分析综合护理干预措施在四肢骨折患者中的应用效果

第一篇：分析综合护理干预措施在四肢骨折患者中的应用效果

分析综合护理干预措施在四肢骨折患者中的应用效果

【摘 要】目的：分析探讨综合护理干预措施对四肢骨折患者的临床应用效果。方法：选取我院在2015年6月-2017年7月期间所收治的120例四肢骨折患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各60例，对照组患者施以临床常规护理干预，而研究组患者在常规护理的基础上施以综合护理干预措施，然后对比两组患者护理干预效果。结果：研究组患者消肿时间及住院时间均比对照组患者明显偏短，且废用性肌肉萎缩与并发症发生率比对照组明显偏低，而舒适度与遵医行为的发生率均比对照组患者明显偏高，组间差异明显，P<0.05，具有统计学意义。结论：综合护理干预措施在四肢骨折患者中的应用效果显著，能有效促进患者康复，降低并发症发生率，具有广阔的临床应用价值。

【关键词】综合护理干预；四肢骨折；应用效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

四肢骨折在临床上较为常见，是一种发病率较高的骨科疾病。手术治疗后如果护理不科学，将极易引发压疮、肺部感染、泌尿系统感染以及深静脉栓塞等诸多并发症，影响患者预后及康复[1]。另外，四肢骨折患者在手术后极易发生肢体肿胀，影响患者静脉回流与动脉供血，导致患肢的正常血液供应不畅，影响术后创口及骨折的康复和愈合[2]。因而，对四肢骨折患者在术后给予必要的护理干预措施对于促进患者骨折愈合及减少并发症具有极为重要的意义。资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年6月-2017年7月期间所收治的120例四肢骨折患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各60例；研究组中，男性32例，女性28例，患者年龄分布在17-55岁，平均年龄为（36.42±2.15）岁；其中34例为上肢骨折，26例为下肢骨折。对照组中，男性33例，女性27例，患者年龄分布在18-54岁，平均年龄为（35.28±1.47）岁；其中32例为上肢骨折，28例为下肢骨折。对两组患者的一般资料进行统计，包括性别、年龄等均不具有显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者施以临床常规护理干预，主要包括对患者的生命体征进行监测，给予预防压疮及伤口感染护理，严格预防术后深静脉血栓的形成，并给予便秘护理。

研究组患者施以综合护理干预措施，具体如下：

（1）功能锻炼相应护理指导：依据患者骨折实际情况给予针对性的功能锻炼指导，如在其伤后的1-2周应对患者进行肌肉收缩指导；在伤后的3-6周依据患者情况适当加大肌收缩的力度、时间及次数，逐渐增加关节的活动范围与活动量；在伤后的7-20周应适当增加关节相应主动活动。

（2）心理护理：四肢骨折后患者的生活质量将受到较大影响，加之骨折的康复周期较长，患者极易出现恐惧、焦躁等不良心理情绪，影响疾病的预后，因而应给予患者必要的心理护理，消除其不良心理情绪，增强其战胜疾病的信心。

（3）观察患肢的血液循环以及循环功能：对上肢患肢的端桡动脉博动情况进行观察，注意是否出现肿胀、青紫或压痛现象，观察下肢足趾是否出现肿胀与青紫现象。

（4）疼痛护理：借助支架对患者骨折部位进行固定，依据患者病情状况适当调整其体位，使患者身体保持舒适状态，指导患者如何进行身体放松，保持舒适状态。

1.3 评价指标

统计两组患者肢体消肿时间及住院时间，观察两组患者废用性肌肉萎缩与并发症发生情况，并统计患者护理后的舒适度及遵医行为。

1.4 统计分析方法

运用SPSS19.0软件对此次研究所有统计的各指标数据进行归纳统计，相应计数资料用以（）表示，并予以t检验，而计量资料以百分比（%）表示，并予以检验，若有P<0.05，则表示差异显著，具有统计学意义。结果

2.1 两组消肿及住院时间比较

研究组患者消肿及住院时间均比对照组患者明显偏短，组间差异明显，P<0.05，具有统计学意义。具体数据详见下表1：

2.2 两组术后废用性肌肉萎缩、并发症等发生情况比较

研究组患者废用性肌肉萎缩与并发症发生率比对照组明显偏低，而舒适度与遵医行为的发生率比对照组患者明显偏高，组间差异明显，P<0.05，具有统计学意义。具体数据详见下表2：讨论

四肢骨折是临床上发生率较高的骨科疾病，对患者的生活质量造成严重的影响，因而极易引起患者出现焦虑、恐惧以及烦躁等不良心理情绪，不利于创伤及骨折的愈合。另外，手?g后如果护理不科学，极易导致患者出现压疮、肺部感染、泌尿系统感染以及深静脉栓塞等诸多并发症，增加患者痛苦[3]。因而在患者康复期间予以必要的护理干预措施对于促进骨折愈合具有极为重要的作用和意义。

综合护理干预是依据患者病情，在骨折的不同时期施以针对性的护理干预，包括功能锻炼、心理护理、疼痛护理及血液循环与循环功能监测等措施，有助于增加患者舒适感，促进患者创伤及骨折愈合[4]。此次研究结果显示，研究组患者消肿时间及住院时间均比对照组患者明显偏短，且废用性肌肉萎缩与并发症发生率比对照组明显偏低，而舒适度与遵医行为的发生率比对照组患者明显偏高，组间差异明显，P<0.05，具有统计学意义。表明综合护理干预在四肢骨折患者中的应用效果显著，能有效促进患者康复，提升其生活质量。

综上所述，综合护理干预措施在四肢骨折患者中的应用效果显著，能有效促进患者康复，降低并发症发生率，具有广阔的临床应用价值。

参考文献

张英.综合性护理干预措施在四肢骨折患者中的应用研究[J].临床合理用药杂志，2011，04（14）：48-49.李帅.护理干预措施在外固定支架治疗四肢骨折患者中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，24（86）：12-13.师静.临床护理干预在四肢骨折患者中的应用效果分析[J].特别健康：下，2014，12（1）：131-132.全祥莲，杨露.护理干预在四肢骨折康复中的效果分析[J].基层医学论坛，2015，20（19）：2601-2602.

第二篇：高龄股骨颈骨折患者的心理分析与护理干预

高龄股骨颈骨折患者的心理分析与护理干预

刘婧（永州市人民医院 湖南永州 425100）

【关键词】高龄 股骨颈骨折 心理分析 护理干预

一般来说，老年人因为性激素水平下降、骨质丢失，易骨质疏松、股骨颈脆弱，外伤时易引起骨折 [1]。骨折后由于患肢疼痛，又不能活动，加上卧床时间长，医疗费用高，便会产生巨大的心理压力，出现不同程度的心理问题，给护理带来一定的困难。患者的生活质量也因此会出现不同程度的下降。基于老年人的心理和生理特点，对于高龄股骨颈骨折患者，必须及时了解其特殊心理和患者在各不同治疗阶段的心理反应，并采取相应的护理措施，使患者尽快恢复身心健康

[2]。我科于2007年10月至2009年3月间共入住37例股骨颈骨折的高龄患者，由于在护理过程中及时采取相应手段及措施，对病患的心理进行分析及护理干预，取得了良好效果，现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组37例患者中，男10例，女27例，年龄一般在65～92岁之间，均为单纯股骨颈骨折不合并其他疾病。致伤原因：车撞伤11例，摔伤26例。手术方式：采用内固定术10例，行股骨头置换术12例，全髋置换术13例。37例高龄患者均存在程度不一的心理问题。

1.2方法

由具有较强沟通能力、较强亲和力的护理人员负责，先与患者建立良好的护患关系，采用访谈和行为观察的方式，了解患者对疾病的认识及对肢体功能锻炼的看法，观察其性格、情绪、意志力等，分析其心理特征，然后采取针对性的心理干预措施。

2心理分析和护理[3]

一般而言，高龄骨折患者普遍存在以下心理：

2.1 恐惧心理

高龄骨折患者发病急，患者往往缺乏心理准备。患者由于缺乏对疾病的认识，对手术有顾虑和害怕，认为骨折后很可能致残，害怕自己从此不能站立，生活不能自理。护理人员应有针对性地进行心理疏导和心理护理，把可能给患者带来的痛苦和威胁做适当说明，耐心地向患者解释手术前后的注意事项、手术需要的时间及术中配合，让患者心中有数，增加安全感。

2.2 焦虑心理

高龄骨折患者，住院后不能很快适应患者角色转换，饮食习惯、医疗费用、个人及其家属、亲友关系发生紊乱都可引起患者不同程度的焦虑。护士应从患者一入院开始就要热情、友善、耐心地向患者介绍环境，科室布局及主管医生、护士的一般情况，相关的医学卫生知识，鼓励患者表达他所承受疾病的感觉，耐心地解答患者提出的问题，让患者尽快进入角色，消除患者的心理顾虑。

2.3 自责心理

老年患者由于骨折，功能受到影响，生活不能自理，又要拖累到家庭，因而内疚，不恰当而且过多地谴责自己，一些患者怕给子女增加负担而拒绝做手术。根据家庭状况的不同，有针对性地做好解释开导工作。向患者讲解手术的意义，分析眼前利益与长远利益，手术费用虽然高些，但患者恢复健康后不为疾病所困扰，从而可减轻子女的生活负担，提高生活质量；并争取亲人的合作，使患者了解到自身对子女的重要性，从而使其接受手术。

2.4 抑郁心理

高龄患者由于突然丧失自我料理能力，加上本病病程较长，绝大多数患者产生轻重不同的抑郁情绪，此时患者常表现出心情压抑、苦闷，郁郁寡欢，对任何事都不感兴趣。这时医护人员要充满同情心，以高度负责的服务态度温暖患者的心，调动患者的积极情绪，努力使患者改变想法，引导和鼓励患者做些力所能及的活动，培养其兴趣，树立信心，使其看到希望，消除负性情绪。

2.5孤独心理

老年患者情绪多变、孤僻、多愁善感，有时难以控制自己的感情，骨折住院卧床后，由于远离亲人，周围都是陌生人，与医护人员交谈机会少，患者有度日

如年之感，易产生孤独寂寞感，表现为事事谨慎小心，不主动与医护说话，不愿与人接触，有问题不敢问，不随便与病友交谈，盼望家属早来探视，病未痊愈就想回家[5]。因此护理人员应关心理解患者孤单寂寞的心情，耐心安慰患者，尽量满足患者的心理需要，安排亲人探访或陪伴，组织病友间交谈，多与患者沟通，消除老人孤独感，使患者心情舒畅。

2.6被遗弃心理

绝大多数老年人曾对社会和家庭作出了很大的贡献，住院后若得不到社会及家庭的关心和帮助，如住院后费用无人支付及生活上无人照料等都会使患者产生一种负性情绪，独自承受内心的苦闷而产生一种遗弃感。这时护理人员要及时了解患者的思想动态，以耐心、舒缓的语言方式表达对患者的关心与支持，调动患者的积极情绪，护士可帮助患者回顾自己的优点、长处、成就等，增加其正向看法，帮助患者获得家庭和社会的支持，并周围人对患者提供关心和帮助。

3护理干预措施

3.1了解心理问题产生的原因：进行访谈时要尊重患者的感受及其社会地位感使他们尽可能的表达自己的真实情感由此分析其心理问题存在的原因。

3.2加强个人健康教育：根据患者的实际情况给予适合的宣教方式使其掌握相关的知识及功能锻炼的方法，从而树立患者战胜疾病的信心。

3.3积极进行心理疏导：对自信心不强或自我调节能力差的老年人要进行对比疏导，告诉患者股骨颈骨折是老年人的常见病多发病有的人因得不到及时有效的治疗而长期卧床生活质量极低，从而增加患者的心理优势得到心理平衡感。

3.4 争取家属对患者的支持，让患者有归属感。

4结果

通过心理干预后，本组37例患者均能克服心理障碍，保持乐观、自信的心境，在家属配合下正确进行功能康复锻炼。总体而言，本组患者术后恢复良好，均在术后3周左右出院。

5讨论

老年股骨颈骨折的不愈合率和股骨头坏死率一直高达20%～30%[4]。患者的心理状态直接影响病情的和预后，通过对本组37例高龄股骨颈骨折患者的心理分析与正确的心理疏导，有效地改变了患者的不良心理，提高了治疗效果和生活质量，37例患者出院时均达满意效果。因此可见心理干预是促进高龄股骨颈骨折患者康复的有效措施。早期实施心理干预对高龄股骨颈骨折患者的恢复具有积极意义并能减少相关并发症[6]。

［参考文献］

1李亚珍，杨欣.性激素对骨细胞功能的调节[J].中国妇产科临床科杂志，2006.7（4）：313-314,263.陈梅，陈晓文.老年股骨颈骨折患者出院后家庭访视与健康指导[J].中华护理杂志，2003,38（9）：683-685戴晓阳.护理心理学[M]..北京：人民卫生出版社，1999，117-118.4王亦璁，郭子恒.骨与关节损伤（第四版）[M] 北京：人民卫生出版社，2007年2月5 支秀玲，岳红霞，李艳红，等.老年股骨颈骨折病人的心理反应及护理对策.实用骨科杂志，2002，8（1）：77-78.陈月春 覃正茂.老年股骨颈骨折患者的心理干预效果观察.当代护士，2007，7（4）：20-21.

第三篇：集束化护理干预在口服有机磷中毒患者中应用分析

集束化护理干预在口服有机磷中毒患者中应用分析

【摘要】 目的 分析集束化护理干预在口服有机磷中毒患者中的应用效果及价值。方法 110例口服有机磷中毒患者，按护理方式不同分为对照组和观察组，各 55例。对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上实施集束化护理。对比两组临床护理效果。结果 观察组呼吸机使用时间、清洁肠道时间、M样症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间及苏醒时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者死亡率、中间综合征发生率均显著低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组住院时间为（12.2±2.2）d，住院费用为（3.9±0.4）万元；观察组住院时间为（7.1±1.7）d，住院费用为（2.6±0.3）万元。观察组住院时间及费用均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予口服有机磷中毒患者集束化护理干预，可明显降低病死率，缩短各项症状消失时间，减轻患者心理压力及经济负担。

【关键词】 有机磷中毒；口服；集束化护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.171

有机磷中毒是临床重症之一，具有起病急骤、病情重等特点，若患者延误最佳时机，容易造成死亡，预后较差。有机磷中毒患常伴有恶心、多汗、呼吸困难等症状，及时排除有毒物质是抢救成功的关键。研究发现[1]，在治疗中给予患者有效的护理干预，可明显改善预后。本研究给予本院 55例口服有机磷中毒患者集束化护理干预，效果明显。现报告如下。资料与方法

1.1 一般资料 选择本院 2014年 8月 ～2015年 6月抢救的110例口服有机磷中毒患者，男 46例，女 64例；年龄 17～56岁，平均年龄（39.6±7.9）岁；中毒类型：胺磷中毒 59例，乐果中毒32例，敌敌畏中毒19例；中毒程度：轻度37例，中度48例，重度 25例。按护理方式不同将患者分为观察组与对照组，各 55例。

1.2 方法 对照组实施常规急救护理，包括服用胆碱酯酶复能剂、阿托品药物及对症治疗等。观察组在对照组基础上开展集束化护理，具体如下：①及时清除毒物。患者入院后，采用多孔洗胃管进行洗胃治疗，同时对口腔进行清洗，洗胃液尽量采用生理盐水、2%碳酸氢钠溶液、清水，2～6 h 1次，反复洗胃，至洗胃液清澈无味。早期给予患者灌肠及导泻，采用生理盐水 100 ml+20%甘露醇注射液 100 ml灌肠，经胃管将大黄溶液及蒙脱石散注入进行导泻，交替进行。②并发症护理。时刻观察患者临床症状及体征变化，定时进行血气检查，避免中间综合征的发生。严格记录患者液体出入量，并将液体进行化验，以维持患者电解质及酸碱平衡。加强口腔护理，定期清洗患者口腔，避免发生感染。③心理护理。部分患者由于家庭、情感等因素而选择服用农药，存在不同程度的抑郁、烦躁等不良情绪。护理人员应针对患者实际情况制定个性化心理护理措施，分阶段对患者进行心理疏导，同时维护患者的隐私及自尊心，给予患者情感及精神上支持。

1.3 观察指标 记录并比较两组患者吸机使用时间、清洁肠道时间、M样症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间、苏醒时间及住院情况、死亡率、中间综合征发生率及护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。结果

2.1 临床效果 观察组呼吸机使用时间、清洁肠道时间、M样症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间及苏醒时间较对照组均明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理效果 观察组患者死亡率、中间综合征发生率均显著低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 住院指标 对照组住院时间为（12.2±2.2）d，住院费用为（3.9±0.4）万元；观察组住院时间为（7.1±1.7）d，住院费用为（2.6±0.3）万元。观察组住院时间及费用均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。讨论

有机磷中毒是急救科常见重症之一，常伴有呼吸系统及消化道等症状，轻者多表现为恶心呕吐、呼吸不畅、头痛、视力模糊等，病情严重者可引发昏迷、休克等，甚至出现死亡。敌敌畏、乐果等有机磷农药可使人机内胆碱酯酶活力受到抑制，从而使水解乙酰胆碱能力丧失，因此，最大限度清除毒物是抢救成功的关键[2]。导泻、洗胃及灌肠为常见的排毒方式，解毒方法包括去甲肾上激素与阿托品药物治疗。

集束化护理是整体护理工作的重要环节，主要包括洗胃、机械通气、并发症、心理、灌肠、导泻等方面的护理干预。集束化护理具有标准化、细致化、全面化等特点，可有效将解毒与排毒措施相结合，以获得更好的临床护理效果。本研究结果显示，同时给予集束化护理和常规护理的观察组呼吸机使用时间、清洁肠道时间、M样症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间及苏醒时间均明显短于单纯常规护理的对照组（P<0.05），提示集束化护理可明显缩短患者症状消失时间，减少阿托品用量，提高治疗效果。本研究结果还显示，观察组患者死亡率、中间综合征发生率及住院时间、住院费用均显著低于对照组（P<0.05），护理满意度明显高于对照组（P<0.05），与童昆等[3]的研究结果一致。提示集束化护理可有效缩短患者住院时间，减轻经济压力。

综上所述，给予口服有机磷中毒患者集束化护理干预，可明显降低病死率，缩短各项症状消失时间，减轻患者心理压力及经济负担。

参考文献

[1] 张岩.探析有机磷中毒患者的急救与护理效果观察.中外医学研究，2015，13（33）：111-112.[2] 陆翠玲，唐晟，刘京涛，等.急性重度有机磷农药中毒行机械通气患者人工气道的护理.现代临床护理，2015，14（9）：20-23.[3] 童昆，陈玲.集束化护理程序应用于有机磷中毒患者的临床观察.现代中西医结合杂志，2013，22（34）：3853-3855.[收稿日期：2016-01-27]

第四篇：系统化护理干预对神经内科老年患者跌倒的效果分析

系统化护理干预对神经内科老年患者跌倒的效果分析

【摘要】 目的：探究临床上系统化护理对神经内科老年患者跌倒的疗效，为神经内科老年患者提供康复参考依据。方法：回顾与分析2012年6月-2013年6月于我院神经内科老年患者158例，对照组老年患者80例，采用常规的护理手段；实验组老年患者78例，采用系统化护理干预。统计分析进行系统化护理干预前后神经内科老年患者的跌倒情况，比较护理效果和满意度。结果：护理后较护理前对照组和实验组发生跌倒的情况均减少，具有统计学差异（P<0.05）；护理后实验组较对照组的跌倒发生率明显减少，具有统计学差异（P<0.05）；实验组的患者满意度明显高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：系统化护理干预可有效减少神经内科老年患者发生跌倒的情况，提高老年患者的满意度，故值得推广。

【关键词】系统化护理；神经内科老年患者；效果分析

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0220-01

1前言

临床上，内科老年患者发生跌倒并不鲜见，跌倒形式有行走时跌倒，在座位旁或床旁摔倒，甚至坠床，易导致骨折、跌打损伤、脑损伤，有时可导致死亡，严重威胁到老年患者的生命安全，引起了广泛重视[1]。为防止神经内科老年患者发生跌倒，本研究探究系统化护理干预对神经内科老年患者跌倒的疗效，旨于为神经内科老年患者提供康复参考依据。现报道如下。

2资料与方法

2.1一般资料

选取2012年6月-2013年6月于我院神经内科老年患者158例，对照组80例，男52例，女28例。年龄58-79岁，平均年龄65.2±2.4岁；对照组78例，男48例，女30例。年龄60-77岁，平均年龄63.2±2.7岁。脑动脉硬化45例，脑梗死37例，帕金森病24例，脑出血42例。对照组和实验组老年患者的年龄、性别、病情严重等方面没有统计学差异。

2.2 统计学方法采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以（P<0.05）为差异具有统计学意义。

2.3 护理方法

2.3.1 对照组老年患者进行常规的护理方法

每日查房，记录大小便、体温等基本信息，进行日常的病房清洁、消毒，协助老年患者进行治疗、日常护理、检查等。

2.3.2 实验组在常规护理的基础上进行系统化护理

（1）进行病区安全管理

病区的地面使用防滑材料，减少病区的障碍物，合理布局空间，防止病区地面打滑潮湿，在厕所、浴室等容易摔倒或打滑场所放置防滑垫且设置防滑警告，在病房的床边和两侧走廊安置扶手，卫生间内安置抓杆；定期检查老年患者病区的安全设施，如有损坏的设施应立即修理或更换；在老年患者床边设置安全护栏，并安上供扶持的工具，站立时可使用。

（2）进行安全教育

在进行系统化护理时，给老年患者灌输安全的观念和注意事项，提高老年患者的安全意识，并指导其如何预防跌倒。除此之外，定期给患者及其家属进行安全教育，教育病人家属积极配合进行安全的护理。

（3）估计跌倒风险

估计不同患者发生跌倒的风险。对于听力或视力严重下降的患者，随时有可能晕厥的患者，较经常发生跌倒的患者，年龄超过70岁的患者，运动、意识障碍较为严重的患者，如厕频繁的患者应给予特别的关注，估计其发生跌倒的可能，记录并提醒患者家属和医务人员患者可能发生跌倒的场合，且极力避免。

3结果

3.1 对照组和实验组护理效果比较

结果表明：护理后较护理前对照组和实验组发生跌倒的情况均减少，具有统计学差异（P<0.05）；护理后实验组较对照组的跌倒发生率明显减少，具有统计学差异（P<0.05）。

表1.对照组和实验组护理效果比较

组别 病例数 跌倒次数

护理前 护理后

对照组 80 23（28.75%）14（17.5%）

实验组 78 22（28.2%）7（8.97%）

2.2 对照组和实验组护理满意度比较

表2.对照组和实验组护理满意度比较

组别 病例数 不满意 一般 满意 满意度

对照组 80 45 20 15 81.25%

实验组 78 60 14 4 94.87%

结果表明：实验组的患者满意度明显高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。

4讨论

4.1老年患者发生跌倒的原因分析

（1）年龄 老年患者身体机能严重退化，反应能力和活动能力较慢，且大多数老年患者听力、视力下降，对外界环境的判断较易出错，故而导致跌倒。（2）环境 卫生间、浴室等场所地面湿滑，卫生间、浴室、楼道等场所的障碍物较多，故容易导致跌倒，其次空间狭小、光线昏暗也易导致跌倒。（3）病情 具有神经系统疾病的老年神经功能、脑功能受损，患者平衡能力下降。患者的突然站立容易导致脑缺氧，继而导致站立不稳、眩晕，以致跌倒[2]。

4.2系统化护理干预的优势分析

（1）提高老年患者及其病人家属的自我保护和安全意识，防止跌倒损伤带来加重病情，给老年患者自身和家庭带来负担。（2）对病区进行更加合理的安全管理，在危险区设置安全警告，根据老年患者的病情特点进行安全护理，使护理更加具有执行性和针对性。（3）能够迅速、及时地处理老年患者的跌倒事故，将伤害降低到最小。（4）明显提高了医务人员的使命感和责任心，加强了对老年患者的安全管理[3]。

本研究表明，护理后较护理前对照组和实验组发生跌倒的情况均减少，具有统计学差异（P<0.05）；实施系统化护理干预后，实验组较对照组的跌倒发生率明显减少，具有统计学差异（P<0.05）；实验组的患者满意度明显高于对照组，具有统计学差异（P<0.05），表明了系统化护理干预取得了较好的效果。综上所述，系统化护理干预防范神经内科老年患者跌倒效果显著，减少了医疗纠纷，提高医疗质量，提高老年患者的满意度，故值得推广。

参考文献：

[1]张林，董宁，叶虹，等．护理人员对住院患者跌倒高危因素评估现状的调查［J］.护理实践与研究，2012，9(16):1－4．

[2]张丽红，卓娜，张红菊，等.住院病人跌倒相关因素分析与护理对策[J].护理研究，2010，24(5 1): 61.[3]陆燕弟;老年人跌倒的相关因素及预防护理[J];护理研究;2007年12期.

第五篇：护理干预在晚期肿瘤患者压疮预防中的应用

护理干预在晚期肿瘤患者压疮预防中的应用

摘要：目的：探讨分析护理干预在晚期肿瘤患者压疮预防中的应用价值。

方法：选择2012年1月～2014年1月在本院治疗的28例晚期恶性肿瘤患者作为实验组，并选取同时住院的33例晚期恶性肿瘤患者组成对照组，实验组患者在常规护理基础上给予综合护理，对照组患者仅给予常规护理。对比分析两组患者的压疮发生率，分析护理干预在晚期肿瘤患者压疮预防中的应用价值。

结果：实验组压疮发生率为3.57%（1/28），对照组压疮发生率为24.24%（8/33），X2=5.146，P=0.023，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），可认为实验组压疮发生率低于对照组。

结论：对晚期恶性肿瘤患者采取常规护理基础上的综合护理措施，可降低患者压疮发生率，有效预防压疮发生，具有较大的临床推广应用价值。

关键词：晚期肿瘤 压疮 护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.369

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0230-02

压疮，是由于身体局部长期受压致使血液循环受阻，从而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽[1]。晚期肿瘤患者身体状况较差，长期卧床，且营养不良，极易发生压疮。压疮的发生不仅会增加患者发生感染的机会，而且影响其睡眠，大大降低患者生活质量[2]。在以人为本的当今社会，降低压疮发生率，尽最大可能让患者以最舒适的状态度过人生的最后阶段具有重要意义。因此，如何做好压疮护理也是肿瘤科护理工作者关心的问题[3]。本研究选择2012年1月～2014年1月在我院治疗的28例晚期肿瘤患者，给予常规护理基础上的综合护理防止压疮的发生，效果满意。现报道如下。资料与方法

1.1 一般资料。本研究选择2012年1月～2014年1月在本院治疗的28例晚期恶性肿瘤患者作为实验组，其中男16例，女12例，患者平均年龄（42.3±5.12）岁。对照组选自同期在我院接受治疗的33例晚期恶性肿瘤患者，其中男15例，女18例，患者平均年龄（44.2±6.34）岁。所有患者均经组织学或细胞学确诊为恶性肿瘤，骨髓、心、肝、肾功能正常，预计生存期在3个月以上，患者入组时均无压疮发生，也无严重的感染灶，且依从性较好。入组前两组患者基本资料如性别、年龄、体重、肿瘤类型和恶性程度方面均无显著性差异（P>0.05），数据资料具有可比性。本研究经我院伦理学委员会批准，所有入选的患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 治疗方法。对照组患者给予常规护理。实验组患者在常规护理基础上给予综合护理，护理措施包括：①护理人员应加强责任心。②对患者及其家属进行健康宣教和指导，避免压疮发生。③每2小时帮患者翻身一次，避免局部长期受压。④勤洗澡，保持皮肤清洁干燥。⑤每日更换床单，保持床面平坦、清洁、柔软、舒适。⑥每天帮患者按摩，促进局部血循环。⑦合理安排患者膳食，注意营养。⑧常与患者及其家属交流沟通，提高患者的治疗积极性。

1.3 观察指标。一月后，观察比较两组患者的压疮发生率。

1.4 统计学处理数据。采用SPSS13.0软件进行数据分析。组间比较采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。结果

两组患者压疮情况比较，实验组压疮发生率为3.57%（1/28），对照组压疮发生率为24.24%（8/33），经X2检验，X2=5.146，P=0.023，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），可认为实验组压疮发生率低于对照组。见下表1。讨论

晚期恶性肿瘤患者通常存在不同程度低蛋白血症，再加之本身身体状况差，极易发生压疮[4，5]，给患者带来更大的身体和精神的双重折磨。因此，压疮发生率也逐渐成为许多医疗机构评价护理效果的重要指标之一[6]。

压疮发生的常见原因有压力、摩擦力、潮湿、活动障碍、严重营养不良、精神紧张[7，8]。针对压疮的发生原因，笔者认为避免身体局部长期集中受压是预防压疮的关键，因此勤翻身是经济有效的减压措施之一。再者，外界环境也是压疮发生必不可少的条件，因而保持患者皮肤接触的武林的干燥清洁也是预防压疮发生的可靠手段。经常清洗皮肤、更换贴身衣物和被褥，可有效预防压疮。还有，减小皮肤与外界环境的摩擦力，如经常性的使用改变卧位，使用足垫和腰垫。最后，合理膳食，增加膳食营养可以提高患者免疫力，在压疮预防中也可起到一定的效果。研究表明，每3小时帮患者翻身一次，可降低晚期恶性肿瘤压疮发生率。近期有研究显示鼓励患者营养膳食，增加患者生存信心，每天更换床单被褥，鼓励患者每天洗澡也可有效降低患者压疮发生率。

本研究给予晚期恶性肿瘤患者常规护理基础上的综合护理，结果显示，该护理方法可降低患者压疮发生率，有效预防压疮发生，提高患者生存质量，具有较大的临床推广应用价值。

参考文献

[1] 邵如峰.强化护理干预在中晚期肿瘤患者压疮预防中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：67-68

[2] 郭细妹.非粘性敷料预防晚期肝癌患者压疮的临床研究[J].实用医学杂志，2012，28（2）：320-321

[3] 黄云娜.六神丸合剂联合高氧液治疗晚期肿瘤患者压疮的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（23）：10-12

[4] 刘梅红.重症患者发生压疮的危险因素评估及护理[J].江苏医药，2010，（24）：2995-2995

[5] 郭铁明，陈辉，贾建刚.活力碘治疗Ⅱ期压疮的效果观察[J].材料热处理学报，2009，（6）：31-35

[6] 董海静.紫花烧伤膏加红外线照射治疗Ⅲ期压疮的疗效观察与护理[J].现代预防医学，2009，36（14）：F0003-F0003

[7] 李华.泡沫敷料在预防腹腔镜下直肠癌根治术中急性压疮的应用[J].江苏医药，2013，39（22）：2790-2791

[8] 熊青青.压疮的中医中药治疗及护理进展[J].时珍国医国药，2013，24（10）：2531-2532