第一篇：2018年全国职业院校高职组护理技能赛项案例100题
2018年全国职业院校高职组护理技能赛项案例（100题）
1.病历摘要：患者李某，女，70岁。发热，咳嗽、咳痰6天，加重2天入院。患者咳黄色黏痰，量多，不易咳出，既往体健。查体：T 38.5℃，P 110次/分，R 22次/分，BP 130/80mmHg。呼吸音粗，右下肺闻及干湿性啰音。实验室检查：WBC 13.9×109/L，N 80%。胸部X线：右下肺叶可见密度均匀的阴影。初步诊断：右下肺炎。入院后患者精神欠佳，睡眠差，多次提及担心孙女在家中无人照顾，要求早日出院照顾孙女。给予抗炎、化痰等治疗。
2.病历摘要：患者王某，男，68岁。咳嗽、咳痰20多年，近半月无明显诱因出现胸闷、呼吸困难，进行性加重入院。患者轻微活动即胸闷气急，双下肢轻度水肿，咳白粘痰，不易咳出。查体：T37.2℃，P108次/分，R26次/分，BP130/90mmHg。动脉血气分析：pH7.35，PaCO255mmHg，PaO259mmHg，SaO288%。胸部X线示：肺动脉高压，右心室肥大。肺功能检查：FEV1/FVC65%。入院后患者情绪不稳，夜间失眠。初步诊断：右心功能不全，肺心病。
3.病历摘要：患者孙某，女，52岁。咳嗽、胸闷气喘1个月，加重3日入院。昨日夜间患者端坐呼吸，呈呼气性呼吸困难，大汗淋漓，咳少量粉红色泡沫痰。既往有“慢性支气管炎”病史12年。查体：T37.0℃，P118次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。叩诊过清音。胸部X线：心影增加明显；肺血管纹理增多，边缘模糊，上肺野血管扩张，下肺野血管变细；肺纹理增粗，肺门密度增高，结构模糊。动脉血气分析pH7.46，PaCO229.7mmHg，PaO266.0mmHg，HCO3-21.0mmol/L，SaO288.8%。初步诊断：急性左心衰。给予吸氧，氨茶碱，氢化可的松，盐酸氨溴索，纠正电解质紊乱等治疗。患者情绪不稳，烦躁，饮食不振，睡眠欠佳。
4.病历摘要：患者周某，男，73岁。1月前着凉后出现咳嗽，昨晚咯鲜红色血约350ml入院。既往有“支气管扩张”病史5年。查体：T37.0℃，P118次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。右上肺闻及固定而持久的湿啰音。胸部X线：卷发样阴影，轨道征。胸部CT：右上肺柱状扩张。初步诊断：支气管扩张。给予吸氧、止血、抗感染等治疗，仍有反复咯血。患者情绪不稳，夜间睡眠差，食欲不振，消瘦。
5.病历摘要：患者夏某，男，21岁。1个月前患“感冒”后时有咳嗽、胸部不适，今日上午突发左侧胸痛、呼吸急促急诊入院。患者疼痛随呼吸运动加重，患侧卧位时减轻，伴明显胸闷。患者情绪不稳，夜间失眠。查体：T37.1℃，P114次/分，R20次/分，BP126/78mmHg。左侧胸部隆起，语颤减弱，气管向右侧移位，心浊音界消失，左肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音。胸部X线：左侧透亮度增强，肺纹理消失，肺压缩50%。初步诊断：左侧气胸。
6.病历摘要：患者张某，男，51岁。自觉右足背疼痛，行走不便1个月，昨日来院就诊。有“糖尿病”史10余年，偶尔自行服用降糖药，未定期检测血糖。查体：T 36.6℃，P 76次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg；右足背轻度红肿，疼痛明显，无法下地行走，皮温升高，双侧足背动脉搏动减弱。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体15mmol/L，空腹血糖9.8mmol/L，餐后2h血糖18.6mmol/L。初步诊断：糖尿病足。
7.病历摘要：患者吴某，男，25岁。多饮、多尿、消瘦伴有头晕、乏力2月余入院，体重下降约5kg，偶有心慌，无发热，手足麻木。查体：T 36.6℃，P 66次/分，R 16次/分，BP 110/60mmHg；实验室检查：空腹血糖22.5mmol/L，餐后2小时血糖24.6mmol/L，尿糖（++++），甘油三酯10.81mmol/L，总胆固醇8.09mmol/L。初步诊断：糖尿病。现患者情绪低落，夜间失眠，多次询问医护人员发病原因、治疗过程、饮食、运动、预后等事宜。
8.病历摘要：患者杨某，女，50岁。3月前始感疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗，食欲亢进。两周后出现低热，体重下降，突眼，诊断为“甲状腺功能亢进症”，经药物治疗后好转。3日前其子意外死亡悲痛欲绝，出现恶心、呕吐，烦躁不安，心慌气短，出大汗急诊入院。查体：T 39.6℃，P 142次/分，R 30次/分，BP 100/60mmHg。患者面无表情，目光呆滞，欲哭无泪，眼球突出，瞳孔正常，视力减退。甲状腺对称性肿大，质软，无结节、无压痛，有震颤和杂音。两肺（－），心律齐，心尖部有收缩期II级杂音，第一心音增强，腹部（－），神经系统（－）。初步诊断：甲亢危象。
9.病历摘要：患者吴某，女，60岁。口干、多饮、多食、消瘦10余年，确诊为“糖尿病”。因水肿、头晕、气促、四肢乏力2周入院。查体：T 36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，患者视物模糊，眼睑、颜面浮肿，双上肢轻度浮肿，双下肢中度凹陷性浮肿。实验室检查：空腹血糖21mmol/L，尿素氮24.51mmol/L，肌酐181.4μmol/L，钠130.2mmol/L，钙1.74mmol/L, 尿蛋白(+++)。初步诊断：糖尿病肾病。
10.患者赵某，女，48岁。患“糖尿病”多年，一直注射胰岛素治疗，近半个月因与家人不和，情绪不佳，拒绝使用胰岛素；因纳差、恶心呕吐、多尿、意识不清入院。查体：T 36.8℃，P100次/分，R 28次/分，BP90/60mmHg，患者皮肤干燥，双眼球下凹，呼之不应，呈昏迷状态，呼吸有烂苹果味。实验室检查：尿糖（++++），尿酮体强阳性，血糖21.5mmol/L，血气分析pH7.02。初步诊断：糖尿病酮症酸中毒。
11.病历摘要：患者王先生，32岁。左上腹痛伴恶心、呕吐12小时急诊入院。患者昨晚饮酒后，出现左上腹隐痛，2小时后疼痛加剧，呈持续性刀割样，并向左腰背部放射，伴恶心，呕吐，吐后疼痛无缓解。查体：T39.2℃，P106次/分，R30次/分，BP96/68mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛。实验室检查：WBC11.6×109/L，N 84%；血淀粉酶850U/L，尿淀粉酶1830U/L。初步诊断：急性胰腺炎。患者第一次生病，情绪紧张、害怕，担心预后。
12.病历摘要：患者张先生，52岁。患者入院前一天大量饮酒，餐后即感上腹不适，1小时后出现持续性中上腹痛伴阵发性加剧，感恶心，呕出胃内容物4次，约300ml，遂来就诊，以“急性胰腺炎”收住入院。患者常有应酬在外吃饭；饮食喜荤，不吸烟，喜饮酒。查体：T38℃，P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹软，中上腹压痛明显，无反跳痛。近来工作较忙，担心住院影响工作，担心疾病预后。
13．病历摘要：患者陈女士，54岁。8小时前因劳累突发剧烈恶心呕吐，呕出咖啡色胃内容物约1200ml入院。患者有“肝硬化”病史8年。查体：T 37.5℃，P 120次/分，R 22次/分，Bp 90/45mmHg；身高160cm，体重45kg；面色晦暗，四肢厥冷，眼睑结膜及口唇苍白，巩膜轻度黄染，皮肤瘙痒；腹部平软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下3cm。实验室检查：RBC3.0×1012/L，WBC4.2×109/L，PLT80×109/L；大便隐血（+++）。经B超检查：提示为肝硬化。初步诊断：肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血。患者因大量呕血情绪紧张、害怕。
14.病历摘要：患者吴先生，56岁。因腹胀、乏力、尿少伴双下肢浮肿2周入院。患“肝硬化”已2年，时有乏力、纳差，经保肝、利尿对症治疗，病情能控制，但时有反复。查体：T 37.1℃，P86次/分，R 18次/分，BP 95/60mmHg；腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性；肝肋下未及，脾肋下4cm；双下肢凹陷性水肿。血常规：Hb90g/L，RBC3.1×1012/L，WBC4.4×109/L，PLT60×109/L。B超检查：提示肝硬化。
15.病历摘要：患者赵女士，42岁。5年前感觉经常乏力、食欲不振、恶心、腹胀，近期加重伴尿少10天入院。患者平时在家务农，劳动强度不大，生活能自理。查体：T 37.1℃，P86次/分，R 18次/分，BP110/60mmHg。身高158cm，体重42kg；面色晦暗，皮肤、巩膜轻度黄染，两手肝掌明显；腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张；肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性；双下肢凹陷性水肿。经B超检查见肝硬化回声图像，未见占位性改变。此次住院自费，担心预后不良。初步诊断：肝硬化。
16.病历摘要：患者陈先生，62岁。昨晚突发上腹痛，后排黑便3次入院。患者“胃溃疡” 10年，近半年来疼痛无规律性，食欲减退、体重减轻，乏力。查体：T 37.1℃，P86次/分，R18次/分，BP 100/60mmHg。身高172cm，体重54kg；贫血貌，消瘦；腹部平软，剑突下有轻压痛，无反跳痛。大便隐血（++）；胃镜检查胃小弯溃疡。患者担心病情加重，发生癌变。
17.病历摘要：患者吴某，男，38岁。两天前饮酒后，上腹部疼痛难以忍受来院就诊。近2个月因工作劳累出现右上腹痛，餐后3-4小时为甚，时在睡眠中痛醒伴嗳气、反酸、多汗。患者平素生活无规律，常因工作熬夜；喜喝咖啡、浓茶；不吸烟，常饮酒。查体：T 37.1℃，P88次/分，R20次/分，BP100/68mmHg。精神较差，表情紧张；心肺正常；腹部平软，剑突下有压痛；肝脾肋下未触及。胃镜示“十二指肠球部溃疡”。初步诊断：十二指肠球部溃疡。患者入院后情绪不稳，担心疾病预后。
18.病历摘要：患者赵先生，53岁。右上腹痛2月，呕血2小时急诊入院。患者2年前诊断有“肝硬化”，近2个月来出现右上腹持续性胀痛，伴纳差消瘦、全身乏力，今晨突然呕血，总量约1200ml。查体：T 36.8℃，P 118次/分，R 22次/分，BP80/44mmHg；表情紧张，面色苍白，腹软，肝肋下1cm，质硬，有触痛，表面不太光滑；脾肋下3cm，腹部无移动性浊音。经B超检查见肝硬化回声图像，未见占位性改变。初步诊断：上消化道出血，肝硬化。
19.病历摘要：患者林先生，48岁。今日进食硬玉米饼后2小时，突然呕血1000ml，暗红色；排柏油样便800ml，急诊入院。有“肝炎”病史10余年。近2年来常感疲劳、乏力，食欲减退，经常出现鼻衄和牙龈出血。查体：T36.6℃，P 124次/分，R 22次/分，BP 70/40mmHg；患者出大汗，四肢发凉，心肺正常，腹平软、无压痛及反跳痛；肝肋下触及；肠鸣音亢进。经B超检查见肝硬化回声图像，未见占位性改变。初步诊断：上消化道出血，肝硬化。患者因第一次出现呕血、便血情绪紧张、害怕，对疾病缺乏了解，担心疾病预后。
20.病历摘要：患者钱先生，32岁。左上腹痛伴恶心、呕吐12小时急诊入院。患者昨晚饮酒后，出现左上腹隐痛，今晨疼痛加剧，呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，频繁恶心，呕吐，吐后疼痛未缓解。查体：T38.8℃，P100次/分，R22次/分，BP 90/70mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹肌紧张，全腹有明显压痛、反跳痛。实验室检查：WBC10.5×109/L，N 82%；血淀粉酶600U/L，尿淀粉酶1800U/L。诊断为“急性胰腺炎”。患者平时很少生病，感觉一旦生病就那么严重，很害怕，担心预后。
21．病历摘要：患者张某，男，52岁。昨晚聚餐后持续上腹痛，阵发性加重，伴恶心、呕吐入院。既往有“脂肪肝”病史，自觉无不适症状，未予重视。查体：T 37.8℃，P109次/分，R25次/分，BP 150/90mmHg。精神萎靡，表情痛苦；腹软，中上腹压痛明显，肌紧张、反跳痛存在。实验室检查：血清淀粉酶800U/L。初步诊断：急性胰腺炎。担心疾病预后，睡眠差。
22．病历摘要：患者陈某，女，54岁。8小时前因劳累突发剧烈恶心呕吐，呕出咖啡色胃内容物约1200ml入院。既往有“肝硬化”病史8年。查体：T37.2℃，P 120次/分，R 22次/分，BP 90/48mmHg；身高160cm，体重42kg。面色灰暗，四肢厥冷，睑结膜苍白，巩膜轻度黄染。腹部平软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下3cm。实验室检查：RBC 2.91012/L，WBC 2.8109/L，PLT 55109/L；大便隐血（+++）。初步诊断：胃底静脉曲张破裂出血，肝硬化。患者入院后因呕血情绪紧张、害怕，失眠。
23.病历摘要：患者历某，男，56岁。因腹胀、纳差、乏力症状加重伴双下肢浮肿近2周入院。既往“肝硬化”病史2年。查体：T37.8℃，P 78次/分，R 22次/分，BP130/90mmHg；腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张；肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性；双下肢凹陷性水肿。实验室检查：Hb90g/L，RBC3.3×1012/L，WBC3.0109/L，PLT 60109/L。初步诊断：肝硬化腹水。患者担心疾病预后，经常彻夜不眠。
24.病历摘要：患者张某，女，42岁。因乏力、食欲不振、腹胀5年，近2周加重，伴尿少2天入院。查体：T36.5℃，P 78次/分，R 20次/分，BP108/70mmHg；身高158cm，体重40kg；面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，两手肝掌明显；腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张；肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性；双下肢凹陷性水肿。B超检查：提示肝脏表面轮廓不光整，边界尚清，肝实质回声欠均匀，未见占位性病变。初步诊断：肝硬化腹水。患者既担心住院怕花钱，又担心病情加重预后不好。
25.病历摘要：患者陈某，男，62岁。昨晚进食辣椒后上腹部疼痛难忍伴恶心、呕吐入院。既往 “胃溃疡”病史10年，上腹胀痛多于餐后半小时发作，服制酸剂可缓解。平素喜食辣椒。查体：T37.0℃，P 102次/分，R20次/分，BP 98/66mmHg。患者呈贫血貌，消瘦，乏力；腹平软，剑突下压痛，无反跳痛。大便隐血（++）。胃镜检查：胃小弯溃疡。初步诊断：消化性溃疡。患者担心病情加重，发生癌变。26.病历摘要：患者王某，男，38岁，教师。2天前右上腹痛疼痛加重伴反酸、嗳气入院。近期在夜间经常出现右上腹疼痛，影响睡眠。查体：T37.2℃，P 89次/分，R 20次/分，BP126/80mmHg；精神较差，表情紧张；腹部平软，剑突下压痛，肝脾肋下未触及。胃镜检查：十二指肠球部溃疡。初步诊断：十二指肠球部溃疡。患者担心疾病影响职称晋升，不安心住院治疗。
27.病历摘要：患者赵某，男，53岁。今晨突然呕血约1200ml，急诊入院。患者近2月来出现右上腹持续性胀痛，伴纳差、全身乏力。查体：T36.8℃，P 116次/分，R 22次/分，BP 80/46mmHg；表情紧张，面色苍白，四肢湿冷，腹软，肝肋下1cm，质硬，有触痛，表面不太光滑；脾肋下3cm。B超示：肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，未见占位性病变。初步诊断：上消化道出血，肝硬化。
28.病历摘要：患者林某，男，48岁。晚餐进食辣子鸡2小时后腹痛、呕吐暗红色血900ml，随即排出排柏油样便600ml急诊入院。发病前半年来经常感觉疲劳、乏力，食欲减退，间歇出现鼻衄和牙龈出血。既往“肝炎”病史3年。查体：T36.6℃，P 124次/分，R 22次/分，BP 70/40mmHg。精神萎靡，四肢发凉，腹软，肝肋下1cm，质硬，有触痛，表面不太光滑；脾肋下3cm；肠鸣音亢进。B超：肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，未见占位性病变。诊断：上消化道出血，肝硬化。入院后，患者情绪紧张，对疾病缺乏了解，担心疾病预后。
29.病历摘要：患者杨某，男，33岁。反复左下腹痛、慢性腹泻5月，最多时每天可达10次，粘液便为主，偶有脓血便，食欲下降入院。因疾病反复发作，患者担心预后。查体：T 36.6℃，P84次/ 分，R18次/分，BP120/80mmHg。精神差，消瘦，皮肤巩膜无黄染，心肺未见异常；腹部平软，肝脾未扪及，左下腹压痛，无反跳痛。大便常规：脓血便，红细胞（+++），脓细胞（+）。肠镜检查：溃疡性结肠炎。患者因疾病反复发作，患者担心预后。
30.病历摘要：患者王某，男性，43岁。咳嗽，咳痰伴胸痛发热一周入院。自觉胸痛剧烈，间断性咳嗽，有痰、不易咳出，2年前查出HIV（+），担心自己HIV感染被他人知道，夜不能寐，要求医务人员保密。查体：T 38.5℃、P 84次/分、R 24次/分、BP 116/78mmHg。精神差，左下肺部听诊有干湿啰音。X线检查：左下肺阴影，肺纹理增粗。初步诊断：左下肺炎。
31.病历摘要：患者王某，女性，32岁。患“甲状腺功能亢进症”2年，应用抗甲状腺药物控制良好。因子宫肌瘤入院准备手术切除。术前1日，护士在做术前教育时发现患者紧张，焦虑，心率达142次／分。自觉四肢无力，烦躁不安，心慌气短，多汗。查体：T39℃，P110次/分，R24次/分，BP158/96mmHg；甲状腺无肿大，表面光滑、无结节，听诊有血管杂音；心律不整，心率大于脉率。初步诊断:甲状腺功能亢进，甲状腺危象。
32.病历摘要：患者缪某，女，86岁。1周前出现左侧肢体麻木，今日晨起出现左侧口角流涎，左下肢站立不稳，言语不清入院。自诉头痛，头晕，视物模糊，浑身无力。既往有“高血压”、“糖尿病”史30余年。查体：T36.5℃，P96次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。身高155cm，体重76Kg。左侧上肢肌力3级，左下肢肌力2级。CT检查：提示基底动脉双侧腔梗。初步诊断：脑梗塞。
33.病历摘要：患者朱某，女，40岁。尿频、尿急、尿痛2天，今晨自感发热，来院就诊。患者主诉小便时有疼痛和烧灼感，乏力，不想进食，夜尿10余次，量约800ml。查体：T39℃，P100次/分，R24次/分，BP120/70mmHg，精神萎靡。心肺正常，胸腹部无异常。实验室检查：尿液浑浊，尿中WBC（+++），RBC（+），WBC 11.0×109/L，初步诊断：尿路感染。
34.病历摘要：患者吴某，男，12岁。颜面部浮肿2周，晨起双眼睑水肿明显入院。患者2月前感冒、发热、咽痛，治疗后症状消失。查体：T37.8℃，P90次/分，R20次/分，BP130/90mmhg，精神差、乏力、纳差。实验室检查：血尿（++），红细胞（+++），白细胞0-3/Hp，尿蛋白（+）。初步诊断：急性肾小球肾炎。患者入院后由于环境改变不易入睡，入睡后易醒。
35.病历摘要：患者俞某，男，73岁。反复咳嗽、咳痰、喘憋20余年，4天前受凉后咳嗽咳黄色痰，不易咳出。今晨呼吸困难、烦躁不安入院。查体：T38.6℃，P89次／分，R22次／分，BP160/90mmHg。心律不齐，肺部闻及干湿啰音。胸部X线：双下肺纹理明显增粗、紊乱，透亮度增加，肋间隙增宽。血气分析：PaCO284mmHg，PaO253mmHg。初步诊断：慢性支气管炎、肺气肿。入院后患者情绪不稳定，担心病情不能缓解。
36.病历摘要：患者唐某，男，45岁。午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约800ml急诊入院。患者情绪紧张，口渴、乏力。患“肝硬化”7年。查体：T 36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP 90/60mmHg，神志清，精神较差，消瘦，面色晦暗，皮肤弹性较差。心肺正常，腹平软，肝脏右肋下触及。实验室检查：肝功能ALT 113U/L、ALB17g/L、r-GT 68 U/L、A/G 0.8，B超：肝硬化、脾大。初步诊断：肝硬化并发上消化道出血。
37.病历摘要：患者沈某，男，50岁。晨起突发呼吸困难，不能平卧急诊入院。1周前出现心前区不适、胸闷、憋气，无法入睡。既往有“冠心病”史10余年。查体：T36.8℃，P110次/分，R30次/分，BP100/60mmHg，患者呈端坐位，神情紧张，大汗淋漓，烦躁不安,面色青紫，四肢湿冷，双下肢肿胀，咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音和哮鸣音。初步诊断：急性左心衰。
38.病历摘要：患者赵某，女，57岁。因淋雨受凉“感冒”鼻塞，流涕，咳嗽2天，今起突感畏寒，发热，咳嗽加剧，伴有胸闷胸痛入院。查体：T 40℃，P 108次/分，R 24次/分，BP 90/60mmHg, 神志清楚，痛苦面容。心律齐，左下肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音。实验室检查：WBC20×109／L，N86%，胸部X线：左肺下叶炎性浸润。初步诊断：左下肺炎。
39.病历摘要：患者徐某，男，68岁。晚餐后感到胸部不适，恶心，呕吐，心前区压榨样疼痛，伴大汗，烦躁不安，口含硝酸甘油不能缓解急诊入院。患者主诉心前区有压迫感伴疼痛，稍微床上活动即感气短，腹胀，已有3日未解大便，不敢用力排便，非常害怕再次出现“心梗”。既往“冠心病”病史3年。查体：T38℃，P 88次／分，R22次/分，BP90/56mmHg，ECG示V1—V5 ST段弓背样抬高。初步诊断：广泛前壁心肌梗死。
40.病历摘要：患者顾某，男，50岁。今天午餐进食油炸食物后觉上腹不适，突然出现呕血含胃内容物约800ml急诊入院。自觉头晕、乏力，恶心、呕吐，排黑便，下床如厕后即感无力、心慌，面色、眼睑及甲床苍白，非常害怕再度大出血，担心预后。既往有“肝硬化”病史5年。查体：T 37.0℃，P 126次/分，R 22次/分，BP 88/50mmHg，患者神志清，皮肤苍白。心率快、律齐，肺部正常，腹部平软，肝脏右肋下未触及、剑突下2.5cm、质硬2度。实验室检查：Hb48g/L。初步诊断：肝硬化并发上消化道出血。
41.病历摘要：患者孟某，男，38岁。发热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰2天，加重6小时入院。患者既往身体健康。2天前，在农田干活时遭雨淋后，出现发热、头疼、咳嗽、胸痛。查体： T40.8℃，P138次/分，R28/分，BP:110/76mmHg。面色潮红，呼吸急促；胸廓呼吸运动减弱，语颤增强，呼吸音减弱，右下肺闻及干湿啰音，心律齐，无杂音。实验室检查：WBC 18×109/L，N85%。X线检查：右下肺片状模糊阴影。初步诊断：右下肺炎。
42.病历摘要：患者孙某，男，35岁。头晕、乏力2月，鼻出血2周入院。既往刷牙后牙龈出血，四肢皮肤经常出现散在出血点。1日前排柏油样便4次，量约500g。查体：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，贫血貌，皮下多处瘀斑。实验室检查：Hb74g/L，RBC3.0×1012/L，WBC2.64×109/L，PLT33×109/L。骨髓像提示再生障碍性贫血。初步诊断：再生障碍性贫血。入院后，患者未下床活动，如厕后即感疲乏无力，情绪低落，担心疾病预后不佳。
43.病历摘要：患者郑某，男，72岁。今晨起床时突感左侧肢体乏力，口角歪向右侧，大小便失禁急诊入院。既往“高血压”病史30年，“心脏病”病史8年并植入心脏起搏器。查体：T36.7℃，P80次/分，R20次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，精神差，左侧鼻唇沟变浅，饮水呛咳，吞咽困难；左侧肢体肌力Ⅱ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧躯体感觉减退，左侧巴氏征（+）。CT检查：右侧额颞叶、基底节区梗死。初步诊断：脑梗死。
44.病历摘要：患者吕某，男，50岁。4小时前突然大量呕血伴黑便急诊入院。今日午餐进油炸食物后突然呕血约1000ml，解黑便3次，每次量约300-500ml；伴疲乏、无力。有“肝硬化”病史已5年。查体：T37.3℃，P120次/分，R20次/分，BP86/58mmHg。神志清楚，情绪紧张，实验室检查：RBC3.6×1012／L，Hb80g/L，WBC12×109/L。初步诊断：上消化道出血，肝硬化。
45.病历摘要：患者何某，男，49岁。今晨呕血2次，量约800ml入院。入院后呕吐3次，为咖啡色胃内容物，每次量约600ml，伴头晕、心慌、乏力、出冷汗、口干。既往“胃溃疡”病史12年。查体：T36.8℃，P112次／分，R23次／分，BP90／56mmHg。神志清楚、精神紧张。心肺正常，腹部平软，有压痛，无反跳痛。实验室检查：RBC3.3×1012／L，Hb90g／L，PLT118×109／L，大便隐血试验（+++）。初步诊断：上消化道出血，胃溃疡。
46.病历摘要：患者郑某，男，70岁，2h前与人争执后突发头痛，并伴有恶心呕吐，右侧肢体活动障碍。急诊入院后出现意识不清、大小便失禁。“高血压”病史20年。体格检查：T36℃，P60次/分，R12次/分，Bp200/104mmHg，昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体瘫痪，病理征阳性。初步诊断：脑出血。
47.病历摘要：患者韩某，男，65岁。右下腹时有疼痛、排便习惯改变，体重下降已3月。近一周上述症状明显加重，特别是疼痛持续不减，经服药后仍不缓解而入院。患者发病以来精神萎靡，情绪低落，头晕、乏力，腹胀、腹痛，排粘液脓血便每日5-6次，每次约600g。3年前行“结肠息肉”手术。查体： T36.7℃，P84次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。心肺正常，右下腹压痛明显，无反跳痛。实验室检查：Hb60g/L，肠镜检查：升结肠占位性病变。诊断：结肠癌。
48.病历摘要：患者付某，男，55岁。昨晚大量饮酒后突发左上腹持续性钝痛，伴恶心、呕吐4小时急诊入院。发病时腹痛难以忍受，向腰背部放射，并逐渐加重。查体：T38.8℃，P96次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：血清淀粉酶860 U/L。初步诊断：急性胰腺炎。
49.病历摘要：患者赵某，女，47岁。3天前进食油腻食物出现右上腹疼痛难忍急诊入院。发病以来恶心、呕吐，右上腹阵发性、刀割样绞痛并向右肩部放射。既往“胆结石”病史8年。查体：T38.2℃，P72次/分，R16次/分，BP110/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。Murphy征阳性。B超检查：胆囊结石，胆囊炎。拟于今日下午在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。患者情绪不稳，对微创手术不了解，担心手术效果，无法入睡。
50.病历摘要：患者顾某，女，42岁，教师。3天前无明显诱因出现腹痛，伴恶心、呕吐入院。发病时持续性腹痛阵发性加重，呕吐隔夜宿食，每天3-4次，每次约500g，3天以来未排便、排气，1个月内体重下降5kg，精神紧张。既往行“子宫肌瘤”切除术后2年。查体：T37.1℃，P84次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。心肺正常，腹部见肠型及逆蠕动波。实验室检查： RBC3.4×1012/L，WBC12×109/L，Hb86g/L。腹部X线：可见液气平面。初步诊断：肠梗阻。给予一级护理，禁食、水，持续胃肠减压。患者担心影响教学工作。
51.病历摘要：患者焦某，男，77岁。患者突发下腹部疼痛伴右侧腹股沟可复性肿块1日入院。7年前患者发现左腹股沟区可复性肿块，直径2-3cm,质软，近来常因大便干结用力排便时肿块突起引起疼痛不能忍受。查体：T 36.8℃，P 100次/分，R18次/分，BP132/86mmHg。心肺正常，腹平软。初步诊断：左腹股沟斜疝。准备择期手术，患者对疝气修补术不了解，非常担心手术效果及疾病预后。
52.病历摘要：患者李某，女性，60岁。因左颈前区有鸡蛋大小的肿物呈进行性增大入院。1月前发现左颈前区有肿块，无红肿、无疼痛、无发热、无吞咽困难、无声音嘶哑，大小便正常。查体：T 36.8℃，P 100次/分，R18次/分，BP132/84mmHg。左侧甲状腺触及约2×3×3cm 肿块，质硬。B超检查：提示左侧结节性甲状腺肿。入院后在全麻下行左侧甲状腺次全切除术，术后伤口疼痛剧烈，24小时引流管引流出血性液体约200ml。患者目前情绪紧张，不能入睡。
53.病历摘要：患者林某，男，48岁。上班途中发生交通事故，全腹疼痛被送入医院急诊。查体：T38.2℃，P128次/分，R30次/分，BP70/54mmHg。情绪紧张、极度烦躁、面色苍白；全腹明显压痛、反跳痛、腹紧张，以左季肋区为甚。1小时尿量仅10ml。实验室检查：血WBC：21×109/L，N88%。辅助检查：腹腔穿刺抽出不凝固的血液。初步诊断：脾破裂。
54.病历摘要：患者王某，男，36岁，现任某公司副总经理。因转移性右下腹疼痛伴恶心2天入院。查体：T38.5℃，P86次／分，R18次／分，BP132／86mmhg。心肺正常，右下腹麦氏点压痛反跳痛明显，伴局部腹肌紧张。实验室检查：WBC 13.9×109/L ,N 82%。诊断：阑尾炎。拟在硬膜外麻醉下行“阑尾切除术”。患者对病情不以为然，担心手术影响工作，不愿接受手术治疗。
55.病历摘要：患者何某，男，18岁，学生。无明显诱因脐周疼痛12小时，转移至右下腹6小时伴恶心、呕吐入院。查体：T38.3℃，P98次/分，R20次/分，BP122/80mmHg。患者一般状况良好，麦氏点压痛、反跳痛明显，肌紧张，腰大肌试验阳性；无明显黄疸病史，大小便正常。初步诊断：阑尾炎。入院后时患者情绪不稳，不安心住院治疗，担心治疗影响高考。
56.病历摘要：患者彭某，男，49岁。近1月以来活动后下肢沉重、乏力，伴双下肢肿胀入院。10年前发现双下肢小腿内侧静脉迂曲、扩张，呈“蚯蚓状”改变，久站后酸胀疼痛明显，平卧后可消失，无特殊不适。查体：T36.2℃，P64次/分，R18次/分，BP135/80mmHg。左小腿外侧见3cm×3cm皮肤损伤，伴有瘙痒和少量渗液。遵医嘱给予抬高双下肢。初步诊断：双下肢静脉曲张。患者多次拒绝“穿弹力袜”的建议。
57.病历摘要：患者梅某，女，72岁。5小时前在家中呕咖啡样胃内容物约600ml，排大量黑色糊状便1次入院。入院后突感恶心、呕吐，呕吐物为鲜红色血液夹杂有血块，量约800ml，非喷射状，伴心悸、气促、头晕、冷汗。既往有“胃溃疡”病史10年。查体：T36.8℃，P96次/分，R26次/分，BP86/50mmHg：神志清楚，情绪不稳，精神倦怠，反应稍慢，皮肤、甲床苍白，四肢尚温暖。初步诊断：上消化道出血。
58.病历摘要：患者吴某，男，31岁。1个月来右下腹疼痛逐渐加重，右侧腹股沟肿物经常滑入阴囊，尚可回纳；近2日回纳困难而入院。患者5年前无明显诱因发现右侧腹股沟区一肿物，约1×1×2cm，质韧，表面光滑，未进入阴囊，活动及站立时明显，咳嗽时可增大，平卧后消失，局部无明显不适。查体：T36.1℃，P72次/分，R19次/分，BP122/78mmHg。现腹股沟区肿物，约2×2×2cm。拟在硬膜外麻醉下行“疝气修补术”。患者担心手术影响生育，不愿意接受手术，夜不能寐。
59.病历摘要：患者王某，女性，28岁，工人。因“头晕、乏力伴面色苍白半年余，症状加重1月”收住入院。起病以来无发热、牙龈出血或皮下出血等。患者6个月前不全流产，以后月经不正常，每隔20～22日行经一次，每次持续10日左右，月经量多。平素喜素食，嗜浓茶。查体：T36.6℃，P95次/分，R20次/分，BP90/70mmHg；慢性病容，睑结膜苍白，巩膜无黄染；皮肤干燥，无光泽，无特殊皮疹、出血点及紫癜等；全身浅表淋巴结无肿大;心肺正常；腹部平软。血象：RBC2.9×1012/L，Hb82g/L，血细胞比容26%，RC2%；WBC4.2×109/L，分类正常；PLT200×109/L。铁代谢的生化检查：血铁清7.83μmol/L，血清总铁结合力68.83μmol/L，血清铁蛋白10μg/L。初步诊断：缺铁性贫血。
60.病历摘要：患者姚某，女，53岁。近1周上腹部反复疼痛持续性加重，伴恶心、呕吐、畏寒、发热入院。自发病以来睡眠差，皮肤瘙痒。既往“胆结石”病史5年。查体：T38.8℃，P122次/分，R22次/分，BP148/88mmHg；身高158cm，体重75Kg，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹胆囊区压痛、反跳痛并向右肩部放射，Murphy’s征阳性。B超检查：提示胆囊结石、胆囊扩大，壁增厚。初步诊断：胆囊炎、胆石症。
61.病历摘要：患者夏某，女，54岁。因寒战、发热（体温最高可达41℃）12小时急诊入院。3个月前行胆囊癌切除术，术后食欲差，进食、进水少，体重下降7kg；每日尿量500-600ml，皮肤干燥，瘙痒。查体：T39.1℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；皮肤巩膜黄染。MRI检查：提示胆结石无信号，胆管局限性狭窄。初步诊断：胆囊癌术后、胆道梗阻。患者目前卧床，双下肢活动无力，未下床活动。
62.病历摘要：患者周某，女，82岁。因腹部剧痛，恶心、呕吐咖啡样胃内容物5次，量不详，伴头晕乏力3天入院。既往“胃溃疡”病史3年。目前，患者仍然腹部疼痛剧烈，精神差，未进食，无大便，无排气，小便浓缩。查体：T36.7℃，P92次/分，R20次/分，BP126/82mmHg。表情紧张；心肺正常，上腹部压痛明显。实验室检查：WBC 13.26×109/L、N 92.5%、血钠111 mmol/L、血氯65.5 mmol/L、血糖7.07mmol/L。胃镜检查：球部前壁见1.0×1.0cm白苔溃疡，周围粘膜充血、水肿。初步诊断：上消化道出血，胃溃疡。63.病历摘要：患者袁某，女，39岁。因右侧乳房肿物3个月入院。查体：T36.8℃，P82次/分，R20次/分，BP120/82mmhg。钼靶检查：乳晕后区可见团片状、结节状致密阴影，腺体前缘形态不规整，右乳外上象限可见一处密度较高的钙化灶，范围为1mm×1mm。初步诊断：乳腺癌。在硬膜外麻醉下行“右侧乳腺癌根治术”，术中病理检查：乳腺浸润性导管癌2-3级，腋窝淋巴结16枚1枚有癌。术后生命体征平稳，主诉伤口疼痛难以入睡，手术当夜间断入睡1～2小时。伤口敷料干净，引流管通畅，患侧上肢轻微肿胀。现患者精神差，注意力不集中，能进少量普食，但食欲较差。
64.病历摘要：患者吴某，男，65岁。因中上腹不适，腹胀伴频繁呕吐2日入院。1个月前患者开始腹胀伴恶心、呕吐，呕吐常发生在晨间，呕吐物为隔夜宿食，量约1600ml；无呕血、黑便。既往“胃溃疡”病史2年。查体：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。实验室检查：RBC4.03×1012/L、Hb94g/L、WBC 8.6×109∕L、PLT487×10
9/L、总蛋白48.5g/L、白蛋白27.9g/L； 血钾3.0mmol/L。CT检查：提示幽门梗阻。初步诊断：幽门梗阻，胃溃疡。入院后患者依然紧张，不能入睡，担心疾病预后。
65.病历摘要：患者朱某，男性，76岁。因大量饮酒后排尿困难、腹部胀痛2日入院。1年前出现尿频、尿急、排尿不畅，饮酒后加重。查体：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。表情痛苦，烦躁不安；心肺正常；下腹部膨隆，有压痛，膀胱充盈，叩诊浊音。肛门指诊触及肿大的前列腺。初步诊断：尿潴留，前列腺增生。
66.病历摘要：患者沈某，男性，20岁，消防员。因大面积烧伤2小时急诊入院。查体： T39.2℃，P116次/分，R26次/分，BP90/50mmHg。面部、胸腹部、四肢等均有不同程度烧伤，总面积约40%，2度烧伤面积约20%，3度烧伤面积20%。全身皮肤多处大面积破损、伴有出血和焦痂，24小时排尿200ml。患者烧伤创面疼痛难忍，强迫体位，入睡困难。
67.病历摘要：患者马某，男，40岁。突发剧烈腹痛，并向会阴部放射约1小时入院。半年来偶有排尿不畅，未引起重视。查体：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。肾区叩击痛。实验室检查：尿红细胞（+++）。腹部X线平片：右侧输尿管结石。入院后烦躁不安，难以入睡。
68.病历摘要：患者郑某，男性，34岁。因血尿、腰部疼痛、腰部肿块逐渐增大1个月入院。有“糖尿病”2年。查体：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。X线平片可见肾外形增大、不规则，伴有钙化影。诊断：左肾癌。患者于今日上午9时在硬膜外麻醉下行左肾切除术，下午1时返回病房。目前，患者留置尿管，持续膀胱冲洗，尿袋中冲洗液为鲜红色。伤口部位加压包扎，敷料有少许血性渗出液。护士查房时，患者自诉伤口疼痛难忍，口干，担心手术伤口预后，担心进一步化疗效果。
69.病历摘要：患者徐某，女性，25岁。在下班回家途中，被一载重汽车撞到，腹部被挤在载重汽车车轮与一砖墙之间，皮肤多处擦伤、渗血，救出后，呻吟不止，排酱油色尿液1次被急送医院。查体： T36℃、P115次/分、R 24次/分、BP80/50mmHg，烦躁不安，面色苍白，极度紧张，左肾区饱满肿胀，压痛明显，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：RBC3.0×10 12/L，血红蛋白39 g/L ；尿液检查：镜下血尿。CT示肾脏血肿。初步诊断：左侧肾损伤。
70.病历摘要：患者张某，男，47岁。因突发胸痛30分钟入院。既往“冠心病”病史5年。查体：T 36.8℃，BP 110/60mmHg，P 76次/分，R14次/分。ECG示V1—V5ST段抬高，初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死。患者目前住CCU监护室，神清，乏力，表情紧张，持续静脉泵入硝酸异山梨酯注射液50μg/分。
71.病历摘要：患者仝某，女，11岁。因间断喘息4个月，加重1天入院。4个月前无明显诱因出现喘息，初起较轻，无活动受限。3个月前喘息加重，伴睡眠时呼吸困难。1天前喘息严重，不能平卧，大汗。大小便无异常。查体：T37.6℃，P120次/分，R26次/分，BP120/80mmHg。患者精神差，饮食差，乏力，面色灰暗，口唇紫绀，呼吸困难，三凹征明显，双肺呼吸音低，闻及明显哮鸣音。心、腹及神经系统检查无异常。X线胸片无异常。初步诊断：支气管哮喘。
72.病历摘要：患者彭某，男，45岁。车祸后左胸部剧痛难忍、呼吸困难1小时急诊入院。查体：T37℃，P120次/分，R26次/分，BP90/60 mmHg。患者情绪不稳，乏力，呼吸困难，口唇紫绀，气管向右侧移位；左胸壁第3肋间有一长约2cm的创口，随着呼吸运动有少量血性液体和气泡喷出；听诊左肺呼吸音消失。X线检查：左胸第3肋骨骨折、左侧开放性气胸、左肺压缩50%。初步诊断：血气胸。
73.病历摘要：患者丁某，男，49岁。5天前出现脐周隐痛，乏力、纳差，未引起重视；昨日起疼痛转移到右下腹，伴发热急诊入院。查体：T39.8℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80 mmHg。神志清楚，表情紧张，右下腹压痛及反跳痛明显，腹肌紧张，肠鸣音亢进。实验室检查：WBC 17×109∕L、N82%。腹部X线：气液平面。初步诊断：化脓性阑尾炎。
74.病历摘要：患者王某，男，28岁。因左侧胸痛、发热2个月，加重5天入院。2个月前无明显诱因出现左侧胸部隐痛，时有发热，体温最高38.0℃，干咳。查体：T37.8℃，P90次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，精神差，消瘦，乏力。左下肺呼吸运动减弱、语颤增强，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，闻及湿性啰音。X线检查：左肺野均匀性密度增高的片状阴影。初步诊断：左下肺炎。
75.病历摘要：患者史某，男，48岁。昨晚聚餐后突发腹痛急诊入院，主诉全腹疼痛伴恶心、呕吐。平时常在餐后感上腹部疼痛，嗳气、反酸。查体：T37.6℃，P128次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。患者情绪紧张，面色苍白；全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚。实验室检查：WBC 12×109/L，N 80%。腹部X线：膈下游离气体。初步诊断：胃溃疡急性穿孔。
76.病历摘要：患者王某，男，60岁。回家途中遇车祸，髋部剧痛、双下肢不能站立3小时来院就诊。查体：T36℃,P116次/分，R24次/分，BP86/50mmHg。患者神志清楚，面色苍白，表情淡漠；双髋部压痛，皮下瘀斑，双下肢活动受限；膀胱充盈，排尿困难。X线检查：骨盆骨折。初步诊断：骨盆骨折。
77.病历摘要：患者赵某，女，46岁。工作时从2米高处坠落，臀部着地，即感腰部疼痛，双下肢不能活动6小时来院就诊。查体：T36.7˚C,P96次/分，R22次/分，BP116/70mmHg。患者神志清楚，痛苦貌，表情紧张；受伤后未排尿，下腹部膨隆，膀胱高度充盈，难以忍受；腰部肿胀、后突畸形、皮肤无破损；双下肢活动障碍，感觉消失，远端血液循环正常。CT检查：腰5骶1骨折，初步诊断：腰椎、骶椎骨折。
78.病历摘要：患者贾某，女，23岁。因头痛、鼻腔出血12小时入院。患者爬山时不慎跌落，头部着地，鼻腔流出大量血液，用餐巾纸堵住鼻腔，查体：T38.5℃, P90次/分，R20次/分,BP110/70 mmHg。意识清楚，表情紧张，嗅觉丧失，鼻腔有血性分泌物，鼻根部、眼眶周围红肿伴有压痛，四肢活动正常。实验室检查：漏液葡萄糖含量1.9mmol/L。CT检查：颅底线性骨折。初步诊断：颅底骨折伴脑脊液漏。
79.病历摘要：患者董某，男，27岁。2小时前因工作不慎被电锯锯断右手示指(食指)来院就诊。查体：T37.1℃，P100次/分，R20次/分，BP106/62mmHg。神志清楚，表情紧张，痛苦面容。右食指完全离断，伤口敷料加压包扎，轻度污染，创面有少量渗血；离体手指用清洁布包裹，残端较整齐；疼痛评分（VAS）8分。拟行断肢再植术。但患者心灰意冷，觉得再植术后手指功能也不能恢复，拒绝手术。初步诊断为：右示指（食指）离断伤。
80.病历摘要：患者胡某，男，48岁。因突发剧烈头痛、头晕伴视力模糊2小时入院。既往“高血压”病史5年，间断服用复方降压片、心痛定，血压控制在130～150/90～ll0mmHg。3天前熬夜时出现头痛、头晕，无恶心、呕吐，自服“心痛定”后稍缓解，未去医院诊治。查体：T37.1℃，P92次/分，R20次/分，BP240/140mmHg。神志清楚，烦躁不安，视物不清。心肺正常；腹部平软。初步诊断：高血压危象。81.病历摘要：患者赵某，女，45岁。咳喘1周、不能平卧半天入院。1年前安静时自觉胸闷气短，心悸，活动后加重，夜间不能平卧。近1个月来上述症状加重，并出现尿少和双下肢严重水肿。一周前因感冒，心慌气短加重。15岁时曾患“风湿热”。查体：T37.1℃，P98次/分，R28次/分，BP130/84mmHg，神志清楚，二尖瓣面容，呼吸急促；心率快、律齐，心前区闻及收缩期三级杂音、舒张期杂音；两肺呼吸音粗糙，两肺底闻及细小湿啰音。腹膨隆，肝脏冲击触诊右肋下2cm，质软，表面光滑，移动性浊音阳性。B超：大量腹水。初步诊断：右心衰竭，风湿性心脏病。
82.病历摘要：患者李某，男，69岁，二尖瓣瓣膜置换术后第6天，神志清楚，面罩吸氧。晨起主诉夜间伤口疼痛，未休息好，稍有憋气。午饭后患者突然烦躁不安，极度呼吸困难，伴大汗，咳粉红色泡沫痰，极度紧张。查体：T37.6℃，P98 次/分，R 24次/分，BP 128/84mmHg。听诊：双肺哮鸣音及湿啰音。初步诊断：急性左心衰竭。
83.病历摘要：患者董某，男，26岁。因打架斗殴被刺伤右胸疼痛难忍1小时入院。查体： T36.5℃，P104次/分，R28次/分，BP90/58mmHg。意识清楚，表情紧张，烦躁不安，呼吸急促，口唇紫绀；气管向左侧移位，右侧前胸壁有一2cm×2cm创口，创口有活动性出血，伤口可听到“嘶嘶”声。右侧胸部叩诊呈鼓音，右肺呼吸音较左侧明显减弱；心率快、律齐。X线：右侧血气胸，肺压缩60%。初步诊断：右侧血气胸。
84.病历摘要：患者孟某，男性，65岁。主诉“心前区痛一周，加重二天”。一周前开始在骑车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，两天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3～5分钟，含硝酸甘油迅速缓解，门诊就医。既往有“高血压”病史5年，吸烟十几年，1包/天，其父有“高血压”病史。查体：T36.5℃，P84次/分，R18次/分，BP180/100mmHg，一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染；肺部正常；心律齐，无杂音；腹平软，肝脾未触及，下肢无浮肿。初步诊断:心绞痛、高血压。
85.病历摘要：患者孙某，男，16岁。因突发胸闷两天来院就诊，胸片示“右侧气胸，肺压缩约40%”，收治入院。在全身麻醉下行“胸腔镜下右肺大疱切除术”，术中放置右侧胸腔闭式引流，置入刻度为13cm，手术顺利。术后1天，伤口疼痛明显，不能翻身。查体：T38.1℃，P90次/分，R20次/分，BP128/86mmHg，气管居中，右上胸部叩诊鼓音，两肺呼吸音清，右侧稍低。实验室检查示：白细胞计数11.5×109/L。X线检查示：右肺大疱术后改变，右侧气胸。
86.病历摘要：患者钱某，男，59岁。因“支气管肺癌”在全身麻醉下行左肺切除术。术后第4天，患者主诉伤口疼痛，有痰，不敢咳嗽。在护士搀扶下能下床活动3～5分钟。查体：T37.9℃，P108次/分，R27次/分，BP132/87mmHg。意识清，右肺呼吸音粗，有明显痰鸣音，胸廓扩张度小，左肺呼吸音无。实验室检查：WBC10.51×109/L，RBC3.28×1012/L，Hb99g/L。
87.病历摘要：患者蓝某，女，70岁，外伤致右胸部疼痛5小时入院。查体：T36.4℃，P98次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，神志清楚，表情痛苦；右胸部肿胀，表面有散在瘀斑及浅表皮损，压痛明显，胸廓挤压试验阳性，呼吸音正常；心率快，律齐。X线：两肺纹理增多，右侧2～4肋多发性骨折。给予消炎止痛、降血压等对症治疗，骨折处使用固定带固定。患者情绪不稳，烦躁，右胸疼痛明显，食欲不振，睡眠欠佳。初步诊断：右胸多发性肋骨骨折。
88.病历摘要：患者安某，男，34岁。因头部外伤18小时入院。伤后神志不清，持续约3小时后苏醒，主诉头痛。2小时前，患者再次神志不清，烦躁不安，频繁呕吐，呈喷射状。查体：T36.4℃，P64次/分，R12次/分，BP130/88mmHg。患者深昏迷，呼之不应，右侧瞳孔散大，对光反射消失，心肺正常，左侧下肢病理征阳性。CT：颅盖骨折，颅骨内板下方见梭形高密度影。初步诊断：硬膜外血肿。
89.病历摘要：患者应某，男，17岁。左侧间断性剧烈头痛、伴呕吐1周入院。一月前无明显诱因出现右半身不灵活，右手不能写字，右腿稍跛行，未予以重视。查体：T36.1℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，精神差，语速缓慢；心肺正常；右额纹浅，右侧指鼻试验（+），轮替试验（+），病理反射（-）。CT：左顶叶脑膜瘤突入脑室。初步诊断：左丘脑胶质瘤。
90.病历摘要：患者童某，男，68岁。摔伤后进行性意识障碍加重1小时入院。患者右侧额部着地，肢体无自主活动。查体：T37.2℃，P120次/分，R20次/分，BP150/70mmHg。意识不清，呼之不应，压眶反射消失；右侧瞳孔直径6mm，对光反应消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反应迟钝；双侧腱反射可对称引出，左侧巴氏征（+），右侧巴氏征（-）。头颅CT：硬脑膜下血肿，右额叶广泛脑挫裂伤。
91.病历摘要：患者杨某，女，48岁。因头晕、乏力伴面色苍白半年余，症状加重1月入院。患者月经周期为20～24日，每次持续12日左右，月经量多。查体：T36.2℃，P90次/分，R20次/分，BP100/80mmHg；慢性病容，睑结膜苍白，巩膜无黄染；皮肤干燥，无光泽，无皮疹、出血点及紫癜等。实验室检查：RBC2.7×1012/L，Hb80g/L，WBC4.2×109/L，PLT200×109/L。血清铁7.8μmol/L，血清总铁结合力68.8μmol/L，血清铁蛋白10μg/L。初步诊断：缺铁性贫血。患者系农民，对自己病情不了解；由于担心由于担心田间农活，不能安心住院治疗。
92.病历摘要：患者李某，男，50岁。因腹胀、少尿及双下肢水肿2周入院。起病以来乏力，食欲减退，稍食油腻食物即有腹泻，无呕血、黑便。既往有“乙肝”病史10余年。查体：T 37℃，P 92次/分，R 26次/分，BP110/70mmHg；神志清楚，慢性病容，消瘦，全身皮肤干燥、粗糙，皮肤和巩膜轻度黄染,颈部可见数个蜘蛛痣，肝掌；腹部膨隆呈蛙状，未见脐疝，肝脾未能触及，移动性浊音阳性；阴囊水肿；双下肢中度水肿。初步诊断：肝硬化腹水。
93.病历摘要：患者薛某,女，42岁。因滑倒后致左腕部疼痛、肿胀、畸形，活动受限明显3小时急诊入院。查体：T37.3℃，P88次/分，R20次/分，BP130/78mmHg。左前臂远端肿胀、畸形、皮下淤血。尺桡骨远端压痛、明显骨擦感，腕部活动受限，手指皮肤感觉、活动正常，桡动脉搏动存在。X线：左尺、桡骨远端粉碎性骨折。入院后，患者主诉患肢疼痛严重，要求医生注射止痛针；拒绝护士对患肢进行功能位摆放及患肢手指活动。
94.病历摘要：患者林某,女，52岁。因摔伤致右下肢疼痛、活动受限1小时急诊入院。查体：T 36.8℃，P 84次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，右下肢肿胀明显，呈成角畸形，触之有骨擦感，右足趾活动好，右足背动脉搏动可触及，末梢血循好，无麻木感，X线：右胫腓骨粉碎性骨折。入院后行骨折切开复位髓内钉内固定术。术后患者向医护人员咨询伤肢预后情况。95.病历摘要：患者刘某,男，47岁。因电锯伤及左手中指，疼痛、出血半小时入院。查体：T36.5℃，P84次/分，R20次/分，BP100/58mmHg。神志清楚，痛苦貌，面色苍白。左手中指不全离断，伤口挫伤明显，末梢循环及感觉差，皮肤颜色苍白。X线：左中指末节骨折。在臂丛+颈丛麻醉下行左手清创+肌腱血管神经探查修补+骨折内固定术，手术顺利。术后当晚诉伤口疼痛剧烈，难以入睡。
96.病历摘要：患者周某,女，36岁。因摔伤致左肩部疼痛、活动受限1小时入院。查体：T 36.4℃，P 72次/分，R 20次/分，BP 120/74mmHg。神志清楚，表情紧张，左肩部肿胀、压痛，方肩畸形，上举、外展受限，左上肢末梢血运好，手指活动好，无麻木感。X线检查：提示左锁骨骨折。给予挺胸位“8”字绷带固定，并用三角巾将患肢悬吊。患者由于左上肢体不能活动，影响工作和生活，夜不梦寐或时寐时醒。
97.病历摘要：患者曹某，男,52岁。因摔伤致腰背部疼痛，活动受限1小时，急诊入院。查体：T 36℃，P84次/分，R18次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，表情紧张。腰背部肿胀、压痛、腰部活动受限，双下肢肌力正常，感觉正常。X线：腰4-5椎体压缩性骨折。在全身麻醉下行骨折切开复位内固定术，术后当晚主诉伤口疼痛，遵医嘱给予平卧硬板床、止痛、留置导尿、预防感染、止血等治疗。98.病历摘要：患者高某，男，18岁。昨日劳累后头痛、嗜睡、口渴、食欲减退、恶心呕吐，今晨上述症状加重，并出现神志不清１小时急诊入院。2年前出现口渴、多饮、多尿、体重减轻等症状，诊断“糖尿病”。查体：T36.5℃，P98次/分，R28次/分，BP100/70mmHg。昏迷，躁动；呼吸深大，有烂苹果味；皮肤干燥，弹性减退。实验室检查：血糖22.7mmol／L，血酮体6.5mmol/L，PH7.0，尿糖（+++）尿酮（+++）。初步诊断：糖尿病酮症酸中毒。
99.病历摘要：患者谈某，男，26岁。因反复发作性意识障碍、肢体抽搐２年而入院。今晨值班护士查房时，患者突然高喊一声，跌倒在地，呼之不应，两眼上翻，眼球固定，喉部痉挛，四肢呈持续性阵挛收缩，口吐白沫，口唇、皮肤发绀。查体：T36.5℃，P122次/分，R28次/分，BP 140/100mmHg；双侧瞳孔等大等圆。初步诊断：癫痫。患者清醒后自诉“因自行停药导致病情加重”，担心再次发病。
100.病历摘要：患者张某，男，62岁。在社区卫生服务站输液治疗后，突然出现呼吸困难、咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰，伴乏力等急送入院。既往 “高血压”病史18年，未规律用药，血压未监测。查体：T36.8℃，P120次 /分，R34次/分，BP190/120mmHg；神志清楚，表情高度紧张；端坐位，张口呼吸，鼻翼扇动，唇稍发绀，口角残留少量血性痰；心浊音界向左下扩大，心尖区闻及舒张期奔马律；两肺布满湿啰音；肝脾肋下未及；双下肢无水肿。初步诊断：急性左心衰，高血压病。
第二篇：全国职业院校技能大赛中职组护理技能赛项
全国职业院校技能大赛中职组护理技能赛项
比赛样题
地点：健康评估室（要求各选手对随机抽取的临床案例进行综合分析，找出首优护理问题；针对首优护理问列出主要护理措施。笔答独立完成。临床案例仅限于常见内科、外科疾病患者的护理。）李梅，女，农民，46岁，昨日因高热急诊入院。入院时查体：T:41.6℃，P:118次/分，R:28次/分，BP：110/60mmg；神志清楚，急性病容。遵医嘱给予输液治疗，同时采取对症护理措施。
问题1请对该患者列出首优护理问题。（计5分）
答案：体温过高
问题2针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施至少3条。（计
答案：
（1）定时测量体温，同时观察脉搏、呼吸、血压，并记录。
（2）实施降温措施：酒精擦浴或温水擦浴。
（3）补充营养和水分。
（4）保持室内空气新鲜，温湿度适宜。
（5）出汗时擦干汗液，更衣时防止着凉。
5分）
第三篇：2011年全国职业院校技能大赛高职组英语口语赛项规程概要
2011年全国职业院校技能大赛高职组英语口语赛项规程概要
一、竞赛项目指导思想和基本原则
1.指导思想：适应国家大力发展职业教育需要，按照高等职业教育人才培养目标要求，促进高等职业教育英语课程教学改革，培养和提高高职学生英语应用能力，展现高职学生英语口语表达能力与风采，激发广大高职学生学习英语的积极性。
2.基本原则：以实用为主旨，以应用为目的。
二、竞赛项目名称
英语口语技能大赛暨第七届全国高职高专实用英语口语大赛
三、竞赛目的英语教学服务于专业教学改革，服务于日益国际化、全球化的经济社会发展。职场需要具有较强英语应用能力，尤其是口语表达能力的专门人才。通过竞赛提高高职学生英语交际能力，并为高职英语领域的专家、教师和管理者搭建一个探索英语教学改革、交流英语教学经验的平台。
四、竞赛内容与规则
1.竞赛内容：竞赛内容选取职场中典型交际场景，通过陈述、描述和交流等环节，考察参赛者英语日常交际能力和涉外业务交际能力。竞赛内容包括三个部分：职场陈述，图表描述和情景交流。职场陈述即参赛者抽取一篇应用性文字（欢迎辞、答谢辞、主持人讲话、导游辞等），经过一定时间的准备，进行脱稿复述；图表描述即参赛者抽取一幅反映行业/企业业务发展或社会、经济等热点问题的统计
图表或图片，根据给出的说明，在充分理解的基础上对其进行口头描述和观点阐述；情景交流即参赛者抽取一个场景题目，根据题目的要求扮演其中的一个角色，与外籍主试官进行一对一的现场问答式交流。进入决赛最后一个阶段的参赛选手还将参加即席辩论环节的比赛 —— 抽签分正反两方就某一职业领域或社会热点问题进行现场即兴辩论。
初赛（各校选拔赛）和复赛（各省市自治区比赛）阶段包括“职场陈述”、“图表描述”和“情景交流”3个比赛环节；全国半决赛阶段包括“图表描述”和“情景交流”2个比赛环节；全国决赛阶段包括“图表描述”、“情景交流”和“即席辩论”3个比赛环节。比赛按照英语专业和非英语专业两个组别分别进行。
2.竞赛规则
（1）半决赛规则
评委对参赛者两个比赛环节（图表描述和情景交流）的表现分别计分（按0分至10分记分，小数点后保留1位）。每一个比赛环节分数计算方法：去掉一个最高分，去掉一个最低分，取其他分数的平均分。平均分计至小数点后2位，如：9.23分、8.79分等。半决赛按两个比赛环节分数总和的高低决定进入决赛的名次。
半决赛决出英语专业组和非英语专业组共约20名选手参加总决赛。
2011年赛事的初赛和复赛已经完成。
（2）决赛规则
参赛选手半决赛的成绩不带入决赛。
决赛分两个阶段进行。第一阶段的比赛方式和记分办法与半决赛相同。第一阶段决出英语专业组和非英语专业组各4名选手参加第二阶段的比赛 —— 即席辩论。即席辩论部分按0分至10分记分（小数点后保留1位）。去掉一个最高分，去掉一个最低分，取其他分数的平均分（计小数点后2位）为选手第二阶段的得分。决定比赛最终结果的成绩为比赛选手两个阶段得分之和。
五、竞赛项目时间安排与流程
1.时间安排：总决赛和全国职业技能大赛其他赛事同步，在总决赛前安排半决赛（1天）及彩排（半天）。
2.竞赛流程
半决赛基本流程：
（1）主持人开场辞（5分钟）
（2）介绍评委、嘉宾和主试官（5分钟）
（3）半决赛（全天，中午含餐）
决赛基本流程：
（1）主持人大赛介绍（10分钟）
（2）介绍到会的领导、评委、嘉宾和主试官等（10分钟）
（3）相关领导致辞（10分钟）
（4）决赛（约4小时）
（5）专家点评和颁奖仪式（30分钟）
（6）获奖选手发表感言并接受媒体采访（15分钟）
六、竞赛项目组织与管理
本赛项由高等教育出版社承办，天津对外经济贸易职业学院协办。
七、评分标准的制订原则、评分方法、评分细则
1.评分标准制订原则：公平、公开、公正；客观反映选手的英语口语实用交际能力。
2.评分方法：大赛每个竞赛项目基本依照“内容、条理、逻辑、语言”四个方面进行评定
3.评分细则：以10分为满分，5分为最低起评分，从5分开始，每1分都分为1个级别。
图表描述部分具体评分标准如下：从“内容、条理、语言”三个方面评定。～ 10 分：内容完整充实，能很好地就主题发挥；逻辑性强，条理清晰，表达流畅；语言丰富，使用语言准确。～ 9 分：内容完整充实，能就主题有一定的发挥；逻辑性较强，条理清晰，表达尚流畅；语言较丰富,使用语言正确。～ 8 分：内容完整；逻辑性较强，表达基本流畅；使用语言基本正确。～ 7 分：内容基本完整；条理比较清晰；使用语言基本正确。5 ～ 6 分：内容基本完整；表达尚连贯；使用语言尚正确。5 分以下：达不到5分者，参照以上标准所涉及的方面酌情给分。⑵ 情景交流部分的评分标准：从“内容、应答、语言”三个方
面评定。～ 10 分: 内容充实完整，能就主题发挥；应答敏捷，答案明确；语言丰富，用语准确。～ 9 分: 内容比较充实，能就主题有一定的发挥；应答比较敏捷，答案明确；语言较丰富，用语较准确。～ 8 分: 内容完整；应答尚流利，答案比较明确；用语基本正确。～ 7 分: 内容基本完整；能进行应答，答案比较明确；用语尚正确。～ 6 分: 内容尚属完整；应答无大的障碍，答案比较明确；用语尚正确。分以下: 达不到5分者，参照以上标准所涉及的方面酌情给分。
⑶ 即席辩论部分的评分标准：从“内容、逻辑、应答、语言”四个方面评定。～ 10 分: 内容充实完整，逻辑性强，条理清晰，能把握辩题，论据充分；应答敏捷，表达流畅；语言丰富、准确。～ 9 分: 内容比较充实，逻辑性强，条理比较清晰，能把握辩题，论据比较充分；应答比较敏捷，表达流畅；语言比较丰富、准确。～ 8 分: 内容完整，比较有逻辑性，条理比较清晰，基本能把握辩题，论据比较充分；应答尚敏捷，表达比较流畅；语言基本准
确。～ 7 分: 内容基本完整，比较有逻辑性，基本能把握辩题，论据比较充分；应答尚敏捷；语言基本准确。～ 6 分: 内容尚属完整，逻辑性尚可，基本能把握辩题，论据基本充分；应答无大的障碍；语言尚准确。分以下: 达不到5分者，参照以上标准所涉及的方面酌情给分。
八、奖项设置
大赛初步拟定约60%的参赛选手获奖。其中特等奖2名(“英语专业组”和“非英语专业组”各1名)，一等奖6名(“英语专业组”和“非英语专业组”各3名)，二等奖12名(“英语专业组”和“非英语专业组”各6名)，三等奖若干名。单项奖设最具人气奖2名、最佳表现奖2名。
第四篇：全国职业院校技能大赛赛项总结
全国职业院校技能大赛---**技能大赛总结
尊敬的各位领导，老师，亲爱的同学们：下午好！
在全校上下的共同努力下，首届**技能大赛已圆满结束。这次大赛，提升了学校的声誉，锤炼了师资团队，展示了学校的办学实力。本人作为赛项专家组成员、我校代表队领队，在竞赛方案的设计、技术文件的撰写、样题的设计、体验互动方案的制定与实施等方面做了力所能及的工作，为大赛的成功举办尽了菲薄之力，总结汇报如下：
一、精心设计，不断优化竞赛方案
自2011年11月金书记接过学会大赛会旗，我们筹办学会大赛，至大赛升格为国赛，再到大赛成功举办，历时7个月200多天，修订大赛规程、赛项指南、命题守则、裁判员守则近40次，开展院校调研、专家意见征询1000多人次，完成教育部赛项设计答辩论证、专家组会议和赛项说明会，竞赛方案不断得到优化。
中药炮制赛项设计成为亮点。中药饮片加工炮制是我国独特的一门传统制药技术，是老祖宗留下来的制药“绝招”，是我国的国宝。由于历史原因，全国中药炮制流派繁多，自成体系，各具特色。目前，国家饮片标准与省级标准并存，范围宽泛，认识不一，规范化程度不高。本次大赛各参赛院校提交了各自的炮制成品，并予以展览，有利于统一裁判员及各参赛院校的认识，建立统一规范的中药炮制工艺和质量标准，促进中医药事业的不断发展。
二、层层把关，确保比赛用药质量
比赛用药的质量直接关系到大赛成败。由于全国各地用药习惯不同，又值今年上半年各大药材市场纷纷停业整顿，对大赛用药的购进带来较大困难。我们充分利用各种购药渠道，广开门路，广泛搜集不同产地、不同规格的中药，尤其是注重搜集伪劣品。采用单挑、多重把关等方法，购进地把第一道关、购进单位把第二道关、学校教师把第三道关，药检所专家把第四道关，严格质量鉴定，确保了400多种大赛用药的质量。伪劣药品成为一大亮点，大赛裁判及参赛院校大开眼界，纷纷要求带回少量留作纪念。
三、严格命题，公正裁判，确保大赛公正有序
裁判员是大赛的现场执法者。大赛能否公正有序地进行，裁判员的素质、能力和职业道德至关重要。为此，国家中医药管理局、大赛组委会高度重视，在全国范围内选拔出32位裁判、5位命题专家，他们都是行业精英，对工作高度负责，严格标准，一丝不苟，确保了命题环节的保密性和科学性，严谨而规范，确保了裁判工作的公平公正，确保了同一项目判罚尺度一致，评判标准统一；为大赛赛出水平、赛出风格、赛出和谐奠定了基础。可以说，命题和裁判环节令组委会放心、令业内信服、令选手信任。
四、厉兵秣马，精心备战技能大赛
为迎战本次大赛，我们制定了科学、详细的选拔、备赛方案，并于2011年12月份，在100余名2009级专升本学生中进行了广泛动员，个人报名和选拔考试，择优选拔出9
名备赛选手，抽调了实践经验丰富、专业技术过硬的指导教师，进行强化训练。选手们在指导教师的精心指导下，刻苦训练，争当标兵，把每一次训练都当作真正的比赛，形成了“比、学、赶、帮、超”的良好氛围。经过多轮比赛，筛选出两名参赛选手进行强化训练，其余7名选手训练互动区体验展示项目。“一分耕耘一分收获”，***和***同学面对如林强手，沉着冷静，细心辨识，不负众望，过关斩将，以领先第3名12分多的较大优势获得高职组个人总分前两名，学校代表队以领先第二名23分的较大优势获团体总分第一名。体验互动区的7名同学更是表现不凡，展示了他们超强的专业水准和娴熟的职业技能，现场内外互动，高潮迭起、精彩纷呈。济南平民淑玉专家与我校学生进行了蒙眼认药比拼，我校学生优势突出。大家纷纷表示：“**学校的学生善鉴别、精炮制，技能一流，我们服了”。**学校校长说：“学校这么大的活动，教室里却秩序井然，各教室都挂满了药，说明你们抓在平时，练在平时，赢在考场，厚积而薄发”。
回顾备赛的200多个日日夜夜，全校上下齐动，抱成一团、互相鼓励、埋头苦干。最后一个多月的冲刺阶段加班加点、甚至通宵达旦。为了大赛成功，大家忙碌而充实，幸福而快乐，我身为处在这样一个温暖的大家庭里而倍感自豪。
大赛成绩的取得归功于全校上下的共同努力，徐华玲、刘波、王苏丽、王兴顺、沈伟、梁伟玲、宋磊等指导教师牺牲休息时间手把手训练学生的能力和心理素养，为竞赛成绩的取得立下了汗马功劳。陈桂玉、项东宇、张云、王新功以
及我们的指导老师跑遍了烟台、牟平购物市场，认真挑选、精打细算，努力节约开支，为大赛设备及物品的购臵和技术平台的建立奠定了良好的基础。大赛工作人员、引导人员认真训练，有的老师子女中考、身体欠佳仍然坚守岗位，出色完成任务。尊敬的学校领导、亲爱的老师们、同学们，你们辛苦了！是你们的辛勤努力，使大赛获得圆满成功，衷心的感谢你们。我们的老师，好样的！我们的同学，好样的！本次大赛将作为中医药事业的一件大事载入历史史册，这个史册凝聚着大家的汗水和心血，你们的名字也会被载入史册。
成绩已成为过去。由于本次大赛是首届高规格、大规模的国家级赛事，没有成功的经验可借鉴，大赛又是一项系统工程，摸石头过河难免有许多需要改进的地方，今后，我们决心全面总结成功经验，查找存在的问题，谦虚谨慎，再接再厉，以这次大赛为契机，继续贯彻落实中央关于高技能人才队伍建设的精神和要求，广泛深入开展技能竞赛、岗位练兵活动，培养造就高层次、高素质的中医药技能型人才队伍，推动中医药事业健康发展。
谢谢大家！
2012年6月19日星期二
第五篇：2018年全国职业院校技能大赛高职组
2018年全国职业院校技能大赛高职组 “互联网+国际贸易综合技能”赛项
外贸跟单能力模块赛题（9）
系统给定一笔已签订完成的出口业务合同和一笔已签订完成的进口业务合同，选手需完成这两笔业务的单证制作及业务履约的全部流程。
业务背景资料：
贸易国家：美国、德国 贸易术语：FOB 支付方式：D/A 运输方式：海运
一、出口业务部分
1.缮制出口业务中的各种外贸单证，具体如下：
（1）商业发票（2）装箱单（3）国际海运委托书
（4）出境货物报检单（根据商品监管条件以及合同所选商检证书判断是否需要填写）（5）一般原产地证/普惠制产地证（6）出口货物报关单（7）托收委托书（8）汇票 2.完成出口业务流程，具体如下：
（1）订舱（2）购货
（3）出口报检（根据商品监管条件以及合同所选商检证书判断是否需要办理）（4）申请产地证（5）送货（6）出口报关（7）取回提单（8）通知装运（9）交单
（10）国际收支网上申报
（11）申请出口退税（根据商品退税率，判断是否需要办理）
二、进口业务部分
1.缮制进口业务中的各种外贸单证，具体如下：
（1）投保单
（2）对外付款/承兑通知书（3）境内汇款申请书
（4）入境货物报检单（根据商品监管条件判断是否需要填写）（5）进口货物报关单
2.完成进口业务流程，具体如下：
（1）指定外运公司（2）办理保险（3）承兑（4）取回单据（5）支付运费（6）取提货单
（7）进口报检（根据商品监管条件判断是否需要办理）（8）进口报关（9）缴税（10）提货（11）汇票到期付款（12）外汇监测系统网上申报
三、外贸单证模板
1.出口单证模板
（1）商业发票
（2）装箱单
（3）国际海运委托书
（4）出境货物报检单
（5）一般原产地证/普惠制产地证
（6）出口货物报关单
（7）托收委托书
（8）汇票
2.进口单证模板
（1）投保单
（2）对外付款/承兑通知书
（3）境内汇款申请书（4）入境货物报检单
（5）进口货物报关单
点击咨询 