第一篇：妇产科学复习提纲
妇产科学复习题
第一单元：女性生殖系统解剖 1.右卵巢动脉是腹主动脉的分支
2.子宫的解剖：成年的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm 3.维持子宫正常位置是：子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托 4.由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是: 主韧带 5.子宫动脉来自: 腹下动脉
6.子宫最狭窄的部分是: 解剖学内口
7.左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自 : 肾动脉 8.子宫峡部是: 子宫颈与子宫体之间最狭窄部分
9.做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管: 卵巢固有韧带 10..维持子宫前倾位置的主要韧带是: 子宫圆韧带 11.髂内动脉前干分支不直接供血的是: 卵巢 12.骨盆对角径的正常值是:13cm 14.骨盆出口横径: 坐骨结节前端内侧缘之间的距离 15.耻骨弓角度90°
16.卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是: 骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带
17.子宫颈的解剖: a 子宫颈分为阴道上部和阴道部，b 宫颈峡部下端是组织学内口，c 宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能d 青春期宫颈宫体之比为1∶2
18: 骨盆底的组成: a 骨盆底分内、中、外三层，中层又称尿生殖膈，b盆隔由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要成分，c尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌组成，d骨盆底外层包括肛门外括约肌
19.出现外阴血肿最易发生的部位:大阴唇
20.坐骨棘间径平均是10cm 21.后矢状径是 9cm 第二单元：女性生殖系统生理
1.更年期是无排卵功血的最好发时期 2月经周期的长短取决: 增生期的长短 3.排卵发生在下次月经来潮前14天 4.孕激素是雌激素和雄激素的前身
5雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦
6.孕激素的生理作用: 使宫颈口闭合，粘液减少变稠，拉丝度减少 7.雌激素的生理作用: 使宫颈口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉丝度增长
8.宫颈粘液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出现在正常月经周期: 排卵期 9.正确月经来潮是: 体内雌孕激素撤退性出血 10.卵巢主要合成雌二醇和雌酮二种雌激素
11.性轴: a FSH在整个周期中都产生，但在排卵前1～2日有峰值，b FSH，LH在下丘脑产生的激素控制下分泌，c卵巢周期性变化，直接受到下丘脑和垂体控制，d 雌激素在月经周期中表现为排卵后的峰值比前面平坦
12.性周期的描述: a月经是子宫内膜周期性变化的临床表现，b 子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响，c卵巢周期性变化直接受垂体，下丘脑的控制，e雌激素对下丘脑同样产生正负反馈调节
13.卵巢的功能: a 卵巢分泌雌孕激素和雄激素b 新生儿的卵巢内含有10万多个原始卵泡c妇女一生中有400个左右卵泡发育成熟而排卵d卵巢每月有数个卵泡发育，但只有一个卵泡发育成熟排卵 14.月经周期中宫颈粘液的变化: A 雌激素使宫颈粘液分泌量增多，稀薄而透明C 雌激素使宫颈粘液拉丝度在10cm以上D 孕激素使宫颈粘液中结晶逐步模糊E 排卵期雌激素对宫颈分泌物影响达高峰
15.子宫内膜在月经周期中的变化:a子宫内膜有功能层和基底层b.功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化c 雌激素使子宫内膜呈增生期变化d 孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜
16.性激素的作用机制: A 雌二醇是雌激素中生物活性最高的一种B 雌激素的大部分与血浆蛋白结合，小部为游离状态产生生物活性，二者之间处于动态平衡C 雌激素与胞浆受体结合后才能发挥生理作用D 雌激素使孕激素受体含量升高
17.雄激素 A 肾上腺皮质是产生女性雄激素的主要来源B 雄激素是合成雌激素的前体C雄激素在维持女性阴毛、腋毛中起一定的作用E 雄激素在青春期的体格发育过程中有一定影响.雌激素：使阴道上皮细胞增生角化 19孕激素：使阴道上皮细胞脱落加快 第三单元 妊娠生理
1．卵子从卵巢排出后，正常受精部位：输卵管峡部与壶腹部连接处 2.与卵子相遇时的精子已经是获能精子，而卵子也已是次级卵母细胞 3.妊娠早期卵巢变化的特征是: 妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代 4.妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关
5.胎盘合成的激素中，绒毛膜促性腺激素含有特异性β亚基 6.正常妊娠期间肾血流量增加，肾小球滤过率增加
7.受精卵着床的必备条件: a 透明带消失，b合体滋养细胞形成，c囊胚和子宫内膜的发育必须同步，d 有足量的孕酮支持 8.妊娠期子宫变化: A 妊娠之初，子宫增大以前后径为最明显，B 早期妊娠，子宫峡部变软最显著，C 妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋，D足月妊娠时子宫下段可伸长至7～10cm 9.妊娠子宫血液供应: A 随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低，B 妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好，C 子宫收缩时子宫血流量减少，D 妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流
10.乳汁形成与分泌的机制: A 雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育，B 大量雌激素抑制乳汁生成，C 催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素，D 大量孕激素抑制乳汁生成
11.关于胎儿脐带血管氧含量: A 脐静脉含氧量较高B 胎儿下腔静脉血为混合血C胎儿主动脉氧含量较少D胎儿肺静脉氧含量较少 12.合体滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素 13.直接与母血接触的是合体滋养细胞
14.绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间妊娠8～10周 15.垂体分泌的激素在妊娠期增加的垂体生乳素 16.妊娠后半期羊水的重要来源是胎儿尿液
17.孕妇血容量增加达高峰的时间是孕32～34周 18.尿妊娠试验用于过期妊娠诊断容易失败 19.绒毛膜促性腺激素的作用是维持妊娠黄体
20.关于妊娠期内分泌系统的变化A 脑垂体增加，B垂体生乳素随妊娠进展而增加，到分娩前达到高峰，C胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用，促性腺激素分泌减少，D由于胎盘的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用雌三醇大量合成 21.乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起Montgomery结节 22.孕12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩Braxton Hicks收缩 23脐带血管组成：二条动脉，一条静脉 第四单元 妊娠诊断
1.正常妊娠24周末，子宫底高度在脐上1指
2.胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
3.孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的41～50天 4.正常妊娠于12周时，子宫底于耻骨联合上2～3横指 5.头先露中最常见的是枕先露
6.决定骨盆入口平面大小的主要径线是入口前后径
7.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是腹主动脉血管杂音
9.关于胎盘功能A 促进葡萄糖经胎盘的转移，B胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸，C胎盘催乳素（HPL）阻碍孕妇对葡萄糖的利用，D氨基酸可能从孕妇血浆浓缩 10.早孕出现最早及最重要的症状是停经史
11.早期妊娠的诊断，B 超探及胎心管搏动最为准确 12.初孕妇初感胎动时间一般在18～20周
13.Hegar征是指子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连 14.胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位 16.最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露
17.胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表骨盆轴 第五单元孕期监护及保健
1.目前我国采用的围生（产）期是妊娠满28周到产后1周 2.首次产前检查，确诊早孕时最合适
3.自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是对角径（骶耻内径）
4。.OC T阳性是指在测试在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下
5.关于绒毛膜促性腺激素A 是由合体滋养叶细胞产生B 检测时可因与促黄体生成素有交叉反应而呈假阳性C 妊娠8～10周时达高峰D 葡萄胎妊娠在孕12周后hC G继续上升
6。中期妊娠的诊断与监护A 从孕18～20周起孕妇自觉胎动B孕20周左右利用听诊即可听到胎心音C 孕20周可经腹壁触及宫内胎体D 孕22周起胎头双顶径每周增加约0.22cm 7。骨盆径线A 髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离B 骶耻外径<18cm时有可能骨盆入口狭窄。C 对角径长度减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径长度 D粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度
8。胎盘功能检查 A 孕妇尿中雌三醇值
B 催产素激惹试验C 孕妇血清胎盘生乳素值D 孕妇血清催产素酶值
9。孕36周起产前检查应常规每周1次 10。孕24～36周.宜作骨盆径线内侧量 11。孕24周后腹部检查可区别胎头，胎体 12.孕16～20周.抽羊水细胞作染色体检查
13。预产期：末次月经第一日算起月份减3或加9，日数加7 第六单元正常分娩
1.分娩时最主要的产力是子宫收缩力
2.正常产道骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前 3.胎头衔接是指双顶径进入骨盆入口平面 4.分娩机转：外旋转:胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系 5.正常分娩时，胎头以枕下前囟径通过产道
6.胎儿完成内旋转动作是指胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径一致
7.胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，肛提肌收缩为主要参与因素 8.正常枕先露分娩时，仰伸发生于胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时
9.枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时，胎头的动作是仰伸 10.临产的重要标志是规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降 11.进入第二产程的标志是宫口开全
12催产素静脉静滴用于低张型宫缩乏力以加强宫缩 13.临产时，下列哪种可以灌肠胎膜未破，宫口开2cm，先露（+），胎心音正常，血压19/13.5kPa 14.肛查了解胎头下降程度的骨性标志是坐骨棘
15.当决定从阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应矢状缝结合囟门检查来作依据 16.枕先露肛查胎头下降程度为+2是指胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm 17.下列哪项产后第一天宫底达脐平是正常产褥期的表现 18.胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后6周
19.分娩机转A 俯屈，内旋转，仰伸复位，外旋转等动作都贯穿于下降过程中C 俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即骨盆底时受肛提肌的阻力而发生的D 内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推移至耻骨的下方E 仰伸是在枕骨下部（粗隆）到达耻骨联合下缘时发生的
20.正常胎盘剥离情况A 子宫体变硬呈球形B 宫底向上升达脐上C 阴道口外露脐带自行延长的D 耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩
21.进入产程中的子宫收缩的特征A 是不自主的节律性收缩B 宫缩具有对称性C 宫缩的子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱D 子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长 22临产诊断依据A 渐增性节律性宫缩C 子宫颈管消失D 宫口进行性扩张E 先露部下降 23.关于子宫下段A 系由子宫峡部形成，非孕时长约1cm C 下段为被动扩张段，随产程进展而越来越长越薄D 子宫上下段肌壁厚薄不同，在产程中上、下段交界处在子宫内面形成一环状隆起，称生理性缩复环E 子宫下段常被产科医师选择为剖宫术子宫切开处
24.第一产程中肥皂水灌肠禁忌证A 胎膜早破C 心功能Ⅲ～Ⅳ级的心脏病D 胎位异常E 初产妇宫口扩张4cm以上
25.产程中胎心监护A 听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行B 潜伏期应每小时听胎心一次C 活跃期每30分钟听胎心一次E 每次胎心听诊应听1分钟 26.下列哪项不属于肛查了解的范围 27.骶耻内径长度不属于肛查了解的范围 28.接生过程中A 宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴B 宫缩时，协助胎头俯屈C 待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸E 胎儿—肩娩出后应注意保护会阴
29.经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者不应作会阴切开 30.胎盘剥离征象：B 子宫底升高且硬C 阴道少量出血 D 外露脐带延长E 压耻骨联合上方，脐带不回缩
接产要领A 无菌操作，保护会阴B 协助胎头俯屈与仰伸D 必须让产妇与接产者充分合作E 让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口
32.初产妇，第二产程，胎头拨露使会阴后联合紧张时应开始保护会阴 33类人猿型肌盆.入口、中骨盆平面及出口平面均是前后径大于横径 34。扁平骨盆入口横椭圆形，前后径变短，横径较长，中骨盆平面宽大 35。男子型骨盆入口前后径与横径几乎相等，中骨盆平面狭小。第七单元正常产褥
1．产后4周时子宫颈完全恢复正常形态 2。初乳中含有较多蛋白质，主要是白蛋白
3.恶露A 血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织B 浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织C 白色恶露中含有细菌E 血性恶露持续时间为3日
4.初乳 B 含蛋白质多C 含乳糖较少D 含β胡萝卜素多E 含大量免疫抗体，如分泌型IgA 5.母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势 6.产后胎盘附着处子宫内膜全部修复产后6周 7.产后子宫颈口完全恢复到正常形态产后1周
8.产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内时需产后10天 9.轻度会阴撕裂在产后几日能自行愈合产后3～5日 第八单元妊娠病理
1.关于流产的定义妊娠<28周，胎儿体重<1000g 2.先兆流产，出血量少，宫口闭
3.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是宫口开大与否 4妊娠早期流产的主要原因是遗传基因缺陷 6.习惯性晚期流产最常见于子宫颈内口松弛
7过期流产的处理A 刮宫前先作凝血功能检查，防术时因血凝障碍而大出血B 刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性C 刮宫前作好备血，输液准备E 过期流产胎盘机化术中谨防穿孔
8.输卵管壶腹部妊娠其多见的结果输卵管妊娠流产 9.关于异位妊娠的诊断后穹隆穿刺最重要
10.输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是排出蜕膜管型 11.异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外 12.输卵管妊娠最常见的部位是 输卵管壶腹部
13.急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管 14.妊高征最常见的产科并发症是胎盘早期剥离
15.硫酸镁治疗妊高征剂量过大时，最先出现的毒性反应是膝反射减退或消失 16.决定对重度妊高征患者实施扩容治疗前，红细胞比积检查最关键 17妊高征时24小时尿蛋白定量达到或超过，≥5g重度妊高征 18引起子痫抽搐的主要病理原因是颅内小动脉痉挛，脑水肿
19。妊娠近足月患先兆子痫的孕妇，恰当的处理应是积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应终止妊娠
20前置胎盘的正确处理是大出血时，可不经阴道检查，作剖腹产
21关于胎盘早剥时的处理，正确的是产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术
22。胎盘早期剥离的严重并发症凝血功能障碍
23胎盘早剥子宫坚硬压痛，宫底逐渐升高胎心不清 23最易发生D IC 的疾病是胎盘早期剥离
24双胎妊娠最常见的并发症为产程延长，产后出血 25胎动<10次/12小时提示胎儿缺氧
26羊水过多>2000ml 27为羊水过少<300ml 28孕足月时正常羊水量约为1000ml 29。4小时尿量<100ml者不用硫酸镁 30妊高征心衰治疗不宜用甘露醇
31心脏病孕妇产后出血时禁用麦角新碱
32.产科领域容易致成D IC 的疾病胎盘早期剥离和羊水栓塞 33妊娠末期无痛性阴道流血应首先考虑前置胎盘 34停经3月余，子宫40天妊娠大小稽留流产 35人工流产手术中易引起迷走神经综合征 第九单元高危妊娠
1．关于胎儿成熟度的判定正确的是 磷脂酰胆碱（卵磷脂）与鞘磷脂的比值（L/S比值）是了解胎儿肺成熟度最准确的方法
2测定尿中雌三醇值是当前测定胎儿胎盘功能最常用的方法 3.抽羊水看胎儿成熟度，哪种方法最实用，正确率L/S比值
4.妊娠32周后，尿雌三醇连续多次在10mg（24小时）以下提示胎盘功能低下 5关于胎儿电子监测，提示胎儿缺氧的是晚期减速
6.高危妊娠是指对孕妇，胎儿及新生儿有较高危险性的妊娠 7羊水甲胎蛋白（A FP）测定，最适宜于诊断开放性神经管缺损 8.用于产前诊断羊水穿刺 9判断胎儿储备功能NST 10通过E 3 测定了解胎儿胎盘功能
11通过羊水中胆红素测定了解胎儿肝脏成熟度
12.胎儿心动过缓胎儿心率每分钟持续在120次，历时10分钟 13提示胎儿储备功能丧失胎儿心率静止 第十单元 妊娠合并症
1.孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是心功能分级
2.妊娠合并风湿性心脏病，休息时心率>110次/分是早期心衰的可靠诊断依据 3.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是心衰与感染
4.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是宫口开全要防止产妇用力屏气 5重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗菌素的主要目的是预防肝昏迷 血中谷丙转氨酶增高，HB sA g阳性是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据
6妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高
7妊娠合并肝炎，终止妊娠前用维生素K是正确的
8孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高
9病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中，晚期预防产后出血的主要措施是用维生素K、C 10.孕34周，心脏改变心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音 11妊娠心力衰竭气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿 音，颈静脉充盈 第十一单元 异常分娩
1.关于协调性宫缩乏力正确的是宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱 2.初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑头盆不称 3.第一产程活跃期是指宫口扩张3～10cm 4.第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达2小时以上
5.不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予肌注杜冷丁 6.协调性子宫收缩乏力。宫口开大5cm，无头盆不称，正确的处理应是人工破膜后催产素静脉滴注
7.臀位产妇于第一产程期间不宜灌肠 8.低张性宫缩乏力时，可用催产素产
9.子宫病理收缩环是子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升
10.关于骨盆经线A 对角径小于12cm入口前后径狭窄B 坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄C 坐骨棘间径小于9cm为中骨盆狭窄E 耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度
11.关于骨盆狭窄的诊断 A 入口前后长<10cm为骨盆入口狭窄C 坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄D 耻骨弓<80°可能为骨盆出口狭窄，E 骨盆出口横径+后矢状经=15cm属于正常范围 13.临产后胎头迟迟不入盆，应首先作以对角径检查 14.坐骨棘向内突出不是妇女型骨盆的特点 15.头位，骨盆入口狭窄（相对性）可以试产
16.持续性枕后位，枕横位时的第二产程处理，正确的是疑有头盆不称时，宜行剖宫产术 17.妊娠足月胎儿，颏后位，不可能经阴道分娩 18中骨盆狭窄影响胎头内旋转
19骨盆出口狭窄 坐骨结节间径加后矢状径<15cm 20漏斗型骨盆粗隆间径和坐骨结节间径过短
21.潜伏期延长从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cm 22。活跃期延长8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全 23.活跃期停滞宫口开全已1小时，胎头下降无进展 24.第二产程延长初产妇宫口开全2小时尚未分娩
25临产后宫缩一直短而弱，间歇长，产程进展慢原发性宫缩乏力.产程进展到一定阶段后，宫缩减弱，出现宫缩乏力继发性宫缩乏力 27子宫收缩保持正常特性，仅间歇长，持续短，弱而无力低张性宫缩乏力 28.子宫收缩失去正常特性，间歇时子宫不放松高张性宫缩乏力 29 宫口扩开9cm，1小时后儿头下降0.5cm胎头下降延缓
30产妇，规律宫缩5小时，宫口开3 + cm，行人工破膜后9小时宫口9cm活跃期延长 第十二单元 分娩期并发症
1.头位，羊水胎粪污染Ⅲ°提示胎儿宫内窘迫
2.关于产后出血的定义胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml 3.羊水栓塞最早出现的症状是急性呼吸衰竭
4.A 死胎B 重度妊高征C 羊水栓塞E 妊娠合并肝炎易发生因D IC 导致的产后出血
5.抢救羊水栓塞的措施：A 抗循环衰竭B 抗呼吸衰竭C 纠正D IC 及继发纤溶E 在第二产程发生者可根据情况经阴道助产 A 晚期减速B 胎动记数<10次/12小时C 羊水黄绿色D 胎儿头皮血pH值7.28是胎儿缺氧的表现.病理性缩复环最常见于头盆不称
8胎儿娩出后，随即阴道大量出血，最佳的处理方法是立即人工剥离胎盘，并注射宫缩剂 9.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分.羊水栓塞早期相符的症状是 呼吸困难，咳嗽，发绀等呼吸衰竭 状态 11.第三产程中，子宫不协调性收缩可造成胎盘嵌顿 12胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成胎盘剥离不全 13胎盘与宫壁界限不清胎盘植入 第十三单元 异常产褥
1.褥病率的定义是产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃
2.有关产褥感染指产后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性变化
3.关于产褥感染的细菌及病源A 大肠埃希菌是外源性感染的主要菌种B 葡萄球菌中以金黄色葡萄球菌致病力最强C支原体和衣原体也是产褥感染的病原体D 厌氧性链球菌与大肠埃希菌混合感染，有异常臭气味E B 族链球菌产生外毒素与溶组织酶，使其致病力，毒力，播散能力较强可引起严重感染
4致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症β-溶血性链球菌 5产生内毒素最易发生菌血症，而致感染休克大肠杆菌 第十四单元 妇科病史及检查
1.反映卵巢有排卵功能的检查为子宫内膜呈分泌期变化 2.检查卵巢功能准确性最高的方法是子宫内膜病理检查
3.A 宫颈粘液干燥后形成羊齿状结晶B 尿雌三醇测定C 子宫内膜呈增殖期变化D 阴道脱落细胞中大部分为角化细胞这些检查能反映雌激素分泌水平4发现子宫后壁直肠子宫陷凹，宫骶韧带病变选用三合诊 第十五单元 外阴白色病变
1.外阴白色病变的诊断A 活检作病理诊断是最可靠的诊断依据B 应在病变区作多点活检C 活检应选在皮肤有皲裂、溃疡、隆起、硬结和粗糙等不同部位取材，方能作出病理分类E 由于病变不恒定，活检不仅要多点取材，还要定期随访，才能提高准确率 第十六单元 女性生殖系统炎症
1.尖锐湿疣的治疗A 药物治疗应用于小的病灶B 常用药物为33%～50%的三氯醋酸C 5ˉFu适用于外阴、肛周疾病D 免疫调节剂既抗病毒又增强机体免疫功能E 激光、冷冻等物理疗法
2.对梅毒的治疗 A 青霉素是首选药物B 对青霉素过敏者可用四环素、红霉素C 母亲患有梅毒可经过胎盘传给胎儿而引起流产、早产、死胎，因此孕期应积极治疗E 孕妇对青霉素过敏可选用红霉素，忌用四环素
3.关于淋病 淋球菌侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮移行上皮为主
4.关于获得性免疫缺陷综合征 A 是由人免疫缺陷病毒引起B HIV感染主要通过性行为直接传播C HIV可通过胎盘传给胎儿E 输入有感染的供血者的血制品，同样可致病 5.淋病、梅毒、艾滋病为我国法定报告性病
6.关于尖锐湿疣 A 尖锐湿疣在性传播疾病中（STD）中仅次于淋病B 尖锐湿疣的病原体为HPVC HPV主要感染上皮细胞，它与外阴癌、宫颈癌的发病有关E 免疫功能低下和雌激素的影响可使病灶迅速发展
7聚合酶链反应法（PC R）确诊有无衣原体感染最敏感 8.因沙眼衣原体感染者在分娩时会导致新生儿感染，孕期应积极药物治疗，是首选治疗方案 9.为确诊有无衣原体感染，下列哪项检查最敏感PC R 10.关于人免疫缺陷病毒（HIV）感染的临床表现感染症状很少表现在性器官，症状无特异性，很难诊断，故检测HIV抗体是必要的诊断手段 11.关于梅毒梅毒是一种全身病变的性传染病 性病研究室试验可作定量、定性试验，易于操作，敏感性高，结果快，目前应用最广泛 13.关于淋病的描述A 淋病是当前发生率最高的STD B淋球菌离体后在干躁下2小时即灭活C一般消毒剂与肥皂均可使其迅速灭活E淋病在潮湿环境中可生存较长时间 14子宫内膜不是淋病的好发部位
15.淋病的临床表现：B 淋病早期局限于生殖道泌尿道，表现为尿频、尿痛、排尿困难，黄色脓性白带C 淋球菌沿生殖道粘膜上行传播，易引起尿道旁腺炎，前庭大腺炎，颈管炎D 淋病可上行引起子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿、弥漫性腹膜炎以至中毒休克E 淋球菌可经血行播散引起全身性淋病
16关于外阴白色病变硬化型苔藓型营养不良的病因与遗传，自身免疫，男性素不足可能有关
18.关于生殖道病毒感染A 生殖道病毒感染以单纯疱疹病毒、巨细胞病毒及人乳头瘤病毒感染较为常B 生殖道病毒感染可致流产、死胎，胎儿致畸并使新生儿感染C 下生殖道感染途径往往是通过直接接触D 尖锐湿疣由病毒引起，在STD 中仅次于淋病，占第二位
19.关于淋病的治疗 A 淋病的首选药物为青霉素，大剂量一次治愈B 对青霉素过敏可选用四环素、红霉素、多西环素、淋得治等C 淋球菌性输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿经药物治疗3天病情不改善应手术治疗E 重型淋菌性盆腔炎应用水剂青霉素，头孢他林加庆大霉素、甲硝唑
20.关于生殖道结核常继发于身体其他部位的结核 21急性宫颈炎常见病因是淋球菌感染
22诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深度 23 沙眼衣原体是沿生殖器粘膜上行蔓延
24女性生殖器结核中以输卵管结核占多数，多为双侧性
25.对于阴道炎的治疗A 滴虫性阴道炎的治愈标准，是在滴虫转阴后每次月经后复查白带，三次阴性为治愈B 念球菌性阴道炎反复发作应查尿糖、血糖，以了解是否伴有糖尿病C 老年性阴道炎的治疗原则是增加阴道抵抗力及抑制细菌生长D 阴道炎病人在应用药物控制炎症外，宣传个人卫生和公共卫生，防止交叉感染 26 卵巢巧克力囊肿不是急性生殖器炎症后病变 27鳞状上皮化生属于子宫颈炎愈合过程
28慢性宫颈炎出现腰骶部疼痛时说明炎症扩散至盆腔 29.治疗前庭大腺囊肿简单而有效的方法是造口术 30.女性生殖器结核最先累及的部位是输卵管
31.盆腔炎的合并症或后遗症极少见的是弥漫性腹膜炎
慢性炎症刺激，增生的宫颈粘膜向宫口外突出形成子宫颈息肉
宫颈深部组织发炎，表层鳞状上皮细胞脱落，由增生的柱状上皮覆盖 子宫颈糜烂 34.不孕症最常见的原因输卵管炎症 35月经过多原因较大子宫壁间肌瘤
高热、腹痛、触诊宫旁两侧片状增厚，诊为急性盆腔炎
37经期腹痛，子宫一侧或双侧可及肿物，活动受限，诊为卵巢巧克力囊肿 38.用2%～4%碳酸氢钠冲洗阴道霉菌性阴道炎 39.因吞噬精虫可引起不孕 滴虫性阴道炎
40妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生霉菌性阴道炎 41 白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效滴虫阴道炎 42外阴瘙痒白带呈泡沫状，阴道粘膜散在红癍点，局部用 甲硝唑 43外阴瘙痒，白带呈豆渣状，阴道粘 膜红肿，局部 制霉菌素 44生殖器结核是不孕，输卵管碘油造影呈串珠样
45急性盆腔炎是高热、子宫两侧压痛明显，白细胞升高 第十七单元 女性生殖器肿瘤 1.子宫肌瘤的症状与下述何项关系密切 肌瘤与肌层的关系（粘膜下、浆膜下、壁间）2.子宫壁间肌瘤最主要的症状为月经过多 3.浆膜下子宫肌瘤最常见的症状是下腹部包块 5.子宫肌瘤最常见的并发症是继发性贫血 7.子宫肌瘤合并妊娠易发生红色变性
8.子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道出血应考虑肉瘤变
9.关于子宫内膜癌A 子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌B 为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一C 多见于老年妇女D 占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30% 10.宫体癌综合征表现A 肥胖B 高血压C 糖尿病D 未婚、少产
11.子宫内膜癌因素 A 与雌激素的长期刺激有关B 腺瘤型增生过长C 不典型增生过长D 腺囊型增生
12.内膜癌的癌前病变是子宫内膜腺瘤型增生
14.早期确诊子宫内膜癌的主要方法是分段诊断性刮宫
15.晚期子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，应选用孕酮类药物治疗 16.子宫内膜癌Ⅱ期的治疗原则是子宫根治术+盆腔淋巴结清除术 17卵巢肿瘤实质性肿瘤多为恶性
18.卵巢恶性肿瘤的特点是肿瘤生长迅速
19.易恶变的卵巢良性上皮肿瘤是浆液性囊腺瘤 20.卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是急性腹痛
21.最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为B 型超声 22.最常见的卵巢肿瘤是浆液性囊腺瘤
23.恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为手术加化疗 24.卵巢上皮癌最常用的化疗药物顺铂 27.成年人最常见的卵巢癌为浆液性囊腺癌
30.宫颈癌的病因主要为A 早婚、早育、多产B 包皮垢的影响C 单纯疱疹病毒Ⅱ型及人类乳头状瘤病毒感染D 慢性宫颈炎及宫颈裂伤 31.子宫颈癌的好发部位是鳞-柱上皮交界区 34.子宫颈癌的临床分期是根据病灶侵犯范围
35.早期发现宫颈癌的最佳方法是宫颈刮片细胞学检查
36.子宫颈癌的预后主要与哪项因素有关早期诊断、早期治疗 37.下述哪项是早期宫颈癌的症状接触性阴道出血 38.宫颈癌直接蔓延最常见的方式有向下至阴道粘膜 39.确诊宫颈癌最可靠的方法是宫颈及颈管活体组织检查
41.宫颈癌初程淋巴转移A 宫颈旁淋巴C 闭孔淋巴D 髂内淋巴E 骼外淋巴 42.肌瘤小，无明显症状观察
肌瘤>3个月妊娠大小子宫全切术
肌瘤有肉瘤变子宫全切+双附件切除术 45 单个浆膜下肌瘤，要求生育者肌瘤剜除术
46.关于子宫内膜癌分期:侵犯颈管Ⅱ期.局限在子宫体部Ⅰ期 侵犯附件Ⅲ期 侵犯膀胱Ⅳ期 47.过期流产先口服乙烯雌酚5天 48.最易发生蒂扭转皮样囊肿
49其上皮与子宫颈上皮相似常为多房粘液性囊腺瘤
50其上皮与输卵管粘膜上皮相似，肿瘤常为单房 粘液性囊腺瘤 51畸胎瘤生殖细胞瘤 52颗粒细胞瘤 特异性索间质肿瘤 53纤维瘤特异性索间质肿瘤 54库肯勃瘤胃肠粘膜肿瘤
55绒毛膜促性腺激素刺激引起黄素囊肿
56促卵泡素刺激引起卵泡囊肿能合成内胚窦瘤
57能分泌Hcg绒毛膜癌 58能分泌雄激素卵巢支持细胞—间质细胞瘤 59镜下见分泌粘液的印戒样细胞库肯勃瘤
60颈癌临床分期:宫颈癌临床分析有明显宫旁浸润，未达盆壁Ⅱb 61镜下早期浸润癌Ⅰa
62.侵犯阴道上2/3，无宫旁浸润Ⅱa 63侵犯阴道下1/3宫旁浸润未达盆壁Ⅲa 64侵犯膀胱Ⅳa
65诊断子宫颈癌哪种方法最合适阴道镜取材活检 66.诊断子宫内膜癌哪种方法最合适分段诊断性刮宫 67广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术浸润癌Ⅰb期 68扩大广泛性子宫切除术浸润癌Ⅱa合并心脏病 69.全子宫切除术重度非典型增生
70激光或冷冻治疗并随访轻度非典型增生 71发病率最高宫颈癌 72最难早期发现卵巢癌 73化疗效果好绒毛膜癌 74预防措施较得力宫颈癌 第十八单元 滋养细胞疾病
1.关于葡萄胎A 葡萄胎患者较早出现妊高征征象B 葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿D 子宫体积异常增大与妊月不符E 阴道出血多发生在停经2～4月 2。绒癌可发生于流产、足月产后
3.超声多普勒诊断（+）定完全性葡萄胎的诊断 4.A 子宫内膜异位症—假孕疗法B 子宫内膜癌晚期—孕酮治疗D 子宫内膜萎缩型功血—雌激素治疗E 青春期无排卵功血—雌孕激素序贯疗法 5..绒癌最常见的死亡原因是脑转移 6.化疗对绒癌疗效最好
7.葡萄胎，侵葡可靠的鉴别点是阴道有无转移病灶 8.对于葡萄胎的诊断价值最大的是B 型超声 9.确诊侵葡和绒癌主要取决于有无绒毛结构
10.处理葡萄胎时，最常用的方法吸宫术清除内容物 11.侵葡的特点是葡萄胎组织侵入子宫肌层 12.部分胎盘水泡样变性是绒毛呈退行性改变 16.关于葡萄胎随访葡萄胎排出后，应随访2年 14.葡萄胎处理A 一经确诊，应尽快清宫B 必要的第二次刮宫C 宫腔内刮出物病理检查E 嘱患者术后避孕二年 第十九单元 月经失调
1.Turner综合征属于卵巢性闭经
2.Sheehan综合征最常见的原因是产后失血性休克 3雌孕激素序贯用药—无子宫出血为子宫性闭经 4.A sherman综合征是指子宫内膜损伤宫腔粘连的闭经 5.最为常见的闭经是丘脑下部性闭经
6.未婚女青年闭经，检查其卵巢功能简便易行的方法是基础体温测定 7.闭经时孕激素试验（+）表示子宫内膜有雌激素影响 8.闭经病人作垂体兴奋试验（+），表示丘脑下部性闭经
9.关于闭经的诊断：A 孕激素试验（+）—卵巢能分泌雌激素B 雌激素试验（-）—原因在子宫D 女性第二性征发育良好—原因在子宫E 基础体温双相—原因在子宫
10.关于痛经A 原发性痛经在青少年期常见C 疼痛多自月经来潮后开始D 有时伴恶心、呕吐E 妇科检查无异常
11.更年期内分泌最早变化的是卵巢功能衰退
12.功能失调性子宫出血是指生殖器无器质性病变的出血 13.无排卵型功血最见的症状是不规则子宫出血
14.无排卵月经的临床诊断及病理特征是基础体温呈单相 16.功能性月经失调促进排卵的最好方法有氯底酚胺治疗
17.诊断黄体萎缩不全功血的可靠依据是月经第5天内膜有分泌反应 19.无排卵型功血多发生在青春期和更年期
20.40岁患功血，下述哪种变化以手术切除子宫为佳子宫内膜腺瘤型增生过长 21.子宫内膜已受雌激素影响者用孕激素治疗有效 22.关于排卵型功血周期短，规律，经量多少不定
23.功血最常见于卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用 25.鉴别功血和子宫内膜息肉的最好方法是诊刮、内膜活检 26.月经周期紊乱+贫血应考虑为功血
27.黄体功能不足患者，基础体温双相，周期缩短，应给排卵后肌注黄体酮10mg/d10～14日
55.子宫内膜不规则脱落经期第5天子宫内膜为混合型 56.黄体功能不足经前诊刮子宫内膜分泌不足 57.无排卵型功血经前诊刮子宫内膜呈增殖期 58.Asherman综合征宫腔粘连 59.Turnar综合征性染色体异常 60.Sheehan综合征产后出血休克
第二十单元 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 1.子宫内膜异位症最常发生的部位是卵巢
4.有关子宫腺肌病月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均增大和质较硬 5.子宫内膜异位症最主要的临床特点是痛经和持续性下腹痛
6.子宫内膜异位症痛经的特点是痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解 14.Kistner最先提出假孕疗法
15.GnRHˉa是哪种疗法的用药药物性卵巢切除疗法 16.有肝功损害者不宜用假绝经疗法
17.具有较强的雌激素和孕激素作用效果与达那唑相同，是哪种疗法内美通疗法 18.病变不严重，症状轻微者观察
19.无子女迫切要求生育，病变累及卵巢者病灶清除年轻无生育要求保留卵巢功能手术 第二十一单元 女性生殖器损伤性疾病
1.A 主韧带B 子宫骶韧带C 阔韧带D 肛提肌损伤 与子宫脱垂的发生 2主韧带对防止子宫脱垂最重要 3.子宫脱垂最主要的病因分娩损伤和产褥早期体力劳动
4.Ⅱ度重型以上子宫脱垂患者的主要临床表现是外阴部有肿物脱出 5.单纯阴道前后壁膨出或阴道壁囊肿常与子宫脱垂相混淆
6患者用力屏气时，子宫颈脱出阴道口外，临床诊断子宫脱垂Ⅱ轻
7.重度子宫脱垂（Ⅲ度）常伴有 A 宫颈溃疡B 膀胱、直肠膨出C 张力性尿失禁D 阴道壁溃疡
14.关于子宫脱垂的术式选择:Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂并发阴道前后壁膨出阴式子宫全切术及前后壁修补术
15.Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂，年轻、宫颈较长，需保留生育功能者曼氏手术 第二十二单元 不孕症
1.不孕症是指婚后有正常的性生活，未避孕同居时间达下列哪项而未孕者 2年 2.据统计正常情况下，婚后2年初孕率为95%.3排卵后，由于孕激素对体温中枢的 作用，基础体温可持续上升12～14天 4.女性不孕最常见的因素是输卵管因素 5.精子在进入宫腔后，能存活2～3天 6.排卵后在体内卵子的寿命是24小时.7与精子产生无关的因素是 输精管结核
8.关于精液正常值 A 精液量为2ml～6ml，平均3～4mlB pH为7.5～7.8C 精子数>6000万/ml D 活动数>60% 9.人工周期不属于生殖医学技术 10.试管婴儿是体外授精与胚泡移植
11.诱发排卵的药物是A 克罗米酚B 绝经促性素（hMG）C 黄体生成激素释放激素（LHRH）D 溴隐亭
17.继发不孕曾有过妊娠而后来未避孕连续2年不孕者
18.绝对不孕夫妇一方在先天或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者 19.相对不孕夫妇一方因某种原因阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者 第二十三单元 计划生育
1.负压吸引术危害最大的并发症是子宫穿孔
2.人流术后72小时突然阴道流血，最 可能的诊断是吸宫不全 3.妊娠8周时，终止妊娠最常采用的方法是负压吸引术 6.人工流产最常见的并发症是吸宫不全 7.我国现在最常用的避孕措施为宫内节育器
8.人工流产术中患者突然头晕，胸闷，出冷汗，血压下降应给予阿托品
9.人工流产术中突然头晕胸闷，血压下降，脉搏变慢，首先考虑人工流产综合征 10.人工流产综合征主要是由于机械刺激子宫或宫颈引起迷走神反射 11.妊娠16周，需终止妊娠，最常用的方法是利凡诺尔羊膜腔内注射 12.妊娠12周，需终止妊娠，常用的终止妊娠方法钳刮术
16.关于输卵管结扎术时间选择A 非孕妇女月经净后3～4天B 产后48小时内C 人工流产术后48小时内E 哺乳期排除早期妊娠 17.关于节育原理，A 工具避孕—阻止精卵相遇B 宫内节育器—阻止受精卵着床C 口服避孕药—抑制排卵，改变宫颈粘液性状D 输卵管结扎—阻断精卵相遇 18.下述哪项是输卵管结扎的禁忌证滞产产后 37.人工流产术中反复吸刮宫腔易引起宫腔粘连 38.哺乳期妊娠子宫人流时易引起子宫穿孔 39.人流术中过度刺激宫颈易引起人流综合征 40.不全流产易引起失血性休克
41.侵葡阴道转移结节局部选用5-氟尿嘧啶（5-FU）42.绒癌脑转移，鞘内注射选用氨甲蝶呤（MTX）43.侵葡、绒癌病变转移至阴道Ⅱb期
44.侵葡、绒癌转移至左肺，多个病灶 总面积占左肺的1/3Ⅲa期
第二十四单元 妇女保健
1.关于更年期保健内容A 防治更年期月经失调，B 定期接受妇女病普查，C 合理安排生活，注意锻炼身体，E 进行肛提肌锻炼
2.关于哺乳期保健内容A 母乳喂养状况B 指导婴儿服饰C 指导避孕D 保持室内空气新鲜 4.关于产前检查时间：B 确诊早孕即行第一次产前检查，无异常于妊娠20周开始进行产前系列检查，C 妊娠20～36周起每4周检查一次，D 妊娠36周起每周检查一次，E 非高危孕妇，妊期产前检查次数为10次
5.关于早产妊娠满28周至不满37足周间分娩 6.关于产后检查产后42天去医院做产后健康检查
7.关于产后计划生育指导产A 产褥期内禁忌性交C 产后42日起应采取避孕措施D 哺乳者以工具避孕为宜E 不哺乳者可选用药物避孕 8.关于孕期的妇女劳动保护A 孕期不得加班，加点B 满七个月后不得上夜班C 不得在孕期、产期、哺乳期降低基本工资D 劳动时间进行产前检查，可按劳动工时计算
名词解释
1.月经初潮：青春早期各激素水平开始有规律性波动，直到雌激素水平达到一定高度而下降时，引起子宫撤退性出血即月经初潮。
2.卵巢周期:从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢周期。3.卵泡闭锁：卵巢的绝大部分卵泡不能发育成熟，它们在卵泡发育的各阶段逐渐退化，退化的卵泡称为闭锁卵泡，这个过程称为卵泡闭锁。
4.生长卵泡：卵泡基底膜附近的梭形细胞形成两层卵泡膜，即卵泡内膜与卵泡外膜，这时的卵泡称生长卵泡。5.排卵：卵细胞和它周围的细胞一起被排出的过程称排卵。
6.下丘脑-垂体-卵巢轴（性腺轴）：正常情况下，下丘脑-垂体-卵巢三者相互影响和相互制约，以维持动态平衡，这是月经周期的主要调节机构，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。7.顶体反应：当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂，释放出顶体酶，称顶体反应。8.假性糜烂：由于宫颈鳞柱状上皮交接部外移，宫颈表面出现糜烂面，称假性糜烂 9.胎儿-胎盘单位：妊娠期甾体激素的合成由胎儿胎盘共同完成，称为胎儿-胎盘单位
10．胎盘血管合体膜：为胎盘内进行物质交换的部位，是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间隙、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞五层组成的薄膜。
11．高危儿：a.孕龄＜37周或≥42周；b.出生体重＜2500g；c.小于孕龄儿或大于孕龄儿d.出生后一分钟内Apgar评分0-3分；e.产时感染f.高危妊娠产妇的新生儿g.手术产儿h.新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等 12．胎势：胎儿在子宫内的姿势。
13．纵产势：胎体纵轴与母体纵轴平行
14．斜产势：胎体纵轴与母体纵轴交叉呈角度 15．横产势：胎体纵轴与母体纵轴垂直
16：早期妊娠：妇女于妊娠早期出现头晕、乏力、嗜睡、流泪、食欲不振或厌油腻、恶心、呕吐等现象
17：仰卧位低血压综合征：孕晚期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，由于增大的子宫压迫下腔静脉，使回心雪量及心搏出量减少，出现的低血压状态。
18．胎儿生物物理监测：是综合胎儿监护及B超所示的某些生理活动，以判断胎儿有无急性或慢性缺氧的一种监护方法，包括无激惹试验（NST）20分钟，胎儿呼吸运动（FBM）30分钟，胎动，肌张力（FT），羊水量（AFV）
19．分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从临产发动直至从母体全部娩出的过程。20．足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩 21．早期流产：流产发生于妊娠12周前者 22．过期产：妊娠满42周及其后分娩
23．缩复作用：每当宫缩时子宫体部肌纤维短缩变宽，收缩之后肌纤维又重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称~ 24．软产道：由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道
25．复位：胎头娩出后为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45度称~ 26．先兆临产：分娩发动之前，孕妇出现一些预示不久将临产的症状称~ 27．前羊水：在胎先露部的羊水量不多约100ml称~ 28．潜伏期延长：潜伏期最大时限为16小时，超过者为~ 29．活跃期延长：超过8小时为~ 30．临产：有规律并逐渐增强的子宫收缩持续30秒或以上，间隔5~6分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降。
31．衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称~ 32．骨盆倾斜度：妇女直立时骨盆入口与地面形成的角度，一般为60度
33．胎头内旋转：胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其失状缝与中骨盆及出口前后径一致 34分娩机制：指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动的进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全部过程。
35．缩宫素激惹试验（OCT）：用缩宫素诱导宫缩并用胎心监护仪记录胎心变化，若多次宫缩后重复出现晚期减速，变异减少，胎动后无胎心增快为阳性
36．Braxten—Hicks收缩：自妊娠12-14周起，子宫出现不规则无痛性收缩，可由腹部检查时触知，特点为稀发和不对称，称Braxten—Hicks收缩
37．产后宫缩痛：在产褥早期因宫缩引起的下腹的阵发性剧烈疼痛称~ 38.子宫复旧：产后子宫逐渐恢复至未孕状态的过程 39.A-S反应：子宫内膜过度增生和分泌的反应。40.受精卵游走：一侧卵巢排卵，受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行称~易形成对侧输卵管
41.陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，可停止内出血，病情稳定，时间久，胚胎死亡或吸收，但长期反复的内出血所形成的盆腔血肿可机化变硬并与周围组织粘连，临床上称为~ 42.妊娠剧吐：少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，称为~ 43.HELLP综合征：妊高征基础上出现溶血，血小板降低及肝转胺酶升高的一组临床综合征。44.晚期流产：发生在妊娠12周至不足28周者
45.先兆流产：妊娠28周前出现少量阴道流血或/和下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物尚未排出
46.难免流产：流产已不可避免
47.不全流产：妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔或宫颈内，均由先兆流产发展而来，属于难免流产
48.完全流产：妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛也随之消失 49.稽留流产：胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出
50.流产感染：流产过程中如果流血时间过长，有组织残留于子宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔及全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克
51.羊水指数（AFI）：孕妇头高30平卧，应用B超检查，以脐与腹白线为标志点，将腹分为四部分，测定各象限最大羊水暗区相加而得
52.肩难产：巨大胎儿的胎头娩出后，显著增大的双肩娩出困难，前肩嵌顿在耻骨联合上方称~ 53.双胎输血综合征：但卵双胎的胎盘间如果有动静脉间血管的吻合，可发生一个胎儿的血液流向另一个胎儿，受血胎儿血量增多，心脏肥大，肝肾增大，体重增快，并由于多尿而导致羊水量增多，而供血胎儿则出现贫血，脱水，心脏小，体重轻，羊水量少 54.死产：胎儿在分娩过程中死亡称~ 55.妊娠期糖尿病（GDM）：妊娠中晚期由于胎盘抗胰岛素的分泌显著增加，如果胰岛素的分泌功能不足，则导致糖耐量异常或糖尿病，称~ 56.甲状腺危象：甲状腺机能亢进症状突然加重，表现有高热（39℃-42℃）、心动过速呕吐、腹泻、大量出汗以至引起脱水、循环衰竭、烦躁不安、震颤、有时很快进入昏迷，甚至全身衰竭而死亡
57.第二产程延长：初产孕妇子宫口开全到胎儿娩出时间＞2小时，经产妇＞1小时者。潜伏期延长：潜伏期最大时限为16小时，超过者为~。2z9ZO0O-G1C @+a0活跃期延长：超过8小时为~。爱爱医网8JK2K v*KV Q-N。活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张达2小时以上爱爱医网T Lm4{k].jn-k{0R爱爱医网CW5m?)w9_ R4j 58.狭窄骨盆：骨盆径线过短或形态异常，使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展称~ 59.均小骨盆：骨盆外型属于女型骨盆，但骨盆入口，中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线小于正常值2cm或更多称~ 60.持续性枕后(横)位：胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者，称~ 61.胎头高直位：当胎头以它的矢状缝落于骨盆入口面的前后径上时称~ 62：前不均倾位：枕横位的胎头以前顶骨先入盆者
63：肩先露：胎体纵轴与母体纵轴相垂直，胎儿横卧在骨盆入口之上称~ 64：复合先露：当头或臀伴有上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆,称~ 65.迟发型羊水栓塞症：羊水栓塞是生产时最严重、最急骤、最难控制的合并症，来势凶险。但也有少数患者发生在产后，临床上称之为~ 66．不完全性子宫破裂：子宫肌层部分或全部裂开而浆膜层仍保持完整，子宫腔与腹腔不通，胎儿仍留在宫腔内
67.完全性子宫破裂：子宫全层裂开，羊水、胎盘及胎儿的一部或全部被挤入腹腔
68.继发性垂体前叶功能减退后遗症：产后出血过多，休克重且持续时间长者，可能发生继发性垂体前叶功能减退后遗症，表现为产后闭经，性功能减退，性腺及生殖器官萎缩等 早产儿：胎龄>28周至<37足周的新生儿。低体重儿：<2500g，极低体重儿：<1500g 社区门户?%M],jyh 新生儿出生到生后28天的婴儿超低体重儿（微小儿）<1000g 正常儿2500~3999g [8Z.bh9C,D.v0高危儿：1母亲Rh阳性，糖尿病史 2异常分娩史 妊高征先兆子痫 3apgar评分<7 &{U ~4j-t$wL2ap}“v_(I0胎儿期24w~37w体重呈线性上升1.5%/日
卵磷脂/鞘磷脂 <2或羊水中磷脂酰甘油<20mg/L，社区门户.}*hf/q({1XH表示肺不成熟，B超检测胎儿双顶径>8.5cm 表示胎儿已成熟社区门户 cg@(S/t9Q }(lWF 胎儿头皮血检测 PH值7.20 应密切观察<7.15 应尽快结束产程社区门户{”O(z)Df:Lq 肺表面活性物质由II型肺泡上皮产生 28w出现于羊水中 直至35w迅速增加
入口前后径：11 横径：13 斜径：12.75；2B0Nb“Lb8Xu,a出口前后径：11.5 前矢状径：6 两径之和＞15 后失状径：8~9（坐骨结节间径中点至骶骨尖端长度）；中骨盆前后径：11.5 横径（坐骨棘间径）：10；坐骨棘平面是判断胎头高低标志；髂棘间径（IS）：23~26；1G/H?I[1]vx5l#_vM]髂嵴间径（IC）：25~28；粗隆间径（IT）：28~31，两股骨粗隆外缘距离（判断中骨盆）；骶耻外径（EC）：18~20，第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离；Td[1]][4Z C出口横径（TO坐骨结节间径）：8.5~9.5，两坐骨结节内侧端的距离；dE X[%F对角径（DC）：12.5~13，耻骨联合下缘至骶岬上缘中点，妊娠24~36周荫道松软时测量
孕周测量
12周：耻骨联合上2~3指 枕左后LOP 前囟：大囟门 wKj2OI16周：脐耻之间 骶左前LSA 后囟：小囟门(20周：脐下1指，18 骶左横LST 顺时针转：↖
$EY].i.JO8w24周：脐上1指，24 骶左后LSP 逆时针转： ↗ 4djV?Fo”?i S28周：脐上3指，26 肩左前LSCA 肩左横LSCT 32周：脐剑突间，29 颏左前LMA 前肩＝右肩后肩＝左肩
36周：剑突下2指，32 颏左横LMT 足月－早产－流产－现子女 40周：脐与剑突间或略高33 颏左后LMP }|[1]n0w 胎方位：先露部指示点与母体骨盆关系
cd%zW~9[宫颈刮片学诊断：巴氏Ⅰ级：正常，Ⅱ级：炎症，ⅡB级：个别C核异质明显，Ⅲ级：可疑癌，Ⅳ级：高度可疑癌，Ⅴ级：癌
小桥流水，水在桥下流。水即子宫动脉，桥是输尿管
Tp^6lDI M2P4U@0c0卵子从卵巢排出，在输卵管何处受精输卵管峡部与壶腹部连接处爱爱医网'{QvmJ7v 正常妊娠孕卵在什么条件下着床：受精后6-8天囊胚期子宫内膜处于分泌期爱爱医网&C e~*@Hi“B!Z.EX 骨盆最大平面的横径是：坐骨棘间径爱爱医网'[ `8d~5Mc1dg)[ 妊娠黄体的功能于孕10周后由胎盘取代
孕妇初感胎动时间一般在18～20周爱爱医网h)qZ_H_&tR6T %Em3vp0连接骨盆各假想平面中点的曲线代表骨盆轴.~@[1]_%N”fkK&JU0胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系胎产式.爱爱医网0Y._#l1U w#VL2F 胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系爱爱医网_ I#V n6UF *k+q| 最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露爱爱医网MB k[#w;oE%T&c5y 与中骨盆及出口横径有关的是坐骨切迹爱爱医网 OXe$n4u t“IM 骨盆倾斜度：妇女直立时骨盆入口与地面形成的角度，一般为60度爱爱医网Cc$xAU!{”P D.|?~?qJ[1]o/|0
子宫颈癌的好发部位是：子宫颈鳞-柱上皮交界内爱爱医网#k2H-M0~/gJJkQ f 下述哪种种瘤对放疗最敏感? 爱爱医网$[v)oj)r sA.无性细胞瘤，-H8B#Qx{0B.颗粒细胞瘤，爱爱医网0~ w#t0Fa，C.子宫颈癌，爱爱医网R,BOn3EeD.绒毛膜癌，爱爱医网6w m Y[1]E#lnj,p/XE.胚胎性癌 }T@ E)B2Cr^4w#V0早期确诊子宫内膜癌的主要方法是：分段诊断性刮宫;B[1]J-S*Js!DO*Nj-m y0 目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是：卵巢癌 产后出血:
产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后24小时内超过500ml,是我国产妇死亡原因的首位.以子宫收缩乏力最常见,特点为间歇性阴道流血,血色暗红有血凝块.注意阴道失血量远少于实际出血量.胎盘娩出前阴道多量流血首先考虑为胎盘因素.软产道裂伤发生在胎儿娩出后大量出血.血色鲜红可自凝.胎盘植入出血多考虑子宫切除,如出血不多可用甲氨蝶呤.卵泡膜细胞瘤能引起子宫内膜增生过长,具有内分泌功能,故有女性化作用.预后较好.具有内分泌功能的卵巢肿瘤有卵泡膜细胞瘤,颗粒细胞瘤,睾丸母细胞瘤,两性母细胞瘤, 无排卵性功血的子宫内膜变化是增生型子宫内膜, 子宫内膜腺囊型增生过长 , 子宫内膜腺瘤型增生过长,萎缩型子宫内膜,不典型增生过长.确诊靠诊断性刮宫(经前期或月经来潮6小时内)基础体温呈单相形.子宫内膜癌最多见的病理类型是腺癌 原发性痛经的主要机理是前列腺素升高
确定胎儿安危最简便而较准确的方法是胎动计数
在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是红色变.(瘤体迅速增大,破裂出血,有腹痛发热.)子宫肌瘤最常见的是玻璃样变, 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤.瘤体迅速增大(短期内)或伴有不规则阴道流血者,应考虑肉瘤变可能.胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血,当血液侵及子宫肌层至浆膜层时,子宫表面呈现紫色淤斑.以胎盘附着处为著.称子宫胎盘卒中.不协调性子宫收缩乏力的特点是极性倒置，宫缩间歇期子宫也不完全松弛 温肥皂水灌肠：初产妇宫口开大不足4cm,胎膜未破 肌注哌替啶可鉴别假临产
确诊为协调性宫缩乏力可加强宫缩.人工破膜：宫口扩张3cm或3cm以上,无头盆不称.胎头也衔接.静脉滴注缩宫素适用于协调性宫缩乏力.不协调性子宫收缩乏力治疗是调节子宫收缩,恢复极性.肌注哌替啶地西泮静推.不可应用宫缩素.不协调性子宫收缩过强的表现为产妇腹痛据按,胎位触不清,胎心听不清,病理性缩复环.血尿-------先兆子宫破裂征象.(一旦确诊,抑制宫缩,硫酸镁或肾上腺素)滞产是指总产程超过24小时
急产是指总产程超过3时，处理为新生儿肌注维生素K1预防颅内出血.尽早肌注破伤风抗毒素.骨盆外测量：骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm,耻骨弓角度>90 漏斗型骨盆___坐骨结节间径< 8cm,耻骨弓角度<90 骶耻外径<18cm为扁平骨盆.孕产妇首先发生右心衰竭的疾病是羊水栓塞 羊水栓塞的病理表现是肺动脉高压和DIC 孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠8～10周
子宫腺肌病指有活性的子宫内膜出现在子宫肌层.常合并子宫肌瘤和子宫内膜异位症。特点经量增多,经期延长,进行性痛经.子宫均匀增大或有局限性节结隆起。治疗,保守(雌激素)预产期的推算:末次月经日期第一日,月份减三或加9,日数加7.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是子宫杂音 口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法：加服少量雌激素
按现行(FIGO，1988)的子宫内膜癌手术分期标准，IIB期是侵犯宫颈间质, IIA期累及宫颈粘膜腺体.I期是指癌局限于宫体.应行子宫次根治术及双侧附件切除术.II期行广泛子宫切除术.及双侧盆腔淋巴结清扫与腹主动脉旁淋巴结清扫术.不能手术者于孕激素治疗.欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是卵巢固有韧带
诊断细菌性阴道病的指标不包括均质、稀薄的白带阴道pH值>4.5,氨臭味试验阳性,线索细胞
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤.发病年龄分布呈双峰状,35~39,60~64.部位在鳞柱交界处.好发区为原始鳞柱交界部和生理鳞柱交界部所形成的区域____移行带区.鳞柱上皮化生为宫颈癌表现
鳞柱上皮化多见于宫颈糜烂愈合过程中.宫颈癌的癌前病变为宫颈上皮内瘤样病变。分期I期癌灶局限于宫颈。II期累及阴道,但未达阴道下1/3。手术分界为IIa(无明显宫旁侵润)。IIb不手术,放化疗.(宫旁侵润)。症状为接触性出血,阴道排液.体查见阴道有质地脆赘生物,向两侧旁组织侵犯,_____形成冰冻骨盆。首选的筛查为宫颈刮片细胞学检查。确诊最可靠的是宫颈活检。晚期死亡原因为尿毒症,出血,感染,恶病质
高度怀疑合并妊辰者的手术选择在妊辰中期.32周妊娠，突然出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是前置胎盘
妊娠38周，患重度妊娠高血压综合征，昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断应是胎盘早剥
临产后出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断应是先兆子宫破裂 羊水内出现肺表面活性物质的时间是28周 羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是35周
CAl25升高的是(体腔上皮来源的肿瘤)包括浆液性,粘液性,内膜样,勃勒纳瘤.未分化癌.分泌AFP的是内胚窦瘤
放疗效果最好的是无性细胞瘤.69.胎盘粘连：胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离
70.病理缩复环：在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上称~ 71.子宫痉挛性狭窄环：子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性收缩所形成的环状狭窄，持续不放松，称~ 72.产褥中暑：指产妇在室内高温闷热环境下,体内余热不能及时散发引起的中枢性体温调节功能障碍
73.股白肿：下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称~ 74.冰冻骨盆：炎症侵及盆腔时,子宫活动受限有压痛,宫旁片状增厚、压痛,或形成“冰冻骨盆”。
75.中暑先兆：产褥中暑发病急剧，发病前多有短暂的先兆症状，如大量出汗、四肢乏力、口渴等，称~ 76.病理性白带：通常是由于生殖器官的炎症引起的，炎症引起白细胞的渗出，白带中混有大量的白细胞，通常会呈现脓性，细菌性阴道炎是引起女性病理性白带的主要原因
77.白带：少女青春期后，随着卵巢功能的完善，阴道内会有一种乳白色或透明的液体流出，量有时略多，有时较少，有其规律性，这就是白带，它具有保持阴道粘膜湿润的作用。78.前庭大腺：位于两侧大阴唇后部，开口于小阴唇内侧，靠近处女膜处，如有病原菌侵入可引起炎症，急性炎症发作时腺管可急性化脓，肿胀渗出物凝聚而堵塞，脓液不能外流积存而形成脓肿
79.细菌性阴道病：由阴道加特纳菌引起，阴道内厌氧菌也起一定作用。由于患者阴道炎症不明显，分泌物中多形性白细胞数目也不多，所以称之为阴道病
80.宫颈糜烂：慢性子宫颈炎最常见的局部病变宫颈鳞状上皮脱落,被颈管柱状上皮所代替。因柱状上皮菲薄,其下间质透出,故呈红色
]81.单纯型糜烂: 指炎症初期,糜烂面仅为单层较为正常的柱状上皮所覆盖,表面光滑。82.颗粒型糜烂: 由于腺上皮的过度增生,并伴有间质的增生,糜烂面凹凸不平而呈颗粒状。
83.乳头型糜烂: 间质增生显著,凹凸不平现象更加明显而呈乳头状突起。
84.宫颈癌的高危男子：凡曾患阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌者均为高危男子 85.鳞状上皮化生：当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，移形带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状细胞所替代，此过程称为~ 86.宫颈上皮内瘤样变（CIN）：是宫颈癌的癌前病变,这是一组病变包括ＣＩＮ1级,即宫颈轻度非典型增生;ＣＩＮ2级,即宫颈中度非典型增生;ＣＩＮ3级,即宫颈重度非典型增生及原位癌的病变
87.宫颈非典型增生：宫颈上皮细胞部分或大部分被不同程度异形细胞替代，异形细胞起于基底膜以上，向鳞状上皮表面延伸，根据侵犯上皮的程度分为轻度（Ⅰ级）病变局限于上皮层的下1/3，中度（Ⅱ级）病变局限于上皮层下2/3，重度（Ⅲ级）病变几乎累及全部上皮层
88.子宫肌瘤：由子宫平滑肌增生形成的良性肿瘤，30岁以上妇女约20%患子宫肌瘤
89.浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，突出子宫表面，肌瘤表面仅有一层子宫浆膜覆盖，可继续向浆膜面生长形成带蒂的浆膜下肌瘤，易发生变性坏死、蒂扭转
90.粘膜下肌瘤：肌瘤向子宫粘摸方向生长，突出于宫腔，仅由粘摸层覆盖，可使宫腔增大、变形，可形成蒂或经子宫收缩被挤出宫口排入阴道，很容易引起月经的异常及感染
91.肿瘤细胞减灭术：尽量彻底切除卵巢肿瘤的原发处，如有可能、切除所有的转移灶为原则，称此种手术为~92.库肯勃瘤：一种特殊的转移性腺癌，原发于胃肠道。病理特点：双侧、中等大小、肾型，切面实性，胶质样。镜下见典型的印戒细胞。能产生粘液，多伴腹水。预后极差
93.梅格斯综合征：纤维瘤为较常见的良性卵巢肿瘤，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合征
94.二次探查手术：卵巢恶性肿瘤手术后，适常应用6~8疗程化疗后，行第二次探查手术，目的在于判断治疗结果，早期发现复发，对估计化疗的效果和知道以后的治疗有价值
95.妊娠滋养细胞疾病（GTD）：是一组来源于胎盘绒毛膜滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤 96.侵蚀性葡萄胎：指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部,少数转移至子宫外,因具恶性肿瘤行为而命名
97.滋养细胞肿瘤：来源于胎盘滋养细胞的肿瘤，包括侵蚀性葡萄胎、绒癌及少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤
98.胎盘部位滋养细胞肿瘤: 是一种特殊形态的滋养细胞肿瘤，来源于胎盘种植部位, 可继发于足月产、流产或葡萄胎后，也可合并妊娠。
99.多囊卵巢综合症又称Stein-Leventhal综合症：它是一种发病多因性，临床表现多态性的综合症，100.痛经：凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛，坠胀、伴腰酸或其他不适，程度较重以至影响生活和工作质量者
101.闭经：原发闭经，18岁以后从未来过月经，继发闭经，月经来潮后连续6个月不来月经
102.子宫腺肌瘤：少数子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块，类似肌壁间肌瘤称~ 103.假绝经疗法：丹哪唑抑制垂体促性腺激素，以及卵巢功能持续的低落，从而出现了类似绝经妇女的状态，故称~ 104.子宫内膜异位症：有生长活性的子宫内膜出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位称~ 105.假孕疗法：长期口服大量高效激素，并辅以小量雌激素防止突破性出血以造成类似妊娠的人工闭经，故称~ 106.药物性卵巢切除：长期连续应用GnRH-a，垂体GnRH受体被此激素全部占满和耗尽后，将对垂体产生降调作用，即垂体分泌的促性腺激素减少，从而导致卵巢分泌的性激素下降，出现暂时性绝经，故一般又称此疗法为~ 107.人工流产术：在孕早期用人工方法终止妊娠的手术 108.药物抑制综合征：少数妇女在注射长效避孕针或口服避孕药后可继发闭经,这种现象称~ 109.基础体温测定：基础体温是在睡眠6～8小时后，未进行任何活动，起床前所测得的口腔(舌下)体温。用于了解有无排卵，排卵时间，黄体功能和早孕等 简答及论述
1.妊娠期循环系统的主要变化：
（一）心脏：妊娠后期心脏向左、向上、向前移位，心尖搏动左移，心浊音界稍扩大
（二）心排出量：约自妊娠10周开始增加，至妊娠32周达高峰，临产后心排出量显著增加。
（三）血压：在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。
（四）静脉压：妊娠对上肢静脉压无影响。股静脉压于妊娠20周开始，于仰卧位、坐位或站立时均明显升高，侧卧位时能解除子宫的压迫，改善静脉回流。孕妇容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。孕妇还可发生仰卧位低血压综合征。2.受精卵着床必备的条件：①透明带必须消失；②囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合；④孕妇体内必须有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床
3.羊水的主要来源：妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液,妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源
4.绒毛膜促性腺素HCG和胎盘生乳素HPL的功能：：①HCG作用于月经黄体，使黄体增大成为妊娠黄体，增加群体激素的分泌以维持妊娠；②HCG-β亚基有促卵泡成熟活性、促甲状腺活性及促睾丸间质细胞活性；③HCG有与LH相似的生物活性，与尿促性素（HMG）合用能诱发排卵；④HCG能抑制淋巴细胞的免疫性，能以激素屏障保护滋养层不受母体的免疫攻击。HPL的功能：①与胰岛素、肾上腺皮质激素协同作用于乳腺腺泡，促进腺泡发育，刺激乳腺上皮细胞合成乳白蛋白、乳酪蛋白、乳珠蛋白，为产后泌乳作好准备；②有促胰岛素生成作用，使母血胰岛素值增高，增加蛋白质合成；③通过脂解作用提高游离脂肪酸、甘油浓度，以游离脂肪酸作为能源，抑制对葡萄糖的摄取，使多余葡萄糖运送给胎儿，成为胎儿的主要能源，也成为蛋白合成的能源。因此，HPL是通过母体促进胎儿发育的重要“代谢调节因子”。5.胎儿成熟度(fetalmaturity)检查：1.正确推算妊娠周数2.尺测耻上子宫长度及腹围以估算胎儿大小3.B型超声测胎头双顶径值4.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值若该值>2,提示胎儿肺成熟。若能测出磷酸酰甘油，提示胎儿肺成熟
5.检测羊水中肌酐值 若该值≥176.8μmol/L(2mg%)，提示胎儿肾已成熟6.检测羊水中胆红素类物质值若用ΔAD450测该值<0.02，提示胎儿肝已成熟7.检测羊水中淀粉酶值若以碘显色法测该值≥450U/L提示胎儿唾液腺已成熟8.检测羊水中含脂肪细胞出现率 若该值达20%，提示胎儿皮肤已成熟
6.胎盘功能检查：1.胎动2.测定孕妇尿中雌三醇值3.测定孕妇血清游离雌三醇值4.测定孕妇血清胎盘生乳素5.测定孕妇血清妊娠特异性β糖蛋白6.缩宫素激惹试验（OCT）无应激试验(NST)无反应(阴性)者需作OCT7.阴道脱落细胞检查8.B型超声行胎儿生物物理监测 7.会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者
8.胎头径线主要有:（1）双顶径(BPD):是胎头最大横径，此值判断胎儿大小，足月时平均值约为9.3cm;(2)枕额径:胎头以此径衔接，足月时平均值约为11.3cm;（3）枕下前囟径:胎头俯屈后以此径通过产道，足月时平均值约为9.3cm;（4）枕额径:又称大斜径，足月时平均值约为13.3cm 9.回收腹腔内血液应符合条件：妊娠<12周、胎膜未破、出血时间<2小时、血液未受污染、镜下红细胞破坏率<30% 10.宫外孕保守治疗的条件：①输卵管妊娠包块直径<3cm;②输卵管妊娠未发生破裂或流产;③无明显内出血;④血HCG<2000U/L 11.卵巢妊娠的诊断标准为：①双侧输卵管必须完整;②囊胚必须位于卵巢组织内;③卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连;④囊胚壁上有卵巢组织 12.腹腔妊娠诊断标准为:①两侧输卵管和卵巢必须正常，无近期妊娠的证据;②无子宫腹膜瘘形成;③妊娠只存在于腹腔内，无输卵管妊娠等的可能性 13.妊高征终止妊娠的指征：1先兆子痫孕妇经积极治疗24-48小时无明显好转者;2先兆子痫孕妇，胎龄已超过36周，经治疗好转者;3先兆子痫孕妇，胎龄不足周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退，而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者;4子痫控制后6-12小时的孕妇 14.妊高征临床表现：1轻度：血压轻度升高，可伴轻微蛋白尿和(或)水肿2中度：血压≥150/100 mmHg，但不超过160/110 mmHg;尿蛋白(+)表明2小时尿液中蛋白量≥0.5g;无自觉症状或有轻度头晕3重度：病情进一步发展。血压高达160/110 mmHg或更高;24小时尿液中蛋白量≥5g;可有不同程度的水肿;并有一系列自觉症状出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫
15.妊高征病因：:①中枢神经系统功能紊乱者;②寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时;③年轻初孕妇或高龄初孕妇;④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇;⑤营养不良⑥体型矮胖⑦子宫张力过高⑧家族中有高血压史
16.妊娠剧吐终止妊娠的指征：经补液等治疗后病情不见好转，体温增高达38℃以上，心率每分钟超过120次或出现黄疸时 17.前置胎盘A病因：1子宫内膜病变与损伤2胎盘面积过大3胎盘异常4受精卵滋养层发育迟缓B分类：1完全性前置胎盘宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖2部分性前置胎盘宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖3边缘性前置胎盘胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超越宫颈内口C临床表现1症状：无诱因无痛性反复阴道流血2体征：大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象D诊断：1病史：妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘2体征：根据失血量而不同，多次出血呈贫血貌，急性大量出血可致休克3阴道检查4超声检查5产后检查胎盘及胎膜以便核实诊断E处理：止血补血。1期待疗法：减少母亲出血、促进胎儿存活、适时进行分娩；适当用地西泮、苯巴比妥等镇静剂2终止妊娠指征：孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全而终止妊娠；胎龄达36周以后；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者
18.胎盘早剥A [病因] 1血管病变2机械性因素3子宫体积骤然缩小4子宫静脉压突然升高B [临床表现] 1．轻型以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，主要症状为阴道流血，量较多，色暗红，伴轻度腹痛或无腹痛，贫血体征不显著2重型以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征，主要症状是突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严重时可出现休克征象。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：子宫硬如板状，有压痛C [并发症] 1弥散性血管内凝血(DIC)2产后出血3急性肾功能衰竭4胎儿宫内死亡D[处理] 1纠正休克2及时终止妊娠3处理并发症：及时应用子宫收缩药治疗产后出血；抗凝治疗，补充凝血因子，用纤溶抑制剂；治疗肾功能衰竭：及时补充血容量，无尿应静注呋塞米40~80mg 19.胎膜早破A [病因] 1创伤2宫颈内口松弛3妊娠后期性交产生机械性刺激或引起胎膜炎4下生殖道感染5羊膜腔内压力升高6胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接7胎膜发育不良致菲薄脆弱B[临床表现及诊断] 孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。腹压增加如咳嗽、打喷嚏、负重时，羊水即流出，肛诊将胎先露部上推见到流液量增多，则可明确诊断1阴道液酸碱度检查2阴道液涂片检查3涂片加热法4羊膜镜检查C[对母儿影晌] 1诱发早产及增加宫内感染和产褥感染机会2胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎、胎儿宫内窘迫3脐带脱垂发生机会增加D[处理] 1.期待疗法：一般处理；预防性使用抗生素；子宫收缩抑制剂的应用:常选用硫酸镁；促胎肺成熟:肌注地塞米松；B型超声监测残余羊水量2．终止妊娠(1)孕期达35周以上分娩发动，可令其自然分娩(2)有剖宫产指征者，可行剖宫产
20.胎儿窘迫：
[病因] ：1母体因素:①微小动脉供血不足②红细胞携氧量不足③急性失血④各种原因引起的休克与急性感染发热⑤子宫胎盘血运受阻2胎盘、脐带因素常见有脐带血运受阻;胎盘功能低下3胎儿因素：胎儿心血管系统功能障碍4难产处理不当
[临床表现及诊断]：1急性胎儿窘迫(1)胎心率变化:胎心率>160/分为胎儿缺氧的初期表现。随后胎心率减慢，胎心率<120次/分，尤其是<100次/分，为胎儿危险征(2)羊水胎粪污染(3)胎动:最初表现为胎动频繁，继而转弱及次数减少，迸而消失(4)酸中毒2.慢性胎儿窘迫(1)胎盘功能检查(2)胎心监测(3)B型超声监测(4)胎动计数(5)羊膜镜检查[处理] 1急性胎儿窘迫(1)积极寻找原因并排除如心衰、呼吸困难、贫血、脐带脱垂等(2)及早纠正酸中毒(3)尽快终止妊娠(4)宫颈尚未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可吸氧(5)宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同时应尽快助产，经阴道娩出胎儿2慢性胎儿窘迫应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理 21.妊娠合并心脏病：
[妊娠、分娩对心脏病的影晌：1妊娠期血容量增加，心排出量增加，心率加快，心肌耗氧量加大，显著加重了心脏负担2分娩期分娩期为心脏负担最重的时期3产褥期产后3日内仍是心脏负担较重的时期[妊娠合并心脏病的种类] 1先天性心脏病分为无紫绀型和紫绀型两类：无紫绀型以房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭合并妊娠者多见；紫绀型先天性心脏病有法洛四联征及艾森曼格综合征等。2风湿性心脏病以单纯性二尖瓣狭窄最多见(1)二尖瓣狭窄(2)二尖瓣关闭不全(3)主动脉瓣狭窄(4)主动脉瓣关闭不全3妊高征心脏病4围生期心肌病5心肌炎[妊娠合并心脏病对胎儿的影响] 流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均明显增高 妊娠合并心脏病的诊断：1.妊娠前有心脏病的病史及风湿热的病史。出现心功能异常的有关症状，心脏听诊有舒张期杂音或粗糙的全收缩期杂音。心电图有严重的心律失常，如心房颤动、心房扑动、Ⅲ度房室传导阻滞、ST段及T波异常改变等。X线胸片或二维超声心动图检查显示显著的心界扩大及心脏结构异常。2.心脏病心功能分级Ⅰ级:一般体力活动不受限制；Ⅱ级:一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状；Ⅲ级:一般体力活动显著受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者；Ⅳ级:不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。3.妊娠期早期心力衰竭的诊断：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过40次。③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。4心脏病患者对妊娠耐受能力的判断：(1)可以妊娠:心脏病变较轻，心功能I-Ⅱ级，既往无心衰史，亦无其他并发症者，妊娠后经密切监护、适当治疗多能耐受妊娠和分娩。(2)不宜妊娠:心脏病变较重、心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上、既往有心衰史、有肺动脉高压、紫绀型先心病、严重心律失常、活动风湿热、心脏病并发细菌性心内膜炎者，孕期极易发生心衰，不宜妊娠。若已妊娠，应在妊娠早期行治疗性人工流产
[防治]：1妊娠期：(1)终止妊娠:凡不宜妊娠的心脏病孕妇应在孕12周前行人工流产；(2)预防心力衰竭：1)定期产前检查、2)应避免过劳及情绪激动、3)高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪饮食、4)积极预防和及早纠正各种妨碍心功能的因素、5)选用作用和排泄较快的地高辛口服。(3)急性左心衰竭的紧急处理:原则是减少肺循环血量和静脉回心血量、改善肺气体交换、增加心肌收缩力和减轻心脏前后负荷，妊娠晚期心衰的患者，原则是待心衰控制后再行产科处理，应放宽剖宫产指征。2.分娩期：(1)分娩方式的选择：1)阴道分娩:心功能I-Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者；2)剖宫产:胎儿偏大，产道条件不佳及心功能在Ⅲ级及Ⅲ级以上者。(2)分娩期处理：1)第一产程:安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪。2)尽可能缩短第二产程。3)第三产程:胎儿娩出后，以防腹压骤降而诱发心衰。要防止产后出血过多加重心衰，出血过多者，应适当输血、输液，注意输液速度。3.产褥期应用广谱抗生素预防感染
22.急性病毒性肝炎
[妊娠对病毒性肝炎的影响]：加重肝负担，易感染病毒性肝炎，也易使原有的肝炎病情加重，重症肝炎的发生率较非孕时明显增加
[病毒性肝炎对妊娠的影响]：1.对母体的影响：妊娠早期可使早孕反应加重。妊娠晚期易患妊娠高血压综合征，产后出血率增高。2.对胎儿的影响：妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形发病率约高2倍，流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增高3.母婴传播
[诊断]1.病史：有与病毒性肝炎患者密切接触史，半年内曾接受输血、注射血制品史。2.病毒性肝炎的潜伏期。3.临床表现：常出现消化系统症状不能用妊娠反应或其它原因加以解释;继而出现乏力、畏寒、发热，部分患者有皮肤巩膜黄染、尿色深黄;可触及肝肿大，肝区有叩击痛。4.辅助检查：血清ALT增高。病原学检查，相应肝炎病毒血清学抗原抗体检测出现阳性。血清总胆红素升高，尿胆红素阳性。5.妊娠合并重症肝炎的诊断：(1)消化道症状严重，(2)黄疸迅速加深，(3)出现肝臭气味，肝呈进行性缩小，肝功能明显异常，(4)凝血功能障碍，全身出血倾向，(5)迅速出现肝性脑病表现，(6)肝肾综合征出现急性肾功能衰竭。6.乙型肝炎病毒血清学标记
[鉴别诊断]：1.妊娠剧吐引起的肝损害。2.妊高征引起的肝损害。3.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）常有家族史或口服避孕药后发生上述症状的病史。为妊娠28周前后出现、表现瘙痒和轻度黄疸的综合征，病人一般状态好，无消化道症状。4.妊娠急性脂肪肝。5妊娠期药物性肝损害。
[免疫预防]：(1)主动免疫:新生儿出生后24小时内肌内注射乙型肝炎疫苗30μg，生后1个月、6个月再分别注射10μg，(2)被动免疫:新生儿出生后立即肌内注射HBIG0.5m1，生后1个月、3个月再各肌内注射0.16ml/kg(3)联合免疫:乙型肝炎疫苗按上述方法进行，HBIG改为出生后48小时肌注0.5m1一次
[处理]：1.妊娠期病毒性肝炎处理原则:注意休息，加强营养，高维生素、高蛋白、足量碳水化合物、低脂肪饮食，积极进行保肝治疗,预防感染，产时严格消毒，并用广谱抗生素。2.重症肝炎的处理要点：(1)预防及治疗肝昏迷(2)预防及治疗DIC。3.产科处理：(1)妊娠期:妊娠早期患急性肝炎，应积极治疗，待病情好转行人工流产。妊娠中、晚期给予维生素C、K并积极治疗妊高征，若经治疗病情继续进展，应考虑终止妊娠，(2)分娩期:缩短第二产程。防止产道损伤和胎盘残留,分娩方式以剖宫产为宜，(3)产褥期:应用对肝脏损害较小的广谱抗生素控制感染,防止病情恶化
23.糖尿病妊娠时分娩时间及分娩方式的选择：分娩时间：糖尿病孕妇应于妊娠40周前入院引产，引产前应对血糖、血压、肾功能、眼底病变及胎儿发育情况综合评价。分娩方式：产前估计胎儿体重≥4000g时可首选剖宫产分娩；对于糖尿病控制佳，无血管并发症，宫颈条件好的孕妇，胎儿情况良好，可延长至妊娠40周阴道分娩
24..糖尿病妊娠终止妊娠时的注意事项：1控制血糖接近正常水平，及时纠正代谢紊乱2阴道分娩或剖宫产过程中使血糖不低于5.6mmol/l；3阴道分娩者避免产程延长4剖宫产麻醉选择硬膜外麻醉5产后24h内胰岛素应减至原用量一半6产后注意电解质平衡预防产后出血，应用抗生素预防感染
25.妊娠糖尿病的确诊和筛诊方法：确诊：正规糖耐量试验（OGTT）：禁食10~16小时后查空腹血糖，后口服75g葡萄糖，服糖水后1、2、3小时分别取静脉血查血糖。血糖正常标准为5.8，10.8,9.1及8mmol/L，OGTT两项或两项以上达到或超过标准，即可诊断；筛诊：口服50g葡萄糖1小时检测，血糖≥7.8mmol/L为标准诊断50g葡萄糖筛查试验异常 26.子宫收缩乏力
[原因]：1.头盆不称或胎位异常；2.子宫因素：子宫发育不良、子宫畸形、子宫壁过度膨胀、经产妇子宫肌纤维变性、结缔组织增生或子宫肌瘤等；3.精神因素；4内分泌失调；5药物影响：大剂量镇静剂与镇痛剂的使用；6．于第一产程后期过早使用腹压，或膀胱充盈影响胎先露部下降
[特点]：1协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力)子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔内压力低，持续时间短，间歇期长且不规律。2.不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力)子宫收缩的极性倒置，收缩波小而不规律，频率高，节律不协调;宫缩时宫底部不强，而子宫下段强，宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛，表现为子宫收缩不协调。[处理]：1协调性宫缩乏力：首先应寻找原因，估计不能经阴道分娩者，及时行剖宫产术;若估计能经阴道分娩者，加强宫缩。2.不协调性宫缩乏力：调节子宫收缩，恢复其极性。27臀先露
[原因] ：1胎儿在宫腔内活动范围过大。2．胎儿在宫腔内活动范围受限。3．胎头衔接受阻 [临床分类] ：1单臀先露或腿直臀先露。2完全臀先露或混合臀先露。3不完全臀先露 [处理] ：1．妊娠期：矫正(1)胸膝卧位(2)激光照射或艾灸至阴穴(3)外转胎位术。2．分娩期(1)择期剖宫产的指征:狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等，均应行剖宫产术结束分娩；(2)决定经阴道分娩：1)第一产程:产妇应侧卧，不宜站立走动。少做肛查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂。2)第二产程:接产前，应导尿排空膀胱。3)第三产程:胎盘娩出后，肌注缩宫素或麦角新碱，防止产后出血
28持续性枕横位诊断：1．临床表现若在阴道口虽已见到胎发，历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时，应想到。2．腹部检查胎心在胎儿肢体侧的胎胸部位也能听到。3．肛门检查或阴道检查若耳廓朝向骨盆侧方，诊断为枕横位。4.B型超声检查探清胎头位置以明确诊断
29.产后出血
[临床表现及诊断] ：1．子宫收缩乏力：患者常发生产程延长、胎盘剥离延缓、阴道流血过多等，间歇性阴道流血，血色暗红，有血凝块，按压宫底有大量血液或血块自阴道涌出。检查宫底较高，子宫松软如袋状。2．胎盘因素：胎盘娩出前阴道多量流血时首先考虑为胎盘因素所致。3软产道裂伤：出血发生在胎儿娩出后，持续不断，血色鲜红能自凝。4凝血功能障碍：在孕前或妊娠期已有易于出血倾向，胎盘剥离或软产道有裂伤时，由于凝血功能障碍，表现为全身不同部位的出血
[治疗]：子宫收缩乏力性出血的处理加强宫缩是最迅速有效的止血方法：1)按摩子宫 2)应用宫缩剂3)填塞宫腔 4)结扎盆腔血管止血5)髂内动脉栓塞术6)切除子宫
[预防] ：1．产前预防：1)做好孕前及孕期保健工作，2)积极治疗血液系统疾病及各种妊娠合并症，防止产后出血的发生。2．产时预防：1)第一产程密切观察产妇情况，防止产程延长，2)重视第二产程处理，当胎肩娩出后，增强子宫收缩减少出血，3)正确处理第三产程胎盘娩出后检查胎盘、胎膜是否完整、软产道有无撕裂或血肿、子宫收缩情况并按摩子宫促进子宫收缩。3．产后预防：胎盘娩出后，产妇应继续留在产房观察2小时 30.子宫破裂
[原因]：1．胎先露部下降受阻 2．子宫疤痕3．手术创伤4．子宫收缩剂使用不当
[处理]：发现先兆子宫破裂，抑制宫缩，尽快行剖宫产术，防止子宫破裂。一旦确诊，无论胎儿是否存活，均应抢救休克同时及时手术治疗，以抢救产妇生命
31.羊水栓塞：[处理]： 1．吸氧。2．抗过敏治疗。3．应用解痉药。4抗休克。5．纠正心衰。6．应用利尿剂。7．纠正酸中毒。8．应用肝素、抗纤溶药物补充凝血因子。9．应用抗生素。10．产科处理：在第一产程发病应立即考虑剖宫产以去除病因。在第二产程发病应在抢救产妇的同时，可及时阴道助产结束分娩 32.晚期产后出血的原因：1胎盘残留和胎盘附着部复旧不全。2剖宫产术后子宫伤口裂开。3子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤感染、绒毛膜癌
33.产褥感染治疗：1．支持疗法加强营养，增强全身抵抗力，纠正水、电解质失衡。2．清除宫腔残留物，脓肿切开引流。3．应用抗生素：选用广谱高效抗生素。4．对血栓静脉炎，在应用大量抗生素的同时，加用肝素
34.阴道自净作用:阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵人的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制
35.宫颈防御功能:①宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力;②宫颈内口紧闭，宫颈管粘膜为分泌粘液的高柱状上皮所覆盖，粘膜形成皱褶、嵴突或陷窝，从而增加粘膜表面积。宫颈管分泌大量粘液形成粘液栓，保持内生殖器无菌 36.滴虫阴道炎临床表现稀薄的泡沫状白带增多及外阴痘痒，若有其他细菌混合感染则分泌物呈脓性，可有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。传染途径有：①经性交直接传播;②经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播;③医源性传播。【治疗】：1.全身用药甲硝唑。2.局部用药甲硝唑片每晚塞人阴道1次，10次为一疗程。3.治愈标准：治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，若经3次检查均阴性，方可称为治愈 37.念珠菌阴道炎：
【临床表现】：外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，可伴有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，为白色稠厚呈凝乳或豆渣样。
【传染方式】：人的口腔、肠道，阴道这三个部位的念珠菌可互相自身传染，此外，少部分患者可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。
【治疗】：1.消除诱因。2.局部用药：1)咪康挫栓剂，2）克霉唑栓剂或片剂，3）制霉菌素栓剂或片剂。3.全身用药：1）伊曲康唑，2）氟康唑。4.复发病例的治疗：治疗后应在月经前复查白带
38.慢性宫颈炎【治疗】：局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗，而以物理治疗最常用。1.物理治疗：电熨法，激光治疗，冷冻治疗，红外线凝结疗法及微波疗法。2.药物治疗：局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例，干扰素。3.手术治疗有宫颈息肉者行息肉摘除术 39.急性盆腔炎
【病因】：1.产后或流产后感染2.宫腔内手术操作后感染3.经期卫生不良 4.感染性传播疾病5.邻近器官炎症直接蔓延6.慢性盆腔炎急性发作 7.宫内节育器的放置。
【临床表现】下腹痛伴发热，月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多。
【治疗】1.支持疗法。2.药物治疗：①青霉素类、②头孢菌素类、③氨基糖甙类、④大环内酯类、⑤四环素类、⑥硝咪唑类、⑦其他抗生素有克林霉素及林可霉素等抗生素配伍方案:1)青霉素或红霉素与氨基糖甙类药物及甲硝唑联合。2)第一代头孢菌素与甲硝唑联合。3)克林霉素或林可霉素与氨基糖甙类药物联合。4)第二代头孢菌素或相当于第二代头孢菌素的药物。5)第三代头孢菌素或相当于三代头孢菌素的药物。6)派拉西林钠。7)喹诺酮类药物与甲硝挫联合。3.手术治疗指征：1)药物治疗无效，2)输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，3)脓肿破裂。4.中药治疗
40.子宫颈癌各项辅助检查的临床意义：1.宫颈刮片细胞学检查用于筛检宫颈癌。2.碘试验用于检测CIN主要是识别宫颈病变的危险区，以便确定活检取材部位，提高诊断率。3.氮激光肿瘤固有荧光诊断法提示有无恶性病变。4.阴道镜检查观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变。5.宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法。6.宫颈锥切术可确诊，目前很少用
41.子宫肌瘤治疗：1.随访观察：若肌瘤小且无症状，通常不需治疗。2.药物治疗：肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者1)雄激素2)黄体生成激素释放激素类似物。3．手术治疗：肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者：1)肌瘤切除术:适用于35岁以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者；2)子宫切除术:肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能，或疑有恶变者
42.卵巢肿瘤并发症的诊断和处理：1.蒂扭转：突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显；术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落。2.破裂：小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，患者仅感轻度腹痛;大囊肿或成熟性畸胎瘤破裂后，常致剧烈腹痛、恶心呕吐，有时导致内出血、腹膜炎及休克。检查可发现腹部压痛、腹肌紧张或有腹水征，疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查。术中应尽量吸净囊液，清洗腹腔及盆腔，注意破口边缘有无恶变。3.感染：临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张及白细胞升高等。治疗应先用抗生素，然后手术切除肿瘤。4.恶变：早期无症状，出现腹水属晚期，确诊为卵巢肿瘤者应尽早手术
43.葡萄胎随访：葡萄胎清除后每周一次作HCG定量测定，直到降低至正常水平。开始3个月每周复查一次，此后3个月每半月一次，然后每月一次持续半年，第2年起每半年一次，共随访2年。随访内容：监测HCG，注意有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，作妇科检查，盆腔B型超声及X线胸片检查
44.排卵性月经失调：【临床表现】月经周期缩短，月经频发，患者不易受孕或易于在孕早期流产。【治疗】1.促进卵泡发育2.黄体功能刺激疗法3.黄体功能替代疗法
45.无排卵性功血：出血机制由于单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起的雌激素撤退出血或雌激素突破出血。
【子宫内膜的病理变化】1.子宫内膜增长过长2.增生期子宫内膜3.萎缩型子宫内膜。【临床表现】子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。
【治疗】1.一般治疗：补充铁剂、维生素C和蛋白质，纠正贫血。2.药物治疗：（1）止血1）孕激素2）雌激素3）雄激素4）联合用药5）抗前列腺素药物6）其他止血药:安络血和止血敏。(2)调整月经周期：1）雌、孕激素序贯疗法，2）雌、孕激素合并应用，3)后半周期疗法:适用于更年期功血。(3)促进排卵1)氯米芬，2）绒促性素，3)尿促性素，4)促性腺激素释放激素激动剂。3.手术治疗常用刮宫术
46.闭经病因1.原发性闭经：1)米勒管发育不全综合征，2)性腺发育不全，3)对抗性卵巢综合征，4)雄激素不敏感综合征，5)低促性腺素性腺功能减退。2.继发性闭经：1)下丘脑性闭经，2)垂体性闭经，3)卵巢性闭经，4)子宫性闭经，5)其它内分泌功能异常
47.子宫内膜异位症治疗：1.期待疗法：经期有轻微疼痛时，试给吲哚美辛、萘普生、布洛芬或双氯芬酸钠等对症治疗。2.药物治疗: 1)短效避孕药2)高效孕激素3)达那唑4)孕三烯酮5)促性腺激素释放激素激动剂。3.手术治疗1)保留生育功能手术2)保留卵巢功能手术3)根治性手术。4.药物与手术联合治疗
48.女性不孕的治疗：1.治疗生殖器器质性疾病。2.诱发排卵：氯米芬。3.补充黄体分泌功能。4.改善宫颈粘液。5.治疗输卵管慢性炎症及阻塞。6.人工授精。7.体外受精与胚胎移植。8.配子输卵管内移植。9.宫腔内配子移植。10.供胚移植
49.女性不孕特殊检查：l)卵巢功能检查，2)输卵管通畅试验，3)性交后精子穿透力试验，4)宫颈粘液、精液相合试验，5)子宫镜检查，6)腹腔镜检查
50.宫内节育器避孕原理：l)子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成也有改变，可能起破坏胚激肽的作用，使受精卵着床受阻，2)异物反应也可损伤子宫内膜而产生前列腺素，前列腺素又可改变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，从而影响着床，3)子宫内膜受压缺血，激活纤溶酶原，局部纤溶活性增强，致使囊胚溶解吸收 51.卵巢功能检查项目及意义:1.B型超声监测卵泡发育，2基础体温测定，3阴道脱落细胞涂片检查，4宫颈粘液结晶检查，5月经来潮前子宫内膜活组织检查，6女性激素测定等;意义：了解卵巢有无排卵及黄体功能状态。
52.卵巢肿瘤标志物：l)CAl25。2)AFP:对内胚窦瘤有特异性价值。3)HCG:对于原发性卵巢绒癌有特异性。4)性激素 53.下丘脑-垂体-卵巢轴如何调节月经周期：通过神经调节和激素反馈调节实现。大量雌激素抑制下丘脑分泌负反馈;同时又兴奋下丘脑分泌正反馈。当下丘脑因受卵巢性激素负反馈作用的影响而使卵巢释放激素分泌减少时，垂体的促性腺激素释放也相应减少，黄体失去促性腺激素的支持而萎缩，子宫内膜因失去卵巢性激素的支持而萎缩、坏死、出血、剥脱，促成月经来潮。在卵巢性激素减少的同时，解除了对下丘脑的抑制，于是又开始另一个新的周期，如此反复循环。月经失调
无排卵型功血的治疗原则：青春期少女：以止血和调整周期为主。更年期妇女：调整周期、减少经量。
止血：1雌激素：先用雌激素，两周后用孕激素。适用：青春期功血。2孕激素：又称：药物性刮宫。适用：体内有一定雌激素水平的患者。
调整周期：1雌－孕序贯：即人工周期。2雌、孕合并用药：适用：更年期和育龄期有避孕要求者。
促排卵：适用：青春期和育龄期①克罗米芬，②HCG，③人绝经期促性腺素HMG，④促性腺素释放激素
手术治疗：刮宫术最常用：适用更年期
黄体功能不足功血的治疗：1促排卵：克罗米芬。2黄体功能刺激法：HCG（体温上升后用），3黄体功能替代法：自排卵后肌注黄体酮
黄体萎缩不全功血的治疗：1孕激素：下次月经前8－10日开始，作用：调节下丘脑－垂体－卵巢轴的反馈功能。22黄体功能刺激法：HCG（体温上升后用）
闭经的治疗： 1全身治疗。2病因治疗。3性激素治疗：①雌激素替代治疗，②雌－孕序贯：即人工周期，③孕激素疗法。4诱发排卵：①克罗米芬、氯米芬，②HCG和人绝经期促性腺素HMG联合方案，④促性腺素释放激素GnRH。5高催乳素血症伴垂体肿瘤：多巴胺受体激动剂（溴隐亭）配伍性激素、促性腺激素
痛经的治疗：1一般治疗。2前列腺素合成酶抑制剂：苯基丙酸类：布洛芬、酮洛芬。灭酸类：氟芬那酸、甲灭酸。3口服避孕药。
闭经部位诊断步骤：1孕激素试验：阳性者有雌激素分泌。2雌激素试验：阳性者：子宫内膜正常。3卵泡刺激素（FSH）：正常值：5－20μ／L，＞40：卵巢衰竭。LH正常值：5－25μ／L, ＞25：多囊卵巢。FSH、LH均＜5：垂体功能减退。4垂体兴奋试验：将黄体生成激素释放激素（LHRH）注入体内，LH值升高4倍以上，提示：垂体功能正常 胎儿血液循环的特点
1.两条脐动脉和一条脐静脉通向胎盘。脐动脉将胎儿的静脉血运到胎盘，经物质交换后，又经脐静脉把动脉血运回胎儿体内。
2.连接脐静脉与下腔静脉的静脉导管，使一部分动脉血进入下腔静脉。
脐静脉分三支，一支直接入肝，一支与门静脉汇合入肝，这两支血液经肝静脉入下腔静脉，另一支直接入下腔静脉，3.连接肺动脉和主动脉的动脉导管，使大部分静脉血进入降主动脉。
4.卵圆孔使下腔静脉来的动脉血经此孔进入左心房（因为卵圆孔正对下腔静脉入口），再入左心室，最后注入主动脉。而上腔静脉的血液经右心房、右心室、肺动脉后，10%入肺，90%入降主动脉。
胎盘的血液循环和胎盘屏障
胎盘内有母体和胎儿两套血液循环系统。母体血液：由子宫螺旋动脉穿过蜕膜板流入绒毛间隙，与绒毛内毛细血管的胎儿血进行物质交换后，再经螺旋静脉入子宫小静脉流回母体。胎儿血液：胎儿的静脉血（主要含代谢产物）经脐动脉进入胎盘，入绒毛内毛细血管，与绒毛间隙的母血进行物质交换后，成为动脉血（主要含氧和营养物质）经脐静脉回到胎儿体内。母体和胎儿的血液在各自的封闭管道内循环，互不相混，但可进行物质交换。胎儿血与母体血在胎盘内进行物质交换所通过的结构称胎盘屏障placental barrier（又称胎盘膜），由合体滋养层、细胞滋养层及基膜、绒毛膜内结缔组织、毛细血管基膜及内皮构成。妊娠晚期，母血与胎血仅隔合体滋养层、毛细血管内皮细胞及两者的基膜，故通透性很强，更有利于胎血与母血间的物质交换
早期减速：脑血流一时性减少，无伤害性，见于：宫缩时或第二产程末胎头受压 晚期减速：见于胎儿窘迫，缺氧时。
变异减速：见于脐带受压，兴奋迷走神经所致。
胎盘功能检查：1胎动：＞30次／12h为正常，＜10次为缺氧。2尿雌三醇值：E3＞15mg／24h为正常，＜10为胎盘功能低下；尿雌激素／肌酐比值＞15为正常，10－15为警戒值，＜10为危险值。3血清胎盘生乳素（HPL）：正常4－11 mg／L , ＜4或突降50％为胎盘功能下降。4OCT试验：用缩宫素后，出现晚期减速，基线胎心变异减少，胎动后胎心无增加为阳性。5NST试验（无应激试验）：连续记录20分钟，正常至少3次以上胎动伴胎心加速＞10bpm。
胎儿成熟度：1宫高，胎儿大小。2羊水磷脂酰胆碱／鞘磷脂比值：＞2（肺成孰）。3羊水胆红素：＜0.02。4羊水脂肪：正常值：20%（皮肤成熟）。5胎头双顶径：正常值：8.5 胎儿头皮血PH值正常：7.25－7.35，＜7.2为酸中毒
第二篇：妇产科学·
《妇产科学》试题库
第二章 女性生殖系统解剖
一、名词解释
1、直肠子宫陷凹
2、子宫峡部
3、阴道穹隆
4、会阴
二、单选题：
1、有关子宫形态的描述，错误的是（）A.呈前后略扁的倒置梨形
B.重约50g，容量约5ml，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm C.宫体与宫颈的比例因年龄而异，婴儿期为1：1，成年为2：1，老人为1:1 D.已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂，而分为前唇和后唇 E.宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下通宫颈管
2、宫颈癌的好发部位是（）
A.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处 B.宫颈内口宫体内膜与宫颈粘膜交接处 C.宫颈外口与阴道的鳞状上皮交接处 D.宫颈管内的柱状上皮 E.宫颈外口的鳞状上皮
3、关于子宫的位置，以下叙述正确的是（）A.当膀胱空虚时，子宫呈重度前倾前屈位
B.正常情况下子宫颈下端处于坐骨棘水平稍下方 C.成人子宫的正常位置呈轻度后倾后屈位
D.新生儿期，子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间
E.子宫能够维持正常位置主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用
4、子宫动脉来自（）A.髂外动脉
B.髂内动脉
C.腹主动脉
D.肾动脉
E.阴道动脉
5、关于骨盆哪项是错误的（）
A.中骨盆平面是指从耻骨联合中点，经过坐骨棘止于骶尾关节 B.骨盆入口平面呈横椭圆形，以利胎头斜径入盆
C.骨盆呈前浅后深的形态，它的形状、径线直接影响胎儿的分娩 D.肛诊或阴道检查时可触到坐骨棘，是胎先露位置的重要标志点 E.骨盆出口前后径大于横径
6、子宫峡部相当于： A、子宫颈的最狭窄部分
B、子宫体最狭窄的部分
C、子宫颈阴道上部
D、子宫颈阴道部
E、子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分
7、关于生殖器解剖下列哪项是错误的？
A．阴道粘膜由复层鳞状上皮所覆盖，无腺体 B．子宫颈阴道部亦为鳞状上皮覆盖
C．宫颈管粘膜为高柱状上皮所覆盖，有腺体
D．宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌好发部位 E．子宫峡部粘膜与宫颈粘膜相同
8、卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是：
A．骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带，圆韧带 B．骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带 C．骨盆漏斗韧带，输卵管，圆韧带 D．骨盆漏斗韧带，卵巢韧带，圆韧带 E．输卵管，卵巢韧带
9、骨盆界线的组成应是
A．耻骨联合上缘，髂耻缘及骶岬中部的连线 B．耻骨联合下缘，髂耻缘及骶岬下缘的连线 C．耻骨联合上缘，髂嵴与骶岬上缘的连线 D．耻骨联合上缘，髂耻缘与骶岬上缘的连线 E．耻骨联合上缘，髂嵴与骶岬下缘的连线
10、内生殖器的血管解剖，下列哪项正确？
A．子宫动脉上支部分供应输卵管与卵巢血液。B．子宫动脉下支的末梢分支有相互吻合 C．右侧卵巢动脉可来自右肾动脉 D．阴道动脉来自阴部内动脉
E．卵巢动脉经卵巢固有韧带到达卵巢
11、关于子宫峡部的描述，下列哪项是错误的？ A、是宫颈与宫体之间最狭窄的部分
B、其上端是解剖学内口，下端是组织学内口 C、在晚期妊娠时形成子宫下段，可达7～10cm D、其粘膜与宫颈粘膜相同
E、其内膜可随月经周期而有周期变化
12、关于阴道，下列正确的一项是 A．阴道下端比上端宽
B．平时阴道前后壁互相紧贴 C．阴道开口于前庭的前部 D．粘膜覆以单层柱状上皮 E．阴道粘膜有腺体
13、做子宫切除时，下列注意事项哪项是错误的？ A．推离膀胱腹膜返折时，避免损伤膀胱 B．推离直肠子宫腹膜返折时，避免损伤膀胱 C．切断子宫骶韧带时，避免损伤输尿管 D．切断阔韧带时，避免损伤膀胱
E．切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管
14、关于宫颈的解剖学，下述哪项不正确？ A．子宫颈分为阴道上部和阴道部 B．宫颈峡部下端是组织学内口
C．宫颈管粘膜上皮在组织学内口处由柱状上皮变为鳞状上皮 D．宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能。
E．青春期以后的宫颈与宫体长度比是1：2
15、骨盆底的组成，下列哪项不正确？
A．骨盆底分内、中、外三层，中层又称泌尿生殖膈
B．盆膈由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要部分 C、泌尿生殖膈由两层筋膜及一对会阴深横肌组成 D．骨盆底外层包括肛门括约肌 E．会阴体不属于骨盆底组成部分
16、女，38岁，于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍。出现外阴血肿最易发生的部位在：
A． 小阴唇
B． 大阴唇
C． 阴阜部
D． 阴蒂部
E．会阴部
17、关于阴道壁，下述哪项是错误的？ A．阴道粘膜为复层鳞状上皮
B．阴道壁富有静脉丛，局部损伤易形成血肿 C．阴道粘膜受卵巢激素影响由周期性变化
D．阴道上皮富有腺体，故妇女常有白带多的症状
E．阴道壁有很多横纹皱襞及外覆有弹力纤维，故有很大的伸展力
18、关于阴道正确的是
A、上端包绕子宫颈，下端开口于阴道前庭前部 B．阴道壁仅由粘膜与弹力纤维构成
C．后穹隆顶端与子宫直肠陷凹贴近，后者是腹腔最低部分 D．后壁短于前壁
E．粘膜由复层鳞状上皮细胞所覆盖，有腺体
19、关于生殖器解剖下列哪项是错误的
A．肛提肌由耻尾肌、髂尾肌与坐尾肌组成 B．前庭大腺又称斯氏腺，开口于阴道前庭部 C．子宫肌层外层纵行，内层环行，中层交织 D．子宫颈前方无腹膜覆盖
E．阔韧带外1/3为骨盆漏斗韧带
20、关于女性生殖器粘膜上皮，正确的是 A．阴道粘膜上皮为单层鳞状上皮 B．子宫颈管粘膜为复层鳞状上皮 C．子宫颈阴道部粘膜为高柱状上皮 D．子宫体粘膜为柱状上皮
E．输卵管粘膜为复层高柱状上皮
21、下列哪组器官的粘膜为高柱状上皮？ A． 阴道，子宫颈管
B． 子宫体，子宫峡部
C．输卵管，子宫体
D.阴道，输卵管
E．子宫颈管，输卵管。
22、行全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管？ A． 骨盆漏斗韧带
B． 卵巢固有韧带
C．子宫骶骨韧带
D.子宫动脉
E．主韧带
23、有关女性生殖系统解剖，错误的是
A．子宫颈的淋巴主要汇入闭孔及髂内外淋巴结 B．正常成人子宫体子宫颈的比例是2：1 C．卵巢动脉自髂内动脉分出
D．输尿管在距离宫颈口水平2cm处与子宫动脉交叉
E．外生殖器主要由阴部神经支配，内生殖器则由植物神经支配
24、加强盆底托力的肌肉是 A． 球海绵体肌
B． 会阴浅横肌
C．会阴深横肌
D.坐骨海绵体肌
E．肛提肌
25、有关女性生殖器淋巴引流，下述哪项是错误的？ A．外阴淋巴大部分汇入腹股沟浅淋巴结 B．阴道下1/3段淋巴汇入腹股沟浅淋巴结 C．腹股沟浅淋巴结汇入髂外淋巴结组 D．宫颈淋巴汇入腹股沟深淋巴
E．子宫体淋巴汇入腰淋巴及腹股沟浅淋巴结。
26、保持子宫前倾位置的主要韧带是 A． 圆韧带
B． 阔韧带
C． 卵巢固有韧带
D． 主韧带
E．骨盆漏斗韧带
27、从子宫颈至骨盆侧壁的韧带是 A． 圆韧带
B． 阔韧带
C． 主韧带
D． 宫骶韧带
E．骨盆漏斗韧带
28、卵巢与子宫连接的韧带是 A． 阔韧带
B． 骨盆漏斗韧带
C． 主韧带
D． 阔韧带
E．卵巢固有韧带。
29、宫骶韧带起始于
A． 子宫体下部后侧方
B． 子宫颈后面的侧方 C．宫颈前面的侧方
D.宫颈后面的上侧方
E．子宫颈的侧上方
30、维持子宫正常位置的是
A．骨盆底肌肉及其上下筋膜支柱作用 B．膀胱和直肠的支柱作用
C．子宫四对韧带及骨盆底肌肉筋膜的支柱作用 D．腹腔压力作用。
E．子宫四对韧带的作用
31、关于子宫正确的是
A．成年的子宫长约7～8cm，宽约4～5cm，厚约4～5cm。B．子宫体与子宫颈的比例是1：2 C．子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部 D．子宫峡部上端是组织学内口 E．经产妇的子宫颈外口为圆形
32、未生育妇女的子宫大小及宫腔容量应是 A．7×5×3cm，容量12ml B．8×5×3cm，容量10ml C．6×4×3cm，容量3ml D．7×5×3cm，容量5ml E．9×6×4cm，容量7ml
33、子宫峡部的上端是
A． 组织学外口
B． 组织学内口
C． 解剖学内口
D． 解剖学外口
E．柱状上皮交界处
34、关于子宫峡部正确的是
A．指子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分 B．峡部下端为解剖学内口 C．峡部粘膜为高柱状上皮 D．非孕妇女长约3cm E．妊娠末期形成子宫下段临产后可达脐上一横指
35、关于输卵管各部正确的是
A．通过子宫角部肌肉层内的为间质部 B．间质部外侧的为壶腹部 C．峡部比间质部的管腔狭窄
D．漏斗部（伞部）为输卵管宽大部分 E．输卵管全长约25cm
36、关于卵巢正确的是
A．是一对扁椭圆形的性腺 B．卵巢表面由腹膜覆盖
C．卵巢白膜是一层平滑肌组织 D．髓质内有数以万计的始基卵泡 E．皮质内有丰富的血管、神经
37、卵巢表面覆盖有 A． 浆膜
B． 生发上皮
C． 卵巢白膜
D． 卵巢皮质
E．结缔组织
38、下列各项哪项是错误的？ A．成人子宫重约50g B．婴儿期子宫体与子宫颈的比例为1：2 C．成人幼稚型子宫只是子宫小，但宫体与宫颈比例正常 D．子宫峡部指的是宫腔与宫颈管之间的最狭窄部位 E．月经期子宫内膜由海绵层剥脱
39、关于子宫内膜，下述哪项是错误的
A． 月经来潮子宫内膜自致密层脱落 B． 宫内膜分为功能层与基底层
C． 内膜基底层无周期性变化 D．子宫内膜为柱状上皮
E．子宫内膜有腺体、间质与血管
40、妇科手术在处理下列组织时最易损伤输尿管的部位，正确的是 A．骨盆漏斗韧带、主韧带、圆韧带 B．主韧带、骨盆漏斗韧带、子宫动脉 C．子宫动脉、宫骶韧带、卵巢固有韧带 D．输卵管系膜、卵巢固有韧带、子宫动脉 E．圆韧带、宫骶韧带、子宫动脉
41、卵巢动脉来自 A． 髂外动脉
B． 髂内动脉
C． 腹主动脉
D． 肾动脉
E．子宫动脉
42、下列哪项是错误的
A．外生殖器神经系体干神经
B．阴部神经由第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神经的分支组成，与阴部内动脉相同途径 C．阴部神经在坐骨结节内侧分三支，为会阴神经、痔下神经与阴蒂背神经 D．内生殖器主要由交感与副交感神经所支配 E．临床上下半身截瘫的产妇不能顺利分娩
43、在输卵管以下。卵巢附着处以上的阔韧带称（）A． 卵巢系膜
B．骨盆漏斗韧带 C．输卵管系膜
D.主韧带 E．卵巢系膜
44、由子宫底部前壁至两侧大阴唇前端的韧带是 A． 圆韧带
B． 主韧带。
C． 宫骶骨韧带
D． 卵巢固有韧带
E．骨盆漏斗韧带
45、下列各项中，阴部不包括哪项 A． 尿道口
B． 肛门
C． 前庭
D． 阴阜
E．会阴
46、最常见的女性骨盆是 A． 女型骨盆
B． 男型骨盆
C． 扁平型骨盆
D． 类人猿型骨盆
E．混合型骨盆
47、最少见的女性骨盆是 A． 女型骨盆
B． 男型骨盆
C．平型骨盆
D． 类人猿型骨盆
E．混合型骨盆
48、关于阴道，下列哪项正确? A． 阴道下端比上端宽
B．平时阴道前后壁互相贴近
C．上端包绕子宫颈，下端开口于前庭的前部 D．粘膜覆以单层柱状上皮 E．阴道有腺体
49、关于骨盆底，下列哪项正确? A． 外层为盆膈
B． 中层为泌尿生殖膈
C．肛门外括约肌属盆膈范畴 D．球海绵体肌有松弛阴道作用 E．肛提肌是组成骨盆底不大的肌 50、关于月经，下列哪项正确? A．初潮时多是有排卵性月经
B．两次月经第一日的间隔时间为一个月经周期 C．月经周期的长短主要取决于分泌期的长短 D．正常月经失血量不少于80m1 E．月经血是凝固的，至少有小血块
51、月经来潮后子宫内膜再生来自 A． 致密层
B． 海绵层
C． 基底层
D． 功能层
E．肌层
52、卵巢与子宫连接的韧带是 A． 圆韧带
B． 骨盆漏斗韧带
C． 主韧带
D． 阔韧带
E．卵巢固有韧带
53、有关女性生殖器淋巴解剖，下列哪项是错误的 A．分为内生殖器及盆腔淋巴
B．外生殖器淋巴分深、浅两部分淋巴结
C．浅淋巴结位于腹股沟韧带下方，阔筋膜上面，约10～20个结节 D．内生殖器淋巴分髂淋巴组、腰淋巴组、骶前淋巴组
E．外生殖器有感染、肿瘤时，可直接传播到腰淋巴结，然后注入胸乳糜池
54、会阴侧切时会切到哪些盆底肌肉
A．会阴深横肌，球海绵体肌，耻骨尾骨肌 B．会阴深横肌，坐骨海绵体肌，耻骨尾骨肌 C．尿生殖膈下筋膜，会阴深横肌，髂骨尾骨肌 D．会阴浅横肌，会阴深横肌，坐骨尾骨肌 E．球海绵体肌，坐骨海绵体肌，会阴深横肌
55、关于淋巴引流，下列描述哪项是错误的： A．阴蒂部的淋巴引流入股管淋巴结
B．子宫体与底部及输卵管、卵巢淋巴均入腰淋巴结 C．外阴部淋巴引流交叉过中线
D．阴道上段的淋巴引流主要入髂外淋巴结
E．内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴组
三、问答题
1、试述女性内外生殖器官的血液供应。
2、试述内生殖器的淋巴引流。
3、子宫韧带有哪4对?其中哪2对使子宫保持前倾位置?
4、根据骨盆形状分为哪4种类型?哪两型骨盆常见?
5、何谓子宫峡部?其上下端的名称?有何特点?
6、骨盆底有哪3层组织?
7、简述阴道后穹窿的临床意义。
8、子宫內膜分几层?有何特点?
9、试述阴道的特点。
第二章女性生殖系统解剖答案
二、单选题：
1.C 2.A 3.E 4.B 5.A 6.E 7.E 8.B 9.D 10.A 11.D 12.B 13.B 14.E 15.E 16.E 17.D 18.C 19.B 20.D 21.E 22.B 23.C 24.E 25.C
26.A 27.C 28.E 29.D 30.C
31.C 32.D 33.C 3 4.A 35.A
36.A 37B.38.C 39A
40.B 41.C 42.E 43.C 44.A 45.B
46.E 47.D 48.B 49.B 50.B
51.C 52.E 53.E
54.A 55.D
（三）问答题
1．试述女性内外生殖器官的血液供应。
答：女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。
(1)卵巢动脉 自腹主动脉分出，(2)子宫动脉 为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧（相当于宫颈内口水平）约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上、下两支
(3)阴道动脉 为髂内动脉前干分支。阴道动脉由子宫动脉宫颈-阴道支供应，中段由阴道动脉供应，下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应。
(4)阴部内动脉 为髂内动脉前干终支。2． 试述内生殖器的淋巴引流。答：阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同，大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结；小部汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结。宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。
3． 子宫韧带有哪4对?其中哪2对使子宫保持前倾位置? 答：（1）圆韧带（round ligament）起于宫角的前面、输卵管近端的下方，在子宫阔韧带前叶的覆盖下向前外侧伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟管终于大阴唇前端。有维持子宫呈前倾位置的作用。
（2）阔韧带（broad ligament）：位于子宫两侧的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，可限制子宫向两侧倾倒。
（3）主韧带（cardinal ligament）又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、保持子宫不致下垂的主要结构。
（4）宫骶韧带（uterosacral ligament）：从宫颈后面的上侧方（相当于组织学内口水平），向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜，将宫颈向后向上牵引，维持子宫处于前倾位置。
4． 根据骨盆形状分为哪4种类型?哪两型骨盆常见? 答：（1）女型 骨盆入口呈椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≧10cm。最常见，为女性正常骨盆。
（2）扁平型 骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或深弧形，故骨盆浅。较常见。
（3）类人猿型 骨盆入口呈长椭圆形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的横径均较短，前后径稍长。坐骨切迹较宽，两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，耻骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨往往有6节且较直，故较其他型骨盆深。
（4）男型 骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，坐骨切迹呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。因呈漏斗形，往往造成难产。较少见。5．何谓子宫峡部?其上下端的名称?有何特点? 答：在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部（isthmus uteri），在非孕期长约1cm，其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段。
6． 骨盆底有哪3层组织? 答：骨盆底由外向内分为3层：
（一）外层 即浅层筋膜与肌肉。在外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面有会阴浅筋膜，其深面由3对肌肉及一括约肌组成浅肌肉层。此层肌肉的肌腱汇合于阴道外口与肛门之间，形成中心腱。
1、球海绵体肌 位于阴道两侧，覆盖前庭球及前庭大腺，向后与肛门外括约肌互相交织。此肌收缩时能紧缩阴道，又称阴道括约肌。
2、坐骨海绵体肌 从坐骨结节内侧沿坐骨升支内侧与耻骨降支向上，最终集合于阴蒂海绵体（阴蒂脚处）。
3、会阴浅横肌 自两侧坐骨结节内侧面中线会合于中心腱。
4、肛门外括约肌 为围绕肛门的环形肌束，前端会合于中心腱。
（二）中层 即泌尿生殖膈。由上下两层坚韧筋膜及一层薄肌肉（会阴深横肌和尿道括约肌）组成。
（三）内层 即盆膈。为骨盆底最内层的坚韧层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。每侧肛提肌从前内向后外由耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌3部分组成。
第三篇：妇产科学总结
1.女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。
2.女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件。3.阴道为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。4.子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位.重约50g，长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm；宫腔容量约5ml。分为宫体、宫底、宫角、宫颈、宫腔。
5.子宫峡部：子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分。其上端为解剖学内口；下端为组织学内口。6.子宫韧带：
圆韧带使宫底保持前倾位置。阔韧带限制子宫向两侧倾斜。
主韧带固定宫颈位置、防止子宫下垂。宫骶韧带维持子宫处于前倾位置。7.坐骨棘在分娩过程中是衡量胎先露部下降程度的重要标志。8.根据骨盆形状分为4种类型女型;扁平型;类人猿型;男型。
9.月经（Menstruation）指伴随卵巢周期性排卵，卵巢分泌雌、孕激素的周期性变化所引起的子宫内膜周期性脱落及出血。
10.卵巢主要功能：①为产生卵子并排卵的生殖功能；②为产生性激素的内分泌功能。
11.排卵后7-8天黄体体积和功能达高峰，9-10日开始退化。寿命14天。12.月经周期的调节主要是通过下丘脑，脑垂体和卵巢的激素作用，称为下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA).13.雌激素使子宫内膜增生;孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备。
14.胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。15.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。
16.胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能等。17.妊娠诊断：
早期妊娠：13周末之前。中期妊娠 第14—24周末。晚期妊娠 第28周及其后。
18.胎心音：120～160次分。时间：一般在孕18-20周。听诊部位：脐周或胎背侧听诊最清楚。
19.胎产式(fetal lie)：胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。（纵产式-最多见；横产式—少见 ；斜产式-暂时性）20.胎先露（Fetal presentation）：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。（纵产式：头先露、臀先露，横产式：肩先露）21.胎方位（Fetal position）：胎儿先露部的指示点（指定部位）与母体骨盆的关系。
22.枕先露以枕骨(O)、面先露以颏骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩先露以肩胛骨(Sc)为指示点。
23.推算预产期（EDC）：
EDC（月）=LMP（月）-3（或+9）EDC（日）=LMP（日）+7 实际分娩日期与推算的预产期可能相差1—2周
24.正常分娩：妊娠满28周（196天）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。早产：28～36周末。
足月产：37周～41周末。过期产：满42周及以上。
25.决定分娩的因素：产力；产道；胎儿；精神心理因素。
26.正常子宫收缩力特点为：节律性；对称性；极性；缩复作用。27.生理性缩复环：临产后,由于子宫肌纤维的缩复作用,子宫上段肌壁越来越厚,子宫下段肌壁被牵拉越来越薄,在两者间的子宫内面形成环行隆起。
28.分娩机制是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。临床上以枕左前位最多见。29.枕先露的分娩机制：①衔接；②下降；③俯屈；④内旋转；⑤仰伸；⑥复位；⑦胎肩及胎儿娩出。
30.衔接(engagement)：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。
31.下降(descent)：胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。32.内旋转(internal rotation)：胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称内旋转。
33.复位(restitution)：胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45度称复位。
34.外旋转(external rotation)：胎肩在盆腔内继续下降，前(右)肩向前向中线旋转45度时，胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋胎头仰伸转45度，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称外旋转。35.见红(show)在分娩发动前24-48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液相混排出，称见红。
36.临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。37.胎头拨露：于宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大。在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称胎头拨露。
38.胎头着冠：直至胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称胎头着冠。
39.胎盘剥离征象有（1）宫体变硬呈球形，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上;(2)剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;（3）阴道少量流血;（4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。
40.阿普加评分是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据。阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标。临床恶化顺序为皮肤颜色-呼吸-肌张力-反射-心率。复苏有效顺序为心率-反射-皮肤颜色-呼吸-肌张力。
41.abortion：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称流产。42.早期流产：流产发生于妊娠12周前者。
43.晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者。
44.流产病因：胚胎因素、母体因素、免疫功能因素和环境因素。染色体异常是早期流产最常见原因。45.流产临床表现：停经后阴道流血和腹痛。
46.流产临床类型：先兆流产；难免流产；不全流产；完全流产。47.自然流产的三种特殊情况：稽留流产；习惯性流产；流产合并感染。
48.稽留流产missed abortion胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。49.习惯性流产 haitual abortion：连续自然流产3次或3次以上者。
50.妊娠期高血压疾病病理变化是全身小动脉痉挛，各系统、各脏器灌流减少。51.蛋白尿的多少标志着hypertensive disorder complication pregnancy的严重程度。
52.妊娠期高血压疾病分类与临床表现：
①妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP＞＝14090mmHg，并于产后12w恢复；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。
②子痫前期轻度：BP＞＝14090mmHg, 孕20w以后出现；尿蛋白＞＝300mg24h或（+）；可伴有上腹部不适、头痛。重度BP＞＝160110mmHg, 尿蛋白＞＝2.0g24h或（++）；Cr＞106μmolL, PLT＜100×109L,溶血、肝酶升高。头痛、视觉障碍、可伴有上腹部不适。子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。③慢性高血压并发子痫前期：尿蛋白＞＝300mg24h ④妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周以前舒张压大于90mmHg，妊娠20周后首次诊断高血压并持续到12周后。
53.妊娠期高血压疾病诊断：病史；高血压；蛋白尿；水肿；辅助检查。
54.治疗目的：母亲健康，胎儿存活。子痫前期治疗原则：镇静、解痉、降压、扩容、利尿、密切监护母胎状态、适时终止妊娠。镇静首选地西泮；解痉首选硫酸镁（作用机制：抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱；刺激血管内皮细胞合成前列环素;阻断钙离子内流；提高孕妇和胎儿血红蛋白亲和力）。
55.用硫酸镁时注意膝腱反射；呼吸每分钟不少于16次；尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml。
56.BP》160110mmHg，或舒张压≥110mmHg，或平均动脉压≥140mmHg者须应用降压药物。
57.适时终止妊娠指征：
①经治疗24-48小时无明显好转者； ②胎龄已超过34周；
③胎龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿未成熟者； ④胎龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者； ⑤子痫控制后2小时者。
58.子痫的处理：立即左侧卧位减少误吸，开放呼吸道，建立静脉通道。
子痫的治疗原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。
59.测定母血胆酸是早期诊断妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）最敏感方法。治疗首选腺苷蛋氨酸。
60.异位妊娠（Ectopic Pregnancy）：受精卵在子宫体腔以外部位着床。
61.根据孕卵异位着床的部位不同可分为：输卵管妊娠；卵巢妊娠；腹腔妊娠；宫颈妊娠；子宫残角妊娠。临床以输卵管妊娠最常见。输卵管妊娠以壶腹部妊娠最多见。
62.输卵管妊娠病因：输卵管炎；输卵管手术史；输卵管发育不良或功能异常；辅助生殖技术；避孕失败；其他如子宫肌瘤、卵巢肿瘤。63.输卵管妊娠流产多见于妊娠8-12周输卵管壶腹部妊娠。输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右输卵管狭部妊娠。64.输卵管妊娠临床表现：停经、下腹痛、不规则阴道流血三大症状。
65.陈旧性宫外孕指输卵管妊娠流产或破裂后病程长，经反复内出血病情渐趋稳定。
66.输卵管妊娠诊断：HcG测定；超声诊断；阴道后穹隆穿刺；腹腔镜检查；子宫内膜病理检查。
67.输卵管妊娠鉴别诊断：宫内妊娠流产；黄体破裂；卵巢囊肿蒂扭转；急性阑尾炎等。
68.宫颈举痛将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时引起剧烈疼痛，此为输卵管妊娠的主要体征之一。
69.输卵管妊娠手术治疗适应症：
生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者； 诊断不明确者； 异位妊娠有进展者； 随诊不可靠者；
期待疗法或药物治疗禁忌症者。70.卵巢妊娠的诊断标准(1)双侧输卵管必须正常;(2)胚囊必须位于卵巢组织内;(3)卵巢和胚囊必须以卵巢固有韧带与子宫相连;(4)胚囊壁上有卵巢组织。
第十二章 妊娠晚期出血
1.胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。2.胎盘早剥病因：
孕妇血管病变如重度子痫前期； 机械性因素 如外伤； 宫腔内压力骤减 如双胎、羊水过多； 子宫静脉压突然升高； 其他如高龄孕妇、吸烟等。
2.胎盘早剥主要病理变化底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离。分为显性、隐性及混合性。
3.子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑。4.胎盘早剥临床表现：
1度：剥离面小，腹痛无或轻、贫血不明显、子宫软、胎位清、胎心好、胎盘母体面有凝血块及压迹。
2度：剥离面13左右，腹痛程度与胎盘后积血成正比，阴道流血无或少，且与腹痛程度不符。子宫大、压痛明显、宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。3度：剥离面超过12左右，临床表现加重，可有休克症状（恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等）。子宫硬如板状，胎位不清，胎心消失。
3.胎盘早剥B超示胎盘与宫壁之间出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常厚，边缘呈“圆形”裂开。
4.胎盘早剥并发症：DIC；产后出血；急性肾功衰；羊水栓塞。
1.前置胎盘孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部.2.前置胎盘病因子宫内膜病变与损伤,子宫内膜炎或萎缩性病变；胎盘异常如胎盘面积过大；受精卵滋养层发育迟缓。
3.前置胎盘分类：完全性前置胎盘；部分性前置胎盘；边缘性前置胎盘。4.前置胎盘临床表现：无诱因无痛性反复阴道流血。
5.前置胎盘对母儿影响：产后出血；植人性胎盘；产褥感染早产及围生儿死亡率高。
6.前置胎盘处理原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染。
7.前置胎盘期待疗法：适用于妊娠＜34w，胎儿体重＜200g、胎儿存活、阴道流血不多、一般情况良好的孕妇。
8.前置胎盘终止妊娠指征：出血多至休克者；孕36w以上者；胎肺成熟者；未达36w，出现胎儿窘迫者。
9.前置胎盘剖宫产指征：完全性前置胎盘，持续性大量出血；部分型和边缘型出血较多，先露高浮，短时间内不能结束分娩；胎心异常。
第十六章 胎儿窘迫与胎膜早破
1.胎儿窘迫：胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状。2.胎儿窘迫病因母体血液含氧量不足;母胎间血氧运输及交换障碍;胎儿自身因素异常。
3.急性胎儿窘迫的4个临床表现：胎心率异常；羊水粪染；胎动减少或消失；酸中毒。
4.急性胎儿窘迫一般处理：：左侧卧位，吸氧等。5.胎儿窘迫剖宫产适应证： ①急性胎儿窘迫，宫口没开全；
②胎心率加速≤120bpm或≥180bpm，伴羊水胎粪污染Ⅱ度； ③羊水胎粪污染Ⅲ度，伴羊水过少；
④胎儿电子监护：CST或OCT出现频繁晚期减速和重度变异减速，基线变异减少或消失；
⑤胎儿头皮血pH＜7.20。
第十七章 妊娠合并内科疾病 1.妊娠合并心脏病的种类： ①先心病；
②风湿性心脏病；
③妊娠期高血压疾病性心脏病； ④围生期心肌病； ⑤围生期心肌病；
⑥贫血性心脏病以及心肌炎等。
2.左向右分流性先心病：房间隔缺损（最常见）；室间隔缺损；动脉导管未闭。右向左分流性先心病：法洛四联征；艾森曼格综合症。无分流性先心病：肺动脉口狭窄；主动脉缩窄；马方综合征（Marfan）。3.早期心衰的诊断：
①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。②休息时HR＞110次分，呼吸＞20次分。③夜间阵发性呼吸困难。
④肺底出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
4.妊娠合并肝炎鉴别诊断妊娠期肝内胆汁淤积症;妊娠期急性脂肪肝;HELLP综合征;妊娠剧吐引起的肝损害;药物性肝损害。
第二十章 遗传咨询、产前筛查和产前诊断
1.遗传咨询的原则：尽可能收集证据原则；非指令性咨询原则；尊重患者原则；知情同意原则；守密和信任原则。2.产前筛查方案的要求标准：
①在人群中应有较高的发病率并严重影响健康，筛查出后有治疗或预防的方法； ②筛查方法应是非创伤性的、容易实施、且价格便宜； ③筛查方法应统一，易推广。④易为被筛查者接受；
⑤为被筛查者提供全部有关的医学信息和咨询服务。
3.产前诊断的方法：观察胎儿的结构；染色体核型分析；基因检测；检测基因产物。
第二十一章 异常分娩
1.异常分娩：又称难产(dystocia)，因产力、产道、胎儿及精神心理因素生异常而使分娩进展受阻。
2.子宫收缩乏力的原因：头盆不称或胎位异常；子宫因素；精神因素；内分泌失调；药物影响。
3.子宫收缩乏力的临床表现：协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力）；不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力）；产程曲线异常。4.宫缩乏力产程曲线异常8中类型： ①潜伏期延长：潜伏期超过16小时。②活跃期延长：活跃期超过8小时。
③活跃期停滞：活跃期宫口停止扩张达2小时以上。
④第二产程延长：初产妇第二产程超过2小时；经产妇第二产程超过1小时。⑤第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。
⑥胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇﹤1.0cmh；经产妇﹤2.0cmh以上。
⑦胎头下降停滞：减速期后胎头下降停止1小时以上。⑧滞产：总产程超过24小时。
1.产道异常分骨产道异常；软产道异常。
2.狭窄骨盆分类：骨盆入口平面狭窄；中骨盆及骨盆出口平面狭窄；骨盆三个平面狭窄；畸形骨盆； 3.骨盆入口平面狭窄分级
Ⅰ级（临界性狭窄）骶耻外径18cm,入口前后径10cm，可自然分娩。Ⅱ级（相对性狭窄）骶耻外径16.5 ～17.5cm,入口前后径8.5～9.5 cm，试产。Ⅲ级（绝对性狭窄）骶耻外径≤16.0cm,入口前后径≤8.0 cm,必行剖宫产。4.狭窄骨盆分娩时处理：
1）骨盆入口平面狭窄处理： ①明显头盆不称 剖宫产。②轻度头盆不称 可试产。③出现胎儿窘迫 及时剖宫产。2)中骨盆及骨盆出口平面狭窄处理：
①双顶径达坐骨棘水平或更低：阴道助产。②双顶径未达坐骨棘水平：剖宫产。③出现胎儿窘迫征象：剖宫产。
3)骨盆出口平面狭窄处理：出口横径与出口后矢状径之和＞15cm行阴道分娩；两者之和＜15cm行剖宫产。
1.持续性枕后（横）位：胎头以枕后位与枕横位衔接,胎头枕骨持续不能转向前方,分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方。
2.胎位异常原因 骨盆异常(男型骨盆或类人猿型骨盆);胎头俯屈不良;子宫收缩乏力;头盆不称;其他如前壁胎盘等。
3.臀先露临床分类：单臀先露或腿直臀先露；完全臀先露或混合臀先露；不完全臀先露。
4.臀先露择期剖宫产的指征狭窄骨盆,胎儿体重大于3500克,胎儿窘迫,高龄，有难产史,不完全臀先露。
5.肩先露：胎体纵轴与母体纵轴垂直，胎体横卧于骨盆入口之上，先露部为肩 6.病理性缩复环：先兆子宫破裂时,因胎先露部下降受阻,子宫收缩加强,子宫体部肌肉收缩变短,下段肌肉变薄变长,两者之间形成环行凹陷,成为病理性缩复环。
7.复合先露胎头或胎臀伴有上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆入口。
第二十二章 分娩期并发症
1.产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。
2.产后出血病因：子宫收缩乏力；胎盘因素；软产道裂伤；凝血功能障碍。3.产后出血临床表现：
4.胎儿娩出后阴道多量流血及失血性休克是产后出血的主要临床表现。5.产后出血处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。
6.子宫收缩乏力的处理：按摩子宫；应用宫缩剂；宫腔纱条填塞法；结扎盆腔血管；髂内动脉或子宫动脉栓塞；切除子宫。
7.出血性休克处理的处理： ①估计出血量判断休克程度； ②针对病因止血抢救休克； ③建立静脉通道，补充晶体及血液、血浆等； ④给氧及升压药物与皮质激素； ⑤纠正酸中毒，改善心、肾功能； ⑥广谱抗生素防治感染。8.出血性休克预防：重视产前保健；正确处理产程（第三产程是预防出血的关键）；加强产后观察（产后2小时为发生产后出血的高峰时段）。
1.子宫破裂：指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。2.子宫破裂病因梗阻性难产(是子宫破裂最常见的原因)；瘢痕子宫；子宫收缩药物使用不当；产科手术损伤。
3.先兆子宫破裂的四大主要表现：子宫病理缩复环形成；下腹部压痛；胎心率异常；血尿。4.病理缩复环：因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷，称为病理缩复环(pathologic retraction ring)。5.子宫破裂的诊断：
①子宫切口瘢痕破裂诊断有困难;②前次剖宫产手术史;③子宫下段压痛、阴道流血;③胎心改变、胎先露部上升;④宫颈口缩小触及子宫下段破口可确诊;⑤超声确定破口部位及胎儿与子宫的关系。
第二十三章 异常产褥
1.产褥感染：指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。2.产褥病率：指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次≥38℃。
3.产褥感染诱因：
①产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、妊娠晚期性生活。②胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病。③产科手术操作、产程延长。④产前产后出血过多。4.产褥感染三大主症：发热、疼痛、异常恶露。
5.产褥感染鉴别诊断：与上呼吸道感染；急性乳腺炎；泌尿系统感染；血栓静脉炎鉴别。
第二十六章 外阴及阴道炎症 1.女性生殖道的自然防御功能
①大阴唇自然合拢，遮掩阴道口及尿道口。②盆底肌肉使阴道前后壁紧贴，阴道口闭合。③宫颈内口紧闭及粘液栓。
④子宫内膜周期性剥脱及输卵管粘膜上皮细胞 ⑤的纤毛摆动以及输卵管蠕动。2.在阴道生态系统平衡中雌激素、乳杆菌及阴道内PH起重要作用。阴道酸性环境(PH≤4.5)，多在3.8-4.4 3.外阴及阴道炎共同特点：阴道分泌物增多及外阴瘙痒。4.滴虫性阴道炎传染方式：经性交直接传染（男性感染后无症状，易为感染源）；间接途径如公共浴池、浴巾、游泳池等。5.滴虫性阴道炎临床表现：
症状：稀薄的泡沫状白带及外阴瘙痒；灼热、疼痛及性交痛。
体征： 多量白带稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，阴道粘膜充血，出血斑点。带虫者阴道粘膜无异常改变。
6.滴虫性阴道炎治疗：首选全身给药（甲硝唑），配偶同服。
1.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）主要是通过内源性传染（阴道、口腔、肠道三部位），少数可通过性交直接传染；极少数通过接触感染的衣物间接传染。2.VVC临床表现：外阴奇痒、灼痛，尿频、尿痛及性交痛，白带增多。白带呈稠厚豆渣状或凝乳样。
3.VVC诊断：10%KOH悬滴法，假菌丝，大量孢子。
4.VVC治疗：阴道用药：咪康唑栓；克霉唑栓。口服用药：氟康唑：伊曲康唑。1.细菌性阴道病病因阴道内正常菌群失调使厌氧菌数量增加 100～1000 倍所致的混合感染。
2.细菌性阴道病临床表现：10%～40%无症状。分泌物特点为灰白色、匀质一致、稀薄。白带伴鱼腥臭味及轻度外阴瘙痒或烧灼感，阴道黏膜外观正常。3.细菌性阴道病的诊断： ①匀质、稀薄、白色的阴道分泌物，常黏附于阴道壁； ②线索细胞（clue cell）阳性；
③阴道pH4.5（pH通常为4.7～5.7）； ④胺臭味试验（whiff test）阳性。以上4项中有3项阳性即可临床诊断为BV。
4.细菌性阴道病治疗：抗厌氧菌。口服：甲硝唑；克林霉素。局部：克林霉素软膏；甲硝唑。
5.老年性阴道炎治疗原则：抑制细菌生长；补充雌激素；增强阴道抵抗力。
第二十七章 宫颈炎症
1.临床上多见于宫颈管黏膜炎。
2.宫颈炎的临床表现：阴道分泌物增多； 外阴瘙痒和灼烧感；妇检宫颈充血，水肿，黏膜外翻。3.宫颈炎的诊断：
4.宫颈炎的两个特征性体征①宫颈管或宫颈管棉拭子标本上肉眼可见脓性或黏液脓性分泌物;②用棉拭子轻轻擦拭宫颈管时,容易诱发宫颈管内出血。5.治疗原则：针对病原体抗生素药物治疗。
淋菌性宫颈炎：头孢菌素、喹诺酮类大剂量、单次给药。（原则及时、足量、规范、彻底）； 衣原体的感染所致的宫颈炎：四环素、红霉素、喹诺酮类。
第二十八章 盆腔炎性疾病及生殖器结核
1.盆腔炎性疾病：指女性上生殖道及其周围组织的炎症。主要有子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管卵巢囊肿，盆腔腹膜炎，最常见的是输卵管炎。
2.盆腔炎性疾病高危因素：年龄；性活动；下生殖道感染；宫腔内手术操作后感染；性卫生不良；邻近器官炎症直接蔓延；盆腔炎性疾病再次发作。3.盆腔炎性疾病临床表现：下腹痛、发热、阴道分泌物增多。
4.女性生殖炎症常见的传染途径：①经淋巴蔓延；②经血液循环传播；③沿生殖道黏膜上行蔓延；④直接蔓延。
5.急性盆腔炎的手术指征：①经药物治疗无效；②有脓肿形成；③脓肿破裂。6.盆腔炎性的临床表现：①不孕；②异位妊娠；③慢性盆腔痛；④盆腔炎性疾病的反复发作。
1.生殖器结核传播途径血行传播(为主)；直接蔓延；淋巴传播；性交传播。2.生殖器结核临床表现：①不孕； ②月经失调； ③下腹坠痛；④全身症状如发热盗汗等；⑤全身及妇科检查，多数患者无症状和体征,较重者有腹部柔韧感。3.生殖器结核的治疗原则：抗结核药物治疗为主，休息营养为辅。
第三十章 宫颈肿瘤 1.宫颈上皮内瘤变（CIN）：CIN是宫颈浸润癌的癌前病变。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。
2.正常宫颈上皮由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成。
3.宫颈上皮内瘤变临床表现：无特殊症状；阴道排液增多；接触性出血；体征：无病灶；局部红斑；白色上皮；或宫颈糜烂表现。4.宫颈上皮内瘤变诊断：
①宫颈刮片细胞学检查(pap smears)：最简单的辅助检查方法。②阴道镜检查：可了解病变区血管情况。③宫颈活组织检查：确诊的方法。
5.宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺步的方法。选择宫颈鳞一柱交接部的3、6、9、12点处取4点活检，或在碘试验不染色区，或在阴道镜观察到的可疑部位取活组织作病检。
6.宫颈上皮内瘤治疗原则：CIN I，观察。CIN II：可用冷冻治疗,激光治疗或宫颈锥形切除病灶。
CIN III：无生育要求者行子宫全切除术。年轻、希望生育者可行宫颈锥形切除术，术后密切随访。
1.宫颈癌前病变：子宫内膜上皮肉瘤样病变又称为内膜癌前病变。2.宫颈癌病理分型：鳞状细胞浸润癌；腺癌；腺鳞癌。3.鳞状细胞浸润癌：①巨检：外生型（最常见）；内生型；溃疡型；颈管型。②显微镜检：微小浸润癌；宫颈浸润癌。4.宫颈管型浸润癌据细胞分化程度分： I级：高分化鳞癌（角化性大细胞型）； II级：中分化鳞癌（非角化性大细胞型）； III级：低分化鳞癌（小细胞型）。5.宫颈癌直接蔓延（最常见）；淋巴转移；血性转移（极少见）。6.宫颈癌临床表现：早期症状不明显。
1）症状：①阴道流血：早期多为接触性出血晚期为不规则阴道流血；②阴道排液：阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭。晚期患者可有大量米汤样或脓性恶臭白带；③晚期癌的症状 ：继发性症状如尿频、压迫症状、恶液质等。
7.宫颈癌诊断：宫颈刮片；碘实验；阴道镜检；宫颈病理检查；宫颈椎切除等。8.宫颈和宫颈管活组织检查（Biopsy）是确诊宫颈癌及其癌前病变的最可靠依据。
9.宫颈癌鉴别诊断：宫颈糜烂和宫颈息肉；宫颈结核；宫颈乳头状瘤；子宫内膜异位症；子宫内膜癌转移宫颈与原发性宫颈腺癌相鉴别。10.宫颈癌治疗原则：手术治疗和放射为主，化疗为辅。
1.子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。2.子宫肌瘤分类：
1）按肌瘤生长部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。2）根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分3类：
①肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。
②浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在于宫表面。肌瘤表面仅由于宫浆膜层覆盖。
③粘膜下肌瘤：肌瘤向子宫粘膜方向生长，突出于宫腔，仅由粘膜层覆盖。3.多发性子宫肌瘤：子宫肌瘤常为多个性．各种类型的肌瘤可发生在同一子宫。4.子宫肌瘤肌癌变性：玻璃样变最多见；囊性变；红色变多见于妊娠期或产褥期；肉瘤样变；钙化。
5.子宫肌瘤常见临床症状：经量增多及经期延长；下腹包块；白带增多；压迫症状；其他如下腹坠胀等。6.子宫肌瘤诊断：
1）育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等病史;2)查体子宫增大，表面不规则、有结节感或在宫口内或阴道内可见肌瘤;3)B型超声检查;4)腹腔镜和宫腔镜检查。
7.宫肌瘤鉴别诊断：妊娠子宫；卵巢肿瘤（腹腔镜可确诊）；子宫腺肌病及腺肌瘤；其他如盆腔炎性包块、子宫畸形等。8.子宫肌瘤治疗原则：
1)随访观察：小肌瘤、无症状，3～6月随访一次。
2)药物治疗：有生育要求的轻度患者，年轻无继续生育要求的重度患者。
3）手术治疗：手术方式有肌瘤切除术、子宫切除术。9。子宫肌瘤手术适应症：
1.子宫内膜癌又称子宫体癌,是指发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，绝大多数为腺癌。
2.子宫内膜癌因素为肥胖、高血压、糖尿病。
3.FIGO（1970)内膜癌组织学3级分类法：I级（高度分化癌）；II级(中度分化癌)；III级（低度分化或未分化癌）。
4.子宫内膜癌转移途径：直接蔓延；淋巴转移（主要）；血行转移（晚期）。5.子宫内膜癌临床表现：早期无明显症状。以后出现阴道流血；阴道排液；疼痛等。
6.子宫内膜癌诊断：1）病史；2）临床表现；3）分段刮宫（确诊）；4）其他辅助诊断方法如细胞学检查；宫腔镜检查；B超检查等。7.子宫内膜癌治疗
1）手术治疗：I期：筋膜外全子宫全切术及双侧附件切除术；II期：子宫根治术及双侧盆腔淋巴清扫术。
2）手术加放射治疗（为内膜癌最主要的术后辅助治疗）。
第三十二章 卵巢肿瘤
1.卵巢肿瘤组织学分类：体腔上皮来源的肿瘤（50—70%），主要为浆液性肿瘤和粘液性肿瘤；性索间质肿瘤（5%），主要为颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤-纤维瘤；生殖细胞肿瘤（20—40%）；转移性肿瘤（5%-10%）。2.卵巢肿瘤的转移途径：
①直接蔓延及腹腔种植（主要途径）； ②淋巴转移（重要途径）； ③血型转移少见。
3.卵巢恶性肿瘤的手术病理分期(1986年FIGO分期）：分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4期 4.手术病理分期(1986年figo分期)Ⅰ期：病变局限于卵巢。Ⅱ期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔扩散。Ⅲ期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结转移。Ⅳ期：超出腹腔外远处转移。
5.Ⅰ期：病变局限于卵巢。
Ⅰa期：病变局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水； Ⅰb期：病变局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水；
Ⅰc期：Ⅰa或Ⅰb期病变已穿出卵巢表面，或包膜破裂，或在腹水中或腹腔洗液中找到恶 性细胞。
6.Ⅱ期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔扩散。Ⅱa期：病变扩展或转移至子宫或输卵管； Ⅱb期：病变扩展至其他盆腔组织；
Ⅱc期：Ⅱa或Ⅱb期病变，肿瘤穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔洗液中找到恶性细胞。
7.Ⅲ期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结转移。Ⅲa期：病变大体所见局限于盆腔，淋巴结阴性，但镜下腹腔腹膜面有种植瘤； Ⅲb期：腹腔腹膜种植瘤直径2cm，淋巴结阴性；
Ⅲc期：腹腔腹膜种植瘤直径≥2cm，或伴有腹膜后或腹股沟淋巴结转移。8.Ⅳ期：超出腹腔外远处转移。9.卵巢恶性肿瘤的临床表现：
症状：症状不明显；腹胀；卵巢功能障碍；腹痛；压迫症状；消瘦。体征：腹部肿块；腹水征；内分泌方面体征；其他。
10.卵巢肿瘤并发症：蒂扭转；破裂；感染；恶变。
11.卵巢肿瘤的诊断：结合病史、查体、辅检。确定是否为卵巢肿瘤，并对良、恶性作出估计，肿瘤的可能病理类型分析和恶性肿瘤的临床分期等诊断。12.卵巢肿瘤肿瘤标志物：
l）CAl25：80%的卵巢上皮性癌患者CAl25水平高于正常值。2）AFP：对卵巢内胚窦瘤有特异性价值。3）HCG：对于原发性卵巢绒癌有特异性。4）性激素：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素。13.卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别：
1）卵巢良性肿瘤病程比较长，肿块逐渐增大。活动囊性多见，表面光滑平整，表明无腹水。一般情况良好，B超显示液性暗区，可以有间隔光带，边缘清晰。2）卵巢恶性肿瘤病程长，生长迅度快，多为双侧，固定，实性或囊性，表面结节状，常有腹水，多为血性，可以查到癌细胞。恶病质。液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块边界不清。
1.卵巢上皮肿瘤是最常见的卵巢肿瘤。2.卵巢上皮肿瘤的组织学类型：
1）浆液性肿瘤：浆液性囊腺瘤；交界性浆液性囊腺瘤；浆液性囊腺癌。2）粘液性囊肿瘤：粘液性囊腺瘤；交界性粘液性囊腺瘤；粘液性囊腺癌。3）卵巢子宫内膜样肿瘤。
3.卵巢生殖细胞肿瘤病理： 1）畸胎瘤：成熟畸胎瘤（良性），20-40岁多发；未成熟畸胎瘤（恶性），复发后再次手术可见恶性程度逆转现象； 2）无性细胞瘤； 3）卵黄囊瘤（又叫内胚窦瘤），对化疗敏感。
4.卵巢性索间质肿瘤具有内分泌功能，又称卵巢功能性肿瘤。5.卵巢性索间质肿瘤病理分类：
1）颗粒细胞-间质细胞瘤：颗粒细胞瘤；卵泡膜细胞瘤；纤维瘤。2）支持细胞-间质细胞瘤（睾丸母细胞瘤）。
6.Meig's syndrome：纤维瘤常伴腹水和胸腔积液。
第三十四章 妊娠滋养细胞疾病 1.葡萄胎：因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名。也称水泡状胎块（hydatidiform mole）。2.葡萄胎病理：肉眼观：大小不等的水泡。组织学：滋养细胞不同程度的增生；绒毛间质水肿；间质内胎源性血管消失。胎盘绒毛水泡样变。3.葡萄胎临床表现：典型症状：停经后阴道流血，最常见的症状；子宫异常增大、变软；妊娠呕吐；子痫前期征象；卵巢黄素化囊肿；腹痛；甲状腺功能亢进征象。4.葡萄胎诊断：1）症状、体征。2）超声检查：主要的诊断方法，B超下可见落雪状，蜂窝状图象。3）β–HCG：异常增高，高峰时间延长。
5.葡萄胎处理：处理：一经确诊，应及时清宫，首选吸刮术； 卵巢黄素化囊肿；预防性化疗；子宫切除术。
1.妊娠滋养细胞肿瘤有60%继发于葡萄胎；30%继发于流产；10%继发于足月妊娠或异位妊娠。
2.侵蚀性葡萄胎病理特征：子宫肌壁内有大小不等、深浅不一的水泡状组织。镜下可见侵入肌层的水泡状组织的形态与葡萄胎相似，可见绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良。
3.绒癌病理特征：肿瘤常位于子宫肌层内，无固定形态，伴出血坏死。镜下可见细胞滋养细胞和合体滋养细胞不形成绒毛或水泡状结构，成片高度增生，大片出血坏死。
4.临床表现（无转移）不规则阴道流血;子宫复旧不全或不均匀性增大;卵巢黄素化囊肿;腹痛;假孕症状。5.临床表现（转移性）：原发灶症状；转移灶症状；肺转移-常见；阴道转移-第二常见；肝，脑转移-主要致死原因；其他：脾、肾、膀胱、消化道、骨等。6.妊娠滋养细胞肿瘤诊断标准： ①HCG测定4次呈平台状态（+-10％），并持续3周或更长时间，即1，7，14，21日。②HCG测定3次升高（10％），并至少持续2周或更长时间，即1，7，14日。③HCG水平持续异常达6个月或更长。
7.非葡萄胎后GTN诊断标准：足月产、流产和异位妊娠后HCG 4周以上血HCG仍持续高水平，或一度下降后又上升。排除妊娠物残留或再次妊娠。8.妊娠滋养细胞肿瘤解剖学分期： I期-病变局限于子宫；
II期-病变扩散,但仍局限于生殖器官，(附件、阴道、阔韧带)； III期-病变转移至肺,有或无生殖系统病变； Ⅳ期-所有其他转移。
9.妊娠滋养细胞肿瘤治疗原则：以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。10.妊娠滋养细胞肿瘤一下那化疗用药：MTX（甲）；5-Fu；Act-D（放）；KSM（更生霉素）；CTX（环）；VCR（长）；VP16（依托泊苷）等
第三十五章 生殖内分泌疾病
1.功能失调性子宫出血（功血，DUB）：由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血
2.子宫内膜增生症的病理变化：
1）子宫内膜增生过长（单纯型增生、复杂型增生、不典型增生）； 2）增生期子宫内膜； 3）萎缩型子宫内膜。
3.功血临床表现：子宫不规则出血最常见。
4.功血一般治疗纠正贫血,加强营养；防止感染。
5.功血药物治疗原则：青春期及生育年龄无排卵性宫血以止血、调整周期、促排卵为主；绝经过渡期宫血以止血，调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为资料原则。手术治疗
5.子宫内膜不规则脱落病理表现为子宫内膜表现为混合型，即残留的分泌期内膜与出血坏死组织及新增生的内膜混杂共存。
6.子宫内膜不规则脱落诊断：基础体温双相型，但下降缓慢。诊断性刮宫在月经期第5-6日进行。
1.闭经按既往有无月经来潮分：原发闭经（5％）;继发闭经（95％）。
2.原发闭经：超过16岁，第二性征发育，月经从未来潮，或超过14岁第二性征仍未发育者。
3.继发闭经：月经建立后又停止，停经3个周期或6个月。
4.继发闭经分下丘脑性闭经；垂体性闭经；卵巢性闭经；子宫性闭经；其他内分泌异常如甲状腺紊乱等。以下丘脑性最常见。
5.垂体性闭经病因：垂体梗死，常见为稀汉综合征；垂体肿瘤；空蝶鞍综合征。6.Asherman综合征是子宫性闭经最常见原因。
7.孕激素试验：黄体酮肌注20mg，qd×5d，有撤血-Ⅰ闭经；无撤血-Ⅱ闭经或子宫性闭经。
1.多囊卵巢综合征（PCOS）：是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症。以持续性无排卵；雄激素过多和胰岛素抵抗为主要特征。2.多囊卵巢综合征临床表现月经失调（主症）；不孕 ；多毛（是高雄激素血症的常见表现）；超重或肥胖；黑棘皮症。
3.多囊卵巢综合征诊断标准： ①稀发排卵和或无排卵； ②高雄激素的临床特征和或生化指标； ③卵巢多囊改变； ④3项符合2项并排除其他高雄激素病因即可诊断PCOS。
第三十六章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 1.子宫内膜异位症（EM）：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位。
2.子宫内膜异位症临床表现：（典型症状为继发性痛经、进行性加重）。症状下腹痛和痛经；月经失调；不孕；性交不适；其他特殊症状如腹痛、腹泻。体征：①子宫多后倾固定；②痛性结节，多位于直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位；③囊性偏实不活动包块；④紫蓝色斑点、小结节或包块。3.腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的最佳方法。4.子宫内膜异位症治疗原则： ①期待疗法：症状轻微者;②药物治疗有生育要求的轻度患者年轻无继续生育要求的重度患者;③手术治疗有生育要求病变较重者→保守手术，无生育要求患者→半保守手术或根治性手术。
5.子宫内膜异位症金标准治疗：腹腔镜确诊、手术加药物治疗。
1.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质浸入子宫肌层。
2.子宫腺肌病临床表现：经量增多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经,妇检子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期压痛尤为显著。3.子宫腺肌病治疗：症状轻者、有剩余要求者及进绝经期患者刻试用达那唑、孕三稀酮或GnRH-a治疗；严重者、无生育要求、药物治疗无效者行全子宫切除术。
第四十一章 计划生育
1.避孕药的作用机制抑制排卵;改变宫颈粘液性状;改变子宫内膜形态与功能。2.常用避孕药种类：
①口服避孕药：短效避孕药：妈富隆；探亲避孕药（速效、事后）； ②长效避孕药：口服、针剂；
③缓释系统避孕药：皮下埋植剂：Norplant；缓释阴道避孕环：微球和微囊缓释避孕针。④避孕（透皮）贴剂
3.避孕药的适应证：生育年龄健康妇女。4.避孕药的禁忌证：
①严重的心、肝、肾疾患； ②血液病或血栓性疾病；
③内分泌疾病：糖尿病、甲亢； ④恶性肿瘤、癌前病变；
⑤哺乳期、产后未满半年或月经未来潮； ⑥月经稀少或年龄45岁，原因不明出血； ⑦精神疾病。
5.避孕药的副反应：类早孕反应：不规则阴道出血；月经紊乱；体重增加；色素沉着；头痛、乳房胀痛、皮疹等。6.人工流产并发症：子宫穿孔；人工流产综合反应；吸宫不全；漏吸；术中出血；术后感染；栓塞；宫颈裂伤。7.人工流产综合反应：指手术时疼痛或局部刺激使受术者在人工流产术中或手术结束时，出现心动过缓、心律紊乱、面色苍白、血压下降、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。
第四篇：妇产科学教学大纲
一 女性生殖系统解剖
目的要求
1、熟悉女性骨盆的结构与形态特征，与分娩有关的解剖标志。
2、熟悉女性外、内生殖器的解剖及其与邻近器官的关系。
3、了解盆腔血管、淋巴及神经的分布及骨盆底的解剖。主要内容
1、重点介绍女性骨盆的组成、三个平面、骨盆腔的形态特征、骶岬、坐骨棘。
2、一般介绍外生殖器包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭、前庭大腺、处女膜、尿道口、阴道口等的解剖位置与特征。
3、重点介绍内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢的解剖特征以及与周围器官（尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾）的关系。
4、一般介绍骨盆腔血管（髂内动脉、子宫动脉、阴道动脉、卵巢动脉及伴随静脉）、淋巴与神经。
5、一般介绍骨盆底各层结构。
二 女性生殖系统生理
目的要求
1、了解妇女一生中各时期的生理特点。
2、掌握卵巢的周期性变化和性激素的分泌。
3、熟悉其他生殖器官的周期性变化及其临床意义。
4、熟悉月经周期的调节机理 主要内容
1、一般介绍妇女一生各时期的生理特点和月经的临床表现。
2、仔细讲解卵巢的周期性变化（卵泡的发育、成熟、排卵、黄体形成与萎缩）以及由此产生的性激素的合成与分泌。
3、重点讲解卵巢性激素对生殖器（子宫内膜、宫颈粘液、阴道粘膜及输卵管）的作用和所引起的周期性变化。
4、重点讲解下丘脑—垂体—卵巢轴对月经周期的调节机理。
三 妊娠生理
目的要求
1、了解卵子从受精到受精卵的输送、发育、着床的过程。
2、了解胎儿附属物的形成过程。
3、重点掌握胎盘的功能。
4、熟悉妊娠期母体的生殖系统、乳房、循环血液系统、泌尿系统的变化特点。
5、了解胎儿的生长发育及其生理特点。主要内容
1、重点讲解受精和受精卵的发育和着床过程。
2、重点讲解胎盘、胎膜、脐带和羊水的形成与胎盘功能。
3、一般介绍羊水的来源、代谢、容量、性状、成分与功能。
4、重点介绍妊娠期母体生殖系统、循环血液系统、泌尿系统的变化特点。
5、一般介绍胎儿的生长发育及其生理特点。
四 妊娠诊断
目的要求
1、重点掌握早期、中期及晚期妊娠的诊断方法并了解其原理。
2、熟悉胎产式、胎先露和胎方位的定义及判定。主要内容
1、重点讲解早、中、晚期妊娠的诊断方法及原理，包括临床表现、妊娠试验、黄体酮试验、基础体温测定、宫颈粘液检查、胎心听诊、超声检查。
2、重点讲解胎产式、胎先露和胎方位的种类及其判定。
五 孕期监护及保健
目的要求
1、了解孕期监护和建立围生医学的重要意义。
2、掌握产前检查的方法。主要内容
1、介绍围生医学的概念、研究内容、发展方向。
2、详细讲解产前检查的内容、及其意义。
3、重点讲解胎儿监护及其成熟度判定、胎盘功能测定的方法和意义。
4、一般介绍孕早期遗传咨询、遗传性和先天性疾病诊断的方法和意义。
5、一般介绍孕期卫生指导和孕期常见症状的处理。
六 正常分娩
目的要求
1、熟悉决定分娩的因素。
2、熟悉枕先露分娩机转。
3、掌握正常分娩的临床经过及其处理。主要内容
1、重点讲解决定分娩的四大因素，即产力、产道、胎儿及精神心理因素，并掌握四者间的相互影响及相互关系。
2、重点讲解以枕先露为例的分娩机制，说明胎儿在通过产道时，为了适应产道的形状和大小所进行的连续动作。
3、详细讲解先兆临产、临产的诊断，总产程及产程分期。
4、详细讲解三个产程的临床经过及处理。
七 正常产褥及产褥感染
目的要求
1、了解产褥期内产妇各系统，特别是生殖道、乳腺及泌尿系统的生理变化。
2、了解产褥期的处理。
3、了解母乳喂养的知识及乳房护理。
4、熟悉产褥感染的常见病菌、诱因及病理变化。
5、熟悉产褥感染的临床表现、诊断及预防措施。主要内容
1、临床示教产褥期子宫、阴部、乳房等的生理变化。
2、介绍正常产褥期中产妇的护理，包括饮食、排泄、活动、休息和哺乳，增强节育知识。
3、了解产褥感染的病原体种类、感染的途径及诱因。
4、了解产褥感染的病理变化及临床表现。
5、了解产褥感染的诊断及防治措施。
八 妊娠病理
流 产
目的要求
1、掌握流产的不同发展阶段和处理。
2、熟悉流产几种特殊情况的临床表现，以及不同的处理原则。主要内容
1、一般介绍流产的定义。
2、一般介绍流产的常见病因和病理变化。
3、详细讲解流产的不同阶段的临床表现和处理。
4、重点讲解稽留流产、习惯性流产及流产感染的临床表现、诊断和处理。
异位妊娠
目的要求
1、了解异位妊娠的定义和分类。
2、熟悉输卵管妊娠的临床特点及各种辅助诊断方法，力求做到早期诊断。
3、掌握输卵管妊娠的处理原则。主要内容
1、一般介绍异位妊娠的定义和分类。
2、重点讲解输卵管妊娠的病因、病理变化及其转归。
3、重点讲解输卵管妊娠的临床表现及各种辅助诊断方法，如后穹隆穿刺、血及尿HCG测定、超声显象、诊断性刮宫、腹腔镜检查等。
4、一般介绍输卵管妊娠与流产、黄体破裂出血、急性输卵管炎、急性阑尾炎及卵巢囊肿扭转的鉴别。
5、重点讲解输卵管妊娠的治疗原则。
九 妊娠高血压综合征
目的要求
1、了解妊高征的有关发病因素及病因。
2、熟悉妊高征基本的病理生理变化及主要脏器病理组织学变化。
3、掌握妊高征的分类及其临床表现、诊断及鉴别诊断。
4、了解妊高征对母体及胎儿的影响。
5、掌握妊高征的防治措施。主要内容
1、一般介绍妊高征有关病因和发病机理的几种学说。
2、重点讲解妊高征基本的病理变化及主要脏器的病理组织学变化。
3、详细讲解妊高征的分类及其临床表现，包括症状、体征及各种辅助检查，确定诊断，并重点讲解与妊娠原发性高血压、肾炎类疾病的鉴别诊断要点。
4、重点讲解重度妊高征的主要并发症及其对母体、胎儿的影响。
5、根据妊高征的病理生理变化，详细讲解其防治措施及意义，以及重度妊高征及其并发症的处理方法和产科处理原则
十 前置胎盘
目的要求
1、了解前置胎盘的病因、不同分类及与临床表现的关系。
2、了解前置胎盘对母儿的危害。
3、掌握前置胎盘的诊断要点及其处理原则。主要内容
1、一般介绍前置胎盘的病因、分类（完全性、部分性、边缘性前置胎盘）及其临床表现。
2、一般介绍其并发症及其对母儿的影响。
3、重点讲解前置胎盘的诊断：根据病史、症状、体征及辅助诊断措施。
4、重点讲解前置胎盘的防治：预防包括宣传推广避孕及计划生育，预防非孕时宫腔内感染。治疗方案根据病情缓急、胎次、孕周、胎儿情况、是否临产等来决定（期待疗法或终止妊娠）
十一 胎盘早期剥离
目的要求
1、了解胎盘早剥的病因、发病机理和病理生理变化。
2、熟悉胎盘早剥的临床表现、诊断及与其他晚期妊娠出血疾病（前置胎盘、前置血管破裂、宫颈病变、子宫破裂等）的鉴别诊断。
3、熟悉胎盘早剥对母儿的危害及处理原则。主要内容
1、一般介绍胎盘早剥的病因，发病机理及病理生理变化。
2、重点讲解胎盘早剥的类型及其临床表现，诊断要点及与前置胎盘、前置血管破裂、宫颈病变、子宫破裂的鉴别诊断。
3、重点讲解胎盘早剥的并发症及其对母儿的危害以及处理原则。
十二 妊娠合并症
妊娠合并心脏病
目的要求
1、了解心脏病与妊娠间的相互影响。
2、熟悉不同心功能分级对可否妊娠、分娩时机、分娩方式及母儿预后的影响。
3、熟悉妊娠合并心脏病的诊断与处理。主要内容
1、一般介绍妊娠、分娩对心脏病的影响及妊娠合并心脏病的种类。
2、重点讲解妊娠合并心脏病的诊断及影响母儿预后的因素。
3、重点讲解心脏病患者未妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期的处理原则，包括预防和治疗心力衰竭的原则。
妊娠合并急性病毒性肝炎
目的要求
1、熟悉急性病毒性肝炎与妊娠二者间的相互影响，以及母婴传播问题。
2、熟悉妊娠期急性病毒性肝炎的诊断及鉴别诊断。
3、熟悉妊娠期伴有病毒性肝炎的防治原则及措施。主要内容
1、一般介绍妊娠与病毒性肝炎二者间的互相影响。
2、重点讲解妊娠合并急性病毒性肝炎，尤其重症肝炎时对母儿的危害性。
3、重点讲解根据病史、体征及化验检查等综合分析作出妊娠合并病毒性肝炎的诊断，特别警惕重症肝炎。
4、一般介绍妊娠期病毒性肝炎与妊娠剧吐、妊高征、妊娠期肝内胆汁郁积症、原发性妊娠急性脂肪肝及药物性肝炎的鉴别诊断。
5、重点讲解妊娠合并急性病毒性肝炎的防治措施。
6、详细讲解病毒性肝炎的母婴传播，以及产前、产后的免疫措施。
妊娠合并糖尿病
目的要求
1、了解妊娠对糖尿病的影响及糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响。
2、了解妊娠合并糖尿病的诊断程序及方法。
3、熟悉妊娠合并糖尿病的处理原则。主要内容
1、一般讲解妊娠对糖尿病的影响及糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响。
2、一般讲解妊娠合并糖尿病的诊断程序及检查方法。
3、重点讲解妊娠合并糖尿病的处理原则：包括药物治疗，终止妊娠的指征及分娩方式的选择。
十三 异常分娩
目的要求
1、熟悉产力异常、产道异常及胎儿胎位异常的临床表现。
2、了解如何分析分娩异常中的主要问题，并熟悉其处理原则。
3、熟悉异常分娩可能发生的并发症及其防治方法。主要内容
一、产力异常
1、重点讲解产力异常在分娩中的重要性。
2、重点讲解产力异常的原因、类型、临床表现和诊断。
3、重点讲解产力异常对母儿的影响及其防治。
二、产道异常
1、重点讲解产道异常（重点为骨产道异常）的临床分类、诊断和对母儿的影响。
2、重点讲解产道异常的处理原则。
三、胎儿及胎位异常
重点讲解胎儿及胎位异常的原因、诊断对母儿的影响及处理，一般介绍枕后位、臀位、横位
及巨大儿的诊断及处理。
十四 分娩期并发症
产后出血
目的要求
1、了解产后出血与孕产妇死亡率的关系。
2、掌握产后出血的原因、临床表现及诊断。
3、掌握产后出血的处理方法。
4、了解产后出血的各种预防措施。主要内容
1、重点讲解产后出血的四大原因，即子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。
2、重点讲解不同病因所引起的产后出血的临床特征、治疗措施及急救原则。
3、详细讲解加强孕期保健，作好产期管理对预防产后出血的重要意义。
胎儿窘迫
目的要求
1、了解胎儿窘迫的概念、病因、分类及其防治对降低围产儿死亡的意义。
2、熟悉胎儿窘迫的临床表现及诊断和防治方法。主要内容
1、一般介绍胎儿窘迫的概念、发病原因及分类。
2、重点讲解慢性胎儿窘迫、急性胎儿窘迫的临床表现及各种诊断方法。
3、重点讲解预防和及时处理胎儿窘迫，以减少新生儿窒息，降低围产儿死亡率。
十五 妇科病史与检查
目的要求
1、掌握妇科病史的采集和缮写特点。
2、熟悉妇科检查的基本要求和方法。主要内容
1、重点介绍如何采集病史，妇科病史的书写内容和顺序。
2、重点介绍妇科检查的基本要求和方法（下腹部、外阴、盆腔双合诊与三合诊、直肠—腹部诊）。
3、一般介绍如何根据病史和检查结果，拟订诊断和初步诊疗计划。思考题：妇科检查的特殊性与注意事项。
十六 女性生殖系统炎症
目的要求
1、了解女性生殖系统感染的自然防御机能。
2、熟悉女性生殖系统炎症的病原体、传播途径以及炎症的发展与转归。
3、熟悉前庭大腺、阴道、宫颈炎症的病因、临床表现，掌握其诊断方法和治疗原则。
4、熟悉急性盆腔炎的病因、病理变化及临床表现，掌握其诊断方法和治疗原则。
5、熟悉慢性盆腔炎的病因、病理变化、诊断和治疗原则。主要内容
1、一般介绍女性生殖系统的自然防御机能，常见致病菌和感染途径。
2、重点讲解外阴炎、外阴尖锐湿疣、前庭大腺炎、阴道炎（念珠菌、滴虫、细菌性）的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
3、重点讲解慢性宫颈炎的病理变化、临床表现、诊断和治疗。
4、重点讲解急性盆腔炎的病因，病理变化（急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎），临床表现，诊断及鉴别诊断（异位妊娠、急性阑尾炎）、预防与治疗。
5、重点介绍慢性盆腔炎病理变化、临床表现、诊断与治疗。教学重点难点：急性盆腔炎的病理变化、诊断与治疗原则。慢性盆腔炎的病理变化、诊断与治疗原则。
思考题：1.哪些因素可能扰乱生殖道的自然防御机制，如何预防生殖道感染？
十七 女性生殖系统肿瘤
子宫颈癌
目的要求
1、熟悉宫颈癌前病变的病理变化。
2、了解宫颈癌的转移途径。
3、掌握宫颈癌的临床分期、早期诊断和治疗原则。主要内容
1、概述宫颈癌的病因和组织发生学。
2、重点讲解宫颈不典型增生、原位癌、镜下早侵癌和侵润癌的病理特征。
3、一般介绍宫颈癌的转移途径。
4、仔细讲解宫颈癌的临床分期、临床表现和早期诊断方法。
5、一般介绍宫颈癌的预防和预后。
6、重点介绍宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌的治疗原则。
7、一般介绍宫颈癌合并妊娠的诊断与处理原则。教学重点难点：宫颈癌的临床分期与早期诊断。思考题：宫颈癌的早期诊断及预防方法？
子宫肌瘤
目的要求
1、了解子宫肌瘤的发生发展与卵巢激素的关系。
2、熟悉子宫肌瘤的类型、病理特征与变性。
3、掌握子宫肌瘤的临床表现、诊断和治疗原则。主要内容
1、一般介绍子宫肌瘤的发病情况及与性激素的关系。
2、重点讲解子宫肌瘤的病理变化、分类和常见的几种变性。
3、重点讲解子宫肌瘤的临床表现及其与子宫肌瘤类型关系。
4、重点讲解子宫肌瘤的诊断方法和治疗原则。
5、一般介绍子宫肌瘤合并妊娠的相互影响和处理原则。教学重点难点：子宫肌瘤的类型与临床表现的关系。
思考题：子宫肌瘤的临床表现与肌瘤类型的关系以及治疗方案
子宫内膜癌
目的要求
1、了解子宫内膜癌的发病情况和高危因素。
2、熟悉子宫内膜癌的病理特征和临床分期。
3、掌握子宫内膜癌的临床表现、诊断方法和治疗原则。
主要内容
1、一般介绍子宫内膜癌的高危因素和发病情况。
2、重点讲解子宫内膜增生过长与子宫内膜癌的关系，子宫内膜癌的病理类型、病理分级及与预后的关系。
3、重点讲解子宫内膜癌的临床表现、手术-病理分期及诊断方法。
4、重点讲解子宫内膜癌的治疗原则和方法
教学重点难点：子宫内膜增生过长与子宫内膜癌的关系，诊断方法。思考题：子宫内膜癌的早期诊断与预防。
卵巢肿瘤
目的要求：
1、了解卵巢肿瘤的组织学分类和常见的卵巢肿瘤的病理、临床特征。
2、了解卵巢恶性肿瘤的转移途径和临床分期。
3、掌握卵巢肿瘤的临床表现、诊断方法以及良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断和治疗原则。
4、熟悉卵巢肿瘤并发症的诊断和处理原则。
5、了解卵巢肿瘤合并妊娠时的处理原则。主要内容
1、一般介绍卵巢肿瘤的发病情况及分类。
2、重点讲解几种常见肿瘤的病理、临床特征（上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质细胞肿瘤、转移性肿瘤）。
3、一般介绍卵巢恶性肿瘤的转移方式和临床分期。
4、重点讲解卵巢肿瘤的临床表现、辅助诊断方法和良性与恶性肿瘤的鉴别诊断。
5、重点讲解卵巢肿瘤并发症的诊断与处理。
6、一般介绍卵巢肿瘤与其他盆腔包块或疾病的鉴别诊断和定期普查的意义。
7、重点介绍卵巢肿瘤的治疗（以手术为主的综合治疗）。
8、一般介绍卵巢肿瘤合并妊娠的相互影响和处理。教学重点难点：卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别。卵巢肿瘤并发症的诊断与处理。思考题：1.卵巢肿瘤最常见的并发症及其处理原则。
2.常见卵巢癌的化疗方案及疗程、化疗付反应的防治。
十八 妊娠滋养细胞疾病 目的要求
1、熟悉葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌的病理。
2、掌握葡萄胎的临床表现特征、诊断和处理。
3、熟悉侵蚀性葡萄胎和绒癌的临床表现、诊断和治疗原则。主要内容
1、一般介绍葡萄胎的发病情况、类型和病因。
2、重点讲解葡萄胎的临床表现、诊断和治疗（包括预防性化疗指征和随访）。
3、重点讲解侵蚀性葡萄胎和绒癌的病理特征、临床表现（包括肺、阴道、脑转移灶的特殊表现）、诊断（病史特征、HCG检测、声像学检查）、治疗（化疗的主导地位、用药原则、停药指征和副反应以及手术指征和术式）、预后。
教学重点难点：葡萄胎的治疗原则和随访。
侵蚀性葡萄胎和绒癌的病理特征及治疗原则。思考题：1.葡萄胎的随访时间及内容
2.侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别诊断
十九 月经失调
功能失调性子宫出血
目的要求
1、了解功能性子宫出血的病因和出血机理。
2、熟悉功血的临床类型及其表现特征和常用的诊断方法。
3、了解功血的鉴别诊断要点。
4、熟悉功血的治疗原则
主要内容
1、一般介绍功血的病因、出血机理和子宫内膜的病理变化。
2、重点讲解不同类型功血的临床表现、诊断要点和常用的诊断方法（诊刮、B超、宫腔镜检及各种排卵功能检测方法）及其意义。
3、重点讲解功血与全身性疾病、局部器质性疾病（如流产、宫外孕、生殖道感染、肿瘤以及药物所致出血）的鉴别诊断要点。
4、重点讲解不同类型功血的治疗原则与具体措施。教学重点难点：功血的诊断方法。
不同类型功血的治疗原则（药物选择、止血与调整周期的不同用法）思考题：青春期功血与更年期功血的特点与治疗有哪些相同或不同？
围绝经期综合征
目的要求
1、了解围绝经期妇女病理生理变化。
2、熟悉围绝经期综合征的临床表现特征和治疗措施。
主要内容
1、一般介绍围绝经期的内分泌变化以及临床表现。
2、一般介绍更年期综合征的治疗（重点介绍激素替代治疗的利弊、适应症和禁忌症、用药原则与方法）
教学重点难点：围绝经期的内分泌变化以及临床表现。
思考题：何时需要激素替代治疗？
二十 子宫内膜异位症和子宫腺肌病
目的要求
1、了解子宫内膜异位症的发病机理的病理变化。
2、掌握子宫内膜异位症的临床表现特征、诊断与辅助诊断方法。
3、熟悉子宫内膜异位症的治疗原则。
主要内容
1、概述子宫内膜异位症的发病情况与发病机理的有关学说。
2、重点讲解子宫内膜异位症的病理变化和临床表现、诊断与鉴别诊断
3、一般介绍子宫内膜异位症的预防措施。
4、重点讲述子宫内膜异位症的治疗（非手术治疗，性激素治疗的原理、禁忌症、常用药物、疗程与副反应，手术治疗指征与方式）。
思考题：子宫内膜异位症药物治疗的种类与原理
二十一 女性生殖器官损伤
目的要求
1、了解子宫脱垂的病因和发病机理。
2、熟悉子宫脱垂的诊断、鉴别诊断和预防措施。
3、熟悉尿瘘的发生原因，如何预防和处理原则。主要内容
1、一般介绍子宫脱垂的病因和临床分度标准。
2、重点讲解子宫脱垂的临床表现、诊断方法和鉴别诊断以及预防措施。
3、重点讲解尿瘘的病因、诊断方法、预防措施和治疗 教学重点难点：子宫脱垂的预防和处理原则 思考题：如何避免手术损伤所致尿瘘。
二十三 计划生育
目的要求
1、了解计划生育的重要意义。
2、熟悉宫内节育器的避孕原理、禁忌症、副反应和并发症的防治。
3、熟悉药物避孕的原理、类型、用法、禁忌症和副反应的处理。
4、熟悉人工流产的适应症、禁忌症及并发症的防治原理。主要内容
1、一般介绍计划生育工作的重要意义与具体内容。
2、重点介绍工具避孕的种类、宫内节育器的避孕原理、副反应和并发症的防治。
3、重点介绍药物避孕的原理，类型与使用方法，副反应的处理。
第五篇：妇产科学名词解释
受精（fertilization）概念： 男女成熟生殖细胞(精子和卵子)的结合过程
发生时间：排卵后12小时内
经历时间：24小时
部位：输卵管壶腹部与峡部联接处 妊娠（Pregnancy）：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过
胎心率基线是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。
卵巢周期：从青春期到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化。
1.子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm。2.月经：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志，初潮年龄在13～14岁，主要受遗传因素等控制。绝经：月经永久性停止。
3.卵泡闭锁：生育期每月发育一批（3-11个）卵泡，经过募集、选择，其中一般只有一个优势卵泡可达完全成熟，并排出卵子，其余卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化，称卵泡闭锁。4.排卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称为排卵。5.黄体：排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。6.下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）：月经周期的调节是一个非常复杂的过程，主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈作用，三者之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统。
7.精子获能：精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔，在此过程中精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程称为精子获能（需7h）。
8.顶体反应：卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管内，当停留在输卵管处等待的精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应。
9.着床： 晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程
发生时间：受精后的6～7天
发生部位：子宫内膜 过程：定位、黏附、侵入
10.希克氏征（Braxton-Hicks收缩）：自妊娠12-14周起，宫缩稀发、不规律和不对称，随妊娠进展而逐渐增加，但宫缩时宫腔内压通常为5-25mmHg，持续时间不足30秒，不伴宫颈的扩张，这种生理性无痛宫缩称为希克氏征。11.黑加征：停经6-8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。
12.胎产式：是指胎体纵轴与母体纵轴的关系。胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。13.胎方位：是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部位
14.异常妊娠：种植部位不在宫腔内或在宫内生长发育的时间过短或过长，即为异常妊娠。15.流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。16.生化妊娠：早期流产中，约2/3为隐性流产，即发生在月经期前的流产，也称生化妊娠。
17.稽留流产：又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。18.复发性流产：指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。19.早产：妊娠满28周至不足37周间分娩者。（妊娠<34周，糖皮质激素促胎肺成熟）20.足月产：妊娠满37周至不满42足周期间分娩。
21.异位妊娠（EP）：是指受精卵在子宫体腔以外着床，习称宫外孕。
22.过期妊娠：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者，称为过期妊娠。
妊娠期高血压疾病：妊娠与高血压并存的一组疾病
23.妊娠期高血压疾病性心脏病：妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭，称为妊娠期高血压疾病性心脏病。24.胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。25.死胎：是指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡。
26.前置胎盘：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。
27.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
28.子宫胎盘卒中：又称为库弗莱尔子宫，胎盘早剥内出血急剧增多，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，胎盘后血肿压力增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑。29.胎膜早破：临产前发生胎膜破裂，称为胎膜早破。30.羊水过多：妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。31.羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。32.围产期：指从妊娠满．28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后一周。33.心动过速或心动过缓：是指FHR＞160bpm或＜110bpm，历时10分钟。34.加速：指宫缩时胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续时间＞15秒，是胎儿良好的表现。
35.分娩：妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物自临产开始到由母体娩出的全过程，称为分娩。
36.缩复作用：宫体部平滑肌为收缩段，子宫收缩时肌纤维缩短变宽，间歇期肌纤维不能恢复到原来长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露部下降及宫颈管逐渐缩短直至消失，此为子宫间歇期的缩复作用。37.生理缩复环：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，而下膜肌壁被牵拉越来越薄，子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成的一环状隆起，称为生理缩复环。
38.衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。
39.先兆临产：出现预示不久将临产的症状，称为先兆临产。
40.临产：规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约30秒，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。（用强镇静药不能抑制宫缩）。41.胎头拨露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回到阴道内，称为胎头拨露。42.胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇期时胎头不再回缩，称为胎头着冠。43.复合先露：胎头或胎臀伴有肢体（上肢或下肢）作为先露部同时进入骨盆入口，称为复合先露。44.产后出血（PPH）：是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。
45.胎盘滞留：胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出，若30分钟后胎盘仍不排出，将导致出血。
46.羊水栓塞：指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。
47.子宫破裂：指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开，是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。48.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未受孕状态所需的一段时期，通常为6周。
49.恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。50.产褥感染：指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，其发病率为6%。51.产褥病率：指分娩24小时后的10日之内，每日测量体温4次，间隔4小时，有2次体温≥38°C（口表）。
52.晚期产后出血：是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。53.子宫内膜异位症：子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。54.卵巢巧克力囊肿：即子宫内膜异位囊肿，子宫内膜异位症发生在卵巢时，因囊肿内含黑褐色、似巧克力样糊状陈旧血性液体而得名。
55.子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，称为子宫脱垂。
56.转化区：又称为移行带，因其位于子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部，又称为鳞-柱状交接部，是宫颈癌的好发部位。
57.梅格斯综合征：镜下见由梭形瘤细胞组成，排列呈编织状，卵巢纤维瘤伴有腹腔积液或胸腔积液者，称为梅格斯综合征。
58.库肯勃瘤：即印戒细胞癌，是一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，多保持卵巢原状或肾形，镜下可见印戒细胞。
59.葡萄胎：因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名，也称水泡状胎块。
60.功能失调性子宫出血（DUB）：简称功血，是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，分为无排卵性和有排卵性两类。
61.闭经：表现为无月经或月经停止，分为原发性闭经和继发性闭经。62.原发性闭经：指年龄超过13岁，第二性征未发育，或年龄超过15岁，第二性征已发育，月经还未来潮。63.继发性闭经：正常月经建立后月经停止6个月，或按其自身原有月经周期计算停滞3个周期以上者。64.不孕症：是指女性无避孕性生活至少12个月而未孕。
ICP 妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠中晚期特有的并发症，症状上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。本病具有复发性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。
HELLP 综合征
是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及目儿生命。
子宫下段
宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部，非孕期长约1cm，妊娠后逐渐伸展变长，妊娠末期达7~10cm，称为子宫下段，为软产道的一部分。
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