新形势下高校结核病的预防措施

第一篇：新形势下高校结核病的预防措施

新形势下高校结核病的预防措施

[摘要] 目的 通过总结2006年以来某高校在结核病预防工作中所采取的措施，以及取得的成绩，以提高高校新形势下结核病防治工作中的经验，减少或控制高校师生结核病的发病率。方法 健全防控组织，采取得力措施，加强联系，争取外援，把好新生入学体检关，对新发病例早发现、早隔离、早治疗。加强对专业人员的培训，加强对师生员工的健康教育。结果 自2006年以来某高校在招生规模逐渐扩大的新形势下结核病发病率却连续下降，无结核病暴发疫情。结论 领导重视，组织健全，措施得力，某高校近年来在招生规模逐渐扩大的新形势下结核病的发病率却连续下降，无结核病暴发疫情。结核病的防控取得了很好的效果，结核病的防控措施值得在高校中推广。

[关键词] 新形势；高校；结核病；预防措施

[中图分类号] R52 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）05-136-03

结核病是一种古老的慢性病。大多数人可能认为结核病已经销声匿迹，而事实上它现在还在严重威胁着人类的健康。据世界卫生组织（WHO）报道：世界上1/3人口，约20亿人感染了结核菌。平均每一秒钟就产生一位新的感染者。每年新发生患者约800～1000万病例，2/3的患者是青壮年，每年有300万人死于结核病。目前我国结核病年发患者数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位[1]。大学生是社会的生力军，是社会关注的焦点，近年来不少大学生因患结核病延迟就业甚至被用人单位拒之门外，影响继续深造、工作的例子屡见不鲜。有的甚至发生了不该发生的故事，令人痛心。

为了确保广大师生的健康，我校对结核病采取了积极地预防工作措施，取得了很好的成绩。特别是自2006年以来，防控效果显著，校内结核病新发病例连续下降，下面把近几年来的结核病预防工作措施总结报道如下。领导重视，组织健全

我校结核病的防控工作由分管后勤的副校长负总责，学工处负责大学生的协调，人事处负责职工的协调，具体业务工作由校医院的业务院长分管，校医院各科室密切配合。设专人负责结核病的培训、登记报告、追踪、消毒、监督检查、健康教育等日常工作。加强联系，措施得力

2.1 加强联系，引进外援

结核病的预防工作对于校医院的职工来说有点力不从心，一是从业务知识上来说，毕竟不是专科医生，知识有点匮乏。二是校医院的职工普遍老化，能力上有些不足。为此，我们积极和泰安市结核病防治中心取得联系，争取他们的援助。

2.2 把好新生入学体检关，对于大学生开展新生结核病专项筛查工作

2.2.1 新生刚入校时，进行体检，此时主要进行胸透，以排除肺结核病的可能 发现疑似病例一律送往结核病防治中心进行确诊和排除，早发现、早隔离、早治疗。一旦发现结核患者，立即送往泰安市结核病医院进行系统的直接面视下的短程化学疗法（DOTS），回校后根据医院证明给予休息或休学，并定期复查[2]。在大学生入校前建立起第一道防线。

2.2.2 新生入学1周内，对所有新生行结核菌素（PPD）实验，以筛查结核菌感染者 目前在学生中进行PPD试验并对PPD试验强阳性者采取预防性措施，可有效降低学生中的结核病发病率，这已经得到专家及学者的共识[3]。具体由泰安市结核病防治院专业人员按国家标准每人用PPD0.1mL（含5个结素单位）注射于前臂掌侧皮内，72h后观察注射部位皮肤硬结直径，硬结直径取硬结纵径和横径之和的1/2。测量值<5mm，为阴性，测量值5～9mm，为弱阳性，测量值10～19mm，为阳性，提示结核杆菌感染，测量值≥20mm或<20mm但有水泡或坏死，为强阳性，提示活动性结核病可能[4]。对于结核菌素（PPD）实验阳性以下的同学，由校医院专职人员对他们进行一次结核病的健康教育，告知他们结核病的预防知识，暂时不做特别处理，定期观察；对于结核菌素（PPD）实验强阳性者由校医院负责集中起来，由结核病防治中心的专家对他们再进行一次结核病防治知识的培训，告知他们注意事项并采取防控措施。对于这部分同学来说防控措施一般有两种：一是注射微卡（注射用母牛分枝杆菌），微卡预防结核病的机制：是促进外周血T淋巴细胞增殖反应，促使CD3、CD4值明显增高，CD8明显降低，改善细胞免疫功能，还具有增强巨噬细胞?资晒δ埽?阻止结核菌从感染到发病的整个过程，从而起到预防结核病的作用[5]。一般是每10天注射一次，一次注射一瓶（22.50μg），连续注射3次。二是口服异烟肼，每次300mg，一日一次，连服3个月，服药时要定期检测肝功能，防止出现肝功能的损伤。这两项工作均在泰安市结防中心专家的指导下进行。近年来随着我国人民生活水平的提高，大多数人一般选择注射微卡。以减少口服异烟肼而带来的毒副作用。自2006年以来，所有进行防控措施的同学，无一例发病。取得了很好地防控效果。

2.3 疫情的监督寓于日常的工作中，严格筛查密切接触者

对于在校的老生和职工来说，平时在门诊发现连续感冒、咳嗽、咳血2周以上，经治疗未见明显好转者，一般建议转往上级医院诊治，对疑似病例立即与泰安市结核病防治中心联系，进行进一步的检查，进行排除和确诊。一旦发现确诊病例，及时对患者进行隔离治疗，对于密切接触者，无论多少人，一律进行胸透和结核菌素试验，阳性者在结核病防治中心的指导下按国家相应的标准采取相应的措施进行预防。在老生即将毕业时，按照教育部的要求，和刚入学一样进行一次体检，其中主要一项体检就是胸透，如果发现疑似结核病例，采取和入学查体时一样的流程，进行确诊和排除，确诊病例及时隔离治疗，和学校及相关就业单位联系，给与相应的照顾，待符合国家规定的出院标准后，由泰安市结核病防治中心出具证明出院，再参加工作。以防进入社会无有效的监督引起相应的传染。

2.4 加强对专业人员的业务技术培训

为了适应新形势，提高专业人员的业务技术水平，我院经常派人参加国家、省、市结核病防治中心组织的各种培训班，开阔了眼界，增长了知识，掌握了结核病的发展动向和现代结核病防治策略和技术。回来后组织校医院的全体职工认真学习。校医院作为师生看病的基层医疗机构，临床医生的门诊经验和责任心很关键，这对于及时发现结核病疑似病例很关键。为此，我们除积极组织全院职工学习业务知识外，还定期组织学习《中华人民共和国传染病防治法》《结核病防治办法》等法规和条例。以使每位职工都树立起责任心，并提高他们的业务知识，提高传染源的及时发现、及时隔离、及时治疗。这项工作对于学校职工和老生的结核病防治工作很重要。

2.5 大力开展健康教育，提高师生结核病知识的知晓率

据权威机构的统计，2006年全国结核病防治知识的公众核心信息的知晓率为48.9%，2010年全国第五次流行病学调查显示，公众对结核病防治知识的知晓率仅为57%。所以结核病的防治工作任重而道远。我们每年都采用多种形式在师生中大力开展结核病的防治知识的宣传教育，利用校园广播，电视，板报等强化教育，结合世界结核病防治日开展结核病的防治知识的宣传。在大学生中培养结核病防治知识的志愿者，利用他们带动身边的每一位同学，并与2011年开始参加了山东省结核病防治中心联合省高校工委组织的“志愿服务，心火相传，全面构建无结核病和谐校园”的大型宣教活动。使我校的结核病防治工作深入人心，取得了显著的效果。自2006年以来我校在招生规模连续扩大的情况下结核病新发病率却明显下降，无结核病暴发疫情。我校也成为了山东省结核病防治工作先进单位。加强监督检查，制定赏罚分明的制度

平时加强监督检查，以促使各项规章制度落到实处。业务副院长定期对各部门进行督导检查，及时发现问题，及时整改。并结合校医院的实际情况，制定奖罚措施，对于工作拖拉，制度落实不到位的及时处罚，限期整改，对于落实制度到位，工作好的单位和个人及时表扬，奖励，以先进带动后进，全面落实结核病的防治工作措施。讨论

结核病是严重危害人类健康的疾病，也是全球关注的公共卫生和社会问题。我国仍属于结核病高流行地区，结核患者中的青壮年占很大比例[6]。人体感染结核杆菌后潜伏期从数十天到数十年不等，其中约有5%～10%的人可能发病[7]，它严重威胁着人类的健康。自20世纪80年代以来，受流动人口增加，艾滋病流行和耐药结核病增多等因素的影响，结核病在全球重新蔓延，已经成为重大的公共卫生问题和社会问题。因此结核病的防治工作就显得尤为突出。由于高校流动人口多，居住环境密集，因此掌握高发患者群并采取有效地针对措施是大学生结核病控制的有效方法。有报道显示PPD试验筛查发现患者的效率是因症就诊方式的12倍[8]。由于正值青春发育阶段，大学生正处于体格发育、内分泌系统变化比较大的青春后期，其年龄段也正处于结核病发病的上升阶段[9]。因此，高校的结核病预防工作就是重中之重。

我校自2006年以来，建立健全防控组织，采取得力措施，加强和泰安市结核病防治中心的联系，在他们的指导下进行结核病的防控工作。把好新生入学体检关，对新生刚入校时开展大学生结核病专项筛查工作，主要是进行PPD实验，对于实验强阳性者采取积极的预防措施，我们积极联系防控中心的专家来给强阳性者作专题教育。由于防控措施得力，这项工作开展的深入人心，防控工作取得了显著的成效，通过我们的记录，近几年来所有参加防控的同学无一例发生结核病，而且大大降低了我校结核病的发病率。极大的保障了我校师生的安全和健康。另外，我们对于结核病疫情的监督寓于日常的工作中，严格筛查密切接触者。这项工作对于在校的老生和教职工的结核病的防控很关键。同时为了适应新形势下结核病防控工作的要求，大力加强专业技术人的培训工作，经常派他们参加国家、省、市结核病防治中心组织的各种培训班，增长专业人员的技术水平，提高他们的工作能力。大力开展健康教育，提高师生结核病知识的知晓率。通过健康促进活动，提高广大师生对结核病防治政策和防治知识的认识，改变他们陈旧的和错误的观念和认识，使广大师生采取相应的正确行动或改变不正确的行动。因此在学校开展结核病健康促进活动，不但可以有效的预防青少年发生结核病，同时也可对全社会的结核病预防控制工作发挥积极的作用[10]。同时加强监督检查，制定赏罚分明的制度，提高大家的积极主动性。通过这些防控措施。

我校的结核病防治工作成效显著，近年来在招生规模逐渐扩大的新形势下结核病的发病率却连续下降，无结核病暴发疫情。保障了广大师生的健康。这些经验值得在高校中推广。

[参考文献]

[1] 卫生部.卫生部介绍全国肺结核疫情现状[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2011，7（2）：186.[2] 景存仁.做好大学生结核病预防工作的体会[J].交通医学，2001，15（6）：728.[3] 屠德华.大学生预防性治疗的结核菌素反应强度标准研究[J].中国防痨杂志，2006，28（5）：268.[4] 杨绍基，任红.传染病学[M].第7版.北京：人民卫生出版社.2010.214.[5] 孙照平，刘辉，李静，等.注射用母牛分枝杆菌预防性治疗潜伏性结核感染的细胞免疫机制[J].临床肺科杂志，2009，14（2）：158-160.[6] 全国结核病流行病学抽样办公室.2000年全国结核病流行病学抽样调查报告[J].中国防痨杂志，2002，24（2）：43-46.[7] 彭卫生，王英年，肖成志.新编结核病学[M].北京：中国医药科技出版社，1994：77.[8] 李志华，郭玉霞.结核患者三种发现方式的分析与评价[J].中华医学全科杂志，2003，2（9）：39-41.[9] 杨月华.某大学新生/肺结核防治知识健康教育处方0教育效果评价[J].现代预防医学，2009，36（10）：1909-1010.[10] 王陇德.中国结核病防治健康教育材料资源库[M].北京：人民卫生出版社，2006：1.（收稿日期：2013-12-20）

第二篇：学校结核病常规预防措施

学校结核病常规预防措施

1.开展结核病健康教育。通过健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等形式，对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识，提高结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。

核心知识包括：（1）肺结核是一种慢性呼吸道传染病；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核病；（3）得了结核病，应当到县（区）级结防机构接受检查和治疗；（4）在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策；（5）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的；（6）咳嗽、打喷嚏掩口鼻；（7）不随地吐痰；（8）出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；（9）养成开窗通风习惯；（10）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

2.创建良好的学校卫生环境。做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。特别要做好教室、宿舍、图书馆（阅览室）、食堂等人群聚集场所的保洁和通风，保持室内空气流通。

3.落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度。

（1）按有关规定将结核病的检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入学生和教职员工的健康体检档案。对于通过学校健康体检发现的疑似结核病病例，学校应当及时告知学生或家长到当地医疗机构检查确诊。

（2）落实由班主任或班级卫生员负责的晨检工作，重点了解每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。发现肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校卫生室，告知学生或家长及时到当地医疗机构检查确诊。

（3）落实因病缺课登记和追踪制度。班主任（辅导员）应当及时了解学生的缺课原因。如怀疑为肺结核，应当及时报告学校卫生室，并由学校卫生室追踪了解学生的诊断和治疗情况。

（4）加强疫情报告。对学校通过健康体检、晨检等途径发现的结核病疑似病例，疫情报告人应当及时向当地疾病预防控制机构报告。

（5）建立健全校内有关部门之间、学校与家长之间、学校与当地医疗卫生机构及教育行政部门之间的联系机制，明确具体联系人和联系方式。

宝安中学初中部

第三篇：结核病的有效预防措施

健康教育作业

姓名：满德日娃学号：

专业：新闻学学院：文史学院 2010510401

21结核病的有效预防措施

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。

结核病通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。当然，并不是所有类型的结核病都具有传染性，如肺外结核病（骨结核病、脑膜结核等）就不具有传染性。结核病菌的传染途径主要有有呼吸道，消化道，皮肤感染，胎盘感染等。结核病的防治措施主要有以下三种尽早发现病人，实行DOTS这是目前结核病防治的最重要的措施，因为它能直接控制结核病的传染源。这个措施成功的关键是：①.有结核病症状的人尽快到当地结核病防治机构就诊，及早进行确诊；②.一旦确诊为活动性肺结核就要按照医生的治疗方案进行治疗，治疗成功的关键是完成全疗程，不要中途停药，中途停药不仅会导致治疗失败还会产生耐药，危害他人。接种卡介苗卡介苗是一种减毒、弱毒的活菌疫苗。通过人工的方法，使未受感染的人产生一次轻微的感染，没有发病的危险，又可以产生抵抗结核病的能力，减少结核病的发生。在结核病发病较高的地区，接种卡介苗在预防结核病，特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用。卡介苗接种的主要对象是新生儿、婴幼儿。卡介苗接种被称为“出生第一针”，在产院、产科出生的新生儿一出生就应接种。如果出生时没有及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病防治机构或其他卡介苗接种站去补种。已感染者的预防治疗对已经感染结核菌的人，用抗结核药物预防结核病的发生是非常有效的。在我国高感染率的情况下，应对以下特殊人群或重点对象进行药物预防，这样可以减少结核病的发生:①.人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者。②.与新诊断传染性肺结核病人有密切接触的结核菌素阳性幼儿和青少年。③.未接种卡介苗、5岁以下结核菌素试验阳性的儿童。④.结核菌素试验阳性的下述人员：糖尿病病人、矽肺病人、长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者、接受免疫抑制疗法者。⑤.X线胸片有非活动性结核病变而又没有接受过抗结核治疗的人。⑥.结核菌素试验强阳性者

在平常生活中我们培养良好的卫生习惯；结核病患者咳嗽时应该以手帕掩口，最好将痰液吐在纸上然后烧掉，痰杯应浸入2%煤酚皂或1%甲醛溶液中，约两小时即可灭菌。结核菌对湿热的抵抗力最差，煮沸15分钟即可杀灭。患者的衣服，手帕、被单等经煮沸后在洗涤。主要应该防止痰液污染，日常消毒采用70%的酒精最为有效，结核菌接触15-30秒后即被杀死。牛奶必须经过低温灭菌才可引用。

卡介苗接种；卡介苗是牛型结核菌在特种(含牛胆汁)培养基中多代移种后，成对人体无害而能产生免疫力的活菌苗。为正确查明是否需要接种，一般均在接种前做结素试验，阴性反应者才接种。但过敏反应对身体并无多大影响，在结核病感染率很低的地区，可以免做结核菌素试验而直接接种卡介苗。接种6-8周后结素试验抗体转阳性，则表示人体已经产生免疫力;如试验仍为阴性，则表示接种没有成功，需要再次接种。

作为大学生我们应该怎么预防结核病？

白丽琼给出如下五条建议：

第一，积极发现学生中的肺结核患者，努力控制传染源。肺结核病的常见症状主要有咳嗽、咳痰，部分还会出现咯血以及胸痛、盗汗和乏力。如果发现有连续咳嗽、咳痰二周及以上或者痰中带血的同学，要怀疑是否患了肺结核，班主任要及时报告校医和学校领导，并尽快与家长取得联系，及时到结核病防治专业机构检查。目前，我国对肺结核患者实行免费诊疗（包括痰涂片和X线检查，抗结核药品治疗）政策。

第二，要保持室内空气流通。教室、寝室等场所要经常通风换气，保持环境清洁卫生；师生要培养良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏或大声说笑时应用手纸巾捂住口鼻，避免结核病菌通过飞沫传给其他人。

第三，要加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少感染和发病机会。

第四，一旦发现学生或教职工患了传染性肺结核（排菌肺结核患者），一定要休学或者休假住院或在家隔离治疗，以避免传染其他人员。治疗期间按医生要求坚持服药6～8个月，待传染性消失后，凭结核病防治机构的证明才能复学、上岗。

第五，如果得知有同学或其家庭成员、周围人群有结核病可疑症状，请及时提醒他们到当地结核病防治专业机构就诊，如果确诊为肺结核，应鼓励他们坚持按时服药，并采取防护措施避免传染。结核病只要接受正规治疗，90％以上的病人都是可以治愈的。

第四篇：结核病基本知识及预防措施

结核病基本知识及预防措施

目前，我省部分学校出现群聚性结核传染病病例，已得到控制，但形势依然严峻，为防止结核传染病在我校的发生与蔓延，现将结核传染病基本知识及预防措施在校园网上公布，请同学们认真学习，提高自身的防护意识，加强体育锻炼，增强抵抗结核传染病的能力。

结核病病变

结核菌侵入人体所引起的组织反应，基本上与一般细菌、化学或物理性刺激引起的炎性反应一样，主要有渗出性和增生性病变；如机体抵抗力弱或感染大量毒性强的细菌时，病灶边缘肉芽组织很少，以至产生原发性坏死（变质变化）。

渗出性病变：肺组织最初有充血、水肿，接着有中性粒细胞、淋巴细胞浸润继而出现大量单核细胞，其中常有结核菌。渗出性病变如发生在浆膜腔，则渗出物以浆液为主，纤维蛋白质和细胞成分较少。如病程经过良好，渗出物在早期可被吸收，组织可恢复原状。如抵抗力差，则克引起凝固性坏死，形成干酪样变。

增生性病变：其特点是结核结节的形成。结核结节是具有特征行的肉芽组织以多层放射形排列的类上皮细胞为主要成分，其间有多核的结核巨细胞，其外围是淋巴细胞浸润。结核结节中结核菌极少。这种单个结核结节的直径约1/10毫米。有时单个结节的主要细胞成分是单核细胞和淋巴细胞，而类上皮细胞反而减少，细胞排列稀疏，是人体抵抗力削弱的表现。

以上病理变化出现是，并没有一定次序，也不一定全部出现。决定的因素在于人体的过敏性与免疫力、侵入细菌的数量和毒力，以及累及器官的结构。

结核病治疗原则

结核病--治疗结核病临床上有初、复治之分，病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物，还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物，一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药，合理的剂量、科学的用药方法，足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。

一、早期：对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖，旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治愈，一害自己，二害周围人。

二、联合：无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药，从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。

结核病--治疗

三、适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒付作用，几乎所有的抗结核药物都有毒付作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。

四、规律：一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败。日后治疗更加困难，对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自以为是。

五、全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。

要想彻底治疗肺结核必须遵循以上五个原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底。

结核病病理变化

1、以渗出为主病变 出现于结核性炎症的早期或机体抵抗力低下，菌量多，毒力强或变态反应强时，主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。病变早期以中性粒细胞侵润，后被巨噬 细胞取代。

2、以增生为主病变 菌少，毒低或免疫反应强，以增生为主，形成结核结节。结核结节是由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。典型者结节中央有干酪样坏死。

3、以坏死为主的病变 菌多，毒强，以渗出或增生为主的病变柯继发干酪样坏死（结核坏死灶由于含脂质多呈黄色、均匀细腻、质地较实、状如奶酪）。

结核病就诊程序

到结核病防治所就诊一般结核病防治机构有严格的就诊程序。主要程序有：

第一步，患者到结核病防治所就诊后，医生首先会详细问诊，确定是否是可疑结核病症状者。对可疑结核病症状者将开具痰检申请单和胸片申请单，请病人进行痰菌检查和X线检查。

第二步，到检验室检查三个痰标本（夜间痰、清晨痰和即时痰），若病人一次未带三个痰标本，先查即时痰，然后医生会发给病人两个痰盒，嘱病人次日带“夜间痰和清晨痰”进行检查。到放射科拍摄胸片（成人胸部正位片一张，儿童加拍一张侧位片）。第三步，痰检查结果、X线结果出来后，如果被诊断为结核病，医生将对病人进行第二次问诊。重点询问病人的详细地址、有无结核病史、是否服用过抗结核药物，确定新发、复发和初治、复治。对复治病人还要询问服药时间、种类、原治疗单位等，并做好结核病人的登记。然后开出处方，（实施项目的地区还要签订服药协议书），嘱病人将药品带回督导医生。根据不同病人可能还要做其它的检查项目（如肝功检查等）。

第四步，病人凭处方到药房取药。

第五步，病人按照医生嘱咐按时服药，定期复查，直至治愈。

结核病自我保健

卧床休息活动性肺结核在家庭中要做好消毒隔离，切断传染途径。如病人的碗筷要分开，每日必须煮沸消毒；经常擦拭桌椅及地面；经常晒被褥，更换清洁的床单；每天开窗通风，保持室内空气新鲜。

保持正常的睡眠。急性期要绝对卧床休息，病情稳定后可进行轻度的活动。咯血病人要消除紧张情绪，卧床休息并及时去专科医院就诊。

保持呼吸道的通畅。如有痰液要及时排出，可用变换体位、拍背等方法，使痰液顺利排出；如痰液咳不出，可遵医嘱用药物雾化吸入法有助于痰液的咳出。

加强营养。结核是消耗性的疾病，因此平时要多吃有营养的食物，多吃蔬菜和水果，给 予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。

患病后不要悲观失望。要保持乐观的情绪，并做好长期服药治疗的思想准备，积极配合医生治疗。

自觉养成不随地吐痰的坏习惯。做到咳嗽或打喷嚏时用手帕捂口的卫生习惯，病人应当把痰液和鼻咽分泌物放进痰缸里，经消毒液浸泡后再倒掉。要多饮水，常洗澡，保持身体的清洁。饭后多散步，做些适当的体育锻炼，增强身体的抵抗力，防止继发感染。

多吃蔬菜结核病人的家属要做好健康检查。如X线拍片、痰液化验、卡介苗接种等。卡介苗可以降低重型肺结核的发病率，因此，外地来沪人员的孩子不要忽视接种卡介苗。

病人在用药期间要注意观察药物的副反应。定期对症检查，如发现副反应要告诉医生，以便及时给予处理。

门诊治疗，及时随访。患者应有规则的、按时间按剂量的服药，不要抱着侥幸的心理按自己的想法中断服药，否则就可能延误治愈的时间。要定期去医院检查血肝功能及痰液，拍X片，以使医生及时掌握病情的发展。

开放性肺结核正规治疗2-3周后就可控制病情，待病情稳定后在家中继续治疗对于家属亦是安全的。只要按医生给予的服药规则治疗，并加强自身的保健，肺结核病是一定会治愈的。

结核病注意事项

1、要完全配合医生，坚持规则全程使用抗结核药，病人往往症状消失或减轻，此时如自行停药，则将造成复治、难治，甚至导致长期慢性排菌而丧失了痊愈的机会。在治疗满2个月、5个月、6个月（复治病人8个月）时要按期送痰复查，复查时最好于上午十点之前，并且空腹，便于及时检查，同时带好夜间痰和晨痰。医生将根据复查结果判断治疗效果以便调整治疗方案。

2、要定期复查，尤其是痰结核菌检查，因为痰菌的多少、有无，直接关系到病情的转归，而其它检查能反映病人的身体状况，从而使医生及时了解病情变化，改进治疗措施，有利于病人康复。

3、服药期间，注意休息，增添含蛋白质高的食物，增强自身体质。

4、个别病人在服用抗结核药物后，可能出现一些副作用，如食欲减退、头晕耳鸣、关节疼痛、皮肤搔痒或其它不良反应时，一旦出现要及时就诊。

5、要安排好生活起居，早睡早起，不从事重体力劳动，防止过度疲劳，加强营养，多吃新鲜的鱼、肉、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜等，忌吸烟、酗酒、辛辣食品。

6、要树立战胜疾病的信心，消除焦虑、忧郁、孤独的心理，进行必要的文娱和消遣活动来分散以疾病的注意力，以消除不良心理。

亳州师专学生处

二〇一二年十月三十一日

第五篇：结核病的预防措施

结核病的预防措施

谈到结核病的预防措施，首先要了解结核病是如何传染的。痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染 性。他们通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。当然，并不是所有类型的结核病 都具有传染性，如肺外结核病（骨结核病、脑膜结核等）就不具有传染性。肺结核病人治愈后，就不再成为传染源。衡量和判断病人是否具有传染性最简便、可靠的 方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为“传染源”。传染性肺结核传染性最强的时间是在 发现及治疗之前，所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源，这也是防治结核病的最主要措施。

结核病的防治措施主要有以下三种：

（一）尽早发现病人，实行DOTS这是目前结核病防治的最重要的措施，因为它能直接控制结核病的传染源。这个措施成功的关键是：

1.有结核病症状的人尽快到当地结核病防治机构就诊，及早进行确诊；

2.一旦确诊为活动性肺结核就要按照医生的治疗方案进行治疗，治疗成功的关键是完成全疗程，不要中途停药，中途停药不仅会导致治疗失败还会产生耐药，危害他人。

（二）接种卡介苗卡介苗是一种减毒、弱毒的活菌疫苗。通过人工的方法，使未受感染的人产生一次轻微的感染，没有发病的危险，又可以产生抵抗结核病的能 力，减少结核病的发生。在结核病发病较高的地区，接种卡介苗在预防结核病，特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面 具有相当明显的作用。卡介苗接种的主要对象是新生儿、婴幼儿。卡介苗接种被称为“出生第一针”，在产院、产科出生的新生儿一出生就应接种。如果出生时没有 及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病防治机构或其他卡介苗接种站去补种。

（三）已感染者的预防治疗对已经感染结核菌的人，用抗结核药物预防结核病的发生是非常有效的。在我国高感染率的情况下，应对以下特殊人群或重点对象进行药物预防，这样可以减少结核病的发生。

1.人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者。

2.与新诊断传染性肺结核病人有密切接触的结核菌素阳性幼儿和青少年。

3.未接种卡介苗、5岁以下结核菌素试验阳性的儿童。

4.结核菌素试验阳性的下述人员：糖尿病病人、矽肺病人、长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者、接受免疫抑制疗法者。

5.X线胸片有非活动性结核病变而又没有接受过抗结核治疗的人。

6.结核菌素试验强阳性者。