心电监护仪在临床应用中应注意问题及护理对策

第一篇：心电监护仪在临床应用中应注意问题及护理对策

心电监护仪在临床应用中应注意问题及护理对策

【摘要】 目的：探讨心电监护仪在临床正确应用。方法：通过分析心电监护仪的日常维护及影响仪器的性能对策到目前国内报道存在或已出现问题细述其正确应用重要性。结果：心电监护能为临床提供有效监测指标但也会因各种原因致监护失灵而产生严重后果。结论：使用心电监护仪必须认真做好维护并熟练掌握仪器性能，同时，不能依赖仪器而忽视全面观察病情。

【关键词】 心电监护；临床应用；护理

The Problem and Nursing Strategy of Electrocardiogram Monitor in Clinical Application

Abstract:Objective To discuss the correct application of electrocardiogram monitor in clinic．Methods By analyzing the daily maintenance of electrocardiogram monitor and the function impacted instrument，and comparing the problem reported in internal journal，stating the significance of correct application．Results The electrocardiogram monitoring can supply effective detecting index，however bring about severe consequence for monitor malfunction result from various reasons.Conclusion Applying electrocardiogram monitor should seriously maintain instrument and skilled master the function of monitor，meanwhile can not only rely on instrument and ignore comprehensive observing patient's condition.Key words:Electrocardiogram monitoring;Clinical application;Nursing

心电监护仪已被广泛应用于急救、危重患者监护、麻醉等临床领域对患者进行心电生理、血压、氧饱和度等方面进行监测，为临床诊断、治疗及危重患者的抢救起到十分重要的作用。但在应用过程中，如果不能及时准确反应患者在呼吸、心率、SpO2、血压情况，即出现心电监护失灵，将给患者带来无法估量的损失，甚至产生医疗纠纷。因此日常掌握监护仪的正确维护保养及应用极为重要，现总结多年来在临床应用中的体会如下。

监护仪的日常维护

1．1 监护仪的安放条件 应放在避免振动受潮及阳光直接暴晒、表面不受尘土污染的通风干爆处。工作及病室环境需湿式清扫。在连续使用过程中禁止在仪器上覆盖布类、搁放物品，以免仪器散热不良。如果放置的地点需用紫外线直接照射或用蓝光灯照射时，应先将用于血氧饱和度监测的探头覆盖好，避免损伤探头，影响饱和度探头的精确性。

1．2 洁净度维护及保养 表面应用无绒布或海绵浸湿于适当清洁溶液后进行擦式，在擦式过程中机壳内部不能进入任何液体，表面注意划痕。清洁剂的选择最好在制造商的指导下稀释使用，避免使用乙醇基、氨茎及丙铜基等清洁剂。使用后的备用导联线路应弯曲成圆圈扎起妥善放置固定好，勿折叠受压以免线路在不经意之间折断。监护仪如果有风扇过滤网，应经常性清洗，将过滤网取出放在自来水中漂清，甩掉网上水用干布擦干再装回仪器内。心电监护仪性能及影响因素

2．1 心脏电生理监测

2．1．1 导联线连接及选择 根据监护仪器的性能和作用一般多用3极导联连接。5极导联线连接，主要用于急性缺血性心脏患者。使用中正确选择导联对所需的波形观察至关重要，如需观察P波的形态和QRS的关系时，应选择MV1导联，将正极放置胸骨第4肋间位置，负极置胸骨左、右第2肋间。如需观察下壁心肌缺血情况和其他失律失常可选用Ⅱ或Ⅲ导联，即正极放置左下肢，负极分别置于右上肢和左上肢。

2．1．2 导联连接常见问题及护理对策 导联线松脱，发生此现象时心电监护视屏上出现一条直线，监护仪器报警。此一般为导联连接不牢，安置电极导电膏局部皮肤未用酒精去脂。所以我们使用前每一次都要认真进行皮肤去脂，确保电极与皮肤紧密接触，胸毛多者应先剃除。图形模糊不清呈片状，这种情况一般为仪器接地不良所致，处理这种情况可另配一根能连接仪器和完全接地的地线，图形即刻变得清楚。

2．2 血压监测 血压的读数与用手工测量的读数上下不差4 mmHg，如果出现读数偏差应注意：血压计袖带的松紧度及测压部位及患者的体位；注意每次测量时先将袖带内残于气体放干净；选择好合适的袖带；应依据年龄选择新生儿档或成人档，以免因充气压力而影响测量值。

2．3 经皮血氧饱和度监测(SpO2)应用探头监测到患者指端小动脉波动时氧合血红蛋白占血红蛋白百分数为SpO2。如果监护仪器出现示警或不显示结果，一般常见问题：使用时探头没有固定好，此时应立即将探头固定好尽量让患者安静；患者严重低血压休克时可影响结果的准确性；探头的选择不当，应依据年龄成人适合用指夹式，新生儿放年产儿应用粘贴式。此外还需注意不宜将探头安放在带有任何动脉导管和静脉导管的手臂上也不能与血压袖带放在同一臂上。长时间测量应更换手指，手指脚上涂有指甲油，会影响测量准确性应去除。目前应用心电监护已报道的问题回顾

杨艳红有报告［1］，心电监护致肘部褥疮1例，此为患者昏迷束扎袖带过紧、受压时间过长，造成局部血液循环障碍所致。朱某报告电极片放置部位皮肤发红骚痒及仪器感应功能过高，高大T波被感知时，显示心率比实际强1倍，造成心律失常误判［2］。余某报道，因心电监护失灵致麻醉失误1例［3］。

讨论

心电监护仪的广泛应用，能有效提高危重患者的治愈率，是目前作为临床观察病情变化必不可少的手段。使用中必须注意监护仪的日常维护和保养，熟悉监护仪器的机制和正确使用的方法，不能盲目使用仪器要对患者进行全面的观察与监测相结合，这样才能确保使用的安全，防范因使用不当所致的各种问题。

【参考文献】

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第二篇：人文护理在临床护理中的应用

人文护理在临床护理中的应用

王颖2011A110821

【摘要】人文护理是以人为本的管理方式，实施人性化护理是医院发展的必然要求，因此，在临床护理工作中要深化“以病人为中心”的服务理念。在开展系统化整体护理的过程中，注重体现现代医学模式下的人文精神，将人性化服务落实，到护理工作的各个环节，使其贯穿临床护理的全过程。

【关键词】人文护理临床应用

人文护理是以人为主体，尊重人的本质，维护人的尊严，保护人的利益，满足人的需要，促进人的生命和创造的总和。即作为护士，用自己的生命、生活和言行，把自己选择的职业道德体现出来，这就是人文护理。它就是人文精神在护理工作中的体现；当今社会许多人对人文护理的内涵认识不足，片面的强调服务态度和热情程度，没有充分认识到向病人提供人文护理的前提是护士应具备良好的人文素质，而人文素质又包括人文知识和人文精神，对医疗硬环境的重视高于对提供入文护理的人的重视[5]。人文护理是医学适应社会发展的必然要求。随着社会的发展，人们的健康需求不断扩展，人文护理也越来越显示出它的独特价值，过去只重视其生物特征而忽视人文特征的传统生物医学模式正面临挑战，人文护理作为现代医学护理的一种新模式，正作为一种新理论、新理念在临床实际工作逐步得到应用，其管理理念已经从“以疾病为中心”向“以患者为中心”健康发展。在临床护理工作中，人文关怀集中体现在对患者的生命与健康、患者的权利与需求、患者人格和尊严的维护[8]。1人文护理的含义与重要性

I．1 含义人文护理是指具备良好人文素质的护理人员对护理对象进行的具有人文关怀的护理，其本质为以人为本，以病人为中心，表现为对人的生存意义与价值、权利与需求、人格 与尊严的关注。

1．2 重要性入文护理服务对象是有生理、心理、精神、文化等多层面交织组合在一起的整体的人，因而患者的需求也是综合和多变的。所以在临床护理服务过程中，护士应具备人文 关怀的意识和提供人文关怀的能力。目前，一种体现护患、医护问的温馨、和谐、互助互爱的家庭式人文氛围正被现代模式病房倡导和推崇[6]。有研究表明，国外已将人文关怀能力纳入到护士的九大核心能力范畴内，即解决问题的能力、疾病护理、有效交流与咨询、合理使用药物、辨别病情轻重、评估和使用信息、临床管理能力、社会导向、关怀和信心，指出护士核心能力是护理专业人员必须具备的最主要能力[2]。护理工作强调的是在去除患者躯体疾病的同时，应给予病人精神安慰和健康行为方式的指导，满足患者身体、心理、社会及精神方面的需求。这也符合医学伦理学的基本原则即尊重自主、切勿伤害、医疗行善、公平正义。

2构建和谐的人文氛围

2．1 营造舒心的医疗环境。做到服务设施人性化，为患者创建一个宽松、优美的环境，让患者感受家一般的温馨。如在病房尽可能地提供一切便民措施：安装电话、电视，及时将开水、可口营养的饭菜送到床头，提供微波炉、针线等等。营造人文理念氛围，医院的服务和信誉是一种无形资产，也是潜在的宝贵财富。

2．2 转变服务理念，创建方便、温馨的工作流程。护理措施应人性化，让患者感受到护士的一片真情。实行负责制，提供方便、快捷的“一站式服务”，简化工作流程，向患者解释各项治疗及护理、药物的作用及副作用，详细介绍病区环境等等。尊重患者的生命价值、人格尊严、个人隐私，强调和提高患者的生命质量，满足患者的需求，做到以患者满意为标准，以患者方便为原则，对患者实施全方位的人性化服务，有效增强对患者的吸引力，实现护理质量的整体提高。以人为本人展开人性化服务

3．1 做好心理护理制定心理护理路径，培养心理管理人才，在整体护理过程中，运用心理学的理论与方法，解决患者的思想顾虑，帮助患者树立战胜疾病的勇气和信心，积极配合治疗和护理，促进患者的心理健康和生理疾病的康复。改变过去疾病护理型的教学模式使每个护士从接受护理教育的第1天开始就懂得满足患者的需求，为患者服务是护士永远追求的目标，并将这一日标根植于她们心巾，在教学计划中应本着“突出护理、加强人义”的原则。根据患者不同的文化层次、年龄、性别、社会阅历、文化地域习惯运用不同的沟通与交流方式，以达到良好的效果。

3．2 加强健康教育为使患者能够在疾病的各个阶段获得相关的健康知识，护士应根据患者的文化背景(接受能力、知识水平)，有目的、有计划、有步骤地对患者进行健康教育。健康教育是依靠多学科及护患双方共同参与的一种教育．是一项集思维判断、决策于一体的护理工作[11][11]。关于健康教育，国外具备一套科学完整的体系，教育内容从疾病知识扩展到对信念、[15]态度、行为、健康促进等多方面的研究。健康教育是护士针对患者生理、心理、文化、精

神、社会适应能力等方面进行的教育[8]。可以采用个别或集体指导方法，通过讲解、板书、多媒体、宣传册等形式，进行疾病的预防、治疗、护理和康复知识宣传，使患者正确认识疾病，掌握促进康复的知识及建立良好的卫生行为方式。

3．3 延伸护理服务、拓宽服务领域 随着医疗制度的改革，医疗工作不仅局限在医院，其逐渐走向社区、普通人群，向他们宣传防病、治病的知识，其中其延伸更多的是护理知识与理念，将护理工作走向社会、走向普通人群，使他们能够掌握基本的护理知识与技能，以提高全民族的身体素质。也使广大人民群众提高对我们护士职业的理解与支持，无形中提高了朴情怀。随着社会的发展和医学的进步，人文护理是当前医院临床护理的必然要求。临床护理中增加人文关怀，充分保障患者的各项权益，最大限度地满足患者的需求，使患者的满意度上升，提高了护士的自身素质，使护士改变了陈旧的护理观念，树立起人文护理的理念。患者及大众心目中建立起良好的职业形象，从而推进医院整体建设的不断发展。

3．4 提供个性服务，提升人文护理理念建立和谐的护患关系，满足患者更新、更高的要求，是医院一项重要任务。在护理过程中，护士运用语言及非语言沟通，采用移情、倾听、记实 等方式了解患者健康状态、心理感受及其文化信仰和习俗，进而因人而异、因病而异、因治疗而异，提供个性化护理服务。加强人文知识的学习

4.1因为护理的对象是人，护士必须学会尊重、理解人，进而才会真诚的关心、体谅人，因此护士要懂得关爱患者，懂得道德规范，具有与人沟通的技能。健康观念的改变使得护理人员必须重视生物、心理、社会诸多方面的复杂因素对人的作用，在护理工作中既要重视疾病又要重视心理，既要重视局部又要重视整体，要达到科学精神和人文精神的完美结合。因此，我们必须加强护理心理学、护理人际沟通、护理管理学、护理美学、护理伦理学、护理经济学和护理法律等知识的学习，使护理人员具有自重、自强不息的奋斗精神及爱护生命的淳朴情怀。

4.2加强在职护士人文关怀能力的培养 人文关怀在临床实施过程中应是连续和规范化的，这就需要每一位护士都应具备向患者提供人文关怀的能力，临床护理工作中未能关注人文关

[10]怀，对护士来说人文关怀也就是人文护理。因此医疗机构应把人文知识的培养纳入到专

业培训当中，每年有医学与哲学、历史、美学等讲座，并使之长期化，逐渐提高护士人文素质。

随着社会的发展和医学的进步，人文护理是当前医院临床护理的必然要求。临床护理中增加人文关怀，充分保障患者的各项权益，最大限度地满足患者的需求，使患者的满意度上

升，提高了护士的自身素质，使护士改变了陈旧的护理观念，树立起人文护理的理念。患者及大众心目中建立起良好的职业形象，从而推进医院整体建设的不断发展。

参考文献

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第三篇：PICC在临床护理中的应用

PICC在临床护理中的应用

外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter PICC)是由外周静脉穿刺插管,其导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉。根据导管质量的不同可以在体内留置3个月~1年，操作快捷，无严重并发症。为患者开辟了一条方便,安全有效的静脉通路。能将各种药物直接输送到中心静脉处，能迅速稀释药物浓度，避免刺激性药物对血管的损伤。该项护理技术已被广泛应用于临床。PICC的临床应用

1.1危重患者的抢救与锁骨下静脉置管相比，PICC组导管留置时间长、并发症少的优点，并且PICC操作简单，可由护士单独执行操作，当医生进行其他抢救时，为病情重的患者的抢救赢得了时间[1]。

1.2用于烧伤患者大面积烧伤患者由于皮肤受损面积大,体液丢失多，休克期需补充大量液体,加之感染、修复期用药时间长，故静脉输液是治疗的重要途径之一。PICC为患者短时快速补液开辟了一条方便、安全的通路，减少了患者反复穿刺的痛苦[2]。

1.3胃肠外营养治疗及肿瘤患者化疗胃肠外营养对于危重患者的治疗具有的重要意义，是肠瘘，重症胰腺炎，短肠综合征等疾病的主要治疗手段的其中一种。而建立起一条有效的静脉通道是临床开展肠外营养的必要条件。PICC输注肠外营养是一种并发症少、有效、成功率高、安全的营养支持方法。PICC置管并发症的发生率明显低于锁骨下静脉置管和外周静脉穿刺[3]。

肿瘤患者经常需要长期静脉输注化疗药物及高浓度营养物质，临床传统的用药途径为反复浅静脉穿刺，这种方法不可避免地造成患者痛苦，化疗药物特殊的不良反应及对血管的破坏。由于PICC直达上腔静脉，药物注入后迅速被稀释，从而解除了药物对周围血管的损害，保护了上肢血管网，为肿瘤患者提供了一种无痛性的治疗通路[4]。

1.4 用于胸腹腔积液引流与化学治疗胸腹腔穿刺属于一种创伤性的治疗措施，适用于胸腔里面有大量的积液、大量腹水的患者，若一次性放水量过多、过快,会因胸、腹腔内压突然的降低,使血管扩张了，以及回心血量的减少，从而导致血压的下降,患者会发现有明显的不适，因此需要多次的进行胸腹腔穿刺放液才可以达到疗效。进行PICC置管引流胸腹腔积液,其优势就在于穿刺得危险性较小而且并发症少、并可多次的进行放液。刘杰等[5]在62例的恶性胸腔积液治疗过程中，应用PICC管进行胸腔留置引流化疗，除了其中1例出现了穿刺点红肿,胸腔内积液沿PICC管外渗外，其余的患者都没有发生并发症。廖少萍等[6]对其中43例顽固性腹水患者行PICC管长期留置引流，平均置管的时间达到20~30 d，没有1例出现过腹腔感染、低血压等的不良反应。PICC管在引流的过程中若有患者出现了不适的症状，可随时的调节速度或关闭其引流系统，不需要进行拔管，还可以随时的行腔内注射药物治疗，可以达到控制胸、腹腔积液的目的[7]。选择应用PICC管做胸腹腔引流,不仅可以有效的减少患者进行反复穿刺的痛苦,从而还避免了有发生交叉感染的症状[8]。

2PICC的置管方法

2.1静脉选择首选贵要静脉，因它管径粗，静脉瓣少，且在置管体位下为导管头端到中心静脉最短、最直的途径。其次选肘正中静脉、头静脉，尽量避免在头静脉穿刺。与头静脉相比较，贵要静脉置管成功率高、留管时间长[9]。

2.2置管要领送管中动作轻柔,送管遇到阻力不可强行置，可向后撤导管，轻微旋转或调整方向。穿刺了以后从回血帽观察回血状况，保持住穿刺针的位置，隔无菌巾松止血带，轻压穿刺点上方止血，撤出穿刺针、固定，用肝素盐水抽吸至见到有回血，然后连接好肝素帽以及密闭输液器。穿刺部位放小方纱，将覆盖无菌的透气膜固定好，以穿刺点为中心用弹力绷带加压包扎24h，穿刺第2d再换膜1次，以后每2~3d换膜1次。导管的护理

3.1 封管液的选择封管液的选择是保证PICC管道通畅比较关键的一环，除使用正压封管方法外，高浓度肝素封管液(25u/ml)较低浓度(12.5u/ml)堵管率低。对于不能使用肝素的疾病如血友病、血小板减少症、以及化疗的患者，都可以使用生理盐水进行封管，在封管之前需要用20ml的生理盐水进行冲管，然后再进行生理盐水的正压封管[10]。

3.2 带管回家的护理 PICC留管的时间长，许多化疗的患者在化疗期间歇期需要带管回家。患者带管出院后要注意①穿刺侧肢体后不可进行剧烈的运动，不可提重物品。②衣袖要穿宽松的。②每次洗澡之前用清洁塑料薄膜包裹好穿刺部位上下至少到10cm，以防止浸湿了局部。不能进行盆浴。洗完澡后要尽快用干毛巾把局部擦干。③平时的时候要每星期去医院进行封管两次。④如果发现敷料有污染或者是局部有红、肿、痛、渗出等异常的情况及时到医院去处理。

3.3 拔管的护理拔出导管时的动作要轻，帮助患者摆好体位，仔细的清掉敷料，皮肤进行常规消毒，在插管的地方抓住导管，与之皮肤至平行慢慢的拔出。拔完后把无菌纱布放置于针孔处，轻轻按压直到不出血为止，然后固定好胶布。观察拔出来的导管尖端是不是完整的、测量管长、并且比较插管时的长度。常见并发症的原因及处理

4.1机械性静脉炎机械性静脉炎常出现在穿刺后48~72 h。主要因选择的导管型号和血管的内径大小不适宜、导管材料过硬、穿刺侧肢体活动过度等所致，还包括患者缺乏维护导管的基本知识[11]。女性患者常见。对已发生机械性静脉炎患者，应抬高患肢,促进静脉回流，缓解症状，肿胀部位给以隔湿热敷或使用如意金黄散加绿茶茶水调制糊状外敷并配合紫苏叶代茶饮效果较好。半导体激光治疗仪(红外线)照射患处也可以预防性使用[12]。

4.2导管阻塞导管堵塞原因分血凝性导管堵塞和非血凝性导管堵塞。前者是由于血管壁受损或炎症、封管时机、方法不正确导致血液返流、在管腔内形成凝块或血栓所致；后者是导管管径选择不当,导管扭曲、打折、血流速度减慢、血液粘度异常者、药物沉淀所致。

为预防导管阻塞，根据血管粗细选择合适规格的导管尤为必要。穿刺过程中减少对血管内膜的损伤、选择20ml注射器正压脉冲式封管、输注粘稠度较高的液体时必须每6h用生理盐水冲管一次、对易于发生血栓的患者应用抗凝剂、置入后行胸片检查确认导管有无打折、盘绕或其他受损迹象亦是常采取的措施。如发生液体输入不畅，考虑末端孔顶到血管壁，回血抽不出，此时将导管外端转几圈，避开静脉壁。如血栓堵塞时，注入溶栓药物(尿激酶浓度5000IU/m1)保留20min[13]。

4.3感染感染的发生与无菌技术、不及时换药或免疫力低下有关。临床操作中应严格无菌操作技术;及时更换无菌贴膜,第一个24h内更换贴膜1次,以后更换贴膜1次/w。遵医嘱给予抗生素治疗及营养支持治疗,提高患者抵抗力[14]。

4.4 导管脱出其常见原因有：护士未能向患者及家属说明导管留置中的注意事项，患者随意活动过度造成脱管，护理巡视不到位，未能及时发现贴膜松动或有汗液、血液渗出使贴膜脱落而导致导管脱出。因此，置管后应向患者及家属说明导管留置中的注意事项，活动时采取保护性措施。及时观察贴膜情况，如有松动或有汗液、血液渗出需及时更换。导管一旦脱出不可再用。

4.5穿刺点渗血渗液发生原因常见于：渗血凝血机制异常、导管固定不当自由出入穿刺点频繁、穿刺位置选择不当、渗液纤维蛋白鞘生成、患者低蛋白血症期、输液管路不畅等。对前者应弹力绷带加压包扎，后者给予紫外线治疗仪照射，在15cm的距离使用，第1d5s，第2d 10s，第3d 15s，症状未完全缓解可重复照射，合并使用抗生素[15]。

第四篇：优质护理在临床中存在的问题和对策

优质护理在临床中存在的问题和对策

【摘 要】目的：探讨优质护理在临床中存在的问题和解决对策。方法：抽取2012年1月至2012年6月期间在我院疗养的200例病患，选中者为80名专业护理人员进行护理满意度评分，评分每日进行，评分项目主要包括：（1）护理人员的日常态度；（2）护理人员的专业程度；（3）护理人员在遇到患者病情严重时的处理措施。采取10分制，分数越高，优质护理存在的问题越少。结果：80名被测人员中有25名评分低于6分，优质护理存在严重问题；47名被测人员评分在7至8分间，优质护理存在一般问题，仅有8名被测人员评分在9分以上，基本达到优质护理要求。结论：优质护理在临床中推广不全面，仍存在大量问题，有待改善。

【关键词】优质护理；问题；对策

【文章编号】1004-7484（2014）04-2277-02

优质护理是指以病人满意度为中心，在达到基础护理要求后，继续全面落实护理责任的制度，不断深化护理专业内涵，提高整体护理服务水平，为病者提供“优质、低耗、满意、放心”的医疗服务，满足病人基本生活需求，维护病人自身身体健康，帮助病人维持心理平衡，保持乐观积极的心态【1】。但在优质护理的推广过程中，依然存在大量问题，阻碍了优质护理在临床应用中的推广，下面是我院整理的优质护理在临床中存在的问题与相关对策的研究与探讨，具体情况如下：资料与方法

1.1临床资料

病患（评分者）：选取2012年1月至2012年6月期间在我院疗养的200例病患，其中，男性病患112人，女性病患88人，病患者年龄为18至65周岁，平均年龄为57.6周岁。选取的病患中不得出现年龄较小儿童或年纪较大老人，以防出现病患记忆不准确或对规则不清晰等现象。同时，评分者与护理人员之间不得存在个人情感因素，如曾发生过争执或因相识而关系过于友好等，避免因此而引起的评分不真实现象。

护理人员（被测者）：选取我院80名经过专业培训的优质护理人员，其中，男护20人，女护60人。护理人员年龄为25至40周岁，平均年龄为30.5周岁。要求被测者不得以威胁或利诱等方式干扰评分者对其进行公正评分。

1.2方法

自2012年1月起，由80名护理者为该200例病患进行护理。由专业人士为抽取的200例病患讲解评分规则，评分项目包括：（1）护理人员的日常护理态度。（2）护理人员的专业程度。（3）护理人员在遇到患者病情严重时的应急措施。病患于每日晚间9时取得评分表格，按要求对每日为其进行护理的人员实行正确评分，护理者在此6个月期间，工作时间应相等，未经批准，不得出现私自调动。评分完成后，由专门人员进行表格的收集，收集过程中，不得出现遗漏，收集完成后，不得出现个人的私自改动，以免造成评分的不准确与不公平。

1.3 诊断标准

评分≥9，达到优质护理水平；评分在7至8分之间，未达到优质护理的专业水准，但存在的问题不严重。评分≤6，优质护理中出现问题且问题严重；结果

200例病患在此6个月期间对护理者进行准确评分之后，得出评分结果，详情见表1：

由表可知，达到优质护理的人员仅占10%左右，而未达到者占90%，说明优质护理在临床上的要求并未达标，推广程度不够广泛。并通过专人进行表格整理后，得出具体问题主要有两方面：（1）护理人员服务态度较差；（2）护理人员专业知识水平欠缺，往往不能完全答出病患者的用药疑惑。结论

优质护理是指以病人满意度为中心，在达到基础护理要求后，继续全面落实护理责任的制度，不断深化护理专业内涵，提高整体护理服务水平，为病者提供“优质、低耗、满意、放心”的医疗服务，满足病人基本生活需求，维护病人自身身体健康，帮助病人维持心理平衡，保持乐观积极的心态。但由收集整理的资料情况反映，优质护理并未能在临床应用中得到广泛推广，其原因主要包括：（1）护理人员专业程度不够；（2）病患及其家属认为采取优质护理缺乏必要性，担心其收费昂贵，造成额外经济负担。针对这两点，主要解决对策【2】有：（1）加强对优质护理人员的培训，定期测试检验，对护理者薄弱项目进行强化，补充护理者的专业医学知识，保证其对患者日常用药有一定程度的掌握，能为其讲解按时服药的必要性与每日服用的药物作用，对患者提出的疑虑在一定范围上进行解答，与患者进行心理沟通，消除患者的自卑心理和苦恼情绪，鼓励其积极乐观，帮助患者的快速恢复；（2）对优质护理进行宣传推广，组织病患家属参加优质护理的宣传讲座，帮助家属理解优质护理在临床上的必要性和对患者恢复的帮助效果，消除患者家属对优质护理价格的疑虑与恐惧。

总而言之，优质护理在对患者的心理或身理恢复方面都是起着重要作用的，虽然现在在临床上的推广不够全面，患者对优质护理的认知不够深入，且存在一些常规问题，但这并不能动摇优质护理在临床上的重要地位。正确的改善策略必将改变优质护理发展不完善的现象，使患者了解优质护理的必要性与优势，并且护理者日益提高的专业水平也将为优质护理带来改革，使优质护理成为临床应用上的主流。

参考文献：

[1] 张培琴，熊江艳.开展优质护理服务存在的问题与对策[J].护士进修杂志，2010，25（16）：1472-1473.[2] 崔静怡，崔界峰，张研洁等.优质护理服务在精神科病房的应用[J].中华现代护理杂志，2013，（32）：4024-4027.

第五篇：安全检查表应用中应注意的问题

安全检查表应用中应注意的问题

来源： 作者： 日期：2011-02-14

为了取得预期目的，应用安全检查表时，应注意以下儿个问题

1）各类安全检查表都有适用对象，不宜通用人专业检查表与日常定期检查表要有区别。专业检查表应详细、突出专业设备安全参数的定量界限，而日常检查表尤其是岗位检查表应简明扼要，突出关键和重点部位。

2)应用安全检查表实施检查时，应落实安全检查入员。企业厂级日常安全检查，可由安技部门现场入员和安全监督巡检人员会同有关部门联合进行。车间的安全检查，可由车间主任或指定车间安全员检查。岗位安全检查一般指定专人进行。检查后应签字井提出处理意见备查。

3）为保证检查的有效定期实施，应将检查表列入相关安全检查管理制度，或制定安全检查表的实施办法，如把安全检查表问巡回检查制度结合起来，列入安全例会制度、定期检查工作制度或班组交接班制度中。

4）应用安全检查表检查，必须注意信息的反馈及整改。对查出的问题，凡是检查者当时能督促整改和解决的应立即解决当时不能整改和解决的应进行反馈登记、汇总分析，由有关部门列入计划安排解决。

5）应用安全检查表检查，必须按编制的内容，逐项目、逐内容、逐点检查。有问必答，有点必检，按规定的符号填写清楚。为系统分析及安全评价提供可靠准确的依据。