促进艾滋病母婴阻断成功的综合干预措施及效果分析

第一篇：促进艾滋病母婴阻断成功的综合干预措施及效果分析

促进艾滋病母婴阻断成功的综合干预措施及效果分析

摘要：目的 探讨促进艾滋病母婴阻断成功的综合干预措施，并对其干预后的效果进行评价。方法 通过调查并随访本地区54例艾滋病感染孕妇，明确其阻断艾滋病母婴传播的综合干预措施及其阻断临床效果。结果 PMTCT综合干预措施实施后，调查的54例艾滋病感染孕妇中，仅有1例阻断失败，阻断成功率达98.15%，母婴传播仅为1.85%。结论 PMTCT综合干预措施的实行是阻断艾滋病母婴传播的良好措施，取得了显著成效，对促进艾滋病母婴传播阻断成功具有重大意义。

关键词：艾滋病；母婴传播；孕妇；综合干预

中图分类号：R473.75 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）18-0130-02

自1985年我国发现首例艾滋病患者以来，艾滋病在我国的传播呈逐年增长趋势，据保守统计，截至2011年，我国艾滋病病毒感染者和病人累计报告七十多万例[1]。世界卫生组织指出，实施预防艾滋病母婴传播（PMTCT）综合干预措施可以有效减少艾滋病的母婴传播[2]，因此近年来我国在PMTCT方面不断加大投入，并发布相关政策，进行了大量的工作，收效良好。艾滋病的主要传播途径之一是母婴传播，也是年龄在15 岁以下儿童感染艾滋病病毒的主要途径。因此，母婴阻断综合干预措施的建立和实施对降低艾滋病母婴传播和保护妇女儿童的身体健康以及减少艾滋病造成的危害具有重要意义。本文通过调查并随访了本地区54例艾滋病感染孕妇，评估其综合干预措施的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

调查了本地区2010～2013 年各医疗机构收治的54例感染HIV 病毒孕产妇，年龄23～34岁，平均年龄（28.4±4.6）岁；28例为初中以下文化水平，17例为高中文化水平，9例为大专以上文化水平；54例艾滋病孕妇均无其他妊娠合并症，进行母婴阻断综合干预措施时，15 例怀孕0～28 w，33例怀孕28～40 w。

1.2方法

1.2.1艾滋病母婴传播预防知识宣传 全市范围通过广告、海报、卡片、宣传册及相关节目和课程等形式展开广泛的艾滋病预防及艾滋病母婴传播预防知识，使得艾滋病预防知识深入人心，特别是对于育龄期妇女进行重点宣传和关注。确保育龄期妇女在妊娠前就已经了解艾滋病的预防知识和艾滋病的母婴传播方式及其危害。

1.2.2孕产妇艾滋病筛查和系统管理 对全市的孕产妇产检时进行免费HIV抗体筛查，在产科门诊等医疗保健部?T完善妊娠检查措施，并在第一次产检时建立个人档案，对查出HIV阳性孕产妇实行系统管理，严格保密措施，及时进行阳性结果告知，将资料上报疾病控制中心进行备案，制定相关干预措施，为干预对象提供完善的艾滋病咨询和检测，在尊重保障患者隐私的前提下为孕产妇及其家属进行相关知识的宣传教育，使其充分认识艾滋病对产妇和胎儿的危害，帮助其选择适合自身情况的妊娠计划和干预措施，并提供心理、情感的关怀和支持。

1.2.3妊娠期干预 在遵循知情同意的原则下，对选择终止妊娠者提供计划生育服务，安排其尽快进行相关手术。并在术后给予提供完善的避孕咨询和指导，并将资料纳入疾病控制中心的综合管理体系。对选择继续妊娠者提供免费的药物干预，并进行规范的管理，为其提供充分完善的孕期保健服务，给予孕期的心理、保健的指导、住院分娩、产科干预、合理优化饮食。确保孕产妇知情的情况下，讲解艾滋病母婴传播阻断的具体方法和利弊，与产妇沟通选择分娩方法。对于产道分娩采取尽量缩短生产过程、避免宫缩和产科损伤的原则进行生产。

1.2.4产后干预 产后安排专人对产妇进行随访管理及保健指导。对于进行剖腹产的的新生儿断脐应远离母体端，及时为新生儿清除产妇血液、羊水等体液、分泌物。新生儿出生后注意清洁保暖，及时接种乙肝等预防疫苗。根据母亲和新生儿产期用药和身体情况为新生儿服用预防性药物。所生儿童的免费检测、免费的儿童生长发育监测及保健服务。新生儿的喂养采用人工喂养，避免使用母乳或混合喂养，为新生儿提供免费奶粉和相关喂食指导。

1.2.5后期随访 建立完善的随访机制有助于产后艾滋病预防。产妇出院前3个月，每月随访1次，以后每3个月随访1次，直至新生儿18个月。当地疾病控制中心对12个月和18个月大的新生儿进行HIV抗体检测，登记管理，阴性新生儿可按常规管理，阳性反应新生儿纳入艾滋病综合防控体系进行管理。

2结果

PMTCT综合干预措施实施后，调查的54例艾滋病感染孕妇中，仅有1例阻断失败，阻断成功率达98.15%，母婴传播仅为1.85%。

3讨论

艾滋病的主要传播方式为血液传播、性传播以及母婴传播。艾滋病母婴传播是指妇女在怀孕、分娩或哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿的过程[3]。通过母婴传播感染艾滋病的儿童占90%，成为儿童艾滋病传播的主要途径。因此，采取阻断母婴传播途径的有效措施将对降低儿童患病几率有重大意义。研究显示，未进行干预的艾滋病母婴传播率为20%～40%，而对艾滋病母婴传播提前提供有效的综合干预措施可以将转播率降至5%以下[4-5]。2003年起，我国采取“四免一关怀”的艾滋病预防政策，对全国PMTCT工作提出具体实施要求，几年来，我国卫生部门对预防艾滋病母婴传播做了重要的工作，至2009年，我国将艾滋病母婴传播预防工作纳入医改重大公共卫生服务项目，并加大财政投入，给予育龄孕产妇免费提供艾滋病咨询指导、筛查，并对艾滋病孕妇免费提供相应的干预措施服务。

艾滋病母婴阻断措施主要包括早期进行HIV检测和早期进行干预以及适当使用抗反转录病毒药物。有研究显示，在孕期即对艾滋病感染孕产妇进行综合干预如提供疾病咨询、HIV检测、使用药物预防、保障安全分娩、倡导人工喂养以及提供心理辅导和情感关怀等，可使艾滋病母婴传播的发生率明显降低[5]。本研究调查了本地区54例艾滋病感染孕妇实行阻断艾滋病母婴传播的综合干预措施及其阻断临床效果，结果显示，54例艾滋病感染孕妇均接受了不同程度的阻断母婴传播的综合干预措施如艾滋病预防知识宣传、HIV 抗体的免费筛查、免费的药物干预以及健康指导等，其艾滋病母婴传播阻断成功率达98.15%，母婴传播仅为1.85%。这表明了对艾滋病孕妇采取综合干预措施阻断母婴传播收效良好。

综上所述，对艾滋病孕妇采取阻断母婴传播的综合干预措施，能有效预防艾滋病的垂直传播，减少对妇女以及儿童的影响，在国家PMTCT政策的支持下，各地应广泛采取综合干预措施，最大程度地避免艾滋病垂直传播，并将之推广应用，使全社会受益。

参考文献：

[1]朱秋映，陈栏心，董柏青，等.1996-2012年广西艾滋病流行地理差异分析[J].应用预防医学，2015（3）：141-143.[2]代容，冯婧，唐茂芝，等.中国2004-2010艾滋病母婴传播率及母婴阻断药物应用状况的系统评价[J].第二军医大学学报，2014，35（10）：1094-1102.[3]赵广超.艾滋病病毒母婴传播阻断的应用效果评估[J].中国继续医学教育，2016，8（1）：103-105.[4]兰枝.艾滋病母婴阻断的研究新进展[J].中国保健营养，2016，26（11）：447-448.[5]贾琳，岳一姬，赵旭晖，等.艾滋病不同流行区防治母婴传播的策略研究：基于卫生经济学评价的证据[J].新疆医科大学学报，2016，39（9）：1192-1196.编辑/王朵梅

第二篇：艾滋病母婴阻断的护理干预 题库

HIV感染者和病人家属有哪些心理反应 A、悲伤、沮丧和抱怨 B、失语 C、妄想 D、遗忘 正确答案：A

艾滋病咨询应遵循的伦理学原则不包括 A、保密 B、知情同意 C、无伤害 D、自愿自主 正确答案：D

对于不到12个月的婴儿，（）检测结果提示婴儿感染了艾滋病： A、一个阳性的DNAPCR B、两个阳性的DNAPCR C、一个阴性的DNAPCR D、两个阴性的DNAPCR 正确答案：B

以下属于支持性咨询的人为： A、HIV感染者和病人

B、有性病或艾滋病可疑症状者 C、HIV检测结果不确定者 D、以上都是 正确答案：D

有疑似艾滋病感染状况的儿童及其母亲 A、母亲应接受初筛检测 B、儿童应接受初筛检测 C、两者都需要 D、两者皆不需要 正确答案：C

阻断HIV母婴传播的金标准为 A、药物治疗 B、产科干预 C、人工喂养 D、以上都是 正确答案：D

HIV阳性产妇所生婴儿第一个检测可在婴儿出生后： A、14天 B、21天 C、35天 D、42天 正确答案：D

初筛（ELISA）实验结果阳性提示 A、母亲感染艾滋病 B、儿童感染艾滋病 C、母亲及儿童均感染

D、母亲及儿童感染状况不确定 正确答案：A

危机处理原则包括 A、限制求循者活动

B、评估求循者危机的严重程度 C、与无关工作人员谈论患者情况 D、避免与患者发生言语及肢体冲突 正确答案：B

对于DNA PCR初筛阴性的婴儿，如过去6周未母乳喂养，以下有误的是： A、婴儿未感染艾滋病 B、可开始母乳喂养 C、停用复方新诺明

D、确保婴儿接受预防接种和其他儿童保健服务 正确答案：B

咨询员应具备的素质不包括下列哪项 A、有较强的责任心

B、能积极地看待和尊重别人 C、能耐心倾听别人的谈话 D、心理学相关背景 正确答案：D

自我封闭期的特点为： A、焦虑与抑郁反复出现

B、社会交往能力退缩，自我封闭 C、特别需要关爱支持 D、以上都是 正确答案：D

谈论敏感问题时咨询员应注意： A、淡化谈论敏感问题时的紧张气氛 B、掌握收集性行为方面资料的技能 C、能听懂对方有关性的词汇 D、以上都是 正确答案：D

咨询中有利于交流的言语行为有 A、直接否定对方观点 B、不停打断对方的谈话 C、使用有争议的观点 D、适时的总结 正确答案：D

咨询中不利于交流的言语行为是： A、以适当的年龄方式称呼对方 B、给予必要的信息

C、使用幽默和其它方式减少紧张气氛 D、适当批评求询者 正确答案：D

咨询中中的提问方法有误的是： A、每次问2-3个问题

B、围绕对方关心和需要的问题提问 C、在适当的时机提问

D、恰当使用开放式与封闭式提问 正确答案：A

咨询技巧包括 A、催眠 B、冥想

C、情感回应 D、分析 正确答案：C

结束会面时应注意

A、与病人作出总结及核实是否明白 B、不匆忙

C、询问病人于会面后数小时内,将会做何事安排以后的约会 D、以上都是 正确答案：D

HIV感染者和病人常见心理反应的第一阶段为： A、危机阶段 B、焦虑和抑郁

C、社会交往能力退缩，自我封闭 D、接受现实阶段 正确答案：A

阻断HIV母婴传播的金标准为： A、药物治疗+产科干预 B、药物治疗+人工喂养 C、产科干预+人工喂养

D、药物治疗+产科干预+人工喂养 正确答案：D

AZT短程疗法分娩前的服用时间是： A、孕30周至分娩 B、孕32周至分娩 C、孕34周至分娩 D、孕36周至分娩 正确答案：C

NVP（维乐命）的特性不包括： A、口服后迅速吸收，起效快 B、半衰期长

C、对游离的HIV-1无活性 D、价格便宜 正确答案：C

根据国家免费方案：AZT+NVP，如果孕妇用药不足4周，则婴儿用药应持续： A、1周 B、2周 C、4周 D、6周

正确答案：D

以下关于产科干预措施表述正确的是 A、避免妊娠期、产间进行创伤性检查 B、分娩前行产道清洗 C、以上均正确 正确答案：C

根据ZDV标准方案首剂剂量 A、1毫克/公斤体重 B、2毫克/公斤体重 C、3毫克/公斤体重 正确答案：B

预防艾滋病母婴传播长程疗法指

A、AZT300mg+3TC150mg+NVP200mgq12h B、AZT150mg+3TC150mg+NVP200mgq12h C、AZT300mg+NVP200mgq12h 正确答案：A

选择哪种母乳喂养方式对预防母婴艾滋病传播更有效 A、人工喂养 B、母乳喂养 C、混合喂养 正确答案：A

下列不是艾滋病严重疾病期的表现的是 A、无原因中度体重下降(体重下降>10%)B、HIV消耗综合征

C、卡波济肉瘤、巨细胞病毒感染 正确答案：A

婴儿在哪个阶段接受一种或两种抗逆转录病药物治疗，在３岁前发作艾滋病的可能性较小 A、出生后的３到４个月之间 B、出生后的１到２个月之间 C、出生后半年内 正确答案：B

只有当CD4+T淋巴细胞数值低于（）时，才能确定为艾滋病病人： A、100 B、200 C、400 D、500 正确答案：B

以下哪项是WHO提出的预防艾滋病的主要策略 A、行为改变

B、安全套的推广使用 C、性病管理 D、以上均正确 正确答案：D

下列是艾滋病急性感染期可能出现临床症状的是 A、发热

B、恶心或呕吐 C、肝脾肿大 D、以上均正确 正确答案：D

艾滋病急性感染期最常见的症状是： A、发热 B、体重下降 C、鹅口疮 D、头痛 正确答案：A

预防孕产期的艾滋病母婴传播采取的措施正确的是

A、保证感染艾滋病病毒的孕产妇都能够纳入到当地的孕产期保健系统的管理之中 B、接受预防艾滋病母婴传播的综合干预措施 C、服务的整体性是一个重要要求 D、以上均正确 正确答案：D

典型艾滋病期的轻度疾病期的特点不包括： A、无原因体重下降＞10% B、反复上呼吸道感染 C、带状疱疹 D、真菌性甲炎 正确答案：A

艾滋病的平均潜伏期为 A、2年～10年 B、10年～15年 C、1年～5年 正确答案：A

艾滋病的临床分期中，第一期是： A、潜伏期 B、艾滋病前期 C、急性感染期 D、典型艾滋病期 正确答案：C

艾滋病母婴传播中，产程过程中胎儿最易发生感染的器官是 A、大脑 B、胸腺 C、肝 D、肺

正确答案：B

以下哪项影响母婴传播危险性较高 A、破膜时间≤4小时 B、破膜时间>4小时 C、破膜时间≤2小时 D、破膜时间≤3小时 正确答案：B

以下可以降低艾滋病母婴传播危险性的是： A、产程延长 B、阴道分娩 C、剖腹产

D、双胞胎中的第一胎 正确答案：C

母体发生下列哪项疾病会增加感染HIV的机会 A、乳腺炎 B、乳头皲裂 C、乳房脓肿 D、以上均正确 正确答案：D

艾滋病母婴传播途径中所占比例最大的是 A、宫内传播 B、分娩传播 C、母乳喂养 正确答案：B

艾滋病母婴传播途径中决定垂直传播最重要的因素是 A、病情程度 B、病毒载量 C、免疫状况 D、营养状况 正确答案：B

母婴传播的危险因素有哪些？ A、胎儿和胎盘因素 B、受孕产妇因素 C、妊娠和分娩过程 D、以上均正确 正确答案：D

以下哪些行为会导致HIV阳性孕妇围产期的HIV传播机率增加 A、多性伴侣

B、无保护性性行为 C、吸烟及静脉吸毒 D、以上均正确 正确答案：D

关于母体因素对艾滋病母婴传播的影响叙述正确的是

A、艾滋病患者较单纯的HIV感染者发生垂直传播的几率高3倍 B、母体HIV病毒数量是决定垂直传播最重要的因素 C、母体中HIV病毒载量越高，母婴传播机率越大 D、以上均正确 正确答案：D

胎膜早破是影响艾滋病母婴传播的独立因素，以（）为界： A、1小时 B、2小时 C、4小时 D、6小时 正确答案：C

第三篇：预防艾滋病母婴传播干预措施

预防艾滋病母婴传播干预措施

艾滋病母婴传播是指艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩和产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染艾滋病病毒的传播方式。艾滋病母婴传播是儿童艾滋病病毒感染的最主要途径，婴儿和儿童艾滋病病毒感染约有90%是通过母婴传播而获得的。因此，预防艾滋病母婴传播是减少儿童发生艾滋病的重要措施。近年来我国艾滋病疫情持续上升，随之母婴传播的比例也在不断上升，全国艾滋病感染者中母婴传播的比例已从1997年的0.1%上升到2003年的0.6%。因此，在妇幼保健系统和开展助产服务的医疗机构加强预防艾滋病母婴传播的能力建设，实施开展预防艾滋病母婴传播的干预措施，提供预防艾滋病母婴传播的规范化服务迫在眉睫。健康教育

广泛开展预防艾滋病母婴传播的健康教育，在产前门诊、孕妇学校、病房及产房、婚前保健门诊以及村卫生室、学校等多种场所，运用多种形式扩大健康教育的覆盖人群，建立预防艾滋病母婴传播的健康教育网络。通过健康教育活动向孕产妇及家庭、婚前保健人群传递预防艾滋病母婴传播的知识和信息，并且注重提高服务人员进行预防艾滋病母婴传播健康教育的能力，开发、制作健康教育材料，在健康教育活动中进行材料的分发及使用的指导。各相关机构要设立预防艾滋病母婴传播咨询热线(或在预防艾滋病咨询热线中加入预防艾滋病母婴传播内容)，提供相关内容的咨询服务。

提供自愿咨询与检测服务

承担孕产期保健及助产服务的医疗保健机构，为婚前保健人群及孕产妇，提供多种形式的艾滋病病毒抗体检测前咨询，传递预防艾滋病母婴传播及艾滋病对母婴危害的信息，进行危险行为评估，建议并动员婚前保健人群及孕产妇进行HIV抗体检测。

按照《全国艾滋病检测技术规范》(2004年版)的要求开展艾滋病病毒抗体检测，应用ELISA或快速检测试剂进行艾滋病病毒抗体筛查试验，结果阴性者按照正常孕产妇进行常规保健;结果阳性者换另外一种检测试剂或检测方法再次进行检测，检测结果仍为阳性或不确定者，进行确认试验以明确感染状况。对艾滋病病毒抗体检测结果阳性者，提供检测后咨询，帮助其分析感染状况及可能的危害，由本人及其家属知情选择妊娠结局。为决定终止妊娠者提供流产服务.给予有效的避孕指导。对选择继续妊娠者，加强孕期保健，动员其住院分娩，以及时得到预防艾滋病母婴传播干预措施的服务，同时建议其配偶接受相关的咨询和检测。

对艾滋病病毒抗体检测结果阴性者，也要进行检测后咨询，特别是本人或配偶具有危险行为者，要提供有关艾滋病感染“窗I=I期”的信息。对于孕期未进行监测的已经临产的孕产妇，在没有充分的时间进行复测和确认试验的情况下，应及时应用两种不同的快速试剂同时进行检测，两种试剂检测结果均为阴性则视为阴性，正常分娩;任何一种试剂检测结果出现艾滋病病毒抗体阳性反应或两种试剂均出现阳性反应，应暂时按照阳性结果处理，及时告知受检者并进行咨询，在知情同意原则下，采取预防艾滋病母婴传播综合干预措施，产程中及时服用抗病毒药物。如确认结果为阴性，则及时终止已采取的干预措施。加强孕期保健

3.1 对艾滋病感染孕妇及家庭提供健康教育和咨询，提高其本人和家人对艾滋病和预防艾滋病母婴传播的认识，使充分了解艾滋病病毒感染对本人及所生胎婴儿可通过母婴传播的危害，使其知情选择妊娠结局。

3.2 对于要求终止妊娠的艾滋病病毒感染孕妇，应尽早实施人工流产手术，以减少并发症的发生。为决定终止妊娠者提供人工流产服务，并给予有效的避孕指导。

3.3 为要求继续妊娠的艾滋病病毒感染孕妇提供常规孕期保健、监测和随访，建议并鼓励孕妇定期进行孕期检查，并为感染孕妇提供特殊心理支持和综合关怀服务。

3.4 给予优孕、优育、孕期保健及孕期哺乳准备、孕产期抗病毒药物应用、产后婴儿喂养等问题的咨询和保健，并采取相应的预防干预措施。

3.5 感染孕产妇容易出现营养不良，应加强营养监测和指导。了解孕产史、有无并发症和合并症、既往分娩方式等，了解其他疾病史和药物(尤其抗病毒药物)应用情况。密切观察可能出现的症状和体征，预防和积极治疗孕期并发症、生殖道感染和性传播疾病。提供产时保健。提倡住院分娩

4.1 在孕期提供充分的咨询以使孕产妇及家庭了解住院分娩对保护母婴安全和提供预防艾滋病母婴传播干预措施的作用。倡导住院分娩，鼓励所有孕产妇尤其是感染孕产妇住院分娩。

4.2 为所有住院分娩的感染孕产妇提供自愿咨询和检测、母婴抗逆转录病毒药物应用、安全助产、避免产时损伤性操作、产后保健和婴儿喂养指导等服务。并根据分娩医院和孕产妇的具体隋况选择分娩方式。

4.3 阴道分娩助产应避免的产科损伤性操作，如羊水穿刺、胎儿镜检查、宫内胎儿头皮电极监测、会阴侧切术、产钳或吸引器助产等可增加传播机会的操作。如果出现胎膜早破或临产早期出现胎膜破裂，应积极处理，缩短产程。

4.4 在有条件地区，择期剖宫产可降低母婴传播机会，由于剖宫产可能有较高的并发症发生，目前尚不主张将艾滋病病毒抗体阳性作为剖宫产指征。临产后的剖宫产对预防艾滋病母婴传播没有明显作用。实施择期剖宫产术同时应按照所选方案正确服用抗逆转录病毒药物。

抗逆转录病毒药物应用(ART)

对于妊娠期间HIV阳性孕妇进行抗病毒治疗，必须同时考虑两个相对独立但是又密切相关的问题：其一是针对HIV感染的抗病毒治疗，另外是降低母婴传播的危险。对孕妇进行抗病毒治疗时，必须权衡抗病毒药物对孕妇、胎儿和新生儿的影响。世界卫生组织考虑到药物的耐药性及毒副作用，目前对尚未接受抗病毒药物治疗的艾滋病病毒感染孕产妇推荐使用的预防用药方案如下，各地可根据孕妇及当地实际情况选用。

5.1 方案一(推荐用药)。孕期+分娩期+产后新生儿(AZT+NVP联合用药)：孕妇自妊娠28周开始服用齐多夫定(AZT)300 mg，口服，每日2次，至临产;分娩过程中每3 hAZT 300 mg，口服，至分娩结束;孕产妇临产后服用维乐命(简称NVP)200 mg，若孕妇服药24 h后仍未分娩，则于临产后给予重复剂量维乐命200 mg。若选择性剖宫产，应在手术前2 h服用维乐命200 mg。婴儿出生后72 h内一次性服用维乐命2 ms/kg，最多不超过6 mg;新生儿出生后服用AZT每6 h 1次，2 mg/kg，如果母亲用药时间满4周或4周以上，婴儿用药1周;如果孕妇用药不足4周，婴儿用药应持续6周。

5.2 方案二。孕期+分娩期+产后新生儿(AZT方案)：孕妇自妊娠28周开始服用齐多夫定(AZT)300 mg,口服，每日2次，至临产;分娩过程中每3 h AZT 300 mg，口服，至分娩结束;婴儿出生后服用AZT每6 h 1次，2 ms/kg，如果母亲用药时间满4周或4周以上，婴儿用药1周;如果孕妇用药不足4周，婴儿用药应持续6周。

5.3 方案三。孕期+分娩期+产后新生儿(AZT+3TC联合用药)：孕妇从妊娠36周开始服用齐多夫定(AZT)300 mg+拉米夫定(3TC)150 mg，每日2次，至临产;分娩过程中齐多夫定300 mg每3 h 1次+拉米夫定150 mg每日2次，至分娩结束;产后产妇齐多夫定300 mg每日2次+拉米夫定150 mg每日2次，持续用药1周;新生儿齐多夫定4 ms/kg每日2次+拉米夫定2 ms/kg每日2次，持续用药1周。

5.4 方案四。分娩期+产后新生儿(维乐命方案)：孕产妇中国妇幼保健2005年第20卷

临产后一次性服用维乐命(简称NVP)200 mg，若孕妇服药24 h后仍未分娩，则于临产后给予重复剂量维乐命200 mg。若选择性剖宫产，应在手术前2 h服用维乐命200 mg。婴儿出生后72 h内一次性服用维乐命2 ms/kg(或混悬液0.2 ml/kg)，最多不超过6 mg(0.6 m1)。若新生儿服用

维乐命1 h内呕吐，则应重复服用维乐命一次。

选择预防艾滋病母婴传播用药方案时，应充分考虑孕产妇自身、孕产妇及丈夫以往是否应用抗逆转录病毒药物及用药时间，可能产生的耐药性及毒副反应等因素。艾滋病病毒感染孕妇如有抗病毒治疗指征(CD4 <250个细骨包/mill)，推荐使用AZT+3TC+NVP联合用药方案。

5.5 产后预防

5.5.1 为艾滋病病毒感染产妇提供产后的常规保健和随访，开展咨询、心理支持和综合关怀服务。感染HIV妇女普遍存在维生素A缺乏和贫血，上述两种状况均与母婴垂直传播有关，建议妇女在孕期和哺乳期应进食富有营养的饮食。所有的孕妇应补充铁、叶酸、锌和其他微量元素。妇女在分娩后应补充高剂量的维生素A。艾滋病病毒感染的妇女产后应纳入当地艾滋病综合防治体系追踪管理。

5.5.2 艾滋病病毒感染产妇所生婴儿的保健。加强对艾滋病病毒感染母亲及其婴儿的关爱，进行喂养指导、常规儿童保健，监测生长发育，预防营养不良，增强体质。

5.5.3 由于母乳喂养可增加艾滋病母婴传播机会，因此，应在充分咨询的基础上，帮助艾滋病病毒感染母亲权衡母乳喂养和人工喂养的利弊，对婴儿出生后的喂养方式做出正确的选择。提倡实施人工喂养，尽量避免母乳喂养，绝对不要混合喂养。应为感染HIV的产妇提供咨询、选择和实施婴儿喂养计划、预防母乳传播HIV的干预措施和计划生育服务。正确选择和实施婴儿喂养措施包括单纯母乳喂养、替代喂养或者缩短母乳喂养时间，同时降低婴儿的易感性等。指导正确的喂养技术，注意哺乳期乳房的保护，乳头皲裂、乳腺炎和乳腺脓肿显著增加母乳传播HIV的危险。

5.5.4 婴儿应于12个月进行艾滋病病毒抗体检测，结果阴性则排除感染，纳入正常儿童保健。阳性者继续追踪随访，至18个月再次进行艾滋病病毒抗体检测，结果阴性排除感染，纳入正常儿童保健;结果阳性婴儿转入当地艾滋病综合防治系统。

5.5.5 按照正常计划免疫程序给予预防接种。如果婴儿出现艾滋病临床症状，除不接种卡介苗外，应按照正常预防接种程序接种其他疫苗。

第四篇：艾滋病的高危行为及干预措施

艾滋病的高危行为及干预措施

一、什么是艾滋病的高危行为

所谓“高危”是对艾滋病病毒感染的危险度而言的，哪些行为有感染艾滋病病毒的危险，哪些行为就是高危行为。换句话说，高危行为是指容易引起艾滋病病毒感染的行为。具体的高危行为有如下几种：

1、通过性途径的高危行为。

2、通过血液途径的高危行为。

3、通过母婴途径的高危行为。

二、艾滋病的高危行为干预

高危行为干预的主要目标人群为：暗娼，性病病人，吸毒者（多伴有高危性行为）、大型工程、建筑工地和流动人口居住地区的长期外出打工人员或外来务工人员，主动接受艾滋病检测和咨询的人员和艾滋病病毒感染者（病人）及其配偶（性伴）。各地应根据本地目标人群分布及特点，分类实施相应的干预措施：

1、高危行为干预的主要措施

（1）小媒体宣传：对目标人群采用“面对面”培训、发放小媒体（如折页、张贴画、小画册、录像带、光盘）等方式开展预防艾滋病知识的健教与宣传，提高目标人群防治知识知晓率和自我健康保护意识，并改变高危行为和求医行为。

（2）同伴教育：在目标人群中选择态度积极并有影响力的人作为同伴教育者，进行预防知识强化培训，鼓励他们以适合该人群的方式，通过一对一或多个同伴之间的交流，宣传艾滋病、性病预防知识，传授正确使用安全套、拒绝危险性行为等技能。

（3）外展服务：选择目标人群较为集中的地区，或通过在营业性娱乐场所内及附近开设健康咨询门诊等方式，为高危人群提供宣传教育、咨询、医疗和安全套供应等干预服务。

（4）安全套的推广与正确使用：在娱乐场所附近设立安全套自动售货机，提高安全套的可及性。通过有针对性的健康教育，教会目标人群正确使用安全套，促进目标人群每次性行为都全程正确地使用安全套。

（5）规范性病诊疗服务和生殖健康服务：为目标人群提供包括性伴追踪、病症处理、咨询与健康教育相结合的规范化性病诊疗优质服务，做到早诊断、及时规范治疗，减少艾滋病、性病传播的危险。

（6）有关场所干预：在性病诊所、自愿咨询检测点、美沙酮治疗门诊、针具交换项目点等均应放置预防艾滋病宣传品、播放宣传教育片、开通热线电话，提供免费咨询、医疗转介服务，并免费发放安全套。

第五篇：传染病分析及干预措施

传染病分析及干预措施

冬季是麻疹、流脑、手足口等各种呼吸道传染病的高发期，大多数冬季传染病通过空气飞沫或接触传播。这个学期，我们幼儿园在全体教职工、幼儿、家长的努力下，把传染病的发病控制到尽可能最低，做到了0发病率。但，不能因此面松懈，我们继续严阵以待，从多方面入手，防止幼儿传染病的流行。1．首先，最有效的办法就是净化室内环境、保持空气清新。班级老师应每天定时开窗户适度通风，保持空气流通，让阳光射入室内。早晨来园后，先用有效浓度消毒液擦玩具柜及室内家具、门把锁等处。然后用清水擦试一遍。防止幼儿病从口入。2．其次，抓好入园幼儿的晨检工作。幼儿一入园，保健老师就注意观察孩子的精神状况，对发热、精神状况不佳的幼儿进行密切地观察，及时采取相应的治疗措施。若发现有3名以上的幼儿出现相同症状时，园里会及时采取相应的消毒隔离措施，并根据病情及时上报。

3．班级老师每天要对缺席幼儿及早查明原因。如因患传染病请假，则要上报园级，保健老师对园内幼儿及时采取预防措施；如孩子在家庭里接触传染病人，家长要及时通知幼儿园。4．消毒工作是疾病预防工作的关键，幼儿园在原有的基础上进一步完善消毒措施，对孩子的生活、活动空间采用开窗通风和每日紫外线灯消毒，用消毒水拖地，幼儿餐具、餐桌、毛巾、水

杯等生活用具严格按要求进行定期消毒。定时把幼儿被褥清洗消毒。严把食物的采购、储存、加工、烹调制作关，不购买三无食品和变质的食品，做到生熟分开、每餐有留样，要求各班用温开水给幼儿嗽口，防止幼儿喝生水等。

5．利用教学、宣传橱窗等多种形式进行健康教育，教育幼儿养成良好的卫生习惯。督促幼儿勤洗手、喝开水、吃熟食、常剪指甲、勤换衣服。要求班级开展卫生方面的主题活动，让孩子树立起自我保护意识，掌握简单的卫生生活常识。

6．加强日常工作保育，尽量避免带孩子到人多的地方去，幼儿园开展丰富多彩的户外体育活动，增强幼儿体质。在膳食方面要加强营养，让孩子多吃蔬菜、水果。保证孩子充足的睡眠，根据气候变化，随时注意为幼儿增减衣服。鼓励幼儿讲究个人卫生，做好个人防护。传染病流行期间，尽量少去人群集中的公共场所。作为家长，要为孩子做好相应的预防接种，如接种流感、肺炎等疫苗。

7．最后，幼儿园应提醒家长认真做到早发现、早治疗、早报告。“三早”有助于预防传染病的发生和加重。切忌不要给孩子乱吃药而延误病情。