第一篇:采血环境卫生消毒的质量控制与监督.
・598・
ChinfseJournalofDisinfection 2007;24(6)
上;消毒后再清洗质量合格率<90%(表1)。工作中发现,先消毒后清洗的物品不光亮,并灰暗色,用放大镜检查有残留附着物,而先采用多酶浸泡30wdn后再消毒清洗,物品洁净光亮,放大镜检查器械齿槽洁净,清洗比较容易,质量也大大提高。表1
多酶浸泡后消毒清洗与先消毒后清洗的结果比较 3讨论
感染症病人使用过的医疗器械应先消毒,这主要是防止
污染扩散.也可使操作人员避免感染危险。但在临床实践中发现,供应室回收的器械上沾染了大量的微生物与有机物,干燥残留在器械的关节、齿槽、缝隙等处血渍更不易被清洗干净。污染器械上附着物形成象柱和蘑菇样生物膜结构,妨 碍微生物消毒物质的有效接触,影响消毒剂穿透。为解决逮
一难题,我们尝试了先用酶浸泡30win,如有干周血渍可延长最泡时至1h,多酶能接触物品的各个表面,彳硅快将有机物分解,脱离物品表面,利用这一原理,可将医疗器械上的污染物去除掉.再根据物品的种类选择不同作用水平的i肖毒剂进行消毒,提高清洗质量保证消毒灭菌效果。(200"/一01—18收稿)
文章编号:1001—7658(2007)06—0598一Ol 【医院消毒与监测】
采血环境卫生消毒的质量控制与监督 谢惠敏
中图分类号:R187 方春梅
文献标识码:B 张华珍 扬毓明
432000)彭秀春
(湖北孝感市中心血站,孝感
采血环境的室内空气、物体表面、工作人员手指、献血者手臂及使用中消毒液和无菌物品的卫生消毒质量,直接关系到血液采集过程中的细菌污染和医源性感染控制,直接影响着血液采集质量。为进一步做好采血环境与所用物品的消毒管理工作,严格感染管理制度。对孝感市中心血站2005年1月至2006年12
月采血环境卫生消毒状况进行了细菌污染调查,并对改进措施前后的实验结果进行对比分析。1方法
选择我站流动采血车5辆、采血室2间、街头固定采血屋1阃的空气、物体表面、工作人员手指、献血者手臂、使用中消毒液、无菌物品(消毒棉签、棉球)等进行抽样检查。
消毒方法:空气用紫外线直接照射洼与甲醛蒸汽消毒甚交替使用消毒。紫外灯数量为平均≥1.5W/cm3,照射时间 930
上,取1m1分月4接种于直径9em普通营养琼脂平板培养基表面,35—37。C培养箱培养72h,观察有无细菌生长。
实验结果判定均按GB15982—1995(医院消毒卫生标准>规定的标准,判定合格与否。2结果
2005年1月一2005年12月共采集采血环境样品1165份,合格1066份,合格率为91.50%,不合格99份,不合格率为8.53%,不合格样品中检出霉菌16份(物体表面4份、空气11份)’,霉菌检出率占不合格率的16.16%,未作致病菌检测;2006年1月-2006年12月共采集采血环境样品1230份,合格1187份,合格率为96.50%;不合格43份,不合格率为3.50%,不合格样品中检出霉菌6份(物体表面1份、空
min。物体表面用台有效氯250—500mg/L的84消毒 气5份),霉菌检出率占不合格率的13.95%,均未作致病菌 检测(表1)。
表1采血环境卫生消毒质量检查结果
液擦拭消毒。献血者手臂用含有效碘25∞一5000m再/L的碘伏溶液擦拭消毒。
采样检测方法建汽用直径9 cm普通营养琼脂平板于
各采样点,暴露5min采样,检测细菌总数和霉菌总数。物体表面和医务人员手用浸有无菌生理盐水的棉拭进行涂抹采样,棉拭头放入装有10llll采样液的试管中,经充分振荡后进行活菌计数。检测细菌总数和霉菌数。
用无菌吸管吸取使用中消毒溶液1ml,放人9llll吉有相应中和剂的试管内振荡1min以上,取样液进行括菌计数,检测细菌总数。无菌物品直接用无菌生理盐水涂抹采样或将无菌物品浸入10“无菌生理盐水试管中振荡1min以
万方数据
中国消毒学杂志2007年第24卷第6期
・599・ 3讨论
调查结果表明,采血环境中各环节的卫生消毒质量均存在不同程度的不合格现象,与国家标准存在一定差距,特别是采血环境空气、物体表面卫生消毒质量的季节性变化非常明显。大多数不合格样品(尤其是霉菌检出样品)均集中在 宜空气中杂菌(尤其是霉苗)的生长繁殖。另外由于血站外出流动采血,容易发生卫生消毒质量不良或消毒隔离制度不严,造成采血环境或所用物品的细菌污染。根据实际情况,采取了以下改进措施。首先加强卫生消毒管理,规范消毒技术规程,细化了各种规章制度细则。其次,交替更换使用消毒溶液和消毒方法,保持采血环境的清洁与通风,每日增加紫外线照射消毒,提高物体表面消毒溶液浓度。采用改进措施后再次采样检测,台格率为lOO%。(2007一∞-15收穑)
每年的4—5月份。造成空气、物体表面卫生消毒质量的季
节性变化的原因主要是该季节中在南方多为梅雨天气,空气中湿度较高(相对湿度≥85%),气温在20℃一30℃之问,适
文章编号:1001-7658(2007)06—0599-Ol 【卫生防疫消毒】
衡水市养老机构消毒状况卫生学调查 吴岩军
(河北省衡水市卫生监督所,衡水053000)中围分类号:R187 文献标识码:B
随着我国老龄化社会的到来,各种老年问题接踵而至,为了提高老年人的生活质量。社会上出现了许多老年公寓式的养老机构。但是由于我国经济尚不发达,导致了各种养老机构中存在着环境卫生安全隐患,对老年人的生活健康十分不利。为了解我市养老机构的卫生状况,于2006年10月重点对我市各类老年养老机构的消毒状况进行了卫生学调查分析。1方法
本次调查对象为衡水市市区及郊区各类养老机构23家。采用填写调查表及现场采样监测的方法进行。调查表内容包括:基本情况、消毒制度情况、消毒组织情况、消毒设施情况、消毒方法、消毒知识掌握情况、监测情况等7项,其中消毒方法又包括空气消毒方法、餐饮具消毒方法、床上用品消毒方法;现场采样监涮按国家标准,检验项目为细菌总数、大肠苗群。2结果
我市共有养老机构23家,其中集体8家,个体15家;市区18家。郊区5家;小型规模(老人<50人)18家,中型规模(100人<老人<50人)4家,大型规模(老人>1(10人)1家。有消毒制度的有13家(5
7%);有专用消毒问的有6家(26%);有明确消毒设施的有12家(52%);房间内有专用紫外线消毒灯的有3家(13%);有合格消毒药品的有儿家(48%);有餐饮具密闭保洁设施的有13家(57%),消毒设施合格率为36%。对房间空气采用紫外线消毒的为3家(13%),化学消毒的有8家(35%),不清毒的有12家(52%);餐饮具采用化学消毒的8家(35%),物理清毒的14
家(6l%),不消毒的1家(4%);床上用品消毒的9家(们%)。消毒方法正确率为62%。随机抽取69名从业人员进行消毒知识问答,能正确回答的为27名,占39%。对23家养老机构的室内空气、餐饮具、床上用品进行消毒效果监测,共检验样品138份。其中室内空气合格宰为57%;餐饮具合格率为43%;床上用品合格率为39%;三项平均合格率为46%。3讨论 从本次调查看,我市养老机构是新兴行业,小型个体化使得其卫生投入经费偏少,主观上改善卫生消毒条件的意识
不强,导致卫生状况合格率偏低。提示我们应严格管理,针
对普遍对消毒工作认识不足,应加大宣传力度,使每个单位认识到消毒工作的重要性,建立完善的消毒组织及制度,提高消毒设旋水平和完善消毒方法,定期对从业人员进行捎毒知识培训,使其掌握正确的消毒方法和步骤。建议在所有养老机构室内安装紫外线消毒灯,加强空气流通,同时定期用化学药物进行室内消毒;设置独立的消毒间,床上用品及时清洗消毒;餐饮具用化学消毒的注意消毒时间及消毒浓度,建议采用经济实用的煮沸物理消毒的方法,消毒后餐饮具应置于密闭保洁柜内。养老机构应当建立完善的消毒登记记录,包括:消毒方法、消毒时间、消毒物品、消毒药物浓度、消毒人员等,提高消毒合格事,确保消毒效果。卫生监督部门应加大监督力度,切实把好消毒关.增加监测颍次,对不合格的单位限期整改,加大处罚力度;逾期不改的,坚决吊销卫生许可证。(2007—02—12收穑)万方数据
第二篇:锚杆支护质量控制与监督保障体系.
锚杆支护质量控制与监督保障体系
为切实加强煤巷锚杆支护质量管理,提高巷道支护的可靠性,确保生产安全, 结合我矿实际,依据《煤矿安全规程》和集团公司的有关规定,制定锚杆支护安 全质量控制与监督保障体系,指导煤巷锚杆支护安全施工。
一、指导思想: 以锚杆支护理论为指导, 不断完善锚杆支护监测手段, 实施锚杆支护动态设计。加强支护材料、现场施工的质量管理,建立符合我矿实际的锚杆支护安全质量控 制与监督保障体系。
二、体系目标: 实施煤巷锚杆施工质量控制和监督闭合管理,煤巷锚杆支护率不断提高,锚 杆支护监测符合规程要求。坚持“支护质量谁施工谁负责,谁监控谁负责”的原 则,确保安全生产。
三、体系组织
四、体系职责界定
1、领导职责
(1矿长对锚杆支护管理体系负总责。(2掘进矿长对锚杆支护施工管理负责。
(3 总工程师负责组织对不同地质条件下锚网梁索支护参数进行研究、会审选择 合理的支护参数,对支护质量负技术责任。
(4安全矿长对锚杆支护施工安全管理和支护质量的监督检查负总责。
(5 掘进副总对锚杆支护技术培训、支护设计、现场质量检测、锚杆支护设计修 改完善负责。
2、部门职责(1生产技术部职责
①负责锚杆支护设计、设计校核、论证及修改工作。
②负责锚杆支护材料的动态抽检和定期试验以及存档记录工作。③负责锚杆支护施工工艺、质量检测及巷道监测等技术培训工作。
④负责建立锚杆支护技术档案,抽查锚杆支护施工质量,监督检查检测仪器的安 装及使用工作,收集分析处理各种监测数据,确定合理的支护参数。定期出《锚 杆支护简报》。
⑤负责做好地质预报工作,做好巷道顶板岩层钻孔收集、观测及分析工作。⑥负责组织相关人员检查施工单位锚杆(索施工台帐,督促指导施工单位锚杆 支护的日常工作。
(2安全监察部职责
①负责全矿锚杆支护巷道施工质量的现场监督检查工作。组织相关科室人员进行 质量检查及验收。
②负责对安监员业务培训、支护设计审查、措施的学习贯彻工作,监督检查措施 整改落实情况。
③安监员对锚杆支护施工过程现场监督检查验收。(3区队职责
①施工单位对锚杆支护技术管理、业务培训、现场施工管理、监督检查等负责。②掘进队对施工巷道及其生产系统以内巷道锚杆支护施工质量、检查、监控、整 改、加固等负责。
③当班对本班锚杆支护施工质量终身负责。
3、现场施工管理人员及施工人员职责
(1 区长负责本单位锚杆支护施工质量管理工作, 完善、落实锚杆支护施工质量 监测及验收制度,建立健全本单位考核机制,审查锚杆支护记录台帐。组织落实 整改措施。
(2 技术负责人负责全区锚杆支护技术管理工作;协助区长做好本单位锚杆支护 施工质量管理工作。技术员负责本队顶板离层仪的安装、巷道位移测站的建立及 数据采集。负责锚杆支护日检记录整理和存档工作,按规定做锚杆拉拔力试验。(3 队长对本队锚杆支护施工质量负责, 严格执行锚杆支护管理规定, 建立健全 本队小班管理考核制度,监督检查小班施工质量;对所施工巷道及沿途巷道进行 巡查,发现问题及时处理;负责锚杆检测仪器的使用和保管。
(4 班长对当班锚杆支护施工质量负责, 认真执行作业规程及措施规定, 完工后 对当班施工的锚杆在 M 型钢带上喷号留名 , 对当班施工的锚索在托盘上喷号, 对当 班锚杆(索 施工质量终身负责。
(5 当班安监员认真巡查施工巷道及沿途巷道锚杆支护情况, 发现异常立即汇报、处理。当班安监员对本班锚杆、锚索施工质量负责,必须对当班的锚杆锚索安装 角度、间排距、外露长度、锚杆扭矩等进行检查,发现不合格的,责令重新施工。对当班锚索施工进行全过程监控,并签字验收。
五、质量控制与监督流程
1、支护材料(1材料选择
生产技术部对支护材料进行选型时, 必须严格使用本矿统一规定的锚杆支护材料, 不得擅自使用规定范围以外的其他支护材料,如有其他更改,必须请示掘进矿长 同意后,以联系单的形式下发执行。详细规格型号见附件一。
(2材料采购
①物资供应部必须根据生产技术部下发的材料选型标准进行采购。
②物资供应部对采购锚杆、锚索支护材料的质量把关, 锚杆支护材料必须具有 “ MA ” 标志,符合行业标准和国家标准,每批材料厂家必须提供生产材料的出厂检验报 告。
③物资供应部必须采购固定厂家的支护材料,变更厂家时,必须经过掘进矿长批 示,并通过相关部门验收合格后,方可采购。
④物资供应部负责管理锚杆支护材料的仓库管理人员必须对每一批到货的产品名 称、规格、产品编号、生产日期、到货时间、生产厂家、检验报告、产品合格证、发放情况等建册登记,以便鉴别生产厂家和产品质量跟踪。
(3材料验收
建立锚杆支护材料动态抽检制度和定期试验制度, 由掘进副总组织, 生产技术部、安全监察部、物资供应部、施工单位技术人员参加,每月抽检一次,每季度试验 一次并记录存档,不合格材料严禁入井使用。
物资供应部成批次购进锚杆支护材料以及更换厂家时,必须对锚杆支护材料进行 抽检试验。
(4材料发放与领用
①物资供应部应严格按施工单位材料单上的规格型号发放。
②施工单位对所领用的支护材料进行检查确认,并且登记存档,不符合要求的材 料拒绝领用。
2、支护设计
必须严格完善锚杆支护设计过程,作到设计规范化。设计流程主要为:初始设计 →编制地质说明书→施工设计(至少含三种设计方案→动态设计。
(1初始设计
生产技术部设计组在巷道施工设计时按照工程类比法进行巷道支护的初始设计, 为施工支护设计提供依据。
(2编制地质说明书
地质组根据巷道设计提供掘进地质说明书,说明书中必须详细编制顶板 10m 范围 内岩性柱状图。
(3施工设计
①锚杆支护组根据掘进地质说明书进行施工支护设计,施工支护设计中必须明确 规定正常情况下和过断层(落差小于设计巷高的和地质预报已知的、破碎带、淋 水带、复合顶板等处的支护形式及支护参数。
②施工支护设计拟定后,交相关生产矿领导进行会签,再以联系单的形式下发到 施工单位和相关部门。
③施工单位根据支护初始设计、掘进地质说明书、施工支护设计编写 《作业规程》 及措施。
④巷道按照施工支护设计施工后, 锚杆支护组、施工单位立即进行全面矿压观测, 进入动态支护设计阶段。
(4动态设计
③生产技术部对全矿使用巷道锚杆支护情况定期进行调查, 分析总结巷道支护的 可靠性,为支护设计提供依据。
3、支护施工
(1施工单位严格使用《作业规程》规定的锚杆、锚索及相配套的支护材料,施 工锚杆、锚索时做到钻孔直径、杆体直径、锚固剂直径必须“三径”匹配。(2锚杆安装
首先打好锚杆眼 , 然后穿过托盘或钢带孔眼向锚杆孔装入 2卷 K2350型树脂药卷, 人工用装好的锚杆慢慢将树脂药卷推入孔底。用搅拌接连头将锚杆钻机与锚杆螺 母连接起来, 然后升起锚杆钻机推进锚杆, 当锚杆钻机升到锚杆接触顶板岩面时, 停止升锚杆钻机, 搅拌 20秒后停机。等待 3分钟以上, 再次启动锚杆钻机, 拧紧 螺母,使托盘紧贴岩面,并保证锚杆扭矩在 120N.m 以上。
(4锚索安装
首先打好锚索眼 , 然后向孔内依次装入 1卷 K2350锚固剂和 2卷 Z2350型锚固剂, 用钢绞线慢慢将药卷推入孔底。用搅拌连接头将锚杆钻机与钢绞线连接起来,然 后升起锚杆钻机推进钢绞线,边搅拌边推进,直至推入孔底,搅拌 20~30秒后, 用木楔将钢绞线固定, 然后卸下锚杆钻机。等待 15分钟以上, 方可用风动张拉机 进行张拉,并保证张拉力在 36Mpa 以上。
4、质量控制
锚杆支护质量检测实行 “四项制度” , 即:动态抽检制、区队日检制、小班自检制、质量终身负责制。
(1动态抽检制
①由安全监察部组织的动、静态检查和每周隐患排查中对全矿锚杆支护质量进行 抽查,同时检查锚杆锚索施工台帐,并在锚杆锚索施工台帐上签字确认。
②走动式动态检查:矿领导、职能科室人员对锚杆、锚索质量、锚杆锚索施工台
帐随时抽查。
③锚杆支护组每月对全矿锚杆支护每个掘进头进行不少于 2次的锚杆、锚索质量 抽检工作,抽查内容包括:锚杆(锚索的间排距、外露长度、安装角度,并填 写检测记录台帐。
④对抽检不合要求的掘进工作面进行追查并下达整改通知书,由区长负责落实, 限期整改,由锚杆支护组进行复查。
(2区队日检制
①队长负责本队前三班施工锚杆、锚索的抽检工作,对抽检达不到设计要求的, 及时采取处理措施。
②队长在本队锚杆(索施工台帐上签字,对于使用完一整页的锚索施工台帐要 及时将副本带回地面,交区长审阅, 区长、技术主管签字, 技术负责人存档备查。(3小班自检制
①班长负责自检本班的锚杆质量是否符合 《作业规程》 规定, 内容包括:间排距、外露长度、安装角度等。
②班长负责对锚杆进行根根检测,填写锚杆扭矩力监测记录表。扭矩达不到要求 的应进行二次加固,确保扭矩达到规程规定,安监员在现场监督。
③小班施工锚杆及时编排号,锚索喷号,班长认真填写锚杆施工自查表。④安监员对锚索的现场施工全过程(锚索长度、锚固剂数量、安装程序、搅拌时 间、养护时间、预紧力 进行现场监督, 合格的在锚索施工记录台帐上签字确认, 不合格的必须要求立即整改,生产单位拒不整改的,汇报矿调度停止进尺。锚索 施工记录台帐一式二份,对于使用完一整页的锚索施工台帐,一份(副本由队 长负责带往
地面存档,一份在现场与锚杆施工台帐一并保存,以便监督管理人员 查验。锚索施工记录台帐上没有安监员签字确认的,视为不合格。
(4锚杆施工质量终身负责制
施工人员必须对施工的锚杆、锚索质量终身负责, 巷道在施工过程或使用过程中, 因质量造成的冒顶片帮事故的,追究施工人员、安监员和当班班长(或队长责 任。当班班长是施工锚杆质量第一责任者,当班安监员是施工锚索质量第一责任 者。
5、顶板监控、矿压监测(1顶板监控
①当班班长负责本班锚杆孔、锚索孔的顶板岩性描述工作,并记录锚索施工台帐 上。
②巷道每施工 20m ,本队技术员必须垂直顶板施工一个不小于施工锚索长度的探 查孔,若在正常锚索孔深度范围内,探查顶板岩性不能满足锚索支护强度要求, 则继续向上打不少于 2米,编制上覆岩层柱状图并做好记录台帐。
③巷道每施工 50m(特殊情况除外 , 生产单位在指定位置垂直顶板施工一探查孔, 观测工作由锚杆支护组负责, 地质组和技术员参加。地质组负责影像资料的分析, 必须作到当天观测当天分析。
(2矿压监测
①监测工具必须齐全,并装箱上锁保管,箱内不得存放与检测无关的物品,检测 仪器箱距迎头不得超过 100m。检测仪器箱由队长负责统一管理。
②顶板离层仪孔同时作为顶板岩性观测孔使用,施工单位必须按时、按指定地点 施工。
③顶板离层仪必须由本队技术员现场安装,锚杆支护组成员现场监督。技术员负
责顶板离层仪的数据测读,队长负责保护管理。
④巷道位移测站由技术员在安装顶板离层仪时同时建立并定期测读,队长负责保 护管理。
⑤施工单位将竣工巷道移交给接收单位时,连同巷道内顶板离层仪、牌板及资料 一起现场交给接收单位,接收单位负责对巷道内顶板离层仪和牌板的保管。施工 单位技术负责人把相关锚杆支护监测资料移交给接收单位技术员,接收单位技术 员继续对顶板离层仪进行测读,做好原始记录并存档。生产技术部将以联系单的 形式办理移交手续,一式四份,生产单位、接收单位、安全监察部、生产技术部 四方签字并各持一份。
6、信息传递与处理
(1 生产技术部地质组每月必须做好各工作面的地质预测预报工作, 地质预测预 报必须在每月 3号之前上网发布。
(2 施工单位每周二上午技术例会上将监测数据交生产技术部, 生产技术部收集 整理,结合钻孔探测资料,质量抽查情况等进行汇总,报送矿领导。
(3 生产单位在施工过程中突遇断层带、破碎带、淋水带时, 当班班队长必须立 即在现场按《作业规程》的规定采取相应的加固措施。同时利用现场电话向区值 班汇报、区值班立即向生产技术部汇报。
(4生产技术部接报后,必须在 1日内派锚杆支护小组成员对现场施工的锚杆、锚索进行现场测试,确认加固方案是否满足现场支护需要。如不能满足现场支护 需要,必须立即停止进尺采取补打锚索、打挑棚、架工字钢棚等多种加固措施, 并报总工程师,由总工程师组织安全矿长、掘进矿长、掘进副总及相关部门研究 制定支护方案后方可继续施工。
(5生产技术部现场验证后,随后将(一天之内总工程师(副总工程师批准 的支护方案业务联系单下发到生产单位、安全监察部。
(6 现场施工中突遇未知落差大于巷高的断层, 必须立即停止进尺, 对迎头进行 加固,当班班队长汇报至区值班、区值班汇报生产技术部,生产技术部及生产单 位立即派人现场看查,查明情况,待制定专项措施后方可施工。地质预测预报中 预报的断层施工单位技术员必须提前编制专项措施指导施工。
7、加固支护
(1 针对已施工巷道及正在使用的巷道, 通过隐患排查和巡查发现的安全隐患, 必须及时采取措施进行处理。
①顶板离层仪超过警戒值 40mm 时,必须加大观测频度,及时关注顶板离层状况。由使用单位观测,观测结果及时汇报生产技术部。
②巷道变形严重、顶板离层仪超过危险加固值 60mm 时, 要及时采取补锚杆(索、补喷、锚注、套棚、打挑棚等符合现场实际的补强支护措施。
③锚杆(索孔集中淋水严重地段,要进行套棚加固,防止锚杆(索长期受水 浸蚀,锚杆(索失效。
(2正在施工的巷道加固支护 执行《作业规程》中规定。
六、奖罚标准
锚杆支护工程质量督查细则与奖惩标准 督查类别督 查 内 容奖 惩 标 准
管 理
1、支护材料的材质、品种、规格、强度、结构经抽检不合格的罚 物资供应部长 500 元/项
2、擅自更换固定厂家采购支护材料的罚物资供应部长 500 元
3、材料发放错误的.罚物资供应部长 200 元
4、施工单位擅自更改支护方式、降低支护强度的罚区长、书记、队长各 500 元
5、施工单位汇报不及时,或汇报情况与现场实际不符的罚班长 50 元、队 长 100 元
6、施工单位不能按照联系单要求及时采取巷道加固的罚区长、书记、队长 各 200 元
7、锚杆锚索施工台帐缺页、未及时填写以及填写不齐全的。罚队长 100 元/页
8、小班安监员未在锚索施工台帐上签字的罚当班安监员 100 元
9、备用支护材料没有的、有而不齐全的、未按指定地点存放的。罚队长 100 元
10、施工单位锚固剂没有按规定领用和存放的罚队长 200 元
11、现场抽查施工人员和管理人员不会操作的锚杆、锚索施工过程的。罚 区长、技术主管各 500 元,罚队长 100 元、罚当班班长、施工人员各 50 元 锚 杆
1、锚杆的锚固力必须符合规定,顶板为 9 吨,压力表读数应为 24.24Mpa 不符合规定,罚队长 100 元/根
2、锚杆顶板扭矩必须达到 120N.m 不符合规定,罚队长 50 元/根
3、锚杆外露长度规定在 1.5cm--5cm 之间不符合规定,罚队长 10 元/根
4、严禁锚杆无盘无帽不符合规定,罚队长 10 元/根
5、严格锚杆的打装角度,顶板锚杆严禁穿皮现象不符合规定,罚当班班长 50 元/根
6、锚杆排数必须按顺序连续编号,编号紧跟迎头不符合规定,罚当班班长 50 元/次
7、随意截锚杆的,卸锚杆托盘的。责任人按严重“三违”处理
8、定期做拉拔力试验,并做好记录存档。未做或无记录,罚主管技术员 100 元/次 锚 索对于发现不合格的锚索(工作面迎头 20m 范围内)若经过安监员签字的,将追究其安监员与施工单位的共同责任。罚安监员 100 元/根,罚施工单位 200 元/根 对于发现不合格的锚索(工作面迎头 20m 以外的沿途巷道)责令施工单位 重新补打 检测工具
1、每个掘进头必须具备完好的锚杆拉力计、指针式扭 力扳手及配套套筒、锚索张拉机具。缺一项,罚队长、主管技术员 100 元/项
2、迎头必须有存放检测工具的上锁专用工具箱,并距 迎头不超过 100 米。不符合规定,罚队长 100 元/次 探测孔
1、施工单位未及时打顶板岩性观测孔的罚队长 50 元/次
2、施工单位技术员未及时打探测孔或没有编制岩层柱状描述的。罚主管技 术员 100 元
巷道表 面位移
1、记录牌填写内容必须齐全,且填写内容必须与实际 相符。缺一项,罚技术员 100 元/项
2、表面位移观测数据电子版及书面资料每周二必须递 交技术部锚杆支护小组分析。不能及时递交,罚技术员 100 元/次
3、递交的观
测数据必须真实,不许造假,必须与技术 部下井抽查数据相符。错一项,罚技术员 20 元/项 顶板离 层仪
1、顶板离层仪安装必须有技术员在场安装。不能到场,罚技术员 100 元/次
2、待安装的离层仪距迎头必须≤15m,若离层仪损坏的不符合规定,罚主 管、技术员 100 元/次
3、离层仪牌板填写内容必须齐全,且填写内容必须与 实际相符。缺一项,罚技术员 20 元/项
4、严禁有离层仪无牌板或有牌板无离层仪现象。不符合规定,罚技术员 100 元/次
5、离层仪观测数据电子版及书面资料每周二必须递交 技术部锚杆支护小组分析。不能及时递交,罚技术员 100 元/次
6、递交的观测数据必须真实,不许造假,必须与技术 部下井抽查数据相符。错一项,罚技术员 20 元/项 附件一: 锚杆支护材料选材标准一览表
一、煤巷支护材料 名 称规 格 型 号直径 mm 长 度 m 用 途备 注 左旋无纵筋螺纹钢锚杆 MSGLW—335¢182.2 锚固顶板符合 MT146.2—2002 右旋全螺纹锚杆 MSGLD—335¢202.0 锚固帮部符合 MT146.2—2002 玻璃钢锚杆 K60¢222.2 适用综采巷道 树脂锚固剂 K2350、Z2350¢230.5 锚固锚杆、锚索符合 MT146.1—2002 锚索 SKP—15/1860¢15.245.4、7、9 加固顶板符合 MT/T942—2002 托盘 M 型托盘长×宽×高= 140mm×140mm×8mm 与锚杆 M 型钢带配合使用
M 钢带 M3 型钢带宽 183mm、长度根据 现场需要加工起连接锚杆锚索作用 ∏钢带∏2 型钢带宽 60mm、长度根据现场需要加工起连接锚杆作用 钢筋网井型¢6 ¢8 宽 1m、长度根据现场要求加工。防帮、顶破碎脱落
二、岩巷支护材料 名称规格型号直径 mm 长度 m 用 途备 注 左旋无纵筋螺纹钢锚杆 MSGLW—335¢182.2 锚固顶板符合 MT146.2—2002 树脂药卷 K2350 Z2350 K2850¢23 ¢280.5 锚固锚杆、锚索符合 MT146.1—2002 锚索 SKP—15/1860¢15.245.4、7、9 加固顶板符合 MT/T942—2002 托盘方型托盘长×宽×高 140mm×140mm×8mm 与锚杆配合使用 M 钢带 M3 型钢带宽 183mm、长度根据现场需要加工。起连接锚杆锚索作用 ∏钢带∏2 型钢带宽 60mm、长度根据现场需要加工。起连接锚杆作用 钢筋网井型¢6 ¢8 宽 1m、长度根据现场要求加工。防帮、顶破碎脱落 附件二: 锚杆支护监测的有关规定
一、顶板离层仪
1、安装距离:在开窝三叉门或四叉门靠近巷道口处顶板,必须安装离层仪,正常 巷道每 50m 安装一套顶板离层仪,特殊情况下按技术科联系单要求安装。安装的 离层仪距迎头必须≤15m,并制定离层仪保护措施。
2、安
装要求:顶板离层仪沿巷中安装,深基点应固定在巷道顶板 5m 深处,浅基 点应固定在与顶板锚杆长度相同深处。用水泥锚固剂将离层仪固定牢靠,并挂好 离层仪记录牌板。为方便测读,离层仪锚固区内、外的初始读数必须固定到零位。
3、数据测读:顶板离层仪测读周期:从安装之日起,正在施工和使用的巷道每 3 天测读一次,其余巷道每 7 天观测一次,并及时将测读数据填写在记录牌板和记 录本上。
二、巷道位移测站
1、测站布置距离:正常巷道每 50m 安装一套顶板离层仪,特殊情况下按技术科联 系单要求安装.2、测站布置方法:采用“十字布点法”布置测站,并用漆做好测点标记并挂好记录 牌, 记录牌内容:布站日期、测站位置、测站编号、初始读数、布站人。测点布 置见下图。
用线绳将 CD、AB 连接起来,测量巷道宽度时用钢卷尺分别量取 CO、OD 之间的读 数,CO 为巷道左帮宽度,OD 为巷道右帮宽度,即巷道的宽度 CD=CO+OD。测量 巷道高度时用钢卷尺分别量取 AO、OB 之间的读数,AO 为巷道顶板下沉量,OB 为 巷道底鼓量,即巷道的高度 AB=AO+OB。这种布站方法的优点:既能分别测出巷 道两帮的位移量,又能测出巷道顶板下沉量和底鼓量。
3、数据测读:从安装之日起,20 天内 3 天测读一次,20 天后每 5 天测读一次,60 天后每 15 天测读一次。
三、拉拔力试验
1、检测工具:统一采用 LDZ---200 型锚杆拉力计,最大量程 200KN。
2、锚固力设计要求:(1)岩巷:顶部、帮部均为 9 吨。(2)煤巷:顶板为 9 吨,帮部为 5 吨。
3、检测要求:(1)30m 做一次锚杆拉拔力试验,每 每次抽一组(每组 3 根,顶板及两帮各一根)锚杆,不做破坏性试验,锚固力达到设计值即可。发现一根锚杆锚固力达不到设 计要求,必须重新补打,两根达不到设计要求,要分析原因采取处理措施。(2)为了使在做锚杆拉力试验时更加方便、准确,经换算,设计锚固力为 9 吨时,压力表读数应为 24.24MPa,试验时取 25 MPa;设计锚固力为 5 吨时,压力表读数应为 13.47MPa,试验时取 14MPa。故在做 锚杆拉力试验时,直接测读锚杆拉力计上压力表的读数即可。(3)编写锚杆拉拔力试验专项措施。
第三篇:如何做好消毒供应中心质量控制
如何做好消毒供应中心质量控制
【摘要】目的:讨论如何做好消毒供应中心的质量控制,提出具体的办法与措施。方法:通过人员素质的提高,建立较为科学的质量控制体系,加强各项监测的质量管理等办法,从客观上解决了消毒供应中心的各项问题,并且积极提升了消毒供应中心的工作质量,为医院的安全提供了较强的保障。结果:经过长期的执行和努力,消毒供应中心的质量控制总体上比较理想,各项工作合格率均达到了100%。结论:消通过提高消毒质量,可提供更好的医疗器械,减少感染以及医疗意外的发生概率。
【关键词】消毒供应中心;质量;控制
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)05-0164-02
对于消毒供应中心而言,其隶属于医院感染管理的重要部门。消毒供应中心的工作目的在于,更好的控制医院感染,减少各种危险因素的出现,提高对患者和医院的保护效果。本研究主要对消毒供应中心质量控制进行讨论,现报道如下。资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月--2015年3月期间,我院消毒供应中心的工作作为研究对象。我院是2级综合医院,共计800张床位。
1.2 方法
通过人员素质的提高,建立较为科学的质量控制体系,加强各项监测的质量管理等办法,从客观上解决了消毒供应中心的各项问题,并且积极提升了消毒供应中心的工作质量,为医院的安全提供了较强的保障。
1.2.1 人员素质的提高
消毒供应中心与其他的部门不同,如果想要从客观上提升工作质量,就必须确保工作人员的素质能够提升。首先,应更新工作观念,优化工作流程。消毒供应中心的工作是十分重要的,日常虽然表现出了简单、繁琐的状态,但在科学性方面还是保持了一个高水平状态。为此,应对消毒供应中心人员进行培训和进修,确保所有消毒人员,都会按照正确的顺序来消毒,提高对病菌的处理能力[1]。其次,合理配备人员。对于消毒供应中心而言,在日常的工作中,应合理的配备工作人员,不要造成员工集中或者是员工过分稀少的情况,应确保日常的消毒供应工作可得到全面处理,简化工作流程[2]。
1.2.2 建立科学的质量控制体系
就消毒供应中心本身而言,在工作质量提升的过程中,还必须建立科学的质量控制体系。该体系有助于敦促工作人员按照规章制度办事,减少个人主观臆断和一些错误的经验。本研究认为,建立科学的质量控制体系,应在以下几项工作中努力:第一,应根据相关的规范和制度来完成体系的建立,包括《医院感染管理办法》、《医院消毒供应中心管理规范》等医院感染的相关规定,进一步完善各项规章制度,岗位职责,要确保制度的落实和规章的遵守[3]。第二,根据医院的需求,成立科内感染质量控制小组,该小组主要是负责各个科室的消毒控制工作,并且对消毒供应中心的每一个环节,进行有效的监督和管理,逐步健全工作内容,减少不必要的操作。
1.2.3 加强各项监测的质量管理
在环境的监测工作中,每季对供应室无菌物品存放区和检查、包装区、去污区的空气、物表和工作人员手进行细菌学监测[4],要求无菌物品存放区空气细菌总数≤200cfu/m3,检查、包装区空气细菌总数≤500cfu/m3,去污区空气细菌总数≤500cfu/m3物体表面细菌总数≤10cfu/cm2,护士手的细菌总数≤10cfu/cm2。结果
经过长期的执行和努力,消毒供应中心的质量控制总体上比较理想,在回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查保养、包装、灭菌、储存、发放等工作上,合格率均达到了100%,未出现感染问题或者是病菌传播,医院对此认可程度高。讨论
消毒供应中心的质量控制,是今后需要重点关注的工作,并且要在各项措施、制度、体系等方面,实现逐步的提升和健全,要减少不必要的操作,从客观上提高消毒的指标,而不是单纯的在某一数值上努力。同时,还要考虑到患者流动、外来人员、医院内部感染因素等影响,实施多元化的手段,确保消毒质量。
3.1 加强物理、化学方面的工作
消毒供应中心的质量控制,应从客观工作的类别进行着手,我们应确保所有的工作都达到较高的水准,而不是仅仅在表面上努力。相对而言,物理、化学方面的工作,往往是按照流程来进行,未充分考虑到客观实际情况。本研究认为,物理方面的工作,必须在清洗前、清洗中、清洗后进行足够的改善和健全。例如,在清洗过程中,应根据器械污染的具体程度、器械的自身材质,选择比较有针对性的洗涤剂、清洗方式来完成。同时,倘若是污染程度比较严重的器械,则应先用含有碱性酶的清洗液对其浸泡,时间为5min--10min,然后再进行下一步的清洗。化学方面的工作,应在客观标准上进一步的细致化开展。在实际的工作当中,灭菌物品存放区应清洁、干燥,柜橱或存放架、传递窗口每天用 500 ng/L 含氯消毒液擦拭,灭菌物品的存放应分类放置,标识清楚,并按有效期顺序排列已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。
3.2 加强生物监测方面的工作
消毒供应中心的质量控制,直接关系到临床医疗工作的进展和安全,除了要在物理、化学方面加强外,还需要根据实际的需求,积极的加强生物监测方面的工作。在灭菌包方面,应在每个月都对其进行细菌学的相关监测工作,要对压力蒸汽灭菌锅进行工艺方面的监测,利用生物指示剂进行灭菌效果的监测,通过多元化的途径,确保生物监测是符合要求的,减少各种细菌滋生的可能。
参考文献:
[1]费利萍.PDCA循环在消毒供应中心质量管理中的实施[J].中医药管理杂志,2015,06(07):99-100.[2]李乓.JCI标准下的医院消毒供应中心管理新思考[J].大家健康(学术版),2015,02(03):274.[3]周萍.消毒供应中心集中管理的医院感染控制探讨[J].大家健康(学术版),2015,04(05):282-283.[4]白伟,姜玺玲,赵士静.复用医疗器械在消毒供应中心集中管理模式下的效果评价[J].大家健康(学术版),2015,02(01):280.
第四篇:2015消毒隔离护理质量控制计划
2015年消毒隔离护理质量控制工作计划
质控组在护理部的领导下,经过全组人员共同讨论,针对2014年检查消毒隔离控制方面在我院做比较薄弱的环节,特制定如下计划:
一、建立和完善各项规章制度,各科根据新的指南、新要求进一步完善各项规章制度,每病区感染监控护士做好检查督促本部门消毒隔离工作。
二、加强手的卫生管理。按《医务人员手的消毒规范》要求,严格按规范要求进行洗手、消毒,防止交叉感染,在全院大力推广《六部洗手法》,加强督查,把手卫生落实到实处,接触病人前后应及时洗手,进行无菌操作前必须戴帽子和口罩。
三、严格控制医院感染各项监测工作。定期开展医院环境卫生学监测和消毒隔离知识培训,每年对新上岗的医生和护士进行院感知识的岗前培训和手术室准入培训和考核,对不合格者不给予进手术室。
四、加强医疗废物的管理。将被血液、体液污染的医用废弃物用黄色垃圾袋放置;放置生活垃圾(如办公垃圾)用黑色垃圾袋放置。监督指导临床科室按规定进行医疗废物分类收集包装、密闭运送,有记录,按规定配备一次性锐器盒、黄色垃圾袋等。
五、认真做好消毒隔离工作。严格遵守无菌操作原则、消毒隔离技术,认真做好各项消毒、隔离工作。要求病房每日定时通风换气,搞好环境卫生,病室空气、病人床单位、走廊、洗漱间、卫生间,地面等每日按常规消毒。
六、提高消毒隔离管理意识,认真做好医务人员利器损伤、HTV、HBV、HCV等职业暴露的防护、应急处理,做到有制度、有措施,使各级各类人员正确使用防护用品。
七、加强对手术切口的管理,每日由手术室护士进病房回访切口愈合情况,使一类手术切口感染率在≤0.5%。发现切口感染及时进行原因分析,提出整改措施。
第五篇:二级医院消毒供应中心质量控制
二级医院消毒供应中心质量控制
【摘要】 消毒供应中心是向医院各临床科室供应无菌器材和敷料的重要科室。由于消毒供应中心供应的物品种类多,涉及的科室广,其工作质量是预防和减少医院感染的发生、评价医疗、护理安全质量和管理水平的重要指标。依据卫生部颁发的消毒技术规范,我科首先建立消毒供应中心质控小组督察员工执行制度、操作流程、各类质量检测执行情况,加强员工素质教育、业务培训、提高业务技术水平,对照国家消毒规范完善制度流程,严把物品回收、清洗、包装关及正确灭菌方法,强化消毒供应室的设备管理,确保设备处于应激状态,牢固树立安全意识等管理措施。我科的各项工作处于良性运行。消毒供应的物品质量控制在安全状态。全院各科室未发生一例因消毒供应的物品不合格而发生的院内感染病例。
【关键词】 消毒供应中心;工作;质量控制
医院消毒供应中心担负着临床各科室无菌物品的供应工作,为各科室提供无菌器材、敷料等医疗用品,其工作质量直接影响到医疗质量和安全。每项工作都关系到医疗、教学、科研水平。也是控制医院感染的重要环节。现将我院的管理体会介绍如下。建立供应中心质控小组
在护理部质控组的指导下,成立消毒供应中心质量检查组。由护士长、消毒员、主管护师组成。严格执行国家消毒规范标准,每周一次进行质量控制检查,检查结果在护士会上反馈,并制定整改措施,下周重点检查措施落实情况。平时各区域内指定专人负责,督促员工严格执行各项制度,操作规程,做好各类监测工作,发现问题及时解决。只有严格的工作制度,才能做到有章可循,保证环节质量和终末质量。加强员工素质教育、业务培训
目前我科人员结构是护士占50%,消毒员占30%,工人占20%。其中本科学历3人,具有中级职称的占40%。工人来源于社会招聘人员,知识水平不一,对物品的回收、分类、清洗、包装、灭菌、消毒隔离、职业防护等方面的知识基础薄弱,严重影响到科室质量管理水平,因此要进行分层次开展多种形式的专业理论学习,定期组织理论与操作考核。新员工考试合格后方可上岗,支持员工参加各类继续教育,树立良好的职业道德与团队精神,扩大员工的知识层次,促进消毒供应专业知识的发展。质量管理
所有员工必须树立严谨的工作态度,严格执行工作流程中的技术操作规范和质量标准,工作中相互督查。及时查漏补缺,确保质量。
3.1 对照国家消毒规范 完善制度流程按照污物回收、分类、清洗、检查、包装、灭菌、检测、发放的各环节进行严格管理、严格划分污染区、清洁区、灭菌物品存放区,流程线路采取强制通过的方式,由污到洁,不交叉不逆行,洁污分开[2]。制定各岗位操作流程,责任到人,做到供应的物品既能满足临床需要和无菌又确保医疗安全。
3.2 严把物品回收、清洗、包装关,及正确灭菌方法
3.2.1 污物回收时严禁在临床科室清点、防止造成再次污染。回到供应室,在做好职业防护的前提下,戴圆帽、口罩、护目镜、防水围裙、袖套、专用鞋、PE手套加乳胶手套,查对物品器械数量、性能、初步处理情况。
3.2.2 器械的清洗是供应室工作的重要环节 根据器械的污染程度、类别有无管腔、轴节进行分类,严格执行分类→含酶洗涤剂浸泡→超声波洗→常水冲洗→纯水精洗→润滑→烘干→检查清洗质量,所有外借器械一律要经过清洗、检查、包装程序方可进入灭菌区。回收的穿刺针先用多酶液冲洗针腔,再用含氯消毒液浸泡30分钟,最后用高压水枪清洗,用压力气枪进行辅助干燥处理,对洗涤质量进行日常检测和定期抽查。
3.2.3 根据器械的用途、性能进行规范包装、包装材料符合国家消毒规范要求 器械包装前应检查,一般采用目测法。精密器械使用带光源的放大镜检查。洗涤质量不合格的应重新处理。有锈迹的应当除锈。剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣,有盖的器皿应开盖。摞放器皿间应用纱布隔开。器械包装的重量小于等于七千克。敷料包小于等于五千克。脉动压力灭菌器灭菌包应小于等于30cm*30cm*50cm。植入性手术器械包装时要放入爬行卡,所有待灭菌包,包外用化学指示胶带封贴并注明品名、灭菌日期、有效日期、清洗者、包装者、灭菌者、锅次,实行器械可追溯。
3.3 督促消毒员严格执行消毒规范 装载时排放不易过紧,包与包之间留有空隙,脉动压力蒸汽灭菌器的装载容量不易超过柜室容积的90%。同时应大于等于10%,防止“小装量效应”。掌握灭菌物品监测要求,每锅次进行工艺监测,放入标准试验包并记录。化学监测每包进行,脉动真空灭菌器,每晨第一锅进行BD试验,植入性器械每批次进行生物监测合格后放行。每周进行生物监测,每日灭菌前对灭菌器进行安全检查,灭菌物品合格率达100%。消毒后直接使用的物品应每季度检测3-5件。检测方法和结果符合国家消毒灭菌效果检测规范。加强供应室设备管理
所有设备,如:清洗机、超声机、干燥机、灭菌器、快速生物监测仪等专人保管,设备科技术人员定期检查性能、保养,详细登记维修记录,确保设备处于应急状态。体会
通过质控小组进行检查→反馈→整改→再检查等质量持续管理控制方法,我科的各项工作处于良性运行。消毒供应物品质量控制在安全状态,全院各科室及手术科室未发生一例因消毒供应物品不合格而发生的院内感染。
参考文献
[1] 石毅,何秀影,弓艳霞.加强消毒供应中心环节质量监控预防医院感染[J].中华医院感染学杂志,2011,21(16)3:449-3450.[2] 韩德辉,张晓红,许桂红,等.加强消毒供应室管理.控制医院感染[J].中华医院感染学杂志,2010,20,(15):2282-2283.