供优质护理服务。责任包干病人护理需求评估表共有11个观察评估项目，根据包干病人个体需求按照实际情况进行具体填写：床号姓名、护理级别、自理能力以及其他需要具体观察的项目，为责任护士当天的临床护理工作提供全方位的具体指导。详见表1。对照组责任护士每日参与晨会交班与床边交接班后，按照护理流程为包干病人进行优质护理服务。
表1 责任包干病人护理需求评估表
责任护士： 年 月 日 床号姓名
观察项目
护理级别(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)
生活自理能力
(1.完全补偿2.部分补偿3.自理)病情
生命体征（频次）
观察
主要临床表现 意识
观察出入量 输液需要控制滴速 静脉置管维护（CVC、特殊用药
输液
PICC、留置针等）
护理
输液泵/注射泵
口服药 1.自备药2.特殊用药
留置胃管（夹管或注药等）
鼻饲 导管
及引 留置尿管 流（夹管或注药等）
引流管：
辅助检特殊检查 查（项目/检查内容）
口腔护理 协助拿饭 协助进食 协助大小便 床上洗头 功能锻炼 压疮防护 预防垂足 保护性约束 其他
基础
擦浴
护理
安全
预防跌倒
护理
健康教育 心理护理
1．3 评价方法 评价研究组和对照组患者的满意度及病区护理质量。患者满意度调查表由护理部统一设计并由科室质控小组每月发放给住院病人实施调查。满意度调查表总分为100分，共有10项调查内容，每项调查内容的满意程度分5个级别，很满意得10分，满意得8分，一般得6分，不满意得4分，很不满意得2分，主要内容见表2。护理质量评价表采用护理部统一的护理质量检查扣分表由护理部指派专人每月至各病区进行检查。病区护理质控包括十项具体质控内容，每项具体质控内容满分均为100分，主要内容见表3。
１．4 统计学方法 使用ＳＰＳＳ１３．０软件包对数据进行统计分析，采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５有统计学意义。２ 结果
２．１ 研究组和对照组住院患者满意度比较 两组均每月对在院病人发放住院病人对责任护士工作满意度调查表进行调查，结果见表2。
表2
两组住院患者满意度比较（每项10分）
护士熟悉程度 服务态度 健康教育 更换被服 生活辅助措施 及时巡视，换针 提供帮助 专业操作 出院指导 总体印象 总满意度
对照组 8.83±0.75 9.33±0.52 8.50±0.55 9.17±0.75 8.33±0.52 8.50±0.55 8.50±0.55 8.67±0.82 9.17±0.41 8.83±0.41 95.50±1.05
研究组 9.83±0.41 10.00±0 9.50±0.55 9.67±0.52 9.67±0.52 9.50±0.55 9.50±0.55 9.50±0.55 10.00±0 9.50±0.55 99.75±0.27
t值-2.860-3.162-3.162-1.342-4.472-3.162-3.162-2.076-5.000-2.390-4.250
P值 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.01 <0.05 <0.05 >0.05 <0.01 <0.05 <0.01
２．２ 研究组和对照组护理质量检查比较 两组均每月进行１次各病区护理质量全面检查，所获数据见表3。
表3
两组各项专科护理质量比较（每项100分）
项目 基础护理 重危护理 健康教育 病房管理 安全生产 消毒隔离 文件书写 行为规范组 常态护理组 满意度
对照组 96.42±10.21 96.83±1.37 96.92±1.32 97.33±0.88 98.58±1.11 97.25±0.69 96.50±2.41 96.50±0.89 96.92±0.92 95.50±1.05
研究组 100.00±0 99.75±0.42 99.92±0.20 99.83±0.41 100.00±0 99.92±0.20 99.92±0.20 99.67±0.52 99.33±0.68 99.75±0.27
t值-8.600-5.000-5.503-6.339-3.114-9.087-4.064-7.510-5.175-4.250
P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.05 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
2.3 表2显示研究组住院患者对护理工作满意度有八项高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），其中生活辅助措施一项显著高于对照组（P＜0.01），仅护理人员专业操作和及时更换被服两项比较无明显差异（P＞0.05）。表3显示研究组除安全生产一项指标P＜0.05外，其余各项护理质量达标率均显著高于对照组（P＜0.01），两组数据比较有统计学意义。３ 讨论
通过在科内推广使用责任包干病人护理需求评估表，责任护士每日以评估表内容为依据，主动从病人的整体护理方面全面评估包干病人的需求，做到包干病人各方面情况心中有数，并有针对性的为病人提供帮助，切实落实包干病人的各项治疗和护理。同时，责任护士的主动服务意识明显增强，工作更加细心规范，患者满意度及护理质量较实施前明显提高，3.1 有利于提高住院患者满意度。责任护士应用责任包干病人护理需求评估表对包干病人进行全面、系统、规范化评估后，能够全面了解包干病人各项护理需求及心理需求，然后根据评估表对包干病人提供全面、细致、个性化的优质护理服务。根据Orem自理理论［3］，责任护士依照患者病情、护理级别以及自理程度对基础护理内容进行动态调整，以切实满足患
者需要。将以往的“护士实施什么护理，患者就接受什么护理”，变为“患者需要什么护理，我们就护理什么”。责任护士可以及时发现患者存在及潜在的问题，及时满足患者的需要，也可使患者有更多时间与责任护士接触，对护士产生信任感，增进护患间的感情，提高住院患者满意度。患者的满意度是现代医院质量管理的金标准，是评价护理质量及改进医疗护理工作的标准［4］。
3.2 有利于临床护理质量持续改进。责任护士应用责任包干病人护理需求评估表对包干病人进行全面、系统、规范化评估后，能够全面了解包干病人的病情变化，治疗进展，生活自理能力，安全管理等各项护理需求，根据包干病人个体需求提供全面，细致，准确，及时的优质护理服务。责任护士在进行各项护理工作时，也思路清晰，有条不紊，避免漏做或错做护理项目，从而明显提高了病区的护理质量，加强了护理安全管理。
3.3 提高了护士主动服务意识和工作能力，提升了护士的职业价值感。责任护士为了对包干病人进行系统准确的评估，必须不断加强自身理论知识的学习和专业操作技术的训练，才能准确、及时、有效的为病人做出正确的评估，并为临床护理工作提供正确指导。责任护士运用自己的专业知识，应用责任包干病人护理需求评估表，可以系统完整动态的掌握病人各方面的发展变化，为病人的医疗和护理提供准确及时的资料。同时，应用此表可以不断促使责任护士执行护理任务的责任心增强，服务更主动、到位，观察病情更及时、准确，培养了责任护士的观察能力和沟通能力，同时也激发了临床护士主动关怀和照顾患者的自觉性[5]，受到广大患者及家属的好评。
3.4 统计工作量，分析护理质量，为绩效考核提供依据。绩效考核制度可以在在竞争中提高护士工作责任心和工作主动性，根据责任包干病人护理需求评估表，责任护士每天填写个人工作量，护士长每日检查各项护理落实的情况，每月统计分析责任护士护理工作数量、质量、满意度，完成责任护士个人考核，与绩效分配挂钩。这样既落实了包干病人各项护理，防止护理并发症的发生，也完成了护理工作的量化统计。
3.5 责任包干病人护理需求评估表使用中存在的问题。年轻护士专业能力不强，护理技术操作规程不熟练，不能全面、准确对包干病人进行规范化系统评估，轻视或简化护理程序，因 此，护理管理者或高年资护士要经常检查年轻护士的各项评估是否准确，各项护理的到位率及落实的质量，发现问题及时提出整改措施，并注意检查整改后的效果。此外，在工作量的统计方面也需要大量的时间和精力，有待予充分利用电子信息化优势，自动采集、整合数据资料，让工效挂钩实更加科学、高效。4 小结
应用责任包干病人护理需求评估表有利于提高住院患者满意度，有利于提高临床护理质量，为我们临床护理服务工作提供了正确指导。同时，使责任护士提高主动服务意识，增强责任心，提升个人专业素质，最大限度调动了责任护士的工作积极性，积极响应了卫生部开展优质护理示范工程的号召，真正做到患者满意，社会满意，政府满意。
参考文献：
[1]郭燕红
适应形势 锐意进取 促进护理工作可持续发展[J]护理管理志,2010,10(5)：305-307 [2] 马晓伟．在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话[J]．中国护理管理，2010，10(4)：5 [3]徐潮仙，陈芳芳，吴云仡 交施优质护理服务提升产科护理品质[J]．现代医药卫生，2010(24)：110-112． [4]邢晓燕，宋术香．护理服务质量评价体系的研究进展 [J]．护理学杂志，2O03，18(11)：879—880． [5]李惠玲．护理部对急重症患者实施全程人文关怀护理的尝试[J]．中国实用护理杂志，2005，21(2A)：68．
第二篇：妇科病人入院护理评估表（定稿）
妇科病人入院护理评估表
姓名：性别年龄科别病室床号住院号职业名族出生地婚姻信仰医疗费负担形式文化程度工作单位邮政编码联系方式家庭住址：联系人姓名：与患者关系联系人单位（住址）联系方式
入院日期年月日 入院方式：步行扶持行 背入 轮椅平车 担架 其它病历记录日期年月日 病史陈述者可靠程度： 可靠 基本不可靠 不可靠入院医疗诊断主治医师责任护士主诉（入园求医的主要原因）：现病史：既往病史：住院史、手术及外伤史、流行病史药物依赖：无/有 药物名称使用时间用法用量疗效 饮食：主食（面食 米 杂粮）两/天 菜（肉食 鱼 蔬菜）口味（咸 甜 辣）嗜好：吸烟 无/有年支/天 饮酒 无/偶尔/经常年两/天
意识状态：清楚 嗜睡 模糊 昏睡 昏迷 谵妄 其它瞳孔：正常/异常两/天 思维：正常 注意力分散 幻想 其它语言：正常/沟通障碍
营养状态：良好 过剩 中等 差 体重：无改变/增加/减少kg天
体卫：自动体位 被动体位 强迫体位 卫生状况：良好 一般 差
睡眠：小时/天（安稳 入睡困难 易醒 早醒 多梦 失眠）辅助药物：无/有 排便：正常/异常缓泻剂：无/有排尿：正常/异常
活动能力：正常/改变自理能力：完全自理 完全不能自理 部分自理
皮肤及黏膜：正常 水肿 黄染 苍白 发绀 破损（部位/大小）
舒适度：无不适 舒适改变 疼痛部位程度
视力：正常/左、右、双目异常听力：正常/左、右、双耳异常对疾病的认识：不知道 一知半解 完全明白 所需医疗保险信息：有 无 不准确
近期事件：无/有 描述
应对能力：较强 无法做出选择 无力应对 描述
应对方式：逃避现实 否认事实推卸责任 寻求促进健康信息 描述应对效果：问题解决 适应新角色 应对无效 描述
情绪状态：乐观 镇静 紧张 焦虑 沮丧 易激动 忧伤 恐惧 悲哀 敌意 其它心理感受：害羞 负罪感 无用感 无助感 自我否认 其它
治疗信心：充分 怀疑 缺乏 信仰：无/有信仰危及或困惑：无/有
兴趣爱好：音乐 体育 绘画 跳舞 看书 看报 收听音 其它
家庭情况：独居 与家人同居 与亲友同居 与朋友同居 福利院 其它家庭关系：和睦 一般 有矛盾 紧张 支持系统来自：家人 亲友 朋友 其它家庭对患者的健康需要：忽视 不能满足 能满足 社交范围：广泛 一般 狭窄
就业状态：固定职业 短期丧失劳动能力 长期丧失劳动能力 失业其它
专业护理评估：体温℃ 脉搏次/min呼吸次/min 血压mmHg 身高cm 体重kg辅助或试验检查主要护理问题
签名日期年月日
第三篇：护理礼仪在老年护理工作中的应用
护理礼仪在老年护理工作中的应用
上海市东海老年护理医院----高媛媛
【摘要】随着老年人口及所占比例的不断增加，老龄化问题已成为当今社会的重大问题，使得社会对老年护理服务的需求大大增加。为了使老年人能够生活的更加幸福，确保他们的身心健康，就需要我们在护理工作中不断提升护理礼仪服务水平，本文针对老年护理的需求，对如何将护理礼仪应用于老年护理工作进行综述。
【关键词】护理礼仪；老年护理
【Abstract】 With the aging population and the increasing proportion of the aging problem has become a major problem in society today, making the community the demand for aged care services increased significantly.In order to enable the elderly to live more happy, to ensure their physical and mental health care requires us to continuously improve the care and etiquette services, this demand for aged care, care and etiquette on how to care were reviewed in elderly patients.【Key words】 Nursing etiquette;Aged care 随着护理学科的发展，护士的角色也有很大的拓展，护士不但要有本学科的理论知识和娴熟的专业技术，还要熟悉礼仪、礼节，并有美好的职业形象，同时人们对护士的要求越来越高。因为护士的仪表、姿态以及行为举止在护患关系中直接影响到服务意识的传递和接受[1]。为了培养一支高素质的护理队伍，使护士语言、行为举止、仪表达到护理美学要求，能够为老年患者营造出温馨、优雅的养疗环境,本院近年来注重强化对护理人员进行礼仪的培训,并收到了良好效果,得到了医务人员和患者的认可和称赞，现综述如下：
1、护理礼仪 1.1 护理礼仪的内涵
护理礼仪是一种专业文化模式,是研究护理工作中交往规范艺术的学问。护理礼仪除具有一般礼仪的基本特征外,还具有护理专业的文化特性,是护士专业行为规范,用以指导和协调护理行为过程中的艺术。护理礼仪在适用对象、适用范围上存在显著的专业特征,是护理人员必须遵守的行为规范,它是在法律、规章、制度、守则等原则基础上,要求护理人员可以做什么,不可以做什么,对待人接物、律己敬人、行为举止等方面提供规定的模式或标准[2]。因此,可以说护理礼仪是护患沟通的桥梁。以何种方式为病人服务,如何接待病人,怎样与病人交流,在护患之间的交往中护士应该注意哪些礼仪方面的问题,包括护士的言谈、举止、仪表、服饰,对病人的心理及身体康复有哪些影响等问题,都属于护理礼仪研究的范畴。
1.2 制定规范,按计划实施护理礼仪培训
(1)我院护理部制定出护士礼仪规范的内容,包括护理操作程序礼仪、护士仪表礼仪、接听电话礼仪、服务用语、服务忌语、护理工作标准等,护士人手一册,按照规范礼仪进行护理服务工作,要求仪表端庄,文明礼貌服务。(2)举办护士礼仪培训班,培训内容包括站姿、坐姿、持物行走、端治疗盘、推治疗车、交流对话姿态等,进行严格、规范化的训练。使护士掌握正确、规范的礼仪。(3)举行护理礼仪、人文知识的讲座,包括观看服务礼仪光盘,参加学习护理美学、日常交际礼仪、护患沟通礼仪、人文知识等讲座,使护理人员了解礼仪、人文等方面的知识。(4)制定考核内容,定期进行考核评价。包括:仪表端庄、规范着装、规范接待、礼貌服务等内容,每月进行考核计入当月质量控制考核中。、注重护士礼仪规范,塑造良好的护士形象
2.1 仪容礼仪
2.1.1仪容的内涵
仪容，通常指人的外貌或容貌，主要包括头部和面部。仪容美的三层含义：仪容的自然美、仪容的修饰美、仪容的内在美。仪容美应当是三个方面的高度统一。
2.1.2仪容礼仪的基本原则
协调性原则： 与服装、年龄、身份、职业、季节、时间、场合、环境协调。仪容修饰：护士面部修饰、护士化妆、护士发部修饰、护士肢体修饰。护士面部修饰基本要求形象端庄、整洁简约、面部保养保持皮肤充足水分，注意保护皮肤膜，保证充足的睡眠，避免外界刺激，放松身心。淡妆上岗，自然柔和，得体大方。护士工作发式：总体要求是整洁、简练、明快、方便、自然，佩戴护士燕帽时的发式分为长发与短发两种。
2.2仪态礼仪
仪态礼仪是工作中经常使用的服务礼仪,规范化的言行举止是护士形象的综合表现之一,是公众对护士的一种看法和评价[3]。优雅得体的言行举止,不仅能反应一个人的素养,也是一个团队形象和精神面貌的体现。亭亭玉立的站姿,温文尔雅的坐姿,轻盈敏捷的走姿,文明得体的蹲姿,规范优美的手势,都是老年护理工作中不可忽视的服务礼仪,这不仅能让老年患者感到舒心和赏心悦目,也是对老年人的尊重,同时也是树立医院形象,提高市场竞争力的需要。在基础护理中,护理人员的站姿、走姿、蹲姿和手姿运用较为广泛。
2.2.1 站姿: 头部抬起,面朝前方,双目平视,下颌微内收,颈部挺直。双肩下沉外展。腰部挺立,臀部收紧,双肩自然下垂放于身体两侧或相握放于体前小腹,双腿立正并拢或脚跟靠拢而脚尖稍稍分开,严禁弯腰驼背、双腿大开,身体歪斜等不良站姿。禁忌站姿:全身不够端正、手脚随意乱动、表现自由散漫。
2.2.2走姿: 护理人员行走时,应保持头正、颈直、两眼平视,双肩平收,步履轻盈,协调自然,步伐从容,步态平稳, 双肩平稳，两臂摆动，全身协调，匀速行进。禁忌行姿：瞻前顾后、声响过大、八字步态、体不正直。
2.2.3 蹲姿: 护理人员正确的蹲姿为高低式蹲姿。要求头略低,两肩平放,上身挺直,双脚一前一后,左脚在前,脚底完全着地,小腿与地面呈90°,右脚在后,脚尖着地,脚跟提起,右膝应低于左膝,两腿紧靠,臀部务必向下,切忌向后撅起。如在铺床法练习时,塞中部床单于床垫下时的弓步练习。蹲姿在基础护理工作中应用较多。禁忌蹲姿：面对他人下蹲，背对他人下蹲、下蹲时双腿平行叉开、“洗手间姿势”、下蹲时低头、弯背，或弯上身，翘臀部，特别是女性穿短裙时，这种姿势十分不雅。
2.3 表情礼仪
表情是内在情感在面部的表现,是人类的第二语言,在人际交往中时时传递各种各样的信息,表达喜怒哀乐。表情自然,面带微笑是表情礼仪的基本要求。微笑是表情礼仪的重要组成部分,是护士塑造美好形象的必要基础,眼睛是心灵的窗口,微笑是美丽的化身[4]。微笑,古人解释为“因喜悦而开颜”,微笑服务是一种高层次、高规格的礼仪服务,是一种特殊的语言-“情绪语言”,是表情礼仪的主要内容。老年护理中的微笑服务,以诚挚为基础,将发自内心的微笑充分运用于老年护理工作之中,对老人笑脸迎送,并将微笑贯穿于服务工作的各个环节,微笑一定要发自内心,要始终如一,要做到“五个一样”,领导在与不在一个样;内宾与外宾一个样;生人与熟人一个样;心境好与坏一个样;领导与员工一个样,微笑服务要持之以恒。它可以使被服务者的需求得到最大限度的满足,微笑服务是感情的融合剂,真诚的微笑能使老年患者心情愉悦,感到亲切,坚持微笑服务无疑可以大大改善服务态度,提高服务质量。
2.4 语言礼仪
2.4.1 护理工作中的言谈礼仪 语言是护理人员与老年患者沟通的最主要的方式。无论在生活还是在工作中,我们都要讲究文明用语,尤其是作为一个服务人员,更要遵守一些基本的语言规范,这样即表示了自己的修养水平和尊老年重患者的职业道德,更重要的是,使用规范的语言能给患者留下良好的印象,有效地促进与患者的沟通和达成共识。这就要求我们使用礼貌准确的语言、选择恰当的谈话内容、运用有效的沟通技巧。
2.4.2 语言礼仪的基本要求 与老年人交谈时,态度要诚恳、亲切,面带微笑,对话时使用礼貌用语,对他们的问话要全神贯注,用心倾听,不随意打断患者说话,患者与你说话时不要表现出不耐烦,应停下手中工作,眼望对方,面带微笑,不可心不在焉。对患者的询问应圆满答复,绝不可说“不知道”、“不清楚”,也不能不懂装懂,应说“这事我不清楚,我可以帮您问一下”,打扰患者的地方,应表示歉意,如“能否麻烦您”。与患者交谈时,无论遇到何种情况,都应该文明待客,口齿清晰,语音标准,语调柔和,注意语音的高低轻重,快慢有度;切忌语气急躁、生硬、轻慢;用语谦逊、文雅,不讲粗话、脏话、怪话、废话,把握好分寸,表现得体,切勿口若悬河、夸夸其谈。首先，使用礼貌准确的语言，语言要文明、得体、尊重患者、注意语言艺术、语言准确、规范、语言清晰、声调柔和、语言准确、言简意赅、语法正确、合乎逻辑、注意语言的保密性原则。其次，要选择恰当的谈话内容，比如护理专业性交谈，有明确的专业目的性，互通信息交谈和治疗性交谈，谈话内容各有侧重。最后，就是运用有效的沟通技巧以真诚、尊重的态度与患者进行沟通，交谈过程中使用倾听的技巧，在交谈中不断核实信息，适时地使用沉默，有技巧地提问，恰当地使用态势语。
2.5 接待礼仪
在护理工作中,每天都要接待来自四面八方的患者,针对不同职业、不同性格、不同性别及年龄、不同要求的体检者,应采取易于沟通的语言及方式,掌握公平合理的接待次序,(接
一、待
二、照顾三),不要使服务对象有被冷落的感觉,同时不要忘记招待患者的随从人员,在整个接待过程中,要保持始终不变的热情,使患者在住院期间有宾至如归的感觉。
2.6 电话礼仪
2.6.1 电话礼仪的重要性 电话是一个单位与外界联系的窗口,文明礼貌的语言,柔和亲切的声音,可以提升单位的形象,因此,电话礼仪也是护理礼仪的重要组成部分。
2.6.2 电话礼仪的基本要求 接电话时,首先要自报家门:您好,这里是“XXX医院”，请问您有什么需要我们帮忙吗？,挂断电话时,先将叉簧按下,电话挂断后,再将话筒放回,当对方为患者家属或身份比自己高的人时,应先等对方挂断电话后再放回话筒。接待患者过程中有电话打来时,接电话前先要向患者表示歉意“对不起,我接一下电话,请您稍等片刻”,不能一边打电话一边接待患者,特别是把话筒压在脖子下面,一边讲话一边处理事物,这对患者是非常不礼貌的行为,应严格禁止。
3、实施礼仪服务,注重护患沟通
我们要求护士精神饱满,着装规范、淡妆上岗。如工作服工作帽干净、整洁、头发不能过肩、佩戴好工作牌后着淡妆上岗,微笑服务。早上第一次见到患者要问好,敲门后再进病房,在进行静脉穿刺,不成功时要向患者道歉,且更换护士进行穿刺,穿刺成功时,护士要向患者致谢。这些行为体现出护士对患者的尊重和良好的礼仪修养。老年患者是一个特殊的群体,身体衰弱,情感也脆弱,需要更多的关怀,所以我们强调护士要多与患者进行有效的沟通与交流。认真倾听他们的心声,及时使用语言或肢体语言给予反馈。如表示理解时可以轻拍患者背部,表示认同时应点头,眼睛目光要平视患者。护患之间真诚有效的沟通是护理活动人性化目标的体现,是护理人员掌握服务对象对护理服务所思、所想、所求、所感的最佳途径,是良好护患关系的基础;同时,也是护理人员职业素质的体现[5]。因此和蔼的语言,关切的眼神,认真的态度给老年患者极大的心灵安慰,使他们愿意向护士倾诉,患者倍感护士的温暖,缓解了患者紧张情绪。营造人文氛围,将人文知识运用于护理工作中。我们坚持做到为患者提供全方位的礼仪服务,如患者过生日、过节时根据建立健康档案上的地址寄去贺卡,对在院患者举办生日par-ty,送上鲜花或生日蛋糕,带去一份真诚的问候与祝福,从而营造出良好的人文氛围。护士在工作中遵照礼仪规范,体现了内在的文化修养和对患者的尊重,同时要了解不同民族的习惯、风俗、了解他们的需求,不同民族有着不同的文化体系,对待健康的态度、生死观、价值观都会有所不同,所以运用人文、地知识缩短与他们的距离,因人而异,因地制宜进行相应的护理,这样才能让患者得到满意的服务。
4、结果
4.1提高了护患交流、沟通技巧.就医者的心理特征决定了就医者的心理态势,对护理人员各方面的培训和人文素质的培养,是为让就医者在就医时感知到为他个人着想。护理人员发自内心的微笑,迅速、敏捷的动作,以及轻柔的语言,无疑让病人感受到爱心的存在。当然,每个病人及家属的文化背景和价值观不同,需要护理人员因人而异地选择恰当的语言、合适的处理方法,来进行护患之间的沟通和交流。
4.2提高了护士的综合素质.护士形象工程建设,是着重对护士进行礼仪、仪表、行为规范、沟通和交流等方面的系统专业形象教育和培养,迅速建立一支专业技术精良且拥有一定社会科学知识的护士队伍,全面提高护士的专业形象以及个人的表达能力、沟通能力、应变能力、创造能力,以适应医药体制的改革和发展,进一步转变护理服务观念。通过制定护士仪表、礼仪、行为规范标准及护患沟通和交流技巧要求,组织培训,严格考核,并纳入质控管理体系,制订出相应的评分标准,依靠制度的约束及职业素质的提高,改变了护士日常工作学习中形成的不良惯性行为。经过护士形象工程建设的实施,护士的礼仪、仪表、行为规范以及护患沟通和交流能力有了较大提高,护士在护理实践中自尊心、自信心、责任心也得到了加强,全院护士的精神面貌发生了较大转变,为该院贯彻系统化整体护理奠定了良好的基础。
4.3促进了专科特色护理的形成.护士爱心的培养和教育,提高了护士的人文素质,我院护理人员尤其是年轻护士,从理念上接受老年专业护理的职业特点,对减少护理人员由于长期职业化工作,而产生的对老年各种生理、心理需求的冷漠和麻木,融洽护患关系,提高护理人员职业责任感、自豪感,消除职业自卑感,以及对医院各项管理规范实施的抵触心理,起到很好的作用。护士礼仪建设的实施,逐步改变了护理人员的职业心理和行为,在工作中,对各项护理操作规范和行为规范,由机械执行而转变为理解执行,由被动管理转变为自我约束,促进了护理质量的提高。
4.4从根本上转变服务意识,促进了护理工作质量的提高.随着医学模式的转变,护理工作已不再是简单的疾病护理,以“人”为中心的全面护理,要求护理人员不但要掌握规范的专业技术,还需要有良好的职业形象、丰富的人文知识、健康的心理状态和一颗理解他人的心。对护士的形象建设和爱心的培养、教育,可以提高护士的人文素质,减少护士被动的工作状态,由外在形象建设、转向内在心理素质和内涵的提高,对改变护理人员的职业心理和行为,促进医疗护理质量的提高,有着积极地、直接地作用。在实际工作考核中,护士的基础护理、技术操作,在规范的基础上,正逐步向人文关怀进步,通过病员问卷调查,反映出我院护士已经能注意自己的职业形象,护理操作及各项护理服务能更多地注重人文关怀,使病员感到温暖,给病员留下了良好的印象,病区管理、各项技术操作等护理工作质量,也得到较为明显的提高。
5、讨论
通过开展将护理礼仪运用于老年患者日常护理工作中的活动,使护士提高了自身素质和职业修养,患者享受到文明、礼貌的优质服务,增加了护士主动服务的意识、也是吸引患者,提高服务质量的核心,对整个医院的精神文明建设起到促进作用,塑造出良好的护士职业形象。【参考文献】
[1] 苏玉兰,试述门诊现代护理观念及特性.现代护理, 2002, 8(3):542.[2] 刘桂英.护理礼仪[M].北京:人民卫生出版社,2004:1.[3] 李小化,吴兰笛,周 琼,等.护士规范化服务礼仪培训及效果分析[J].广州医药, 2007, 38(2): 80.[4] 李爱玲,张玉红.开展门诊礼仪服务的必要性体会[J].中国误 诊学杂志, 2008, 8(14): 3344.[5] 潘杰,钱念愈.论人性化护理服务的实施[J].护理学杂志,2006,21(4):59.
第四篇：跌倒坠床风险评估表在老干病房的应用
跌倒坠床风险评估表在老干病房的应用
摘要：目的探讨跌倒/坠床风险评估表在老干病房住院患者护理安全防范中的应用效果，以降低住院患者跌倒、坠床的发生率。方法评估我院老干病房2012年3月~2014年2月入院患者960例进行跌倒/坠床等危险因素，每周进行评分和督查，同时对高、中、低危患者分别采用不同的护理措施。与未实施跌倒/坠床风险评估表时我院老干病房入院患者970例跌倒/坠床发生情况进行比较。结果实施危险因素评估表后，住院患者跌倒/坠床、护理投诉发生率低于实施前（P＜0．05），患者满意度高于实施前（P＜0．05）。结论跌倒/坠床风险评估表的应用有效降低了住院患者危险因素，减少了患者的医疗费用，减轻了患者的痛苦，消除了护理安全纠纷的隐患，增强了护理人员的安全防范意识。
关键词：跌倒/坠床风险评估表；老干病房；应用跌倒/坠床是老年病房较为常见的不安全因素。跌倒是患者突然或非故意的停顿，并倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。跌倒会造成脑部损伤、软组织挫伤、骨折和脱臼等伤害，从而给患者增加痛苦和负担[1]。老年人住院期间跌倒/坠床的发生常常引起医疗纠纷，昂贵的医疗和康复费用以及患者日常生活能力的下降不仅为老年患者害怕再次跌倒造成了心理障碍，使老年人生活质量下降，也为患者及其家庭造成了经济负担。我院老干病房在2012年开始使用跌倒/坠床风险评估表，根据评估结果，对患者及家属进行有效地护理安全宣教，落实防范跌倒/坠床的护理安全措施，取得良好的效果，有效地预防了跌倒与坠床事件的发生。
1资料与方法
1.1老干病房患者的特点 体弱、行动不便等因素极易跌倒、碰伤、坠床；感觉运动机能衰退、情绪不稳、加之疾病的复杂性、特殊性、多变性，多种疾病同时存在；病情危重生活不能自理者都增加了护理不安全因素。
1.2一般资料 选取2012年3月~2014年2月我院老干病房入院患者960例，其中男506例、女454例，年龄63~97岁，均实施跌倒/坠床风险评估，结果发生活动时跌倒1例，未造成机体损伤。选取2010年3月~2012年2月我院老干病房入院患者970例，其中男528例、女442例，年龄61~95岁，均未实施跌倒/坠床风险评估，结果发生坠床2例，入厕时跌倒2例，活动锻炼时跌倒3例，头皮血肿2例，锁骨骨折1例，肱骨骨折1例，髋骨骨折1例。对两者的跌倒/坠床发生率、发生次数进行比较。
1.3方法
1.3.1跌倒/坠床风险评估表，对患者存在的危险因素进行评估：①最近1年曾有不明原因的跌倒史（1分）；②视力障碍（1分）；③步态不稳或需使用助行器/轮椅（1分）；④服用影响意识或活动的药物（降压利尿剂、镇静安眠剂、镇挛抗痫剂、麻醉止痛剂）（1分）；⑤年龄65~75岁（1分）；76~80岁（2分）；＞80岁（3分）⑥失禁/频尿/腹泻或需他人协助入厕（1分）。评估表总分14分，将符合的危险因素分值相加，评分结果≥4分，列为护理问题：高危性伤害--坠床/跌倒。
1.3.2建立健全的管理体系
1.3.2.1落实护理安全检查措施 建立健全护理安全检查组织，落实三级管理体系，对患者正确评估，每周检查措施落实情况。并将检查的问题逐级上报，不断完善防范措施，使护理安全管理工作做到层层把关，环环相扣，从组织形式上确保护理安全工作有效运行。
1.3.2.2加强护士的安全教育，提高护理安全意识 根据病房的特点制定切实可行的护理安全防范措施和质量考核标准，使全科护理人员在工作中有章可循，确保护理安全工作落实到位。增强法律意识，提高自律能力和增强责任心，防患于未然。
1.3.2.3实行首诊护士负责制和责任护士跟踪制 对新入和转入的患者，接诊护士根据坠床/跌倒风险评估表进行首次评估，病情有变化时，责任护士重新评估，根据评分结果采取相应有效地护理措施。
1.4 护理措施 根据老干病房入院患者的特点及评分结果采取相应有效地护理措施。
1.4.1加强入院宣教，创造安全的病室环境 入院宣教时，尤其对于初次入院的老年患者，应重点介绍住院环境。病床的高度以患者坐在床沿时脚能触及地面为合适；病室的光线要充足，夜间病房开小夜灯；地面保持整洁、干燥；护理员清扫地面时应设警示牌；嘱患者在地面未干时尽量避免下床活动，必要时给予搀扶；厕所、洗漱间、浴室需增设防滑垫；病房、走廊安装横向扶手，厕所、浴室安装竖向抓杆，便于站起时借力、扶持。
1.4.2加强个人防护 患者的衣裤大小要合适；鞋子应防滑、合脚；病床、轮椅的制动闸随时保持性能良好并及时制动；用轮椅护送患者时扣上安全带。提供稳定性好带扶手的坐椅。偏瘫患者功能锻炼时更应加强防护，身边不应无人陪伴。
1.4.3加强心理护理及健康教育 老年人普遍存有不愿麻烦他人的心理，护士应根据老年患者个体差异采取不同的交谈方式，加强沟通，使患者从心理上接受帮助。老年患者起床时，通常应有“3个30 s”的过程[2]，即醒后在床上躺半分钟，接着在床上坐起半分钟，然后下肢着地在床边坐半分钟。在夜间排尿时最好采用坐位，以防摔倒。另外，还应根据陪护者的护理能力和文化水平采取合适的指导方式进行指导和帮助，提高陪护责任心，掌握正确的护理技巧，配合护士做好老年患者的安全管理。
1.4.4病区环境 病区光线明亮，地面保持干燥，走廊及卫生间内安装扶手，方便患者活动、抓握。病房物品定位放置，保证患者有足够的活动空间。
1.4.5意识障碍、躁动、偏瘫、卧床患者，专人看护，教会患者及家属使用床边呼叫仪、床上使用便器，正确使用护栏。加强护理巡视，随叫随到，经常和患者沟通，建立良好的护患关系，使患者心情舒畅，精神偷快，确保安全，防止意外跌倒。
1.4.6改变体位时动作宜慢，坐或站起时，应遵循“三部曲”：即坐起3 min，双腿下垂3 min，站立行走。避免突然改变体位，引起体位性低血压，尤其是夜间。
1.4.7肢体偏瘫、活动障碍的患者是坠床/跌倒最高发的人群，责任护士首先对患者肢体肌力进行准确评估，据肌力情况，告知患者及家属正确的活动方法、范围、时间及其他注意事项。患者下床活动锻炼时，必须有人陪护。
1.4.8对服用影响意识或活动的药物，应引起高度重视，加强服药安全知识宣教。
1.4.9活动时如出现头晕、双眼发黑、下肢无力、行走不稳、不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙或抓紧扶手，呼叫他人帮助。
1.4.10评分结果＜4分，对患者及家属进行口头安全措施宣教；评分结果≥4分，列为护理问题：高危性伤害--坠床/跌倒，对患者及家属进行书面安全措施宣教，并让其签字，使患者及家属从思想上重视坠床/跌倒的危害性，从行动上与护士协作实施预防坠床/跌倒的安全措施。
1.5统计学处理 采用SPSS 11.0统计软件包进行数据处理，两组间率的比较采用Fisher's确切概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
评估表使用前后坠床/跌倒发生情况比较以及坠床/跌倒后果比较，见表1～2。
表1表明，评估组的坠床/跌倒发生次数1次，发生率为1%；对照组的发生次数7次，发生率为7.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明老干病房住院患者使用坠床/跌倒危险因素评估，有效地降低了坠床、跌倒的发生次数、发生率。表2表明，对照组发生坠床/跌倒7例，5例出现严重的机体损伤，2例无机体损伤，评估组发生坠床/跌倒1例，均未造成机体损伤。
3结论
防范住院患者坠床/跌倒是医院护理安全的一个重要方面，也是评价医院护理质量的一个重要指标[3]。坠床/跌倒风险评估表的应用，将患者发生坠床/跌倒的危险因素进行科学量化评估，并针对性地向患者及家属进行安全宣教和实行护理安全措施，明显地减少了住院患者坠床/跌倒的发生次数、发生率。
参考文献：
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第五篇：基于优质护理服务在骨科病房的应用
基于优质护理服务在骨科病房的应用
【摘要】目的：探讨在骨科病房实施优质护理服务，为病人提供个性化服务，提高住院患者满意度，促进医院和谐发展。方法： 转变服务理念，改变工作模式，对骨科住院患者全方位实施优质护理服务。结论：实施优质护理服务后，提升了护士的整体素质，提高了护理人员工作质量及工作积极性，病人及家属满意度提高，减少护患纠纷，提升了医院的服务品牌。
【关键词】骨科 优质服务 护理
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0424-01
一转变护理理念，强化服务意识
医院护理部对全院护士进行优质护理服务知识培训，灌输优质护理理念，强化优质护理意识，通过学习和动员，护理人员转变了观念，由“要我服务”向“我要服务”转变。注重临床实效，让患者满意是我们的最终目标。
二优化护理模式，改革护士分工和排班方式
1实行包干责任制护理模式，落实整体护理。即责任护士对她“分管”的患者的所有护理工作（包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等）全面负责，即使休息时也要告诉患者暂时由同组护士“代管”。
2推行小组责任制，由年资高经验丰富的护士担任组长，起带班、指导、监控作用，低年资护士也有成长、发展的空间。护理组长及责任护士严格按优质护理服务规范进行，护士长每日检查，护理部随时抽查。
3为病人提供全方位护理，科室新增加合同护士3名。病人从入院到出院完全由专门的一位医生和护士全权负责，实行扁平式、弹性排班，按病人需求调整各班次，一改往日的功能制、责任制护理。灵活合理配备护理人力，做到无缝隙护理，坚决杜绝治疗护理分离现象，真正落实对病人的全方位的整体护理。
三优化住院环境，优化服务流程，营造温馨病房
环境的清洁与舒适能够影响到病人的情绪，也是病人治疗及恢复过程中基本生活得以保障和优化的前提。病房内保持清洁、整齐、安静，温湿度适宜。科内提供微波炉，免费为病人加热饭菜；病区张贴温馨提示语、防滑标识； 悬挂全科医务人员的照片，附有个人职称、特长简介，走廊上有图文并茂的疾病健康教育展板；提供便民袋，装有针线、剪刀、笔纸、信封等等。提供护理用具如：洗头车、床边座便器、助行器等。定期组织患者公休座谈会，认真听取患者的意见和建议。实行每日清单中，由护士发放到病人床头，供病人查看。让病人了解各项治疗与检查和护理的收费情况，对于病人的疑问给予耐心的查询和解释。
四 加强业务学习，提高技术水平
丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容，知识全面、技术过硬、工作认真负责为首要的护理指征。组织学习并拟定了各种疾病护理常规、疾病观察要点，组织学习常用药物及新药说明书，加强对三基理论和操作技术的学习，积极参加医院里的业务学习，同时也利用业余时间进行自学考试，从而大大提高了护理人员的专业技术水平及应急能力，将“一切为病人服务”的理念融入到护理技术操作中。
五简化护理文书，把时间还给护士和病人
医院实行电子病历，简化护理文件书写，推行表格式护理记录单，节约了护士书写时间，极大的增加了护士与病人交流沟通的时间，增进了护患感情。
六健康教育
加强与患者的沟通与交流，调动患者参与疾病康复的积极性，要围绕病人能够说到做到的原则。骨科健康教育最为重要的是术前、术后以及功能锻炼的健康宣教。
1术前宣教
首先评估患者对手术掌握知识的情况，向病人耐心讲解手术的必要性，参加手术的人员，并简单介绍手术过程，关心体贴病人，给予心理支持，适当讲解手术配合及术后注意事项。告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性。术前备皮的意义。做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。
2术后宣教
向病人讲解应用各种医疗器材的作用：如石膏固定、心电监护、外固定支架、氧气吸入等的作用和注意事项，腰麻或全麻术后的禁食禁水的时间以及卧位的要求。给予饮食指导，进食高蛋白高维生素易消化的饮食，多吃蔬菜水果。保持局部伤口的清洁干燥，教会患者术后翻身的要领。关心病人，做好心理护理，随时观察患者的心理动态给心理疏导。
3功能锻炼
向患者说明功能锻炼的意义和方法，使患者充分认识功能锻炼的重要性，主动功能锻炼。功能锻炼以患者不感到疲惫，骨折部位不发生疼痛为度，活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强，循序渐进的进行锻炼。对患者认真制定锻炼计划，在锻炼的过程中，根据患者的全身情况，骨折愈合进度，锻炼后的反应效果等，不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。
七关注细节，落实基础护理
基础护理是护理工作中最重要的环节。骨科病人大部分都是卧床行动不便的病人，做好基础护理显得尤为重要。自应用优质护理服务以来，基础护理得到很好的落实，晨晚间护理更加到位。生活护理与专业技术紧密结合，基础与专科相结合，使病人在接受护理的同时，体会到专业护理，以专业的护理手段解决病人的问题。晨间护理
采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元。手术患者行动不便生活不能自理的患者，我们协助漱口、洗脸、喂饭。对生活半自理或完全不能自理的病人我们协助他们翻身、拍背、功能锻炼，必要时协助患者洗漱。有伤口引流的患者给予各种引流管，并妥善处理，帮助患者倾倒引流液、尿液等。晨间交流：询问夜间睡眠、疼痛、晨间进食等情况。尤其注重术后患者的伤口及疼痛的情况，及时发现及时处理。
2晚间护理
整理床单元，必要时予以更换。整理，理顺各种管道。对患者进行睡前指导。对不能自理的患者进行口腔护理，睡前排便护理。对于术后疼痛的病人，应注意周围环境安静便于入睡。病室内电视机按时关闭，要求家属离院。病重病危的病室保留廊灯，便于观察病人。
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