关于“常州乡村医疗事业发展现状及改进建 议”的调研

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第一篇:关于“常州乡村医疗事业发展现状及改进建 议”的调研

关于“常州乡村医疗事业发展现状及改进建

议”的调研

摘要:“辛辛苦苦几十年,一病回到解放前”这是很多人对我国医疗高收费现状的调侃,其中虽有夸张成分,但不乏广大群众对我国医疗现状的不满。作为世界人口大国的中国,农村人口占我国总人口的绝大多数,广大农民的切身利益牵动着我们的心,也关乎国家的整体发展。中国社科院社会学所副所长李培林指出:目前我国已经出现了买房贵、上学贵、看病贵等问题,这可以被称为新的民生三大问题。“因病致贫,因病返贫”等问题得不到好的解决始终是国家的一块心病。农村医疗卫生工作是我国农村工作的重点,它直接关系到广大农民群众的切身利益、关系到农村的发展、农业的繁荣和农民的健康,关系到全面建设小康社会目标的实现。新型农村合作医疗自2003年实施以来,被广泛认可为是现阶段解决农民医疗问题的有效途径。但仍存在一些问题。

关键词: 农民

乡村医疗

对比

问题与改进

一、粗解乡村医疗

(1)医疗卫生事业的过往与如今

医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保健事业的有效筹资机制,是构成社会保险制度的一种比较进步的制度,也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。其中农村医疗保险,是我国社会保障的一部分,我国农业人口占全国总人口的63.19%。农村医疗保险,可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参加农民可以选择不同医院就诊,一般采取就近原则,选择不同医院的报销比例也有所不同,一般对住院患者的报销比例比较大,可以在一定程度上避免因病返贫的情况。

2003年1月16日,国务院办公厅转发了卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》,对进一步加强和发展农村卫生事业提出了具体措施。《意见》提出:新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。并要求,从2003年起,各省、自治区、直辖市至少要选择2-3个县(市)先行试点,取得经验后逐步推开。到2010年,实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标,以减轻农民因疾病带来的经济负担,提高农民健康水平。

之所以称之为新型农村合作医疗制度,是为了使之区别于过去的旧合作医疗制度。相对于旧合作医疗制度而言,新型农村合作医疗制度有这样几个特点。一是新型农村合作医疗制度由政府组织、引导,自上而下逐步推开;而过去的旧合作医疗则主要依靠基层自组织。二是新型农村合作医疗制度主要依靠政府筹资,根据中央的规定,建立新型农村合作医疗的资金来源是:农民每人每年拿10元;地方财政给每人每年补助不低于10元;中央财政给每人每年补助10元。而过去的旧合作医疗则依托于村级(大队)集体经济,政府的财政不负筹资责任。三是新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,以“防大病”为主要目标,而旧合作医疗只能解决小灾小病。四是新型农村合作医疗提高了统筹的层次,要求实行县级统筹,有困难的地方可以由乡(镇)级统筹逐步过渡到县级统筹;而旧合作医疗则实行乡镇或村级统筹,抗风险能力差。五是新型农村合作医疗遵循农民自愿参加的原则,而旧合作医疗具有强制性。

中央关于建立新型农村合作医疗制度的政策出台后,受到广大农民的广泛欢迎和各级地方政府的积极响应,被誉为功在千秋的“德政工程”!到目前为止,全国新型农村合作医疗试点县已经达到316个,覆盖人口9700万。最先进行试点的云南、湖北、吉林、浙江四省的试点工作都已取得较大成绩。截至2003年9月,云南省20个试点县中农民的参加率已达86%,其中五保户参加率为98%,贫困人口参加率为68%;湖北省8个试点县市参加合作医疗的农民达241.9万人,占应参加人数的65%;吉林省在10个市(县)开展了新型农村合作医疗试点基线调查,涉及农村人口达680万,占全省农村总人口的45.9%;浙江省有27个试点县(市、区)参与了建立新型农村合作医疗试点工作,其中包括9个经济强县、8个中等县、10个欠发达县和海岛县,共有农业人口1050余万人,占全省农业人口的30.62%。总的看来,新型农村合作医疗试点工作进展顺利、效果明显,虽然试点过程中又暴露出一些新问题,但在目前中国“国情约束”条件下,推广新型农村合作医疗制度不失为一个明智的选择!

二、具析乡村医疗(1)乡村医疗的概念

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗制度的实施可以帮助农民抵御重大疾病风险,缓解农民因病致贫、因病返贫的问题,提高农民健康水平,促进农村经济发展和社会主义新农村建设。全面推行新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为切实解决广大农民看病难、难看病及缓解因病返贫、因病致贫的重要手段,是实践“三个代表”的重要体现,是全面建设小康社会的重要内容;是切实保障广大农民身心健康的医疗救助制度,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主,以小病补偿为辅,体现互助共济的农民医疗保障制度。此制度的实施原则是:

1、自愿参加、多方筹资。在各级政府的组织、引导、资助下,农民自愿参加,遵守有关规章制度,以家庭为单位,按时足额缴存新型农村合作医疗资金。

2、以收定支,保障适度。新型农村合作医疗统筹基金的使用,坚持“以收定支,收支平衡、略有结余、滚动发展,“按照谁参与,谁补助,谁享受,确保农民得实惠和可持续发展。乡村医疗卫生服务网络:

包括乡村卫生室、乡镇卫生院、县级医疗卫生机构等多个医疗机构在内,为农村居民提供医疗御治、健康教育、保健、康复等公共卫生与医疗服务有机结合的卫生服务体系。着眼于系统结构层级的特点,该组织体系是由层次分明的县、乡、村三级医疗卫生服务机构所构成的具有整体性的复杂社会系统。乡村医疗卫生服务网络组织体系作为一个复杂又具有特定功能的社会系统,同绝大多数社会系统一样具有以下明显的四个特征

A、整体性:农村三级网络作为一个系统其整体功能为为农村居民提供医疗卫生服务。具体主要承担着疾病预防、妇幼保健、基本医疗、健康教育、卫生监督、老年保健等服务职能,这是医疗卫生网络的各个部分综合作用的结果,即实现的是”整体大于部分之和

B、相关性:相关性指乡村三级医疗卫生服务网络内三级医疗服务机构间是相互作用、联系的。相关性强调要素间的关系与变化的关联性,提醒我们改进系统功能时要注意:保持相互要素间的同步变化 C、目的性:作为一个社会医疗服务系统,新医改对三级医疗卫生服务网络的功能定位于为农村居民提供”安全、有效、方便、价廉“的四大服务目标

D、环境适应性:系统环境是系统以外物质、信息、能量等所有外部事物的总和。环境的变化会作用于系统。环境对系统的作用表现为对系统的输入,系统在特定的作用下对输入进行工作,就产生了输出,从输入到输出的变化就是系统的功能。(2)新型农村合作医疗制度“新”在哪里

新型农村合作医疗制度与传统的合作医疗相比,它有“新”的突破,主要体现在:一是统筹机制新。省财政每人每年补助25元,市财政每人每年补助6元,区财政每人每年补助4元,加大了筹资力度,提高了抗风险能力。二是管理机制新。在加强内部审计和资金监督管理的基础上还邀请农民代表加入合作医疗资金监督管理委员会,参与资金监督管理。四是国家政策长期稳定。中共中央、国务院决定,从2003年开始先试点,后推广,到2010年在全国农村普遍实行农村合作医疗制度。

(3)新型农村合作医疗基金分配方式和使用途径

各级财政补助人均共35元(具体情况见上面第2点),农民筹资人均15元,合计50元,列为统筹经费作住院补偿基金。这样实际上农民只要交15元,最高可报4000元;大病、特困还可申请加报3000元,共7000元。

(4)住院的报销起付线、报销比例、封顶线以及门诊费减免要求

起付线:乡镇200元,市级以上(含市级)500元;

报销比例:乡镇50%,市级以上(含市级)30%;

封顶线:4000元。大病救助3000元;

门诊减免:农民持合作医疗证到本镇卫生院直接享受本户的门诊挂号费减免。辅助检查优惠20%。

特别地,对住院分娩的顺产产妇,不设起付线,报销比例按乡镇50%、市级以上(含市级)30%,每人每年200元封顶。

(5)新型农村合作医疗定点医疗机构

市级以上医院、中医院,保健院,区内各乡镇卫生院。

(6)下列行为、疾病、药品、检查不列入报销范围

(1)工伤、交通事故、自杀、自残、服毒,酗酒、自然灾害、打架斗殴,戒毒发生的医药费用。

(2)性病、器官移植、视力短矫 正、气功疗法、美容整容、矫形所发生的医疗费用,人工器官、假肢、各种康复器械、保健性营养疗法的费用。

(3)各类滋补、营养药品:口服液、丸、人参、三

七、天麻、中草药材泡制的酒制品、除氨基酸以外的高蛋白质药品。

(4)CT、核磁共振、彩色B超、激光治疗费、挂号费、病人伙食费、营养费、住院陪护费、出诊费、会诊费、手术陪护费、麻醉保险及体检费。

三、推广新型农村合作医疗制度的紧迫性(1)医疗卫生资源配置不合理。

有关资料统计显示:中国的医疗卫生资源80%集中在城市和大医院,农村医疗卫生资源严重不足,条件差、设备少、水平低,农村缺医少药的局面还没有根本扭转。农民患病在当地难以得到有效治疗,要到外地、到大医院就诊,不仅造成了看病困难,也大大增加了农民的经济负担。

从太平镇整体实际情况来看,全镇只有一家镇级卫生院。根据走访太平镇部分自然村得到资料显示,以前各村还可以存在赤脚医生开的私人诊所,但是前几年由于发生过几起赤脚医生误诊导致病人死亡的严重事件,引起社会的关注,市政府发文进行全面整改乡镇卫生医疗机构,于是镇政府一刀切地关闭了绝大部分私人诊所,没有关闭的政府也大大提高了开办私人诊所的门槛,从而导致镇里的医疗卫生资源急剧减少。这样农民看一般的小病都要到镇上去买药或就诊,更不用说大病,明显地,这大大增加了农民的经济生活负担。

(2)农民缺乏基本的医疗保障。

到目前为止,农村还没建立规范的医疗保障制度。正在试点并进行推广的新型农村合作医疗覆盖率还不高,而且筹资水平不高,保障能力不强。80%左右的农村人口没有任何的医疗保障,基本上靠自费看病。甚至一些地区农村因病致贫、因病返贫的居民占贫困人口的三分之二。

在推广新型农村合作医疗制度之前,太平镇务农人口就是这样的,没有任何医疗保障,全部要靠自费看病。有些贫穷人家得了小病还可以上山摘中草药来疗治,而得了大病,往往在卖完家里一切家当后,只能流泪放弃了治疗,把还生的希望寄托给了迷信。(3)农村医疗卫生投入严重不足与药品流通秩序混乱

农村医疗机构的运行机制主要是靠向群众就诊收费维持运行和发展的。有些医疗机构盲目追求收入,违背了救死扶伤的人道主义,出现了损害群众利益的现象。而有些药品经销企业靠回扣销售药品,加之以药养医的机制导致某些医疗大开处方,卖贵重药,加重农民医疗负担。

据反映,太平镇绝大部分卫生医疗机构就诊收费和药费持高不降。在采访过程中有村民反映,有些医生甚至做出如此缺德的事情:有些病人的病不是难治,而医生缺偏偏弄一些无关紧要、“不痒不痛”的药方给病人吃,吃了几个疗程挣够亏心钱后再给病人开正药。(一)关于目前我国的乡村医疗实施的总述(1)具体政策

1、合作医疗以农村居民为保障对象

在中国,城镇居民一般有公费医疗、劳保医疗或医疗社会保险制度给予保健与疾病医疗保障。而占全国总人口70%以上的农村社会成员却缺乏必要的医疗保障。合作医疗作为农民群众在长期与疾病作斗争中逐渐形成和发展起来的一种医疗保障制度,便成了解决农村居民疾病医疗与保健问题的主要依托。因此,合作医疗是农民创造的,也为农民的健康服务,从而主要是农村社会保障体系中的重要组成部分。

2、合作医疗以群众自愿为原则

合作医疗是合作化运动的产物,实质是上群众的互助互济,它从一开始就强调群众自愿的原则,通过政策引导、实施效果引导以及群众相互影响等来吸引群众参加。例如,国家在政策上重视并扶持合作医疗,把合作医疗当作为农村居民办实事;合作医疗本身年具有的公益性、福利性使农民认识到其好处;群众之间的影响,又能推动农村社会成员的积极参与;合作医疗制度正是在上述三个因素的引导下由农民自愿参加并最终成为一项医疗保健制度的。在新的历史时期,合作医疗仍应坚持群众自愿的原则,但这并不排除政策引导、政府扶持等措施,将群众自愿参加引向群众自觉参加,使合作医疗成为农村社会的群众性医疗保障制度。

3、合作医疗以集体经济为基础

在过去数十年间,合作医疗制度与农村社、队集体核算制度相适应,其经费主要源于集体公益金的补助,社员看病只需纳少量的费用,从而是一项低偿的农村集体福利事业。农村改革后,合作医疗走向低潮正是因为失去了这种集体经济的保障。从中国农村的现实条件出发,无论是富裕地区还是贫困地区,均不可能由农民独自承担这种责任。而保障国民健康、增进国民健康又是国家和社会应该承担的职责。国家和各经政府将会主要通过政策引导和农村集体经济的供款来实现,集体经济在过去是合作医疗的经济基础,在今后仍将是农村合作医疗的必要基础。此外,农村合作医疗还能就近或上门提供医疗服务,极大地方便了农村居民的疾病医疗和保健需要。合作医疗的上述特点,决定了它在现阶段中国农村经济发展中的不可或缺性和在农村社会保障体系中的不可替代性。(2)我国乡村医疗实施的大体情况及实施效果 实施情况

自2003年开始新型农村合作医疗制度在全国29个省、市和自治区低水平起步试点以来,已经从开始试点的333个县发展到2010年覆盖所有农业人口的县(市、区)。可以说,新型农村合作医疗制度已经能够为我国绝大部分农村居民初步提供基本医疗保障服务。实施效果

农村医疗保障覆盖率有所提升新型农村合作医疗制度试点工作的进展推进和完善了我国城乡居民基本医疗保障制度建设事业。据有关统计资料显示:2003年我国农村地区无任何社会医疗保险的人口占到农村人口的79%,当时合作医疗保障形式仅覆盖9.5%的农村人口。这意味着绝大多数农村居民需要自己出资来承担其医疗支出,导致农民因病致贫、因病返贫。

农村居民就医水平有所上升从反映人们就医水平的指标看,2003年农村居民两周患病率为139.5‰,年住院率为33.8‰;到2008年上述指标分别上升至176.7‰和67.5‰,上升幅度分别为37.2‰和33.7‰。其中,年住院率提高幅度相当显著,反映了新农合对于帮助农民减轻大病支出负担有积极贡献。此外,到2010年新农合政策范围内住院报销比例提高到60%,政策范围内报销封顶线达到了农民纯收入的6倍,全国有8.36亿新农合参保人受益。正因为新农合能够在一定程度上减轻农民大病医疗的经济负担,从而提高了农民大病就医的能力。

农村居民就医条件有所改善。新型农村合作医疗制度实施以来,国家为改善农村地区医疗服务条件进行大力投入,从而有效改善了农村居民就医条件。2003年居民到最近医疗点所需时间在10分钟以内的农村居民为65.6%.到2008年,农村居民到最近医疗点的时间在10分钟以内的为66.9%。此外,2010年农村地区乡镇医院的病床数比2003年增长了49.7%,农村地区卫生技术人员也比2003年增长了0.63%。上述情况说明,农村居民的就医条件在实施新农合以后已经有所改善(3)我国乡村医疗事业发展中存在的问题

我国卫生事业取得的成就是举世公认的。世界卫生组织曾经赞誉中国用最低廉的成本保护了世界上最多人口的健康。但是,用“以人为本”和科学发展观重新审视我国的卫生事业,就会发现卫生事业发展滞后于经济和其他社会事业发展,卫生医疗服务体系与人民日益增长的健康需求不适应的矛盾还相当突出,卫生事业发展存在着不全面、不协调的问题。概括起来,有以下几个方面:

1、是卫生资源总体不足,卫生发展落后于经济发展。中国有13亿人口,占世界总人口的22%,而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%。过去我们经常说,中国的卫生事业走的是低投入、高产出,低成本、高效益的路子。但用科学发展观审视,这是以影响群众利益和加重医疗卫生人员、特别是优秀医务人员负担为代价的。

2、是医疗卫生资源配置不合理,农村和城市社区缺医少药的状况没有完全改变。中国的医疗卫生服务应该走低投入、广覆盖的路子,医疗卫生资源配置应该是金字塔型,而目前则呈现倒金字塔型,高新技术、优秀卫生人才基本上都集中在大城市的大医院。有关资料统计显示:中国的医疗卫生资源80%集中在城市和大医院,农村医疗卫生资源严重不足,条件差、设备少、水平低,农村缺医少药的局面还没有根本扭转。农民患病在当地难以得到有效治疗,要到外地、到大医院就诊,不仅造成了看病困难,也大大增加了农民的经济负担。

3、是医疗保障体系不健全,相当多的群众靠自费就医。虽然已建立了城镇职工医疗保障体系,但覆盖面太小。城市下岗职工、失业人员、低保人员没有医疗保障。新农合试点目前受益4亿多人,但筹资力度小,一般每人每年仅50元,保障力度不大。还有近一半的城镇人口和农村人口没有任何医疗保障,看病靠自费。

4、是医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应。一个国家健全的医疗卫生体系,应该包括医疗卫生服务体系、基本医疗保障体系、药品和医用器材供应体系、医药费用价格管理体系、财政经费保障体系以及卫生监督管理体系等。从中国国情出发,这些工作仅靠一个部门是管不了,也是管不好的。需要加强部门之间的协调,形成合力,齐抓共管。

5、是药品和医用器材生产流通秩序混乱,价格过高。中国的生产流通企业数量多、规模小、监管难度大,由于各种原因难以实施有效监管。

6、是社会资金进入医疗卫生领域存在困难,与此相应的法律、法规、政策等不健全,多渠道办医院的格局没有形成。应该通过政府、社会、个人多渠道筹资的办法,发展医疗卫生事业。但是经过lO多年的医疗服务体制改革,多渠道办医的格局还没有形成。

上述问题,有些是长期存在而未能解决的问题,有些是现阶段难以避免的问题,也有些是发展中新出现的问题。这些问题影响了人民群众的利益,影响了社会和谐,也影响了卫生事业的发展,应调动社会各方面的力量,齐心协力,逐步解决。

(二)对比全国与放眼常州(常州的“小我”与“大我”)(1)常州市医疗卫生概况

2011年全市有各级各类卫生机构数1101个。其中各类医院30个(其中三级医院8家:市一院、市二院、市中医院、市三院、市四院、市妇幼保健院、市儿童医院、武进中医院),卫生院62个,城区及辖市社区卫生服务机构(中心、站)147个,疗养院1个,急救中心(站)2个,采供血机构3个,妇幼保健院(所、站)8个(其中三级妇幼保健院1家),专科疾病防治院(所、站)2个,疾病预防控制机构8个,卫生监督机构6个,医学科研机构2个,医学在职培训机构(卫生学校、卫生进修学校、卫生培训中心)4个,其他卫生机构7个。全市诊所卫生所医务室、门诊部、村卫生室机构累计819个。全市共有卫生人员总数26809人,其中有卫技人员22877人、其他技术人员994人、管理人员1098人、工勤技能人员1823人、卫生员17人。全市平均每千常住人口拥有卫生总人员5.77人、卫技人员4.92人、执业(助理)医师1.80人、护士1.84人。(2)常州市农村医疗卫生概况

市卫生局成立农民健康工程工作领导小组,制定出台涉及新型农村合作医疗制度、基本公共卫生服务、农村卫生技术人员培养、国家基本药物制度等规范性文件。2010年金坛市首批获得江苏省农民健康工程先进市荣誉称号。全市住院补偿比和政策范围内住院补偿比均达省定指标,金坛市、溧阳市先后获得江苏省新型农村合作医疗管理先进单位称号。金坛、溧阳、武进和新北已经建成县、镇、村三级新农合信息系统,做到实时监控和结报。基本医疗保障水平逐步提升。新农合参保率继续保持100%。人均筹资305元,比去年提高60元。县乡两级政策范围内住院补偿比为73.48%,实际住院补偿比52.84 %。全面开展农村儿童重大疾病医疗保障工作,2例白血病、17例先心病患儿得到新农合基金补偿。溧阳市被确定为提高农村儿童重大疾病医疗保障水平省级试点地区。新建4个省级示范乡镇卫生院,80个市级示范村卫生室。基本公共卫生服务项目不断规范,基本公共卫生服务项目从三类8项增加到9类22项。农村孕产妇住院分娩率、高危产妇住院分娩率均达100%。15岁以下儿童乙肝疫苗接种超额完成省下达的目标任务。

3月起,金坛市、戚墅堰区按省统一部署,开展基本药物制度试点,实行基本药物网上采购、统一配送、零差率销售。12月起,全市所有政府举办的基层医疗卫生机构,全面实施基本药物制度。(3)常州市乡村医疗的具体政策(以武进区最新标准为例)

1、参保对象:

除已参加城镇职工医疗保险户口在本区的所有农村居民和非农村居民均参加本保险。企事业单位中非本区户籍且签订一年以上劳动合同的外来务工人员,与本区户口职工一样参加本保险。

2、补偿标准:

参保人员(参保学生除外)的补偿项目是住院医疗费用和门诊医疗费用(本区居民)。具体可报销的范围和费用,参照区城镇职工基本医疗保险的用药目录、诊疗项目、医疗服务设施等方面的规定确定。参保人员的每次住院医疗费用,按照城镇职工医保的规定,确定可报销的医疗费用,按下表规定分段计算,累计补偿。具体标准如下: 300元以下

不予补偿; 300以上到4000元部份

补偿50%;4000以上到10000元部份

补偿60%;10000以上到30000元部份 补偿70%;30000元以上部份

补偿80%;住院总费用在500元以上的,补偿费用不足100元的补足100元。恶性肿瘤的化疗、放疗,慢性肾功能衰竭的血液透析和腹膜透析,肝、肾移植后抗排斥用药等门诊费用,半年累计后视作一次住院并按上述比例补偿。

参保人全年一次或多次累计补偿金额最高为50000元。

为鼓励参保人员就地就医,在本区镇级医疗机构诊治的,执行上述补偿标准;在本区区级医疗机构诊治的,按上述标准的90%补偿;在常州市及以外医疗机构诊治的,按上述标准的60%补偿。参保的本区居民(含学生)到区内定点医疗机构就诊,其门诊费按城镇职工基本医疗保险规定的用药目录和诊疗项目报销15%,门诊补偿全年限额500元。

3、住院管理:

参保人在区内定点医疗机构诊治可自主择院,在诊治医疗机构医保专管员处登记,接受资格核准和如实告知。

参保人要求在区外医疗机构诊治的,应到区级医疗机构办理转诊手续,接受资格核准和如实告知。因急诊直接在常州市医疗机构诊治的,应凭急诊证明在三日内到所在镇医疗机构医保专管员处补办登记和告知手续。

参保人员因工作、出差、探亲、休假等期间异地发病时,属急诊的可在当地公立医院就医,如需转院,原则上转回本区定点医疗机构,如病情不能转回本区定点医疗机构的,应在住院七日内,由参保人员家属凭急诊住院证明到所在镇医疗机构医保专管员处补办登记和告知手续。

4、补偿程序: 业务管理中心与区内定点医疗机构的计算机实施联网结算,参保者在区内定点医疗机构出院结账时即获得补偿。

参保人员在常州市医疗机构就诊的,出院后3日内;在常州市外医疗机构就诊的,出院后7日内,由参保人或其家属凭下列证明材料到所在镇医保专管员处申请医疗费用补偿:

(1)参保人的身份证(复印件一份)、户口簿、医保卡;

(2)门(急)诊病历、住院费用明细单(医嘱单)、出院记录、医疗费用原始发票。

医保专管员必须对参保人的上述材料严格审核,一般情况下,医保专管员在收齐材料之日起五个工作日内,给付医疗费用补偿金。对金额较小且无特殊情况的,实行当场补偿。经医保专管员和业务管理中心审核有疑问,暂时不能确定补偿金额的,亦必须在十个工作日内给予答复。

(4)常州市乡村医疗点的现状

1、医疗人员部分(436名被统计医疗人员)性别:男性占58·3%,女性占41·7%。

年龄: 最小的25岁,最大的49岁;多数在30~40岁,占70·6%,≤30岁,占22·2%。

学历:以大专学历最多,中专其次,本科较少;10·2%的人无专业学历。科别:公卫占21·6%,内科占25·3%,外科占22·5%,妇产科占14·9%,放射科占8·9%,B超、心电图占6·9%。

职称:主要为初级(师),占61·5%;其次为中级,占34·6%。

2、医疗器械部分 以普通医疗器械为主。

(三)我们的问卷

历时一个月的实地走访,我们实践小队的足迹遍布常州的乡村地区,用我们设计的问卷对广大乡村居民进行实地访查,以求数据的真实可靠。

关于“常州乡村医疗事业发展现状及改进研究”的问卷调查

您好!我们是常州大学实践调研小组成员,为更好地了解广大群众对常州乡村医疗现状的了解情况,特开展本次调查。感谢您的支持与配合!

性别:男□ 女□

家庭居住地 :城镇□ 乡村□

年龄:20岁以下□ 20-30□ 30-50□ 50岁以上□ 学历: 中小学□ 大学□ 硕士□ 博士及以上□

职业: 学生□ 职员□ 自由职业者□ 农民工人□ 退休人□ 其他□ 1.对于当前在全国范围内全面推行的新型农村合作医疗制度您知道吗?________ A 知道

B 知道一点

C 不知道

2.您及您的亲人是否已经加入农村合作医疗?________ A 是

B 否

C 不知道

3.你是以什么方式参加型农村合作医疗 A家庭成员统一交付

C个人自主参加

C其他

4.您所在乡镇的干部和卫生机构对合作医疗开展是否重视? A 很重视

B 一般

C不重视

5.您所在地区的政府采取了什么措施宣传新农村医疗合作? A通过新闻媒体

B集中学习

C进行动员

D其他

6.你认为乡村卫生所的工作人员服务态度怎么样?

A非常好

B比较好

C一般

D较差

7.您觉得乡村卫生所的医疗设备是否能满足您的需求?

A非常满意

B比较满意

C一般

D不满意

8.您认为参保后您的医疗费用负担是否有所减轻

A减轻很多

B减轻一些

C没有变化

9.如果生病了,您首先考虑去哪里就医 A乡村卫生所

B镇里医院

C县医院

D市或者市级以上医院

10.乡村卫生所是否宣传科普知识? A定期宣传

B偶尔宣传

C极少宣传

D不知道

11.是否在乡村开展传染病的预防工作? A经常开展

B较少开展

C按要求定期开展

D结合自身情况,选择性开展

12.身体不便行走的时候医生是否会上门医治?

A主动上门医治

B被要求后上门医治

C很少上门医治

D其他(自己去医院)

最后,我们诚挚地感谢您在百忙之中接受我们的问卷调查!

(四)对比出真知

与江苏省内乡村医疗卫生事业开展的特色地区的对比 溧阳市

溧阳市新型农村合作医疗制度从2004年1月1日开始正式实施,近年来,制度不断完善,参加农民的医疗保障水平不断提高,新农合工作得到了显著成效。值得借鉴的方面

1、起步比较早,在充分调研和广泛论证的基础上,结合溧阳市实际,形成“第三方管理模式”,引入商业保险机构负责医疗基金的运行管理。有利于降低管理成本,提高运作效率,同时还可以利用商业保险公司所管理的透明性和专业性运作,增强农民对新型农村医疗保险制度的信任度。

2、实行全市“统一管理、统一筹集、统一使用、征监管分离、专款专用、收支平衡”的原则。溧阳市合管委托中国人寿保险股份有限公司溧阳支公司行使业务管理职责,设立保险结算管理中心,按专业化管理原则,对全市农村医保基金进行统筹管理,聘设、培训一批专职农村医保专管员,与全市各定点医院实行电脑联网,市合管办可以随时监控了解全市合作医疗保险实施运行状态。

3、分工明确:征缴管理、支付管理、业务管理、监督管理

4、宣传途径:广播电视、宣传简报、宣传流动车、横幅、标语等多渠道,全方位的宣传。

5、设立专门独立的基金账户,实行封闭运行。每个定点医院设立结报窗口,派遣农保专管员负责结报工作,农民看病后可直接报销。

6、监督机制:分别独立建帐,专户储存,专款专用。

7、溧阳市农村医疗卫生制度的特点

《溧阳市新型农村合作医疗保险管理暂行办法》的制定依据 周密的大规模的农村调研

确立以农民获得抗疾病风险保障为宗旨 筹资和结包标准

8、关于新型农村合作医疗保险制度的推广和责任落实全的方位政策 政府重视、措施得体、宣传广度、引导积极、筹资到位 部门配合,管理到位

9、尊重民意,逐步完善

10、特色之处:取消看病报销的上限

(五)知不足

通过问卷调查与实地走访我们总结了常州乡村医疗卫生制度实施的不足之处:这些问题导致参合农民受益程度低,对新农合的社会满意程度低。

(一)合作医疗基金收缴和管理制度不健全,尚未建立简便、合理、有效的农民缴费机制和基金运行机制。

(二)制度不够完善,影响了农民的受益面和受益水平。

(三)定点合作医疗机构的药品价格高于市场药店,农民反映较为强烈。而且“药价高”现象的普遍存在。

(四)可补偿比例偏低。

(五)农村大病医疗救助基金尚未建立。

(六)农民对新农合认知程度低。有居民提出国家政策虽然好,但她们这种文化程度不高的人会被人欺骗,政策下发到干部,都会存在一些猫腻。

(七)政府宣传不到位。在农村、社区关于疾病的宣传一直都有,但人们大多只是随便听听,宣传力度并不大,不能足够吸引人们的注意

(八)定点医疗机构的相关资源配置不合理且服务水平有待提高(九)异地报销困难。外来人员医保都在老家,在本地医保用不了,在此最多去小诊所打点滴,平时一般选择去药店自己买药。

(十)50岁以上的外来人员大多不选择去大医院做身体检查。

(六)后改进

一、针对新型农村医疗卫生制度的宣传不足问题。宣传的方式不应该书面和官方化,而是通俗易懂些,贴近农民。可以通过广播电视、宣传简报、宣传流动车、横幅、标语等进行多渠道、全方位的宣传。同时,要安排专业人员负责医疗术语、政策规定和经办流程的宣传讲解工作,增进农民对新型合作医疗制度的了解,尤其是要让农民了解参保的受益状况,引导和鼓励农民参保,提高农民的参保积极性和自觉性。

二、针对农民对新农合认知程度低这一问题。多多向农民宣传推广新型农村合作医疗制度的好处,并且时时刻刻以农民利益为重,让他们清楚实施新制度的每一个过程,让农民在参加合作医疗过程中真正体会到它确实能够带来好处。

三、关于机构不够完善这一弊病,常州市完善新型农村合作医疗管理运行模式的策略

建立和完善长效的筹资机制 建立和完善运行机制 建立和完善监督机制 加强卫生服务体系建设

四、针对报销的范围不够大,参与农民受益空间仍受限制这一问题 可以借鉴江苏省溧阳市的政策:取消看病报销的上限。

五、实行全市“统一管理、统一筹集、统一使用、征监管分离、专款专用、收支平衡”的方式,强化管理制度。

六、强化管理与监督。一要建立健全各项规章制度并严格执行,政府要结合本地情况制定出农村合作医疗管理办法和实施细则。各级合作医疗管理部门要对资金筹集、报销比例、补助范围、基本药品目录、财务管理等各个环节制定并落实相应的制度。要管好用好合作医疗资金,实行专户储存、专款专用。二要加强审计与监督,要成立由有关部门和农民代表参加的监督组织,定期对合作医疗资金的筹集、管理和使用情况,要进行严格审计、定期公布,接受社会监督。

七、政府筹资的主体地位不能改变。适时适度提高农民个人的缴费额度,从而进一步提高整体筹资水平和补偿水平,适当时可与城镇职工医保、城镇居民医保接轨。建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度并逐步整合基本医疗保障经办管理资源。

八、我们应该有效地控制单病种医疗费用,积极引导群众小病在基层医疗机构就医。同时要加强对医疗机构的医疗费用监控,开展合理用药、合理检查、大处方及滥用药的监督检查,提高 “保内”药品的使用率。对医疗费用增长过快,或单病种费用明显高于平均水平,要给予警告,并实行定点医疗机构退出机制、医疗费用公示机制等。

九、由于中国国情,只能循序渐进地建立农村大病医疗救助基金。比如2012年增加了5种。其中:脑卒中及后遗症、重症肌无力、慢性肾炎、心脏换辨膜术后、血管支架植入术后等5种(2012-1-1)起实行。

十、建立严格的管理机制。在农村合作医疗卫生体系的运作和基金管理方面,也应通过制定公平、公正、公开的各项规章制度和设立非营利性的农村医疗保障管理部门,以及由农民、政府与经办机构、专家共同参加的监督审查机构,确保合作医疗制度的正常运行。

十一、增加政府的投入,提升保障水平。各级政府即是新型合作医疗的主导者,也是最后的责任者。农村医疗保障水平的高低,很大程度上取决于政府公共投入的力度。强化服务,简化补偿报销手续,及时兑现、方便农民,取信于民;改善条件,为患者提供舒心的就医环境,如改造病房,增设茶几、电视机等,还有卫生、洁净,收得进住院病人,留得住住院病人。

十二、建立建全全国合作医疗信息的保障制度。使得外来人员医保虽然在老家,但通过这一制度在本地医保也可以使用。

十三、看病选择便宜实惠的,所以选择不去大医院做身体检查。其实政府可以加大对小医院检查设备的投入,并与大医院保持活泼的联系,这样可以在小医院享受高端检查设备,在大医院享受先进的治疗设施条件。

十四、由国家负责投资开发新药。新药开发具有周期长、投入大、风险高的特点。为规避风险、提高效率,建议由国家按照安全、有效、必需、价廉的原则,制定基本药物目录,投资成立专门机构负责新药的开发。同时取消药品专利,由政府控制新药的合理定价。

十五、由国家对药品生产销售实行垄断与专卖。药品从生产、流通到医院中间环节过多,药厂由于重复建设、竞争激烈而给医院高额回扣,是造成药价虚高的主要原因。因为药品是一种特殊商品,建议由国家对药品的生产销售实行垄断与专卖,定点生产,向医院进行统一配售,确保药品价格低廉,从而降低群众的看病成本。

十六、由国家负责医疗设备的投入与医务人员的薪酬。由于以前把医疗这一公益性事业推向市场,医疗设施的投入及医生的收入主要靠医院看病收费、出售药品来维持。因此建议医院医疗设备的投入与医务人员的薪酬由国家统一投入,禁止医院创收。同时由有关部门制定一个统一的薪酬标准,以医疗水平、医德服务态度评定医务人员的工资收入,提高医务人员收入,调动医务人员的积极性。

十七、定向免费培养来自农村的医科大学毕业生。为加强农村医疗卫生力量,提高农村医疗卫生水平,建议国家从农村中选拔一批品学兼优的学生,定向免费培养,毕业后充实到农村医疗机构。

十八、严格按病情开处方。目前医院为了追求高收入,任意开“大处方”、“全方位检查”的现象比较普遍,严重损害了患者的利益。建议政府加强对医院的监管和医生医德的教育,严格按照患者的病情开处方和处方量,杜绝不必要的浪费。

十九、完善四级医疗网。完善省、地、县、乡四级医疗网建设,特别要加大对基层医疗卫生设施、设备的投入,注重加强县级医疗机构基础建设,全面启动乡镇卫生院基础建设,以改变农村卫生基础设施相对滞后的状况,改善农民的就医条件。实施医疗保险,看病要逐级向上,只有在下级医院解决不了的疑难病,才可凭本级医院的转院证明,转往较上一级医院诊治。同时,要建立逐级向下的医疗技术交流制度,通过人才交流、挂钩帮带、专家下基层门诊等办法,使基层医院医生的医疗水平得以不断提高

(七)寄语:

新型农村合作医疗制度是2003年经过全国部分地区试点、2005年开始初步在全国范围内建立比较完善的新型农村合作医疗制度。实践初步检验和证明它是符合广大农民群众切身利益的,有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距的。

希望我们实践小队的努力能给常州市农村医疗卫生事业的发展带来好处,并祝愿广大农村居民能够享受越来越完善的医疗卫生制度所带来的福利。(八)参考文献:

百度文库

豆丁文库

万方数据库

卫生部卫生统计信息中心

第二篇:上海共享单车发展现状及改进建议调研报告

共享单车发展现状及建议 问卷调查

您好,为了解最近风靡市场的共享单车使用情况,对相关问题进行分析研究,特进行本次问卷调查,希望能得到您的真实想法和宝贵意见。您的解答对我们至关重要,希望您能抽出一点宝贵时间参与此次调查,我们将非常感谢!

1、您的性别? □ 男

□ 女

2、您的年龄大概是?

□ 15岁以下

□ 15-25岁

□ 25-35岁

□ 35-45岁

□ 45岁以上

3、您的学历?

□ 初中及以下

□ 高中

□ 大专

□ 本科

□ 研究生及以上

4、您最近是否使用过共享单车? □ 是

□ 否

5、您是通过哪些途径了解共享单车的?

□ 路上看到

□ 朋友推荐

□ 广告推广

□ 其他

6、您使用共享单车的理由是?

□ 方便出行

□ 租金便宜

□ 绿色环保

□ 无桩停车容易找车

□ 其他

7、您在使用共享单车前是否全面的了解过相关规定(比如APP里的用户须知)? □ 有

□ 没有

□ 只是简单的看过,并不太清楚

8、您比较偏好使用哪个品牌的共享单车?

□ ofo共享单车

□ 酷骑单车

□ 摩拜单车

□ 小鸣单车

□ 其他

9、您使用共享单车的次数大概是?

□ 每天使用

□ 一周两三次

□ 一月两三次

□ 很少使用

10、您每次使用共享单车的时间大概是?

□ 30分钟以下

□ 30-60分钟

□ 60分钟以上

11、您什么时候会选择使用共享单车?

□ 上下班

□ 购物

□ 城市旅游

□ 好奇,体验一下

□ 与朋友出游 □ 等不到公交车

□ 到站最后一公里

□ 想锻炼身体

□ 其他

12、您认为是否应该专门规划停放区域来停放共享单车? □ 很有必要

□ 没必要

□ 无所谓

13、您认为共享单车的站点主要应该设置在?

□ 居民区内

□ 学校附近

□ 旅游休闲地区

□ 公司企业附近

□ 地铁或公交站附近

□ 各类大小商场附近

□ 其他地方

14、您了解到或遇到过的不文明使用共享单车的情况有?

□ 占道,扰乱交通

□ 共享单车“私人化”

□ 恶意损坏或用后不锁 □ 乱停乱放,缺乏管理

□ 乱贴错误二维码

□ 其他

15、当您看到破坏共享单车的行为时,您是否会反馈?

□ 几乎从不反映

□ 几乎每次都会反映

□ 有时会反映

16、您在使用共享单车中遇到的问题有?

□ 车辆损坏

□ 不会锁车

□ 车型高低不合适

□ 停车地太远不方便

□ 车辆打不开

□ 骑行过程中出现故障

□ 其他

17、您认为怎样才能减少共享单车使用过程中的不文明现象?

□ 加强监督管理

□ 出台相关政策

□ 提供举报奖励

□ 加强群众道德教育

18、您认为共享单车的优势在于?

□ 节能环保,绿色出行

□ 使用方便,随时停放

□ 节约出行时间 □ 可锻炼身体

□ 缓解交通压力

□ App使用方便

□ 其他

19、您认为共享单车的不足之处在于?

□ 无后座

□ 车辆数量,分布有待优化

□ 停车点少

□ 可能泄露个人信息

□ 损坏车辆不能及时维修

□ 单车骑行体验不佳

□ 其他

20、您认为使用共享单车的意义在于?

□ 低碳环保

□ 方便出行

□ 复兴自行车市场 □ 缓解交通压力

□ 宣传健康的生活方式

□ 其他

21、您对您所在地区共享单车建设情况满意吗?

□ 非常满意

□ 一般

□ 不太满意

□ 无所谓

22、对共享单车未来有哪些建议?

□ 降低押金

□ 实名认证

□ 解决私用、上私锁问题

□不需交押金

□其他

23、您对共享单车企业的运营管理服务有什么建议?

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第三篇:档案事业发展现状调研建议

档案事业发展现状调研建议免费文

秘网免费公文网

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在深入学习实践科学发展观活动中,我们不为各种荣誉所困,边学边思边查,组织开展了档案事业发展情况调研,发现了问题和不足,为推动全市档案事业科学发展提供了决策依据。

一、基本情况

此次调研采取发放问卷、实地座谈、走访纳谏、网上问计等形式,调研对象涉及市县两级共286个机关团体、企事业单位和53个乡镇的领导及其工作人员,412个行政村的领导及其村民,37个区属企事业单位的领导及职工,部分下岗企业职工和档案查阅人员;调研内容涉及对档案工作认知情况、档案法规贯彻情况、档案资源建设情况、档案利用服

务情况等19个方面。从调查情况看,全市档案事业发展总体上较好,与当地经济社会发展水平基本相适应,主要表现在:一是各级党委、政府重视档案工作。盐池县召开档案工作会专题部署档案工作,并投入20多万元进行基础设施建设;同心县将档案工作列入年终考核内容,并投入10多万元进行档案信息化建设和购买装具;太阳山开发区将档案工作与工程建设同步管理,并加强对相关单位的工作指导。二是档案部门履行职责的意识和能力进一步增强。各县(市、区)都制定了相应档案管理规范性文件,加大了执法检查力度,开展了一系列行政管理活动,机关档案工作不断规范。三是各级领导档案法制意识进一步增强,依法治档工作有了新进展。各立档单位档案工作主动性和争先创优意识明显增强,档案工作者业务素质有了提高。部分单位档案工作达到自治区一级单位。四是档案资源建设不断加强。以贯彻国家档案局8号令为重点的档案收集工作

力度进一步加大,收集和进馆范围不断拓宽,资料采集和接收工作不断完善,接收领域不断延伸,电子文件管理受到重视。五是档案利用服务工作水平不断提高。档案信息开放程度提高、透明度增强,市县两级档案馆档案利用服务工作受到社会的肯定和好评,各级档案室利用服务工作得到各级领导的认可和赞同。

二、存在的问题

就行政区域而言,全市档案事业发展还不平衡;就档案服务能力而言,全市档案工作服务质量还不尽如意。这些问题主要是:

1、行政工作保障不力。主要表现在装备短缺、机构不健全和工作经费不足三个方面。4个县(市、区)档案行政管理部门有3个无工作车辆,盐池县也是有车无编无人;红寺堡开发区无专门档案工作机构,原档案史志馆降格编制划入办公室后,档案行政管理和业务工作处于松散状态。全市四个档案局馆中,有两个局馆领导班子长达九年不配备副职。档案行政管理部门工作经费普遍不足。青铜峡市档案工作经费的投入远不及盐池、同心两县,根本不能保证工作正常运行。由于投入不足,档案部门装备短缺,设施老化,档案信息化建设滞后,严重影响了正常业务的开展。

2、法定义务履行缺位。主要表现在一些乡镇、一些系统档案管理职责不落实,一些机关团体对档案工作不够重视。调查涉及的53个乡镇中,90%以上未对行政村或社区正常履行档案行政管理职责;有管辖企事业单位职责的51个部门中,除教育、建设和检察系统16个部门外,都未对所属单位正常履行档案管理的法定义务,以致一些企事业单位档案工作各自为政。市区机关个别单位档案保管不力,管理手段落后,材料收集内容单一,种类不全,漏归、错归现象比较普遍,有的单位至今仍未依法收集管理电子文件,甚至发生丢失和擅自销毁档案等严重违法行为。

3、执法管理水平不高。主要表现在一些档案行政管理部门行政执法意识不强、执法管理手段单

一、形式呆板低效。县级档案行政管理部门普遍存在“档案部门位卑人微”等模糊认识,在行政管理和执法中,不敢管、不愿管、不会管等问题较为常见;全市档案系统组织开展有较大影响、较为系统的行政管理活动较少,专注于案头工作和具体指导,默默无闻、亲自实干等工作方法形成履行职责的常态;执法管理实践中,对个别单位有法不依、消极对抗等问题无从应对。

4、档案服务体制不顺。主要表现在资源结构失调、服务意识不强、服务态度冷漠、诉求渠道不畅。群众反映最为强烈的是涉及自己利益的劳动就业、社会保险、土地承包以及婚姻、公证、学籍、病历等档案不知到哪里查,合法权益受侵害后不知到哪里投诉;查阅中,一些部门工作低效、冷待查档人员等情况时有发生;一些单位严重存在重为领

导为名人服务轻为一般群众服务等错误观念,为老百姓主动服务不够、服务措施不力,可以公开的现行文件不公开,影响了群众的知情权。

5、队伍素质亟待提高。主要表现在工作热情不高、不懂档案专业知识、缺乏档案现代化管理理念和技能。调研涉及的286个机关单位和53个乡镇中,档案工作人员无1人有档案专业学历,连续在岗工作三年以上的档案工作人员不足30%,不足两年的占50%以上,许多人员刚熟悉档案工作就被调走或换岗,能够留下的多半是不适应机关其他工作的人员。由于档案局馆工作人员只进不出,升职无望,档案部门成了退休干部职工的

第四篇:档案事业发展现状调研建议

在深入学习实践科学发展观活动中,我们不为各种荣誉所困,边学边思边查,组织开展了档案事业发展情况调研,发现了问题和不足,为推动全市档案事业科学发展提供了决策依据。

一、基本情况

此次调研采取发放问卷、实地座谈、走访纳谏、网上问计等形式,调研对象涉及市县两级共286个机关团体、企事业单位和53个乡镇的领导及其工作人员,412个行政村的领导及其村民,37个区属企事业单位的领导及职工,部分下岗企业职工和档案查阅人员;调研内容涉及对档案工作认知情况、档案法规贯彻情况、档案资源建设情况、档案利用服务情况等19个方面。从调查情况看,全市档案事业发展总体上较好,与当地经济社会发展水平基本相适应,主要表现在:一是各级党委、政府重视档案工作。盐池县召开档案工作会专题部署档案工作,并投入20多万元进行基础设施建设;同心县将档案工作列入年终考核内容,并投入10多万元进行档案信息化建设和购买装具;太阳山开发区将档案工作与工程建设同步管理,并加强对相关单位的工作指导。二是档案部门履行职责的意识和能力进一步增强。各县(市、区)都制定了相应档案管理规范性文件,加大了执法检查力度,开展了一系列行政管理活动,机关档案工作不断规范。三是各级领导档案法制意识进一步增强,依法治档工作有了新进展。各立档单位档案工作主动性和争先创优意识明显增强,档案工作者业务素质有了提高。部分单位档案工作达到自治区一级单位。四是档案资源建设不断加强。以贯彻国家档案局8号令为重点的档案收集工作力度进一步加大,收集和进馆范围不断拓宽,资料采集和接收工作不断完善,接收领域不断延伸,电子文件管理受到重视。五是档案利用服务工作水平不断提高。档案信息开放程度提高、透明度增强,市县两级档案馆档案利用服务工作受到社会的肯定和好评,各级档案室利用服务工作得到各级领导的认可和赞同。

二、存在的问题

就行政区域而言,全市档案事业发展还不平衡;就档案服务能力而言,全市档案工作服务质量还不尽如意。这些问题主要是:

1、行政工作保障不力。主要表现在装备短缺、机构不健全和工作经费不足三个方面。4个县(市、区)档案行政管理部门有3个无工作车辆,盐池县也是有车无编无人;红寺堡开发区无专门档案工作机构,原档案史志馆降格编制划入办公室后,档案行政管理和业务工作处于松散状态。全市四个档案局馆中,有两个局馆领导班子长达九年不配备副职。档案行政管理部门工作经费普遍不足。青铜峡市档案工作经费的投入远不及盐池、同心两县,根本不能保证工作正常运行。由于投入不足,档案部门装备短缺,设施老化,档案信息化建设滞后,严重影响了正常业务的开展。

2、法定义务履行缺位。主要表现在一些乡镇、一些系统档案管理职责不落实,一些机关团体对档案工作不够重视。调查涉及的53个乡镇中,90%以上未对行政村或社区正常履行档案行政管理职责;有管辖企事业单位职责的51个部门中,除教育、建设和检察系统16个部门外,都未对所属单位正常履行档案管理的法定义务,以致一些企事业单位档案工作各自为政。市区机关个别单位档案保管不力,管理手段落后,材料收集内容单一,种类不全,漏归、错归现象比较普遍,有的单位至今仍未依法收集管理电子文件,甚至发生丢失和擅自销毁档案等严重违法行为。

3、执法管理水平不高。主要表现在一些档案行政管理部门行政执法意识不强、执法管理手段单

一、形式呆板低效。县级档案行政管理部门普遍存在“档案部门位卑人微”等模糊认识,在行政管理和执法中,不敢管、不愿管、不会管等问题较为常见;全市档案系统组织开展有较大影响、较为系统的行政管理活动较少,专注于案头工作和具体指导,默默无闻、亲自实干等工作方法形成履行职责的常态;执法管理实践中,对个别单位有法不依、消极对抗等问题无从应对。

4、档案服务体制不顺。主要表现在资源结构失调、服务意识不强、服务态度冷漠、诉求渠道不畅。群众反映最为强烈的是涉及自己利益的劳动就业、社会保险、土地承包以及婚姻、公证、学籍、病历等档案不知到哪里查,合法权益受侵害后不知到哪里投诉;查阅中,一些部门工作低效、冷待查档人员等情况时有发生;一些单位严重存在重为领导为名人服务轻为一般群众服务等错误观念,为老百姓主动服务不够、服务措施不力,可以公开的现行文件不公开,影响了群众的知情权。

5、队伍素质亟待提高。主要表现在工作热情不高、不懂档案专业知识、缺乏档案现代化管理理念和技能。调研涉及的286个机关单位和53个乡镇中,档案工作人员无1人有档案专业学历,连续在岗工作三年以上的档案工作人员不足30%,不足两年的占50%以上,许多人员刚熟悉档案工作就被调走或换岗,能够留下的多半是不适应机关其他工作的人员。由于档案局馆工作人员只进不出,升职无望,档案部门成了退休干部职工的洼地。受社会偏见以及档案工作本身默默无闻、枯燥单调的影响,一些档案工作人员不安心档案工作,不虚心也不愿意学习钻研档案专业知识和现代化管理知识,近半数人不熟悉文件材料收集归档的基本技能,包括局馆人员在内的95%以上人员对档案编研、裱糊抢救、缩微照相、信息系统维护管理等技能一窍不通,市县两级专业档案馆无1名上述专业人员,多媒体档案收集

管理无法正常开展,远不能适应快速发展的办公自动化对档案工作者的新要求。

三、主要原因

上述问题,究其原因是多方面的。既有宏观环境的影响,又有微观环境的制约;有客观因素,又有主观原因;有的是思想认识问题,也有的是注意力上的疏忽。就主观因素而言,主要有五个方面:

1、管理体制不顺。全市档案管理部门均为事业单位。依照法律规定,事业单位行政执法必须有法律授权。但《档案法》将档案行政执法权只赋予档案行政管理部门,而全市档案系统无一个行政编制,无一个档案局是真正法律意义上的行政管理部门。个别县级档案局或成为部门所属的二级事业单位或蜕变为内设机构,不仅影响财政对档案工作的投入,同时在实施管理时,有“小马拉大车”的感觉。

2、思想认识不高。一些单位认为档案工作无关紧要,只重视开展实际工作,不重视文件材料归档;有的单位领导把民生档案作为体现部门权力和实现部门利益的载体,在档案移交和提供利用中,本位主义严重;个别领导法制意识淡薄,贯彻落实档案法规中缺少应有的法律素质。

3、档案结构失衡。市县两级档案馆馆藏档案种类、内容单调,各级档案室文件材料收集不全且完整性较差,一些群众利用率高的档案不能依法接收进馆,各立档单位档案利用服务体系未能建立,档案信息发布不及时,造成群众利用不便。

4、学习培训不够。档案业务培训未形成常态,缺少学习培训的长效机制,培训方式方法单一,业务技能和综合素质未能与个人利益挂钩。

5、宣传力度不够。主要是宣传意识淡薄,宣传网络未能建立,宣传手段单

一、方法单调,宣传队伍写作水平不高、新闻意识不强。

四、对策与建议

解决全市档案事业发展中的问题不可能一蹴而就。有些问题是深层次的,需要在改革和发展中,不断创新和完善机制体制加以解决;有些问题是多年积累的,应当以积极的态度努力创造条件逐年解决;有些问题属于注意力不足所致,应当在经济发展的同时,给予更多的关注并努力解决。要先急后缓、先易后难、多管齐下、综合治理。

1、各级党委政府要增加对档案工作的注意力。要在档案部门人员编制、选人进人、干部提拔使用、资金投入等方面给予更多关注;依法从编制上将档案局确认为档案行政管理部门,并确定行政人员编制,明确管理者身份,档案馆专业人员按事业编制定岗定责定职级。当前特别要解决无工作车辆和经费投入不足等紧迫问题。

2、进一步完善党委政府考核办法。要将档案工作列入党委政府年终考核内容,扩大档案工作考核结果的使用范围和力度,强化各立档单位履行法定义务的意识和责任。

3、对民生档案进行全面整合。要以社会需求为导向,在市上统一协调指挥下,积极会同相关部门,将各类涉及百姓利益的档案登记在册并依法接收进馆;修订档案进馆办法,扩大进馆范围,丰富馆藏资源;把提高民生档案利用服务水平作为学习实践科学发展观的重要内容,督导民生档案形成部门,建立健全方便广大人民利用的档案服务体系。

4、加大行政执法力度。要强化档案行政管理部门执法意识,提高执法能力和水平,增强执法效果。要围绕档案资源建设和提高服务质量,以全区档案事业发展综合评估和全市档案室评估定级为抓手,设计争先创优载体,开展行之有效的管理活动,增强各单位档案工作的积极性、主动性。

5、加强对档案人员的管理和培训。要通过健全制度,形成留住档案工作人员的长效机制,强化各级领导关注档案工作、关心档案人员的责任。要改进培训方式和方法,拓宽培训渠道,增加培训内容,并将分管领导列入培训范围,进行长期有深度的系统培训。建立档案人员基本情况及业务培训档案,加强培训管理。

6、加强档案宣传工作。进一步强化宣传意识,建立健全宣传队伍,提高宣传工作者写作水平。充分利用报刊、网络等新闻媒体和简报等载体,通过组织战略性、战役性、战术性宣传,定期公布档案信息,让老百姓知道自己对档案的所需所求以及合法权益受损时的诉求渠道和方法,扩大档案工作的社会影响。

第五篇:卫生医疗事业改进方向

光阴荏苒,沧海桑田。从到,鄂尔多斯卫生事业与全市经济、社会同步走过了波澜壮阔的辉煌历程,并已进入新的历史阶段。“健康鄂尔多斯”卫生行动计划的全面实施,把我市卫生工作提升到了一个更加广阔的平台。可以说,鄂尔多斯医疗卫生事业从来没有像今天这样受到全社会的广泛关注和尊重!从来没有像今天这样欣欣向荣,朝气蓬勃!

卫生战线从来没有像今天这样精神振奋,扬眉吐气!“八大跨越”见证了鄂尔多斯卫生事业的科学发展!

跨越之一:城乡居民健康水平显著提高

跨越之二:健全和理顺卫生管理体制

卫生事业是政府实行的一项带有一定福利政策的社会公益事业,它的发展以政府负责为保障,与国民经济和社会发展相协调,与城乡居民健康需求相适应。

我市卫生事业在探索中完善,在实践中成熟。初步形成了四大科学体系:一是公共卫生服务体系。包括疾病预防与保健体系,医疗救援与应急指挥体系,卫生执法与监督体系,爱国卫生管理体系。这四个体系既自成体系,又相互联系,共同组成一个功能完善、运转协调、防控有效的公共卫生健康安全防线;二是农村牧区医疗卫生服务体系。以新型农村牧区合作医疗制度为保障,以旗区、乡、村三级医疗服务网络为支撑,形成覆盖广泛、功能完善的农村牧区基本医疗卫生服务体系;三是城市社区医疗卫生服务体系。以政府保障为依托,以社区医疗保健服务为重点,积极扶持和发展民营医疗服务。形成了综合医院、专科医院、预防保健机构和社区卫生服务机构分工合理、运转科学、服务规范的新型城市医疗卫生服务体系;四是药品供应保障体系。以建立基本药物制度和药品供应体系为重点,实行政府定价,集中采购,统一配送,保障群众基本用药和用药安全。

跨越之三:农牧民受惠于新型农村牧区合作医疗制度

跨越之四:城市社区卫生服务体系建设全面推进

说起社区卫生服务,没有人能准确地说出它的含义。社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现“人人享有基本医疗卫生服务”的基础环节。构建以社区卫生服务为基础,社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系,对于坚持预防为主、防治结合的方针,优化城市卫生服务结构,方便群众就医,减轻费用负担,建立和谐医患关系,具有重要意义。,市人民政府制定下发了《鄂尔多斯市关于加强城市社区卫生服务的实施意见》,对我市城市社区卫生服务体系建设的指导原则、建设标准、保障措施、经费投入、人才培养、组织领导、职责职能提出了明确具体的要求,社区卫生服务中心由政府举办,财政全额保障经费。以需求为导向,通过体制改革、资源重组、引入竞争,用3年时间完成在全市建设27个标准化社区卫生服务中心,64个标准化社区卫生服务站的任务。目前已有18个社区卫生服务中心、49个社区卫生服务站建设完成。一个“大病在医院、小病在社区、双向转诊、分级负责”的看病就医新格局正在逐步形成。Http://

跨越之五:苏木乡镇卫生院、村嘎查卫生室标准化建设有效推进

我市卫生事业面貌发生了深刻变化,特别是基层卫生体系建设和苏木乡镇卫生院及村嘎查卫生室设备建设。以来,我市乡镇卫生院全面实行了县办县管体制,根据“转移收缩、集中发展”战略,结合撤乡并镇规模,市政府投资5000万元用3年时间完成了50所中心卫生院标准化建设任务,主要用于房屋建设、设备装备、人才培养和提高管理能力。为全面加强我市村嘎查卫生室网底作用,发挥农村牧区卫生网络的整体功能,为广大农牧民提供优质、方便、快捷的基本医疗服务,市人民政府又全面实施了“村嘎查卫生室标准化装备项目”,根据一个行政村设置一个卫生室的原则,合理设置了767个村卫生室,政府给予每所卫生室元的设备装备和每年不低于元的人员经费补助。并从开始为每个中心卫生院增编安置2名医学类专科以上大学生,与此同时全面实施“万名医师支援农村牧区工程”、“基层卫生技术人员3年强化培训实施方案”和“二级以上医疗卫生机构对口支援苏木乡镇卫生院项目”,农村牧区卫生服务网络日趋完善,基层卫生服务体系进入规范化管理轨道。一是每年安排15所二级以上医疗卫生机构通过援赠医疗设备、人员培训、技术指导、巡回医疗、双向转诊等方式,对口支援苏木乡镇卫生院建设,使当地老百姓在家门口也能享受到城市大夫高超的医疗技术,也切实解决了许多基层大夫解决不了的实际问题;二是提高了基层卫生队伍的整体素质和服务水平,增强了各级医疗卫生单位之间的相互协作和自我发展能力;三是为了从根本上解决基层卫生人才与技术缺乏的瓶颈制约,从起全面实施了“基层卫生技术人员素质提高工程”,将基层卫生院的医务人员分批分期送到上级医疗卫生单位进行理论和实践技能的培训。

跨越之六:民营医疗机构异军突起

随着城镇医药卫生体制改革的不断深化,我市民营医疗机构的发展也得到了市委、市政府的高度重视。以来,我市民营医疗机构进入了快速发展的阶段,我们按照“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,积极促进非公医疗卫生机构发展,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制”和“发展中加强监管,管理中加快发展”的要求,限制低层次、低水平,鼓励高标准、高质量,将民营医疗机构纳入社区卫生服务行列中统一规划、统筹发展。截至目前,我市已开办综合性民营医疗机构和心脑血管病、眼科、肛肠、口腔防治、体检等各类民营医院28家,累计总投资近2亿元。在民营医疗机构中从事医疗卫生技术服务的医护人员有1500多人,门诊量达35万人次。对弥补我市部分区域医疗资源相对不足,方便群众就医,增加就业,促进医疗行业竞争,提高医疗服务质量起到了积极的作用。

跨越之七:重大疫情防控和卫生应急能力显著增强

跨越之八:“健康鄂尔多斯”卫生行动计划全面启动

“健康鄂尔多斯”卫生行动计划的核心内容是“九大健康工程”,目标是实现人人享有基本医疗卫生服务,将鄂尔多斯打造成为医疗卫生强市。一是全民健康教育与健康促进工程。二是公共卫生安全工程。三是农牧民健康工程。四是城市社区居民健康工程。五是食品卫生安全工程。六是科技兴医工程。七是卫生资源整合工程。八是国家卫生城市建设工程。“国家卫生城市”是我国目前卫生城市建设的最高荣誉,我市力争顺利通过国家终审验收,进入全国先进行列先进水平。九是行业形象工程。以优质的医疗卫生服务质量、服务态度取信于民,为实现我市医疗卫生事业又好又快发展保驾护航。

卫生医疗事业改进方向 光阴荏苒,沧海桑田。从到,鄂尔多斯卫生事业与全市经济、社会同步走过了波澜壮阔的辉煌历程,并已进入新的历史阶段。“健康鄂尔多斯”卫生行动计划的全面实施,把我市卫生工作提升到了一个更加广阔的平台。可以说……启动廉政专柜

一、社会问题的背景(1)每年的中秋国庆双节临近,商家们一早打出了礼品牌,除了惯例的月饼、螃蟹,各大商场和超市的购物卡、礼品卡也渐成主流。但是,9月,江苏徐州启动了一个购物卡(券)廉政专柜……法院审判管理规范活动措施 市人民法院在开展司法管理年活动中,通过建立和完善“六项制度”,规范审判管理。一是疑难案件研讨制度。对于重大、疑难、复杂案件或当事人有上访倾向的案件和审判工作中出现的疑难问题,由主管院长亲自组……小学教师党员遵章守纪党性自查整改 通过学校党支部开展“讲党性、重品行、作表率”活动以来,使我对于“加强党性修养、弘扬优良作风”有了更加深刻的认识,进一步增强了推进党员先进性长效机制机制建立的紧迫感和责任感。通过学习和党员、群众交流谈……

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