差错防范培训与改进措施

第一篇：差错防范培训与改进措施

差错防范培训与改进措施

一、差错事故定义

差错事故是指药学部在处方调剂、药品分装、药品供应保管、制剂生产、药品检验、仪器设备使用和中药煎药中发生的违反正常程序的操作或过失错误，并给正常工作、药品管理或患者造成不良影响或损害后果的情节较轻的行为

二、差错分类

1、差错可分为内部差错和发出差错两类；事故为已造成不良后果的不良行为。

2、配方发药工作中发生的，被本人或科内其他人员发现后，及时更正，未发生无法纠正的情况或药已发出而在患者未使用前追回的，按内部差错论。

三、发出差错包括以下情况

1、外部发现的发错药、错量(少发、多发、漏发)、发错患者、配伍禁忌和过期变质，不论患者使用与否，或内部发现而患者已用药的(限于对病情、健康无影响的)。

2、分装药品：商品标签与内装药品不符的；数量不对而发给患者的。

3、审核失误，造成患者或医院重大经济损失的。

4、配制药剂中加错药、少加药等，不遵守操作规程而导致返工的；无正当理由导致成品发霉、变质的。

5、因保管不善，造成错药、混药、标签不清、过期失效的。

四、药品调剂差错事故预防

1.药品贮存

1.1各药房的药品存放必须有固定的货位。货位可按药品名称的字母顺序或药理作用系统分类，以有利于调剂。

1.2相同药品不同厂家、不同规格的间隔存放。

1.3包装相似或名称相似的药品应间隔存放，并有警示标志。1.4药品货位和成药品的容器应有标签注明药品名称和规格。1.5只允许受过培训和训练的人员给药架补充上货。2.药品调剂 2.1调剂好一个处方的药品后再调剂下一个处方。不可因强调速度而忽视调剂的准确性。

2.2调剂人调剂完毕应核对后交发药人，发药人应仔细检查调剂好的药品后再发给患者，不可相互依赖，麻痹大意。

2.3如果处方调剂错误，应将药品退回调剂人，以示提醒。3.药房管理

3.1药房所有药师都应在工作高峰时参加调剂工作。

3.2科室主任经常提醒工作人员在调剂过程中的注意事项和工作要点：

3.3保证值班人员的数量，白班人员禁止12小时以上的连续工作，杜绝因疲劳而导致的配方差错。

3.4定期召开工作人员会议，发布信息并接受工作人员的意见和建议，进行工作质量评价。

3.5及时让药房工作人员掌握新药信息和知识。3.6定期对调剂药品的工作流程进行审核和修订。

五、门诊发药差错出现的原因；

1.发药人员责任心不强，注意力不集中，印象式发药，导致差错发生；

2.药品种类繁多，许多名称、发音、外形、包装、剂型、规格等相似的药品，容易出现药品调剂差错；

3.药品在药架上摆放位置发生改变时，药师仍习惯从这个位置取药并不核对就发给患者，造成错误；

4.发药人员未做到“四查十对”，错写药品的用法用量，导致差错出现。

5.发药人员发药业务不熟悉，对药房药品的适应症、用法用量、规格等不能熟悉掌握。

第二篇：差错防范培训记录

2010年差错防范培训记录

一、门诊药房调剂差错的原因

（一）药师因素

1、工作态度：药师没有严格执行操作规程及配方制度，是产生差错的主要原因。例如药品含量改变时，药师仍按习惯为患者书写用法，造成用量差错；药品摆放位置改变，药师疏于核对而造成错误；药师在配方时对简单处方放松警惕，没有看全药品的通用名就调配，如将妥布霉素地塞米松滴眼液发成妥布霉素滴眼液或将眼膏发成滴眼液；发药时未呼唤患者姓名，张冠李戴，造成差错。

2、业务水平：药师对新药用法用量不甚了解，将降压药氯沙坦钾的用法50 mg qd写成150mgqd，在成患者血压剧降的调剂差错；药品管理不科学，易混淆药品的位置相近引发差错：如将复合维生素B片发成维生素B2片，硼酸滴耳剂发成苯酚滴耳剂等。

（二）收费人员因素

由于计价人员非药学专业技术人员，不熟悉药品名称，计价时误选了药名；对药品的规格剂量不熟悉，造成计价错误。药师发药时不认真核对处方，则延续计价错误而错发药品。例如，将“阿昔莫司”划成“阿昔洛韦”，将“非洛贝特”划成“非洛地平”。

（三）药品因素

1、药品名称相似：如丙酸倍氯米松与丙酸氟替卡松，埃索美拉唑与奥美拉唑镁，欣然片与新康片，信法丁与信敏丁，阿昔洛韦与泛昔洛韦等。此类差错占34%。

2、同一药品不同规格：例如叶酸片（0.4 mg和5 mg）、特比萘芬片（125 mg和250 mg）。少数情况下3种规格同时，例如钆喷酸葡胺注射剂有10，12，15 mL 3种。这些不同规格的字通常不醒目，这都是增加差错发生的因素。

3、同一药品不同剂型：药师调配药品时只读处方上药品的通用名称，忽视了药品的剂型，如将双氯芬酸钠肠溶片发成乳胶剂，糠酸莫米松鼻喷雾剂发成乳膏，对乙酰氨基酚滴剂发成缓释片等。

4、药品包装相似：同一厂家的系列产品外包装、颜色、形状和大小相似，称为引起调配错误的危险因素。例如某厂家生产的利福平眼液与哈西奈德溶液，氟康唑胶囊与多沙唑嗪控释片，如只看外包装而不注意文字上的区别，很容易造成差错。

二、门诊处方调配差错的防范措施

（一）学习和培训：学习《药品管理法》等相关法律、法规，加强法律意识；培训服务礼仪和爱岗敬业、精益求精的工作精神；开展专业知识培训，并成立各专业的学习小组。提高药师的整体素质。

（二）加强操作规程考核和质量检查力度：要求药师认真执行《处方管理办法》的规定，切实做到“四查十对”。成立质量管理小组定期检查，检查结果均有书面回复，发现问题提出整改意见并检查整改结果。

（三）严肃窗口记录：严禁药师在工作时间串岗、聊天、接听手机；避免外来人员与其他杂事的干扰。

（四）规范处方形式

（五）其他：

1、将工作流程改为双人核对，提高配发的准确性；

2、合理调整药品位置，完善药品标识；

3、加强日常盘点；

4、加强药师与医师的沟通；

5、利用电话、医师联系卡片、药师网宣传合理用药知识，发布新药信息，撰写药师提示；

6、组织药师将本院药品说明书录入整合为药品电子字典，方便医师查询，以指导临床用药。

三、医疗机构的药剂管理

（一）医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。

（二）医疗机构配制制剂，须经所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门审核同意，由省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准，发给《医疗机构制剂许可证》。无《医疗机构制剂许可证》的，不得配制制剂。《医疗机构制剂许可证》应当标明有效期，到期重新审查发证。

（三）医疗机构配制制剂，必须具有能够保证制剂质量的设施、管理制度、检验仪器和卫生条件。

（四）医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。

（五）医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施，保证药品质量。

四、《处方管理办法》在药学服务中的作用

（一）处方中的“诊断与用药”

文献显示，门诊处方中“诊断与用药不符”的发生率占不合格处方的10.45%。药师“审方”，就是审察医生的诊断疾病与治疗用药是否相符，有无超出“说明书”提出的“主治”的范围；对存在诊断与用药不符剂量用法等错误，药师有责任提出质疑；若远远超出“主治”的适应证，则有权拒绝调剂，以防止不规范用药和医疗纠纷差错事故的发生。如麻醉药品（哌替定）对长期慢性疼痛患者门诊使用有严格要求。其实，在药师“审方”发药前，就已经在医师和药师的查房、会诊记录上，表述了患者的病情诊断与观察治疗的内容，包括了诊断和用药等过程的实施。到医师开方药师审方阶段，并非存在着盲目给药，只是有时兼顾着治疗合并证，或其他脏器疾病，或其他疾病的用药，也有笔误等。此时，药师有责任建议医生修正不合理处方。

（二）四查十对

调剂处方时必须做到“四查十对”。在不合理处方中，“重复用药”占12.89%；存在相互作用（有潜在临床意义或配伍禁忌）占25.78%。从涉及人员范围上讲，“抗感染药物滥用”，多见于中、青年医师；“诊断与用药不符”主要来源于非本科用药、年轻医师用药；还有“用法用量欠妥”的处方等；这不仅反映年轻医师药学知识欠缺，也有临床药学服务不到位的责任。最直接的原因是缺少医药人员的沟通，缺少临床药学实践平台，缺少医药结合的亲和力。此时实施的《办法》，加大了医药结合的凝聚力，促进了药剂人员进一步学习和实践，为临床药师的药学服务提供了可操作平台。

第三篇：差错分析制度和改进措施

差错分析制度和改进措施

一、为保证患者安全、有效、合理用药，杜绝发药差错事故再次发生，科室负责人在差错处理结束后，立即组织相关人员，就本次发药差错的发生，进行细致地分析，查找原因。

二、原因查明后，第一时间通报科室全体人员，并以文字形式张贴在醒目位置，并对相关责任人进行批评教育，从而引起相关人员的高度重视。差错分析原因及处理结果详细记录在差错事故登记本中。

三、调剂差错原因有多种，针对不同原因，立即进行整改。

（一）属于医生处方书写潦草、不规范的，与医师沟通解决。

（二）属于外包装、注射剂颜色等易混淆的药品，摆放时要分开位置存放，调剂时要仔细检查，避免发药差错。

（三）属于相关责任人注意力不集中造成的错误，对当事人进行思想教育，让其认识到自己的错误，杜绝此类事件再次发生。

（四）严格执行药品存贮制度，随时保持工作环境有序和整洁，处方药与非处方药；内服药与外用药彻底分开；易混淆药品、易挥发污染品、易燃品妥善处理，杜绝差错隐患。

四、严格遵照药品有效期管理制度，定期检查、登记、上报、处理，避免过期药品流入患者手中。

五、严格执行处方调配、复核发药双签字制度。加强药师自身素质和业务技能及规章制度的教育，增强其责任感，提高其业务水平和 1 能力。

六、药房负责人每月一次对药房工作环境、工作质量、规章制度执行情况进行全面的检查考核，并将检查结果及时反馈给有关部门。

第四篇：校园安全防范改进措施

校园安全防范改进措施

针对本校外学生与本校内学生上学时一同进校园现象、走读生放学不回家现象、走读生混在住宿生中进餐厅捣乱、晚自习时间家长来校看学生接学生较多及舍间晚间开窗学生未经允许离舍等情况，提出以下安全警卫工作问题及解决建议：

1、家长进校园的安全警卫问题

实行家长持本人身份证，签字登记后方可入校园（登记姓名、身份证号、进校园原因、进校园时间、离校园时间）。（班主任将此项制度利用校信通告知家长）

2、学生上学时间的安全警卫问题

门卫在学生入校高峰期站在校门口迎接，以红领巾来辨认是不是本校学生，不佩戴红领巾的核实后方可进校园。

3、学生离校园时的安全警卫问题

值周教师按班清点人数，哪个班级人数准哪个班级可以学生离校，人数不对立即与班主任联系。

4、学生就餐时的安全警卫问题

首先教育学生，发现不是住宿生混在吃饭队伍里，及时向维持就餐秩序教师报告。维持就餐秩序教师也要清点入餐厅学生人数，同时要观察是否戴红领巾，以红领巾辨别是不是本校学生。

5、舍间安全警卫问题

舍间值班教师在学生入舍后至学生未完全入眠期间要加强巡视，学生全部入眠后可以适当延长巡视间隔。

班主任要将班级学生人数变化情况在每天早晨晨读之前报告给值周教师，有请假的、销假的及时与值周教师沟通。

第五篇：差错防范制度

东港市新兴社区卫生服务中心 服务差错及事故防范制度

为认真执行国务院颁布的《医疗事故处理条例》，确保 患者和医疗机构及医务人员双方的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，特制定本预案。

一、医院对全体员工定期进行医德医风教育，以《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《民法通则》及卫生部等部委制定的相关配套文件为行为准则，严格依法行医。以法行医、以德行医作为每位员工考核的内容之一。

二、医务人员严格执行诊疗常规，院长经常深入科室检查工作，及时纠正问题。对容易发生医疗纠纷和安全问题的科室进行重点管理。

三、医院有专人负责对处方、病历等医疗护理文书进行质量检查，对社区站的处方、病历进行抽查。凡发现处方、病历的质量问题，要求责任人立即改正，典型问题，进行分析、讨论，使全体员工共同提高。

四、医务人员应充分理解和尊重患者的隐私权、知情权及同意权；医师在实施检查治疗方案前，将诊疗计划如实告诉患者，取得患者和家属的理解、认可与配合。

五、办公室对医疗质量实行定期监控，对因质量问题引起的投诉，分析原因，寻找事故隐患，制定防范措施；如确系医务人员的医疗行为过失，除追究当事人的责任外，还将采取整改措施，防止隐患酿成大错。对违规违法行为，严格按医院相关规定提出处理意见，并向院医疗质量管理与考核小组汇报。

六、医院对员工进行业务技术培训，定期组织考核，不断提高医疗质量。