新生儿室护理质量管理与监测

第一篇：新生儿室护理质量管理与监测

新生儿室护理质量管理与监测

1、有新生儿各项管理制度及工作流程

(1)科室有相关制度：院感管理制度、病房安全管理制度、配奶间管理制度、沐浴间管理制度（2）科室相关流程：新生儿出、入院流程，新生儿转运、转科流程，各类护理操作流程 询问护士有哪些相关核心制度

2、对护士进行各项制度及工作流程的培训、考核并有记录 查看培训考核记录 婴幼儿出入院身份确认流程 护理主要检查点：

(1)新生儿室相对独立空间合理，每房有流动水洗手设施、每床有免洗手液配置（2）有相对隔离的传染病儿区域及相应防护用品（3）保暖箱、奶具消毒规范，有监测记录

（4）查看一名工作人员洗手，询问工作人员何时需洗手、何时需手消毒。并有平时手卫生依从性调查反馈记录情况

（5）查看或询问传染患者隔离、护理措施（6）医疗垃圾分类处理符合要求

3、建立与完善新生儿病房安全管理制度（1）有新生儿病室紧急风险预案或流程（2）实施新生儿身份识别标识管理

有紧急预案：婴儿失窃、窒息、婴儿坠床、烫伤、静脉外渗（尤其是钙剂外渗）、身份识别管理制度，询问护士其中一个预案

询问护士：新生儿常见病（新生儿高胆红素血症、新生儿窒息、新生儿肺炎的护理评估及及观察要点。）

4、有突发事件的应急预案，有演练 建议查停电或火灾的应急处理

5、有介入诊疗护理工作制度、岗位职责，护理操作规范及工作流程 工作制度：消毒隔离制度、仪器管理制度、耗材管理制度、安全管理制度

6、科室药品标识清晰，放置符合规范

药品标识清晰，放置规范，定期清点、检查（药品浓度、剂量、有效期等）有记录，无过期药

7、抢救仪器专人管理，有定期检修及保养记录 仪器设备外观整洁，配有简单易懂的使用说明，定期测试

8、对护士有培训及考核记录 检查科室的培训和考核记录本

第二篇：有新生儿室护理质量管理与监测的有关规定及措施

有新生儿室护理质量管理与监测的有关规定及措施

护理部有监测改进效果的记录。

5.5.3.1.有新生儿病室工作制度、护理管理制度及规范、岗位职责、工作流程、护理常规有突发事件的应急预案或流程。

【C】 1.新生儿病室有工作制度岗位职责护理常规及专业技术规范。2.有突发事件的应急预案突出专科性对应急预案有培训。3.护士知晓制度、规范、岗位职责、突发事件应急预案或流程与履职要求。

【B】符合“C”并 1.护士岗位职责落实到位对突发事件的应对能力有考核。

2.工作制度、岗位职责和护理常规及时修订。

【A】符合“B”并 对科室落实“工作制度岗位职责护理常规、专业技术规范”的成效与“突发事件的应急预案”演练效果有评价与持续改进的具体措施。

5.5.3.2 新生儿室护理人力资源合理配备护士经专业理论与技术培训考核合格实施责任制护理。

【C】 1.新生儿室护士通过专业理论与技术培训考核合格。2.实施责任制护理。1名护士负责≤6名普通患者或≤3名重症患者。

【B】符合“C”并 护士按工作年限或职称分层培训考核合格。

【A】符合“B”并 1.对落实新生儿室护士配臵与能力有评价与持续改进的具体措施。2.新生儿室1名护士负责≤4名普通患者或≤2名重症患者。

5.5.3.3 有护理专项质量管理考核标准、培训及记录。安全措施落实到位。

【C】 1.有重症新生儿护理规范新生儿病室护理质量专项考核标准有培训。

2.有新生儿安全管理制度有培训。3.100%使用腕带识别新生儿身份。4.新生儿室环境适宜符合新生儿护理要求。5.护士知晓质量与安全管理主要内容与履职要求。

【B】符合“C”并 1.科室定期进行自查对存在问题有改进措施。2.职能部门定期进行检查对存在的问题及时反馈并提整改意见。

【A】符合“B”并 按照专项护理质量管理考核标准有考核评价与持续改进的具体措施。5.5.3.4.对医务人员手卫生进行培训有监测记录新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴消毒规范有传染病患者隔离护理措施。

【C】 1.有医务人员手卫生规范的培训。2.有新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴清洁消毒规范。有传染病患者消毒隔离制度。3.护士知晓手卫生规范、隔离措施与履职要求。

【B】符合“C”并 1.洗手和干手设施完好护士洗手符合规范要求细菌培养监测并达标。2.新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴有细菌培养监测并达标。3.高危新生儿和疑似传染病的新生儿采取隔离措施标识清晰。4.有专人负责新生儿室的医院感染监控工作有监测记录。

【A】符合“B”并 对手卫生规范等制度的执行有监管执行率≥95%评价改进成效有记录。

第三篇：手术室护理质量管理与监测

手术室护理质量管理与监测方案

二、分工及职责

组长职责：

1、在护理部的指导下，结合科室实际情况，制订本科护理工作制度、护理工作指引、手术室专科护理质量标准及科室培训计划，指导、组织科室内护士实施。

2、负责全科护理质量的督导，按照专科护理质量标准，定期或不定期组织检查，及时发现存在问题，进行原因分析，提出整改措施，确保护理质量持续改进。

3、督促检查进入手术室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格无菌技术、查对制度和交接班实施情况，预防事故、差错。

4、经常与各手术科室取得联系，了解病员术后情况，不断总结经验教训，严防差错事故发生。

5、指导护理人员做好各种手术配合和抢救工作。

6、检查督促所属人员做好消毒、灭菌工作，定期进行空气、物品表面及工作人员手部的细菌培养，监测消毒、灭菌效果，预防医院感染。

7、组织业务学习和技术考核，定期进行护理跟班、护理查房和护理安全形势分析，确保护理安全。

8、负责安排进修，实习护士的培训，组织开展新业务、新技术和科研工作。

副组长职责

1、完成本专科的日常工作，协助护士长对组内人员及护理工作进行二级管理。

2、担任本专科组手术配合及抢救工作，了解本专科手术进展及新业务的开展情况。

3、担任指导本专科组护士的技术培训，参与考核工作。

4、负责本专科组手术器械、手术物品的调整和补充，以适应手术发展的需要。

5、负责协调本专科组与手术科室的关系，定期征求科室意见。定期召开组务会，分析护理形势。

6、参加科室护理新业务、新技术的实施，参与护理科研活动。成员职责：

1、在护士长领导和护理组长指导下进行工作，参加科室一级质量管理工作

2、担任器械护士和巡回护士，负责术前准备、术中配合和术后整理及手术标本的留取、保管和送检。

3、严格落实无菌技术操作和查对制度，预防事故、差错和医院感染发生。

4、负责管理手术间，及时检查、清理、补充各种物品，并做好登记。

5、负责监督手术人员的无菌技术操作，认真管理手术间工作环境。

6、指导消毒员、护理员进行手术物品消毒和手术间的清洁、整理工作。

7、协助配合新业务、新技术的开展，认真撰写学习笔记。

三、手术室护理质量管理目标

1.消毒灭菌合格率100%

2.急救器械齐备完好率100%

3.病人满意率≥95%

4.医生满意率≥95%

5.护理差错事故发生率0

6.压疮发生次数0

7.坠床发生次数0

8.护理文书书写合格率97%

9.护士三基考核平均分≥80分

10.专科护理考核平均分≥85分

四、手术室护理质量管理与监测内容

1、手术室制度管理：在护理部的指导下，结合科室实际情况，制订本科完整的、系统的、切实可行的规章制度、护理工作指引、手术专科护理

质量标准及科室培训计划，指导、组织科室内护士实施。

2、护理人员的管理：建立各班、各岗位护士的职责及工作标准，建立所有护理操作、仪器的操作指引及考核标准，要求科室内护士工作中严格执行。

3、手术室环境管理：布局合理，洁污分开，无逆向，无交叉，严格区分限制区、半限制区、非限制区，保持室内整洁, 肃静，物品存放有序,定位放置,用后及时补充、归还原处。手术间每天早晨湿式擦净台面保持整洁。手术室每周有固定清洁日,每周彻底清洁1次。

4、手术室消毒隔离管理：1）、严格限制进入手术间的人数,以手术通知单为依据安排人员进入手术间，2）、严格区分限制区、半限制区和非限制区,标志明显。3）、手术所用物品均应达到无菌要求,严格执行无菌技术操作原则。4）、成立感染监测小组, 每周对高压蒸汽灭菌器灭菌效果进行生物监测，低温等离子灭菌器每灭菌批次进行生物监测，每月对手术室高压灭菌器及低温等离子灭菌器的灭菌物品、手术间、物体表面、医务人员的手进行采样监测，（层流洁净手术间空气培养细菌≤10cFu/m3，医护人员手细菌≤5cFu/cm2,物体表面细菌≤5cFu/cm2）、病人所用物品均一人一消毒,尽量用一次性物品,防止院内感染的发生。

5、手术室物资的管理：满足临床手术需求，保证质量，类别规格齐全，达到手术要求。专人分类管理，每日检查库存数量,及时调整补充。

6、手术室药品管理：常规药品及急救药品齐全，无过期，无混装，标识清晰，定人定量定位管理。

7、手术室器械、仪器管理：精密仪器及大型设备有专门的存放室,仪器

由专人负责保管。按需装备，质量可靠，完好率达标，维修及时。

8、手术病人入室至出室的管理：制订接手术病人入室、病人入室后管理、核对病人、摆置手术体位、防止病人坠床、手术过程中的清点与核对、输血输液用药、防止压伤与灼伤、手术麻醉意外抢救、术毕病人安全运送等管理标准和防范措施。

手术室

2012年1月5日

第四篇：新生儿室一般护理常规

新生儿室一般护理常规 一、一般护理

１、专室护理，按病种隔离，室温应维持在 22℃左右，相对湿度55%～60%左右，并需保持空气新鲜。

２、体温不升或体重不足者，应设法保暖或放入新生儿暖箱，保持温度恒定，并集中操作，防止经常开箱，影响保暖。体温过高，可适当物理降温。

３、严格执行消毒隔离制度。工作人员进入新生儿病室应戴帽子、口罩，穿隔离衣，着隔离鞋。检查患儿及进行治疗护理时，必须先用消毒液或流水洗手后方可进行。重症监护期间，严禁探视。母亲患传染病时，应暂停直接喂奶，可吸出母乳经消毒后喂给，工作人员如有皮肤病或其他传染病时，不应接触患儿。如有感冒，禁止入新生儿病室内

４、入院头3d，测量体温4/d；体温平稳3～4d后改为2/d；暖箱中患儿测体温每4h一次。

５、按医嘱进行母乳或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。患儿应抱起喂奶。喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕后轻拍背部排气，并使其侧卧。喂药时亦应抬高头部，顺口角缓慢喂入，防止呛咳。

６、加强皮肤护理，每日沐浴一次，保持皮肤皱折处清洁、干燥，重危者可擦浴，每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸软膏或消毒油剂。勤换尿布，防止臀红，臀红时用远红外线灯或白炽灯每日照射局部；每3～4h为患儿更换体位一次。

二、早产儿护理常规

早产儿是指胎龄小于37周，出生体重小于2500克，身长小于47厘米的活产新生儿。早产儿各器官生理功能不成熟，生活能力低下，死亡率高，更须加强护理，要精心、细心的观察微小变化，及时发现异常，给预处理。

1、按新生儿一般护理常规护理。

2、严格执行保护性隔离，做好日常清洁消毒工作。地板、工作台、床架等均要湿式打扫，病室２４小时空气消毒，每周二、五大扫除，用具要灭菌。要严格执行消毒隔离制度，护理按无菌操作规范进行。接触护理早产儿前后要洗手。

3、保持室温在２４—２６摄氏度‘相对湿度在５５一６５％，床单为整洁、平整、干爽。如患儿体重〈２０００ｇ或体温低于３６ｏＣ应放入暖箱保暖。暖箱温度按日龄及体重的不同调节其中性环境温度。暖箱湿度５５－６６％。保持暖箱清洁，每周二、五擦拭消毒二次。

４、保持呼吸道通畅，及时清除口腔呼吸道分泌物。头偏向一侧，上身抬高３０度防止返流呛咳。随时注意有无呛吐以防窒息。如出现呼吸暂停，可刺激皮肤（弹足底）等方法，使小儿啼哭，使呼吸暂停消失，如不能恢复，使用简易复苏囊复苏，同时汇报医生。

５、早产儿缺氧时给于氧气吸入，要密切观察用氧疗效，及时降低氧浓度，以防止氧中毒的发生。

６、加强喂养早产儿要用早产儿专用奶粉，严格按比例配制，注意温度，奶量要准确，每2h1次。无吸吮能力及吞咽能力差的可给予鼻饲，每次喂奶前要检查胃管是否在胃内，是否有潴留。详细记录出入量。

７、加强基础的护理，体重在１０００ｇ－１５００ｇ的每日油浴一次。２０００ｇ以上每日洗澡一次。每日定时定秤称体重并记录。

８、加强病情观察早产儿病情复杂，变化快，应该注意密切观察病情变化，观察生命体征。同时需观察患儿的面色。及时做好护理记录，及24h出入量的记录。备好抢救药及抢救物品，及时发现病情变化及时抢救。

９、出院时向家长详细讲解患儿喂养及护理方法。

三、口腔的护理

1.保持口腔清洁，新生儿每天用棉签沾生理盐水擦涂口腔２次，同时检查口腔有无异常。较大患儿奶后喂少量清水。儿童嘱其刷牙漱口。

2.清洁擦涂时动作轻柔，勿损伤粘膜。

3.有鹅口疮的患儿每次奶前用５％碳酸氢钠擦涂清洁口腔，奶后患处涂制霉菌素甘油。

4.有口腔炎的根据不同病症擦相应药剂，涂药后不要立即喂奶喂水或进食。

5.昏迷患儿每日口腔护理两次。

四、新生儿硬肿症护理常规

1、按新生儿疾病一般护理常规护理

2、逐渐缓慢复温，切忌过速。根据体温及硬肿范围估计轻重度，轻者可根据体重直接放置于中性温度的暖箱内，重者用暖箱复温，床上及箱内温度从26度开始，以每小时升高1度逐渐升至30-32度，相对湿度在65%左右，力求在12-24小时内使病儿体温恢复正常并维持稳定。在此期间每2小时测体温一次，体温平稳后改4小时测一次，并做好记录。

3、喂给足够的热量和水份，吸吮及吞咽功能差者给予鼻饲，每2-3小时喂一次，忌过量过速。吃奶时发现面色改变立即停止，以防窒息。

4、热量不足者，按医嘱给静脉补液或输血浆，以促进代谢，改善循环，补液量宜偏小，注意观察输液情况，滴速宜慢，以免引起水肿。

5、注意观察硬肿范围、体温、心率、入量、呕吐及有无出血倾向。

6、如有面色发青、发灰时是内出血的先兆，立即通知医生给于处置。如口鼻处或吸痰时有粉红色泡沫痰是肺出血，应轻轻吸出分泌物，保持呼吸道通畅，并配合医生抢救。

7、硬肿患儿一般尿少或无尿，要密切观察尿量随时通知医生给与相应处理。

8、所有治疗应集中，动作轻快，以免影响复温。注射时应避开硬肿部位。

9、定时更换卧位，包被、衣服、尿布应柔软，防止皮肤损伤及坠积性肺炎。

10、做好消毒隔离，防止感染。

五、新生儿呼吸窘迫综合征护理常规

1、按新生儿一般疾病护理常规护理

2、注意保暖，根据患儿情况放置在适中温度的暖箱内。各操作集中进行，避免硬肿发生。

3、保持室温在18-20度，相对湿度在60%左右为宜，使体温保持在36-37度之间，以减少耗氧量。

4、喂养应推迟至6-8小时后，按医嘱由静脉供给营养及水分，并注意保持水、电解质及酸碱平衡紊乱。

5、采头高足底位，上身抬高30度，头偏向一侧。不能进食者给与鼻饲。每2小时一次奶，密切观察防止返流呛咳。

6、给与头罩吸氧，氧流量在 5升/分为宜，以能消除青紫为准。如缺氧进行性加重必要时，提高氧浓度，使用正压给氧或人工呼吸器。

7、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时给蒸气吸入或超声雾化吸入。

8、密切观察病情变化，必要时进行心电监护。病儿如短时间内出现气促加剧、烦躁不安、呻吟、阵发性青紫、三凹征等，应立即通知医生，并积极配合抢救。

六、新生儿肺炎护理常规

1.按新生儿一般护理常规护理。2.绝对卧床休息，取头高脚低位。

3.注意保暖，保持室内空气新鲜和温湿适宜。4.加强营养，供给充足的热量和水份，不宜过饱，病情严重者可鼻饲，或以静脉补液。

5.保持呼吸道通畅，及时吸出口腔呼吸道分泌物。分泌物粘稠者，给超声雾化吸入，以利稀释痰液，易于咳出。

6.注意呼吸状态改变。若出现哭闹或吃奶后呼吸急促、紫绀，应给面罩吸氧。氧气预先湿化，密切观察用氧疗效，缺氧好转立即降低吸氧浓度或停止给氧。

7.严格掌握并随时调整静脉输液速度，每分钟4-6滴为宜，必要时使用微量输液泵，以免滴入过快引起心衰或肺水肿。

8.新生儿病情变化快，观察应格外细致并做好各种记录。如出现烦燥不安、面色苍白、心率加快、肝脏肿增大、嗜睡、两眼上翻、凝视、抽搐、昏迷等表现时，应立即通知医生，并积极配合抢救。

七、新生儿缺氧缺血性脑病护理常规

新生儿缺氧缺血性脑病：是指缺氧或脑血流减少而导致的新生儿脑损伤。其发病机理主要为脑缺氧缺血时血管自主调节功能受损、脑细胞能量代谢衰竭、兴奋性氨基酸如谷氨酸的神经毒性、氧自由基及再灌注损伤、Ca2+内流、及其他各种炎性介质和细胞因子的细胞毒和血管毒性作用。所有引起新生儿窒息的病因都可能导致缺氧缺血性脑病。

1、按新生儿一般护理常规护理。

2、绝对卧床休息，取头高右侧卧位，尽量避免惊扰，少搬动。必要时可按医嘱给镇静剂。

3、根据病情选择喂养方法。病情严重者，以静脉滴入营养液及液体为主，并注意24小时均匀滴入，以防快速扩容而加速出血。病情稳定再喂奶。

4、密切观察神志、瞳孔、呼吸、心率、面色、吸吮能力、吞咽反射等变化，注意囟门大小及饱满度、有无躁动、脑性尖叫、惊厥等表现。一旦发现异常，通知医生及时处理。

5、保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物。必要时给氧气吸入。注意保暖，防止发生硬肿症。

6、加强基础护理，避免局部皮肤长期受压。动作轻柔，床垫柔软平整。病情稳定后可定时翻身。

7、为避免感染，应与感染性疾病病儿分开护理。保持空气新鲜，温湿度适宜。

八、新生儿黄疸的护理常规

新生儿黄疸是新生儿时期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及粘膜等黄染的症状，可分为生理性和病理性两种。

生理性黄疸大约60%的足月儿和80%以上的早产儿都会出现。足月儿生后2~3天开始，10~14天自然消退。早产儿生理性黄疸出现较慢、程度重、可延至3~4周消退。

九、新生儿病理性黄疸的常见病

1、新生儿溶血病：是因母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引 起的溶血。

2、胆道闭锁：与宫内感染有关，主要为结合胆红素浓度增加，皮肤黄绿色，尿色深黄，大便为灰白色。

3、遗传性疾病：如G6PD缺陷，黄疸出现时间不一，核黄疸发生率较高。

4、新生儿肝炎:大多因病毒通过胎盘使胎儿感染.患儿厌食、体重不增、肝脏肿大、肝功能异常.5、新生儿败血症及其他感染:细菌毒素可抑制葡萄糖醛酸转移酶的活力,并可破坏红细胞而致黄疸.6、其他如：

(1)母乳性黄疸,停止喂母乳24~72小时后胆红素开始下降.(2)药物性黄疸,如维生素K、樟脑丸（萘）类等引起。(3)胎粪排出延迟、低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血等可加重黄疸。

十、新生儿黄疸护理常规

1、密切观察黄疸出现的时间、颜色、范围及程度等、判断其发展情况。通常先在面部、然后躯干、到四肢。

2、监测生命体征、体温、哭声、吸吮力和肌张力的变化，及时判断有无核黄疸的发生。

3、保暖、合理喂养。体温维持在36~37度之间，患儿黄疸期间食欲差、吸吮无力，应耐心喂养，必要时静脉点滴10%葡萄糖，防止发生低血糖。

4、降低胆红素浓度，予蓝光疗法、换血疗法、输血浆或白蛋白。

5、去除其他诱因，避免使用引起新生儿用溶血或抑制肝酶的药物，如维生素K、磺胺等。

6、健康教育，帮助家长了解新生儿黄疸发生的原因和患儿病情，取得合作。

新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点：

(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。

(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

(4)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

(5)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

(6)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

(7)需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。

十一、新生儿溶血病

按本系统一般护理常规执行。【评估】

1.皮肤黄染的部位和范围、黄疸的程度及进展速度。2.神经系统症状。【症状护理】

1.详细记录黄疸进展情况、监测胆红素。

2.观察神经系统症状，有反应差、嗜睡、厌食、尖叫、双眼凝视、肌张力改变甚至角弓反张、抽搐临床症状，应立即报告医师，协助处理。

3.合理安排补液计划，及时纠正酸中毒，根据不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物：

4.观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物，如有异常及时处理。

5.遵医嘱输血。

6.遵医嘱准备进行换血疗法。(1)做好术前准备，禁食、禁水，遵医嘱术前给药和抽吸胃液，备好经高压消毒的,衣物和尿布，备好蓝光箱、心电监护仪及输液泵等。

(2)密切观察小儿呼吸、心率、皮肤黄疸情况及有无神经系统症状，最少每小时观察一次并做记录，发现异常情况及时报告医师。

(3)术后禁食24小时。观察有无呕吐、腹胀、食物潴留等异常。

(4)观察脐部伤口有无出血、渗血，保持局部清洁，预防感染，每日用75％酒精消毒脐部后，再用庆大霉素无菌纱布敷于脐部。

(5)注意尿量、尿色等，及时查尿蛋白和比重。(6)注意大便性状、次数，及时查大便潜血，潜血阳性及时回报医师，立即禁食。

(7)加强蓝光箱内护理。

(8)术后遵医嘱沐浴，注意脐部伤口。【一般护理】

1.观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监测次数。

2.注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。

3.按需调整喂养方式如少量多次间歇喂养等，保证奶量摄人。

4.观察胎便排出时间和次数，观察大小便次数、量、颜色及性质。

5.遵医嘱静脉补液，保持静脉通畅。6.做好口腔护理。7.维持患儿舒适体位。【健康指导】

1.发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。

2.葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。

3.患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。

十二、新生儿败血症

按新生儿疾病一般护理常规执行。【评估】

1.局部病灶。

2.意识反应，精神状态，体温。3.营养状态。【症状护理】

1.严格执行无菌操作。

2.观察局部病灶，如脐炎、鹅口疮、脓疱症、皮肤破损等。

3.遵医嘱合理应用抗生素。【一般护理】

1.每4小时测体温一次。2.护理操作应集中进行。

3.当体温偏低或体温不升时，及时给予保暖措施，如用热水袋保暖。体温过高给予物理降温，如温水擦浴等。

4.严格观察病情变化，加强巡视，严重者需专人护理，发现异常及时报告医师。

5.合理喂养，遵医嘱静脉补充营养。6.定时检查输液情况，保持液体通畅。7.每日测体重，并记录体重变化曲线。8.记录出入量。【健康指导】

参照新生儿疾病一般护理健康指导。

十三、颅内出血

按新生儿疾病一般护理常规执行。【评估】

1.有无产伤、胎吸等。2.有无神经系统症状与体征。3.呼吸状况。【症状护理】

1.保持安静，抬高床头，侧卧位。

2.密切观察病情，做好各项记录，发现异常及时通知医师。

(1)生命体征体温、脉搏、呼吸、血压。

(2)神志意识、前囟张力、瞳孔大小、对光反射、四肢张力、抽搐、脑性尖叫及呕吐等情况。

(3)出入量颅内压增高病儿严格控制每日人量。(4)如做诊断性穿刺，要保持伤口清洁防止感染，腰椎穿刺术后应去枕平卧6小时。【一般护理】

1.保证液量及热卡供给。如吸吮吞咽困难，采取鼻饲喂养，呕吐者遵医嘱暂给禁食，并保证静脉营养的供给。

2.加强基础护理，疾病早期和危重者不宜沐浴，应每日行床上擦浴。

第五篇：新生儿室一般护理常规

新生儿室一般护理常规 一、一般护理

１、专室护理，按病种隔离，室温应维持在 22℃左右，相对湿度55%～60%左右，并需保持空气新鲜。

２、体温不升或体重不足者，应设法保暖或放入新生儿暖箱，保持温度恒定，并集中操作，防止经常开箱，影响保暖。体温过高，可适当物理降温。

３、严格执行消毒隔离制度。工作人员进入新生儿病室应戴帽子、口罩，穿隔离衣，着隔离鞋。检查患儿及进行治疗护理时，必须先用消毒液或流水洗手后方可进行。重症监护期间，严禁探视。母亲患传染病时，应暂停直接喂奶，可吸出母乳经消毒后喂给，工作人员如有皮肤病或其他传染病时，不应接触患儿。如有感冒，禁止入新生儿病室内

４、入院头3d，测量体温4/d；体温平稳3～4d后改为2/d；暖箱中患儿测体温每4h一次。

５、按医嘱进行母乳或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。患儿应抱起喂奶。喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕后轻拍背部排气，并使其侧卧。喂药时亦应抬高头部，顺口角缓慢喂入，防止呛咳。

６、加强皮肤护理，每日沐浴一次，保持皮肤皱折处清洁、干燥，重危者可擦浴，每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸软膏或消毒油剂。勤换尿布，防止臀红，臀红时用远红外线灯或白炽灯每日照射局部；每3～4h为患儿更换体位一次。

二、早产儿护理常规

早产儿是指胎龄小于37周，出生体重小于2500克，身长小于47厘米的活产新生儿。早产儿各器官生理功能不成熟，生活能力低下，死亡率高，更须加强护理，要精心、细心的观察微小变化，及时发现异常，给预处理。

1、按新生儿一般护理常规护理。

2、严格执行保护性隔离，做好日常清洁消毒工作。地板、工作台、床架等均要湿式打扫，病室２４小时空气消毒，每周二、五大扫除，用具要灭菌。要严格执行消毒隔离制度，护理按无菌操作规范进行。接触护理早产儿前后要洗手。

3、保持室温在２４—２６摄氏度‘相对湿度在５５一６５％，床单位整洁、平整、干爽。如患儿体重〈２０００ｇ或体温低于３６ｏＣ应放入暖箱保暖。暖箱温度按日龄及体重的不同调节其中性环境温度。暖箱湿度５５－６６％。保持暖箱清洁，每周二、五擦拭消毒二次。

４、保持呼吸道通畅，及时清除口腔呼吸道分泌物。头偏向一侧，上身抬高３０度防止返流呛咳。随时注意有无呛吐以防窒息。如出现呼吸暂停，可刺激皮肤（弹足底）等方法，使小儿啼哭，使呼吸暂停消失，如不能恢复，使用简易复苏囊复苏，同时汇报医生。

５、早产儿缺氧时给于氧气吸入，要密切观察用氧疗效，及时降低氧浓度，以防止氧中毒的发生。

６、加强喂养早产儿要用早产儿专用奶粉，严格按比例配制，注意温度，奶量要准确，每2h喂1次。无吸吮能力及吞咽能力差的可给予鼻饲，每次喂奶前要检查胃管是否在胃内，是否有潴留。详细记录出入量。

７、加强基础的护理，呼吸机辅助呼吸的患儿每周称重两次。病情稳定的早产儿酌情每日沐浴称重一次。

８、加强病情观察早产儿病情复杂，变化快，应该注意密切观察病情变化，观察生命体征。同时需观察患儿的面色。及时做好护理记录，及24h出入量的记录。备好抢救药及抢救物品，及时发现病情变化及时抢救。

９、出院时向家长详细讲解患儿喂养及护理方法。

三、口腔的护理

1.保持口腔清洁，新生儿每天用棉签沾生理盐水擦涂口腔２次，同时检查口腔有无异常。较大患儿奶后喂少量清水。

2.清洁擦涂时动作轻柔，勿损伤粘膜。

3.有鹅口疮的患儿每次奶前用５％碳酸氢钠擦涂清洁口腔，奶后患处涂制霉菌素甘油。

4.有口腔炎的根据不同病症擦相应药剂，涂药后不要立即喂奶喂水或进食。

5.昏迷患儿每日口腔护理两次。

四、新生儿硬肿症护理常规

1、按新生儿疾病一般护理常规护理

2、逐渐缓慢复温，切忌过速。根据体温及硬肿范围估计轻重度，轻者可根据体重直接放置于中性温度的暖箱内，重者用暖箱复温，床上及箱内温度从26度开始，以每小时升高1度逐渐升至30-32度，相对湿度在65%左右，力求在12-24小时内使病儿体温恢复正常并维持稳定。在此期间每2小时测体温一次，体温平稳后改4小时测一次，并做好记录。

3、供给足够的热量和水份，吸吮及吞咽功能差者给予鼻饲，每2-3小时喂一次，忌过量过速。吃奶时发现面色改变立即停止，以防窒息。

4、热量不足者，按医嘱给静脉补液或输血浆，以促进代谢，改善循环，补液量宜偏小，注意观察输液情况，滴速宜慢，以免引起水肿。

5、注意观察硬肿范围、体温、心率、入量、呕吐及有无出血倾向。

6、如有面色发青、发灰时是内出血的先兆，立即通知医生给于处置。如口鼻处或吸痰时有粉红色泡沫痰是肺出血，应轻轻吸出分泌物，保持呼吸道通畅，并配合医生抢救。

7、硬肿患儿一般尿少或无尿，要密切观察尿量随时通知医生给与相应处理。

8、所有治疗应集中，动作轻快，以免影响复温。注射时应避开硬肿部位。

9、定时更换卧位，包被、衣服、尿布应柔软，防止皮肤损伤及坠积性肺炎。

10、做好消毒隔离，防止感染。

五、新生儿呼吸窘迫综合征护理常规

1、按新生儿一般疾病护理常规护理

2、注意保暖，根据患儿情况放置在适中温度的暖箱内。各操作集中进行，避免硬肿发生。

3、保持室温在18-20度，相对湿度在60%左右为宜，使体温保持在36-37度之间，以减少耗氧量。

4、喂养应推迟至6-8小时后，按医嘱由静脉供给营养及水分，并注意保持水、电解质及酸碱平衡紊乱。

5、采头高足底位，上身抬高30度，头偏向一侧。不能进食者给与鼻饲。每2小时一次奶，密切观察防止返流呛咳。

6、给与头罩吸氧，氧流量在 5升/分为宜，以能消除青紫为准。如缺氧进行性加重必要时，提高氧浓度，使用正压给氧或人工呼吸器。

7、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时给超声雾化吸入。

8、密切观察病情变化，必要时进行心电监护。病儿如短时间内出现气促加剧、烦躁不安、呻吟、阵发性青紫、三凹征等，应立即通知医生，并积极配合抢救。

六、新生儿肺炎护理常规 1.按新生儿一般护理常规护理。2.绝对卧床休息，取头高脚低位。

3.注意保暖，保持室内空气新鲜和温湿适宜。4.加强营养，供给充足的热量和水份，不宜过饱，病情严重者可鼻饲，或以静脉补液。

5.保持呼吸道通畅，及时吸出口腔呼吸道分泌物。分泌物粘稠者，给超声雾化吸入，以利稀释痰液，易于咳出。

6.注意呼吸状态改变。若出现哭闹或吃奶后呼吸急促、紫绀，应给面罩吸氧。氧气预先湿化，密切观察用氧疗效，缺氧好转立即降低吸氧浓度或停止给氧。

7.严格掌握并随时调整静脉输液速度，每分钟4-6滴为宜，必要时使用微量输液泵，以免滴入过快引起心衰或肺水肿。

8.新生儿病情变化快，观察应格外细致并做好各种记录。如出现烦燥不安、面色苍白、心率加快、肝脏肿增大、嗜睡、两眼上翻、凝视、抽搐、昏迷等表现时，应立即通知医生，并积极配合抢救。

七、新生儿缺氧缺血性脑病护理常规

新生儿缺氧缺血性脑病：是指缺氧或脑血流减少而导致的新生儿脑损伤。其发病机理主要为脑缺氧缺血时血管自主调节功能受损、脑细胞能量代谢衰竭、兴奋性氨基酸如谷氨酸的神经毒性、氧自由基及再灌注损伤、Ca2+内流、及其他各种炎性介质和细胞因子的细胞毒和血管毒性作用。所有引起新生儿窒息的病因都可能导致缺氧缺血性脑病。

1、按新生儿一般护理常规护理。

2、绝对卧床休息，取头高右侧卧位，尽量避免惊扰，少搬动。必要时可按医嘱给镇静剂。

3、根据病情选择喂养方法。病情严重者，以静脉滴入营养液及液体为主，并注意24小时均匀滴入，以防快速扩容而加速出血。病情稳定再喂奶。

4、密切观察神志、瞳孔、呼吸、心率、面色、吸吮能力、吞咽反射等变化，注意囟门大小及饱满度、有无躁动、脑性尖叫、惊厥等表现。一旦发现异常，通知医生及时处理。

5、保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物。必要时给氧气吸入。注意保暖，防止发生硬肿症。

6、加强基础护理，避免局部皮肤长期受压。动作轻柔，床垫柔软平整。病情稳定后可定时翻身。

7、为避免感染，应与感染性疾病病儿分开护理。保持空气新鲜，温湿度适宜。

八、新生儿黄疸的护理常规

新生儿黄疸是新生儿时期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及粘膜等黄染的症状，可分为生理性和病理性两种。

生理性黄疸大约60%的足月儿和80%以上的早产儿都会出现。足月儿生后2~3天开始，10~14天自然消退。早产儿生理性黄疸出现较慢、程度重、可延至3~4周消退。

九、新生儿病理性黄疸的常见病

1、新生儿溶血病：是因母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引 起的溶血。

2、胆道闭锁：与宫内感染有关，主要为结合胆红素浓度增加，皮肤黄绿色，尿色深黄，大便为灰白色。

3、遗传性疾病：如G6PD缺陷，黄疸出现时间不一，核黄疸发生率较高。

4、新生儿肝炎:大多因病毒通过胎盘使胎儿感染.患儿厌食、体重不增、肝脏肿大、肝功能异常.5、新生儿败血症及其他感染:细菌毒素可抑制葡萄糖醛酸转移酶的活力,并可破坏红细胞而致黄疸.6、其他如：

(1)母乳性黄疸,停止喂母乳24~72小时后胆红素开始下降.(2)药物性黄疸,如维生素K、樟脑丸（萘）类等引起。(3)胎粪排出延迟、低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血等可加重黄疸。

十、新生儿黄疸护理常规

1、密切观察黄疸出现的时间、颜色、范围及程度等、判断其发展情况。通常先在面部、然后躯干、到四肢。

2、监测生命体征、体温、哭声、吸吮力和肌张力的变化，及时判断有无核黄疸的发生。

3、保暖、合理喂养。体温维持在36~37度之间，患儿黄疸期间食欲差、吸吮无力，应耐心喂养，必要时静脉点滴10%葡萄糖，防止发生低血糖。

4、降低胆红素浓度，予蓝光疗法、换血疗法、输血浆或白蛋白。

5、去除其他诱因，避免使用引起新生儿用溶血或抑制肝酶的药物，如维生素K、磺胺等。

6、健康教育，帮助家长了解新生儿黄疸发生的原因和患儿病情，取得合作。

新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点：

(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。

(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

(4)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

(5)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

(6)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

(7)需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。

十一、新生儿溶血病

按本系统一般护理常规执行。【评估】

1.皮肤黄染的部位和范围、黄疸的程度及进展速度。2.神经系统症状。【症状护理】

1.详细记录黄疸进展情况、监测胆红素。

2.观察神经系统症状，有反应差、嗜睡、厌食、尖叫、双眼凝视、肌张力改变甚至角弓反张、抽搐临床症状，应立即报告医师，协助处理。

3.合理安排补液计划，及时纠正酸中毒，根据不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物：

4.观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物，如有异常及时处理。

5.遵医嘱输血。

6.遵医嘱准备进行换血疗法。

(1)做好术前准备，禁食、禁水，遵医嘱术前给药和抽吸胃液，备好经高压消毒的,衣物和尿布，备好蓝光箱、心电监护仪及输液泵等。

(2)密切观察小儿呼吸、心率、皮肤黄疸情况及有无神经系统症状，最少每小时观察一次并做记录，发现异常情况及时报告医师。

(3)术后禁食24小时。观察有无呕吐、腹胀、食物潴留等异常。

(4)观察脐部伤口有无出血、渗血，保持局部清洁，预防感染，每日用75％酒精消毒脐部后

(5)注意尿量、尿色等，及时查尿蛋白和比重。(6)注意大便性状、次数，及时查大便潜血，潜血阳性及时回报医师，立即禁食。

(7)加强蓝光箱内护理。

(8)术后遵医嘱沐浴，注意保护伤口。【一般护理】

1.观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监测次数。

2.注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。

3.按需调整喂养方式如少量多次间歇喂养等，保证奶量摄人。

4.观察胎便排出时间和次数，观察大小便次数、量、颜色及性质。

5.遵医嘱静脉补液，保持静脉通畅。6.做好口腔护理。7.维持患儿舒适体位。【健康指导】

1.发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。2.葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。

3.患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。

十二、新生儿败血症

按新生儿疾病一般护理常规执行。【评估】

1.局部病灶。

2.意识反应，精神状态，体温。3.营养状态。【症状护理】

1.严格执行无菌操作。

2.观察局部病灶，如脐炎、鹅口疮、脓疱症、皮肤破损等。

3.遵医嘱合理应用抗生素。【一般护理】

1.每4小时测体温一次。2.护理操作应集中进行。

3.当体温偏低或体温不升时，及时给予保暖措施，如用热水袋保暖。体温过高给予物理降温，如温水擦浴等。

4.严格观察病情变化，加强巡视，严重者需专人护理，发现异常及时报告医师。

5.合理喂养，遵医嘱静脉补充营养。6.定时检查输液情况，保持液体通畅。7.每日测体重，并记录体重变化曲线。8.记录出入量。【健康指导】

参照新生儿疾病一般护理健康指导。

十三、颅内出血

按新生儿疾病一般护理常规执行。【评估】

1.有无产伤、胎吸等。2.有无神经系统症状与体征。3.呼吸状况。【症状护理】

1.保持安静，抬高床头，侧卧位。

2.密切观察病情，做好各项记录，发现异常及时通知医师。

(1)生命体征体温、脉搏、呼吸、血压。

(2)神志意识、前囟张力、瞳孔大小、对光反射、四肢张力、抽搐、脑性尖叫及呕吐等情况。

(3)出入量颅内压增高病儿严格控制每日人量。(4)如做诊断性穿刺，要保持伤口清洁防止感染，腰椎穿刺术后应去枕平卧6小时。【一般护理】

1.保证液量及热卡供给。如吸吮吞咽困难，采取鼻饲喂养，呕吐者遵医嘱暂给禁食，并保证静脉营养的供给。

2.加强基础护理，疾病早期和危重者不宜沐浴，应每日行床上擦浴。