第一篇：手术后风险预防措施4.5.8.2
手术后并发症风险防范制度
术后并发症的管理，是围手术期管理的关键环节，采取有效措施预防并发症的发生是重中之重，一旦发生术后并发症要及时采取针对性处理措施，确保围手术期病人安全，保证手术效果，特制定本制度。
一、充分的术前准备，选择恰当的手术时机。
1、术前讨论时，对疾病的诊断、手术方式、可能发生的并发症采取的预防措施进行充分的讨论。
2、严格履行告知义务，向患者及家属说明手术的必要性、手术的方式、风险、可能发生的并发症和预后，征得患方同意，并在手术知情同意书上签字。
3、术前适应性训练：（1）练习床上大小便；
（2）教会患者正确的咳嗽、排痰（深呼吸）的方法；（3）指导患者如何保持良好的心理状态，保证充足的睡眠；（4）戒烟、戒酒。
4、按照各专业的诊疗常规，进行充分的术前准备。
5、术前进行全面的手术风险评估： 对于可能影响术后恢复的因素如肺炎、血糖异常、心脑血管病变、水、电解质及酸碱平衡紊乱等应全面评估,采取必要的干预措施，选择手术时机，以降低术中、术后风险。
二、手术后处理，防治可能发生的并发症
1、在医师的指导下，摆放适宜的术后体位。
2、手术医师在术后3日内每日查看病人，麻醉医师术后48小时内访视患者，观察病情变化有记录。针对不同手术、术后的不同时期和病人的具体情况，提前采取有效的预防措施，有针对性的观察患者是否出现早期并发症的表现，做到早发现、早处理。
3、术后连续3天书写病程记录，内容包括患者生命体征、病情变化、治疗方案及预防和处理并发症的措施。
4、仔细检查手术切口（包括各种引流管），观 察 切 口 对 合 及 愈 合 情 况，发
现异常及时处理。
5、注意术后感染的预防和处理，合理使用抗菌药物。
6、根据病情、手术性质及麻醉方式，做好手术后护理及术后康复指导。
7、在对病情全面评估的前提下，鼓励术后患者床上活动或及早下床活动，并逐步增加活动量和活动范围。
（1）卧床活动：病人麻醉作用消失清醒后，可进行深呼吸及有效咳痰、翻身、四肢屈伸等运动。
（2）离床活动：根据手术种类及身体情况，在对患者进行全面评估后，先坐在床边做深呼吸和咳嗽，再在床旁站立、行走，逐步增加活动范围、次数。
8、对于非计划再次手术的患者，严格按照医院《非计划再次手术管理制度》的规定执行。医务科、护理部对本制度的执行情况进行监管。
第二篇：妇科手术后常见并发症及预防措施
妇科手术后常见并发症及预防措施
一、心血管并发症
1.出血与休克
预防措施：术中仔细操作，严密止血，提高手术操作能力，术后严密观察面色变化，测脉搏、血压，注意尿量，切口渗血以无菌敷料加压包扎，多可止血，如为内出血，量不多，患者情况好可给予止血药物及补充血容量；如出血多，出现低血容量休克，应积极抢救休克维持液体及电解质平衡，纠正心功能和呼吸功能不良，维持生命所必须的诸器官灌注及避免肾上腺皮质功能衰竭，同时应立即剖腹探查制止出血。
2.心肌缺血性疾病
预防措施：严密观察生命体征、血容量、输液种类和尿量，应及时给养氧、利尿、矫正液体平衡，请心内科会诊。
3.心律失常
预防措施：术后严密观察，维持电解质、体液平衡，预防心肌缺血、肺栓塞，注意药物影响，必要时运用抗心律失常药物和臵入临时起搏器。
4.心脏骤停
预防措施：术前积极处理心肺合并症，对有心肌梗死危险的患者应用多功能检测仪，术中维持充足的供氧，严密监测血压，预防血压下降，一旦血压下降立即处理，如出现心脏骤停，应立即进行气管插管加压供氧、胸外心脏按压，必要时电击复律。
5.血栓性静脉炎
预防措施：术前尽可能去除导致高凝原因，如肥胖、避孕药物、激素替代药物等，术中避免静脉长时间受压，术后鼓励患者多活动肢体，尽尽早下床活动，如血栓形成，需卧床、抬高患肢、改善经脉回流，运用抗凝药物，预防肺栓塞发生，必要时需请外科取栓。
6.肺栓塞
预防措施：脓毒血症、肥胖、恶性肿瘤、既往肺栓塞史记深部 静脉血栓史史诱发因素。术前积极处理，术后严密监护、纠正酸碱失衡及休克，立即用肝素治疗，必要时心肺复苏，纠正动脉低氧血症及相关低血压，此外还应防止血栓播散或复发性血栓形成。
二、肺部并发症
1.肺炎
预防措施：术前有吸烟嗜好者，应劝其戒烟；有呼吸道感染者，手术应在感染治愈后进行；术前、术中及术后应注意保暖，预防患者感冒；对行吸入麻醉的患者，术后应取平卧位，未清醒者，头应偏向一侧，派专人护理直至清醒，应随时擦去口腔分泌物或呕吐物，防止呕吐物吸入肺内引起吸入性肺炎，患者清醒后应鼓励患者勤翻身、深呼吸，在床上活动或下床活动，咳嗽、咳痰时按住伤口减轻疼痛，可给祛痰药及雾化吸入，必要时吸痰器细谈。
2.吸入性肺炎
预防措施：针对误吸伴发因素进行，术前4小时必须禁饮食，或推迟手术时间。静脉给胃复安10mg，可使胃排空加速。
3.肺不张
预防措施：早下床活动，练习深呼吸，有诱发、高危因素者于术前积极处理；呼吸道感染者控制后再手术；术后控制疼痛。
4.肺水肿
预防措施：避免输液过快、过多导致急性左心衰。患者取半坐位，快速静脉给予洋地黄制剂或氨茶碱，肌肉注射吗啡或哌替啶，给强力利尿剂，注意水电解质平衡。
5.成人呼吸窘迫综合征
预防措施：避免导致肺功能障碍因素，如胃内容物吸入、大量输液或休克、羊水栓塞、败血症及凝血功能障碍等，针对低氧血症、纠正酸碱失衡、去除诱发因素等进行支持疗法。
6.肺血栓
预防措施：详见心血管并发症部分。
三、泌尿道并发症 1．少尿和无尿
预防措施：术前禁食禁饮需注意水电解质平衡，检查引流管是否通畅，排除尿潴留，及时补充血容量，纠正电解质紊乱，必要时在补足液体后给予呋塞米，仍无尿者，则考虑行膀胱镜检查逆行输尿管导管插入，判断有无梗阻或行静脉尿路造影。
2.尿潴留
预防措施：术中注意操作，尽量减少膀胱神经损害，术后可行潮式膀胱引流，待膀胱麻痹恢复后再去除膀胱内导尿管，外阴、阴道手术后待水肿减轻、疼痛好转后再去除尿管，广泛性子宫切除术患者术后延长导尿时间，待膀胱功能恢复后再去除尿管，膀胱膨出张力性行膀胱颈悬吊术者，因注意手术操作。术后膀胱冲洗，必要时抗生素治疗尿路感染、口服溴吡斯的明、针灸等辅助治疗。
3.泌尿系感染
预防措施：导尿时严格无菌操作；选择粗细适宜尿管，避免尿道、膀胱粘膜损伤，术后做好尿管护理，每日清洁尿道口，每日更换接管及引流袋，鼓励患者多饮水。
四、胃肠道并发症
1.麻痹性肠梗阻
预防措施：打开腹腔后即应保护好肠管；注意电解质平衡；术后肠蠕动恢复前除控制流质饮食外，需劝患者勤翻身，无禁忌症者尽早下床活动。
2.术后粘连性肠梗阻
预防措施：术中尽量保护肠管，术中运用防粘连药物。
3．急性胃扩张
预防措施：可插入胃管吸出胃内容物至梗阻消失。
4.便秘、粪便嵌塞和腹泻
预防措施：可相应给予灌肠、缓泄剂、手指挖出；腹泻应注意术后饮食，避免广谱抗生素导致伪膜性肠炎等。
五、其他感染性并发症 1.盆腔感染
预防措施：术前阴道上药，减少阴道细菌污染手术区域；避免术中损伤肠管、子宫穿孔。污染手术术后预防性使用抗生素。
2.腹壁切口感染
预防措施：术中及术后严格无菌操作，控制血糖、尽量避免使用影响切口愈合的药物，术后及时换药、观察切口情况，换药时注意彻底清除切口内感染线头，必要时进行彻底扩创引流。鼓励患者进食，增强体质。
3.切口裂开
预防措施：纠正贫血、镇咳、止吐、减轻腹胀，加强营养支持治疗，必要时二期缝合。
4.切口坏死
预防措施：多见于外阴癌广泛性外阴切除术及腹股沟淋巴结清扫术，因创面大，皮下脂肪组织切除多，术后渗液影响被剥离皮肤与其下组织紧贴愈合，需加压包扎，避免感染、必要时植皮。
第三篇：剖宫产术后并发症风险评估与预防措施
剖宫产术后常见并发症风险评估与预防措施
1、产褥期感染增加
此是剖宫产最常见的并发症。术后发病率与剖宫产术式、手术次 数、产程长短、破膜时间长短及有无宫内感染和抗生素应用有关。
术后感染多以盆腔急性炎症出现，如未能控制，感染可扩散发生腹膜炎和盆腔血栓性静脉炎，严重者可发生败血症及中毒性休克。提高机体抗病能力，做好围手术期准备，及时纠正贫血及低蛋白血症，围手术期合理应用抗生素，术中加强无菌操作，有助于减少产褥期感 染的发生。
2、子宫切口愈合不良
影响子宫切口愈合的因素有: ①全身因素: 如患者营养状况、是否存在引起子宫切口感染的高危因素、是否合并影响切口愈合的慢性全身性疾病等;②切口类型: 子宫下段横切口优于子宫体部各类切口，但如在子宫下段与体部交界处切开也妨碍切口愈合;③操作: 缝合过紧过密影响子宫局部血运。防治: 加强孕妇围手术期管理，纠正贫 血及低蛋白血症;缝合不宜过紧过密;注意手术时机的把握。
3、剖宫产术后晚期出血
多发生在产后 1 周至数周，目前认为出血的原因除胎盘附着部位复旧不全、感染、胎膜胎盘残留及子宫内膜炎外，主要由于子宫切口愈合不佳所致。常因术中子宫切口出血，缝合过紧过密，影响局部血运，影响愈合，引起晚期产后大出血。处理原则是加强宫缩，控制感染，无效时可施行子宫动脉栓塞术，但子宫切除的几率仍然很高。
因此关键在预防。
4、肠梗阻
多见于术后动力性(麻痹性)肠梗阻和非动力性(机械性)肠梗阻，前者由于手术麻醉及镇痛影响肠蠕动恢复或进食过少发生低钾血症所致;后者则为增大的子宫影响肠管正常排列位置或术后粘连所致。剖宫产术前肠胀气会增加肠梗阻的发生几率。术中操作注意防止肠粘连，术后早期活动及饮食，促进肠蠕动，是减少肠粘连的有效方法。
5、盆腔、下肢静脉血栓栓塞
妊娠期血液多呈高凝状态;增大子宫的压迫使盆腔及下腔静脉血流缓慢;剖宫产麻醉时，下肢静脉扩张，血流缓慢，手术操作损伤血管壁;术后产妇卧床时间相对较长、肢体活动少、止血药物应用等，均可导致下肢静脉血栓形成。术后早期下床活动，增加下肢、盆腔血液循环，对于高危人群合理使用肝素类药物抗凝，均有利于防止血栓形成。
6、围生期子宫切除发生率增加
文献报道剖宫产术后子宫切除发生率，为阴道分娩后子宫切除的 23倍。主要原因包括不能控制的子宫出血、子宫复杂裂伤并感染。对于有产后出血高危因素的患者，术前应详细制定救治措施，术前发现凝血功能异常，提早纠正，尽可能减少子宫切除的几率。
7、剖宫产对母体的远期影响及防治
⑴盆腔粘连
盆腔粘连是剖宫产术后常见的并发症。粘连的形成与腹膜纤维蛋白沉积和纤维蛋白溶解能力之间的不平衡有关，腹膜的炎性反应、异物反应、对腹膜的剥离、缝合等，均可使纤维蛋白溶解能力下降，导致粘连。术中减少组织损伤，缩短手术时间，避免组织干燥;关腹前吸净腹腔积血，以防血液中纤维蛋白析出引起粘连。手术切口部位应用透明质酸，术后加强抗炎、抗感染可减少盆腔粘连的发生。保守治疗无效可考虑手术松解粘连。
（2）子宫内膜异位症
包括腹壁切口子宫内膜异位症和盆腔子宫内膜异位症。临床多见于早产剖宫产、子宫体部剖宫产，术时将微小子宫内膜碎片遗留种植于腹部切口，继续生长而成。彻底切除病灶是本症最好的治疗方法。预防则需在剖宫产手术时保护切口，创面充分冲洗，减少内膜细胞局部停留。多数学者主张缝合子宫时，不要穿透子宫内膜。
（3）再次妊娠时子宫破裂
再次妊娠时子宫破裂是剖宫产术后潜伏存在的严重并发症。现在 有剖宫产史的妇女再次妊娠的比率呈上升趋势，对于这部分妇女，当再次妊娠时经阴道分娩是其发生子宫破裂的独立危险因素。因此需要选择合适的病例试产，严密观察产程，避免宫缩剂的应用，注意子宫下段有无固定压痛，做好输血和手术 准备，适时终止试产，有助于防止再次妊娠时子宫破裂等严重并发症的发生。
（4）再次妊娠时前置胎盘、胎盘植入
剖宫产后子宫内膜有退行性变，再次受孕后底蜕膜往往发育不
良、血供减少，使胎盘面积扩大，前置胎盘发生率增高。因剖宫产后子宫瘢痕处内膜局部常有缺损，受精卵在缺损处着床，绒毛侵入肌层造成胎盘植入。前置胎盘、胎盘植入 的发生对妊娠及分娩全过程，均可能造成较大影响。
（5）剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠
目前认为可能由于剖宫产引起切口处内膜间质蜕膜缺乏或有缺陷，受精卵在此着床时，滋养细胞可直接侵入肌层并不断生长，绒毛植入甚至穿透子宫壁，发生子宫破裂出血。剖宫产子宫瘢痕部位妊娠临床上很难诊断，子宫切除率和患者病死率均较高。当有剖宫产史的妇女再次妊娠要求人工流产时，应先作超声检查了解孕囊位置是否在剖宫产切口处，其血流是否丰富。若考虑有可能子宫瘢痕部位妊娠时，则采用甲氨 蝶呤等药物治疗或子宫动脉栓塞术。出血不止则行子宫切除术。
总之，剖宫产术并发症的防治，预防胜于治疗。一方面产科医务人员要更新服务观念，提高产科整体质量，提高医务人员的助产技能，提供人性化高质量服务，减少不必要的医疗干预，使自然分娩成为安全幸福的过程;另一方面提高手术质量和手术技能，促进包括麻醉、医生、护士的整个手术团队配合建设;同时加强围生期孕妇的保健工作，开展健康教育，使孕产妇及其家属对妊娠、分娩的基础知识和分娩方式有所了解，在知情基础上选择分娩方式，减少社会因素性剖宫产。只有如此，才可能使剖宫产这一技术，应用得高效而必要，达到最 大限度保障母婴的安全，最大限度减少母婴近远期并发症的发生。
第四篇：鼻息肉手术后注意事项
鼻息肉手术后注意事项
一．鼻息肉在耳鼻喉可是常见疾病，它是鼻腔里生出了赘生物，治疗起来并不复杂，彻底去掉赘生物就行了，但是，看似简单，一旦选择了非正规医院进行治疗，那后果就不可想象了，所以，治疗时一定到正规专科医院，接受手术治疗。治疗很重要，但后期护理也很重要。那么，手术后应该注意那些呢？专家告诉您怎么做；1、多发性息肉常来自筛窦，单个息肉多从上颌窦内长出，坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。”
2、鼻息肉增多变大，长期不予治疗，可致鼻背增宽形成“蛙鼻”。
3、可有流涕，头痛，耳鸣、耳闷和听力减退。
4、粘液性息肉，颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状，表面光滑半透明，呈粉红色，有细带多来自中鼻道，触之柔软活动。
5、持续性鼻塞，鼻塞原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅，导致毛细血管膨胀引起鼻塞，嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸。
6、纤维性息肉呈灰白色，表面光滑鼻息肉引起的蛙鼻，触之较实不易出血。
7、出血性息肉（较少）表面光滑，充血，触之软而易出血。鼻息肉主要表现为鼻窍内有一个或多个赘生物，表面光滑，色淡白或淡红，触之柔软而不痛，伴有持续性鼻塞，嗅觉减退，鼻涕增多，头痛，头昏等。可单发或多发，单侧或双侧，但多数为多发性及双侧性。由于鼻息肉的危害大，所以一般是需要采用手术治疗方法的，但用传统手术治疗后复发率高一直是困扰鼻息肉患者的主要问题。鼻息肉手术后注意事项？怎么做才好呢？通过以上专家介绍，大家都了解了鼻息肉是怎么回事，它给患者的生活造成严重影响。所以，不要大意，抓紧治疗，手术后，注意感冒，鼻炎等疾病，饮食也要注意，少吃辛辣和油腻，如辣椒，生姜，胡椒等，多吃蔬菜和粗纤维的食物，如芹菜，菜花，油菜等，还要定期来医院检查，及时治疗一些相关疾病，防止复发。
二．鼻息肉是一种严重的疾病，生活中很常见，患有鼻息肉不但对患者的身体有很大的危害，而且对患者的生活也有很多的影响，及时治疗才是关键，目前治疗鼻息肉最好的方法是手术治疗，鼻息肉手术后要注意做好护理措施，避免鼻息肉复发，那么呢?鼻息肉是发生在鼻腔内的赘生物，患病之后的主要表现就是鼻涕增多、嗅觉减退、持续性鼻塞、头疼头昏等。若是延误治疗或是治疗不当你会造成鼻息肉越长越大，从而压迫鼻部神经，导致头痛;也可能破坏鼻窦壁，诱发多种并发症。?专家介绍说，鼻息肉手术后应注意以下几点：
1、少吃油腻肥厚之物，避免过食生冷、鱼虾等腥荤之物，戒除烟酒，忌食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果、动物肝脏等食物。
2、患者在术后应食用一些高蛋白、高热量、富含维生素的流食、半流食，以增加患者自身的机体抵抗力，防止感染。另外，饮食上要避免过热、过硬的食物，以免损伤粘膜引起伤口出血。
3、注意饮食起居有节，禁止吸烟,饮酒,勿用力擤鼻、用手抠鼻子，防止鼻腔出血，避免受凉感冒，预防术后息肉复发。鼻息肉患者还要多锻炼身体，增强机体抗病力，预防伤风感冒，以免症状加重。温馨提示：?看了上面的介绍，相信您已经了解了，选择一个好的治疗方法对身体的健康负责。
〔出院后注意事项〕：一：
1．自行鼻腔冲洗至少一个月（生理盐水500ml（先冲）、甲硝唑100ml（后冲）冲洗术腔，每天一次。或庆大霉素，的塞米松各一支加入冷开水500ml中冲洗术腔，每天一次。复诊检查当天不需冲洗，以防出血。2．出院后随诊
a．出院后每星期到门诊楼耳鼻喉科复查一次，连续3~4次；
b．根据术腔情况，出院后1个月改为每2星期门诊复查一次；
c.根据术腔情况，出院后2个月改为每3～4星期门诊复查一次；
d．一般常规随诊3个月以上。
3．出院后应用皮质类回醇喷鼻，如伯克钠、雷诺考特等药物，有助于防止鼻息肉复发，至少用3个月。鼻腔应用油剂，如复方薄荷油等，可软化结痂，有利于其排出。
4.减少冷空气对鼻粘膜的刺激,适当时候注意戴上口罩.洗澡后应尽量擦干头发再进行睡眠,避免感冒.〔出院后注意事项〕：二：
做了鼻炎.鼻息肉手术后 我们应该注意点什么呢？
1.戒烟酒(如果您没有这个习惯,请无视)
2.少吃辛辣食物,如果你在家是家庭“煮”夫(妇),那么油和烟也是刺激因素之一,多饮水,注意休息,尽量少的熬夜,如果周围有烟枪,那么请远离,尽量避免被动吸烟
3.注意保暖,气候变化或污染严重时请注意佩戴口罩,预防污染空气中的有害粒子大量和鼻腔,口腔黏膜接触 4.注意运动,锻炼身体,增强免疫力,多吃蔬菜水果,补充维生素
5.遵医嘱进行药物治疗，包括减充血剂，润滑剂，抗生素或鼻用激素，鼻腔冲洗等等，并定期随访，避免术后鼻腔粘连等并发症出现
第五篇：切眉手术后注意事项
切眉手术后注意事项
一：专家介绍切眉手术的过程
1、切眉手术前，医生会根据眉的美学及求美者的轮廓、气质及要求对眉毛进行设计，画出新的眉形。
2、然后将所需要去除的坏眉部分或全部的去除，最后用无创伤线将伤口缝合或只用免缝胶布粘贴，即可得到一个新的理想的眉形。
3、切眉手术还可以提升下垂眼角，术后不留痕迹，已成为越来越多的爱美人士改善面容的又一选择。
二：切眉手术的制定方案分析
1、设计
（1）这一步非常重要，术者应尽量与求术者沟通，达成共识后做手术。
（2）一般来讲，眉毛不宜全部切除，至少应保留眉头部眉毛，否则纹画出的眉毛不够自然。
（3）切口应尽可能设计在眉下缘，这样将来的切口瘢痕不至太明显。
（4）如果是提眉手术，需在眉上做切口，则应紧贴眉上缘设计切口线。
（5）切除的宽度不宜太宽，一般应小于5mm，最宽不应超过10mm。
2、切开
（1）切眉手术刀应垂直于皮肤，特别在眉弓处皮肤有一定的弧度，更要注意。（2）眉缘处做切开则应注意与眉毛的生长方向平行，尽量减少对眉毛毛囊的破坏。
3、剥离
（1）切眉后通常无法直接缝合，需在切口两侧剥离。
（2）剥离时注意两侧的厚度应一致，尤其在距切口缘3mm以内，更要注意，使两侧组织厚薄相当。
（3）切眉手术一般在两侧都要剥离，使切缘向中心靠拢，而提眉手术可以只剥离下半部分，以提高效率。
4、缝合
切眉一定要在皮下缝合一层以减轻张力，如必要可在真皮层加缝几针，缝合时的对位也很重要，否则会出现意想不到的褶痕。
5、包扎
最好用弹力绷带包扎以减少术后的渗血和水肿。三：切眉手术前的注意事项
1、切眉手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。
2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。
3、切眉手术前确定身体健康无传染性疾病或其他身体炎症。
4、切眉手术前不要化妆，女性做切眉手术要避开月经哺乳周期。四：切眉手术后的注意事项
1、切眉手术后7天之内尽量避免手术部位沾水，如有缝线5天拆线。
2、切眉手术后手术部位清洁，防止感染，如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。
3、切眉手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。
4、切眉手术后避免进食刺激性食物如辣椒等。
5、切眉手术后严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
点击咨询 