增城市儿童保健工作常规

第一篇：增城市儿童保健工作常规

增城市儿童系统保健管理内容

一．新生儿期保健(一)新生儿疾病筛查

按照《广州市新生儿疾病筛查管理规定》(穗卫妇[1 9 9 9]5号)，由产科医院负责对活产新生儿进行先天性遗传性疾病（包括先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症(PKu)、葡萄糖一6一磷酸脱氢酶缺陷症(G6PD)）筛查的采血工作并及时上送血片。(二)新生儿访视：

1．访视次数：出院后3天内、产后1 4天、2 8天各访视一次。高危新生儿酌情增加访视次数。2．访视内容：

①了解产妇孕期、分娩时情况按产后访视常规。

②新生儿情况：按孕产妇保健手册中新生儿访视内容进行。

基本内容包括： 〃一般情况：

精神：有无烦躁、嗜睡、易激惹；

睡眠：奶后能否安睡2—3小时；

哭声：是否响亮，有无沙哑；

吃奶情况：是否母乳喂养，每日吃奶量及吃奶次数，奶后有无呕吐；

大小便情况：颜色、性状、量以及次数。〃测体温、称体重，了解其生长情况。

〃全身检查：头颅、前囟、皮肤、五官、心肺、腹部、脐部、臀部、四肢、外生殖器，重点查以下几个方面：

呼吸：是否平顺，有无呼吸急促或暂停；

面色：是否红润，青紫或苍白，口周有无发绀；

皮肤：色泽、弹性及厚度；有无黄染，如有，了解其出现时间及消退情况；

前囟：大小、是否平软，或是饱满、凹陷；

脐部：局部有无红肿，有无渗血、渗液、流脓；

臀部：有无红肿、皮肤破损，有无皮疹。

〃 指导新生儿护理及新生儿计划免疫程序。

③按《广州市儿童五官保健常规》要求进行新生儿听力筛查。

对于可疑听力异常者，应进行登记并建立专案管理档案，填写转诊表，并将其转送到广州市卫生局指定的医疗保健机构耳鼻咽喉科确诊及治疗。

④按《广州市儿童五官保健常规》要求对新生儿进行视力和先天性眼疾筛查。

具体方法如下： 1)视力观察：

新生儿平卧安静房间内，处在浅睡状态，反复用手电筒照射其眼晴，最多1— 2次。评定标准：观察是否出现瞬目反射；无反应者为可疑视力异常。2）常见眼病早期发现：如果发现以下情况，挺示该儿童可能有眼病。

〃不能注视眼前物体或不会追随灯光转动眼球；

〃遮盖一眼时小儿无反应，而遮盖另一眼时可弓I起小儿烦躁、哭闹；

〃两眼互相位臵不正常，如：斗鸡眼(内斜视)，外斜视，上斜视眼球不自主晃动；

〃畏光；

〃流泪．眼屎多；

〃红眼；

〃白瞳症：即原应为黑色的瞳孔区显现白色、黄白色反光，俗称“猫眼”

〃睑裂和眼球大小异同异常；

对于可疑视力异常或可疑患眼病的新生儿，应进行登记并建立专案管理档案，填写转诊表，并将其转送到专科医院确诊及治疗。

5根据围产卡内容，对存在高危因素的新生儿进行登记，并建议○发以上妇幼保健网进行新生儿2 0项行为神经测定(NBNA)，有条件的正常新生儿也可在新生儿期进行1次NBNA检查。

高危因素：

〃胎膜早破>24小时； 〃宫内感染；

〃患甲状腺功能亢进、癫痫、糖尿病、有药瘾史的母亲分娩们的 新生儿；

〃胎儿宫内发育迟缓； 〃脐带绕颈；

〃胎龄≤32周，或出生体重<1500g； 〃钳产、吸引产、剖腹产儿； 〃Apgar评分，一分钟≤7分； 〃双胎、多胎儿； 〃出生体重≤4000g；

〃曾经持续机械给氧（等于或大于10天）患儿；

〃曾因新生儿高胆红素血症。颅内出血、缺血缺氧性脑病、颅内感染住院治疗的新生儿；

〃较大先天畸形。3.分类指导：

1产妇对新生儿进行护理、○新生儿抚触。母乳喂养、常见病防治、预防接种、早期教育等；

2发现有疾病的新生儿，及时进行诊疗或转诊； ○3按《广州市体弱儿管理办法》对新生儿进行筛查，对已确诊的○体弱儿进行专案管理。

④《广州市儿童五官保健常规》

〃对听力异常的新生儿进行专案管理；

〃对患有先天性眼病的新生儿及时转诊治疗；

⑤对行为神经测定异常的、或者具有上述高危因素的新生儿，纳 入体弱儿管理和高危儿管理，并应及时转诊到上级妇幼保健院、追踪确诊情况和检查结果； 二．散居儿童保健(一)定期健康检查 1．检查次数

1岁以内儿童每3个月检查1次，间隔时间大于2个月且小于4个月；1-2岁儿童每6个月检查1次，间隔时间大于3个月；3岁以上儿童每年检查1次。2．检查内容

①询问：儿童睡眠、喂养、患病、计划免疫、近期疾患、精神运动发育情况；

②体格检查：测量儿童身高、体重、坐高、头围、胸围、前囟，检查皮肤、淋巴、五官、心肺、腹部、四肢、外生殖器；

③体格发育评价：按WHO推荐儿童生长发育评价标准，评价儿童体格发育状况；

④视力筛查：按《广州市五官保健常规》，每半年1次，1岁半以下进行视力行为观察，1岁半以上可用图形视力卡，3岁以上用目准E字视力表、视力筛查仪；

⑤听力筛查：按《广州市五官保健常规》，每半年1次；

⑥口腔保健：按《广州市五官保健常规》，在4：2：1体检时间进行；

⑦实验室检查：每年检查1次血红蛋白、红细胞计数、转氨酶乙 肝表面抗原检查；

⑧精神运动发育筛查：对0岁组儿童每半年筛查1次，对1儿童每年筛查一次，3—6岁儿童三年内检查一次即可。除根据儿童知觉、动作、言语发育规律进行筛查判断外，在有条件的情况下，采用以下方法对儿童精神运动发育进行测试：52项检查、丹佛发查测验(DDST)、绘人试验、图片词汇试验(PPVT)、盖塞尔发育等。3．分类指导：

①根据具体情况，指导家长对儿童进行护理、营养、体格锻练、常见病预防、计划免疫、早期发展与保健；

②对无异常的儿童预约下次健康检查保健的时间，对患病儿时进行诊治，必要时转诊上一级医疗保健机构；

③按《广州市体弱儿管理办法》对体弱儿进行专案管理，对的贫血患儿应进行地中海贫血疾病筛查；

④按照《广州市五官保健常规》对听力异常的儿童进行专案管理。对视力筛查异常或眼疾患儿，即使转诊治疗，并追踪确诊治疗情况，追踪高危儿检查确诊情况，定期进行早期干预。

（二）其他保健服务

1、健康教育：在社区开展各种形式的健康教育宣传活动，如发放宣传资料、开展义诊咨询、举办专题讲座；

2、社区儿童疾病的普查普治等保健服务。

三、集体儿童

（一）入托（园）前健康检查 按《广州市托儿所幼儿园卫生保健管理办法实施细则》要求进行。

（二）定期健康检查

1．检查次数

1岁内儿童每3个月检查1次，间隔时间大于2个月且小于4个月；1－2岁儿童6个月检查1次，间隔时间大于3个月；3岁以上儿童每年检查1次。

2．检查内容

1体格检查：测量儿童身高、体重、皮肤、淋巴、五官、心肺、○腹部、四肢、外生殖器；

2视力检查：按《广州市五官保健常规》○，每学期1次，1岁半以下进行视力行为观察，1岁半以上可用图形视力卡，3岁以上用国际保准E字视力表、视力筛查仪。

3听力筛查：按《广州市五官保健常规》○，每学期1次。④口腔保健：按《广州市五官保健常规》，每学期1次，对儿童进行龋齿防治；

⑤学前儿童学习能力评估：根据实际需要，对大班儿童进行评估，可采用方法有：丹佛发育筛查测验(DDST)、绘人试验、图片词汇试验(ppvt)、盖塞尔发育量表、幼儿韦氏量表等；

实验室检查：每学期1次，检查血红蛋白、红细胞计数、转氨酶、肝表面抗原；

3．指导托幼园所保健医生对幼儿进行专案管理

①按《广州市体弱儿管理办法》，对体弱儿进行专案管理； ： ②按照《广州市五官保健常规》，对听力异常的儿童进行专案管理；对视力筛查异常或有眼疾患儿童及时转诊治疗，并追踪确诊治疗情况。

③对幼儿精神运动发育测试异常的儿童，应建体弱儿卡，进行专案管理。

④对特殊儿童进行专案管理。4．疾病预防

①每学年秋季开展集体口服驱虫药一次；

②预防接种：按计划免疫要求。

5．对托儿所、幼儿园卫生保健、消毒隔离等业务督导。(三)其他保健服务

1．健康教育：开展各种形式的健康教育宣传活动，如发放宣传资料、开展义诊咨询、举办专题讲座；

2．集体儿童疾病的普查普治等保健服务。

3．每学期对辖区内托儿所、幼儿园进行卫生保健工作业务督导一次，并有书面总结和整改意见。

四．资料管理

(一)建册：根据地段儿童情况，建立“广州市7岁以下儿童保健管理花名册”(过录册)；

(二)登记：将定期健康检查的情况填写到“广州市7岁以下儿童保健管理登记表”；

(三)资料交换：凡是跨区、跨地段进行儿童保健的，填写“广州 市儿童体检交换卡”，交由区妇幼保健院负责区内、市内资料的交换。

(四)资料整理、汇总、统计：将“广州市儿童体检交换卡”过录到“广州市7岁以下儿童保健管理登记表”(表1)，根据“广州市7岁以下儿童保健管理登记表”(表1)和“广州市托儿所幼儿园卫生保健统计表”，定期对本地段(散居+集体)儿童保健管理情况进行汇总，填写“广州市7岁以下儿童保健管理情况汇总册一分年龄汇总”(表2)、“广州市7岁以下儿童保健管理情况汇总册一分地段汇总”(表3)，填报广州市7岁以下儿童保健工作年报表”，并按照妇幼信息系统要求及时上报。托儿所、幼儿园儿童传染病管理和消毒隔离工作常规 托儿所、幼儿园是学龄前儿童主要的生活、学习和被保护的场所，儿童集中、相互接触密切，一旦传染病传入，易引起爆发、流行。因此，严格做好托儿所、幼儿园传染病管理和消毒隔离工作，对预防传染病扩散、蔓延具有重要作用。【一】总则

第一条 为加强广州市托幼机构集体儿童传染病管理，有效预防和控制传染病在集体儿童中爆发与流行，保障儿童健康安全，提高托幼儿机构卫生服务质量，制定本常规。

第二条 本常规适用于广州市的各级各类托幼机构。

第三条 各级各类托幼机构必须将集体儿童传染病管理作为幼儿园卫生保健质量管理的重要组成部分，纳入托幼机构管理工作。第四条 各级各类托幼机构应严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》(附件一)、《中华人民传染病实施办法》(附件二)和《广东省传染病实施办法》(附件三)。

【二】基本卫生要求

一．设臵园(所)卫生保健室，并由专职保健人员负责卫生保健工作(托儿在5 0人以下的可以兼职)。卫生保健人员必须接受市级妇幼保健院上岗前培训以及区(县)级以上卫生防疫机构消毒灭菌技术培训，并经考核合格后获得合格证书。

二．根据本单位条件建立隔离室或观察床(寄宿制幼儿园、托儿所必须建立隔离室)作为传染病患者临时隔离观察之用。三．园（所）工作人员，应定期进行健康检查，患急慢性传染病（包括疑似病人）、病原携带者不宜从事直接接触食品、食具和婴幼儿的工作。痊愈后，持区（县）级以上医疗单位的健康证明方可恢复工作。

四．新入园（所）儿童必须持健康体检合格证明后，方可入园（所）；在园（所）儿童每半年进行一次健康检查。

五．持有《广州市儿童计划免疫接种证》并按规定接种者方可入园（所）

六．有严格的晨间检查和全日健康观察制度、健康检查制度、消毒隔离制度、缺席儿童家访制度以及家长联系制度等。

七．一旦发生传染病，应作好传染病等级报告工作，及时向托幼单位所在地的区卫生防疫部门、区妇幼保健院报告，并及时隔离病人；对患儿所在班进行医学观察，在观察期间不得并班和接受新生。

八．工作人员或幼儿家中发现传染病人时应报告园（所）领导，必要时应将工作人员暂时调离接触食品和儿童的工作，应隔离、并密切观察儿童。

【三】消毒隔离工作要求：

一．托儿所、幼儿园卫生保健人员要负责作好本园（所）消毒隔离工作，并负责班级的消毒技术指导。

二．要认真做好预防性消毒和卫生工作，在发生传染病时，应根据不同病种及时严格地做好消毒隔离工作。消毒方法按附表要求进行，并接受所在地卫生防疫站和妇幼保健院的监督和指导。三．托幼机构内餐具、毛巾、玩具、室内空气等必须按规定定期消毒处理，并达到有关卫生要求。

【四】托儿所、幼儿园重点部门的传染病防治卫生要求： 一．营养室消毒卫生工作要求：详见《广州市托儿所、幼儿园营养与饮食卫生管理常规》

二．隔离、观察室消毒要求：

（一）隔离、观察室设臵不得紧靠教室和营养室、以及儿童易到达的场所。

（二）同一隔离观察室内不能同时隔离两个病种，患儿离室后须彻底消毒。

（三）隔离室必须配备下列物品：隔离衣（或以专用工作服代替）、体温表、压舌板、面盆、毛巾、肥皂、流动洗手设施、手电筒、便器、消毒药物、清洁用具、病情记录本、儿童玩具等。

（四）室内一切物品用具必须专用，并按要求进行消毒，未经消毒的物品不得带到室外、（五）隔离观察室内应有专人负责，做好观察护理及消毒工作，并做好记录。

（六）进入隔离观察室的工作人员必须穿隔离衣，出室时脱下挂在固定处，并做好手的消毒。

【五】发生传染病的消毒要求：

一．立即隔离传染病（或疑似）患者，并做好发病登记后在规定时限内（城镇于六小时内、农村于十二小时内）以最快通讯方式上报 区疾病控制中心和区妇幼保健院，同时报出传染病报告卡； 二．对发病班级应进行终末消毒，同班儿童、保教人员要进行医学观察；在观察期间如有出现应从最后一例算起重新给予观察至期满。在医学观察期间对各种物品和污染物（或可疑污染物）进行严格消毒（详见附件）。

三．发生肠道传染病班级的餐具应与其他班级分开消毒和存放，强化食具消毒（即：消毒――清洗――再消毒）；并加强粪便管理，消除垃圾、污物。

【六】幼托机构消毒卫生标准

一．班级空气细菌总数不应超过2500CFU/m3.二．环境物体表面、玩具表面、工作人员表面细菌总数不得超过10CFU/cm2，并不得检出致病菌。

三．食具、餐具、饮具、熟食盛器等表面细菌总数不得超过10CFU/m2，并不得检出大肠菌群与致病菌。

四．托幼机构浸泡体温表，便器过程中细菌总数不得超过10CFU/m1。

增城市卫生局

二○○八年八月二日

第二篇：儿童保健工作常规

儿童保健工作常规

第一条 根据《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和**婴保健法实施办法》、卫生部《新生儿疾病筛查技术规范》、《浙江省妇幼保健机构儿童保健门诊标准（试行）》、《浙江省乡（镇）卫生院规范工作标准（试行）》及有关法律法规，结合我市实际情况制定本管理规范。

第二条 本管理规范适用于本市各级卫生行政部门及各级各类医疗保健机构。

第三条 6岁以下儿童保健管理是指医疗保健机构对7岁以下儿童进行的定期检查、保健指导和追踪

管理。6岁以下儿童保健管理对象为本市常住人口和流动人口的7岁以下儿童。

第四条 6岁以下儿童保健服务以保健为中心、保健和临床相结合，实行分级分类管理。

第二章 工作内容

第五条 6岁以下儿童保健管理的内容

（一）散居儿童保健管理工作

常规系统检查、管理，体弱儿、高危儿筛查由社区卫生服务中心（乡镇卫生院）儿保门诊承担，42天建册、检查、体弱儿管理、智力筛查，市区和城镇由妇幼保健院承担，乡村、镇由社区卫生服务中心（乡镇卫生院）承担。

工作内容：

1、新生儿访视

在新生儿期应访视3次，时间为出院后3天、生后14天、28天，由产后访视人员承担。

（1）初访（出院后3天）：了解新生儿胎产时情况、喂养方式、大小便、睡眠情况；观察新生儿一般状况并进行相关检查（精神状态、哭声、体温、呼吸、心率、口腔、皮肤、脐部、生殖器、肛门等），重点对先天缺陷、高危儿进行初步筛查；指导新生儿护理和母乳喂养方法。对高危新生儿，注意新生儿的各种生命指征和生理状态及喂养情况，并做好《高危儿访视记录》。

（2）第二次访视（生后14天）：主要观察脐部有无感染、脱落情况，黄疸是否消褪，生理性体重下降后的恢复情况；指导母亲预防小儿佝偻病的方法；强调并指导母乳喂养。

（3）第三次访视（生后28天）：测体重，若增磅不足600克及高危儿转入体弱儿管理。对新生儿进行全面的体格检查，指导户外活动，做好常规儿童系统管理宣传，对有高危因素的新生儿转高危儿、体弱儿管理，预约42天儿童保健门诊建册、检查。

2、42天检查和建《婴幼儿保健册》

婴儿出生后42～56天建立《婴幼儿保健册》，一人一册。对象为辖区内7岁以下散居的常住和流动儿童。

检查管理内容：

（1）一般情况、母婴产前、产时、新生儿情况记录，喂养、睡眠、大小便、护理等情况询问、记录。

（2）身高、体重、头围、皮下脂肪测量，营养发育评价、全身体检，注意眼注视、俯卧抬头、四肢活动、肌张力、肌力、对称性等观察、检查。

（3）注意先心、先天性髋脱位、腭裂、21三体等先天缺陷、畸形、遗传性疾病等筛查，体弱儿和高危儿筛查登记。

（4）对出生未进行听力筛查者、出生初筛未通过者和有高危因素的婴儿进行听力初筛或复筛。

（5）喂养咨询、指导，疾病预防、处理。

3、定期健康检查

对辖区内7岁以下散居儿童进行定期健康体检并认真做好记录，重点是3岁以下的婴幼儿，时间为0～1岁：42天～56天、3个月、6个月、9个月、1岁（每次体检日期不超过预约检查日期前后两周），农村6～9个月可以检查一次；1-3岁每6个月一次（每次体检日期不超过预约检查日期前后一个月），3岁以后每年一次（每年的第二季度）。

管理内容：（1）喂养情况：喂养方式，辅食添加的情况。

（2）生活情况：询问有关佝偻病发病因素，如服用维生素D制剂情况、户外活动时间、佝偻病早期神经精神症状等；大小便情况；睡眠情况；目前的神经精神发育情况（掌握关键年龄段的动作、语言、适应能力发育）；小儿的生活卫生习惯等。

（3）体格测量和评价：必须测量的指标有体重、身长、头围和皮下脂肪。根据需要可增加胸围、上臂围、顶-臀长等。评价方法对照卫生部推荐的参考值进行评价。

（4）体格检查：

①全身各系统、器官检查：包括精神状态、皮肤、淋巴结、心、肺、肝脾、生殖器、有无佝偻病的骨骼改变等。

②口腔检查：主要是检查小儿牙齿发育情况是否正常，有无龋齿或其它口腔疾病。（包括检查牙齿萌出数、萌出次序、龋齿数、牙颌畸形、口腔疾病、龋齿预防）。

③视力发育检查：42天和4个月检查视觉发育情况，可用红球追随、人脸晃动的方法测试；6个月-2岁采用婴儿选择注视观看法；2-3岁小儿可采用儿童屈光度筛查仪筛查；3-4岁采用幼儿视力表或标准国际对数视力表（也可用儿童屈光度筛查仪筛查）；4岁以上采用标准国际对数视力表（也可用儿童屈光度筛查仪筛查）。

④听力检查：初筛或42天筛查正常者根据婴幼儿听觉及言语发育规律进行观察或询问家长，发现异常或可疑的小儿应及时进行复筛，复筛可疑者转入专科检查，并予以记录及追踪随访。对有高危因素者，3周岁内需每半年随访筛查一次。

⑤智力筛查：每次体检时进行神经精神发育询问、观察，必要时可采用丹佛发育筛查测试（DDST或DST），也可在儿童1岁、3岁时可各测试一次。发现异常或可疑的小儿应及时转入专科或上级保健机构检查，并予以记录及追踪随访。

⑥血常规或血红蛋白检查，要求0-1岁2次（6-9个月、12个月各一次），1岁后每年一次，如发现贫血，在矫治期间，应增加检查次数。

（5）处理记录：在健康检查中发现的疾病或问题，其诊断或处理意见应详细记录在“处理记录”中。对筛查出来的体弱儿立即按分级分类管理要求转入体弱儿管理。

（6）喂养指导、健康宣教：对家长进行科学育儿知识宣教，如小儿喂养及护理、常见病预防、体格锻炼、早期教育、生长监测、意外伤害防范等知识的宣教、指导。

（7）资料统计、汇总、上报：定期对儿保工作的相关数据进行统计、汇总，并及时上报上级保健部门。对汇总的数据进行分析、总结，为工作提出改进建议和措施。

4、小儿生长发育监测

应用小儿生长发育图对小儿生长发育进行监测，动态地观察婴幼儿生长发育趋势。将每次体检数据

标在生长发育图上，然后画出体重曲线，评价曲线变化趋势，分析引起小儿体重曲线变化的趋势和原因，指导家长采取相应的干预措施。

5.体弱儿、高危儿的筛查和管理

儿保门诊筛查出的体弱儿、高危儿进行分级管理。

杭州市：城区儿保门诊筛查出的体弱儿，要求做好体弱儿、高危儿筛查登记、上转市妇幼保健院管理，上转时填好上转联系单，并填好体弱儿、高危儿上转名单表，每月一次报杭州市妇幼保健院。农村由各儿保门诊点管理，区妇幼保健院定期下基层进行指导，较严重者上转市妇幼保健院管理。

县（市）：城镇由妇幼保健院管理，农村由各儿保门诊管理，妇幼保健院定期下基层进行指导，较严重者上转妇幼保健院管理。

体弱儿管理范围：早产低出生体重儿、中度以上体重低下、生长迟缓、消瘦、佝偻病活动期、中度以上贫血、先天性心脏病、肥胖、运动、语言发育迟缓。

高危儿管理范围：早产儿、足月小样儿；新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿ABO溶血病、新生儿低血糖、巨大儿、脐部感染、新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血、败血症、肺炎、硬肿症；胎儿、新生儿巨细胞病毒、弓形体、单纯疱疹病毒、肝炎病毒、衣原体、梅毒等感染；有抽搐、颅内感染史、脑瘫、先天缺陷、畸形。

随访：一般要求每月随访，转为正常后再观察3-6个月，巩固者结案。

6.3岁儿童系统管理小结

城市儿童系统管理在3岁管理结束时，要求根据3年儿童健康情况，做好3岁儿童系统管理小结卡，转入幼儿园集体儿童管理。

7.5岁以下儿童死亡监测

掌握本辖区内活产数，5岁以下儿童数、死亡数；对5岁以下死亡儿童进行监测，及时、准确填报；每年进行死亡监测质控、漏报调查。

（二）集体儿童保健管理工作

城镇由所属的妇幼保健机构承担，乡村由属地社区卫生服务中心（卫生院）儿童保健科管理。工作要求按照卫生部《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》和《浙江省托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》执行。包括对托幼机构卫生保健工作的相关培训、指导、检查、考核与卫生保健合格单位验收，进行儿童入托入园体检、“六一”体检、儿童眼保健、口腔保健、听力保健及儿童常见病防治等。

第三章 分级管理和职责

第六条 各级卫生行政部门职责：

1、负责制定本地区儿童保健管理实施细则，并组织实施。

2、加强辖区内规范化儿保门诊的建设，提高儿童保健质量。

3、负责辖区内儿童保健管理的检查、监督和协调。

4、健全儿童保健协作组。

5、督促辖区内医疗保健机构按时上报5岁以下儿童死亡的监测资料。

6.参与市妇女儿童保健事业发展规划制定。

第七条 各级妇幼保健机构职责：

1、参与妇女儿童保健事业发展规划和计划的实施。

2、负责辖区内儿童保健管理与业务指导工作，按时完成本地儿童保健相关报表及5岁以下儿童死亡相关资料的收集、汇总、上报，每年应组织漏报调查与质量控制。

3、协助卫生行政部门组织儿保协作组活动，组织辖区内5岁以下儿童死亡评审（主城区由市级统一组织）。

4、每季度召开辖市（区）、乡（镇）级各类儿保工作例会，组织业务学习、人员培训。

5、开展儿童保健科研活动。

6、负责上转的体弱儿、高危儿管理和托幼机构卫生保健管理。

第八条 乡镇卫生院、社区卫生服务中心职责：

1、承担辖区内儿童保健管理（包括流动儿童）。

2、定期总结辖区内儿童保健管理情况，在规定时间内将儿童保健管理报表上报至所在辖区妇幼保健机构。

3、做好辖区内5岁以下儿童（包括流动儿童）儿童生命质量监测工作，及时上报监测情况，并定期进行自查。

4、参加所辖市（县、区）级工作例会。每季度召开乡村医生例会。

5、开展健康教育，普及儿童保健知识。

第四章 监督与评估

第九条 各级卫生行政部门要加强儿童保健管理工作的领导，建立健全制度，每年开展监督和评估工作。

第十条 充分发挥儿童保健协作组作用，定期对儿童保健工作进行检查评比或调查研究，总结经验，发现问题，研讨对策和措施。每年组织1-2次5岁以下儿童死亡评审和疑难病例儿童死亡评审，分析5岁以下儿童死亡原因，提出干预措施，提高儿童保健管理质量。

第十一条 各级卫生行政部门应将儿童保健工作作为社区卫生服务机构、妇幼保健机构考核的重要内容。

第十二条 儿童保健收费标准按照物价部门文件规定执行。

第三篇：009集体儿童保健工作常规

集体儿童保健工作制度

一、生活安排

根据儿童的生理特点，有计划地合理地安排儿童主要的生活内容，能保护儿童神经系统正常发育，增进身心健康，培养良好的生活习惯。各托幼园所应按儿童一日生活活动时间分配表具体制定儿童一日生活日程。在制定生活日程时应考虑小儿的年龄特点及生理要求，考虑季节特点，并掌握保教结合、动静交替、不同性质的活动相互配合的原则。

二、儿童的饮食

一、营养室环境及设备要求：

1．托幼机构应设立营养室，并有专人负责管理儿童的膳食。营养室应儿童专用，不能与职工或其它人员混用。

2．营养室应设在一个卫生环境中，严格与厕所、秽物堆集地分开，每天小扫除一次，每周彻底大扫除一次，做到整洁无害。

3．营养室内应光线充足，空气流通，装有防蝇、防鼠设备，灶台、桌子、墙壁要易于刷洗。

4．室内设备安排要便于工作，操作时尽量采取流水作业法，要求生熟食物分门进出，应设有熟食间（橱），做到生熟一条龙。如条件有限，最低限度也要把营养室分成生熟两个部分，避免交叉污染。

5．食具应放在密缝的柜橱内。冰箱内生熟食物分开放，冰箱定期擦洗。

6．室内必须设有水池。洗莱，洗碗水池应与洗拖把的水池分开使用，并保持下水道通畅。

二、营养室工作人员基本要求：

1、营养室至少要有一名经过专业培训营养人员专职负责，其他营养员必须经过上岗业务培训，营养室人应相对稳定。

2．注意个人卫生，做到“四勤”（洗澡，洗头，更衣，剪指甲），上班穿工作服，戴工作帽。

3．营养员要会制定每周食谱，严格掌握饮食卫生要求，掌握经济核算制。

三、管理制度：

1、膳食应有专人负责，建立膳委会，定期研究膳食情况，总结经验，及时解决问题，不断提高儿童膳食的质量。

2、膳食费专用，计划开支，合理使用。收支平衡，每人每月膳食中水、电、煤费不超过膳费5%，每月超支或节余不超过2%。

3、根据季节供应情况，制定适合各年龄组儿童的食谱。

4、食品由专人按实际需要采购，采购的食品要求新鲜质优，每天由专人验收食品，并建立验收簿。

5、主食品经验收后入库。库存不宜过多。各类食品应按需要量领取。每月底盘存。库房由专人保管，建立出入库帐目。库房保持整洁，各盛器应加盖。

6、准确掌握儿童出勤人数。做到每天按人按量供应主副食品。

7、各种膳食烹调后，由专人检查质量。合格后根据各班用膳人数发出。随后由营养员到各班了解儿童用膳情况，听取班组对膳食的意见。

8、一级（示范、实验）托儿所幼儿园专职保健员（或营养员）要定期进行膳食营养调查。一般可用记帐法，必要时可用称重法对照。

9、每天按时开饭，保证儿童用餐时间不少于三十分钟。

10、健全膳食管理的各项制度。包括操作制度、核算制度、卫生制度。

四、饮食卫生：

1、严格执行《食品卫生法》。营养室熟食盛器及食具一餐一消毒并定期擦洗，抹布每天煮沸消毒一次，消毒后的食具要放妥，免收污染，接受卫生防疫站对消毒食具的采样测定。要求消灭细菌培养阳性。

2、营养室所有用具及食物必须生熟严格分开放置。

3、不买、不加工变质食物，买来的熟食烧透后再吃，不吃隔夜剩饭菜，防止食物中毒及肠道传染病的发生，买来的豆浆、牛奶要煮沸后食用，豆浆精、豆粉等要溶解煮沸后食用。

4、水果先用无毒洗洁净洗净，再用清水洗干净后，最后用开水浸泡或削皮后吃。

5、不得使用糖精、色素添加剂制作糕点或清凉饮料。

6、做到饭前工作人员及幼儿用肥皂流动水洗手。饭桌要在饭前用0.5%过氧乙酸溶液或其它消毒液进行消毒。

7、熟食品及饮料等不能直接存放在塑料桶、铅桶内。

8、营养员上灶前，接触熟食前须用肥皂流动水洗手，并带口罩、帽子。不留长指甲，不涂指甲油，不带戒指，操作时不抽烟。入厕所前脱工作服，便后用肥皂洗手。操作时应备有尝菜勺。取熟食应用食品夹子或筷子，不得用手抓。

五、计划膳食：

1、制定计划膳食计划既要保证儿童营养需要，又要兼顾膳费标准。

2、编制食谱根据季节制定适合婴幼儿年龄的食谱，一般食谱分为三个年龄组（一岁以下，一～二岁，三～六岁），逐渐过渡到用带量食谱。一岁以下：6个月以内鼓励母乳喂养，母乳不足应先哺母乳再喂其他乳类食品，并按各月龄组及时添加辅助食品。一岁以上： ①要求每周编制食谱一次。把一日所需营养素合理分配在各餐中。各餐热量分配比例为早餐：20%，午餐：35%，点心：15%，晚餐：3o%，保证小儿得到各种营养素和足够的热量。

②食物品种搭配多样化：选用适合幼儿消化功能的食品，避免吃过硬有刺激性的食物。③食物烹调注意色、香、味并讲究烹调技术，尽可能保存食物中的营养素。防止维生素损失。

④要求二岁以下小儿以切碎末或泥、煮烂为宜。二～三岁小儿应切细丝、小片、小丁煮软。三～七岁小儿可以切成较大块，去刺去骨过渡到带刺带骨。

3．膳食调查定期进行膳食营养计算。4．营养评价达到平衡膳食要求：

（1）膳食中热量摄入量占供给量85-90％以上，蛋白质摄入量占供给量80％以上。（2）三大营养素热量占总热量的百分比：蛋白质12－15％，脂肪25－30%，碳水化合物50－60％。

（3）重量比蛋白质：脂肪：碳水化合物＝l：l：4－5。（4）动物蛋白质加豆类蛋白质占总蛋白质50％。（5）动物性食物及豆类供给的热量占总热量20％。

六、托幼机构儿童常见疾病的饮食要求：

1．贫血：饮食治疗原则是：在原来饮食的基础上增加优质蛋白质和含铁丰富的食品，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、鱼等，使每日所得铁和蛋白质及热量均高于正常饮食。此外，适当补充含维生素C丰富的水果、蔬菜，以促进铁的吸收。

2．发热：饮食治疗的原则是给予充足水分，少含渣滓的流质膳食。在无腹泻的情况下，给予高热量又易于消化的食物，以减轻胃肠道的负担。吃奶的婴儿仍以乳类为主，辅食品暂停。断奶的小儿可吃牛奶、豆浆、果汁、肉汁、菜泥汤、蒸薄蛋等。高热减退后，可改为半流质，如粥、面条、馄饨，另外，可多吃些水果如西瓜、苹果、桔子等，发热期间应少食多餐。病愈后即可恢复原来的饮食。

3、饮食失调腹泻：饮食治疗的原则是：在保证营养供给，维持肌体需要的前提下，限制热量、脂肪、碳水化合物，减轻肠道负担，避免有刺激性、含纤维多或脂肪高的食物。可适量补充蛋白质、维生素和水份。母乳喂养小儿减少每次喂奶时间，以免吸入一部分含脂肪多的母乳。人工喂养小儿改用米汤或稀释奶，延长喂奶时间。腹泻期间停喂一切辅食品。腹泻好转后，逐渐恢复原来的饮食。

4、营养不良：对营养不良的小儿应以增强体质，促进食欲，恢复消化道功能原则。根据小儿具体情况来安排膳食，开始时应以原膳食为基础，逐步增加食量及营养素，开始热量120—140卡/公斤/日，蛋白质4—5克/公斤/日，体重逐渐恢复时，再恢复正常膳食。断奶前婴儿以加牛奶或其它乳类食品为主，断奶后则以加动物食品为主，以补充蛋白质，在喂食时应有耐心，并密切观察其消化情况。胃钠佳者不进食过量，胃钠差者不少食多餐。

5、肾炎：饮食应限制食盐，每天1—1.5%克为宜。禁食咸菜、酱菜、咸肉、咸蛋等食物。应少食多餐。每餐量不宜过多，以减轻心脏负担。食物应选择易消化的，含有丰富的维生素A、B、C以及适当补充植物纤维食物。应多吃水果、蔬菜。荤菜不可过多以减少血液中蛋白质代谢物，应选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼、乳类等为宜。

三、体格锻炼

1．要有组织地经常开展适合婴幼儿特点的游戏及体育活动，尤其要重视一岁半以下婴幼儿的体格锻炼，给婴儿每天做一至二次被动操和主动操。幼儿做一至二次体操或活动性游戏。

2．在正常天气下，儿童每天户外活动时间不少于2小时，寄宿园不少于3小时。3．要创造条件，充分利用日光、空气、水等自然因素，开展户外游戏和体育活动，培养儿童参加体育活动的兴趣和习惯。增强儿童体质，提高对环境的适应能力。

4．按小儿的年龄特点和体质安排锻炼内容和运动量。锻炼的内容和时间由少到多，动作由简单到复杂循序渐进，逐步提高强度。对个别体弱儿给予特殊照顾。

5．按年龄制定锻炼计划。锻炼前做好准备工作，定期抽查儿童的运动量及活动频率，锻炼过程中注意观察小儿的反应，出现异常情况立即处理，并停止锻炼。

四、健康检查

（一）儿童的健康检查 1．新入园（所）儿童的检查

（1）县属幼儿园的婴幼儿在入园（所）前必须到县妇幼保健院进行全身体格检查。区属幼儿园的婴幼儿必须到区妇幼保健院进行体检（宝安、龙岗两区可根据各区妇幼保健行政、业务管理机构的有关规定执行）。检查时要了解婴幼儿的疾病史、传染病史、过敏史、家族疾病史和生活习惯等。体检项目按卫生行政部制定的《儿童入托儿所、幼儿园健康检查表》的内容进行，检查合格方能入园（所）。入园（所）体检一个月内有效。

（2）婴幼儿入园（所）时要检查儿童保健手册和儿童预防免疫接种证，按年龄完成计划免疫接种方可入园（所）。

（3）儿童转园（所）或离园（所）三个月以上返回者均要重新体检。对有传染病接触史的婴幼儿，必须经过医学观察，观察期满且无症状再作检查，正常者可入托幼园所。

（4）入园（所）体检时如发现疾病应及时矫治。2．儿童定期体检（1）一岁以内婴儿每季度体检一次，一岁及二岁幼儿每半年体检一次，三岁至六岁儿童每年体检一次。每学期测量身高体重二次并进行评价。

（2）每次体检后要进行健康分析，评价及疾病统计，及时矫治疾病。（3）每个幼儿均要建立健康档案。

（二）工作人员的健康检查 1．新进工作人员的检查

（1）托幼园所工作人员参加工作前必须进行全身健康检查，项目按卫生行政部门制定的《托幼园、所工作人员健康检查表》的内容进行，健康检查合格并且无严重生理、心理缺陷者方可就职。

（2）从事炊事工作的人员上岗前必须到园（所）所在区或县疾病控制中心进行健康检查和接受有关儿童营养及食品卫生知识的培训并取得“健康证”和“培训合格证”方能上岗工作。

（3）患有国家法定传染病（病毒性肝炎、痢疾、伤寒或副伤寒、爱滋病、梅毒、活动性肺结核、麻风）、滴虫性及霉菌性阴道炎、化脓性皮肤病、精神病等不得从事保教、炊事工作。

2．人员定期健康检查

（1）工作人员每年必须在所属的妇幼保健机构进行全面健康检查一次，检查项目按卫生行政部门制定的《托幼园、所工作人员健康检查表》的内容进行。炊事人员每年必须到园（所）所在区、县疾病控制中心进行健康检查一次。取得健康检查单位签发的健康合格证明，方能上岗。

（2）患有肝炎或其他传染病者须立即离职治疗。待痊愈后，持区以上医疗保健单位或者其它指定的传染病专科医院的健康证明方可恢复工作。

（3）患有慢性痢疾，乙型肝炎表面抗原阳性，结核病，精神病等保教人员及炊事工作人员应调离工作。

（4）滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、化脓性皮肤病、灰指甲均需治疗痊愈后恢复工作。（5）保教人员及炊事人员与患有肝炎、菌痢、伤寒等传染病人有密切接触时，须向园（所）负责人报告，暂时调离岗位接受检疫以防传染。

（三）儿童晨间检查及全日观察

1．日托小儿每天早晨进班前，全托小儿每天起床后应由园医作晨间检查，认真观察小儿精神、脸色、体温。询问在家健康情况。同时还应根据小儿的年龄，健康状况，传染病发病季节作重点检查，如咽喉是否红肿、腮部有无肿大、皮肤有无皮疹、是否携带不安全物品等，发现问题及时处理。

2．配备必要的晨检用品（体温计、压舌板、电筒、晨检牌、记录本等）小儿用药和异常情况要及时记录。

3．幼儿园儿童保健医生收下家长带来的药物，应标明姓名，药物的名称、用法和剂量。按时给小儿用药。对药名及剂量不清楚的药物应退回给家长。

4．班内的保教人员要认真做好全日观察，配合园医对有病和体弱的小儿加强生活护理，发现异常情况立即与园医联系并要作好全日观察记录。

五、卫生及消毒隔离制度

（一）环境卫生

1．要建立健全室内外环境清扫制度，每天一小扫、每周一大扫，分片包干，定人、定点、定期检查。要消灭蚊、蝇、蟑螂等害虫。

2．儿童的玩教具要保持清洁，每周清洗消毒一次。

3．要经常保持室内空气流通、阳光充足，冬天也要定时开窗通风换气。室内要有防蚊、防蝇、防暑设备。室内空气定期消毒。

4．厕所要清洁通风，定时打扫并消毒，婴幼儿用的便盆，每次用后要立即倾倒，刷洗干净，每日用消毒液浸泡。三岁以上幼儿要提倡用蹲式厕所。

5．清洁用具要每班专用，并保持清洁。6．小儿桌椅高度应符合要求。

（二）个人卫生

1．婴幼儿每人一巾一杯，日常生活用品要专人专用，做好消毒工作。2．幼儿饭前便后要用肥皂洗手，早晚要洗脸、勤洗头、洗澡，保持清洁。3．饭后要嗽口，三岁以上的小儿每日早晚要用正确方法刷牙。4．每周剪指甲一次，每两周剪趾甲一次。

5．小儿服装要保持整洁，衣服、床单要勤洗。被褥每两周日光晒一次，每月洗一次。6．注意保护儿童视力。室内要注意采光，看电视时小儿与电视机的距离要超过电视屏幕对角线的五倍，一次时间不宜超过半小时，电视机安放高度应与小儿视线平行为宜。

7．工作人员应保持仪表整洁，不留长指甲，饭前便后和给儿童开饭开点心前应用肥皂流动水洗手。上班时不戴戒指、长耳环，不穿高跟鞋，拖鞋，不吸烟。

（三）消毒隔离制度

1．接收50名以上儿童的托幼园所必须设立保健室和隔离室，并符合条件要求。接收儿童少于50名的托幼园所可设立简易保健室和隔离床。

2．儿童及工作人员患传染病应立即隔离治疗，所在班要进行随时消毒和终末消毒。患者待隔离期满痊愈后，经医生证明方可回园

3．对患传染病的儿童所在班和与传染病患者接触过的儿童进行检疫、隔离、观察。检疫期间不得转出儿童，也不得接收新儿童，园（所）儿童不混班，不串班，同时要调整该班级的教育教学活动，防止传染病园内感染。检疫期满后无症状者方可解除隔离。

4．对离开园（所）三个月以上或有传染病接触史的儿童要等检疫期满后，经体检证实其健康后方能回班。

5．工作人员家中及幼儿家中发现传染病人时应报告园（所）领导，采取必要措施。

六、预防疾病制度

1．贯彻“预防为主”方针，做好经常性和特发性疾病的预防工作。2．督促家长按年龄及季度完成防疫部门布置的计划免疫。接种率100％。

3．及时了解疫情，发现传染病要及时报告，做到早预防、早发现、早诊断、早隔离、早治疗。实行及时正确的检疫措施，对所在班级进行严格的终末消毒，对接触传染病的儿童立即采取必要的预防措施，并按各种传染病规定的检疫期进行检疫。检疫期间不办理入托和转托手续。传染病流行期间不要带儿童到公共场所。

4．采取有效措施，对儿童龋齿、视力低下、听力障碍、寄生虫感染等缺点和疾病进行矫治。

5．注意儿童心理问题，定期进行儿童心理问题问卷调查，对心理行为异常儿童建立个案，给予适宜关怀，并协助教师家长进行有效矫冶。

6．必须保证儿童充足的营养素及热能供给，加强锻炼，提高儿童对疾病的抵抗力。7．经常有针对性地向家长和教职工宣传卫生保健知识，与他们共商卫生保健对策，不断提高卫生保健水平。

七、安全制度

1．制定各项安全制度及考核机制。

2．各项活动均要以孩子为中心，工作人员要注视儿童的各项活动。

3．要定期检查园舍、桌椅、教具、照明、卫生设施、大型玩具、运动器械等的安全性能。避免触电、砸伤、摔伤、烫（烧）伤等事故的发生。

4．药物必须妥善保管，吃药时要仔细核对。药物保管和服用应由医务人员负责。5．建立健全儿童接送制度，防止丢失等意外发生。

4． 密切结合儿童的生活进行安全教育，提高幼儿的自我保护意识和能力。

八、保健资料的登记及统计

建立健全各种记录、登记、统计制度，规范使用我县统一的十二种表格和六种统计表（详见本书“托幼机构十二种表格填写”及“六种统计表填写”章节的相关内容）。

第四篇：儿童保健工作职责

儿童保健工作职责

一、对区内的儿童进行系统管理，并严格执行有关规章制度和操作常规。

二、对参加儿保的 儿童认真体检，并填写儿保手册、准确评价、宣传母乳喂养和科学喂养指导、咨询、解答。

三、认真筛选体弱儿童，做好妇女保健指导，并进行管理。

四、开展儿童常见病、多发病的防治工作，加强保健宣传、指导工作。

五、负责辖区0—6岁儿童死亡管理工作，及时上报死亡卡片，定期作好调查工作，降低围产儿及婴儿死亡率。

六、执行统计法规，对儿童保健统计资料进行全面收集、整理、分析，做到报表及时准确。

第五篇：儿童保健工作小结

（三）、儿童保健项目

基层儿童保健服务工作又有了新的进展，各单位对搞好儿童保健工作的思想认识有了进一步提高，大多数单位安排了1-2名专职儿童保健医生，成立了专用儿童保健工作室，儿保工作人员的服务意识也得到明显增强，许多儿保医生工作努力，服务热情，得到了服务对象的称赞和认可。通过多次培训和督导和调整，全县儿童保健工作队伍得到充实，并已相对固定。天华镇卫生院、百里镇卫生院、徐桥镇卫生院为做好儿童保健工作，合理调整人员，并安排进修学习。多数单位儿保医生也都通过不同形式学习业务技术知识，使全县儿保人员的技术水平和服务质量得到了提高，目前大多能较熟练地掌握体检操作技能，并做出正确评价。儿童保健工作基础资料得到了进一步完善，表卡填写逐渐规范。儿童保健服务项目逐渐深入人心，适龄儿童保健管理覆盖率和3岁以下儿童保健系统管理率有了较大程度提升。

二、存在问题

（一）、项目宣传发动不够深入，基层群众对项目内容不深，知晓率不高；

（二）、极少数单位没有为开展项目工作创造必要的工作条件，缺少如居民健康档案室、档案柜、儿童保健工作室、儿保资料柜等必备设施；

（三）、对乡镇卫生院承担基本公共卫生服务工作认识不到位，一些单位针对第一次督导所提出的意见，没有对照进行整改，甚至个别单位儿童保健工作存在整体滑坡现象；

（四）、部分单位的居民健康档案内容空洞，填写不完整，甚至体检数据前后矛盾，缺少真实性；妇儿保资料不完善，免费体检项目缺项，个别单位资料不实；

（五）、工作流程不合理，致使建立居民健康档案、免费儿童体检工作滞后；

（六）、少数单位工作人员责任心不强，业务知识缺乏，对所承担的项目内容知之甚少，影响了工作进度和工作质量。

（七）、多数乡镇未及时收集辖区内各村的妇幼保健基础数据，对自己应管的孕产妇和儿童数心中无底，不利于更好开展工作。

三、整改建议

（一）、转变服务理念，充分认识促进基本公共卫生服务均等化的重要意义。促进基本公共卫生服务均等化，是医药卫生体制改革的重点之一，基本公共卫生服务，将是今后基层卫生院的中心工作任务之一，建立居民健康档案工作是九项基本公共卫生服务的核心内容，妇女保健、儿童保健工作是基本公共卫生服务的重要内容，各单位要进一步提高认识，吃透政策，准确把握，认真组织，充分利用现有资源做好项目工作，带动妇幼保健工作更好开展。

（二）、强化责任和技术培训。基本公共卫生服务项目是一项全新的工作，各单位一定要指定专人负责，明确责任，采取多种形式，安排和鼓励管理人员和项目技术人员不断学习，提高项目管理水平、服务水平和服务质量。

（三）、实事求是、规范操作。要根据卫生部基本公共卫生服务相关规范要求，不断提高自身服务能力和条件，提高服务质量和管理水平；积极创造条件，添臵必要设备，保证项目工作顺利开展；要发扬实事求是的精神，真抓实干，不做假，不虚报。规范操作流程，加强资料管理，要做到有证可查、有据可依。

（四）、加强质控、保证质量。要建立居民健康档案等项目的质量控制体系，保证项目的实施质量。要建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，把履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况综合评价，保证基本公共卫生服务任务的落实。

（五）、加强三级妇幼保健网络建设，健全村级保健员例会制度，建立村、乡（镇）、县逐级上报机制，注重收集辖区内孕产妇、儿童相关信息，掌握基础资料，以便更好地开展工作。