护理安全防范与相关法律

第一篇：护理安全防范与相关法律

护理安全防范与相关法律

在临床护理的工作中，常因护理人员的认识、行为不足与偏差，导致差错乃至纠纷的发生。如何使差错发生率降致最低限度，这是临床每一位护理人员始终在探索和期望的，同样也是每位患者在接受医疗过程中对安全的迫切需求。然而在护理工作的过程中，常因不同原因引起差错和纠纷，其中，不规范操作是主要因素之一，同样也是医疗事故的重要隐患。在所有的医疗事故中，纯属护理的纠纷很少，但每一例大都和护士有关.医疗事故的定义

医疗机构及医疗人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失引起患者人身损害的事故。

§ 关键点：一是指医务人员有过失行为，而不是主观故意；二是引起患者人身损害，说得是违法行为的后果。医疗事故的相关因素

人的因素

规章制度不健全，职责划分不明确。部门之间、个人之间对工作互相推诿、扯皮，造成医疗事故。（查对制度，监测制度，交接班制度，告知制度，安全防范制度）

不按技术操作规程工作，违章操作是造成医疗事故的主要原因。（新技术，新仪器，新药物）

医护人员情绪过度兴奋或压抑时，会造成注意力难以集中，自身控制失常，导致事故和差错发生。

医疗技术水平差，经验不足者容易发生事故。

机器设备因素

检查、诊疗设备存在重大缺陷和隐患，会造成医疗事故。（我国曾发生高压氧舱着火特大事件）

不熟悉设备仪器操作使用延误抢救。

设备没有必要的安全保护装臵，漏电，停电都可能是造成医疗事故的原因。（延安一医院23岁患者剖腹探查时突然停电而备用发电机又不予启动，在无应急措施下停电一小时，死者家属索赔30万）

物料因素

§ 药品制剂质量性能不符合要求，药品保管，存放不妥。

§ 卫生材料和器械品种规格不配套不合标准，消毒不完全或二次污染都会造成疗事故。

医疗物资供应不足，品种不全有时也会威胁病人安全甚至死亡。

护理差错（缺陷）的概念

§ 凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或者技术水平低而致使护理服务的过程或结果对病人产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果者，称为护理缺陷。

目前护理工作中常见差错

执行治疗过程

错用、漏用任何药物的种类、剂量、方法。§

未认真核对而导致执行结果的错误。

按给药时间拖后或提前未造成严重不良后果的。

漏做药物过敏试验或作了试验后未及时观察结果而重做者。

实施护理过程

因护理不当产生的褥疮，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。

因指导或协作体位改变不当延缓功能恢复者。

冷、热敷等临床护理不当造成冻伤、烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。

手术病人应禁食而未禁食，以致拖延手术时间者。

病人监测、急救过程

无防跌倒告示及措施致患者跌倒无严重后果者。

未按时测量患者生命体征以致影响或延误检查。

仪器设备不呈备用状态或使用不当影响或延误检查、处理但未造成严重后果者。

其他相关护理过程

标本未按要求留取、及时送检，以致影响或延缓检查结果者。

标本采集方法的错误，抽错病人重新再抽未造成不良后果者。§

手术前漏做皮肤护理或备皮划破皮肤而影响手术者。

因管道护理不当致管道受压，扭曲而引流不畅、堵塞或导管脱落但未造成严重不良后果者。

物品准备过程

由于手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术者。

供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查和治疗，未造成严重不良后果者。

§ 各种备用物品过有效期为及时更换影响正常使用者。

护理书写过程

未准确记录影响或延误诊疗但未造成严重不良后果者。

未如实记录影响或延误诊疗但未造成严重不良后果者。

写错药名、剂量、时间、浓度、用法而用错药物者。§

写错床号，姓名而用错病人无不良后果者。

差错分析与讨论

在护理工作中，严格来说每一项操作都有着一定的操作规程。这些规程都是通过护理工作者在工作中不断积累和完善起来的经验，逐渐形成了常规和制度。但护理人员在执行过程中因不规范，不重视使得常规、制度流于形式而导致差错的发生，严重者甚至酿成事故。

实施治疗过程——环节分析

药物准备错误：剂型、剂量、质量不清。（同类似包装的不同药物）

核对错误：未核对或认真核对，占差错发生率的绝大多数。（不带治疗卡、不叫姓名只叫床号、未做到人、卡、物一致核对、未双人核对）

药物排放及配制错误。（换位、操作程序不符、规章不循）

给药方法错误。（左右手同时取药、未叫清床号姓名；核对后的药物未及时处理）

药物存放管理。（标示不清、防止不妥）

执行医嘱过程——环节分析

错误的转录。（床号、剂量、用法）§

理解错误。（对字迹不清、内容不明、用法不辩的医嘱未提出疑问）§

对病情或药物不了解而导致医嘱的错误。

落实护理过程——环节分析

护理安全防护不力：未及时认真评估、未及时告知、未采取防范措施。（如：各种跌倒，走失，碰撞）

护理程序不严重：未认真核对、未检查确认。（如：气管插管固定带、引流管的开放和通畅、不同管道的识别和使用、病人转借中的管道安全等）

护理操作过程——环节分析

护理用具使用不当：未按常规，未做解释，不负责任，毛估估。（如：冷热敷疗法，管道固定的松紧度，口表）

护理技能不过硬：少学习、少实践、不探索。（如：穿刺技能不佳导致的输液外渗甚至组织坏死）

观察判断不力：责任心不强、经验缺乏。（如：术后病人的观察处理）

第二篇：护理安全与风险防范

护理安全与风险防范

背景：病人维权意识的提高，病人和家属提出“专业化”问题，多渠道获取医学知识途径护理安全高要求与护理风险低意识的反差，管理者的困惑与无奈。

目的：明确护理风险所在，掌握风险发生的规律，提高风险防范能力，有效回避护理风险为病人提供安全的、有序的优质的护理。

概念：护理安全定义：是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构成功能上的伤害、障碍、缺陷式死亡。护理风险是指可能会发生的护理危险。所在医疗过程都是风险与利益并存的，而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。（任何一个不良的护理行为都有可能发生）。

风险管理：是指病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行为的过程。（发现教育和干预的过程）。

护理风险管理方法：按风险管理流程和实施管理。

1、识别护理风险（分析）

2、制定风险管理计划

3、健全风险管理机制。

4、实施风险管理的措施

（一）、识别护理风险：①反思历年的问题和差错（经验）②收集外院护理纠纷的事理；③收集病人与家属不满意的信息与建议；④临床巡查、工作流程；⑤与护士沟通、询问的病人和家属；⑥考核护理人员能力，确定护理风险事件易发生部位、环节和过程，明确病人安全上存在的和潜在的危害。

密切关注护理风险“三重点”重点部位、重点人员、重点时间段的管理。

护理风险评估---病人确定重点病人范围：五类 A类：危重、疑难、疗效不佳，预计会发生或已经发生严重并发症，医疗缺陷造成不良后果的医疗纠纷的病人。

B类：应用新技术新疗法，存在医疗纠纷陷患、反复沟通告知仍不理解不配合的、费用过高的；

C类：涉及司法案件、交通事故，工伤等易产生纠纷隐患的；

D类：离退休人员、劳模、外宾、知名人士等； E类：传染病人（SARS、禽流感)。护理风险评估---护理人员 1．违反护理技术操作规程 2．护理病历书写不规范

3．专科知识薄弱、技术操作不熟练

4．工作中粗心大意，缺乏责任心，护理工作不到位

5、常规护理差错的类别①药品错误；②操作失误；③发生压；④各种管道脱出；⑤病人跌倒坠床；⑥走失；⑦服务态度不好引发纠纷。

第二步：制定护理风险管理计划建立风险管理组织明确风险管理职责：

护理部：分析护理现状及问题，不断查找安全隐患并提出层范预案与措施。

护士长：收集本科室存在和潜在的护理风险信息及情况，认识风险所在制定本专科措施及时上报。

护士：发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录。第三步：建立护理风险管理机制与措施

一、制定各班护理制度、各班职责

二、制定病人安全管理预案

1、患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案

2、预防患者发生误吸、室息的措施和处理预案

3、预防患者化疗品外渗的措施和预案

4、防范患者烫伤的措施和管理预案

5、预防病人意外伤害发生的措施和预案

6、病人转科、转运护理安全管理规定《危重病人转科交接登记表》

7预防火灾发生的管理预案

8、防范发生坠床、摔伤的预案

三、规范重点时间管理

1、节假日

2、夜间、中午

3、交接班

4、工作闲暇时、5、护理人员考试前

四、护理告知：（治疗、护理、特殊护理操作前告知，应用保护性的工具的告知等）

五、规范护理记录，成立质控小组，护士长每周检查一次各小组工作落实情况

六、加强护理人员的业务培训及素质培养。

七、按护理级巡视患者，观察患者病情，了解病房的动态。

八、进行各项技术操作时，要严格执行操作规程和“三查七对”制度

九、加强病房的品管理制度，确保用药安全。如抢救药品、物品、设备等处于备用状态。

十、出现护理差错及护理投诉时，要按规定及时上报，不得隐瞒。

结束语：安全隐患差错事帮对于我们来说，机年可能是1%，甚至更小，但对于每一位患者来说，将是100%。

完善安全制度，落实安全责任是我们刻不容缓的工作。

美国《护理管理杂志》在1998年报道了对一起严重护理事故进行系统分析的案例。1996年10月，在美国科罗拉多州丹佛市一家医院发生了1例新生儿接受了10倍剂量的本应肌肉注射而静脉注射的苯甲醇青霉素而死亡的悲剧。安全用药实践研究所的工作人员对这起药物错误进行了深度分析，发现系统中有50个环节存在问题，且都没被察觉，最终导致错误发生在新生儿身上。这些环节包括医生开药时书写处方的不规范、药房药剂师缺乏非常规用药的知识、备药时将剂量输错、计算机对错误的大剂量医嘱没有报警功能、药瓶标签上对该药只能用于肌肉注射的提示不够醒目、专科护士担心小儿同时接受多种注射疼痛而根据往常的经验改变注射途径、没有核对出剂量错误等。

这起严重事故的发生清楚地证明，错误的发生很少是某一单个个人或某一单一环节的问题，而往往是两种问题同时存在；潜在的和显性的。潜在问题是组织结构中的薄弱环节，如员工培训不足。在所有组织机构内都不可避免的是，潜在问题在系统内普遍存在。

所以，差错事故发生以后，批评教育只能治标；从系统出发，分析环境、设施、流程、制度直到行为方式与事件发生的关系，识别错误是系统问题还是个人表现问题才能找到问题的症结，将“安全”整合到组织的每一个单元、注入到每一个操作规范之中，营造安全的护理文化，才是管理之本。

第四篇：企业法律风险防范与控制

企业法律风险防范与控制

法律风险是一种可能造成企业经济、财产损失的商业风险，它存在于企业经营发展的每一个环节。企业经营过程中遇到的任何一种既有风险和潜在风险，如果不加以重视和及时规避,一旦风险出现,就势必会影响企业的日常管理和整体运作，其后果往往是企业难以控制的,甚至会给企业带来极大的灾难。就我国公司、企业的目前情况来看，许多企业高层管理人员往往只注重企业的经营与利润增长，而忽视在日常决策中预防法律风险的能力，这明显是存在严重隐患的。如法律风险一旦发生，企业自身将难以掌控，往往会给企业带来相当严重的甚至是颠覆性的灾难；并且可能牵连到公司、企业高层管理人员的切身利益。企业在生产经营活动中面临着多方面的风险，如财务风险、销售风险、投资风险、政策风险、政治风险、自然风险和法律风险等。企业法律风险属于企业风险的范畴，法律风险贯穿企业的始终，越来越多的企业经营者和管理者已经认识到法律风险防范的重要性。因此正确认识和了解企业法律风险的形成原因和发展特点,并有针对性地建立建全企业的法律风险防范机制,是加强企业风险管理,增强企业抗风险能力的基本要求。

一、风险与企业法律风险

（一）风险的含义及特征

1、风险含义

风险是在一定环境和一定期限内客观存在的，导致费用、损失与损害的产生，可以认识与控制的不确定性，是预期与未来实际结果发生差异而带来负面后果的可能性。风险与损失或损害（即各种不利后果）有关，并且和损失或损害发生的可能性有关。

2、风险的特征

（1）风险的客观存在性

风险是客观存在的，是不以人的意志为转移的。人们无法回避风险，只能通过各种技术手段来应对风险，从而避免费用、损失及损害的产生。自然灾害的风险如地震、洪水会给企业生产经营活动带来损失。（2）风险的相对性

风险是相对的、变化的，风险随着环境的变化而变化，随着社会经济环境的变化，风险的内容、程度也随之变化。如汇款风险是汇率变化带来的风险，因外汇储备、通货膨胀等因素的变化而变化。（3）风险的可识别性

风险是可以识别和控制的，风险可以根据过去的统计资料，通过一定的方法来判断某种风险发生的概率以及所造成的不利影响的程度。因此，在科技不断发展的哦时代，风险是可以预测，也是可以控制的。（4）风险与收益的共生性

风险与收益是一体共生的，风险是一种不确定性，会带来费用的增加、各种损失和损害的产生、如果能够有效地管理风险，风险将会转换为收益。

（二）企业法律风险的含义及特征

1、企业法律风险的含义

企业法律风险，是指企业自身作为法律主体按未按照法律规定或合同约定行使权利、履行义务，或者由于企业内外环境的不确定性、生产经营活动的复杂性和企业能力的有限性而导致企业的实际收益达不到预期收益，对企业造成负面法律后果，甚至导致企业生产经营活动失败的可能性。

法律风险是企业在日常经营活动过程中最容易遇到的，如果企业的管理者法治意识不强，这些潜在的风险就会变成现实的灾难。因此，企业管理者必须具备风险意识和守法意识，在日常经营中保持清醒的头脑，做到防患于未然。法律风险防范机制是加强企业竞争力的一项重要管理制度，它确立了法律参与经济活动的程序和环节，从制度上保证了合法经营、依法决策。2 企业法律风险的特征

2.1企业法律风险发生原因的法定性(约定性)

①企业外部法律环境的状况及其变化。一方面指法律和行政执法力度的现状，另一方面指法律的出台、修改或废止，以及行政执法状况的变化。

②企业未依据法律规定有效实施法律控制措施，或违反合同约定、侵权等。③企业或与企业发生法律关系的各类主体的行为。2.2 企业法律风险存在领域的广泛性。

法律规范规范了企业从设立到终止的全过程，企业作为法律规范的主体之一，只要其行为涉及法律规定，就有可能存在法律风险。企业与政府、企业与企业、企业与消费者以及企业内部的关系，都要通过相应的法律来调整和规范。企业在日常运营过程中常见的有合同风险、不规范经营风险、债权过于集中带来的坏帐损失风险、诉讼风险、治理结构缺陷带来的决策风险、员工意外伤害风险、规章制度不健全导致的员工道德风险、公司印章管理不严带来的债务风险、投资合作风险、分支机构风险、借贷风险、担保风险、商标被抢注风险、专利侵权风险、商业秘密失控风险等。2.3法律风险发生结果的强制性

一定的法律风险发生就会导致一定的法律后果，法律风险发生导致的后果是企业承担法律责任。企业承担的法律责任主要有三类：民事责任，包括违约金、赔偿损失、赔礼道歉、消除妨害等；行政责任，包括罚款、没收违法所得、吊销营业执照等；刑事责任，包括单位承担罚金、主管领导也要承担刑事责任等。

2.4企业法律风险和其他风险发生形式的关联性

在企业风险体系中，许多风险并不是截然分开的，往往可能互相转化，存在交叉和重叠。法律风险与其他各种风险的联系最为密切，关联度最高。如企业发生财务风险、销售风险，往往也包含法律风险；由于法律风险是依据法定原因产生的，而遵守法律法规是企业在生产经营中最基本的要求，因此，法律风险是企业风险体系中最需要防范的基本风险。

二、企业法律风险管理

1、企业法律风险管理的含义及意义 1.1企业法律风险管理的含义

企业风险管理是企业在实现未来战略目标的过程中，试图将各类不确定因素产生的结果控制在预期可接受范围内的方法和过程，以确保和促进组织的整体利益实现。在企业面临风险时，采取科学有效的方法，以便用最小的成本获得最大的安全保障利益。企业风险管理是由企业的董事会、管理层和其他人员实施的，从战略层面开始的并贯穿于整个企业的过程，具体来讲，包括经营主体对其生产经营和财务活动过程中存在的各种风险进行识别、测定和分析评价，并适时采取及时有效的方法进行防范和控制，以经济、合理、可行的方法进行处理，以包装经营活动的安全正常开展，保证其经济利益免受损失。1.2、企业法律风险管理的意义

有效地对各种风险进行管理有利于企业作出正确的决策、有利于保护企业资产的安全和完整、有利于实现企业的经营活动目标，对企业来说具有重要的意义。

在经济日益全球化的今天，企业所面临的环境越来越复杂，不确定因素越来越多，科学决策的难度大大增加，企业只有建立起有效的风险管理机制，实施有效的风险管理，才能在变换莫测的市场环境中做出正确的决策，避免企业因法律风险而遭受损失。企业的经营目标是追去股东价值最大化、利润最大化，但在实现这一目标的过程中，难免会遇到各种各样的不确定性因素的影响，从而阻碍企业经营活动目标的实现。因此，企业有必要进行风险管理，化解各种不利因素的影响，以保证企业经营目标的实现。

2、企业风险管理的构成要素、目标及原则 2.1企业风险管理的构成要素

企业风险管理分为内部环境、目标制定、事项识别、风险评估、风险反应、控制活动、信息与沟通、监控等八个相互关联的要素。2.2企业风险管理的目标

培养企业及其所有成员的风险意识，建立健全风险管理机制、提高抵抗风险的综合能力。

2.3 企业风险管理的原则

（1）充分考虑潜在损失的大小。（2）充分考虑收益与损失之间的关系。（3）充分考虑损失发生的可能性。

三、企业常见法律风险

1、企业设立中的法律风险

在设立企业的过程中，企业的发起人是否根据《公司法》等法律法规的规定，对拟设立的企业进行充分的法律设计，是否完全履行了设立企业的发起人出资等义务，以及发起人本人是否具有相应的法律资格，这些都直接关系到拟设立企业能否具有一个合法、规范、良好的设立过程。

2、合同法律风险

指企业在经营过程中，在经济合同订立、生效、履行、变更和转让、终止及违约责任的确定过程中，利益受到损害的风险。合同作为一种实现合同当事人利益的手段或者工具，具有动态性，双方当事人通过合同确定的权利义务的履行，最终需要确定某种财产关系或者财产权属状态的变化，而当合同利益的取得或者实现出现障碍，根源于合同利益的损失风险就展现出来。比如履行合同不符合约定要承担违约赔偿责任，或者企业给代理人授权不明签订合同要承担的法律风险，又如买卖合同履行过程中审查不严格造成的付错款的风险，再如技术转让合同中没有制约对方的关键条款造成技术成果不能实现的风险等等。

3、企业投资与并购法律风险

并购是兼并与收购的总称。从法律风险的角度看，收购方投入的人力、物力、财力相对较大，承担的风险也较大。企业并购涉及公司法、劳动法、房地产法、税收法、知识产权法等法律法规，且操作程序复杂，潜在的法律风险较高，通常需要专业的企业并购律师全程辅导完成。

4、知识产权法律风险

知识产权是蕴涵创造力和智慧结晶的成果。多数企业没有意识到或没有关注知识产权的深入保护，从法律风险的解决成本看，避免他人制造侵权产品比事后索赔更为经济。这方面主要包括公司的企业名称权、商标权、专利权以及电子商务领域的企业网站域名等被侵权的风险，根据现行法规，知识产权风险防范方面主要应注意“先申请先保护”原则，以及权利的及时续展维护等。

5、人力资源管理法律风险

在我国，与人力资源有关的主要是《劳动法》和国务院制定的相关行政法规及部门规章，最近公布的于 2008年1月1日施行的《劳动合同法》对劳动用工制度进行了全新的规范。在企业人力资源管理过程各个环节中，从招聘开始，面试、录用、使用、签订劳动合同、员工的待遇问题直至员工离职这一系列流程中，都有相关的劳动法律法规的约束，企业不遵守法律的行为都有可能给企业带来法律纠纷甚至赔偿责任。比如：聘用了与原用人单位签订有商业秘密保护协议或者同业限制协议并在有效期内的员工，将会导致企业承担连带赔偿责任。

6、企业税收法律风险

指企业的涉税行为因为能正确有效遵守税收法规而导致企业未来利益的可能损失或不利的法律后果，具体表现为企业涉税行为影响纳税准确性的不确定因素，结果就是企业多交了税或少交了税，或者因为涉税行为而承担了相应的法律责任。

7、行政法方面的风险

企业在生产经营过程中的行政违法、违规，可能面临的税务、工商、技术监督等方面的行政处罚。行政违法的风险性视其情节决定，包括警告、罚款、责令停业整顿、吊销营业执照等，情节过于恶劣或后果

过于严重，还可能承担刑事责任。下表为企业行政法律风险一览表：

8、刑法方面的风险

企业刑事法律风险，是指企业及其工作人员在执行职务过程中存在的触犯刑事法律规范，应受刑事处罚行为的风险。主要是商业贿赂、非法经营等方面的风险。

通过上面的分析，我们可以发现，企业法律风险的成因很复杂，预防与控制也需要因事而异。法律风险与企业风险存在这样的辨证关系：法律风险，只是企业在经营过程中的各种风险的一种；但是，企业的任何一种经营风险，最后都会带来法律风险。

第五篇：谈如何提高护理安全防范

谈如何提高护理安全防范

-----【关键词】

护理安全

护理安全是护理质量的基础，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。护理安全是指护理服务全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。安全护理每一位病人，是时代赋予护理工作者的责任，也是广大人民群众的希望。影响护理安全的因素［1］

1.1 护理人员因素

因为护理人员是护理措施的实施者，因此护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要因素。当护理人员素质达不到要求，就可能给病人生理、心理带来不安全的隐患。主要表现有：（1）人在护理岗位，但主要精力未放在护理工作上，对护士职业不热爱，想改行，工作中马马虎虎，责任心不强，导致对病人漠不关心，对病情的发展缺乏主动性和预见性。（2）理论知识薄浅、操作技能差，无法对病人的病情变化作出准确的判断，从而不能及时报告医师、及时处理，延误了最佳抢救时机。（3）有的对药物性能、剂量、毒副作用、抢救对抗药物不知道；有的换算错误，导致用药不准确。（4）极少数护士对解剖部位不熟悉，造成多次穿刺、胃管误入气管、尿管误入阴道等类似不该发生的现象。因此，应把护士素质与能力的培养，作为研究防范事故的核心。

1.2 物质因素

物质因素主要包括3个方面：（1）设备方面。护理设备是完成护理任务的重要工具，如果设备缺乏、性能不好、不配套或对新引进设备不了解，特别是急救物品器材不到位或故障，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救及治疗工作，造成不安全因素。（2）物品方面。护理物品质量差或数量不足，也是不安全的因素之一，常见的现象有输液器的漏液、甚至导致过敏反应。（3）药品方面。不能严格核对药品的名称、有效期、质量也会造成不安全。

1.3 环境因素

环境方面主要包括：（1）设施及布局。医院的基础设施，病区物品配备和布局不当也潜在着不安全因素。如急救室的位置，病室插线板的位置，地面过滑，床旁无护栏造成跌伤等。（2）环境污染。环境污染所致的不安全因素，常见于消毒隔离不严导致的院内交叉感染。（3）危险品管理。医用危险品管理及使用不当，如氧气、毒麻限剧药品、高压蒸气锅炉等潜在的不安全因素。（4）病区治安。病区的治安问题，如防火、防盗、防止犯罪活动等。

1.4 管理因素

管理因素方面存在的问题主要有：（1）思想教育不到位，安全意识不强。（2）规章制度的不健全、不完善，对职责、制度、常规的督促检查不到位。（3）业务技能水平低，对新护士、进修及实习护士的业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上。（4）管理不力、要求不严，未认真履行好管理者的职责，对工作各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取措施或采取的措施不力。

1.5 病人因素

护理是一项护患双方共同参与、共同协作的活动，护理活动的正确实施有赖于病人的密切配合及支持。作为护士，在巡视病区、实施护理措施过程中，注意病人的情绪变化，对病人积极进行心理疏导，耐心解释，规范职业行为，用法律来维护护患双方的合法权益，提高病人的信任度，增强医院信誉。抓好护理安全预防

2.1 常抓教育，强化安全意识

医疗护理安全是医院管理永恒的主题，要把安全预防事故教育作为经常性教育工作来抓，牢固树立“安全第一，质量第一”的思想观念。消除护理不安全性是避免护理差错，保证护理安全的前提。在日常工作中，有些护理人员法律意识薄弱，直至出现严重差错或事故，才体会到法律意识的重要。因此，应经常组织护士学习《医院护理工作管理制度》、《护理差错制定标准及处理方法》及《医疗事故处理条例》等与护理安全管理有关的文件。本院每个科室都确定了护理安全日，增强各级护理人员的防范意识，坚持对护理人员进行经常性的法制教育。学习教育中，将安全教育与规章制度、职业道德教育相结合，利用好的典型广泛宣扬，分析违章事例敲警钟，运用安全质量实例讲道理。加强对护理不安全因素和差错事故隐患的管理，对潜在的不安全因素重点分析、重点讲评，对每一起护理缺陷和差错一查到底，明确责任，使当事者和护士们都受到教育，必要时在护士长例会或全院大会上通报，并警示大家，使全体护理人员明确规章制度是护理安全的保证，是职业道德的基本要求，从而自觉地履行职责。

2.2 节假日的护理安全管理

节假日期间，由于护理人员相对减少，又无人监督，加之思想松懈，给护理工作质量的管理带来一定的难度，易发生护理质量缺陷与事故［2］。针对上述问题，我们在防范上下功夫，加强节前与职业道德的教育，树立良好的护理道德，尤其节假日无人监督的情况下，工作态度要始终如一，保证护理工作的安全。护士长根据科内病人的数量、质量、工作量妥善安排工作，合理分工，加强合作。建立副班制，有特殊情况及时调用人员。护士长坚持每日早、晚查房制度，检查每日工作重点与当日工作质量的情况，及时解决问题，使节假日值班人员时刻提醒自己工作不可松懈。节假日连休时，护士长参与科室值班，使科内工作秩序保持惯性运行，也可了解科室护理人员工作情况，也体现了对下级人员的关心和体贴。节日前护士长对急救室的物品、器材应准备齐全，保持性能良好，为抢救工作打好基础。

2.3 提高护理质量管理

护理规章制度是护理安全的基本保证，是处理各项护理工作的标准和依据，护理安全管理的重要内容。本院护理单元根据医院情况和各科护理工作的实际，以整体化护理为依据，制定适合本科的规章制度、各班工作程序，分解目标，责任到人，将工作内容具体化、明确化、目标化。平时注意及时发现事故隐患，及早采取防范差错事故发生的有效措施。严格执行查对制度，本院护理单元注重每日查对制度、每周的大查对制度；每月1次与节假日前的电路等安全因素的检查；加药后的输液瓶上签名制度、更换液体时的打勾、签名、签时间制度。为了保证病区的安全管理，各护理单元制作警示牌，例如手术病人悬挂“禁食水”、空和满的氧气瓶必须分开放置悬挂“有氧”“禁止吸烟”等警示牌、毒麻药品必须上锁等，确保安全工作常抓不懈，做到防患于未然，防止意外发生。标识的建立给护士以警醒作用，加强了风险意识，有效提高了护理工作质量。

2.4 提高技能

提高护理人员的业务素质和技术水平是护理安全管理的一个重要方面。事故的发生往往与护士的素质与能力有着直接联系，是安全护理最重要的基础。作为管理者，要有计划地组织护士学习业务知识，反复训练专业技能，做到技术精湛，精益求精。由于基础护理技术在护理工作中应用最经常、最广泛，如皮肤护理、病床整齐、注射技术、饮食护理等，护理人员往往不重视，要求不高，只求过得去，不求过得硬。因此，加强护理人员的教育，不断提高对基础护理技术重要性的认识。只有不断加强专业技术建设，努力提高护理人员技术水平，才能从根本上防止护理差错或事故的发生，保证护理安全的落实。

2.5 优质服务到位

促进整体护理深入有效开展，把“以人为本”思想贯彻到护理工作点滴之中。本院目前开展优质服务活动，延长直接护理服务时间，保证时间服务效果和病人满意度。本科在此项工作中要求护理人员做到病人住院有人送，入科有人接，检查有人陪，护理专人管，健康教育全过程，出院有指导，并在服务过程中按照文明服务要求做到“三有三无”，即服务语言要有称谓语、问候语、致谢语，杜绝服务中无语言、无称谓、无表情，操作前必须解释到位，取得病人配合，操作失败要有致歉声，并能宽容病人的误解。建立访谈制度、工休座谈会。通过优质服务工作的进行，感到优质服务深化了整体护理，提高了护理服务的内涵和质量，融洽了护患关系。良好的服务可以赢得病人的谅解，弥补工作中的某些不足。因此，抓好优质服务也是防范护理安全的重要措施。

2.6 提高护理文书的书写质量［3］

护理人员尚未充分认识到护理记录的缺陷在医疗纠纷中承担了不应有的本可以避免的法律责任。因此，本科不定期用实例来向大家的重要性，增强护士法律意识，更新医疗纠纷重在防范观念。护士在书写护理记录中常出现有价值的部分，得不到体现，所以强调培养护士深入病房细致观察病情的严肃性，认真的工作作风和实事求是的科学态度，提高护士的专业技术水平，避免疏漏，树立护理记录书写质量的责任意识。及时报道各地发生的医疗事故、医疗纠纷，通过对具体案例的分析，让护理人员深刻意识到写好护理记录，不仅是护士应尽的责任和义务，也是提高护理水平、防范医疗纠纷的保障，并从中汲取经验教训。在日常护理工作中，要求护理人员有保证病人安全和自我保护意识，要用法律的思维书写护理记录。

2.7 依法正确行使病人的权利

如落实告知义务中潜在的危险因素。如急性心肌梗死的病人便秘，排便用力时可导致猝死；食管胃底静脉曲张的病人，若进食粗硬食物，可能导致上消化道的出血。所以，医护人员应将注意事项告知病人，避免健康教育不到位引发医患纠纷。当然，还有知情同意权、隐私权等。经验总结

3.1 加强检查

检查是发现问题促进落实的必要措施。无检查将使个人负责工作流于形式。护士长要做到四查：（1）重点工作要常查。如器械、药品、精密仪器等重点项目要经常查。（2）重要节日及特定时间要重点查。逢年过节护士思想上易放松，加之7天长假，要有应付突发事件的物质准备，存在人心浮动，精力转移等客观因素，要重点查。（3）针对个人特点及时查，由于每个人的能力不同，性格各异在个人负责中也有所体现。因此护士长要注意摸清护士的思想脉搏，在护士思想发生波动时，工作质量受到影响时及时检查补漏，把问题苗头消灭在萌芽中。（4）全面工作要定期查。建立了护士长每日重点工作制度；护士长每月个人负责工作检查制度；管理物品每月清点制度，做到心中有数，使个人负责工作始终置于护士长的控制指导下有序进行

3.2 把好护理常规关

护理工作的性质，决定了每一项护理活动绝不是一个简单的过程，而是包含着许多复杂环节，每一个环节都有着科学的、严谨的规律和规程。护士要严格按操作规程和常规办事，熟悉医疗物品的性能，熟练掌握操作步骤，提高应变能力完成各项护理工作任务。

3.3 措施落实到位

护士长抓安全要细，绝不能粗枝大叶。落实要“三勤”即勤问、勤做、勤讲。护士不懂要勤问，本职工作范围的事要勤做，护士长对安全措施要勤讲，使安全工作的警钟时刻在护士耳边响起。落实要“三严”即严格、严厉、严谨。要照章办事，不打折扣，不讲价钱，不说容许，不弄虚作假。坚决杜绝有章不循、有法不依现象。

3.4 控制到位

护理不安全行为往往是一种不自主的，不能控制的个人行为。因此，学会自我控制尤为重要。护士长要教育护士自我控制，并要注意观察护士的言行，做好引导。作为护士长在心态控制中要做到“三个心中有数”：根据科室及专业特点，对易发生差错事故的薄弱环节做到心中有数。根据危重病人、大手术病人特点，对护理中易发生的问题心中有数。根据各个护士的能力、技术、情绪、家庭等变化特点，对易发生问题的人、事做到心中有数。采取积极有效的防范措施，做到思想上教育帮助，制度上检查督促，环节上指导把关。

在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是病人选择就医最直接、最重要的标准之一。抓好全员安全质量教育是降低护理不安全因素的前提，它使医院整体质量水平得以提高。因此，护理工作的每一个环节都应严格进行质量监控，把护理不安全因素控制在最低限度。应用现代科学手段，坚持科学管理，有效运用现代质量管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为病人提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。

文章来自：全刊杂志赏析网(qkzz.net) 原文地址：http://qkzz.net/article/1ff285a5-5ec1-4177-b755-9ebda47a4f23_3.htm

护理安全防范与相关法律

第一篇：护理安全防范与相关法律

第二篇：护理安全与风险防范

第三篇：读《护理法律与病人安全》有感

第四篇：企业法律风险防范与控制

第五篇：谈如何提高护理安全防范

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